doi.org/10.35321/term28-06

Η μεταβολή των λιθουανικών όρων που δηλώνουν τη διαταραχή της νοημοσύνης και τα επίπεδά της και οι παράγοντες που την καθορίζουν

DALIA GEDZEVIČIENĖ

Ινστιτούτο Νομικής του Κέντρου Κοινωνικών Επιστημών της Λιθουανίας

ORCID id: https://orcid.org/0000-0001-8285-9692

ΠΕΡΙΛΗΨΗ

Το άρθρο παρουσιάζει τους λιθουανικούς όρους που χρησιμοποιήθηκαν κατά τον 20ό αιώνα και τις δύο πρώτες δεκαετίες του 21ου αιώνα για να δηλώσουν τη διαταραχή της νοημοσύνης και τα επίπεδά της, ενώ παράλληλα εξετάζει τους όρους που δηλώνουν την ίδια διαταραχή και τα επίπεδά της στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νόσων (ICD). Η μελέτη διερευνά ποιοι παράγοντες οδήγησαν στην αλλαγή της ορολογίας σε αυτό το πεδίο, καθώς και για ποιους λόγους χρησιμοποιούνται σήμερα συνωνυμικά σε επίσημα έγγραφα της Λιθουανίας, στον δημόσιο και επιστημονικό διάλογο και στην πράξη τουλάχιστον τέσσερις όροι για τη δήλωση της διαταραχής της νοημοσύνης (διαταραχή της νοημοσύνης, νοητική αναπηρία, νοητική καθυστέρηση, άνοια), και ποια ενδεχόμενη επίδραση μπορεί να έχει καθένας από αυτούς τους όρους στις κοινωνικές στάσεις και αντιλήψεις απέναντι στην ομάδα ατόμων που έχει αυτή τη διαταραχή.

ΛΕΞΕΙΣ-ΚΛΕΙΔΙΑ: διαταραχή της νοημοσύνης, νοητική αναπηρία, νοητική καθυστέρηση, άνοια, συνώνυμο, συνυποδήλωση, Διεθνής Ταξινόμηση των Νόσων.

ΠΕΡΙΛΗΨΗ

Το άρθρο παρουσιάζει τη λιθουανική ορολογία που χρησιμοποιήθηκε για να δηλώσει τη νοητική αναπηρία και τα επίπεδά της κατά τον 20ό αιώνα και στις αρχές του 21ου αιώνα, και εξετάζει τους όρους που δηλώνουν την ίδια διαταραχή και τα επίπεδά της στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νόσων (ICD). Εξηγεί ποιοι παράγοντες οδήγησαν στην αλλαγή της ορολογίας σε αυτό το πεδίο και ποιες αιτίες καθόρισαν την εμφάνιση τουλάχιστον τεσσάρων όρων, οι οποίοι χρησιμοποιούνται σήμερα συνωνυμικά σε επίσημα λιθουανικά έγγραφα, στον δημόσιο και επιστημονικό διάλογο και στην πράξη για να δηλώσουν τη νοητική αναπηρία: διαταραχή της νοημοσύνης (διαταραχή της νοημοσύνης), νοητική αναπηρία (νοητική αναπηρία), νοητική καθυστέρηση (νοητική καθυστέρηση) και άνοια (ανοησία). Επιπλέον, το άρθρο εξετάζει την πιθανή επίδραση καθενός από αυτούς τους όρους στις κοινωνικές στάσεις απέναντι στην ομάδα ατόμων με αυτή τη διαταραχή.

ΛΕΞΕΙΣ-ΚΛΕΙΔΙΑ: διαταραχή της νοημοσύνης, νοητική αναπηρία, νοητική καθυστέρηση, ανοησία, συνώνυμο, συνυποδήλωση, Διεθνής Ταξινόμηση των Νόσων.

114

Dalia Gedzevičienė

Lietuviškų intelekto sutrikimo ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai

ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΕΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ

Ως αφετηρία για τη συστηματικότερη χρήση και καθιέρωση στη γλώσσα της ιατρικής και άλλων πεδίων των διεθνών όρων που δηλώνουν τη διαταραχή της νοημοσύνης, οι οποίοι διαμορφώθηκαν κυρίως με βάση την ελληνική και τη λατινική γλώσσα, μπορεί να θεωρηθεί τα μέσα του 19ου αιώνα, ενώ οι απαρχές της αντίστοιχης λιθουανικής ορολογίας ανάγονται στη Λιθουανία του Μεσοπολέμου. Στο δεύτερο μισό του 20ού αιώνα, παράλληλα με την παραδοσιακή βιοϊατρική αντίληψη της διαταραχής της νοημοσύνης ως ασθένειας και εγκεφαλικού ελλείμματος, διαμορφώθηκε η θεώρηση αυτού του γνωστικού χαρακτηριστικού ως κοινωνικού φαινομένου, το οποίο ουσιαστικά δημιουργείται από την αντίληψη των ορίων που διακρίνουν τις νόρμες από τις αποκλίσεις τους στην κοινωνία μιας συγκεκριμένης περιόδου. Έτσι, η προσοχή στράφηκε στις ηθικές πτυχές των όρων που δηλώνουν τη διαταραχή της νοημοσύνης και τα επίπεδά της. Οι προσπάθειες γιατρών, εκπαιδευτικών, κοινωνικών λειτουργών, εκπροσώπων μη κυβερνητικών οργανώσεων, κηδεμόνων και συγγενών ατόμων με νοητική αναπηρία οδήγησαν στην αλλαγή της ορολογίας του πεδίου αυτού· εξακολουθεί να αναζητείται ουδέτερος, ακριβής και, πάνω απ’ όλα, σεβαστικός τρόπος αναφοράς στην κατάσταση αυτή και στα άτομα που τη χαρακτηρίζει.

Στη Λιθουανία, τη κοινωνική βλάβη που προκαλούν οι παρωχημένοι, προσβλητικοί όροι, οι οποίοι έχουν απαξιωθεί λόγω των πρόσθετων συνδηλώσεών τους, καθώς και τη σύνδεσή τους με το στίγμα και τον αποκλεισμό, τονίζουν νομικοί (Benkunskas 2012), ψυχίατροι (Pūras 2015: 69), ειδικοί στην επικοινωνία (Jurčiukonytė 2007: 11–14), ενώ γενικότερα οι ερευνητές της αναπηρίας (Ruškus 2019) και υπάλληλοι θεσμικών οργάνων της Ευρωπαϊκής Ένωσης (Įtraukioji komunikacija 2018) αναφέρονται στην ανάγκη σεβαστικής ονομασίας των ατόμων με αναπηρία και άλλων ευάλωτων ομάδων. Σε πολλές περιπτώσεις, οι απόψεις αυτές ενθαρρύνθηκαν από τα αποτελέσματα ερευνών ξένων επιστημόνων. Στο δεύτερο μισό του 20ού αιώνα, ιδίως από τη δεκαετία του 1970, γιατροί, θεωρητικοί των σπουδών αναπηρίας και εκπρόσωποι άλλων κοινωνικών επιστημών άρχισαν να μελετούν τη χρήση ανήθικων και ανακριβών όρων, που δεν ανταποκρίνονταν στη σύγχρονη αντίληψη για τη διαταραχή της νοημοσύνης, και επισήμαναν την ανάγκη αντικατάστασής τους (Mercer 1973: 27–28; Taylor 1996: 4–13; Shalock, Luckasson, Shogren ir kt. 2007: 116–124; Taylor 2008: XV; Salvador-Carulla, Bertelli 2008: 10–16; Wehmeyer, Buntinx, Lachapelle, Luckasson 2008: 311–318; Salvador-Carulla, Reed, Vaez-Azizi ir kt. 2011: 175–180; Nash, Hawkins, Kawchuk, Shea 2012: 71; Harris 2013: 260–262; Tassé, Mehling 2015: 2–12 ir kt.).

Και παρότι η ορολογία του εν λόγω πεδίου τόσο στη λιθουανική όσο και σε άλλες γλώσσες μεταβαλλόταν και διαφοροποιούνταν, συνήθως υπό την επίδραση των τάσεων κοινωνικής εξέλιξης, και χαρακτηριζόταν και εξακολουθεί να χαρακτηρίζεται από συνωνυμία, μέχρι σήμερα δεν έχει τύχει ιδιαίτερης προσοχής από τους γλωσσολόγους ορολόγους-

Terminologija | 2021 | 28

115

γλωσσολόγους. Το παρόν άρθρο επιχειρεί να εξετάσει από τη σκοπιά του γλωσσολόγου τους όρους που χρησιμοποιούνται για την ονομασία της διαταραχής της νοημοσύνης και των επιπέδων της, την προέλευση, τον σχηματισμό, την εξέλιξη και τη συνωνυμία τους, χωρίς παράλληλα να παραμερίζει τις κοινωνικές πτυχές —τη δυνητική επίδραση των όρων αυτών στις κοινωνικές στάσεις και, αντιστρόφως, την επίδραση των ηθικών αντιλήψεων της κοινωνίας στην εξέλιξη των υπό εξέταση όρων.

Το άρθρο επικεντρώνεται κυρίως στους όρους που χρησιμοποιούνται σήμερα, δηλαδή κατά τις δύο τελευταίες δεκαετίες του αιώνα αυτού, στη Λιθουανία για την ονομασία της διαταραχής της νοημοσύνης και των επιπέδων της· παράλληλα, προκειμένου να γίνουν κατανοητές οι προϋποθέσεις της σημερινής κατάστασης, εξετάζονται και οι όροι που χρησιμοποιούνταν τον 20ό αιώνα στη Λιθουανία και στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νόσων για τη δήλωση της διαταραχής της νοημοσύνης. Σκοπός, λοιπόν, της παρούσας έρευνας είναι να παρουσιάσει την εξέλιξη της λιθουανικής ορολογίας που δηλώνει τη διαταραχή της νοημοσύνης και τα επίπεδά της κατά τις πρώτες δεκαετίες του 20ού και του 21ου αιώνα και να προσδιορίσει τους παράγοντες που την προκάλεσαν. Για την επίτευξη του σκοπού τέθηκαν οι ακόλουθοι στόχοι: 1) να επισκοπηθούν οι όροι που χρησιμοποιούνταν στις αρχές του 20ού και του 21ου αιώνα στη Λιθουανία για την ονομασία της διαταραχής της νοημοσύνης και των επιπέδων της, στην επιστημονική βιβλιογραφία τριών πεδίων (ιατρική, εκπαίδευση και δίκαιο), στη νομοθεσία, στις δικαστικές αποφάσεις και στα επίσημα πιστοποιητικά· 2) να προσδιοριστούν οι όροι που χρησιμοποιούνταν κατά την υπό εξέταση περίοδο στην αγγλική έκδοση της Διεθνούς Ταξινόμησης των Νόσων για τη δήλωση της εν λόγω διαταραχής και των επιπέδων της και να διερευνηθεί η επίδρασή τους στην επιλογή λιθουανικών αντίστοιχων όρων· 3) να προσδιοριστούν τα πεδία χρήσης των λιθουανικών συνωνύμων που χρησιμοποιούνται τις δύο τελευταίες δεκαετίες για την ονομασία της διαταραχής της νοημοσύνης και των επιπέδων της, καθώς και οι λόγοι που οδήγησαν στη συνωνυμία· 4) να πραγματοποιηθεί σημασιολογική ανάλυση των όρων και, βάσει αυτής, να συναχθούν συμπεράσματα για την πιθανή επίδραση επιμέρους όρων στις κοινωνικές στάσεις. Στην εργασία εφαρμόζονται οι μέθοδοι της περιγραφής, της σημασιολογικής ανάλυσης και της έρευνας με ερωτηματολόγιο. Οι πηγές της έρευνας αποτελούνταν κυρίως από λιθουανικά εγχειρίδια, μονογραφίες, λεξικά και εγκυκλοπαίδειες ψυχιατρικής, δικαστικής ψυχιατρικής πραγματογνωμοσύνης και ειδικής παιδαγωγικής, καθώς και από δικαστικές αποφάσεις που εκδόθηκαν στη Λιθουανία την περίοδο 2005–2020 και αφορούν πρόσωπα με διαταραχή της νοημοσύνης, άρθρα των κωδίκων της Δημοκρατίας της Λιθουανίας που ρυθμίζουν τη δικαιοπρακτική ικανότητα ή το ακαταλόγιστο των ατόμων με διαταραχή της νοημοσύνης, διάφορα επίσημα πιστοποιητικά που εκδίδονται από ιατρικά και εκπαιδευτικά ιδρύματα για παιδιά με διαταραχή της νοημοσύνης, έντεκα αγγλικές εκδόσεις της Διεθνούς Ταξινόμησης των Νόσων, την έκτη γαλλική, τη δέκατη λιθουανική και τη ρωσική έκδοση της Διεθνούς Ταξινόμησης των Νόσων.

116

Dalia Gedzevičienė

Lietuviškų intelekto sutrikimų ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai

1. ΣΥΝΩΝΥΜΟΙ ΟΡΟΙ: ΟΙ ΑΠΑΡΧΕΣ ΤΗΣ ΣΗΜΕΡΙΝΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ

1.1. Η σχέση μεταξύ της έννοιας και του όρου της διαταραχής της νοημοσύνης

Σύμφωνα με ειδικούς στην ανάπτυξη των παιδιών, μεγάλο μέρος της ιστορίας της επιστήμης για τη νοητική υστέρηση (διαταραχή της νοημοσύνης – σημ. συγγρ.) αφορά την αναζήτηση του λιγότερο στιγματιστικού όρου για τον ορισμό αυτής της κατάστασης (Vaikų raidos sutrikimai 2003: 208). Η συγκεκριμένη διαπίστωση θίγει τις βασικές προβληματικές πτυχές του εν λόγω πεδίου, τις οποίες θα επιχειρήσει να αναδείξει και το παρόν άρθρο: 1) ο όρος συνδέεται στενά με την έννοια που δηλώνει· καθώς άλλαζε η έννοια, αναζητούνταν και άλλος όρος για την ονομασία της, ενώ, αντιστρόφως, η αλλαγή του όρου για ορισμένους λόγους μετέβαλλε και το περιεχόμενο που αυτός δήλωνε· 2) τα άτομα που χαρακτηρίζονται από τις καταστάσεις τις οποίες ονομάζουν οι εξεταζόμενοι όροι υφίσταντο διαρκώς κοινωνικό αποκλεισμό και στιγματισμό, ενώ ένας από τους παράγοντες που συμβάλλουν στον αποκλεισμό είναι και οι ονομασίες των ίδιων των ατόμων και της κατάστασής τους.

Ξεκινώντας τη σύντομη ιστορική επισκόπηση των λιθουανικών όρων που χρησιμοποιούνται σήμερα για την ονομασία της διαταραχής της νοημοσύνης και των επιπέδων της, είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η εξέλιξη των όρων αυτών δεν μπορεί να εξηγηθεί πλήρως ανεξάρτητα από την εξέλιξη της έννοιας της διαταραχής της νοημοσύνης, τις μεταβολές των αντιλήψεων για αυτή την κατάσταση και, γενικότερα, τις κοινωνικές αλλαγές. Επομένως, κατά την εξέταση της ιστορίας των όρων θα αναφερθούν τόσο οι γλωσσικοί όσο και οι κοινωνικοί παράγοντες που την επηρέασαν. Επειδή η λεπτομερής διαχρονική ανάλυση της ορολογίας του υπό εξέταση πεδίου δεν αποτελεί σκοπό του άρθρου, η πραγμάτευση θα περιοριστεί στις απαρχές των όρων που χρησιμοποιούνται και είναι επίκαιροι σήμερα, με την προσδοκία ότι έτσι θα εντοπιστούν και οι προϋποθέσεις της σημερινής συνωνυμίας των όρων.

Στο σημείο αυτό χρειάζεται να παρουσιαστεί εν συντομία τι δηλώνουν οι όροι που εξετάζονται στο άρθρο, δηλαδή να περιγραφεί η έννοια της διαταραχής της νοημοσύνης. Ως διαταραχή της νοημοσύνης νοείται μια εκ γενετής κατάσταση ή μια κατάσταση που εμφανίζεται έως την ηλικία των τριών ετών και συνήθως διαρκεί σε όλη τη ζωή του ατόμου. Μπορεί να διαγνωστεί ως η μοναδική κύρια διαταραχή της ανάπτυξης ενός ατόμου ή ως συνυπάρχουσα με διάφορες άλλες αναπτυξιακές διαταραχές, ασθένειες και σύνδρομα. Χαρακτηρίζεται από περιορισμένες διανοητικές ικανότητες (συντελεστής νοημοσύνης (στο εξής IQ) ίσος με 70 μονάδες ή λιγότερο¹ σύμφωνα με τυποποιημένο τεστ αξιολόγησης νοημοσύνης που διενεργείται ατομικά) και ελλείμματα στην προσαρμοστική λειτουργικότητα (τα οποία διαπιστώνονται κατά την αξιολόγηση της κοινωνικής προσαρμογής)· η διαταραχή εκδηλώνεται με δυσκολίες στις γνωστικές, γλωσσικές, κινητικές και κοινωνικές δεξιότητες του ατόμου. Τα επίπεδά της κυμαίνονται από ήπιο έως πολύ σοβαρό (Giedrienė 2015: 207; Mačiulis, Šurkus, Lapytė 2017: 243).

¹ Ο συντελεστής νοημοσύνης δεν αποτελεί ποσοστιαία έκφραση της νοημοσύνης.

Terminologija | 2021 | 28

117

Γενικά, οι αντιλήψεις για το τι είναι η νοημοσύνη, ποια θα πρέπει να είναι, καθώς και το όριο βαθμολογίας IQ μεταξύ φυσιολογικού και διαταραχής, άλλαξαν ιστορικά²· παράλληλα, οι μεταβολές αυτών των αντιλήψεων επηρέασαν και τους όρους που χρησιμοποιούνται για την ονομασία της διαταραχής.

Κατά τη σοβιετική περίοδο και την περίοδο 1990–2020, σε επίσημα έγγραφα της Λιθουανίας, σε διάφορες επιστημονικές και επαγγελματικές εργασίες και σε εγχειρίδια, η διαταραχή της νοημοσύνης ονομαζόταν νοητική ανεπάρκεια, διανοητική ανεπάρκεια, νοητική ανωμαλία, νοητικό ελάττωμα, νοητικό έλλειμμα³, ολιγοφρένεια, άνοια, συγγενής άνοια, νοητική καθυστέρηση, ψυχικός νηπιασμός, νοητική κατωτερότητα, διανοητική κατωτερότητα, νοητική αναπηρία· τα επίπεδα της διαταραχής της νοημοσύνης ονομάζονταν – βλακεία, εμμελότητα, ιδιωτεία, μορονισμός, ενώ τα άτομα με διαταραχή της νοημοσύνης ονομάζονταν – βλάκες, εμμελείς, ιδιώτες, άμυαλοι, νοητικά καθυστερημένοι, νοητικά καθυστερημένα άτομα, νοητικά καθυστερημένα παιδιά, ψυχικά ανάπηροι, ολιγοφρενείς. Ορισμένοι από αυτούς τους όρους – διανοητική ανεπάρκεια, νοητικό ελάττωμα, ψυχικός νηπιασμός, νοητική κατωτερότητα, διανοητική κατωτερότητα, ψυχικά ανάπηρος – χρησιμοποιήθηκαν για τελευταία φορά σε έργα που εκδόθηκαν το αργότερο πριν από δύο δεκαετίες και, ως εκ τούτου, θεωρούνται μη επίκαιροι για τη σημερινή χρήση. Πλέον δεν θεωρούνται συνώνυμα του όρου διαταραχή της νοημοσύνης και του όρου άτομο με διαταραχή της νοημοσύνης και δεν εξετάζονται περαιτέρω στο άρθρο.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η διαταραχή της νοημοσύνης θεωρούνταν ασθένεια και αντικείμενο μελέτης ενός από τους ιατρικούς κλάδους – της ψυχιατρικής· έτσι, οι πρώτοι δημιουργοί όρων για την έννοια αυτή ήταν ψυχίατροι. Ο Γάλλος γιατρός Philippe Pinel το 1809 συμπεριέλαβε και περιέγραψε στη δική του ταξινόμηση ψυχικών ασθενειών μια διαταραχή, την οποία ονόμασε ιδιωτισμό (γαλλ. idiotisme). Ο μαθητής του P. Pinel, ο ψυχίατρος Jean Étienne D. Esquirol, λίγα χρόνια αργότερα εγκατέλειψε τον όρο ιδιωτισμός και διέκρινε δύο ξεχωριστές οντότητες – την ιδιωτεία (γαλλ. idiotie) και την εμμελότητα (γαλλ. imbécillité), ενώ επιπλέον τις υποδιαίρεσε σε επίπεδα ανάλογα με τον βαθμό σοβαρότητας (δύο επίπεδα εμμελότητας και τρία ιδιωτείας) (Binet, Simon 1904: 168–172). Ένας ακόμη όρος που επικράτησε επί μακρόν στις ταξινομήσεις και ονοματολογίες των ψυχικών διαταραχών…

² Δεν είναι γνωστό με ακρίβεια τι ποσοστό των ατόμων στη Λιθουανία έχει σήμερα διαταραχή της νοημοσύνης. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, το ποσοστό αυτό αντιστοιχεί στο 1–4% του πληθυσμού. Για παράδειγμα, σύμφωνα με στοιχεία του Ινστιτούτου Υγιεινής, το 2019 διαπιστώθηκε νοητική καθυστέρηση (διαταραχή της νοημοσύνης – σημ. συγγρ.) και διαταραχές ψυχολογικής ανάπτυξης στο 4,4% των παιδιών της Λιθουανίας (Našlėnė, Petrauskaitė, Želvienė 2020: 66). Ωστόσο, δεν διευκρινίζεται ποιο μέρος αυτής της ομάδας διαταραχών αφορά τη διαταραχή της νοημοσύνης και ποιο τις διαταραχές ψυχολογικής ανάπτυξης (για παράδειγμα, διαταραχές της ανάπτυξης των μαθησιακών ικανοτήτων, διάχυτες αναπτυξιακές διαταραχές κ.λπ.). Εκτιμάται ότι η διαταραχή της νοημοσύνης, δηλαδή η κατάσταση κατά την οποία ο δείκτης νοημοσύνης είναι μικρότερος από 70, αφορά λίγο περισσότερους από το 2% των ανθρώπων παγκοσμίως (Valionienė 2021: 14).

³ Πρέπει να διευκρινιστεί ότι σε ορισμένες εργασίες οι όροι διανοητική ανεπάρκεια, νοητικό ελάττωμα και νοητικό έλλειμμα χρησιμοποιούνται για να δηλώσουν τη διαταραχή της νοημοσύνης, ενώ σε άλλες δηλώνουν ένδειξη ή σύμπτωμα της διαταραχής.

118

Dalia Gedzevičienė

Lietuviškų intelekto sutrikimų ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai

Τον όρο ολιγοφρένεια (αρχ. ελλ. oligos – λίγος, μικρός + αρχ. ελλ. phrēn – νους), για τη δήλωση της διαταραχής της νοημοσύνης, πρότεινε το 1915 ο Γερμανός ψυχίατρος Emil Kraepelin (Kriščiūnas 2002: 138).

Ένα από τα σημαντικότερα έγγραφα του 20ού αιώνα, το οποίο συνέβαλε στην καθιέρωση ενιαίας ταξινόμησης και ορολογίας των ασθενειών σε πολλές χώρες του κόσμου, ήταν η διεθνής στατιστική ταξινόμηση των ασθενειών International Classification of Diseases (εφεξής ICD), η οποία επικαιροποιούνταν περίπου κάθε δεκαετία. Στις πέντε πρώτες εκδόσεις ή αναθεωρήσεις της ICD, που ίσχυσαν από το 1900 έως το 1947, απαριθμούνταν μόνο ασθένειες που θα μπορούσαν να αποτελέσουν αιτία θανάτου. Κατά την προετοιμασία της έκτης έκδοσης της ICD (1948), ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (εφεξής ΠΟΥ), ο οποίος είχε ιδρυθεί τότε, ανέλαβε τη Διεθνή Ταξινόμηση των Ασθενειών και την αναθεώρησή της· έκτοτε, στον διεθνή οδηγό ασθενειών συμπεριλαμβάνονται και ασθένειες που δεν προκαλούν θάνατο. Η ICD-6 ήταν η πρώτη ταξινόμηση που περιλάμβανε ξεχωριστό κεφάλαιο για τις ψυχικές διαταραχές (Bunevičius 1997: 882).

Παρότι ένας από τους στόχους της ICD ήταν να καταστεί δυνατή η σύγκριση και η ανταλλαγή πληροφοριών για την υγειονομική περίθαλψη διαφόρων χωρών του κόσμου μέσω της χρήσης ενιαίας ορολογίας, η επιρροή της ICD τόσο στις εθνικές ταξινομήσεις ασθενειών όσο και στους όρους που χρησιμοποιούνταν σε αυτές δεν ήταν σημαντική έως τις δεκαετίες 1970–1980. Καθώς η ICD που εκπονούσε ο ΠΟΥ ήταν έγγραφο συστατικού και όχι δεσμευτικού χαρακτήρα, δεν τη χρησιμοποιούσαν όλα τα κράτη μέλη· για παράδειγμα, το 1959, σχεδόν έξι δεκαετίες μετά την πρώτη έκδοση της ICD, μόνο η Φινλανδία, η Νέα Ζηλανδία, το Περού, η Ταϊλάνδη και η Μεγάλη Βρετανία είχαν προσαρμόσει την ταξινόμηση για δική τους χρήση. Άλλες χώρες την εφάρμοζαν μόνο εν μέρει (ορισμένα παραρτήματα) ή μόνο για στατιστικούς σκοπούς (Stengel 1959: 604). Στην πράξη, οι γιατροί πολλών χωρών χρησιμοποιούσαν ταξινομήσεις εγκεκριμένες στις χώρες τους, των οποίων συγγραφείς ήταν συνήθως αυθεντίες στον αντίστοιχο τομέα – γιατροί που είχαν συντάξει και εκδώσει εγχειρίδια, μονογραφίες κ.λπ. Τις τελευταίες δεκαετίες του 20ού αιώνα – την εποχή των τεχνολογιών πληροφορικής, της ψηφιοποίησης και της δημιουργίας διεθνών μητρώων – ολοένα και περισσότερα κράτη άρχισαν να χρησιμοποιούν την ICD: να τη μεταφράζουν στις εθνικές τους γλώσσες, να την προσαρμόζουν στις ανάγκες της χώρας τους και ταυτόχρονα να χρησιμοποιούν το σύστημα κωδικοποίησης που αυτή παρέχει. Καθώς η ορολογία των εθνικών ταξινομήσεων συχνά διέφερε από εκείνη της ICD που άρχισε να εφαρμόζεται, η χρήση της στην πράξη οδήγησε σε αύξηση των συνωνύμων όρων· αυτό ισχύει και για την ορολογία της ψυχιατρικής, αντικείμενο μελέτης της οποίας υπήρξε επί μακρόν και η διαταραχή της νοημοσύνης. Επομένως, στη συνέχεια του κεφαλαίου θα εξεταστούν οι όροι που χρησιμοποιούνταν στη Λιθουανία τον 20ό αιώνα για την ονομασία της διαταραχής της νοημοσύνης και των επιπέδων της, σε σύγκριση με τους όρους που συνιστούσε για την αντίστοιχη περίοδο η Διεθνής Ταξινόμηση των Ασθενειών (στην αγγλική έκδοση και, αργότερα, και στη λιθουανική).

Terminologija | 2021 | 28

119

1.2. Επισκόπηση της χρήσης των όρων που δηλώνουν τη διαταραχή της νοητικής λειτουργίας και τα επίπεδά της στη Λιθουανία και στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νόσων

Όσον αφορά την ταξινόμηση και την ορολογία της διαταραχής της νοητικής λειτουργίας και των επιπέδων της στη Λιθουανία, διαπιστώνεται ότι έως τα τέλη του 20ού αιώνα οι γιατροί της χώρας, τόσο στην πράξη όσο και στις επιστημονικές εργασίες, έτειναν να βασίζονται όχι στην ταξινόμηση και την ορολογία των ψυχικών και συμπεριφορικών διαταραχών που συνιστούσε η ICD, συμπεριλαμβανομένης της διαταραχής της νοητικής λειτουργίας, αλλά σε ένα εθνικό σύστημα. Στα τέλη του 20ού αιώνα, με την έναρξη χρήσης της προσαρμοσμένης λιθουανικής έκδοσης της ICD —της Διεθνούς Ταξινόμησης των Νόσων (εφεξής TLK) και του συστήματος κωδικοποίησής της— αυξήθηκε η σημασία τόσο της ταξινόμησης των νόσων και των διαταραχών που περιλαμβάνει όσο και της ορολογίας που χρησιμοποιεί, όχι μόνο στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης αλλά και σε άλλους τομείς της ζωής. Είναι αναγκαίο να τονιστεί ότι τότε η μεγαλύτερη σύγχυση στην ορολογία της διαταραχής της νοητικής λειτουργίας και των επιπέδων της δεν οφειλόταν στο ότι διαφορετικές πηγές χρησιμοποιούσαν διαφορετικούς όρους για την ίδια διαταραχή, αλλά στο ότι τόσο η TLK όσο και το εθνικό σύστημα εφάρμοζαν διαφορετικές αρχές ταξινόμησης των ψυχικών και συμπεριφορικών διαταραχών· δηλαδή, δεν διέφεραν μόνο οι όροι που χρησιμοποιούνταν για τη διαταραχή της νοητικής λειτουργίας και τα επίπεδά της, αλλά και η ίδια η έννοια που αυτοί δήλωναν — η διαταραχή εντασσόταν σε διαφορετικές κατηγορίες. Για παράδειγμα, επί μακρόν, από το 1938 έως το 1965, η ICD δήλωνε τη διαταραχή της νοητικής λειτουργίας με τον όρο mental deficiency (σε λιθουανικά κείμενα χρησιμοποιούνταν κατά καιρούς τα ισοδύναμα του όρου ανεπάρκεια νοημοσύνης, νοητικό έλλειμμα), ενώ σε πολλές χώρες για την ονομασία της διαταραχής χρησιμοποιούνταν ήδη ως διαγνωστικός όρος η ολιγοφρένεια, που είχε προτείνει ο E. Kraepelin. Επιπλέον, σε περισσότερες από μία χώρες, παράλληλα με την ολιγοφρένεια χρησιμοποιούνταν και εθνικά ισοδύναμά της, τα οποία λειτουργούσαν ως συνώνυμα της ολιγοφρένειας, για παράδειγμα: το ρωσικό слабоумие, το γερμανικό Schwachsinn, το λιθουανικό (įgimta silpnaprotystė), το αγγλικό feeble-mindedness κ.ο.κ. Δεν θα μπορούσαμε να θεωρήσουμε αυτά τα εθνικά ισοδύναμα μεταφραστικά δάνεια της ολιγοφρένειας, καθώς οι προαναφερθέντες όροι χρησιμοποιούνταν ήδη για τη δήλωση της διαταραχής της νοητικής λειτουργίας πριν από το 1915 (τη χρονιά κατά την οποία, όπως αναφέρθηκε, ο E. Kraepelin εισήγαγε τον όρο ολιγοφρένεια). Και παρόλο που σε πολλές επιστημονικές εργασίες τόσο η ολιγοφρένεια όσο και το εθνικό της ισοδύναμο παρουσιάζονταν ως συνώνυμα, με την πάροδο του χρόνου έγινε εμφανής η διαφορετική σημασιολογική έκταση αυτών των συνώνυμων όρων. Έτσι, σε αντίθεση με τον διεθνή όρο ολιγοφρένεια, ο οποίος χρησιμοποιούνταν με μία μόνο σημασία —αυτή ακριβώς που εξετάζεται στο παρόν άρθρο: τη διαταραχή της νοητικής λειτουργίας που είναι συγγενής ή αποκτάται έως την ηλικία των τριών ετών και αντιμετωπίζεται ως διαταραχή της ανάπτυξης—, ο λιθουανικός όρος silpnaprotystė χρησιμοποιούνταν με τουλάχιστον τρεις σημασίες: 1) ως συνώνυμο της διαταραχής της νοητικής λειτουργίας· 2) ως συνώνυμο της άνοιας· 3) και, συχνότερα, ως υπερώνυμο ή ευρύτερη κατηγορία που περιλαμβάνει δύο διαφορετικές διαταραχές —τη διαταραχή της νοητικής λειτουργίας, δηλαδή την εκ γενετής νοητική ανεπάρκεια, και

120

Dalia Gedzevičienė

Lietuviškų intelekto sutrikimų ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai

άνοια, δηλαδή την επίκτητη νοητική ανεπάρκεια. Η τελευταία ταξινόμηση διέφερε ουσιαστικά από την ταξινόμηση που παρέχει η ICD: τόσο στην ICD όσο και στη λιθουανική της έκδοση, την TLK, η διαταραχή της νοητικής λειτουργίας (η οποία προς το παρόν ονομάζεται εκεί νοητική υστέρηση) και η άνοια αποτελούν χωριστές, αυτοτελείς νοσολογικές οντότητες, ενώ στην εθνική λιθουανική βιβλιογραφία οι δύο αυτές διαταραχές ανήκουν στην ίδια, ευρύτερη κατηγορία και αντιμετωπίζονται ως σύνδρομα της νοητικής ανεπάρκειας⁴. Εν ολίγοις, τόσο οι όροι που χρησιμοποιεί η ICD (αγγλ. mental deficiency, mental retardation) όσο και η ολιγοφρένεια δήλωναν την ίδια έννοια· ωστόσο, οι έννοιες που δηλώνονταν από τα εθνικά συνώνυμα της ολιγοφρένειας, μεταξύ των οποίων και ο όρος silpnaprotystė, ανήκαν σε διαφορετικό επίπεδο του συστήματος και σε διαφορετική ταξινόμηση εννοιών.

Στη συνέχεια θα παρουσιάσουμε συνοπτικά, με χρονολογική σειρά, την ορολογία που χρησιμοποιήθηκε για τη δήλωση της διαταραχής της νοητικής λειτουργίας τόσο στην ICD και αργότερα στην TLK όσο και στο λιθουανικό εθνικό σύστημα.

1.2.1. 1900–1940 ΕΤΗ

Η πρώτη έκδοση της TLK, ILCD–1⁵, εκδόθηκε το 1900· σε αυτήν αναφέρονταν μόνο 191 νόσοι, διαταραχές ή τραυματισμοί που θα μπορούσαν να αποτελέσουν αιτία θανάτου. Σε αυτή την έκδοση δεν αναφερόταν ακόμη η διαταραχή της νοητικής λειτουργίας. Στη δεύτερη έκδοση της ταξινόμησης, που εγκρίθηκε το 1909, αναφέρονταν ήδη οι ακόλουθες διαταραχές της νοητικής λειτουργίας: 74A Idiocy, Imbecility; 74B Cretinism (στο τέλος του καταλόγου νόσων και διαταραχών αναφερόταν χωριστά και η γεροντική άνοια: 154A Senile dementia) (ILCD–2). Εδώ διακρίνεται η κατεύθυνση της ταξινόμησης, η οποία διατηρήθηκε σε όλες τις μεταγενέστερες εκδόσεις της ICD έως σήμερα: η διαταραχή της νοητικής λειτουργίας και η άνοια δεν αποτελούν κλάδους μιας ενιαίας διαταραχής, αλλά κατηγοριοποιούνται ως χωριστές οντότητες χωρίς κοινή ταξινομική βάση. Στην τρίτη έκδοση της ταξινόμησης, που δημοσιεύτηκε το 1920, ο κρετινισμός δεν αναφέρεται πλέον ως διαταραχή της νοητικής λειτουργίας ή ως επίπεδό της· παραμένουν μόνο η ιδιωτία και η ιμβεκιλότητα: 84(1) Idiocy, Imbecility (ILCD–3). Για άγνωστους λόγους, στην τέταρτη έκδοση της ταξινόμησης, η οποία τέθηκε σε ισχύ το 1929, δεν αναφέρεται καμία διαταραχή που θα μπορούσε να θεωρηθεί διαταραχή της νοητικής λειτουργίας (ILCD–4). Η πέμπτη έκδοση της ταξινόμησης, η οποία ίσχυε από το 1938 έως το 1948, διατήρησε επί σχεδόν τρεις δεκαετίες (έως το 1965, όταν έπαψε να ισχύει—

⁴ Αυτή την ταξινόμηση μπορούμε να τη δούμε και σε ένα από τα σύγχρονα λιθουανικά εγχειρίδια ψυχιατρικής για ανώτατα εκπαιδευτικά ιδρύματα (βλ. Dembinskas 2003: 223–231).

⁵ Η Διεθνής Ταξινόμηση των Νόσων, η οποία καταρτίζεται από το 1900, αποκαλείται συνοπτικά στο παρόν άρθρο International Classification of Diseases και συντομογραφείται ως ICD, αν και οι τίτλοι των επιμέρους εκδόσεών της ποικίλλουν: η πρώτη έως και η πέμπτη έκδοση έχουν τον τίτλο International List of Causes of Death· στην παρούσα δημοσίευση συντομογραφούνται ως ILCD και συνοδεύονται από τον αριθμό της έκδοσης, ενώ από την έκτη έκδοση (1948, όταν συμπεριλήφθηκαν όχι μόνο οι αιτίες θανάτου αλλά όλες οι τότε γνωστές νόσοι) ο τίτλος είναι International Classification of Diseases, συντομογραφείται ως ICD και συνοδεύεται από τον αριθμό της έκδοσης.

Terminologija | 2021 | 28

121

ti ICD-7) στο παρόν έγγραφο καθιέρωσε τον ήδη αναφερθέντα όρο mental deficiency για τη γενική κατηγορία της διανοητικής διαταραχής (ILCD-5). Έτσι, κατά τις πρώτες πέντε δεκαετίες του 20ού αιώνα, στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων ICD χρησιμοποιούνταν συχνότερα τρεις όροι για τη διανοητική διαταραχή και τα επίπεδά της – mental deficiency (λιθ. intelekto nepakankamumas), idiocy (λιθ. idiotija) και imbecility (λιθ. imbecilumas). Κατά την περίοδο αυτή, η ορολογία που χρησιμοποιούνταν στη Λιθουανία για την ονομασία της αντίστοιχης διαταραχής αποτυπώνεται καλύτερα στο πρώτο εγχειρίδιο ψυχιατρικής που εκδόθηκε στη λιθουανική γλώσσα, το Įvadas į psichiatriją (1935), του οποίου συγγραφέας ήταν ο διάσημος ψυχίατρος της μεσοπολεμικής Λιθουανίας και καθηγητής στο Πανεπιστήμιο Vytautas Magnus, Juozas Blažys. Στο εγχειρίδιο αυτό ο συγγραφέας ονομάζει τη διανοητική διαταραχή και τα επίπεδά της με δύο συνώνυμους όρους – τον διεθνή oligofrenija και το λιθουανικό ισοδύναμό του silpnaprotybė, ενώ το άτομο που παρουσιάζει αυτή τη διαταραχή το αποκαλεί silpnapročiu. Από τον παρατιθέμενο ορισμό της ολιγοφρένειας, ή αλλιώς silpnaprotybė, προκύπτει ότι η κατηγορία αυτή δηλώνει συγκεκριμένα τη διανοητική διαταραχή ως αναπτυξιακή διαταραχή μαζί με τα επίπεδά της (μορφές): «Η ολιγοφρένεια είναι η γενική ονομασία των μορφών της silpnaprotybė. Ολιγοφρένεια είναι η ανεπαρκής, πολύ διαφορετική από το φυσιολογικό, ανάπτυξη της ψυχής, ιδίως της διάνοιας, εκ γενετής ή από την πρώιμη βρεφική ηλικία. Silpnaprotis είναι ο άνθρωπος του οποίου η διανοητική ανάπτυξη υστερεί σημαντικά σε σχέση με την ηλικία του» (Blažys 1935: 4–5). Η άνοια περιγράφεται σε ξεχωριστό κεφάλαιο, αλλά, όπως και η ολιγοφρένεια, σύμφωνα με τον συγγραφέα, χαρακτηρίζεται από «διανοητική αδυναμία»: «Η επίκτητη διανοητική αδυναμία, ως συνέπεια εγκεφαλικής βλάβης και ψυχικής νόσου, ονομάζεται άνοια (dementia)» (Blažys 1935: 167). Επομένως, στο εγχειρίδιο αυτό τόσο ο όρος oligofrenijos όσο και ο όρος silpnaprotybės χρησιμοποιούνται συνωνυμικά και δηλώνουν την ίδια έννοια – τη διανοητική διαταραχή. Επιπλέον, στο εγχειρίδιο αυτό ο J. Blažys ονόμασε τα επίπεδα της διανοητικής διαταραχής με όρους που οι ψυχίατροι σε όλο τον κόσμο χρησιμοποιούσαν ήδη επί δεκαετίες: «Ο σοβαρότερος βαθμός silpnaprotybė είναι ο idiotizmas, <...> ο ελαφρώς ηπιότερος βαθμός είναι ο imbecilitas <...> και ο ηπιότερος είναι ο debilitas» (Blažys 1935: 160). Και παρόλο που η ολιγοφρένεια και η άνοια περιγράφονται σε ξεχωριστά κεφάλαια, και εδώ επισημαίνεται το κοινό γνώρισμα, το σύμπτωμα, που συνδέει αυτές τις διαταραχές – η «διανοητική αδυναμία»· πιθανότατα αυτό αποτέλεσε αργότερα και τη βάση που τις ενοποίησε, επιτρέποντας να αντιμετωπιστούν δύο διαφορετικές διαταραχές ως μορφές της silpnaprotystė⁶.

⁶ Επισημαίνεται ότι το παρόν άρθρο εκπονήθηκε κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19. Λόγω των αυστηρών περιοριστικών μέτρων καραντίνας που ίσχυαν στις βιβλιοθήκες και τα αρχεία της Λιθουανίας, η πρόσβαση στις πηγές για την επικράτεια της Λιθουανίας της μεσοπολεμικής περιόδου και παλαιότερων εποχών περιορίστηκε σημαντικά· έτσι, οι πηγές αυτής της περιόδου συνίστανται ουσιαστικά σε ένα και μόνο εγχειρίδιο ψυχιατρικής που εκδόθηκε τότε. Στο μέλλον, μετά την άρση των περιορισμών καραντίνας, η συγγραφέας του άρθρου ελπίζει να πραγματοποιήσει επισκόπηση σε βάθος των όρων που χρησιμοποιούνταν κατά την περίοδο αυτή για τη διανοητική διαταραχή και τα επίπεδά της.

1 2 2

Dalia Gedzevičienė

Lietuviškų intelekto sutrikimų ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai

1.2.2. 1940–1999

Τόσο στην έκτη (1948) όσο και στην έβδομη (1955) έκδοση της ICD, για την κατηγορία της διανοητικής διαταραχής χρησιμοποιείται ο όρος mental deficiency, ο οποίος είχε ήδη εμφανιστεί στην πέμπτη έκδοση της ταξινόμησης (λιθ. intelekto nepakankankamumas), ενώ για την ονομασία των επιπέδων της διαταραχής, τα οποία προσδιορίζονται βάσει του συντελεστή IQ και άλλων δεδομένων, χρησιμοποιούνται οι όροι idiocy, imbecility, moron, mongolism. Για το ηπιότερο επίπεδο της διανοητικής διαταραχής, το οποίο ονομάζεται με τον όρο moron, χρησιμοποιείται ως επεξηγηματικός ο συνώνυμος όρος feeble-mindedness, ενώ ο όρος ολιγοφρένεια στην ταξινόμηση αυτή ονομάζει μόνο έναν άτυπο κλάδο της κατηγορίας της διανοητικής διαταραχής, την phenylpyruvic oligophrenia (διανοητική διαταραχή που προκαλείται από την κληρονομική μεταβολική νόσο φαινυλκετονουρία) (ICD-6; ICD-7; για περισσότερα βλ. MIS 1957: 123–124). Η ορολογία που χρησιμοποιείται στις δύο αυτές εκδόσεις της διεθνούς ταξινόμησης ανέδειξε έντονα τις αποκλίσεις μεταξύ των ταξινομήσεων των εννοιών που χρησιμοποιούνται στα διεθνή και στα εθνικά συστήματα. Για παράδειγμα, σε πολλά εθνικά συστήματα, μεταξύ των οποίων και το λιθουανικό, όροι όπως oligofrenija ir silpnaprotystė (αγγλικό ισοδύναμο feeble-mindedness) χρησιμοποιούνταν για να δηλώσουν ολόκληρη την κατηγορία της διανοητικής διαταραχής, ενώ στη διεθνή ταξινόμηση οι ίδιοι όροι χρησιμοποιούνταν για να ονομαστούν επιμέρους μικρές υποκατηγορίες της διανοητικής διαταραχής (π.χ. oligofrenija) ή χρησιμοποιούνταν στους ορισμούς των επιπέδων της διανοητικής διαταραχής ως επεξηγηματικές λέξεις που δηλώνουν σύμπτωμα χαρακτηριστικό ενός συγκεκριμένου επιπέδου διαταραχής (π.χ. αγγλ. feeble-mindedness, λιθ. silpnaprotystė).

Με την πάροδο του χρόνου, από τα μέσα του 20ού αιώνα, στον δημόσιο λόγο και στην καθημερινή ομιλία πολλών γλωσσών οι διεθνείς ιατρικοί όροι που χρησιμοποιούνταν για να δηλώσουν τα επίπεδα της διανοητικής διαταραχής και τα άτομα που τα έχουν άρχισαν να χρησιμοποιούνται με διαφορετικές σημασίες. Οι όροι debilumas, idiotija, idiotizmas, imbecilumas κατέληξαν να σημαίνουν ανοησία, ενώ οι debilai, idiotai ir imbecilai έγιναν μεταφορές για ανθρώπους που σκέφτονται και συμπεριφέρονται ανόητα, ακατάλληλα ή παράλογα, χρησιμοποιούμενες αποκλειστικά σε αρνητικά συμφραζόμενα, με σκοπό να ταπεινώσουν το πρόσωπο στο οποίο αποδίδονται⁷. Έτσι, οι όροι που χρησιμοποιούνταν σε ένα αρκετά περιορισμένο επαγγελματικό πεδίο ουσιαστικά πολυσημάνθηκαν – άρχισαν να χρησιμοποιούνται με μια πρόσθετη λεξική σημασία, με εξαιρετικά αρνητική συνδήλωση. Σύντομα, η προσβλητική, απαξιωτική και ασεβής συνδήλωση της δεύτερης σημασίας…

⁷ Σύμφωνα με τον Leo Kanner, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί πότε ακριβώς άρχισε να χρησιμοποιείται με τις σημερινές γνωστές σημασίες η λέξη ελληνικής προέλευσης idiotas (ελλ. idiōtēs). Στις αρχαίες ελληνικές γραπτές πηγές καταγράφεται η ακόλουθη σημασιολογική εξέλιξη του idioto: «ιδιώτης» → «απλός άνθρωπος» → «λαϊκός, χωρίς επαγγελματικές γνώσεις» → «αδαής, ανεπαρκώς ενημερωμένος άνθρωπος». Τελικά – κάτι που δεν μαρτυρείται στην αρχαία ελληνική γραμματεία – το idiotas απέκτησε ειδικές συνδηλώσεις ψυχικού ελαττώματος (Kanner 1967: 4–5).

Terminologija | 2021 | 28

123

Η κατάληξη άρχισε να συνδέεται και με την πρώτη —ορολογική— σημασία, καθώς και με το σημαινόμενο του όρου —μια ομάδα ατόμων με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά της νοημοσύνης. Αυτή η πρόσθετη απόχρωση σημασίας στους όρους που περιγράφουν μια ομάδα η οποία, ιστορικά, υπήρξε διαρκώς κοινωνικά ευάλωτη, αποτέλεσε εμπόδιο στην ανάπτυξη μιας διαφορετικής προσέγγισης, η οποία διαμορφωνόταν από τα μέσα του περασμένου αιώνα: μιας ανθρωπιστικής προσέγγισης, προσανατολισμένης στην αρμονική συνύπαρξη όλων των μελών της κοινωνίας, χωρίς να ταξινομεί και να ομαδοποιεί την κοινωνία, αλλά να προωθεί την ένταξη. Έτσι, καταβλήθηκαν συνειδητές προσπάθειες να εγκαταλειφθούν οι προσβλητικές ονομασίες της διαταραχής και του ατόμου που την έχει και να βρεθεί ο λιγότερο στιγματιστικός όρος. Το 1961 η Αμερικανική Ένωση για τη Νοητική Καθυστέρηση (αγγλ. American Association on Mental Retardation) εισήγαγε έναν νέο όρο για την ονομασία της νοητικής διαταραχής — mental retardation. Πολύ σύντομα τον υιοθέτησε και η Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση (αγγλ. American Psychiatric Association). Το Mental retardation (λιθ. protinis atsilikimas) αντικατέστησε τότε παρωχημένους όρους όπως feeble-mindedness (λιθ. silpnaprotystė), idiocy (λιθ. idiotija) και mental subnormality (λιθ. protinis nenormalumas), οι οποίοι είχαν ήδη αποκτήσει μειωτική σημασία (Harris 2013: 260).

Αυτή η μία από τις σημαντικότερες αλλαγές στην ιστορία της ορολογίας της νοητικής διαταραχής αποτυπώθηκε και στην αναθεωρημένη έκδοση της ICD-8, που δημοσιεύτηκε το 1965. Η ορολογία που εισήχθη εκεί μεταφέρθηκε τόσο στην έκδοση ICD-9 (τέθηκε σε ισχύ το 1976) όσο και στην έκδοση ICD-10 (τέθηκε σε ισχύ το 1989), η οποία εξακολουθεί να χρησιμοποιείται μέχρι σήμερα. Έτσι, πριν από περισσότερο από μισό αιώνα, χάρη στις προσπάθειες του ΠΟΥ, αφαιρέθηκαν από τη Διεθνή Ταξινόμηση Νόσων και Διαταραχών Υγείας και αντικαταστάθηκαν από άλλους οι ακόλουθοι παρωχημένοι όροι: για τη συνολική κατηγορία της νοητικής διαταραχής, το mental deficiency (λιθ. intelekto nepakankamumas) αντικαταστάθηκε από το mental retardation (λιθ. protinis atsilikimas)· για την ονομασία των διαφόρων επιπέδων νοητικής διαταραχής, τα idiocy, imbecility, moron, borderline intelligence, mongolism, other and unspecified types αντικαταστάθηκαν από τα borderline (λιθ. ribinis), mild (λιθ. lengvas), moderate (λιθ. vidutinis), severe (λιθ. sunkus), profound (λιθ. labai sunkus), unspecified (λιθ. nepatikslintas) mental retardation (λιθ. protinis atsilikimas). Επειδή η ICD χρησιμοποιούνταν ελάχιστα επί μακρόν στην πράξη διαφόρων χωρών, η δημοσίευση μιας αναθεωρημένης ταξινόμησης από μόνη της δεν επιτάχυνε τις αλλαγές που επιδίωκαν οι συντάκτες της, σε τομείς τόσο αδρανείς όσο οι κοινωνικές αντιλήψεις, η γλωσσική χρήση και η υγειονομική περίθαλψη. Τα εθνικά συστήματα εξακολούθησαν επί μακρόν να βασίζονται σε ιδιαίτερες ταξινομήσεις διαταραχών και στην ορολογία που τις ονόμαζε· γι’ αυτό όροι όπως idiotija, imbecilumas, debilumas, idiotas, imbecilas, debilas χρησιμοποιούνταν για την ονομασία των επιπέδων νοητικής διαταραχής και των ατόμων που τα έχουν, μέχρι…

124

Dalia Gedzevičienė

Lietuviškų intelekto sutrikimų ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai

…χρησιμοποιούνταν μέχρι το τέλος του 20ού αιώνα στη γλώσσα της ιατρικής, της ειδικής παιδαγωγικής και συναφών κλάδων. Θα πρέπει εδώ να εξετάσουμε προσεκτικότερα τους όρους με τους οποίους ονομάζονταν η νοητική διαταραχή και τα επίπεδά της στα έργα Λιθουανών γιατρών, παιδαγωγών και άλλων ειδικών κατά το δεύτερο μισό του 20ού αιώνα.

Κατά την εξέταση της χρήσης των όρων που ονομάζουν τη νοητική διαταραχή και τα επίπεδά της στη Λιθουανία από τη δεκαετία του 1940 έως τα τέλη της δεκαετίας του 1990 (1940–1999), είναι σκόπιμο να διαιρεθεί περαιτέρω αυτή η περίοδος σε τρία στάδια: 1940–1970· 1971–1990· 1991–2000.

Kalbant apie pirmąjį etapą (1940–1970) pabrėžtina, kad Lietuva didžiąją šio laikotarpio dalį priklausė Sovietų Sąjungai, tad čia vadovautasi ta terminija, kuri oficialiai buvo vartojama Sovietų Sąjungos psichiatrijos autoritetų. Aptariamuoju laikotarpiu pasaulyje galiojo ICD šeštoji ir septintoji redakcijos, kuriose visa intelekto sutrikimo kategorija vadinta mental deficiency (liet. intelekto nepakankamumas) terminu, tačiau, kaip jau minėta, praktikoje ICD šiuo periodu naudojosi itin mažai šalių, tad ir šis terminas tiek Lietuvoje, tiek apskritai Sovietų Sąjungoje vartotas gana retai. Sovietų Sąjungoje tuo metu buvo įsitvirtinusios dvi psichikos ligų ir sutrikimų klasifikacijos: (1) Kerbikovo, Ozeretskio, Popovo bei Snežnievskio ir (2) Giljarovskio (Stengel 1959: 606). Pernelyg nesigilinant į šių klasifikacijų skirtumus, pažymėtina tik tiek, kad intelekto sutrikimas abiejų klasifikacijų autorių buvo įvardijamas tuo pačiu oligofrenijos terminu, be to, oligofrenija, remiantis vienu bendru simptomu (proto silpnumu) su demencija, sinonimiškai dar įvardyta kaip įgimta silnaprotystė (rus. врожденное слабоумие), o demencija – kaip įgyta silnaprotystė (rus. приобретённое слабоумие) (Гиляровский 1954: 500; Кербиков ir kt. 1968: 394–395).

Παρά το γεγονός ότι κατά την περίοδο αυτή η γενική κατηγορία της νοητικής διαταραχής ονομαζόταν με διαφορετικούς όρους — intelekto nepakankamumu στην ICD και oligofrenija στα εθνικά συστήματα διαφόρων χωρών· επιπλέον, πέρα από την oligofrenijos χρησιμοποιούνταν και άλλοι συνώνυμοι όροι (π.χ. στη Λιθουανία, η silnaprotystė)· τα επίπεδα της νοητικής διαταραχής ονομάζονταν τόσο στην ICD όσο και σε διάφορες χώρες με τους ίδιους τρεις βασικούς όρους: idiotijos, imbecilumo και debilumo. Πρέπει να σημειωθεί ότι στην αγγλική έκδοση της ICD ο όρος για το ήπιο επίπεδο νοητικής διαταραχής ήταν moron, ενώ στην έκδοση που κυκλοφόρησε στα γαλλικά, την άλλη επίσημη γλώσσα του ΠΟΥ, το επίπεδο αυτό αναφερόταν ως debilite mentale (MCS 1950: 114). Συνεπώς, φαίνεται ότι στην εθνική λιθουανική ταξινόμηση καθιερώθηκε η ορολογία των επιπέδων νοητικής διαταραχής της γαλλικής έκδοσης της ICD.

Terminologija | 2021 | 28

125

Στη Λιθουανία, αμέσως μετά τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο, στο εγχειρίδιο Nervų ligos που εκδόθηκε το 1947 για φοιτητές ιατρικής, ο καθηγητής Lazaris Gutmanas περιέγραψε συνοπτικά και την ολιγοφρένεια, διακρίνοντας τρεις βαθμούς της — debilitas, imbecilitas, idiotia. Από ορολογική άποψη, το έργο αυτό είναι σημαντικό επειδή ο όρος protinis atsilikimas χρησιμοποιήθηκε αρκετές φορές ως συνώνυμο της oligofrenijos (Gutmanas 1947: 345), όρος που αργότερα, μέχρι τη δεκαετία του 1980, χρησιμοποιούνταν πολύ σπάνια σε λιθουανικά έργα. Στο εγχειρίδιο Nervų ir psichinės ligos, που μεταφράστηκε από τα ρωσικά το 1959 και προοριζόταν για ιατρικές σχολές, όπως και στο προηγούμενο έργο, ο κύριος όρος, που χρησιμοποιείται ως τίτλος για τη νοητική διαταραχή, είναι η oligofrenijos, ενώ ως συνώνυμοι όροι παρατίθενται οι psichinis atsilikimas, protinio vystymosi atsilikimas και įgimta silpnaprotystė (Michejevas, Nevzorova 1959: 216–218).

Σε ένα σύνολο σημειώσεων διαλέξεων που εκδόθηκε το 1966, η Λιθουανή ψυχίατρος Aldona Lapytė έδωσε έναν συνοπτικό ορισμό της νοητικής διαταραχής και καθιέρωσε μια ταξινόμηση και ορολογία που παρέμειναν σε μεγάλο βαθμό αμετάβλητες και κατά τις δύο επόμενες περιόδους που εξετάζονται παρακάτω, έως το 2000: «Η Silpnaprotystė gali būti įgimta ir įgyta. Įgimta silpnaprotystė – oligofrenija. <...> Η βαρύτερη μορφή της είναι η idiotija. <...> Ο Imbeciliškumas είναι ηπιότερου βαθμού νοητική αναπηρία. <...> Ο ηπιότερος βαθμός νοητικής αναπηρίας είναι ο debiliškumas. <...> Η επίκτητη νοητική αναπηρία είναι η άνοια» (η έμφαση στο πρωτότυπο, D. G.) (Grigas, Jocevičienė, Lapytė, Ostrauskas 1966: 112–113).

Vėlyvojo sovietmečio laikotarpiu (1971–1990), lyginant su anksčiau pristatytuoju, pasirodė kur kas daugiau leidinių, kuriuose iš dalies aptariama ir intelekto sutrikimo tema, taigi šiuo metu išryškėjo būtent lietuviškos psichiatrijos mokyklos požiūris į intelekto sutrikimą, taip pat ir vartojamos terminijos tendencijos. Šiuo etapu jau buvo galutinai įsitvirtinusi klasifikacijos kryptis intelekto sutrikimą traktuoti kaip vieną iš silpnaprotystės atmainų, taigi silpnaprotystė buvo skirstoma į įgimtą silpnaprotystę, kuri sinonimiškai dar vadinta oligofrenija, ir įgytą silpnaprotystę, arba demencija. Įgytosios silpnaprotystės, arba oligofrenijos, lygiai vadinti idiotija, imbecilumu ir debilumu (Grigas, Jocevičienė, Lapytė, Ostrauskas 1972: 128, 172–174; Medicinos terminų žodynas 1980: 135, 139, 265, 266, 389; Dembinskas, Eglytė 1985: 133–137). Asmenys, kuriems būdingas intelekto sutrikimas, vadinami oligofrenais (Goštautas, Dembinskas, Pilkauskienė 1979: 6), idiotais, debilais, imbecilais (Dembinskas, Eglytė 1985: 134–135 ir kitur).

126

Dalia Gedzevičienė

Lietuviškų intelekto sutrikimų ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai

Εδώ πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι κατά την εξεταζόμενη περίοδο (από το 1965 έως σήμερα), για την ονομασία της κατηγορίας των διαταραχών της νοημοσύνης στο ICD (δηλαδή της διαταραχής της νοημοσύνης με όλα τα επίπεδά της) χρησιμοποιείται όρος του οποίου το κύριο συστατικό είναι η retardacija (αγγλ. mental retardation, γαλλ. retard mental). Το 1975 το κεφάλαιο V (ψυχιατρική) του ICD-9 μεταφράζεται στα ρωσικά και προσαρμόζεται για χρήση στη Σοβιετική Ένωση (Bunevičius 1997: 883). Ο όρος mental retardation που περιλαμβάνεται στο ICD δεν μεταφράζεται στα ρωσικά· για την απόδοση της έννοιας υιοθετείται ο ήδη υπάρχων και χρησιμοποιούμενος στη γλώσσα όρος умственная отсталость. Επιπλέον, στη Λιθουανία αρχίζει να χρησιμοποιείται όλο και συχνότερα και το ήδη υπάρχον λιθουανικό μεταφραστικό ισοδύναμο αυτού του όρου από τα ρωσικά, protinis atsilikimas· επομένως, ούτε εδώ γίνεται μετάφραση από τα αγγλικά ή τα γαλλικά, αλλά ακολουθείται η ρωσική έκδοση του ICD, καθώς πιθανότατα οι λιθουανοί ειδικοί δεν είχαν τότε καθόλου πρόσβαση στις πρωτότυπες εκδόσεις του ICD στα αγγλικά ή τα γαλλικά⁸. Το Protinis atsilikimas χρησιμοποιήθηκε ως συνώνυμο της ολιγοφρένειας ήδη στην προαναφερθείσα μελέτη του L. Gutman του 1947, ενώ κατά την εξεταζόμενη περίοδο (1971–1990) ο όρος αυτός απαντά συχνότερα όχι σε ιατρικές εργασίες, αλλά σε δημοσιεύματα για ειδικούς παιδαγωγούς και λογοθεραπευτές. Σε ορισμένες δημοσιεύσεις, για παράδειγμα στο Oligofrenijos klinikoje της Jūratė Daulenskienė (1981), η διαταραχή της νοημοσύνης αποκαλείται εναλλάξ silpnaprotyste, oligofrenija και protiniu atsilikimu (Daulenskienė 1981: 3–23), ενώ υπάρχουν εργασίες στις οποίες σε αυτή την περίπτωση αναφέρεται μόνο το protinis atsilikimas (Danilavičius 1973: 22). Ενδιαφέρον στοιχείο αυτής της περιόδου είναι ότι σε ένα εγχειρίδιο για εκπαιδευτικούς-ειδικούς παιδαγωγούς επιχειρήθηκε να διακριθούν οι έννοιες της ολιγοφρένειας και της νοητικής καθυστέρησης (η ολιγοφρένεια ορίστηκε ως διαταραχή που εμφανίζεται πριν αρχίσει το παιδί να μιλά, ενώ η νοητική καθυστέρηση περιλαμβάνει τόσο την ολιγοφρένεια όσο και άλλες παθολογικές καταστάσεις του νευρικού συστήματος) (Vaikų vystymosi sutrikimai 1978: 48). Επομένως, εδώ οι όροι oligofrenija και protinis atsilikimas δεν αντιμετωπίζονται ως συνώνυμα, αλλά ως υπερώνυμο (protinis atsilikimas) και ένα από τα υπώνυμα (oligofrenija). Σε μεταγενέστερες εργασίες δεν καταγράφηκαν ούτε άλλοι τέτοιοι ορισμοί των εννοιών ούτε ανάλογη σχέση μεταξύ των όρων.

Paskutiniu XX a. ir kartu pirmuoju Nepriklausomos Lietuvos dešimtmečiu (1991–2000) iš esmės tęsėsi jau prieš tai aptariamuoju laikotarpiu fiksuotos intelekto sutrikimui ir jo lygiams skirtų terminų sinonimijos situacija. 1991–1993 m. išleistoje Medicinos enciklopedijoje intelekto sutrikimas nuosekliai vadinamas oligofrenija ir traktuojamas kaip silpnapro-

⁸ Το κεφάλαιο του ICD-9 για τις ψυχικές διαταραχές δεν είχε μεταφραστεί τότε στα λιθουανικά· οι λιθουανοί γιατροί κωδικοποιούσαν τις ψυχικές διαταραχές με βάση τη ρωσική προσαρμογή της ταξινόμησης.

Terminologija | 2021 | 28

127

παραλλαγή της νοητικής καθυστέρησης – η įgimta silpnaprotystė (ME 2 1993: 101), ενώ επιπλέον διακρίνεται σε τρεις βαθμούς – debilumą, imbecilumą και idiotiją (ME 1 1991: 166, 339–340, 343). Στη μονογραφία του Algirdas Kriščiūnas Psichiatrija (1993) χρησιμοποιούνται ανάλογοι όροι με εκείνους της Medicinos enciklopedijoje, αλλά παράλληλα, σε αρκετές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται συνωνυμικά και ο όρος protinio atsilikimo (Kriščiūnas 1993: 166–169). Κατά την περίοδο αυτή δημοσιεύτηκε ένα ιδιαίτερα σημαντικό έργο για την ψυχιατρική ορολογία στα λιθουανικά – το Trumpas psichiatrijos terminų žodynas. Ωστόσο, ειδικά ως προς την ορολογία για τις διαταραχές της νοημοσύνης, διαπιστώνεται ότι οι συντάκτες της έκδοσης επέλεξαν τους παραδοσιακούς όρους και την παλαιά ταξινόμηση της διαταραχής – oligofrenija, įgimta silpnaprotystė, debilumas, imbecilumas, idiotija (Lapytė, Šurkus 1996: 19, 38–39, 60). Επομένως, οι κατευθυντήριες αρχές που παρουσίασαν οι συντάκτες στον πρόλογο του λεξικού, όπως «προσπαθήσαμε να ακολουθήσουμε τις οδηγίες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, <...> εγκαταλείψαμε παρωχημένους και ιδιαιτέρως εξειδικευμένους όρους», δεν εφαρμόστηκαν ομοιόμορφα σε όλους τους τομείς. Κατά την απόδοση των όρων που ονομάζουν τη διαταραχή της νοημοσύνης και τα επίπεδά της, πιθανότατα ακολουθήθηκε διαφορετικό κριτήριο – «δώσαμε προσοχή στις παραδόσεις χρήσης της ψυχιατρικής ορολογίας στη Λιθουανία» (1996: 2), διότι, όπως αναφέρθηκε, ο ΠΟΥ είχε ήδη από το 1965 εγκαταλείψει στα εγχειρίδια ICD που εξέδιδε ονομασίες επιπέδων της διαταραχής της νοημοσύνης όπως idiotija, imbecilumas και debilumas⁹. Κατά την πρώτη δεκαετία της ανεξάρτητης Λιθουανίας, η λιθουανική ορολογία του ΠΟΥ, η οποία εκφράζει πολύ πιο σεβαστική στάση απέναντι στον ασθενή, ήταν ήδη καλά γνωστή στους λιθουανούς ψυχιάτρους¹⁰. Το 1993–1997 μεταφράστηκε και εκδόθηκε για πρώτη φορά στα λιθουανικά ολόκληρο το ICD-10 – η δέκατη αναθεώρηση της Διεθνούς Στατιστικής Ταξινόμησης Νόσων και Συναφών Προβλημάτων Υγείας (αποτελείται από περισσότερες από μία εκδόσεις· οι σημαντικότερες για το υπό εξέταση θέμα είναι οι εξής: Tarptautinė ligų klasifikacija TLK(ICD)-10. V skyrius: Psichikos ir elgesio sutrikimai (F00–F99), 1995· TLK-10: Tarptautinė statistinė ligų ir sveikatos problemų klasifikacija: 10-oji red. 1996· TLK-10 Psichikos ir elgesio sutrikimai: klinika ir diagnostika, 1997). Επιπλέον, το 1993 μεταφράστηκε στα λιθουανικά και

⁹ Πρόδρομος αυτού του λεξικού ήταν το Trumpas psichiatrijos terminų žodynėlis, το οποίο είχε εκδοθεί ως μέρος εκπαιδευτικού εγχειριδίου που συνέταξαν οι ίδιοι συγγραφείς το 1978 (Lapytė, Šurkus 1978)· τόσο στην πρώτη εκδοχή (1978) όσο και στο λεξικό που εξετάζεται εδώ, το οποίο εκδόθηκε 18 χρόνια αργότερα (1996), χρησιμοποιούνται οι ίδιοι όροι για την ονομασία της διαταραχής της νοημοσύνης.

¹⁰ Για παράδειγμα, ο A. Kriščiūnas ήδη αναφέρει στο έργο του του 1993 τα επίπεδα της διαταραχής της νοημοσύνης που παρατίθενται στην ταξινόμηση ICD-10. Είναι προφανές ότι δεν βασίζεται στη λιθουανική μετάφραση (καθώς αυτή δεν είχε ακόμη δημοσιευτεί και, επιπλέον, χρησιμοποιεί διαφορετικούς όρους), αλλά πιθανότατα στην αγγλική εκδοχή, καθώς χρησιμοποιούνται ονομασίες επιπέδων της διαταραχής της νοημοσύνης που δεν αναφέρονται πουθενά αλλού αργότερα (ήπια μείωση (του επιπέδου νοημοσύνης – σημείωση συγγραφέα), μέτρια μείωση κ.ο.κ.), πιθανότατα μεταφρασμένες από τον ίδιο τον συγγραφέα (Kriščiūnas 1993: 168).

128

Dalia Gedzevičienė

Lietuviškų intelekto sutrikimų ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai

εκδόθηκε επίσης η τρίτη έκδοση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας, που συνήθως αποκαλείται απλώς DSM και στην οποία για την ονομασία της διαταραχής της νοημοσύνης χρησιμοποιούνταν επίσης η ορολογία protinio atsilikimo και των επιπέδων της – lengvo, vidutinio, sunkaus κ.ο.κ. (DSM-III-R: 6)· ωστόσο, στην πράξη οι αλλαγές αποφεύχθηκαν για κάποιο διάστημα. Η κατάσταση αυτή αποτυπώνεται με σαφήνεια στους όρους που χρησιμοποιεί ο Algirdas Mikalkevičius στο βιβλίο του Psichikos ligos και στη στάση του συγγραφέα απέναντί τους. Αρχικά ο συγγραφέας παραθέτει ορισμό της protinio atsilikimo βασισμένο στις παλαιές έννοιες της oligofrenijos και της silpnaprotystės, ενώ ονομάζει τα επίπεδα της διαταραχής όπως αυτά παρατίθενται στο TLK-10: lengvas protinis atsilikimas (εφεξής PA), vidutinis PA, sunkus PA, gilus PA (Mikalkevičius 1999: 47–48). Ωστόσο, αργότερα διαπιστώνει ότι «από κλινική άποψη είναι προτιμότερο να τηρείται η συνήθης παλαιά ορολογία και η ολιγοφρένεια να διαιρείται σε: 1) idiotiją· 2) imbecilità· 3) debilità», ενώ τα ίδια τα άτομα με διαταραχή κάποιου βαθμού αποκαλούνται idiotais, debilais ir imbecilais (Mikalkevičius 1999: 50–55). Ωστόσο, σημαντικό στοιχείο αυτής της περιόδου είναι ότι, με τη συνεργασία ψυχιάτρων, ψυχολόγων και εκπαιδευτικών, καταρτίστηκε και υποβλήθηκε προς συζήτηση νέα ταξινόμηση διαταραχών, στην οποία μία από τις δέκα ομάδες διαταραχών ονομάστηκε intelekto sutrikimai (υποομάδες της: protinis atsilikimas, intelekto regresija, kiti intelekto sutrikimai) (Bagdonas 1995: 6). Αυτή η προτεινόμενη ταξινόμηση και οι όροι που χρησιμοποιεί αποτέλεσαν το σημείο εκκίνησης για τη νέα σύγχρονη ταξινόμηση και ορολογία των διαταραχών της νοημοσύνης.

Συνοψίζοντας, λοιπόν, τους όρους που χρησιμοποιήθηκαν κατά τη σοβιετική περίοδο και την πρώτη δεκαετία της ανεξαρτησίας για την ονομασία της διαταραχής της νοημοσύνης και των επιπέδων της, μπορούμε να υποστηρίξουμε ότι: (1) στον τομέα της υγείας ακολουθούνταν η παλαιά ταξινόμηση της διαταραχής (η διαταραχή της νοημοσύνης αντιμετωπιζόταν ως μορφή της νοητικής ανεπάρκειας), ενώ ως διαγνωστικοί όροι εξακολουθούσαν να χρησιμοποιούνται οι ονομασίες oligofrenijos ή įgimtos silpnaprotystės, καθώς και των επιπέδων της – idiotijos, imbecilumo ir debilumo· (2) ταυτόχρονα, στους τομείς της παιδαγωγικής και της εκπαίδευσης και, πολύ λιγότερο συχνά, της ψυχιατρικής, εκτός από την oligofrenijos, αρχίζει να χρησιμοποιείται και ο όρος protinio atsilikimo, που περιλαμβάνεται στο ICD ήδη από το 1965· (3) κατά την τελευταία δεκαετία του 20ού αιώνα προτείνεται νέα ταξινόμηση διαταραχών, ένας από τους βασικούς ταξινομικούς όρους της οποίας γίνεται η intelekto sutrikimas.

Συνοψίζοντας την επισκόπηση που πραγματοποιήθηκε σε αυτό το κεφάλαιο, στον πίνακα 1 παρατίθενται χρονολογικά και παράλληλα οι συχνότεροι όροι που χρησιμοποιούνταν κατά τον 20ό αιώνα στο ICD και στη Λιθουανία για την ονομασία της διαταραχής της νοημοσύνης και των επιπέδων της, καθώς και όσοι εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται σήμερα (κατά τις δύο πρώτες δεκαετίες του 21ου αιώνα). Οι τελευταίοι εξετάζονται εκτενέστερα στο επόμενο κεφάλαιο του άρθρου.

Terminologija | 2021 | 28

129

Πίνακας 1. Ονομασίες της νοητικής διαταραχής και των επιπέδων της στη Διεθνή Ταξινόμηση Νόσων (ILCD, ICD) και στη Λιθουανία

ΟΡΟΙ ΠΟΥ ΟΝΟΜΑΤΙΖΟΥΝ ΤΗ ΝΟΗΤΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΚΑΙ ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΤΗΣ*

Στη Διεθνή Ταξινόμηση Νόσων στην αγγλική γλώσσα

Στη Λιθουανία

ILCD-2 (1909)

Idiocy, Imbecility, Cretinism**

ILCD-3 (1920)

Idiocy, Imbecility

1935 – ολιγοφρένεια, νοητική υστέρηση: idiotizmas; imbecilitas; debilitas

ILCD-5 (1938)

Mental deficiency

ICD-6 (1948)

Mental deficiency: idiocy; imbecility; moron, στη γαλλική έκδοση – debilite; borderline intelligence; other and unspecified types

1940–1970 – ολιγοφρένεια, συγγενής νοητική υστέρηση (σπανιότερα – νοητική υστέρηση, ψυχική υστέρηση, καθυστέρηση νοητικής ανάπτυξης): idiotija; imbeciliškumas; debiliškumas

ICD-7 (1955)

Mental deficiency: idiocy; imbecility; moron, στη γαλλική έκδοση – debilite; borderline intelligence; mongolism; other and unspecified types

ICD-8 (1965)

Νοητική υστέρηση: οριακή νοητική υστέρηση· ήπια νοητική υστέρηση· μέτρια νοητική υστέρηση· σοβαρή νοητική υστέρηση· βαριά νοητική υστέρηση· μη προσδιορισμένη νοητική υστέρηση

1971–1990 – ολιγοφρένεια, συγγενής άνοια (σπανιότερα – νοητική υστέρηση): ιδιωτεία· ιμβεκιλικότητα· ελαφρά νοητική ανεπάρκεια

ICD-9 (1976)

Νοητική υστέρηση: ήπια νοητική υστέρηση· άλλη προσδιορισμένη νοητική υστέρηση· μέτρια νοητική υστέρηση· σοβαρή νοητική υστέρηση· βαριά νοητική υστέρηση· μη προσδιορισμένη νοητική υστέρηση

130

Dalia Gedzevičienė

Lietuviškų intelekto sutrikimų ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai

ΟΡΟΙ ΠΟΥ ΔΗΛΩΝΟΥΝ ΤΗ ΝΟΗΤΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΚΑΙ ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΤΗΣ^*

Στη Διεθνή Ταξινόμηση Νόσων στα αγγλικά

Στη Λιθουανία

ICD-10 (1989) (ισχύει έως 2022-01-01)

Νοητική υστέρηση: ήπια νοητική υστέρηση· μέτρια νοητική υστέρηση· σοβαρή νοητική υστέρηση· βαριά νοητική υστέρηση· άλλη νοητική υστέρηση· μη προσδιορισμένη νοητική υστέρηση

1991–2022 – ολιγοφρένεια, συγγενής άνοια: ιδιωτεία· ιμβεκιλικότητα· ελαφρά νοητική ανεπάρκεια. Νοητική υστέρηση: ήπια ΝΥ· μέτρια ΝΥ· σοβαρή ΝΥ· πολύ σοβαρή ΝΥ· άλλη ΝΥ· μη προσδιορισμένη ΝΥ. Νοητική διαταραχή, νοητική αναπηρία, διανοητική αναπηρία

^* Ο όρος που δηλώνει τη νοητική διαταραχή τυπώνεται με κανονική γραμματοσειρά, ενώ οι ονομασίες των επιπέδων της με πλάγια γραμματοσειρά.

^** Προς το παρόν δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για να προσδιοριστεί με ακρίβεια αν οι όροι idiocy, imbecility και cretinism που χρησιμοποιήθηκαν στις ILCD-2 και ILCD-3 δήλωναν ξεχωριστές διαταραχές ή διαφορετικά επίπεδα της ίδιας διαταραχής.

2. ΣΥΣΧΕΤΙΣΜΟΣ ΣΥΝΩΝΥΜΩΝ ΟΡΩΝ ΣΤΗ ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΧΡΗΣΗ

Έως το 1997 είχε μεταφραστεί και εκδοθεί στα λιθουανικά ολόκληρη η TLK-10. Έκτοτε, οι όροι που χρησιμοποιούνται σε αυτήν έπρεπε να αρχίσουν να χρησιμοποιούνται επίσημα και στην ιατρική πρακτική, τη στατιστική και τις επιστημονικές εργασίες. Ωστόσο, τις δύο τελευταίες δεκαετίες, οι οποίες στο παρόν άρθρο θεωρούνται περίοδος που αντανακλά την τρέχουσα κατάσταση της ορολογίας για τη διανοητική διαταραχή και τα επίπεδά της, η διανοητική διαταραχή δηλώνεται τόσο με τον παρωχημένο όρο (συγγενούς) νοητικής υστέρησης όσο και με τους όρους νοητικής καθυστέρησης, διανοητικής διαταραχής που απαντούν στην TLK-10. Στην περίπτωση της εξεταζόμενης διαταραχής, οι διαγνωστικοί όροι που χρησιμοποιούν οι γιατροί δεν περιορίζονται στον ιατρικό τομέα· συνοδεύουν τον άνθρωπο σε όλους τους τομείς της κοινωνικής ζωής – στη νομική, την εκπαίδευση, την κοινωνική φροντίδα και πρόνοια κ.ά. – και, επομένως, η αντίστοιχη διατύπωση της διάγνωσης καθορίζει ουσιαστικά την πορεία της ζωής του ανθρώπου στη σημερινή κοινωνία. Στη συνέχεια θα εξεταστεί η χρήση των προαναφερθέντων σύγχρονων όρων και ο συσχετισμός τους σε διάφορα επίσημα έγγραφα, επιστημονικές εργασίες και στην ιατρική πρακτική.

Terminologija | 2021 | 28 131

2.1. Νοητική υστέρηση

Όπως ήδη αναφέρθηκε, για μεγάλο διάστημα, στα έργα Λιθουανών ψυχιάτρων, λογοθεραπευτών και ειδικών παιδαγωγών η διανοητική διαταραχή ονομαζόταν ολιγοφρένεια ή συγγενής νοητική υστέρηση, και διακρίνονταν τρία επίπεδά της – ελαφρά νοητική υστέρηση, ιδιωτία, εμμεσηλία. Στο δεύτερο μισό του XX αιώνα, πολλές χώρες εγκατέλειψαν σταδιακά τις εθνικές αποδόσεις της ολιγοφρένειας (αγγλ. feeble-mindedness, γερμ. Schwachsinn, ρωσ. слабоумие, малоумие κ.λπ.), ως όρων με αρνητική συνδήλωση. Ωστόσο, το λιθουανικό συνώνυμο της ολιγοφρένειας, η (συγγενής) νοητική υστέρηση, εξακολουθεί να χρησιμοποιείται στα έργα ειδικών και στον XXI αιώνα.

Στις αρχές του XXI αιώνα δημοσιεύτηκαν αρκετά έργα ιδιαίτερης σημασίας για τη μελέτη της ψυχιατρικής ορολογίας. Το 2002 επανεκδόθηκε η μονογραφία του A. Kriščiūnas, Psi-chiatrija, που είχε ήδη παρουσιαστεί κατά την εξέταση της τελευταίας δεκαετίας του XX αιώνα και είχε δημοσιευθεί το 1997. Πέντε χρόνια αργότερα, στην επανέκδοση της μονογραφίας, το κεφάλαιο «Ολιγοφρένειες» παρέμεινε αμετάβλητο: ως βασικός όρος αναφοράς σε ολόκληρο το κεφάλαιο για τη διανοητική διαταραχή χρησιμοποιείται ο όρος ολιγοφρένεια, ενώ στο ίδιο το κείμενο χρησιμοποιούνται εναλλάξ ως συνώνυμοι οι όροι ολιγοφρένεια, συγγενής νοητική υστέρηση και νοητική καθυστέρηση (Kriščiūnas 2002: 138–143). Το 2003 δημοσιεύτηκε το πρωτότυπο λιθουανικό εγχειρίδιο ψυχιατρικής Psichiatrija, γραμμένο από ομάδα συγγραφέων (Dembinskas ir kt. 2003). Στο εγχειρίδιο αυτό, ως κύριος ταξινομικός όρος χρησιμοποιείται η σύνδρομα νοητικής υστέρησης, τα οποία στη συνέχεια διακρίνονται σε συγγενή νοητική υστέρηση, με την επισήμανση ότι παλαιότερα ονομαζόταν ολιγοφρένεια και σήμερα νοητική καθυστέρηση, και σε επίκτητη νοητική υστέρηση ή άνοια (Dembinskas ir kt. 2003: 223). Και παρότι σε αρκετά ακόμη σημεία χρησιμοποιείται συνωνυμικά ο όρος συγγενής νοητική υστέρηση, η συγκεκριμένη διαταραχή εξετάζεται στην υποενότητα «Νοητική καθυστέρηση», ενώ τα επίπεδά της παρατίθενται όπως και στην TLK-10: ήπια ΝΚ, μέτρια ΝΚ, σοβαρή και πολύ σοβαρή ΝΚ, με την επισήμανση σε παρένθεση ότι παλαιότερα αυτά τα επίπεδα ονομάζονταν ελαφρά νοητική υστέρηση, εμμεσηλία και ιδιωτία (Dembinskas ir kt. 2003: 223–227). Το κεφάλαιο αυτό του εγχειριδίου, το οποίο εν μέρει εξακολουθεί να βασίζεται στους παλαιούς παραδοσιακούς όρους, ενώ ταυτόχρονα προσανατολίζεται ήδη στην ορολογία της TLK-10, αποτυπώνει μια κατάσταση κατά την οποία μεταβάλλονται σταδιακά όχι μόνο η ονομασία αλλά και η ίδια η έννοια και η προσέγγιση της διαταραχής: στη μονογραφία του A. Kriščiūnas η διανοητική διαταραχή ορίζεται ως ψυχική νόσος (2002: 138), και έτσι αντιμετωπιζόταν ουσιαστικά και σε όλα τα έργα του XX αιώνα που εξετάστηκαν προηγουμένως, ενώ στο εγχειρίδιο αυτό αντιμετωπίζεται ως σύνδρομο.

Και παρότι, όπως φαίνεται από τα παραδείγματα, στις επιστημονικές ψυχιατρικές εργασίες των αρχών του XXI αιώνα εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ο όρος νοητική υστέρηση, στην ιατρική πρακτική έχει αντικατασταθεί οριστικά από τη νοητική καθυστέρηση. Πιθανότατα, αυτή τη μεταβολή την προκάλεσε το γεγονός ότι

132

Dalia Gedzevičienė

Lietuviškų intelekto sutrikimų ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai

στην ιατρική πρακτική κατέστη υποχρεωτική η συμμόρφωση με το σύστημα κωδικοποίησης TLK-10, στο οποίο δεν χρησιμοποιείται καθόλου ο όρος νοητική υστέρηση, ενώ η διανοητική διαταραχή ονομάζεται νοητική καθυστέρηση. Ωστόσο, σε τομείς (για παράδειγμα, στη νομική) που δεν εναρμονίστηκαν υποχρεωτικά με το σύστημα κωδικοποίησης και διαγνωστικών όρων της TLK-10, εξακολουθούν να απαντούν περιπτώσεις χρήσης της νοητικής υστέρησης. Ο όρος νοητική υστέρηση χρησιμοποιούνταν επίσημα έως και το 2016 στο άρθρο 1.84 παράγραφος 2 και στο άρθρο 2.10 παράγραφος 1 του Αστικού Κώδικα της Δημοκρατίας της Λιθουανίας (εφεξής LRCK), που ρυθμίζουν την αναγνώριση φυσικού προσώπου ως ανίκανου ή περιορισμένης δικαιοπρακτικής ικανότητας, για να δηλωθεί η διανοητική διαταραχή. Έως την 1η Ιανουαρίου 2016, στα προαναφερθέντα σημεία χρησιμοποιούνταν η ακόλουθη διατύπωση: «<...> λόγω ψυχικής νόσου ή νοητικής υστέρησης δεν μπορεί να αντιληφθεί <...>.» Ο νομικός Valdas Benkunskas, ο οποίος μελέτησε τη χρήση όρων περί ψυχικής υγειονομικής περίθαλψης στα έγγραφα νομικής ρύθμισης της Λιθουανίας, έγραψε το 2012, προσπαθώντας να επιστήσει την προσοχή των νομοθετών στη χρήση του παρωχημένου και ανήθικου όρου νοητική υστέρηση στον LRCK, ότι «η νομοθέτηση συχνά καθυστερεί σε σχέση με τις αλλαγές της ορολογίας, με αποτέλεσμα οι όροι να χρησιμοποιούνται στη νομική ρύθμιση όχι μόνο ανακριβώς αλλά ορισμένες φορές και με κίνδυνο παραβίασης των απαιτήσεων δεοντολογίας» (Benkunskas 2012: 164). Τελικά, στις 3 Δεκεμβρίου 2015 εγκρίθηκαν τροποποιήσεις των άρθρων αυτών (τέθηκαν σε ισχύ την 1η Ιανουαρίου 2016), με τις οποίες εγκαταλείφθηκαν πλήρως οι όροι νοητική υστέρηση και ψυχική νόσος, και οι προαναφερθείσες έννοιες δηλώθηκαν με έναν μόνο όρο, ψυχικές διαταραχές. Ο όρος αυτός πιθανότατα υιοθετήθηκε από τον Κώδικα Πολιτικής Δικονομίας της Δημοκρατίας της Λιθουανίας, όπου έως τότε χρησιμοποιούνταν στα άρθρα 465, 466, 472 και 473, σε διατάξεις που ορίζουν τις ίδιες αστικές σχέσεις με τον LRCK (ρυθμίζουν υποθέσεις αναγνώρισης προσώπου ως ανίκανου ή περιορισμένης δικαιοπρακτικής ικανότητας). Με μία ακόμη τροποποίηση στις 11 Ιανουαρίου 2019, η διατύπωση των προαναφερθέντων άρθρων του LRCK έχει πλέον ως εξής: «<...> λόγω ψυχικής και συμπεριφορικής διαταραχής δεν μπορεί να αντιληφθεί τις πράξεις του <...>.» Επομένως, τους όρους ψυχική νόσος και νοητική υστέρηση αντικατέστησε ο όρος ψυχική και συμπεριφορική διαταραχή. Η ονομασία αυτή διαταραχών που ενδέχεται να έχουν νομικές συνέπειες υιοθετήθηκε πλέον απευθείας από την TLK-10. Οι ψυχικές και συμπεριφορικές διαταραχές είναι η ονομασία ολόκληρου του πέμπτου κεφαλαίου της TLK-10, το οποίο περιλαμβάνει τόσο τις ψυχικές όσο και τις διανοητικές διαταραχές, που κωδικοποιούνται με την κλίμακα F00-F99.

Στον Ποινικό Κώδικα της Δημοκρατίας της Λιθουανίας (εφεξής LRBK), σε αντίθεση με τον LRCK, ο όρος νοητική υστέρηση εγκαταλείφθηκε πολύ νωρίτερα – σχεδόν πριν από 20 χρόνια. Στο άρθρο 17 του LRBK (που εγκρίθηκε στις 26 Σεπτεμβρίου 2000 και τέθηκε σε ισχύ την 1η Μαΐου 2003), το οποίο ρυθμίζει τον καταλογισμό, αντί των τριών όρων που χρησιμοποιούνταν στην παλαιότερη εκδοχή, νοητική υστέρηση, χρο-

Terminologija | 2021 | 28

133

νόσος του νου, προσωρινή διαταραχή της ψυχικής λειτουργίας άρχισε να χρησιμοποιείται και εξακολουθεί να χρησιμοποιείται μία ευρύτερη έννοια της ψυχικής διαταραχής.

Παρά το γεγονός ότι εδώ και πολλά χρόνια δεν χρησιμοποιείται πλέον ο όρος σιλπναπροτιστέ στα άρθρα των κωδίκων που ρυθμίζουν τη διαπίστωση της δικαιοπρακτικής ανικανότητας και του ακαταλόγιστου, εξακολουθεί μέχρι σήμερα να χρησιμοποιείται με τη σημασία της διανοητικής διαταραχής σε αποφάσεις τόσο αστικών όσο και ποινικών υποθέσεων. Στη βάση δεδομένων eteismai.lt, όπου από το 2005 δημοσιεύονται ανωνυμοποιημένες αποφάσεις και διατάξεις όλων των δικαστηρίων της Λιθουανίας, κατά την περίοδο 2005–2020 η διανοητική διαταραχή αποδίδεται με τους εξής όρους: νοητική υστέρηση – 2 916 αποφάσεις, σιλπναπροτιστέ (ο όρος αυτός δηλώνει ενίοτε τη διανοητική διαταραχή και ενίοτε την άνοια) – σε 825 αποφάσεις, διανοητική διαταραχή – σε 64 αποφάσεις. Και σε 153 αποφάσεις χρησιμοποιήθηκε ακόμη ο υποτιμητικός όρος διανοητικό ελάττωμα, ο οποίος είχε ήδη εξαφανιστεί στα τέλη της σοβιετικής περιόδου από τα εγχειρίδια και τις μονογραφίες ψυχιατρικής και ειδικής παιδαγωγικής. Είναι αλήθεια ότι μέχρι την 1η Ιανουαρίου 2016 η χρήση του όρου σιλπναπροτιστές στις αποφάσεις μπορούσε να δικαιολογηθεί, καθώς έως εκείνη την ημερομηνία χρησιμοποιούνταν στον LRCK. Ωστόσο, μετά την κατάργηση του όρου αυτού και από τη συγκεκριμένη νομοθετική πράξη από την 1η Ιανουαρίου 2016, δεν μειώθηκε ο αριθμός των συνωνύμων για τη δήλωση της διανοητικής διαταραχής στις δικαστικές αποφάσεις: από την 1η Ιανουαρίου 2016 έως την 1η Μαΐου 2021, ο όρος νοητική υστέρηση χρησιμοποιήθηκε σε 1 563 αποφάσεις, ο όρος σιλπναπροτιστέ – σε 553 αποφάσεις και ο όρος διανοητική διαταραχή – σε 16 αποφάσεις. Τέτοιοι όροι καταλήγουν στις δικαστικές αποφάσεις κυρίως μέσω των εκθέσεων δικαστικής ψυχιατρικής πραγματογνωμοσύνης, τις οποίες συντάσσουν ψυχίατροι, αν και, όπως ήδη αναφέρθηκε, στη TLK-10, την οποία χρησιμοποιούν οι γιατροί, ο όρος σιλπναπροτιστέ δεν χρησιμοποιείται ούτε στους ορισμούς των εννοιών ούτε στις ονομασίες τους. Ωστόσο, είναι πιθανό ότι στο μέλλον ο όρος σιλπναπροτιστέ θα εξαφανιστεί τόσο από τις γνωματεύσεις των δικαστικών ψυχιάτρων όσο και από τις δικαστικές αποφάσεις, ιδίως αφού στο νέο εγχειρίδιο δικαστικής ψυχιατρικής πραγματογνωμοσύνης όλες οι αναφερόμενες ψυχικές διαταραχές ονομάζονται και κωδικοποιούνται όπως ορίζεται στην TLK-10· συνεπώς, και η διανοητική διαταραχή αποδίδεται ως νοητική υστέρηση (Daškevičius, Daškevičienė, Adomaitienė 2018: 55–57). Όταν τεθεί σε ισχύ η TLK-11, θα πρέπει και ο όρος νοητική υστέρηση να αντικατασταθεί από τον όρο διαταραχή της νοητικής ανάπτυξης.

2.2. Νοητική υστέρηση, διανοητική διαταραχή, διανοητική αναπηρία

Ο όρος Mental retardation, του οποίου μερικό λιθουανικό ισοδύναμο μπορεί να θεωρηθεί ο όρος νοητική υστέρηση¹¹, άρχισε να χρησιμοποιείται στη Διεθνή Ταξινόμηση Νόσων ICD στην αναθεώρηση ICD-8 του 1965. Σε χώρες με μακρότερη παράδοση στη χρήση του, με την πάροδο του χρόνου διαπιστώθηκε ότι γύρω από αυτόν τον όρο είχε διαμορφωθεί μια παρ-

¹¹ Γιατί αυτός ο όρος αντιστοιχεί μόνο εν μέρει στην έννοια που δηλώνεται από τους όρους mental retardation, βλ. παρακάτω στο άρθρο.

1 3 4

Dalia Gedzevičienė

Lietuviškų intelekto sutrikimų ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai

Η κατάσταση αυτή, όπως και με τους προκατόχους του feeble-mindedness (λιθ. σιλπναπροτιστέ), idiocy (λιθ. ιδιοτία), moron, debility (λιθ. αδυναμία), imbecility (λιθ. ιμβεκιλία) κ.λπ., δηλαδή ο διαγνωστικός όρος απέκτησε αρνητικές συνδηλώσεις, όταν στη γλώσσα ο ίδιος ή λέξεις συγγενικές προς αυτόν (για παράδειγμα, αγγλ. retard, λιθ. καθυστερημένος) άρχισαν να χρησιμοποιούνται μεταφορικά και υποτιμητικά. Έτσι, τον 21ο αιώνα, πρώτα στην Αμερική και αργότερα και σε άλλες χώρες του κόσμου, αποφασίστηκε για άλλη μια φορά να αλλάξει η ονομασία της συγκεκριμένης διαταραχής.

Κατά την πρώτη δεκαετία του αιώνα αυτού, στις Ηνωμένες Πολιτείες, συγγενείς και κηδεμόνες ατόμων με διανοητική αναπηρία, ειδικοί και εκπρόσωποι κοινωνικών οργανώσεων άρχισαν να τονίζουν την κοινωνική βλάβη που προκαλεί ο όρος mental retardation (λιθ. νοητική υστέρηση). Συνέπεια αυτής της εκστρατείας ήταν ότι όχι μόνο στον δημόσιο λόγο, αλλά και σε επίσημα έγγραφα, ο όρος mental retardation άρχισε όλο και συχνότερα να αντικαθίσταται από τον όρο intellectual disability (λιθ. διανοητική αναπηρία) (Shalock, Luckasson, Shogren ir kt. 2007: 117). Το 2007 η Αμερικανική Ένωση για τη Νοητική Υστέρηση (αγγλ. the American Association on Mental Retardation) μετονομάστηκε σε Αμερικανική Ένωση για τις Διανοητικές και Αναπτυξιακές Αναπηρίες (αγγλ. the American Association on Intellectual and Developmental Disabilities), και ανάλογα άλλαξε και ο τίτλος του περιοδικού που εξέδιδε (Nash, Hawkins, Kawchuk, Shea 2012: 71). Το 2010 ο Αμερικανός πρόεδρος Barack Obama υπέγραψε τον αποκαλούμενο Νόμο της Ρόζα (αγγλ. Rosa’s Law, που πήρε το όνομά του από ένα κορίτσι με διανοητική αναπηρία, του οποίου οι συγγενείς συνέβαλαν σημαντικά στην εκστρατεία αλλαγής του όρου) (PUBLIC LAW, 111–256–OCT. 5, 2010), με τον οποίο επέβαλε την αντικατάσταση του όρου mental retardation με τον όρο intellectual disability στη νομοθεσία όλων των πολιτειών, και την αναφορά σε άτομα με νοητική υστέρηση ως άτομα με διανοητική αναπηρία. Το 2013 κυκλοφόρησε η πέμπτη έκδοση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας (DSM–5), στην οποία καθιερώθηκε επίσης ο όρος intellectual disability αντί του προηγούμενου mental retardation.

Εδώ είναι απαραίτητο να επισημανθεί ότι ο όρος νοητική υστέρηση δεν αποτελεί ακριβές ισοδύναμο του διεθνούς όρου retardacija και των όρων άλλων γλωσσών που σχηματίστηκαν βάσει αυτής της λέξης (γαλλ. mental retard, αγγλ. mental retardation). Η πρώτη σημασία της λατινικής λέξης retardatio είναι «επιβράδυνση», η δεύτερη «υστέρηση» (TŽŽ 2013: 709)· στα αγγλικά retard σημαίνει «κάνω κάτι πιο αργό» (αγγλ. to make something slower), ενώ retardation σημαίνει «αργή ανάπτυξη ή ανάπτυξη βραδύτερη από ό,τι θα έπρεπε» (αγγλ. slow development, or development that is slower than it should be) (CD). Συνεπώς, φαίνεται ότι το λατινικό retardatio σημαίνει πρωτίστως επιβράδυνση, καθυστέρηση και στη συνέχεια υστέρηση, ενώ τα αγγλικά retard και retardation σημαίνουν μόνο επιβράδυνση, επιβράδυνση. Σημαντικό σε αυτή την περίπτωση

Terminologija | 2021 | 28

135

Το γεγονός ότι στην έκδοση ICD-8 (1965) στην αγγλική γλώσσα (μία από τις επίσημες γλώσσες του ΠΟΥ) χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά ο όρος mental retardation επικαιροποίησε όχι τη δεύτερη σημασία (της καθυστέρησης), αλλά την πρώτη — της επιβράδυνσης, δηλαδή με αυτόν τον όρο γινόταν λόγος για επιβράδυνση της νοητικής ανάπτυξης. Αυτό αποδεικνύεται επίσης από έναν άλλο όρο που χρησιμοποιούνταν την ίδια περίοδο στην αγγλόφωνη ιατρική πρακτική για την ονομασία αυτής της διαταραχής, τον mental backwardness — η σημασιολογία του συστατικού του backwardness τόνιζε ακριβώς τη δεύτερη σημασία του λατινικού retardatio — υστέρηση, καθυστέρηση, το να μένει κανείς πίσω από όλους (CD). Το Mental backwardness έχει από καιρό αναγνωριστεί ως μη αποδεκτός διαγνωστικός όρος, ενώ η βασική λέξη backwardness και η ρίζα backward (λιθ. καθυστερημένος, άτομο με καθυστέρηση) δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται με καμία σημασία (CD). Ωστόσο, όπως ήδη αναφέρθηκε, η ονομασία της υπό συζήτηση διαταραχής νοητική καθυστέρηση δεν μεταφράστηκε στα λιθουανικά από την αγγλική, πρωτότυπη γλώσσα της ICD-8 και τον όρο mental retardation που χρησιμοποιείται εκεί, αλλά από τον γνωστό στη ρωσική γλώσσα όρο умственная отсталость. Ο τελευταίος όρος χρησιμοποιείται και στη ρωσική έκδοση της ICD-10, МКБ-10. Όταν, την περίοδο 1993–1997, ολόκληρη η ICD-10 μεταφράστηκε από τα αγγλικά στα λιθουανικά, ο όρος αυτός δεν μεταφράστηκε· χρησιμοποιήθηκε η ήδη υπάρχουσα και καθιερωμένη λιθουανική του απόδοση. Επομένως, στην περίπτωση του όρου mental retardation που χρησιμοποιείται στην ICD, τονίζεται η επιβράδυνση, η καθυστέρηση, ενώ στις περιπτώσεις του ρωσικού умственная отсталость, του λιθουανικού protinio atsilikimo και του αγγλικού mental backwardness υπογραμμίζεται το «αποτέλεσμα» αυτής της καθυστέρησης — η υστέρηση, το να μένει κανείς πίσω· πρόκειται για την ίδια σημασιολογική διαφορά όπως ανάμεσα στα αργώ και καθυστερώ. Είναι φανερό ότι ο όρος δεν υιοθετήθηκε από την αγγλική ή τη γαλλική έκδοση της ICD, αλλά επιστρατεύτηκε ένας ήδη υπάρχων όρος, ο οποίος πιθανότατα μεταφράστηκε από τα ρωσικά στις αρχές της σοβιετικής περιόδου (και πιθανότατα χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1947 στο εγχειρίδιο του L. Gutman που συζητήθηκε παραπάνω), με αποτέλεσμα να προκύψει μια πολύ πιο «παραστατική» μεταφορά, η οποία τονίζει όχι την επιβράδυνση αλλά την υστέρηση. Οι ειδικοί στην ανάπτυξη των παιδιών έχουν επίσης επισημάνει την εσφαλμένη αντίληψη που υπαγορεύεται από τη σημασιολογία ενός άλλου όρου, ο οποίος σχηματίστηκε με βάση αυτόν και χρησιμοποιείται για την ονομασία ενός ατόμου με τη διαταραχή — παιδί με νοητική καθυστέρηση: «Σήμερα έχει απορριφθεί ο ισχυρισμός ότι η νοητική καθυστέρηση δεν έχει τάση ούτε να εξελίσσεται ούτε να υποχωρεί. Το φαινόμενο αυτό είναι δυναμικό και, όταν αναφερόμαστε σε παιδιά, είναι σκόπιμο να μιλάμε όχι για παιδιά με νοητική υστέρηση, αλλά για παιδιά που παρουσιάζουν νοητική καθυστέρηση» (η έμφαση προστέθηκε από τη συγγραφέα του άρθρου, D. G.) (Daulenskienė 2003: 4).

Την περίοδο που στις Ηνωμένες Πολιτείες διεξαγόταν ενεργή συζήτηση σχετικά με το ζήτημα της (μη) χρήσης του όρου mental retardation, ο ΠΟΥ άρχισε να αναθεωρεί την ICD-10 και να προετοιμάζει την ICD-11. Η Ομάδα Ταξινόμησης των Νοητικών Αναπηριών της ICD του ΠΟΥ, πριν προτείνει νέο ισοδύναμο για το mental retardation, έπρεπε να αποφασίσει πώς θα έπρεπε να αντιμετωπίζεται η νοητική διαταραχή — ως αναπηρία ή ως κατάσταση υγείας. Τελικά

136

Dalia Gedzevičienė

Lietuviškų intelekto sutrikimų ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai

αποφασίστηκε να θεωρείται αυτή η διαταραχή, όπως και έως τότε, κατάσταση υγείας, καθώς υπήρχε ο φόβος ότι, εάν οριζόταν ως αναπηρία, θα έπρεπε να διαγραφεί εντελώς από την ICD, γεγονός που θα αναστάτωνε τις στατιστικές και την πολιτική υγείας και θα περιόριζε την πρόσβαση σε υπηρεσίες για αυτή την ευάλωτη ομάδα (Salvador-Carulla, Reed, Vaez-Azizi κ.ά. 2011). Στις 18 Ιουνίου 2018 ο ΠΟΥ εξέδωσε την International Classification of Diseases 11th Revision (ICD-11). Εδώ, σε αντίθεση με την ICD-10, για την ονομασία της νοητικής διαταραχής δεν χρησιμοποιείται ο όρος mental retardation, αλλά ο όρος disorder of intellectual development. Η ακριβέστερη λιθουανική απόδοση αυτού του όρου θα ήταν διαταραχή της νοητικής ανάπτυξης. Ο όρος αυτός χρησιμοποιείται ήδη στο Ερμηνευτικό λεξικό ψυχολογικών όρων, στην ενότητα «Διαταραχές της ανάπτυξης του νευρικού συστήματος» (Bagdonas, Bliumas 2019: 204). Τα επίπεδα της διαταραχής της νοητικής ανάπτυξης στην ICD-11 αναφέρονται, με μία εξαίρεση, όπως και στην περίπτωση της νοητικής καθυστέρησης στην ICD-10: mild (λιθ. ελαφρά), moderate (λιθ. μέτρια), severe (λιθ. σοβαρή), profound (λιθ. πολύ σοβαρή), provisional (λιθ. πιθανολογούμενη) (στην ICD-10 ήταν other (λιθ. άλλη)), unspecified (λιθ. μη προσδιορισμένη). Η ICD-11 τίθεται επίσημα σε ισχύ την 1η Ιανουαρίου 2022, αλλά από αυτή την ημερομηνία θα χρειαστούν ακόμη μερικά χρόνια μέχρι τα κράτη μέλη, μεταξύ των οποίων και η Λιθουανία, να μεταφράσουν την ICD-11 στις εθνικές τους γλώσσες και να αρχίσουν να την εφαρμόζουν στην πράξη. Επομένως, και στη Λιθουανία, όταν τεθεί σε ισχύ η νέα, ενδέκατη έκδοση της TLK, ο διαγνωστικός όρος που χρησιμοποιείται σήμερα, η νοητική καθυστέρηση, θα πρέπει να αντικατασταθεί από τη λιθουανική απόδοση του disorder of intellectual development.

Στις υπηρεσίες επιβολής του νόμου, στα εκπαιδευτικά ιδρύματα, στις υπηρεσίες κοινωνικής πρόνοιας και στις μονάδες υγειονομικής περίθαλψης της Λιθουανίας εφαρμόζονται διαφορετικές νομοθετικές πράξεις, στις οποίες εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται διαφορετικοί όροι για την ίδια διαταραχή. Αυτό οδήγησε στο να αποκαλείται εδώ και μία δεκαετία η εν λόγω διαταραχή νοητική διαταραχή σε όλα τα έγγραφα των εκπαιδευτικών ιδρυμάτων και υπηρεσιών που υπάγονται στο Υπουργείο Παιδείας, Επιστήμης και Αθλητισμού της Δημοκρατίας της Λιθουανίας, ενώ στην TLK-10 αναφέρεται ως νοητική καθυστέρηση. Ο όρος νοητική διαταραχή καθιερώθηκε με την απόφαση αριθ. V-1265/V-685/A1-317 της 13ης Ιουλίου 2011, που εκδόθηκε από κοινού από τον Υπουργό Παιδείας και Επιστήμης της Δημοκρατίας της Λιθουανίας, τον Υπουργό Υγείας της Δημοκρατίας της Λιθουανίας και τον Υπουργό Κοινωνικής Ασφάλισης και Εργασίας της Δημοκρατίας της Λιθουανίας, «Περί έγκρισης της περιγραφής της διαδικασίας καθορισμού των κατηγοριών μαθητών με ειδικές εκπαιδευτικές ανάγκες και κατάταξης των ειδικών εκπαιδευτικών αναγκών τους σε επίπεδα». Στην περιγραφή αυτή και στην απόφαση που την καθιερώνει, σε αντίθεση με την προγενέστερη απόφαση της 12ης Ιουλίου 2002, αριθ. 1329/368/98, «Περί της διαδικασίας καθορισμού των διαταραχών και των βαθμών τους για άτομα με ειδικές ανάγκες και της ένταξης των ατόμων με ειδικές ανάγκες στην ομάδα ειδικών εκπαιδευτικών αναγκών», στην οποία χρησιμοποιούνταν ακόμη αδιακρίτως οι όροι νοητική διαταραχή, νοητική καθυστέρηση και νοητική παλινδρόμηση, διατηρείται αποκλειστικά ένας όρος του πεδίου αυτού — νοητική διαταραχή. Αν και εκ πρώτης όψεως

Terminologija | 2021 | 28

137

θα μπορούσε να φανεί ότι σε διαφορετικά πεδία θα μπορούσαν να χρησιμοποιούνται διαφορετικοί όροι για την ονομασία της ίδιας διαταραχής, τονίζοντας έτσι κάθε φορά διαφορετικές πτυχές της. Ωστόσο, στην καθημερινή ζωή ενός συγκεκριμένου ανθρώπου (όχι μόνο για τον ίδιο, αλλά και για τους παιδαγωγούς, τους κηδεμόνες και τους γιατρούς που συνεργάζονται και επικοινωνούν μαζί του), η ασυνέπεια στην ορολογία προκαλεί μεγάλη σύγχυση, ιδίως επειδή τη διαταραχή του παιδιού μπορούν να τη διαγνώσουν ειδικοί όχι μόνο σε μονάδες υγειονομικής περίθαλψης, αλλά και σε εκπαιδευτικά ιδρύματα. Σήμερα στη Λιθουανία, οι ψυχολόγοι μπορούν να διαγνώσουν διαταραχή της νοημοσύνης σε ένα παιδί, αφού διενεργήσουν τεστ νοημοσύνης και αξιολογήσουν τις προσαρμοστικές δεξιότητές του. Η ονομασία της διάγνωσης που αποδίδεται στο παιδί εξαρτάται από τον χώρο εργασίας του ψυχολόγου, δηλαδή από το αν πρόκειται για μονάδα υγειονομικής περίθαλψης ή εκπαιδευτικό ίδρυμα: ο ψυχολόγος που εργάζεται σε μονάδα υγειονομικής περίθαλψης ακολουθεί την TLK-10, όπου χρησιμοποιείται ο όρος νοητική καθυστέρηση, ενώ ο ψυχολόγος που εργάζεται σε ίδρυμα του εκπαιδευτικού συστήματος ακολουθεί την προαναφερθείσα διαταγή του 2011, την οποία υπέγραψαν τρεις υπουργοί και στην οποία η συγκεκριμένη διαταραχή αποκαλείται διαταραχή της νοημοσύνης. Συνεπώς, αυτή η κατάσταση έχει ως αποτέλεσμα να διαγιγνώσκεται σε ορισμένα παιδιά στη Λιθουανία, που έχουν την ίδια διαταραχή, νοητική καθυστέρηση, ενώ σε άλλα διαταραχή της νοημοσύνης. Ωστόσο, καθώς ένα άτομο με την εν λόγω διαταραχή καθίσταται με την πάροδο του χρόνου υποκείμενο τόσο του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης όσο και των συστημάτων εκπαίδευσης, κοινωνικής προστασίας και δικαιοσύνης, η διαταραχή του περιγράφεται με σχεδόν όλους τους πιθανούς συνώνυμους όρους που εξετάζονται στο παρόν άρθρο, σε διάφορες βεβαιώσεις και έγγραφα που το αφορούν. Ένα παράδειγμα αυτής της κατάστασης: στη Λιθουανία, όταν ένα ίδρυμα προσχολικής αγωγής ή ένα σχολείο επιδιώκει να παράσχει σε ένα παιδί πρόσθετη ή εξειδικευμένη εκπαιδευτική βοήθεια, το παραπέμπει σε τμήμα της Παιδαγωγικής Ψυχολογικής Υπηρεσίας (εφεξής PPT), όπου αξιολογείται το επίπεδο των ειδικών εκπαιδευτικών αναγκών του. Κατά την αξιολόγηση, διενεργούνται τεστ νοημοσύνης, εξετάζονται οι προσαρμοστικές δεξιότητες και, στη συνέχεια, διαπιστώνεται (ή όχι) διαταραχή της νοημοσύνης. Κατόπιν, στο ίδρυμα που παρέπεμψε το παιδί εκδίδεται Βεβαίωση για τη χορήγηση ειδικής εκπαιδευτικής ή/και εκπαιδευτικής υποστήριξης (παράρτημα 8) (η βεβαίωση περιλαμβάνει συστάσεις για την εκπαίδευση, πληροφορίες σχετικά με τη βοήθεια που πρέπει να παρέχεται στον μαθητή κ.λπ.). Στη βεβαίωση αυτή, οι ειδικοί της PPT διαπιστώνουν (ή όχι) διαταραχή της νοημοσύνης, επειδή η PPT υπάγεται στο Υπουργείο Παιδείας, Επιστήμης και Αθλητισμού της Δημοκρατίας της Λιθουανίας και ακολουθεί τη διαταγή του 2011. Ωστόσο, πριν από την έναρξη κάθε σχολικού έτους, όλα τα παιδιά της Λιθουανίας, συμπεριλαμβανομένων των μαθητών με ειδικές εκπαιδευτικές ανάγκες, πρέπει να προσκομίσουν στο σχολείο τους Πιστοποιητικό υγείας παιδιού (έντυπο αρ. 027-1/a), το οποίο εκδίδει ο παιδίατρος ή ο οικογενειακός γιατρός. Σε αυτό το πιστοποιητικό, ο γιατρός πρέπει να καταχωρίσει τις διαταραχές και τις διαγνώσεις του μαθητή. Βασιζόμενος στο τεστ νοημοσύνης που διενήργησε η PPT και στη βεβαίωση στην οποία διαπιστώθηκε διαταραχή της νοημοσύνης, ο γιατρός του παιδιού υποχρεούται να μετονομάσει τη διαταραχή αυτή και να καταχωρίσει στο πιστοποιητικό του νοητική καθυ-

138

Dalia Gedzevičienė

Lietuviškų intelekto sutrikimų ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai

στέρηση – υποχρεωτικά, επειδή ο γιατρός δεν είναι ειδικός της εκπαίδευσης και, συνεπώς, οφείλει να ακολουθεί την TLK-10 και τις ονομασίες ασθενειών και διαταραχών, καθώς και το σύστημα κωδικοποίησης που αυτή περιλαμβάνει. Έτσι, κάθε 1η Σεπτεμβρίου, ένας τέτοιος μαθητής προσέρχεται στο σχολείο του έχοντας μαζί του δύο έγγραφα που έχουν εκδοθεί από διαφορετικούς φορείς σχετικά με τον ίδιο: τη βεβαίωση της PPT και το πιστοποιητικό που εξέδωσε ο παιδίατρός του, τα οποία προορίζονται για τους εκπαιδευτικούς, τη διεύθυνση του σχολείου και τους άλλους ειδικούς που θα συνεργαστούν μαζί του. Στα επίσημα αυτά έγγραφα χρησιμοποιούνται δύο διαφορετικοί όροι για να ονομάσουν την ίδια διαταραχή του ίδιου παιδιού· ουσιαστικά, οι όροι δηλώνουν δύο διαφορετικές έννοιες, οι οποίες διαμορφώνουν διαφορετική στάση απέναντι στον μαθητή, διαφορετική σχέση και διαφορετικό τρόπο εργασίας μαζί του.

Είναι πιθανό ότι σύντομα θα τελειώσει αυτή η αμφίσημη κατάσταση, η οποία επαναλαμβάνεται κάθε χρόνο εδώ και μία δεκαετία για πολλά παιδιά στη Λιθουανία και τα έχει παγιδεύσει σε έναν λαβύρινθο όρων και εννοιών, καθώς, όπως αναφέρθηκε, από την 1η Ιανουαρίου 2022 θα τεθεί σε ισχύ η ICD-11, όπου αντί του mental retardation (λιθ. νοητική καθυστέρηση) χρησιμοποιείται ο όρος disorder of intellectual development. Οι μεταφραστές και οι ειδικοί του πεδίου, κατά τη μετάφραση της ICD-11 στα λιθουανικά και την προσαρμογή της στις ανάγκες της χώρας τους, θα πρέπει να προσέξουν τη ριζική αλλαγή στην αγγλική ορολογία του υπό εξέταση πεδίου και να επιλέξουν κατάλληλο και ακριβή λιθουανικό ισοδύναμο του όρου disorder of intellectual development – διαταραχή της ανάπτυξης της νοημοσύνης ή παρόμοιο. Μετά τη μετάφραση της ICD-11 και την έναρξη χρήσης της TLK-11, οι όροι που χρησιμοποιούνται σε αυτήν για τη διαταραχή και τα επίπεδά της θα πρέπει να εναρμονιστούν με συνέπεια με τις ονομασίες που χρησιμοποιούνται για την ίδια διαταραχή σε άλλα επίσημα έγγραφα και νομοθετήματα. Συνιστάται η χρήση του όρου διαταραχή της ανάπτυξης της νοημοσύνης όχι μόνο στην ιατρική πρακτική, αλλά και στην ιατρική θεωρία, καθώς και σε έγγραφα και βεβαιώσεις των νομικών και εκπαιδευτικών συστημάτων. Ο όρος διαταραχή της νοημοσύνης, που χρησιμοποιείται σήμερα στον χώρο της εκπαίδευσης, θα πρέπει να θεωρηθεί συντομευμένη μορφή του όρου διαταραχή της ανάπτυξης της νοημοσύνης και, ως εκ τούτου, θα μπορούσε να χρησιμοποιείται σε ανεπίσημα έγγραφα χωρίς νομικά δεσμευτική ισχύ, στον δημοσιογραφικό λόγο και στην καθομιλουμένη.

Σε έγγραφα χαμηλότερης τυπικής ισχύος που ρυθμίζουν την κοινωνική πρόνοια και την αποκατάσταση των ατόμων με αναπηρία, σε έργα εκλαΐκευσης της επιστήμης, καθώς και στα μέσα ενημέρωσης και γενικότερα στον δημόσιο λόγο, χρησιμοποιείται σήμερα αρκετά συχνά ο όρος νοητική αναπηρία (για παράδειγμα, είναι πολύ συνηθισμένες φράσεις όπως άτομο με νοητική αναπηρία, άτομο που έχει νοητική αναπηρία¹² κ.λπ.). Ο όρος αυτός

¹²Παλαιότερα, τα άτομα με νοητική αναπηρία και τα άτομα με ψυχοκοινωνική αναπηρία αποκαλούνταν επισήμως με έναν ενιαίο όρο, ψυχικά ανάπηρος – δηλαδή «άτομο που, σύμφωνα με τις κανονιστικές πράξεις, έχει αναγνωριστεί ως ανάπηρο λόγω ψυχικής ασθένειας ή άνοιας» (Λεξικό Όρων Κοινωνικής Προστασίας 1999: 69).

Terminologija | 2021 | 28

139

Ο όρος αυτός είναι κυριολεκτική μετάφραση του ήδη αναφερθέντος αμερικανικού όρου intellectual disability, ο οποίος αντικατέστησε στο DSM-5 τον όρο mental retardation. Ωστόσο, όπως ήδη αναφέρθηκε, ο ΠΟΥ, κατά την προετοιμασία της νέας (ενδέκατης) έκδοσης της ICD, θέλοντας να τονίσει τη διαταραχή ως κατάσταση υγείας και όχι την αναπηρία, επέλεξε για τη νέα ταξινόμηση όχι τον όρο που χρησιμοποιούν οι Αμερικανοί, αλλά τον disorder of intellectual development. Θεωρείται ότι, όταν τεθεί σε ισχύ η ICD-11 και μεταφραστεί στα λιθουανικά, και όταν ο όρος νοητική καθυστέρηση αποσυρθεί οριστικά από την επίσημη χρήση, με την καθολική χρήση του όρου διαταραχή της ανάπτυξης της νοημοσύνης ή της συντομευμένης μορφής του διαταραχή της νοημοσύνης, θα μπορούσε να εξακολουθήσει να χρησιμοποιείται παράλληλα και ο όρος νοητική αναπηρία, καθώς το διαφορετικό δεύτερο συνθετικό των σύνθετων όρων (διαταραχή και αναπηρία) συνεπάγεται και διαφορετικές σημασίες για τις έννοιες που δηλώνονται με αυτούς τους όρους. Η διαταραχή νοείται ως διαταραχή μιας λειτουργίας ή ενός οργάνου του ατόμου (λόγω πολλών αιτιών – ασθένειας, τραυματισμού, γενετικών παραγόντων κ.λπ., οι οποίες μπορεί να είναι και άγνωστες), ενώ η αναπηρία νοείται ως οι δυσκολίες που προκύπτουν στους τομείς των βασικών ικανοτήτων και της κοινωνικής λειτουργικότητας του ανθρώπου. Σύμφωνα με την ιατρική προσέγγιση, αυτές οι δυσκολίες, δηλαδή η αναπηρία, προκαλούνται από τις διαταραχές και τις ασθένειες που έχει το άτομο· σύμφωνα, όμως, με το σύγχρονο κοινωνικό μοντέλο της αναπηρίας, το άτομο καθίσταται ανάπηρο λόγω της ακατάλληλα διαμορφωμένης προσβασιμότητας του περιβάλλοντος, της περιορισμένης πρόσβασης σε εναλλακτικούς τρόπους πληροφόρησης και επικοινωνίας, της έλλειψης παιδαγωγικών μεθόδων που να επιτρέπουν την κοινή διδασκαλία παιδιών με διαφορετικές ανάγκες κ.λπ. (Ruškus 2019). Συνεπώς, η διαταραχή δεν ταυτίζεται με την αναπηρία, ούτε πρόκειται για έννοιες που προσδιορίζουν αυστηρά η μία την άλλη: δεν οδηγούν πάντοτε όλες οι διαταραχές σε αναπηρία (λόγω ήπιου επιπέδου διαταραχής ή χάρη στις προσπάθειες μιας κοινωνίας που ενδυναμώνει το άτομο κ.λπ.). Σε διάφορα έγγραφα, ως συνώνυμο του όρου νοητική αναπηρία χρησιμοποιείται επίσης ο όρος αναπηρία της νόησης – η συσχέτιση των δύο αυτών όρων απαιτεί ξεχωριστή συζήτηση και επιστημονική έρευνα.

2.3. Η σχέση μεταξύ των μεταφορών στους όρους και των κοινωνικών στάσεων

Σύμφωνα με τα συμπεράσματα σύγχρονων επιστημονικών ερευνών, οι αιτίες της προβληματικής ένταξης των ατόμων με αναπηρία και τα εμπόδια στην προσαρμογή τους δεν είναι πρωτίστως τα ίδια τα άτομα με αναπηρία και οι επιμέρους διαταραχές ή αναπηρίες τους, αλλά η στάση όλων των «ικανών» γύρω τους και οι ενέργειες που αυτή υπαγορεύει απέναντι στα άτομα με αναπηρία. Επομένως, προκειμένου τα άτομα με αναπηρία να γίνουν αναπόσπαστο και ισότιμο μέρος της κοινωνίας μας, θα πρέπει πρώτα απ’ όλα να αλλάξει η παγιωμένη στάση απέναντι στα άτομα με αναπηρία, ιδίως σε εκείνα που έχουν νοητική ή ψυχοκοινωνική αναπηρία. Οι κοινωνικές στάσεις μπορούν να θεωρηθούν δομικό στοιχείο της παγιωμένης κοινωνικής αντίληψης. Η κοινωνική στάση είναι μια κατάσταση της συνείδησης, η θέση ενός ανθρώπου απέναντι σε ένα αντικείμενο (άτομα, ομάδα, κατάσταση, αξία). Εκδηλώνεται με διάφορα

140

Dalia Gedzevičienė

Lietuviškų intelekto sutrikimų ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai

είδη συμπτωμάτων ή δεικτών —λέξεις, τόνους, χειρονομίες ή την απουσία τους. Η στάση διαμορφώνει εκ των προτέρων τη μελλοντική συμπεριφορά (Ruškus 2001: 20). Το άρθρο διατυπώνει την υπόθεση ότι ένας από τους πολλούς παράγοντες που διαμορφώνουν την κοινωνική στάση απέναντι σε ένα συγκεκριμένο αντικείμενο ή υποκείμενο είναι η επικρατούσα ονομασία του εν λόγω υποκειμένου ή αντικειμένου σε μια δεδομένη γλωσσική κοινότητα, πρωτίστως στους επίσημους και δημόσιους λόγους της· συνεπώς, η αλλαγή του λεξιλογίου και της ορολογίας μπορεί παράλληλα να επηρεάσει τη στάση, καθώς ένας νέος όρος δεν είναι απλώς ένα κενό λεκτικό περίβλημα —δηλώνει και μια νέα έννοια, ένα διαφορετικό περιεχόμενο. Με βάση τα αποτελέσματα ψυχογλωσσολογικών πειραμάτων που διεξήχθησαν στο εξωτερικό, το άρθρο διατυπώνει την παραδοχή ότι η αλλαγή της ονομασίας ή του όρου μπορεί να επιφέρει ή να επιταχύνει τη μεταβολή των κοινωνικών στάσεων, της θέσης της κοινωνίας, ακόμη και των προτύπων συμπεριφοράς απέναντι στο υποκείμενο που κατονομάζεται.

Ιστορικά, πολλοί όροι που δηλώνουν τη νοητική διαταραχή σε διάφορες γλώσσες του κόσμου χρειάστηκε να αλλάξουν επανειλημμένα, για αρκετούς αλληλένδετους λόγους. Πρώτον, τέτοιοι όροι εγκαταλείφθηκαν ή εγκαταλείπονται επειδή δηλώνουν έννοιες που έχουν επιστημονικά καταρριφθεί και είναι κοινωνικά επιβλαβείς, καθώς η αναπηρία εκλαμβάνεται μόνο ως έλλειμμα εγγενές στο ίδιο το άτομο (π.χ. όταν η ονομασία περιλαμβάνει λέξεις όπως ελάττωμα, ανωμαλία κ.λπ.), αποκλείοντας τον ρόλο του κοινωνικού περιβάλλοντος και των κοινωνικών στάσεων στη διαμόρφωση της αναπηρίας. Δεύτερον, οι περισσότεροι όροι του πεδίου αυτού, όπως και πολλά ονόματα κοινωνικά ευάλωτων ομάδων γενικότερα, άρχισαν με την πάροδο του χρόνου να χρησιμοποιούνται στην καθομιλουμένη με μεταφορική, υποτιμητική σημασία και έγιναν παρωχητικοί/υβριστικοί· επομένως, η περαιτέρω χρήση τέτοιων λέξεων ως διαγνωστικών όρων έγινε ανήθικη και ενίσχυε ακόμη περισσότερο τις διακρίσεις εις βάρος αυτής της ευάλωτης ομάδας ανθρώπων. Στην παρούσα υποενότητα θα εξετάσουμε πιο προσεκτικά σε ποιο βαθμό αυτή ακριβώς η λεξική έκφραση των όρων —η επιλογή λέξεων με μεταφορικές, αρνητικά φορτισμένες σημασίες για τη δημιουργία τους— συνέβαλε στη διαμόρφωση εσφαλμένων εννοιών και στη μετατροπή των όρων σε υποτιμητικούς. Σημαντικό για τις περιπτώσεις που εξετάζονται είναι ότι οι όροι άνοια και νοητική υστέρηση, οι οποίοι παραμένουν επίκαιροι και χρησιμοποιούνται ακόμη, σχηματίστηκαν με βάση μια μεταφορική σημασία.

Η μεταφορά γενικά δεν είναι σπάνιο φαινόμενο στην ορολογία τόσο της λιθουανικής όσο και άλλων γλωσσών του κόσμου· για παράδειγμα, οι μεταφορικοί όροι αποτελούν περίπου το 8,8% όλων των λιθουανικών νομικών όρων (Gedzevičienė 2018). Ωστόσο, στις λιθουανικές μελέτες ορολογίας επικρατεί μια αμφιλεγόμενη και αρκετά επιφυλακτική στάση απέναντι στους μεταφορικούς όρους. Αφενός, αναγνωρίζεται ότι η μεταφορική μεταφορά σημασίας αποτελεί έναν από τους τρόπους δημιουργίας όρων (Gaivenis 2002: 45–52· Jakaitienė 2009: 192), αφετέρου, για δύο λόγους – 1) επειδή η μεταφ-

Terminologija | 2021 | 28

141

στον όρο προσδίδει συναισθηματική-εκφραστική χροιά και, ως εκ τούτου, ο όρος χάνει τη στιλιστική ουδετερότητά του· 2) ότι, όταν μεταφράζονται μεταφορικοί όροι από άλλες γλώσσες στα λιθουανικά με μεταφορικό τρόπο, γίνεται αισθητή η ισχυρή επίδραση του σημασιολογικού πεδίου της αντίστοιχης λέξης της ξένης γλώσσας — μέχρι σήμερα παρατηρείται η τάση αποφυγής των μεταφορικών όρων. Και παρόλο που στη λιθουανική γλωσσολογία δεν υπάρχουν ξεχωριστές επιστημονικές θεωρητικές μελέτες που να εξετάζουν τη σχέση όρου και ηθικής, οι επαγγελματίες ορολόγοι τόνιζαν διαρκώς ότι μία από τις απαιτήσεις που θα έπρεπε να πληρούν οι όροι είναι η στιλιστική ουδετερότητα. Ο ορολόγος Kazimieras Gaivenis μάλιστα διέκρινε ορισμένους τομείς της κοινωνικής ζωής και δραστηριότητας στους οποίους η συναισθηματική-εκφραστική χροιά και η παραστατικότητα της ορολογίας θα ήταν ιδιαίτερα ανεπιθύμητες. Μεταξύ των τομέων που αναφέρει είναι και εκείνος που εξετάζεται στο άρθρο: «Οι ονομασίες ειδικοτήτων, ασθενειών, ασθενών κ.λπ. πρέπει να είναι συναισθηματικά ουδέτερες. <...> [Ακατάλληλοι] όροι θα μπορούσαν να προσβάλουν τους ασθενείς. Απαιτείται επίσης συναισθηματικά ουδέτερη ορολογία στην παιδαγωγική, την πολιτική και το δίκαιο» (Gaivenis 2002: 47).

Ο μηχανισμός με τον οποίο η μεταφορά προσδίδει στον όρο συναισθηματική-εκφραστική χροιά μπορεί να εξηγηθεί καλύτερα με βάση τη θεωρία της εννοιολογικής μεταφοράς, όπως αναπτύχθηκε στη γνωσιακή γλωσσολογία. Σύμφωνα με αυτήν, η μεταφορά νοείται ως μεταφορά από την περιοχή-πηγή στην περιοχή-στόχο (Lakoff 1993: 245)· επομένως, η μεταφορά μάς επιτρέπει να αντιληφθούμε ένα φαινόμενο χρησιμοποιώντας το λεξιλόγιο ενός άλλου φαινομένου. Στην περιοχή-πηγή εντάσσονται συνήθως φαινόμενα της εμπειρίας και του περιβάλλοντός μας σχετικά πιο συγκεκριμένα, ενώ στην περιοχή-στόχο — πιο αφηρημένα (Lee 2015: 6). Στην περίπτωση των όρων που εξετάζονται στο άρθρο, η περιοχή-στόχος είναι η αφηρημένη έννοια μιας συγκεκριμένης διαταραχής, ενώ η περιοχή-πηγή είναι οι ενέργειες που χαρακτηρίζουν την καθημερινή σωματική δραστηριότητα του ανθρώπου, για παράδειγμα, καθυστέρηση, και τα σωματικά χαρακτηριστικά, για παράδειγμα, αδύναμος.

Η μεταφορική διαδικασία ενεργοποιεί σημασίες που συνδέονται με φαινόμενα της πηγαίας περιοχής· επομένως, όταν επιλέγεται η μεταφορική μέθοδος δημιουργίας όρων, είναι δύσκολο να αποφευχθεί πλήρως κάποια συνδήλωση. Υστέρηση, αδύναμος — λέξεις που συνδέονται συχνότερα με αρνητική παρά με θετική συνδήλωση. Η πρώτη κυριολεκτική σημασία του ρήματος atsilikti (το ουσιαστικό atsilikimas είναι παράγωγο αυτού του ρήματος), όπως αναφέρεται στο Λεξικό της σύγχρονης λιθουανικής γλώσσας (στο εξής DLKŽ), είναι «να μην προλαβαίνεις τους άλλους, να μένεις πίσω»: Εκείνος μένει πολύ πίσω από τους φίλους του. Μ. από το τρένο. Η δεύτερη, μεταφορική σημασία, η οποία προέκυψε με βάση την πρώτη, είναι «να μην φτάνεις σε ένα ορισμένο επίπεδο», για παράδειγμα, Να υστερεί στα μαθήματα. Καθυστερημένη τεχνολογία (DLKŽ). Τα παραδείγματα που δίνονται και για τις δύο σημασίες υποδηλώνουν έναν ορισμένο οπτικό συνειρμό διαχωρισμού δύο ομάδων ανθρώπων —μιας ομάδας που προηγείται και βρίσκεται μπροστά, και μιας άλλης που έχει μείνει πίσω από τους «ηγέτες»· έχει μείνει «στην ουρά». Το DLKŽ παραθέτει έξι σημασίες της λέξης silpnas. Από την πρώτη έως και την έκτη σημασία γίνεται λόγος για ανεπαρκές μέγεθος κάποιου χαρακτηριστικού που εκτιμάται στην κοινωνία—

142 Dalia Gedzevičienė Lietuviškų intelekto sutrikimų ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai

την ποσότητα ενός χαρακτηριστικού ή την κακή ποιότητα αυτού του χαρακτηριστικού: η πρώτη σημασία ορίζει τη χαμηλή σωματική δύναμη, η δεύτερη την κακή υγεία και η τρίτη τον ασταθή χαρακτήρα. Η τέταρτη σημασία είναι μεταφορική και πλησιέστερη σε εκείνη που επιλέχθηκε για τον όρο silpnaprotystė· περιγράφει μια κακή, ανεπαρκή ιδιότητα, όχι αντιληπτή με τις σωματικές αισθήσεις, αλλά πιο αφηρημένη — μια ιδιότητα, ένα χαρακτηριστικό του χαρακτήρα, για παράδειγμα: silpnas mokinys, silpnas protas, silpna priežiūra, silpna drausmė, silpnas vadovavimas. Η πέμπτη και η έκτη σημασία συνδέονται επίσης με μικρή ποσότητα ή συγκέντρωση του επιθυμητού χαρακτηριστικού (DLKŽ)¹³.

Η μεταφορά, γενικά, είναι ένα από τα πιο ισχυρά και αποτελεσματικά μέσα δημιουργίας παραστατικότητας· επομένως μπορεί να υποτεθεί ότι αυτή η εικόνα διαχωρισμού δύο ομάδων, με τη μία να έχει μείνει σε κάποια απόσταση πίσω από την άλλη, μπορεί να μεταφερθεί από τον γλωσσικό και εννοιολογικό χώρο και στον κοινωνικό χώρο — της συμπεριφοράς, των ενεργειών και της σχέσης με την ομάδα ατόμων που ονομάζεται κατ’ αυτόν τον τρόπο. Οι μεταφορές που χρησιμοποιούνται στη γλώσσα επηρεάζουν και διαμορφώνουν τη σκέψη όσων τις χρησιμοποιούν, τη στάση τους απέναντι στο φαινόμενο που ονομάζεται μεταφορικά, και, παράλληλα, προδιαγράφουν ακόμη και την κατεύθυνση της συμπεριφοράς και των ενεργειών τους ως προς αυτό. Ότι η θέση αυτή δεν αποτελεί απλώς θεωρητική υπόθεση επιβεβαιώνεται από ψυχογλωσσικά πειράματα που διεξήγαγαν ξένοι ερευνητές, χρησιμοποιώντας μεταφορικό λόγο για μια άλλη κοινωνικά αποκλεισμένη ομάδα — τα άτομα που έχουν διαπράξει εγκλήματα¹⁴. Με βάση τα αποτελέσματα των πειραμάτων, μπορεί να υποτεθεί ότι ανάλογες αντιλήψεις, κοινωνικές παραστάσεις και ορισμένες συμπεριφορές μπορούν να υπαγορεύονται και από τον χαρακτηρισμό ατόμων με διαταραχή της νοητικής ανάπτυξης ως νοητικά atsilikusių ή ως ατόμων με διαγνώσεις atsilikimo, silpnaprotystės. Η συγγραφέας του άρθρου θέτει ρητορικά ερωτήματα — τι είδους εκπαιδευτική, θεραπευτική προσέγγιση…

¹³ Αξίζει να σημειωθεί ότι στο DLKŽ ούτε στη δεύτερη σημασία του atsilikti ούτε στην τέταρτη σημασία του silpnas υπάρχουν λεξικογραφικές ενδείξεις μεταφορικής σημασίας. Η συγγραφέας, θεωρώντας την υπό εξέταση σημασία μεταφορική, βασίζεται στη θεωρία της εννοιολογικής μεταφοράς, μία από τις βασικές θέσεις της οποίας είναι η μεταφορά μιας έννοιας από το φυσικό, απτό, ορατό ή αντιληπτό με άλλες αισθήσεις πεδίο (το πεδίο-πηγή) σε έναν πιο αφηρημένο χώρο (το πεδίο-στόχο). Στην περίπτωση των εξεταζόμενων όρων, πεδίο-στόχος είναι ακριβώς ο μη φυσικός και συχνά, εκ πρώτης όψεως, αόρατος χώρος της νοητικής αναπηρίας, για την ονομασία του οποίου χρησιμοποιούνται λεξήματα που δηλώνουν χαρακτηριστικά, ενέργειες κ.λπ. της φυσικής, απτής, αισθητής και ορατής πραγματικότητας. Σύμφωνα με τη θεωρία της εννοιολογικής μεταφοράς, οι παραπάνω σημασίες των λέξεων μπορούν να χαρακτηριστούν νεκρές, παγιωμένες, φθαρμένες, λεξικοποιημένες μεταφορές.

¹⁴ Οι εκπρόσωποι της γνωστικής ψυχολογίας και της γλωσσολογίας Lera Boroditsky, Paul’is Thibodeau και James’as L. McClelland’as μελέτησαν την επίδραση δύο μεταφορικών μοντέλων που έχουν καθιερωθεί στον δημόσιο λόγο στην Αμερική — ο εγκληματίας είναι αρπακτικό ζώο και η εγκληματικότητα είναι ιός — στη στάση των ανθρώπων και στην πιθανή συμπεριφορά τους. Σε ορισμένους συμμετέχοντες στο πείραμα, η περιγραφή της αύξησης της εγκληματικότητας στην πόλη διατυπώθηκε με βάση το πρώτο μοντέλο, ενώ στους υπόλοιπους με βάση το δεύτερο. Διαπιστώθηκε στη συνέχεια ότι η πρώτη ομάδα συμμετεχόντων πρότεινε ως λύσεις του προβλήματος την αυστηροποίηση των νόμων και των ποινών, την ανέγερση περισσότερων φυλακών και την πρόσληψη περισσότερων αστυνομικών, ενώ η δεύτερη ομάδα πρότεινε κοινωνικές μεταρρυθμίσεις, ζητούσε να δοθεί προσοχή στην πρόληψη και τόνιζε την κοινωνική εργασία στην κοινότητα. Τα αποτελέσματα του πειράματος έδειξαν ότι οι μεταφορές με τις οποίες ονομάζουμε τα προβλήματα κατευθύνουν ως έναν βαθμό τη σκέψη μας γι’ αυτά και μάλιστα προτείνουν τρόπους επίλυσής τους (Thibodeau, McClelland, Boroditsky 2009; Thibodeau, Boroditsky 2011).

Terminologija | 2021 | 28

143

…σημασία και τελικά το νόημα της εργασίας τους βλέπουν οι εκπαιδευτικοί όταν λαμβάνουν βεβαίωση για μαθητή με protinį atsilikimą και βεβαίωση για μαθητή με intelekto sutrikimą· ή τι επίδραση έχει στην απόφαση του δικαστή για το αν ένα άτομο θα αναγνωριστεί ως στερούμενο ή έχον δικαιοπρακτική ικανότητα η γνωμάτευση των πραγματογνωμόνων ψυχιατροδικαστών σχετικά με silpnaprotystę του ατόμου και η γνωμάτευση σχετικά με intelekto sutrikimą του ατόμου;

Από την άλλη, η χρήση τόσο του όρου protinio atsilikimo όσο και του όρου silpnaprotystės για την ονομασία της διαταραχής της νοητικής ανάπτυξης έγινε προβληματική όχι μόνο εξαιτίας των μεταφορικών σημασιών που επιλέχθηκαν για τη δημιουργία των όρων και έχουν αρνητική χροιά (στο λέξημα silpnas είναι εγγενής η έννοια της μικρής ποσότητας ή της κακής ποιότητας, ενώ στο atsilikimas συνυπάρχουν οι συνδηλώσεις της καθυστέρησης σε σχέση με όλους τους άλλους και της υστέρησης), αλλά και εξαιτίας της χρήσης των αρνητικά φορτισμένων λέξεων που σχηματίστηκαν με βάση αυτούς τους όρους (atsilikėlis, atsilikęs, silpnaprotis) στην καθομιλουμένη, όχι με την τεχνική σημασία τους, αλλά με σκοπό να ταπεινώσουν, να υποτιμήσουν και να προσβάλουν το άτομο που κατονομάζεται έτσι. Όπως αναφέρουν οι Marco Tassé και Margaret Mehling, «όταν χρησιμοποιούμε τέτοιες λέξεις στην καθομιλουμένη, ενισχύουν ακόμη περισσότερο τη συνδήλωση ότι οι άνθρωποι με χαμηλότερη νοημοσύνη και ασθενέστερες δεξιότητες προσαρμογής είναι άχρηστοι, ανίκανοι, ανόητοι…» (2015: 4–5). Στις αρχές του 21ου αιώνα, στην Αμερική αναπτύχθηκε ένα κοινωνικό κίνημα που καλούσε τον κόσμο να πάψει να χρησιμοποιεί τις λέξεις retard (λιθ. atsilikėlis), retarded (λιθ. atsilikęs) ως προσβλητικούς χαρακτηρισμούς, με την ελπίδα να πάψει ο όρος mental retardation να συνδέεται με στιγματιστικές συνδηλώσεις. Ωστόσο, καθώς το επιδιωκόμενο αποτέλεσμα δεν ήρθε γρήγορα, αποφασίστηκε να αντικατασταθεί ο όρος mental retardation (λιθ. protinis atsilikimas) με τον όρο intellectual disability (λιθ. intelekto negalia), ο οποίος είναι ουδέτερος στη γλωσσική κοινότητα και προς το παρόν δεν φέρει το βάρος αρνητικών συνδηλώσεων (Tassé, Mehling 2015: 4–9).

Η δημιουργία όρων για κοινωνικά ευάλωτες ομάδες θα πρέπει να βασίζεται σε μια ευαίσθητη προσέγγιση· επομένως, κατά την αναζήτηση κατάλληλου και δεοντολογικού τρόπου αναφοράς σε ένα άτομο και στην κατάστασή του, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη και η γνώμη της αντίστοιχης ομάδας ατόμων, καθώς και τα συναισθήματα που βιώνουν οι άνθρωποι όταν αποκαλούνται με τον έναν ή τον άλλον όρο. Στη Λιθουανία, τα άτομα με διαταραχή της νοητικής ανάπτυξης εξακολουθούν να εμφανίζονται ως μια σιωπηλή ή απλώς μη ακουόμενη και μη προσεγγισμένη ομάδα, η οποία, χωρίς τη μεσολάβηση συγγενών ή κοινωνικών ακτιβιστών, δεν μπορεί να εκφράσει ισότιμα με τους άλλους τη γνώμη της για τον καταλληλότερο τρόπο ονομασίας της κατάστασής της, λόγω των συχνών δυσκολιών κατανόησης και έκφρασης του λόγου. Για τον λόγο αυτό, στις 4 Ιανουαρίου 2020 η συγγραφέας του άρθρου διεξήγαγε δημοσκόπηση σε ιδιωτική ομάδα του κοινωνικού δικτύου «Facebook», η οποία συγκεντρώνει γονείς και κηδεμόνες παιδιών που ζουν ή έχουν ζήσει στη Λιθουανία και έχουν διάφορες αναπτυξιακές διαταραχές (μεταξύ αυτών και διαταραχή της νοητικής ανάπτυξης). Στην έρευνα συμμετείχαν 79 άτομα. Από τους τρεις προτεινόμενους όρους — protinis atsilikimas, intelekto sutrikimas ir proto negalia — ζητήθηκε να επιλέξουν

1 4 4

Dalia Gedzevičienė

Lietuviškų intelekto sutrikimų ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai

να επιλέξουν, κατά την άποψή τους, την πιο αποδεκτή και κατάλληλη ονομασία για να περιγράψουν τη διαταραχή του παιδιού ή του προστατευόμενού τους. Επιπλέον, μπορούσαν να σημειώσουν μία από τις δύο στήλες: «Όλοι οι όροι φαίνονται κατάλληλοι» και «Η πρότασή σας». Τα αποτελέσματα της έρευνας: η νοητική υστέρηση επιλέχθηκε ως κατάλληλος και αποδεκτός όρος από 0 άτομα· η διαταραχή της νοητικής λειτουργίας – από 78 άτομα· η νοητική αναπηρία – από 0 άτομα· όλοι οι όροι φαίνονται κατάλληλοι – 1 άτομο· ως δική τους πρόταση, 2 άτομα εισηγήθηκαν τον όρο νευροποικιλότητα. Η έρευνα αυτή κατέδειξε σαφώς ποιους όρους προτιμούν οι πιο κοντινοί άνθρωποι, εκείνοι που έχουν τον ισχυρότερο συναισθηματικό δεσμό με άτομα με διαταραχή της νοητικής λειτουργίας και συχνότερα εκφράζουν τις απόψεις και τις σκέψεις τους.

Στο άρθρο, λαμβάνοντας υπόψη τόσο την εμπειρία άλλων χωρών όσο και τη σύνδεση των λιθουανικών όρων που εξετάζονται εδώ (άνοια και νοητική υστέρηση) με αρνητικές συνδηλώσεις που ενθαρρύνουν τον στιγματισμό και τον αποκλεισμό, καθώς και τη γνώμη των εκπροσώπων ατόμων με διαταραχή της νοητικής λειτουργίας, προτείνεται να εγκαταλειφθεί πλήρως ο όρος άνοια και να μη χρησιμοποιείται ούτε με τη σημασία της διαταραχής της νοητικής λειτουργίας ούτε με τη σημασία της άνοιας. Κατά τη μετάφραση της ICD-11 στα λιθουανικά, πρέπει να δοθεί προσοχή στην αλλαγή της ονομασίας της διαταραχής που συζητείται στο άρθρο: στην αγγλική έκδοση της ταξινόμησης, ο όρος mental retardation αντικαταστάθηκε από τον όρο disorder of intellectual development, επομένως και στη λιθουανική έκδοση ο όρος νοητική υστέρηση θα πρέπει να αντικατασταθεί από τον όρο διαταραχή της νοητικής ανάπτυξης. Με την έναρξη ισχύος της λιθουανικής ενδέκατης έκδοσης της TLK, ο αντίστοιχος όρος θα πρέπει να χρησιμοποιείται και στην ιατρική πρακτική καθώς και στους συναφείς τομείς της κοινωνικής ζωής. Σε ανεπίσημα κείμενα, άρθρα γνώμης και την καθομιλουμένη, μπορεί να εξακολουθήσει να χρησιμοποιείται η συντομότερη μορφή του όρου διαταραχή της νοητικής ανάπτυξης, η οποία χρησιμοποιείται σήμερα σε έγγραφα του εκπαιδευτικού τομέα: διαταραχή της νοητικής λειτουργίας. Σε εργασίες και κείμενα όπου δεν τονίζεται η ίδια η διαταραχή, αλλά οι δυσκολίες που αντιμετωπίζουν στην κοινωνία τα άτομα με διαταραχή της νοητικής λειτουργίας, ενδείκνυται επίσης η χρήση του όρου νοητική αναπηρία.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ

1. Στην αγγλική έκδοση της Διεθνούς Ταξινόμησης των Νόσων, ICD, από το 1901 έως το 1964 η διαταραχή της νοητικής λειτουργίας ονομαζόταν με τον όρο mental deficiency (στα λιθουανικά νοητική ανεπάρκεια), ενώ τα επίπεδά της χαρακτηρίζονταν με τους όρους moron (στα γαλλικά debilite, στα λιθουανικά debilumas), imbecility (στα λιθουανικά imbecilumas) και idiocy (στα λιθουανικά idiotija). Από το 1965 μέχρι σήμερα, η ICD χρησιμοποιεί τους όρους mental retardation (στα λιθουανικά νοητική υστέρηση) και τους όρους για τα επίπεδά της: mild (στα λιθουανικά ήπιο), moderate (στα λιθουανικά μέτριο), severe (στα λιθουανικά σοβαρό), profound (στα λιθουανικά βαθύ), other (στα λιθουανικά άλλο), unspecified (στα λιθουανικά απροσδιόριστο).

Terminologija | 2021 | 28

145

2. Στη Λιθουανία, έως τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο, η διαταραχή της νοητικής λειτουργίας ονομαζόταν συνωνύμως με δύο όρους – τον διεθνή oligofrenija και τον λιθουανικό silpnaprot ybė – και διακρίνονταν τρία επίπεδά της: debilitas, imbecilitas, idiotizmas.

3. Στη Λιθουανία της σοβιετικής περιόδου, στις ιατρικές εργασίες η διαταραχή της νοητικής λειτουργίας θεωρούνταν συχνότερα μία από τις μορφές της άνοιας και ονομαζόταν συγγενής άνοια ή ολιγοφρένεια (η δεύτερη μορφή άνοιας ήταν η επίκτητη άνοια ή άνοια). Σε εργασίες ειδικής παιδαγωγικής, η διαταραχή της νοητικής λειτουργίας αποκαλούνταν περιστασιακά και με τον όρο νοητική υστέρηση. Με την πάροδο του χρόνου έγινε εμφανής η διαφορετική σημασιολογική έκταση των τριών όρων που χρησιμοποιούνταν συνωνύμως κατά την περίοδο 1940–1999: άνοια, ολιγοφρένεια και νοητική υστέρηση. Δήλωναν έννοιες που ανήκαν σε διαφορετικές ταξινομήσεις: στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νόσων, η νοητική υστέρηση και η άνοια αποτελούν χωριστές, αυτοτελείς νοσολογικές οντότητες, ενώ στην εθνική λιθουανική ψυχιατρική βιβλιογραφία και οι δύο διαταραχές κατατάσσονταν σε μία ευρύτερη κατηγορία και αντιμετωπίζονταν ως σύνδρομα άνοιας. Γενικά, κατά τη σοβιετική περίοδο ο όρος άνοια χρησιμοποιούνταν με τρεις διαφορετικές σημασίες: 1) ως συνώνυμο της διαταραχής της νοητικής λειτουργίας· 2) ως συνώνυμο της άνοιας· 3) συχνότερα ως υπερώνυμο που περιλάμβανε τόσο τη διαταραχή της νοητικής λειτουργίας όσο και την άνοια.

4. Πρέπει να τονιστεί ότι έως το 1965 διέφεραν μόνο οι βασικοί όροι για αυτή τη διαταραχή που χρησιμοποιούνταν στην ICD και στο λιθουανικό εθνικό σύστημα ταξινόμησης διαταραχών, ενώ τα επίπεδα της διαταραχής ονομάζονταν και στα δύο συστήματα με τους ίδιους όρους imbecilumo, idiotijos και debilumo. Οι όροι αυτοί υιοθετήθηκαν στα λιθουανικά όχι από την αγγλική, αλλά από τη γαλλική έκδοση της ICD.

5. Στα τέλη του 20ού αιώνα, μετά τη μετάφραση της ICD-10 στα λιθουανικά, ο όρος νοητική υστέρηση καθιερώθηκε στην ιατρική επιστημονική βιβλιογραφία και πρακτική. Αυτός ακριβώς ο όρος επιλέχθηκε ως ισοδύναμο του αγγλικού όρου mental retardation που χρησιμοποιείται στην ICD. Ωστόσο, από την εξέταση της σημασιολογίας της αγγλικής λέξης retardation, η οποία προέρχεται από τα λατινικά, προέκυψε ότι η νοητική υστέρηση δεν είναι απόδοση του αγγλικού mental retardation, αλλά κατά λέξη μετάφραση του ρωσικού όρου умственная отсталость. Πιο ακριβές λιθουανικό ισοδύναμο του mental retardation θα μπορούσε να είναι η φράση επιβράδυνση της νοητικής ανάπτυξης, ενώ ο όρος νοητική υστέρηση που χρησιμοποιείται μέχρι σήμερα τονίζει όχι την επιβράδυνση, αλλά το πιθανό αποτέλεσμά της – την υστέρηση.

6. Στη Λιθουανία σήμερα χρησιμοποιούνται τουλάχιστον τέσσερις όροι για την ονομασία της διαταραχής της νοητικής λειτουργίας: στην ιατρική επιστημονική βιβλιογραφία και πρακτική – ο όρος νοητική υστέρηση· στις εργασίες εκπαίδευσης και ειδικής παιδαγωγικής, καθώς και στα έγγραφα των φορέων του εκπαιδευτικού συστήματος – ο όρος διαταραχή της νοητικής λειτουργίας· στον δημόσιο λόγο και στα έγγραφα κοινωνικής φροντίδας και πρόνοιας – ο όρος νοητική

146 Dalia Gedzevičienė Lietuviškų intelekto sutrikimų ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai

όροι για την αναπηρία ή την αναπηρία του νου· στις νομικές επιστήμες, στη νομοθεσία και στην πράξη χρησιμοποιούνται τόσο οι όροι διαταραχή της νοητικής λειτουργίας, όσο και νοητική καθυστέρηση, καθώς και άνοια. Ο τελευταίος όρος αναφέρεται τόσο στη διαταραχή της νοητικής λειτουργίας όσο και στην άνοια.

7. Καθώς παγκοσμίως μεταβάλλονται η αντίληψη για τη διαταραχή της νοητικής λειτουργίας και η στάση απέναντι στα άτομα που την έχουν, και καθώς ο όρος mental retardation απέκτησε αρνητικές συνδηλώσεις λόγω των υποτιμητικών λέξεων που διαδόθηκαν στην καθομιλουμένη (retard «καθυστερημένος» και retarded «καθυστερημένος»), οι οποίες μπορούν αδικαιολόγητα να ταπεινώσουν και να υποτιμήσουν μια κοινωνικά ευάλωτη ομάδα ατόμων, άρχισε και πάλι η αναζήτηση ουδέτερων και δεοντολογικά αποδεκτών όρων. Στην Αμερική, κατά τη δεύτερη δεκαετία του αιώνα μας, το mental retardation αντικαταστάθηκε από το intellectual disability, ενώ στην ενδέκατη έκδοση του ICD από τον όρο disorder of intellectual development.

8. Η χρήση τόσο του όρου νοητική καθυστέρηση όσο και του όρου άνοια για την απόδοση της διαταραχής της νοητικής λειτουργίας στα λιθουανικά έγινε προβληματική, πρώτον, λόγω των μεταφορικών σημασιών που επιλέχθηκαν για τον σχηματισμό των όρων και έχουν αρνητική χροιά (εξαιτίας της κοινωνικά αποτιμώμενης ιδιότητας ή της μικρής ποσότητας ή κακής ποιότητας του χαρακτηριστικού που συνδέεται με τη λέξη silpnas, και των συνδηλώσεων καθυστέρησης σε σχέση με όλους και υστέρησης που συνδέονται με τη λέξη atsilikimas), και, δεύτερον, επειδή οι ίδιοι οι όροι ή συγγενικές λέξεις (atsilikėlis, atsilikęs, silpnaprotis) έγιναν υποτιμητικές λέξεις στην καθομιλουμένη και άρχισαν να χρησιμοποιούνται για να ταπεινώσουν ένα άτομο.

9. Στο άρθρο, λαμβάνοντας υπόψη τόσο την εμπειρία άλλων χωρών όσο και τη σύνδεση των εξεταζόμενων λιθουανικών όρων (άνοια και νοητική καθυστέρηση) με αρνητικές συνδηλώσεις που ενθαρρύνουν τον στιγματισμό και τον αποκλεισμό, καθώς και τις απόψεις των εκπροσώπων ατόμων με διαταραχή της νοητικής λειτουργίας, προτείνεται να εγκαταλειφθεί πλήρως ο όρος άνοια και να μη χρησιμοποιείται ούτε με τη σημασία της διαταραχής της νοητικής λειτουργίας ούτε με εκείνη της άνοιας. Κατά τη μετάφραση στα λιθουανικά της ενδέκατης έκδοσης του ICD, η οποία θα τεθεί σε ισχύ την 1η Ιανουαρίου 2022, πρέπει να δοθεί προσοχή στην αλλαγή της ορολογίας για τη διαταραχή που συζητείται στο άρθρο: στην αγγλική έκδοση της ταξινόμησης ο όρος mental retardation αντικαταστάθηκε από τον όρο disorder of intellectual development, επομένως και στη λιθουανική έκδοση ο όρος νοητική καθυστέρηση θα πρέπει να αντικατασταθεί από τον όρο διαταραχή της νοητικής ανάπτυξης. Συνιστάται η χρήση του όρου διαταραχή της νοητικής ανάπτυξης όχι μόνο στην ιατρική πρακτική, αλλά και στους συναφείς τομείς — στη θεωρία της ιατρικής, καθώς και στα έγγραφα, τις βεβαιώσεις κ.λπ. των νομικών και εκπαιδευτικών συστημάτων — ώστε να αποφεύγεται πιθανή σύγχυση όρων. Ο όρος διαταραχή της νοητικής λειτουργίας, που χρησιμοποιείται σήμερα στον τομέα της εκπαίδευσης και μπορεί να θεωρηθεί συντομευμένη μορφή του όρου διαταραχή της νοητικής ανάπτυξης, θα μπορούσε να χρησιμοποιείται σε ανεπίσημα έγγραφα που δεν είναι νομικά δεσμευτικά,

Terminologija | 2021 | 28

147

στον δημοσιογραφικό λόγο και στην καθομιλουμένη. Στα έργα και τα κείμενα όπου τονίζονται όχι οι ίδιες οι διαταραχές αλλά οι δυσκολίες που αντιμετωπίζουν στον κοινωνικό χώρο τα άτομα που τις έχουν, μπορεί επίσης να χρησιμοποιείται ο όρος νοητική αναπηρία.

ŠALTINIAI

Bagdonas Albinas 1995: Sutrikimų klasifikacija, Vilnius: Vilniaus universiteto leidykla.

Blažys Juozas 1935: Įvadas į psichiatriją, Kaunas: Vytauto Didžiojo universiteto Medicinos fakultetas.

CD – Cambridge dictionary. Prieiga internete: https://dictionary.cambridge.org/.

Danilavičius Juozas 1973: Vaikų šnekamosios ir rašomosios kalbos sutrikimai, Vilnius: [Respublikinis mokytojų tobulinimosi institutas].

Daškevičius Konstantinas, Daškevičienė Jelena, Adomaitienė Virginija 2018: Teismo psichiatrijos ekspertizė. Teorija ir praktika: vadovėlis, Kaunas: Vitae litera.

Daulenskienė Jūratė 1981: Oligofrenijos klinika, Vilnius: Lietuvos TSR aukštojo ir specialiojo vidurinio mokslo ministerijos Leidbyinė redakcinė taryba.

Daulenskienė Jūratė 2003: Protinio atsilikimo klinika, Šiauliai: VšĮ Šiaulių universiteto leidykla.

Dembinskas Algirdas, Eglytis Imantas 1985: Bendroji psichopatologija, Vilnius: leidykla „Mokslas“.

Dembinskas Algirdas ir kt. 2003: Psichiatrija, Vilnius: Vaistų žinios.

DLKŽ – Dabartinės lietuvių kalbos žodynas, vyr. red. S. Keinys, 7-asis patais. ir papild. leid., e. variantas, Vilnius: Lietuvių kalbos institutas, 2015. Prieiga internete: http://lkiis.lki.lt/dabartinis.

DSM-5 – Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), 5th edition, Washington, DC: American Psychiatric Association, 2013.

DSM-III-R – DSM-III-R. Diagnostikos kriterijai. Amerikos psichiatrijos asociacijos diagnostikos ir statistikos vadovas, Kaunas: žurnalo „Medicina“ redakcija, 1993.

Goštautas Antanas, Dembinskas Algirdas, Pilkauskienė Ina 1979: Intelekto tyrimas (Informacinis laiškas), Kaunas.

Grigas Česlovas, Jocevičienė Aldona, Lapytė Aldona, Ostrauskas Vytautas 1966: Nervų ir psichinės ligos: konspektas rankraščio teisėmis, Kaunas: Lietuvos TSR Ministrų Tarybos Valstybinio aukštojo ir specialiojo vidurinio mokslo komitetas, Kauno medicinos mokykla.

Grigas Česlovas, Jocevičienė Aldona, Lapytė Aldona, Ostrauskas Vytautas 1972: Nervų ir psichinės ligos, Vilnius: „Mintis“.

Gutmanas Lazar is 1947: Nervų ligos, Kaunas: Valstybinė enciklopedijų, žodynų ir mokslo literatūros leidykla.

ICD-6 – International Classification of Diseases, Revision 6, 1948. Prieiga internete: http://www.wolfbane.com/icd/icd6h.htm.

ICD-7 – International Classification of Diseases, Revision 7, 1955. Prieiga internete: http://www.wolfbane.com/icd/icd7h.htm.

ICD-8 – International Classification of Diseases, Revision 8, 1965. Prieiga internete: http://www.wolfbane.com/icd/icd8h.htm.

ICD-9 – International Classification of Diseases, Revision 9, 1975. Prieiga internete: http://www.wolfbane.com/icd/icd9h.htm.

ICD-10 – International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision, 1994. Prieiga internete: https://icd.who.int/browse10/2016/en#/V.

ICD-11 – International Classification of Diseases 11th Revision, 2018. Prieiga internete: https://icd.who.int/en/.

ILCD-1 – International List of Causes of Death, Revision 1, 1900. Prieiga internete: http://www.wolfbane.com/icd/icd1h.htm.

ILCD-2 – International List of Causes of Death, Revision 2, 1909. Prieiga internete: http://www.wolfbane.com/icd/icd2h.htm.

ILCD-3 – International List of Causes of Death, Revision 3, 1920. Prieiga internete: http://www.wolfbane.com/icd/icd3h.htm.

ILCD-4 – International List of Causes of Death, Revision 4, 1929. Prieiga internete: http://www.wolfbane.com/icd/icd4h.htm.

ILCD-5 – International List of Causes of Death, Revision 5, 1938. Prieiga internete: http://www.wolfbane.com/icd/icd5h.htm.

148

Dalia Gedzevičienė

Lietuviškų intelekto sutrikimų ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai

Įsiteisėjusių teismų dokumentų duomenų bazė https://eteismai.lt/.

Įtraukioji komunikacija Tarybos Generaliniame sekretoriate, Europos Sąjungos Taryba, Generalinis sekretoriatas, 2018. Prieiga internete: https://www.consilium.europa.eu/media/35432/lt_brochure-inclusive-communication-in-the-gsc.pdf.

Jurčiukonytė Neringa 2007: Patarimai su psichikos sveikatos temomis susiduriantiems žurnalistams. Prieiga internete: https://gzi2.files.wordpress.com/2012/06/atmintine_zurnalistams.pdf.

Kriščiūnas Algirdas 1993: Psychiatrija: monografija, 1-asis leidimas, Vilnius: Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministerijos Leidybos centras.

Kriščiūnas Algirdas 2002: Psychiatrija: monografija, 2-asis leidimas, Vilnius: UAB „Ciklonas“.

Lapytė Aldona, Šurkus Jonas 1978: Psichikos liga sergančiojo ligos istorija ir psichiatrijos terminų žodynėlis, Vilnius: Lietuvos TSR aukštojo ir specialiojo vidurinio mokslo ministerijos Leid ybinė redakcinė kolegija.

Lapytė Aldona, Šurkus Jonas 1996: Trumpas psichiatrijos terminų žodynas, Vilnius: Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministerijos Leidybos centras.

Lietuvos Respublikos civilinio proceso kodeksas. – Teisės aktų registras, i. k. 1021010KODE00IX-743. Prieiga internete: https://www.e-tar.lt/portal/en/legalAct/TAR.2E7C18F61454/KIrWqbIBih.

Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministro, Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro ir Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro 2011 m. liepos 13 d. įsakymas Nr. V-1265/V-685/A1-317 „Dėl mokinių, turinčių specialiųjų ugdymosi poreikių, grupių nustatymo ir jų specialiųjų ugdymosi poreikių skirstymo į lygius tvarkos aprašo patvirtinimo“. – Valstybės žinios, 2011, Nr. 93-4428, i. k. 11120701SAK5/A1-317. Prieiga internete: https://e-seimas.lrs.lt/portal/legalAct/lt/TAD/TAIS.404013/asr.

Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministro, Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro ir Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro 2002 m. liepos 12 d. įsakymas Nr. 1329/368/98 „Dėl specialiųjų poreikių asmenų sutrikimų ir jų laipsnių nustatymo ir specialiųjų poreikių asmenų priskyrimo specialiųjų ugdymosi poreikių grupei tvarkos“. – Valstybės žinios, 2002-08-30, Nr. 84-3672, i. k. 10220701SAK9/368/98 (negalioja nuo 2011-07-22). Prieiga internete: https://e-seimas.lrs.lt/portal/legalAct/lt/TAD/TAIS.180989?jfwid=-fxdp8gzi.

LRBK – Lietuvos Respublikos baudžiamasis kodeksas. – Teisės aktų registras, i. k. 1001010ISTAI II-1968. Prieiga internete: https://www.e-tar.lt/portal/en/legalAct/TAR.2B866DFF7D43/asr.

LRCK – Lietuvos Respublikos civilinis kodeksas. – Teisės aktų registras, i. k. 1001010ISTAI II-1864. Iki 2016 m. sausio 1 d. galiojanti redakcija: https://www.e-tar.lt/portal/en/legalAct/TAR.8A39C83848CB/WDOlzlKilz. Nuo 2016 m. sausio 1 d. galiojanti redakcija: https://www.e-tar.lt/portal/en/legalAct/TAR.8A39C83848CB/EoGiPuOwAw. Nuo 2019 m. sausio 1 d. galiojanti redakcija: https://www.e-tar.lt/portal/lt/legalAct/TAR.8A39C83848CB/NjQZiQVKoT.

MCS 1950 – Manuel de classement statistique international des maladies, traumatismes et causes de décès 1, Geneve, Suisse: Organisation mondiale de la Sante, 1950. Prieiga internete: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/42894/ICD_10_1950_v1_fre.pdf?sequence=1&isAllowed=y.

ME 1 1991 – Medicinos enciklopedija 1 A–M, Vilnius: Valstybinė enciklopedijų leidykla, 1991.

ME 2 1993 – Medicinos enciklopedija 2 M–Ž, Vilnius: Valstybinė enciklopedijų leidykla, 1993.

Medicinos terminų žodynas, parengė V. Astrauskas, S. Biziulevičius, S. Pavilonis, A. Vaitilavičius, A. Vileišis, Vilnius: leidykla „Mokslas“, 1980.

Michejevas Vadimas, Nevzorova Tatjana 1959: Nervų ir psichinės ligos, Kaunas: Valstybinė pedagoginės literatūros leidykla.

Mikalkevičius Algirdas 1999: Psichikos ligos. Klinika. Gydymas. Reabilitacija, Vilnius: Pradai.

MIS 1957 – International Classification of Diseases. Manual of the International Statistical Classification of Diseases, Injuries, and Causes of Death 1, Geneva: World Health Organization, 1957. Prieiga internete: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/42900/ICD_10_1957_eng_v1.pdf?sequence=25&isAllowed=y.

PUBLIC LAW 111–256–OCT. 5. 2010: 111th Congress. Prieiga internete: https://www.govinfo.gov/content/pkg/PLAW-111publ256/pdf/PLAW-111publ256.pdf.

Socialinės apsaugos terminų žodynas, Vilnius: Sveikatos ekonomikos centras, 1999.

Tarptautinė ligų klasifikacija TLK(ICD)–10. V skyrius: Psichikos ir elgesio sutrikimai (F00–F99), Vilnius: Lietuvos sveikatos informacijos centras, 1995.

Tarptautinė statistinė ligų ir sveikatos problemų klasifikacija: TLK-10, 10-oji red., vertimas iš anglų kalbos, T. 1. Klasifikacija, Vilnius: Lietuvos sveikatos informacijos centras, 1997.

Terminologija | 2021 | 28 1 4 9

TLK-10 Psichikos ir elgesio sutrikimai: klinika ir diagnostika, Kaunas: Medicina, 1997.

TLK-10: Tarptautinė statistinė ligų ir sveikatos problemų klasifikacija, 10-oji red., Vilnius: Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Valstybinės vaistų kontrolės tarnyba, 1996.

TLK-10 – Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtasis pataisytas ir papildytas leidimas, Australijos modifikacija. Sisteminis ligų sąrašas, elektroninis vadovas, Pasaulio sveikatos organizacija, 2015. Prieiga internete: http://ebook.vlk.lt/e.vadovas/index.jsp?topic=/lt.webmedia.vlk.drg.icd.ebook.content/html/icd/ivadas.html.

TŽŽ – Tarptautinių žodžių žodynas. Vilnius: Alma littera, 2013.

Vaikų vystymosi sutrikimai, sud. J. Laužikas, J. Unčiūrys, Kaunas: Šviesa, 1978.

МКБ-10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра, 2019. Prieiga internete: https://mkb-10.com/.

LITERATŪRA

Bagdonas Albinas, Bliumas Remigijus 2019: Aiškinamasis psichologijos terminų žodynas, Vilnius: Mokslo ir enciklopedijų leidybos centras.

Benkunskas Valdas 2012: Psichikos sveikatos priežiūros terminų vartojimo teisiniame reglamentavime probleminiai aspektai. – Sveikatos politika ir valdymas 1(4), 163–184.

Binet Alfred, Simon Theodore 1904: Sur la nécessité d’établir un diagnostic scientifique des états inférieurs de l’intelligence. – L’année psychologique 11, 163–190.

Bunevičius Robertas 1991: DSM ir psichiatrijos demokratizacija. – Medicina 27, 62–65.

Bunevičius Robertas 1997: TLK-10 psichikos ir elgesio sutrikimų klasifikacija: perspektyvos Lietuvoje. – Medicina 33, 881–888.

Gaivenis Kazimieras 2002: Lietuvių terminologija: teorijos ir tvarkybos metmenys, Vilnius: Lietuvių kalbos instituto leidykla.

Gedzevičienė Dalia 2018: Lietuviški metaforiniai teisės terminai. – Taikomoji kalbotyra 10, 26–44. Prieiga internete: https://taikomojikalbotyra.lt/ojs/index.php/taikomoji-kalbotyra/article/view/163/115.

Giedrienė Regina 2015: Raidos sutrikimai ir vaiko socializacija, Vilnius: Lietuvos edukologijos universiteto leidykla.

Harris James C. 2013: New terminology for mental retardation in DSM-5 and ICD-11. – Current opinion in Psychiatry 26(3), 260–262.

Jakaitienė Evalda 2009: Leksikologija, Vilnius: Vilniaus universiteto leidykla.

Kanner Leo 1967: A History of the Care and Study of the Mentally retarded, Springfield: Charles C Thomas.

Kriščiūnas Algirdas 2002: Psichiatrija: monografija, 2-asis leidimas, Vilnius: UAB „Ciklonas“.

Lakoff George 1993: The contemporary theory of metaphor. – Metaphor and Thought, A. Ortony (ed.), Cambridge: Cambridge University Press, 203–251.

Lee David 2015: Cognitive Linguistics: An Introduction, Oxford: Oxford University Press.

Mačiulis Valentinas, Šurkus Jonas, Lapytė Aldona 2017: Enciklopedinis psichiatrijos terminų žodynas, Vilnius: Presvika.

Mercer Jane R. 1973: Labelling the Mentally Retarded: Clinical and Social System Perspectives on Mental Retardation, Berkeley, Calif.: University of California Press.

Nash Chris, Hawkins Ann, Kawchuk Janet, Shea Sarah E. 2012: What’s in a name? Attitudes surrounding the use of the term ‘mental retardation’. – Paediatr Child Health 17(2), 71–74.

Našlėnė Žilvinė, Petrauskaitė Indrė, Želvienė Aušra 2020: Lietuvos vaikų sveikatos būklės pokyčiai ir netolygumai, Vilnius: Higienos instituto Sveikatos informacijos centras. Prieiga internete: http://hi.simpl.lt/uploads/pdf/leidiniai/Informaciniai/Vaiku-sveikatos-leidinys_2020.pdf.

Pūras Dainius 2015: Apie proto sveikatą ir jos sutrikimus, Vilnius: Lietuvos sutrikusio intelekto žmonių globos bendrija „Viltis“.

Ruškus Jonas 2019: Apie klaidingą, bet alternatyvos neturintį žodį „neįgalus“. – Bernardinai.lt. Prieiga internete: https://www.bernardinai.lt/2019-01-07-apie-klaidinga-bet-alternatyvos-neturinti-zodi-neigalus/.

Ruškus Jonas 2001: Negalės psichosociologija, Šiauliai: Šiaulių universiteto leidykla.

Salvador-Carulla Luis, Bertelli Marco 2008: ‘Mental retardation’ or ‘intellectual disability’: time for a conceptual change. – Psychopathology 41(1), 10–16.

150

Dalia Gedzevičienė

Lietuviškų intelekto sutrikimų ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai

Salvador-Carulla Luis, Reed Geoffrey M., Vāez-Azizi Leila M. et al. 2011: Intellectual developmental disorders: towards a new name, definition and framework for “mental retardation/intellectual disability” in ICD-11. – World Psychiatry 10(3), 175–180.

Shalock Robert L., Luckasson Ruth A., Shogren Karrie A. et al. 2007: The renaming of mental retardation: understanding the change to the term intellectual disability. – Intellectual and developmental disabilities 45(2), 116–124.

Stengel Erwin 1959: Classification of Mental Disorders. – Bulletin of the World Health Organization 21, 601–663.

Taylor Steve 1996: Disability Studies and Mental Retardation. – Disability Studies Quarterly 16(3), 4–13.

Taylor Steven J. 2008: Before It Had a Name: Exploring the Historical Roots of Disability Studies in Education. – Vital Questions Facing Disability Studies in Education, S. Danforth and S. L. Gabel (eds.), New York: Peter Lang International Academic Publishers.

Tassé Marc J., Mehling Margaret 2015: Mental Retardation [Intellectual Disability]: Historical Changes in Terminology. – The SAGE Encyclopedia of Intellectual and Developmental Disorders, Ellen Braaten (ed.), Thousand Oaks: Sage Publications. Pre-print version. Prieiga internete: https://www.researchgate.net/publication/314281801_Mental_Retardation_Intellectual_Disability_Historical_Changes_in_Terminology.

Thibodeau Paul H., Boroditsky Lera 2011: Metaphors We Think With: The Role of Metaphor in Reasoning. – PLoS ONE 6(2): e16782. Prieiga internete: http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0016782.

Thibodeau Paul H., McClelland James, Boroditsky Lera 2009: When a bad metaphor may not be a victimless crime: The role of metaphor in social policy. – Proceedings of the 31st Annual Conference of the Cognitive Science Society, 809–814.

Vaikų raidos sutrikimai, sud. ir mokslinė red. A. Prasauskienė, Kaunas: Kauno vaiko raidos klinika „Lopšelis“, 2003.

Valionienė Laura 2021: Autizmas ir intelektas. – Lietaus vaikai 11, 14–15.

Wehmeyer Michael L., Buntinx Wil, Lachapelle Yves, Luckasson Ruth A. 2008: The Intellectual Disability Construct and Its Relation to Human Functioning. – Intellectual and developmental disabilities 46(4), 311–318.

Гиляровский Василий А. 1954: Психиатрия: Руководство для врачей и студентов, 4-е изд., испр. и доп., Москва: Медгиз.

Кербиков Олег В., Коркина Мария В., Наджаров Рубен А., Снежневский Андрей В. 1968: Психиатрия, Москва: Медицина.

CHANGE OF TERMS DEFINING INTELLECTUAL DISABILITY AND ITS LEVELS IN LITHUANIA AND CHANGE-DETERMINING FACTORS

Summary

An assessment of the terms used to describe intellectual disability in the International Classification of Diseases (ICD) and the terms used in Lithuania during the 20th century and the early 21st century shows that by the end of the 20th century, the main terminology in use greatly differed between the ICD and the Lithuanian classification. For example, the ICD listed mental deficiency (until 1965) and mental retardation (1965 to present), while in Lithuania the words such as silpnaprotystė (feeble-mindedness) and oligofrenija (oligophrenia) were and are still used. For a long time, only the terms used to name the different levels of intellectual disability were the same in both systems: debilumas (debility), imbecilumas (imbecility), and idiotija (idiocy). From the late 20th century until now, intellectual disability has been defined by at least four terms in Lithuania: protinis atsilikimas (mental retardation), silpnaprotystė (feeble-mindedness), intelekto sutrikimas (disorder of intellect), and intelekto negalia (intellectual disability). In the 21st century, with a fundamental change in attitudes

Terminologija | 2021 | 28

151

towards people with intellectual disabilities and the resulting effort to reduce the exclusion of this social group, more attention was paid to the negative stigmatizing connotations of the term ‘mental retardation’, and the search for a more neutral, ethical term for this disorder began. In America, the term ‘mental retardation’ was replaced by ‘intellectual disability’ from 2007 to 2010 and, in ICD-11, which will be officially adopted on 1 January 2022, it has been supplanted by ‘disorder of intellectual development’. The use of protin is atsilikimas (mental retardation) and silpnaprotystė (feeble-mindedness) in Lithuanian has become problematic, partly due to the negative connotations of the words, which have metaphorical meanings [the lexical item silpnas (feeble, weak) has the connotations of a very small quantity or a poor quality of any attribute valued in society, and the lexical item atsilikimas (backwardness, lag) has the connotation of lagging behind all, delayed], and partly because the terms and related words [atsilikėlis (retard), atsilikęs (retarded), silpnaprotis (feeble-minded)] have become pejorative in colloquial speech, used to humiliate the person called in such a way. Thus, this paper proposes the term intelekto raidos sutrikimas (disorder of intellectual development) or its short form intelekto sutrikimas (disorder of intellect) when referring to intellectual disability in Lithuanian official documents. In the contexts where the disability or the dysfunction caused by the disorder are emphasised, the term intelekto negalia (intellectual disability) may be used. Meanwhile, metaphorical terms such as silpnaprotystė (feeble-mindedness) and protin is atsilikimas (mental retardation) should be abandoned entirely as they are obsolete, offensive and socially harmful. Silpnaprotystė (feeble-mindedness), in particular, should not be used in the sense of either intellectual disability or dementia.

Gauta 2021-06-23

Dalia Gedzevičienė Lietuvos socialinių mokslų centro Teisės institutas Ankštoji g. 1A, LT-01109 Vilnius E. paštas [email protected]

152

Dalia Gedzevičienė

Lietuviškų intelekto sutrikimų ir jo lygius įvardijančių terminų kaita ir ją lemiantys veiksniai