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Impo ance des ôles de gen e dans les con as es emmes s. hommes
du poin de ue de l’obési é e des maladies ch oniques liées à
l’alimen a ion en Tunisie : Analyse des données de l’enquê e THES 2016
P ésen é pa : Alamine Alassane di Papa TOURE Di ec eu de mémoi e : P Pie e TRAISSAC
pie e. aiss[email p o ec ed]
Co-di ec eu : P Haje AOUNALLAH-SKHIRI
[email p o ec ed]m. n
Dépa emen San é
2023 - 2025
Vend edi, 3 oc ob e 2025 à Alexand ie, Egyp e
Sou enance de mémoi e en Nu i ion In e na ionale
alamine. ou e.2023@e u-usengho .o g
1
INTRODUCTION
2
Dé eloppemen économique
u banisa ion apide, mondialisa ion
Modi ica ion des modes de ie
alimen a ion, ac i i é physique
Su poids (39 %), obési é (13 %)
(+ ca ences nu i ionnelles pe sis an es)
Maladies non ansmissibles (MNT)
74% des décès mondiaux
T ansi ion nu i ionnelle
(don changemen des sys èmes alimen ai es)
Con ex e mondial de l’obési é e des maladies non ansmissibles
In oduc ion 1/3
Popkin, 1993, 2022
NCD-RisC, 2017
OMS, 2017
OMS, 2024
3
In oduc ion 2/3
P é alence emmes e hommes du diabè e dans le monde en 2022
Diabè e 2022
Femmes Hommes
4
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2
In oduc ion 3/3
Obési é 2022
Femmes Hommes
Con as e Femmes s hommes de l’obési é en Tunisie
35,3 % 19,9 %
El A i e al., 2012; A ek e al., 2013; T aissac e al., 2015 5
P obléma ique
Pou quoi obse e- -on un o con as e emmes s. hommes
conce nan l'obési é e les MNT en Tunisie ?
6
Gen e Sexe biologique
Ou comes de san éExposi ion
●Sexe biologique : ca ac é is iques
biologiques
●Gen e : ôles sociaux, no mes,
a en es cul u elles
●In e ac ions : in luencen
di é emmen les exposi ions e les
ou comes de san é
Cad e concep uel
Schéma concep uel de Nancy K iege
liens en e sexe, gen e e san é
K iege , 2003
7
+
S a u ma i al
Sexe Gen e
Âge
Les inégali és de san é :
sexe & gen e X au es ac eu s
In e sec ionnali é
Cad e concep uel
Hamma s om e al., 2014 8
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3
●Quan i ie les con as es F s. H pou l’obési é, l’anémie e les MNT
●É udie les a ia ions de ces con as es en adop an une app oche in e sec ionnelle
●Discu e les ésul a s en e mes des ôles de gen e e /ou des di é ences liées au sexe
Objec i s
Gen e Sexe
biologique
?
Explo e les con as es emmes s hommes adul es (âgés de 20 ans e plus)
e spéci iquemen
9
MÉTHODOLOGIE
10
Mé hodologie 1/5
SOURCE
Enquê e THES 2016
Rep ésen a i e au ni eau na ional
S a i iée selon la égion
e 3 deg és de sondage
ÉCHANTILLON INITIAL
5 250 ménages
9 212 indi idus ≥ 15 ans
ÉCHANTILLON ANALYSÉ
8 107 adul es ≥ 20 ans
Taux de éponse : 81,9%
Exclusions p incipales : emmes encein es ; obse a ions abe an es selon NCD-RisC ;
suje s a ec données manquan es pou a iables-clés (analyse cas-comple s).
Pa icipan .e.s
11
Va iables
Exposi ion p incipale
emme s homme
Ou comes p incipaux
Adiposi é o ale
Adiposi é abdominale
Anémie + Double
cha ge
Indica eu s
ca diomé aboliques
Mé hodologie 2/5
12
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4
Ou comes p incipaux
●Maig eu < 18,5
●No mo-pondé al 18,5 ≤ IMC < 25
●Su poids (incluan l’obési é) ≥ 25
●Obési é ≥ 30
●Obési é sé è e ≥ 35
●Obési é mo bide ≥ 40
Adiposi é o ale : IMC (kg/m²)
OMS, 2000, 2008
13
Ou comes p incipaux
●Maig eu < 18,5
●No mo-pondé al 18,5 ≤ IMC < 25
●Su poids (incluan l’obési é) ≥ 25
●Obési é ≥ 30
●Obési é sé è e ≥ 35
●Obési é mo bide ≥ 40
Adiposi é o ale (IMC)
Adiposi é Abdominale : TT, TH
G ades Femmes Hommes
●Tou de aille g ade 1 ≥ 80 cm ≥ 94 cm
g ade 2 ≥ 88 cm ≥ 102 cm
●Tou de aille/ aille g ade 1 ≥ 0,50 ≥ 0,50
g ade 2 ≥ 0,60 ≥ 0,60
●Tou de aille/
ou de hanche
g ade 1 ≥ 0,85 ≥ 0,90
g ade 2 ≥ 0,90 ≥ 1,00
NICE, 2023; OMS, 2008
14
Ou comes p incipaux
●Maig eu < 18,5
●No mo-pondé al 18,5 ≤ IMC < 25
●Su poids (incluan l’obési é) ≥ 25
●Obési é ≥ 30
●Obési é sé è e ≥ 35
●Obési é mo bide ≥ 40
Adiposi é o ale (IMC)
Adiposi é Abdominale ( TT, TH)
Anémie : hémoglobine
●< 13 g/dl (hommes)
●< 12 g/dl ( emmes)
Double cha ge de malnu i ion
●Anémie + su poids
●Anémie + obési é
Anémie + Double cha ge
OMS, 2011
15
Ou comes p incipaux
●Maig eu < 18,5
●No mo-pondé al 18,5 ≤ IMC < 25
●Su poids (incluan l’obési é) ≥ 25
●Obési é ≥ 30
●Obési é sé è e ≥ 35
●Obési é mo bide ≥ 40
Adiposi é o ale (IMC)
Adiposi é Abdominale ( TT, TH)
Anémie : hémoglobine
●< 13 g/dl (hommes)
●< 12 g/dl ( emmes)
Double cha ge de malnu i ion
●Anémie + su poids
●Anémie + obési é
Anémie + Double cha ge
Indica eu s ca diomé aboliques
●Diabè e (glycémie éle ée ou ai emen an idiabé ique).
●HTA (TA ≥ 140/90 mmHg ou ai emen an ihype enseu )
●Dyslipidémie (choles é ol o al ou iglycé ides éle és, ou ai emen )
ADA, 2024; OMS, 1996, 2006, 2011
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5
Exposi ion p incipale
emme s homme
Ou comes p incipaux
Adiposi é o ale
Adiposi é abdominale
Anémie + Double
cha ge
Indica eu s
ca diomé aboliques
Co a iables
âge, milieu (u bain/ u al),
égion (7), scola i é, ac i i é
p o essionnelle, pa i é,
ni eau économique.
Mé hodologie 2/5
Va iables
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Fac eu s :
■Géog aphiques
■Socio-
démog aphiques
■Socio-économiques
Femmes s Hommes
Gen e Sexe
MNT
(Diabè e, HTA,
dyslipidémie)
Adiposi é o ale
Adiposi é abdominale
S a égie d’analyse
Mé hodologie 3/5
S a a 15
α=0,05
α=0,20 18
OR Femmes s. Hommes
+∞
0 1
Femmes MOINS
« à isque »
Femmes PLUS
« à isque »
Femmes s.
Hommes
« isque » iden ique
Mé hodologie 4/5
Mesu es de con as es
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Désag éga ion des con as es pa ca égo ies milieu de ésidence e a iables socio-
économiques : modèles a ec in e ac ions (F s H) * co a iables
Mé hodologie 5/5
Es ima ion des con as es
Con as e global pou une a iable binai e
modèle de ég ession logis ique
Exemple : Obési é (oui/non)
Con as e = Odds Ra io (OR F s. H)
Fo mule :
log(P(Yi=1) / (1 - P(Yi=1))) = β0+ β1* Femmei
où exp(β1)= OR emmes s hommes
Hypo hèse nulle : β1= 0 ⇔OR=1
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6
RÉSULTATS
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Résul a s 1/5
P é alences, emmes e hommes ≥20 ans, Tunisie 2016
Adiposi é o ale MNT
22
Résul a s 2/5
Scola i é Ac i i é
P o essionnelle
Ca ac é is iques sociodémog aphiques adul es de 20 ans e plus, Tunisie 2016
23
Résul a s 3/5
Con as es emmes s. hommes
ca ac é is iques an h opomé iques e ac eu s ca dio-mé aboliques
Odds Ra io
emmes s. hommes
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7
Con as e emmes s. hommes obési é : analyse « in e sec ionnelle »
Résul a s 4/5
Odds Ra io emmes s. hommes
OR b u
OR ajus é
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Con as e emmes s. hommes obési é : analyse « in e sec ionnelle »
Résul a s 4/5
Odds Ra io emmes s. hommes
OR b u
OR ajus é
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Obési é Obési é abdominale g ade 2 Diabè e
Résul a s 5/5
Con as es emmes s. hommes : obési é, obési é abdominale e diabè e T2
Odds Ra io
OR b u
OR ajus é
27
DISCUSSION
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8
Discussion 1/2
In e p é a ion des ésul a s
Un désa an age éminin pou l’adiposi é e l’anémie
Adiposi é & double cha ge : (OR >> 1 en dé a eu des emmes).
Risques mé aboliques : Éca s a énués, absen s, ou in e sés.
Pa adoxe : Pou quoi l'excès d'obési é éminine ne se adui -il pas pa un
su plus de maladies mé aboliques ?
Hypo hèse biologique, empo elle, compo emen ale, ho monale
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Obési é 2022
Femmes Hommes
Con as es Femmes s hommes
A ique du No d s.Eu ope
30
Gende Gap Index pa égion
Gende Gap Index
- Heal h and su i al
- Educa ional A ainmen
- Economic pa icipa ion
- Poli ical empowe men
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Discussion 1/2
In e p é a ion des ésul a s
Un désa an age éminin pou l’adiposi é e l’anémie
Adiposi é & double cha ge : (OR >> 1 en dé a eu des emmes).
Risques mé aboliques : Éca s a énués, absen s, ou in e sés.
Pa adoxe : excès d'obési é éminine ⇏su plus de maladies mé aboliques ??
Hypo hèse
biologique, empo elle, compo emen ale, ho monale
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Va ia ions des inégali és
Réduc ion/annula ion des éca s chez les emmes hau emen éduquées e cad es
L'au onomisa ion des emmes comme le ie puissan e modi iable (?)
Le ôle dé e minan du con ex e social
Discussion 2/2
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Va ia ions des inégali és
Réduc ion/annula ion des éca s chez les emmes hau emen éduquées e cad es
L'au onomisa ion des emmes comme le ie puissan e modi iable (?)
Le ôle dé e minan du con ex e social
Limi es :
-Média eu s : ac eu s de mode de ie (alimen a ion, ac i i é physique, abac, alcool) ?
-Dimensions socio-cul u elles
Discussion 2/2
34
CONCLUSION
35
Conclusion
●Éca s F s. H impo an s → obési é, anémie, double cha ge
●Éca s a énués → isques mé aboliques (diabè e, HTA)
●Va ia ions selon → milieu, égion, ni eau socio-économique, p o ession
●Au onomisa ion éminine → éduca ion, emploi → éca s édui s / in e sés
●Con as es F s H : impo ance des dé e minan s sociaux
Gen e Sexe biologique
Ou comes de san éExposi ion
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