MANEJO DA HEMORRAGIA PÓS-PARTO: PROTOCOLOS E INTERVENÇÕES DE URGÊNCIA

9.
MANEJO DA HEMORRAGIA PÓS
MANAGEMENT OF POSTPARTUM HEMORRHAGE: PROTOCOLS AND
Eixo Temá ico:
U gências, Eme gências E Cuidados No Pós
RESUMO
In odução:
A hemo agia pós
mundo, especialmen e em países de baixa e média enda, apesa de se
diagnós ico p ecoce e in e enções opo unas.
de manejo e os p o ocolos de in e enção de u gência, des acando ino ações e di e izes
a ualizadas a é 2024.
Me odologia
na a i a de li e a u a cien í ica, com busca em bases como PubMed, Scielo e BVS, ealizada
en e junho e julho de 2025, u ilizando desc i o es especí icos em po uguês e inglês. Dos 31
a igos encon ados, dez o am
qualidade me odológica
, e o am excluídos aqueles a igos que não possuíam ele ância com
o ema e que não ap esen a am o obje i o des a pesquisa.
e ela am que a HPP é esponsá
a onia u e ina a p incipal e iologia. O manejo inicial baseia
95
MANEJO DA HEMORRAGIA PÓS
-
PARTO: PROTOCOLOS E
INTERVENÇÕES DE URGÊNCIA.
MANAGEMENT OF POSTPARTUM HEMORRHAGE: PROTOCOLS AND
URGENCY INTERVENTIONS.
U gências, Eme gências E Cuidados No Pós
-
Ope a ó io Obs é ico.
Gab ielle Lima e Sil a
G aduanda em Medicina pela Uni e sidade de Rio Ve de
A onso Guilhe me Mon ei o de Ca alho
G aduando em Medicina pela Uni e sidade de Rio Ve de
Ana Cla a Ma ins Mo a
G aduando em Medicina pela Faculdade de Medicina ZARNS
Anne Ca oline Be na des An unes
G aduanda em Medicina pela Uni e sidade de Rio Ve de
Ch is ian Oli ei a Mo aes
G aduando e
m Medicina pela Uni e sidade de Rio Ve de
Gab iela Gonçal es Magalhães
G aduanda em Medicina pela Uni e sidade de Rio Ve de
Ma iana Sayu i Asai Goula
G aduanda em Medicina pela Uni e sidade de Rio Ve de
G aduando em Medicina pela Faculdade de Medicina ZARNS
Sa ah Kelly Bueno de Quei oz
G aduanda em Medicina pela Uni e sidade de Rio Ve de
E ci Ma ia Sil a Al es
Ginecologis a Obs e a- Docen e na
Faculdade de Medicina ZARNS
A hemo agia pós
-
pa o (HPP) é a p incipal causa de mo alidade ma e na no
mundo, especialmen e em países de baixa e média enda, apesa de se
e i á el median e
diagnós ico p ecoce e in e enções opo unas.
Obje i os:
Re isa c i icamen e as es a égias
de manejo e os p o ocolos de in e enção de u gência, des acando ino ações e di e izes
Me odologia
: A me odologia consis iu em uma
e isão
na a i a de li e a u a cien í ica, com busca em bases como PubMed, Scielo e BVS, ealizada
en e junho e julho de 2025, u ilizando desc i o es especí icos em po uguês e inglês. Dos 31
a igos encon ados, dez o am
incluídos
con o me c i é ios de ele ância, a ualidade e
, e o am excluídos aqueles a igos que não possuíam ele ância com
o ema e que não ap esen a am o obje i o des a pesquisa.
Resul ados e discussão:
e ela am que a HPP é esponsá
el po ce ca de 24% das mo es ma e nas no B asil, sendo a
a onia u e ina a p incipal e iologia. O manejo inicial baseia
-
se no uso de oci ocina e
PARTO: PROTOCOLOS E
INTERVENÇÕES DE URGÊNCIA.
MANAGEMENT OF POSTPARTUM HEMORRHAGE: PROTOCOLS AND
Ope a ó io Obs é ico.
Gab ielle Lima e Sil a
G aduanda em Medicina pela Uni e sidade de Rio Ve de
– Campus Goiânia/GO
A onso Guilhe me Mon ei o de Ca alho
G aduando em Medicina pela Uni e sidade de Rio Ve de
– Campus Goiânia/GO
Ana Cla a Ma ins Mo a
G aduando em Medicina pela Faculdade de Medicina ZARNS
– I umbia a/GO
Anne Ca oline Be na des An unes
G aduanda em Medicina pela Uni e sidade de Rio Ve de
– Campus Goiânia/GO
Ch is ian Oli ei a Mo aes
m Medicina pela Uni e sidade de Rio Ve de
– Campus Goiânia/GO
Gab iela Gonçal es Magalhães
G aduanda em Medicina pela Uni e sidade de Rio Ve de
– Campus Goiânia/GO
Ma iana Sayu i Asai Goula
G aduanda em Medicina pela Uni e sidade de Rio Ve de
– Campus Goiânia/GO
Luiza T is ão Vinhal
G aduando em Medicina pela Faculdade de Medicina ZARNS
– I umbia a/GO
Sa ah Kelly Bueno de Quei oz
G aduanda em Medicina pela Uni e sidade de Rio Ve de
– Campus Goiânia/GO
E ci Ma ia Sil a Al es
Faculdade de Medicina ZARNS
– I umbia a/GO
pa o (HPP) é a p incipal causa de mo alidade ma e na no
e i á el median e
Re isa c i icamen e as es a égias
de manejo e os p o ocolos de in e enção de u gência, des acando ino ações e di e izes
e isão
de na u eza
na a i a de li e a u a cien í ica, com busca em bases como PubMed, Scielo e BVS, ealizada
en e junho e julho de 2025, u ilizando desc i o es especí icos em po uguês e inglês. Dos 31
con o me c i é ios de ele ância, a ualidade e
, e o am excluídos aqueles a igos que não possuíam ele ância com
Resul ados e discussão:
Dados
el po ce ca de 24% das mo es ma e nas no B asil, sendo a
se no uso de oci ocina e
comp essão u e ina, seguido de agen es como me ile gome ina, misop os ol e ácido
anexâmico. Em casos e a
p ocedimen os ci ú gicos e, mais ecen emen e, o sis ema Jada®, que a ua po ácuo, com
axas de sucesso supe io es a 90% em es udos in e nacionais. Es a égias complemen a es,
como o aje an i
choque não pneumá ico e p o ocolos es u u ados em es ágios de g a idade,
êm mos ado edução da mo bidade e do uso de hemode i ados. A discussão e idencia que o
diagnós ico p ecoce, com e amen as como índice de choque e a aliação de ib inogênio, e a
a
uação coo denada da equipe mul ip o issional são decisi os pa a o des echo
clínico.
Conside ações inais:
con ínuo, a inco po ação de ecnologias ino ado as como o Jada®
p e en i as no p é-
na al são undamen ais pa a eduzi a mo bimo alidade ma e na associada
à HPP, p omo endo um cuidado obs é ico mais segu o e humanizado.
Pala as-Cha es:
Hemo agia pós
ABSTRACT
In oduc ion:
Pos pa um hemo hage (PPH) is he leading cause o ma e nal mo ali y
wo ldwide, especially in low
h ough ea ly diagnosis and imely in e en ions.
man
agemen s a egies and eme gency in e en ion p o ocols, highligh ing inno a ions and
upda ed guidelines up o 2024.
e iew o scien i ic li e a u e, wi h sea ches conduc ed in da abases such as PubMed,
and BVS, be ween June and July 2025, using speci ic desc ip o s in Po uguese and English.
O he 31 a icles ound, en we e selec ed acco ding o ele ance, imeliness, and
me hodological quali y.
Resul s:
ma e nal dea hs in B azil, wi h u e ine a ony being he main e iology. Ini ial managemen is
based on he use o oxy ocin and u e ine comp ession, ollowed by agen s such as
me hyle gome ine, misop os ol, and anexamic acid. In e ac o
amponade de ices, su gical p ocedu es, and, mo e ecen ly, he Jada® sys em
h ough acuum suc ion,
s and ou , wi h success a es abo e 90% in in e na ional s udies.
Complemen a y s a egies, such as he non
s uc u ed p o ocols, ha e shown educ ions in mo bidi y and blood p oduc use. The
discussion highligh s ha ea ly diagnosis, using ools such as he shock index and ib inogen
assessmen , along wi h coo dina ed ac ion by
clinical ou comes.
Final conside a ions:
con inuous aining, inco po a ion o inno a i e echnologies such as Jada®, and adop ion o
p e en i e s a egies du i
ng p ena al ca e a e essen ial o educe ma e nal mo bidi y and
mo ali y associa ed wi h PPH, p omo ing sa e and mo e humanized obs e ic
Keywo ds:
Ma e nal heal h; obs e ic deli e y; pos pa um hemo hage.
INTRODUÇÃO
96
comp essão u e ina, seguido de agen es como me ile gome ina, misop os ol e ácido
anexâmico. Em casos e a
á ios, des acam-
se disposi i os de amponamen o in au e ino,
p ocedimen os ci ú gicos e, mais ecen emen e, o sis ema Jada®, que a ua po ácuo, com
axas de sucesso supe io es a 90% em es udos in e nacionais. Es a égias complemen a es,
choque não pneumá ico e p o ocolos es u u ados em es ágios de g a idade,
êm mos ado edução da mo bidade e do uso de hemode i ados. A discussão e idencia que o
diagnós ico p ecoce, com e amen as como índice de choque e a aliação de ib inogênio, e a
uação coo denada da equipe mul ip o issional são decisi os pa a o des echo
Conside ações inais:
Conclui-
se que a pad onização de condu as, o einamen o
con ínuo, a inco po ação de ecnologias ino ado as como o Jada®
e a adoção de es a égias
na al são undamen ais pa a eduzi a mo bimo alidade ma e na associada
à HPP, p omo endo um cuidado obs é ico mais segu o e humanizado.
Hemo agia pós
-
pa o; pa o obs é ico; saúde ma e na.
Pos pa um hemo hage (PPH) is he leading cause o ma e nal mo ali y
wo ldwide, especially in low
- and middle-
income coun ies, despi e being p e en able
h ough ea ly diagnosis and imely in e en ions.
Objec i es:
To c i ically e iew
agemen s a egies and eme gency in e en ion p o ocols, highligh ing inno a ions and
upda ed guidelines up o 2024.
Me hodology:
The me hodology consis ed o a na a i e
e iew o scien i ic li e a u e, wi h sea ches conduc ed in da abases such as PubMed,
and BVS, be ween June and July 2025, using speci ic desc ip o s in Po uguese and English.
O he 31 a icles ound, en we e selec ed acco ding o ele ance, imeliness, and
Resul s:
Da a e ealed ha PPH accoun s o app
ma e nal dea hs in B azil, wi h u e ine a ony being he main e iology. Ini ial managemen is
based on he use o oxy ocin and u e ine comp ession, ollowed by agen s such as
me hyle gome ine, misop os ol, and anexamic acid. In e ac o
y cases, in au e ine
amponade de ices, su gical p ocedu es, and, mo e ecen ly, he Jada® sys em
s and ou , wi h success a es abo e 90% in in e na ional s udies.
Complemen a y s a egies, such as he non
-pneuma ic a
n ishock ga men and s age
s uc u ed p o ocols, ha e shown educ ions in mo bidi y and blood p oduc use. The
discussion highligh s ha ea ly diagnosis, using ools such as he shock index and ib inogen
assessmen , along wi h coo dina ed ac ion by
he mul idisciplina y eam, is decisi e o
Final conside a ions:
I is concluded ha s anda diza ion o p o ocols,
con inuous aining, inco po a ion o inno a i e echnologies such as Jada®, and adop ion o
ng p ena al ca e a e essen ial o educe ma e nal mo bidi y and
mo ali y associa ed wi h PPH, p omo ing sa e and mo e humanized obs e ic
Ma e nal heal h; obs e ic deli e y; pos pa um hemo hage.
comp essão u e ina, seguido de agen es como me ile gome ina, misop os ol e ácido
se disposi i os de amponamen o in au e ino,
p ocedimen os ci ú gicos e, mais ecen emen e, o sis ema Jada®, que a ua po ácuo, com
axas de sucesso supe io es a 90% em es udos in e nacionais. Es a égias complemen a es,
choque não pneumá ico e p o ocolos es u u ados em es ágios de g a idade,
êm mos ado edução da mo bidade e do uso de hemode i ados. A discussão e idencia que o
diagnós ico p ecoce, com e amen as como índice de choque e a aliação de ib inogênio, e a
uação coo denada da equipe mul ip o issional são decisi os pa a o des echo
se que a pad onização de condu as, o einamen o
e a adoção de es a égias
na al são undamen ais pa a eduzi a mo bimo alidade ma e na associada
pa o; pa o obs é ico; saúde ma e na.
Pos pa um hemo hage (PPH) is he leading cause o ma e nal mo ali y
income coun ies, despi e being p e en able
To c i ically e iew
agemen s a egies and eme gency in e en ion p o ocols, highligh ing inno a ions and
The me hodology consis ed o a na a i e
e iew o scien i ic li e a u e, wi h sea ches conduc ed in da abases such as PubMed,
Scielo,
and BVS, be ween June and July 2025, using speci ic desc ip o s in Po uguese and English.
O he 31 a icles ound, en we e selec ed acco ding o ele ance, imeliness, and
Da a e ealed ha PPH accoun s o app
oxima ely 24% o
ma e nal dea hs in B azil, wi h u e ine a ony being he main e iology. Ini ial managemen is
based on he use o oxy ocin and u e ine comp ession, ollowed by agen s such as
y cases, in au e ine
amponade de ices, su gical p ocedu es, and, mo e ecen ly, he Jada® sys em
, which wo ks
s and ou , wi h success a es abo e 90% in in e na ional s udies.
n ishock ga men and s age
-based
s uc u ed p o ocols, ha e shown educ ions in mo bidi y and blood p oduc use. The
discussion highligh s ha ea ly diagnosis, using ools such as he shock index and ib inogen
he mul idisciplina y eam, is decisi e o
I is concluded ha s anda diza ion o p o ocols,
con inuous aining, inco po a ion o inno a i e echnologies such as Jada®, and adop ion o
ng p ena al ca e a e essen ial o educe ma e nal mo bidi y and
mo ali y associa ed wi h PPH, p omo ing sa e and mo e humanized obs e ic
ca e.
Ma e nal heal h; obs e ic deli e y; pos pa um hemo hage.
A hemo agia pós
-
ma e na em odo o mundo, apesa de se amplamen e e i á el po meio de diagnós ico
p ecoce e in e enções e icazes (Günaydın, 2022). Es ima
end
a, ap oximadamen e uma em cada qua o mo es ma e nas es eja elacionada a essa
complicação obs é ica (Sil a
de p o ocolos in e nacionais enham con ibuído pa a a edução das axas de mo ali
úl imas décadas, ainda pe sis em desa ios clínicos de g ande magni ude e lacunas no
conhecimen o disseminado no que ange a HPP, exigindo espos a ápida, coo denada e
ecnicamen e embasada.
A de inição clássica da HPP conside a a pe da sanguínea
ou qualque pe da acompanhada de sinais de hipo olemia nas p imei as 24 ho as após o pa o,
independen emen e da ia de nascimen o (Günaydın, 2022). As causas mais equen es es ão
sin e izadas na abo dagem dos "4 Ts": ônus (a
placen á ia) e ombina (coagulopa ias) (Sil a
é a mais comum, ep esen ando ce ca de 70% dos casos.
O manejo e e i o da HPP demanda uma abo dagem mul idisciplina , en
obs e as, anes esiologis as, hema ologis as, adiologis as in e encionis as e equipes de
e apia in ensi a (Günaydın, 2022; D’al on
uso de u e o ônicos, amponamen o in au e ino com balão, su
embolização a e ial, his e ec omia e p o ocolos de ans usão massi a guiados po es es
labo a o iais e poin -o -
ca e, como a omboelas ome ia ( o em®) (D’al on
Günaydın, 2022). O ácido anexâmico ( xa), po sua ez,
na mo alidade quando adminis ado nas p imei as ês ho as após o início do sang amen o,
con o me e idenciado no ensaio woman (Günaydın, 2022; Sil a
Mais ecen emen e, no as ecnologias como o disposi i o Jada®, que ealiza con ole
u e ino po ácuo, êm e olucionado o cuidado eme gencial ao o e ece uma al e na i a
ápida e e icaz pa a o con ole da hemo agia sem necessidade imedia a de p ocedimen
in asi os (D’al on e al.
, 2021). Além disso, o moni o amen o p ecoce dos ní eis de
ib inogênio em sido iden i icado como p edi o da p og essão pa a HPP g a e, e o çando a
ele ância do manejo hemos á ico indi idualizado (Günaydın, 2022).
Apesa des
ses a anços, a ealidade em países como o B asil ainda é ma cada po al as
axas de mo alidade ma e na associadas à HPP, e le indo não apenas di iculdades
97
-
pa o (HPP) pe manece como a p incipal causa de mo alidade
ma e na em odo o mundo, apesa de se amplamen e e i á el po meio de diagnós ico
p ecoce e in e enções e icazes (Günaydın, 2022). Es ima
-
se que, em países de baixa e média
a, ap oximadamen e uma em cada qua o mo es ma e nas es eja elacionada a essa
complicação obs é ica (Sil a
e al
., 2024). Ainda que o a anço ecnológico e a disseminação
de p o ocolos in e nacionais enham con ibuído pa a a edução das axas de mo ali
úl imas décadas, ainda pe sis em desa ios clínicos de g ande magni ude e lacunas no
conhecimen o disseminado no que ange a HPP, exigindo espos a ápida, coo denada e
A de inição clássica da HPP conside a a pe da sanguínea
igual ou supe io a 1000 mL
ou qualque pe da acompanhada de sinais de hipo olemia nas p imei as 24 ho as após o pa o,
independen emen e da ia de nascimen o (Günaydın, 2022). As causas mais equen es es ão
sin e izadas na abo dagem dos "4 Ts": ônus (a
onia u e ina), auma, ecido ( e enção
placen á ia) e ombina (coagulopa ias) (Sil a
e al.
, 2024; Gunaydın, 2022). A a onia u e ina
é a mais comum, ep esen ando ce ca de 70% dos casos.
O manejo e e i o da HPP demanda uma abo dagem mul idisciplina , en
obs e as, anes esiologis as, hema ologis as, adiologis as in e encionis as e equipes de
e apia in ensi a (Günaydın, 2022; D’al on
e al.
, 2021). En e as es a égias ado adas es ão o
uso de u e o ônicos, amponamen o in au e ino com balão, su
embolização a e ial, his e ec omia e p o ocolos de ans usão massi a guiados po es es
ca e, como a omboelas ome ia ( o em®) (D’al on
Günaydın, 2022). O ácido anexâmico ( xa), po sua ez,
demons ou edução signi ica i a
na mo alidade quando adminis ado nas p imei as ês ho as após o início do sang amen o,
con o me e idenciado no ensaio woman (Günaydın, 2022; Sil a
e al
., 2024).
Mais ecen emen e, no as ecnologias como o disposi i o Jada®, que ealiza con ole
u e ino po ácuo, êm e olucionado o cuidado eme gencial ao o e ece uma al e na i a
ápida e e icaz pa a o con ole da hemo agia sem necessidade imedia a de p ocedimen
, 2021). Além disso, o moni o amen o p ecoce dos ní eis de
ib inogênio em sido iden i icado como p edi o da p og essão pa a HPP g a e, e o çando a
ele ância do manejo hemos á ico indi idualizado (Günaydın, 2022).
ses a anços, a ealidade em países como o B asil ainda é ma cada po al as
axas de mo alidade ma e na associadas à HPP, e le indo não apenas di iculdades
pa o (HPP) pe manece como a p incipal causa de mo alidade
ma e na em odo o mundo, apesa de se amplamen e e i á el po meio de diagnós ico
se que, em países de baixa e média
a, ap oximadamen e uma em cada qua o mo es ma e nas es eja elacionada a essa
., 2024). Ainda que o a anço ecnológico e a disseminação
de p o ocolos in e nacionais enham con ibuído pa a a edução das axas de mo ali
dade nas
úl imas décadas, ainda pe sis em desa ios clínicos de g ande magni ude e lacunas no
conhecimen o disseminado no que ange a HPP, exigindo espos a ápida, coo denada e
igual ou supe io a 1000 mL
ou qualque pe da acompanhada de sinais de hipo olemia nas p imei as 24 ho as após o pa o,
independen emen e da ia de nascimen o (Günaydın, 2022). As causas mais equen es es ão
onia u e ina), auma, ecido ( e enção
, 2024; Gunaydın, 2022). A a onia u e ina
O manejo e e i o da HPP demanda uma abo dagem mul idisciplina , en
ol endo
obs e as, anes esiologis as, hema ologis as, adiologis as in e encionis as e equipes de
, 2021). En e as es a égias ado adas es ão o
uso de u e o ônicos, amponamen o in au e ino com balão, su
u as comp essi as,
embolização a e ial, his e ec omia e p o ocolos de ans usão massi a guiados po es es
ca e, como a omboelas ome ia ( o em®) (D’al on
e al., 2021;
demons ou edução signi ica i a
na mo alidade quando adminis ado nas p imei as ês ho as após o início do sang amen o,
., 2024).
Mais ecen emen e, no as ecnologias como o disposi i o Jada®, que ealiza con ole
u e ino po ácuo, êm e olucionado o cuidado eme gencial ao o e ece uma al e na i a
ápida e e icaz pa a o con ole da hemo agia sem necessidade imedia a de p ocedimen
os
, 2021). Além disso, o moni o amen o p ecoce dos ní eis de
ib inogênio em sido iden i icado como p edi o da p og essão pa a HPP g a e, e o çando a
ses a anços, a ealidade em países como o B asil ainda é ma cada po al as
axas de mo alidade ma e na associadas à HPP, e le indo não apenas di iculdades
es u u ais, mas ambém alhas na implemen ação de p o ocolos clínicos, de iciências no
einamen o
das equipes e ba ei as no econhecimen o p ecoce dos sinais de ale a (Fioc uz,
2023; Fede spiel e al., 2022). Es ima
sejam a e adas pela HPP, esponsá el po ap oximadamen e 25% das mo es ma e nas
glob
ais, o que e ela a u gência de p á icas clínicas e icazes e bem es u u adas pa a o seu
manejo (Günaydın, 2022).
F en e a essa ealidade, es e capí ulo em como obje i o ap esen a uma e isão c í ica
e sis ema izada das p incipais es a égias e p o ocol
da hemo agia pós-
pa o. Busca
adoção de condu as baseadas em e idências cien í icas que possam sal a idas. Pa e
hipó ese de que a pad onização do a en
como o sis ema Jada
de con ole po ácuo, pode eduzi de o ma signi ica i a a
mo bimo alidade ma e na associada a essa condição (D’al on
O oco des e es udo es á nas di e izes a ualiz
ealidade b asilei a, mas ambém conside ando p o ocolos in e nacionais consolidados, como
os do ame ican college o obs e icians and gynecologis s (acog) e da ede ação in e nacional
de ginecologia e obs e ícia ( ig
da li e a u a, p io izando a igos cien í icos, consensos écnicos e ecomendações de
ins i uições econhecidas, en e elas a ede ação b asilei a das associações de ginecologia e
obs e ícia (Feb
asgo, 2024).
A elabo ação des e capí ulo é jus i icada pela necessidade de sup i a lacuna exis en e
en e o conhecimen o écnico
em que o empo e a e iciência no a endimen o são de e minan
Além disso, des aca-
se a impo ância do p epa o da equipe mul ip o issional, da simulação
ealís ica e da cul u a de segu ança como e amen as undamen ais pa a ga an i espos as
ápidas, coo denadas e e icazes du an e os ep
(Fede spiel e al
., 2022; Fioc uz, 2023).
METODOLOGIA
Es e es udo a a de uma e isão bibliog á ica de li e a u a cien í ica, conduzida com o
obje i o de in es iga as p incipais es a égias de manejo da hemo agi
98
es u u ais, mas ambém alhas na implemen ação de p o ocolos clínicos, de iciências no
das equipes e ba ei as no econhecimen o p ecoce dos sinais de ale a (Fioc uz,
2023; Fede spiel e al., 2022). Es ima
-
se que a é 10% das mulhe es que passam pelo pa o
sejam a e adas pela HPP, esponsá el po ap oximadamen e 25% das mo es ma e nas
ais, o que e ela a u gência de p á icas clínicas e icazes e bem es u u adas pa a o seu
F en e a essa ealidade, es e capí ulo em como obje i o ap esen a uma e isão c í ica
e sis ema izada das p incipais es a égias e p o ocol
os de in e enção de u gência no manejo
pa o. Busca
-
se, assim, p omo e a p e enção, o diagnós ico ágil e a
adoção de condu as baseadas em e idências cien í icas que possam sal a idas. Pa e
hipó ese de que a pad onização do a en
dimen o, aliada à inco po ação de no as ecnologias,
de con ole po ácuo, pode eduzi de o ma signi ica i a a
mo bimo alidade ma e na associada a essa condição (D’al on
e al.
, 2021).
O oco des e es udo es á nas di e izes a ualiz
adas a é o ano de 2024, com ên ase na
ealidade b asilei a, mas ambém conside ando p o ocolos in e nacionais consolidados, como
os do ame ican college o obs e icians and gynecologis s (acog) e da ede ação in e nacional
de ginecologia e obs e ícia ( ig
o). A me odologia ado ada consis e em uma e isão na a i a
da li e a u a, p io izando a igos cien í icos, consensos écnicos e ecomendações de
ins i uições econhecidas, en e elas a ede ação b asilei a das associações de ginecologia e
asgo, 2024).
A elabo ação des e capí ulo é jus i icada pela necessidade de sup i a lacuna exis en e
en e o conhecimen o écnico
-
cien í ico e a p á ica clínica diá ia, especialmen e em con ex os
em que o empo e a e iciência no a endimen o são de e minan
es pa a a ida das mulhe es.
se a impo ância do p epa o da equipe mul ip o issional, da simulação
ealís ica e da cul u a de segu ança como e amen as undamen ais pa a ga an i espos as
ápidas, coo denadas e e icazes du an e os ep
isódios c í icos de hemo agia pós
., 2022; Fioc uz, 2023).
Es e es udo a a de uma e isão bibliog á ica de li e a u a cien í ica, conduzida com o
obje i o de in es iga as p incipais es a égias de manejo da hemo agi
a pós
es u u ais, mas ambém alhas na implemen ação de p o ocolos clínicos, de iciências no
das equipes e ba ei as no econhecimen o p ecoce dos sinais de ale a (Fioc uz,
se que a é 10% das mulhe es que passam pelo pa o
sejam a e adas pela HPP, esponsá el po ap oximadamen e 25% das mo es ma e nas
ais, o que e ela a u gência de p á icas clínicas e icazes e bem es u u adas pa a o seu
F en e a essa ealidade, es e capí ulo em como obje i o ap esen a uma e isão c í ica
os de in e enção de u gência no manejo
se, assim, p omo e a p e enção, o diagnós ico ágil e a
adoção de condu as baseadas em e idências cien í icas que possam sal a idas. Pa e
-se da
dimen o, aliada à inco po ação de no as ecnologias,
de con ole po ácuo, pode eduzi de o ma signi ica i a a
, 2021).
adas a é o ano de 2024, com ên ase na
ealidade b asilei a, mas ambém conside ando p o ocolos in e nacionais consolidados, como
os do ame ican college o obs e icians and gynecologis s (acog) e da ede ação in e nacional
o). A me odologia ado ada consis e em uma e isão na a i a
da li e a u a, p io izando a igos cien í icos, consensos écnicos e ecomendações de
ins i uições econhecidas, en e elas a ede ação b asilei a das associações de ginecologia e
A elabo ação des e capí ulo é jus i icada pela necessidade de sup i a lacuna exis en e
cien í ico e a p á ica clínica diá ia, especialmen e em con ex os
es pa a a ida das mulhe es.
se a impo ância do p epa o da equipe mul ip o issional, da simulação
ealís ica e da cul u a de segu ança como e amen as undamen ais pa a ga an i espos as
isódios c í icos de hemo agia pós
-pa o
Es e es udo a a de uma e isão bibliog á ica de li e a u a cien í ica, conduzida com o
a pós
-pa o, des acando
p o ocolos e in e enções de u gência e icazes. A pesquisa oi ealizada en e junho e julho de
2025, u ilizando bases de dados cien í icas econhecidas, como PubMed, SciELO e Biblio eca
Vi ual em Saúde (BVS). A busca bibliog á ica
desc i o es especí icos em po uguês e inglês, ais como “Sang amen o u e ino”, “Condu a no
a amen o medicamen oso” e “Di e izes pa a in e enção”, in eg ados pelos ope ado es
booleanos “AND” e “
OR
cien í icos.
Fo am encon ados 31 a igos inicialmen e, e a seleção oi ealizada a pa i de
c i é ios p e iamen e de inidos. Conside a am
emá ica, p io izando es udos
em con ex o de u gência e eme gência, a a ualidade, es ingindo
2025 pa a con empla e idências ecen es, e a qualidade me odológica, dando p e e ência a
a igos disponí ei
s na ín eg a, com cla eza na desc ição dos mé odos e aplicabilidade p á ica,
além de publicações em po uguês, inglês ou espanhol. Fo am excluídos os a igos
duplicados, os não disponí eis na ín eg a, aqueles que abo da am con ex os dis in os, como
hemo a
gias de ou as e iologias ou o a do ambien e de u gência, e os que não ap esen a am
alinhamen o com o obje i o cen al des a e isão. Após aplicação desses c i é ios, o am
selecionados 10 a igos pa a análise.
A ex ação dos dados oi ealizada de o ma
pos e io con on o dos esul ados pa a ga an i maio igo me odológico e eduzi ieses de
in e p e ação. A análise dos dados buscou iden i ica an o es a égias bem
limi ações e alhas nas in e en
compa ado quali a i amen e, u ilizando o mé odo de análise compa a i a. Reconhece
po se a a de uma e isão na a i a, podem oco e ieses de seleção e in e p e ação, uma
ez que a es
colha dos a igos e a sín ese dos esul ados dependem da análise c í ica dos
pesquisado es. Ainda assim, o am ado ados cuidados me odológicos, como c i é ios
explíci os, dupla lei u a e ca ego ização sis emá ica, pa a minimiza ais limi ações.
Po im, essal a-
se que es e es udo não en ol eu in e ação di e a com se es humanos,
não sendo necessá ia ap o ação em Comi ê de É ica. Todos os ma e iais u ilizados o am
de idamen e e e enciados, espei ando os p incípios é icos da pesquisa cien í ica.
99
p o ocolos e in e enções de u gência e icazes. A pesquisa oi ealizada en e junho e julho de
2025, u ilizando bases de dados cien í icas econhecidas, como PubMed, SciELO e Biblio eca
Vi ual em Saúde (BVS). A busca bibliog á ica
oi conduzida median e a u ilização de
desc i o es especí icos em po uguês e inglês, ais como “Sang amen o u e ino”, “Condu a no
a amen o medicamen oso” e “Di e izes pa a in e enção”, in eg ados pelos ope ado es
OR
”, a im de ampl
ia a ab angência da análise dos con eúdos
Fo am encon ados 31 a igos inicialmen e, e a seleção oi ealizada a pa i de
c i é ios p e iamen e de inidos. Conside a am
-
se como c i é ios de inclusão a ele ância
emá ica, p io izando es udos
di e amen e elacionados ao manejo da hemo agia pós
em con ex o de u gência e eme gência, a a ualidade, es ingindo
-
se ao pe íodo de 2019 a
2025 pa a con empla e idências ecen es, e a qualidade me odológica, dando p e e ência a
s na ín eg a, com cla eza na desc ição dos mé odos e aplicabilidade p á ica,
além de publicações em po uguês, inglês ou espanhol. Fo am excluídos os a igos
duplicados, os não disponí eis na ín eg a, aqueles que abo da am con ex os dis in os, como
gias de ou as e iologias ou o a do ambien e de u gência, e os que não ap esen a am
alinhamen o com o obje i o cen al des a e isão. Após aplicação desses c i é ios, o am
selecionados 10 a igos pa a análise.
A ex ação dos dados oi ealizada de o ma
independen e po dois e iso es, com
pos e io con on o dos esul ados pa a ga an i maio igo me odológico e eduzi ieses de
in e p e ação. A análise dos dados buscou iden i ica an o es a égias bem
limi ações e alhas nas in e en
ções. O ma e ial oi o ganizado po ca ego ização emá ica e
compa ado quali a i amen e, u ilizando o mé odo de análise compa a i a. Reconhece
po se a a de uma e isão na a i a, podem oco e ieses de seleção e in e p e ação, uma
colha dos a igos e a sín ese dos esul ados dependem da análise c í ica dos
pesquisado es. Ainda assim, o am ado ados cuidados me odológicos, como c i é ios
explíci os, dupla lei u a e ca ego ização sis emá ica, pa a minimiza ais limi ações.
se que es e es udo não en ol eu in e ação di e a com se es humanos,
não sendo necessá ia ap o ação em Comi ê de É ica. Todos os ma e iais u ilizados o am
de idamen e e e enciados, espei ando os p incípios é icos da pesquisa cien í ica.
p o ocolos e in e enções de u gência e icazes. A pesquisa oi ealizada en e junho e julho de
2025, u ilizando bases de dados cien í icas econhecidas, como PubMed, SciELO e Biblio eca
oi conduzida median e a u ilização de
desc i o es especí icos em po uguês e inglês, ais como “Sang amen o u e ino”, “Condu a no
a amen o medicamen oso” e “Di e izes pa a in e enção”, in eg ados pelos ope ado es
ia a ab angência da análise dos con eúdos
Fo am encon ados 31 a igos inicialmen e, e a seleção oi ealizada a pa i de
se como c i é ios de inclusão a ele ância
di e amen e elacionados ao manejo da hemo agia pós
-pa o
se ao pe íodo de 2019 a
2025 pa a con empla e idências ecen es, e a qualidade me odológica, dando p e e ência a
s na ín eg a, com cla eza na desc ição dos mé odos e aplicabilidade p á ica,
além de publicações em po uguês, inglês ou espanhol. Fo am excluídos os a igos
duplicados, os não disponí eis na ín eg a, aqueles que abo da am con ex os dis in os, como
gias de ou as e iologias ou o a do ambien e de u gência, e os que não ap esen a am
alinhamen o com o obje i o cen al des a e isão. Após aplicação desses c i é ios, o am
independen e po dois e iso es, com
pos e io con on o dos esul ados pa a ga an i maio igo me odológico e eduzi ieses de
in e p e ação. A análise dos dados buscou iden i ica an o es a égias bem
-sucedidas quan o
ções. O ma e ial oi o ganizado po ca ego ização emá ica e
compa ado quali a i amen e, u ilizando o mé odo de análise compa a i a. Reconhece
-se que,
po se a a de uma e isão na a i a, podem oco e ieses de seleção e in e p e ação, uma
colha dos a igos e a sín ese dos esul ados dependem da análise c í ica dos
pesquisado es. Ainda assim, o am ado ados cuidados me odológicos, como c i é ios
explíci os, dupla lei u a e ca ego ização sis emá ica, pa a minimiza ais limi ações.
se que es e es udo não en ol eu in e ação di e a com se es humanos,
não sendo necessá ia ap o ação em Comi ê de É ica. Todos os ma e iais u ilizados o am
de idamen e e e enciados, espei ando os p incípios é icos da pesquisa cien í ica.

RESULTAD
OS E DISCUSSÃO
A análise dos
dez
iden i ica os p incipais a anços e desa ios elacionados ao manejo da hemo agia pós
(HPP), no B asil ep esen a 24% das mo es ma e nas (
abalhos selecionados nesse pe íodo, elabo ou
da p odução cien í ica
Tabela 1
: P odução cien í ica sob e o Manejo da hemo agia pós
Au o (es) Tí ulo
Po al de Boas
P á icas em
Saúde da
Mulhe , da
C iança e do
Adolescen e
P incipais
Ques ões sob e
Manejo da
Hemo agia no
Pós-Pa o
ALVES,
Ál a o Luiz
Lage;
FRANCISC
Hemo agia
pós-
pa o:
p e enção,
diagnós ico e
100
OS E DISCUSSÃO
dez
a igos selecionados, publicados en e 2019 e 2024, pe mi iu
iden i ica os p incipais a anços e desa ios elacionados ao manejo da hemo agia pós
(HPP), no B asil ep esen a 24% das mo es ma e nas (
Sil a e al.,
2023)
abalhos selecionados nesse pe íodo, elabo ou
-
se a abela abaixo com in o mações ele an es
: P odução cien í ica sob e o Manejo da hemo agia pós
-pa o
Ano Tipo de
es udo
Obje i o
do
es udo
P incipais
achados
Ques ões sob e
Hemo agia no
2019 Documen o
de boas
p á icas /
guia
écnico
nacional
O ien a
p á icas
sob e
HPP
De ine
HPP e
en a iza
a aliação
do
impac o
hemodinâ
mico;
ecomend
ações
p á icas
pa a
medidas
iniciais e
al e na i a
s em
ecu sos
limi ados.
Hemo agia
pa o:
p e enção,
diagnós ico e
2024 Posi ion
S a emen Re isa
p e ençã
o,
diagnós i
Algo i mo
escalonad
o pa a
manejo
a igos selecionados, publicados en e 2019 e 2024, pe mi iu
iden i ica os p incipais a anços e desa ios elacionados ao manejo da hemo agia pós
-pa o
2023)
. Pa a analisa os
se a abela abaixo com in o mações ele an es
P incipais
achados
Rele ân
cia pa a
o
manejo
da HPP
De ine
HPP e
en a iza
a aliação
do
impac o
hemodinâ
mico;
ecomend
ações
p á icas
pa a
medidas
iniciais e
al e na i a
s em
ecu sos
limi ados.
Base
nacional
pa a
luxos e
p o ocolo
s; o ien a
p á icas
em
ealidade
b asilei a
.
Algo i mo
escalonad
o pa a
manejo
Fo ma
no ma i
a no
B asil
O, Ad iana
Amo im;
OSANAN,
Gab iel
Cos a;
VIEIRA,
Laíses
B aga
manejo não
ci ú gico
GÜNAYDIN
, Be in
Managemen
o pos pa um
haemo hage
FEDERSPI
EL, Je ome
J.;
EKE,Ahizec
hukwu C.;
EPPES,
Ca he ine
S.
Pos pa um
hemo hage
p o ocols and
benchma ks:
imp o ing
ca e h ough
s anda diza io
n
101
manejo não
co e
manejo
não-
ci ú gico
não
ci ú gico,
hie a quia
de
u e o ônic
os e
condu as
iniciais
Managemen
o pos pa um
haemo hage
2022 Re isão de
li e a u a
cien í ica
Re isa
manejo
clínico da
HPP
Re o ça
uso de
oci ocina,
papel
p ecoce
do TXA e
impo ânci
a de
a aliação
hemos á i
ca e
o imização
olêmica
Pos pa um
hemo hage
p o ocols and
benchma ks:
ca e h ough
s anda diza io
2023 A igo de
e isão
Analisa
p o ocolo
s e
benchma
ks
Implemen
ação de
bundles
eduz
a asos e,
em sé ies
ela adas,
associou
se a
diminuição
da
mo bidad
e uso de
hemode i
ados
não
ci ú gico,
hie a quia
de
u e o ônic
os e
condu as
iniciais
pa a
condu as
não-
ci ú gica
s
Re o ça
uso de
oci ocina,
papel
p ecoce
do TXA e
impo ânci
a de
a aliação
hemos á i
ca e
o imização
olêmica
Supo e
clínico
pa a uso
p ecoce
de TXA
e
moni o iz
ação
hemos á
ica
Implemen
ação de
bundles
eduz
a asos e,
em sé ies
ela adas,
associou
-
se a
diminuição
da
mo bidad
e
e uso de
hemode i
ados
E idênci
a p á ica
de que a
pad oniz
ação,
audi o ia
e
einame
n o
melho a
m o
des echo
D’ALTON,
Ma y;
ROOD,
Ka a;
SIMHAN,
Hyag i ; e
al.
P o ile o Jada
Sys em: he
acuum-
induced
hemo hage
con ol de ice
o ea ing
abno mal
pos pa um
u e ine
bleeding and
pos pa um
hemo hage
MOTA,
Camila
Ribei o;
MOTA,
Paula
Ribei o;
LACERDA,
Júlia
Bo elho;
ALVES,
Ál a o Luiz
Lage;
LOPES,
And ezza
Vilaça Belo
Especi icidad
es écnicas no
amponamen
o u e ino com
balões e
algumas
di iculdades
écnicas
D’ALTON,
Ma y;
ROOD,
Ka a M;
SMID,
Ma cela C;
e al.
In au e ine
Vacuum-
Induced
Hemo hage
Con ol
De ice o
Rapid
T ea men o
Pos pa um
102
P o ile o Jada
Sys em: he
hemo hage
con ol de ice
o ea ing
pos pa um
bleeding and
pos pa um
hemo hage
2021 Re isão de
pe il
écnico e
clínico com
análise de
es udos
p é ios,
incluindo
ensaios
clínicos
Desc e e
mecanis
mo,
segu anç
a e
e idência
do Jada
Sín ese
dos dados
clínicos e
expe iênci
a de uso,
ela ó ios
de e icácia
ápida e
acilidade
de uso
Especi icidad
es écnicas no
amponamen
o u e ino com
di iculdades
2023 A igo
écnico/des
c i i o
Desc e e
especi ici
dades
écnicas
do
ampona
men o
com
balões
De alha
o ien açõe
s écnicas
pa a
melho a a
e e i idad
e do balão
in au e in
o
In au e ine
Hemo hage
-
De ice o
T ea men o
Pos pa um
2020 Es udo
obse acio
nal,
p ospec i o
,
mul icên ic
o e de
b aço único
A alia
e icácia
do
disposi i
o Jada
Rela os de
al a axa
de
con ole
de
sang ame
n o
Sín ese
dos dados
clínicos e
expe iênci
a de uso,
ela ó ios
de e icácia
ápida e
acilidade
de uso
Con ex u
aliza o
Jada no
algo i mo
e apêu i
co
De alha
o ien açõe
s écnicas
pa a
melho a a
e e i idad
e do balão
in au e in
Ajuda a
eduzi
alhas
écnicas
no
ampona
men o
Rela os de
al a axa
de
con ole
de
sang ame
n o
E idênci
as
clínicas
iniciais
pa a uso
do Jada
como
al e na i
a ao
Hemo hage
BRIONES
GARDUÑO
, Jesús
Ca los
P og esos en
el con ol de
la hemo agia
pospa o: una
e isión
semisis emá i
ca
SILVA,
And ea
Rosane
Sousa;
OLIVEIRA,
Mi lleny
Ba bosa Da
Sil a; LIMA,
Ca los
Kelwin
B i o; e al
Hemo agia
Pós-Pa o
RATTMAN
N,Y.D.e al
Uso do
misop os ol
no a amen o
da
hemo agia
pós-
pa o:
uma
abo dagem
a macoepide
miológica
103
Hemo hage
P og esos en
el con ol de
la hemo agia
pospa o: una
semisis emá i
2025 Re isão
semisis em
a izada
Re isa
a anços
no
con ole
da HPP
Ino ações
e lacunas
de
e idência
Hemo agia
2024 Re isão
na a i a
Re isa
aspec os
clínicos e
manejo
Epidemiol
ogia e
ecomend
ações
clínicas,
e o ça
a onia
como
p incipal
causa e
papel de
TXA/u e o
ônicos
misop os ol
no a amen o
hemo agia
pa o:
abo dagem
a macoepide
2019 Es udo
a macoepi
demiológic
o
Analisa
uso do
misop os
ol no
a amen
o da
HPP
Desc e e
o
de uso e o
papel do
misop os
ol como
al e na i a
em
cená ios
com
acesso
limi ados a
u e o ônic
balão
Ino ações
e lacunas
de
e idência
Mapeia
á eas
pa a
pesquisa
e
des aca
ino açõe
s a
se em
a aliada
s
Epidemiol
ogia e
ecomend
ações
clínicas,
e o ça
a onia
como
p incipal
causa e
papel de
TXA/u e o
ônicos
Con ex u
aliza
magni ud
e no
B asil e
e o ça
medidas
p e en i
as e
diagnós i
co
p ecoce
Desc e e
o
pad ão
de uso e o
papel do
misop os
ol como
al e na i a
em
cená ios
com
acesso
limi ados a
u e o ônic
Sus en a
o uso de
misop os
ol em
con ex o
de
ecu sos
es i os