261
23. O PAPEL DA ENFERMAGEM OBSTÉTRICA NA
TRANSFORMAÇÃO DO MODELO ASSISTENCIAL NO PARTO
THE ROLE OF OBSTETRIC NURSING IN TRANSFORMING THE CARE
MODEL IN CHILDBIRTH
Eixo emá ico: Fo mação e a uação mul ip o issional na assis ência obs é ica
Ana Bea iz Al a enga Scha e
G aduanda em En e magem pelo Cen o Uni e si á io do Planal o Cen al Appa ecido dos
San os - UNICEPLAC, Gama - DF
Lanna Luiza de Sousa Gomes
G aduanda em En e magem pelo Cen o Uni e si á io do Planal o Cen al Appa ecido dos
San os - UNICEPLAC, Gama - DF
Mikaelly Fabianny Hono a o
G aduanda de En e magem pela Faculdade Wenceslau B az - FWB, I ajubá - MG
Na halia Nunes Fe ei a
G aduanda em En e magem pela Uni e sidade Es ácio de Sá - Ni e ói, Rio de Janei o - RJ
Danielle San os Viei a
G aduanda em En e magem pelo Cen o Uni e si á io de Excelência - UNEX, Jequié - BA
Ma ia F ancisca de A agão Mendes
G aduanda em En e magem pela Uni e sidade Es adual da Pa aíba – UEPB,Campina
G ande - PB
Juliana Ba bosa da Sil a
G aduanda em En e magem pela Faculdade de Ciências de Timbaúba - FACET, Timbaúba
- PE
Lau a Bea iz Fe ei a Sampaio
G aduanda em En e magem pela Uni e sidade Ti aden es - UNIT, A acaju - SE
Ana Cla a Gonçal es Cos a Melo
G aduando em En e magem pela uni e sidade New on Pai a wyden-
Belo Ho izon e - MG
Vi ó ia S ephane de Souza Vale
En e mei a – Residen e em En e magem Obs é ica pela Uni e sidade do Es ado do
Amazonas
RESUMO
In odução: Es e es udo analisa a ansição do modelo de assis ência ao pa o,
his o icamen e ma cado pela medicalização excessi a e ele adas axas de cesa iana, em
262
con as e com a alo ização c escen e de p á icas humanizadas cen adas na pessoa que
ges a. O obje i o oi examina como a o mação acadêmica e a educação pe manen e de
en e mei os obs e as, associadas a es a égias polí icas, o alecem sua a uação na
assis ência ao pa o, p omo endo um cuidado segu o, baseado em e idências e espei oso à
isiologia do nascimen o. Obje i o: Examina como esses p ocessos educa i os, aliados a
es a égias polí icas, o alecem a a uação da en e magem obs é ica na assis ência ao
pa o, p omo endo um cuidado cen ado na pessoa que ges a e o ien ado po p á icas
baseadas em e idências que espei am a isiologia do nascimen o e assegu am a saúde
ma e no-in an il. Me odologia: Foi ealizada uma e isão in eg a i a da li e a u a nas
bases LILACS, SciELO, BVS e PubMed, u ilizando desc i o es especí icos e c i é ios de
inclusão que esul a am na seleção de 15 es udos publicados en e 2018 e 2025.
Resul ados e Discussão: Os esul ados indicam que a p esença quali icada da en e magem
obs é ica es á associada à edução de in e enções desnecessá ias, maio sa is ação
ma e na, melho ia de indicado es pe ina ais e ao o alecimen o de polí icas públicas,
apesa das ba ei as como esis ência mul ip o issional, escassez de ecu sos e en a es
cul u ais. Conside ações Finais: Conclui-se que in es i em o mação sólida e capaci ação
con ínua é undamen al pa a ans o ma o modelo assis encial ao pa o, sendo necessá ia a
ampliação de es udos mul icên icos que o aleçam a base de e idências e subsidiem
polí icas públicas ol adas à alo ização da en e magem obs é ica.
Pala as-Cha es: assis ência pe ina al; cuidados de en e magem; en e mei os obs é icos.
ABSTRACT
In oduc ion: This s udy analyzes he ansi ion o he childbi h ca e model, his o ically
cha ac e ized by excessi e medicaliza ion and high cesa ean a es, con as ed wi h he
g owing app ecia ion o humanized p ac ices cen e ed on he bi hing pe son. The
objec i e was o examine how he academic aining and con inuing educa ion o nu se-
midwi es, combined wi h poli ical s a egies, s eng hen hei ole in childbi h ca e,
p omo ing sa e, e idence-based ca e ha espec s he physiology o bi h. Objec i e: To
examine how hese educa ional p ocesses, combined wi h poli ical s a egies, s eng hen
he pe o mance o obs e ic nu sing in childbi h ca e, p omo ing ca e cen e ed on he
pe son who ges a es and guided by e idence-based p ac ices ha espec he physiology o
bi h and ensu e ma e nal and child heal h. Me hodology: An in eg a i e li e a u e e iew
was conduc ed in he LILACS, SciELO, BVS, and PubMed da abases, using speci ic
desc ip o s and inclusion c i e ia, esul ing in he selec ion o 15 s udies published be ween
2018 and 2025. Resul s and Discussion: Resul s indica e ha quali ied obs e ic nu sing is
associa ed wi h educed unnecessa y in e en ions, inc eased ma e nal sa is ac ion,
imp o ed pe ina al indica o s, and he s eng hening o public policies, despi e ba ie s
263
such as in e p o essional esis ance, esou ce sca ci y, and cul u al challenges. Final
Conside a ions: I is concluded ha in es ing in solid academic o ma ion and con inuous
aining is essen ial o ans o m he childbi h ca e model. Fu he mo e, expanding
mul icen e s udies o s eng hen he e idence base and suppo public policies aimed a
aluing obs e ic nu sing is necessa y.
Keywo ds: pe ina al ca e; nu sing ca e; nu se midwi es.
INTRODUÇÃO
His o icamen e, o pa o e a conduzido po pa ei as no ambien e domicilia a é que,
nas úl imas décadas do século XX, passou a se “ins i ucionalizado” e hospi alizado sob o
olha da medicina cien í ica. Embo a essa ansição enha con ibuído pa a a queda da
mo bimo alidade ma e no‑in an il esse a anço écnico eio acompanhado de uma sé ie de
p á icas in e encionis as pad onizadas, que mui as ezes desconside am a indi idualidade da
pessoa que ges a e a isiologia do pa o, con igu ando um modelo ecnoc á ico e
desumanizan e de a enção obs é ica (Valle ini, 2020).
En e an o, obse a-se que o “modelo médico de dominação’’, apesa de e
con ibuído his o icamen e pa a a edução da mo bimo alidade ma e na, passou a p oduzi
e ei os ad e sos à medida que se consolidou como pad ão único de assis ência. A excessi a
medicalização do pa o, exp essa p incipalmen e pelo c escimen o desp opo cional das
cesa ianas, ep esen a um no o a o de isco. Em 2016, a cesa iana oi esponsá el po 88%
dos nascimen os na ede p i ada e po 46% no Sis ema Único de Saúde (SUS), esul ando em
uma axa média nacional de 52%, mui o acima dos 15% ecomendados pela O ganização
Mundial da Saúde (Paim e al, 2025).
Dian e das limi ações e iscos do modelo medicocên ico, su gem mo imen os que
p opõem a e o mulação da assis ência ao pa o, p io izando o p o agonismo da mulhe , o
espei o à isiologia do nascimen o e a adoção de p á icas baseadas em e idências. No âmbi o
das polí icas públicas, des aca-se a c iação da Rede Alyne, ins i uída em 2024 pelo Minis é io
da Saúde, que inco po ou e ampliou os p incípios da an iga Rede Cegonha, c iada em 2011. A
no a es a égia ea i ma o comp omisso com uma a enção humanizada à saúde ma e no-
264
in an il, com ên ase na equidade, no en en amen o do acismo obs é ico e na edução da
mo alidade ma e na e neona al (B asil, 2024).
Nesse con ex o, a discussão sob e a a uação da en e magem obs é ica pa a a
ans o mação do modelo assis encial assume g ande ele ância social, acadêmica e polí ica.
Socialmen e, ela es á elacionada à necessidade u gen e de en en amen o das al as axas de
cesa ianas no B asil, em sua maio ia ealizadas sem indicação clínica, e à pe sis ência de
p á icas in e encionis as que colocam em isco a saúde de mães e bebês. No campo
acadêmico, o ema mobiliza deba es sob e a o mação p o issional, o p o agonismo da
en e magem, e a implemen ação de p á icas baseadas em e idências e a econs ução de
modelos de cuidado cen ados na pessoa que ges a. Poli icamen e, a a-se de uma pau a que
dialoga di e amen e com as polí icas públicas de saúde ma e no-in an il implan adas no B asil
desde a ins i uição da Rede Cegonha. (B asil, 2024).
Dian e do expos o, o na-se undamen al comp eende de que manei a a o mação
acadêmica e a capaci ação con ínua da en e magem obs é ica con ibuem pa a a
ans o mação no modelo de assis ência ao pa o em igência. Po an o, es e abalho em
como obje i o examina como esses p ocessos educa i os, aliados a es a égias polí icas,
o alecem a a uação da en e magem obs é ica na assis ência ao pa o, p omo endo um
cuidado cen ado na pessoa que ges a e o ien ado po p á icas baseadas em e idências que
espei am a isiologia do nascimen o e assegu am a saúde ma e no-in an il. A pa i dessa
pe spec i a, a pe gun a no eado a que guia es e es udo é: Como a o mação acadêmica e a
capaci ação con ínua de en e mei os obs e as con ibuem pa a a ans o mação de um modelo
assis encial ao pa o?
METODOLOGIA
T a a-se de uma e isão in eg a i a da li e a u a cuja busca de es udos oi ealizada
nas bases de dados LILACS (Li e a u a La ino-Ame icana e do Ca ibe em Ciências da
Saúde), SciELO (Scien i ic Elec onic Lib a y Online), BVS (Biblio eca Vi ual em Saúde) e
PubMed, u ilizando os seguin es Desc i o es em Ciências da Saúde (DeCS) e Medical Subjec
265
Headings (MeSH): “assis ência pe ina al”, “cuidados de en e magem” e “en e mei os
obs é icos”, combinados com os ope ado es booleanos AND e OR pa a e inamen o da busca.
Os c i é ios de inclusão oca am em es udos publicados en e os anos de 2018 a 2025,
disponí eis na ín eg a, nos idiomas po uguês, inglês ou espanhol, que abo dassem de o ma
di e a a a uação dos en e mei os obs é icos no p ocesso de cuidado du an e o pe íodo
pe ina al. Median e a aplicação desses c i é ios, o am selecionados 35 es udos pa a lei u a
comple a. Após a lei u a, o am excluídos 13 es udos de ido à indisponibilidade do ex o
comple o, emá ica dis in a ou po não esponde em ao obje i o da pesquisa. Ao inal da
iagem, o am selecionados 22 es udos pa a uma melho análise e 15 na amos a inal da
e isão.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
A ca ac e ização das 15 pesquisas mos ou que a maio ia das on es escolhidas
e e em-se aos anos de 2018 e 2025, e idenciando o maio pe íodo de discussão sob e a
impo ância do papel da en e magem obs é ica na ans o mação do modelo assis encial no
pa o. As publicações mais pe inen es ao nosso ema o am selecionadas e o ganizadas em
um quad o ab angen e, con endo o í ulo de cada p odução, os au o es, o ano de publicação, o
obje i o do a igo e suas conclusões, con o me ap esen ado no Quad o 1.
Quad o 1. Fon es selecionadas pa a a e isão mais ele an es di ididas po au o /ano
publicado, í ulo, obje i o do a igo e p incipais achados.
Au o /Ano
de
Publicação
Tí ulo Obje i o do A igo Conclusão
266
DUARTE,
M. R. e al.,
2021
Pe cepção das
en e mei as
obs é icas na
assis ência ao
pa o: esga e
da au onomia e
empode amen o
da mulhe
Analisa a pe cepção
das en e mei as
obs é icas sob e o
pa o.
A a uação das
en e mei as obs é icas
o alece a au onomia e
p omo e assis ência
humanizada.
FONSECA
, L. E. e
al., 2025
Desa ios
en en ados
pela En e mei a
Obs é ica no
co idiano da
assis ência na
ó ica da
En e mei a
Residen e
Re le i sob e alguns
desa ios en en ados
pela en e mei a
obs é ica no co idiano
da assis ência sob a
ó ica da en e mei a
esiden e.
A p esença da en e mei a
obs e a nos se iços de
saúde da mulhe p omo e
au onomia, humanização
da assis ência e edução
de mo bimo alidade
ma e na e pe ina al.
MATOS, S.
C.; MOLIN,
R. S. D.,
2025
O pa o
domicilia
planejado a
pa i da
assis ência
p es ada pelo
en e mei o
Iden i ica os
bene ícios e os
desa ios do pa o
domicilia planejado
(PDP) a pa i da
assis ência ealizada
pelo en e mei o.
O pa o domicilia
planejado az bene ícios,
mas en en a ba ei as
sociais e polí icas,
e o çando a impo ância
da au onomia do
en e mei o obs e a na
assis ência
NASCIME
NTO, A. R.
D.;
O papel do
en e mei o no
p é-na al de
E idencia a
impo ância da
consul a acolhedo a,
O en e mei o é
esponsá el pelo
acolhimen o e bem-es a
267
MENEZES
, J. L., 2024
isco habi ual da educação em saúde
e da a uação do
en e mei o no p é-
na al de isco habi ual.
da mulhe no ciclo
ges acional, a uando com
isão holís ica e
humanizada, o que
e o ça sua impo ância
social.
PONTES,
A. F. e al.,
2022
Melho ia da
qualidade da
assis ência ao
pa o no mal
pela en e mei a
obs e a e o uso
do pa og ama
Analisa a a uação da
en e mei a obs é ica e
o uso do pa og ama
no PN.
A a uação e e i a da
en e mei a obs e a
eque compe ências
écnicas, au onomia e
uma assis ência menos
in e encionis a,
incluindo o uso do
pa og ama.
SILVA, T.
P. R. e al.,
2019
En e magem
Obs é ica nas
boas p á icas da
assis ência ao
pa o e nascimen o
Analisa as boas
p á icas da
en e magem obs é ica
na assis ência ao pa o
e nascimen o.
A en e magem obs é ica
desempenha papel cen al na
assis ência segu a e
humanizada ao pa o,
p omo endo melho es
esul ados pa a mães e
ecém-nascidos.
SOUZA, R.
A. G. e al.,
2022
O p ocesso de
cons ução da
en e magem
obs é ica: uma
e isão na a i a
Re isa a e olução da
en e magem obs é ica
e sua consolidação
como á ea de p á ica.
A en e magem obs é ica
se consolidou como
especialidade essencial.
Fon e: elabo ado pelos au o es (2025).
268
A pa i da análise do con eúdo dos 15 a igos icou e iden e a con e gência em o no
da necessidade de consolidação de um modelo assis encial ao pa o cen ado na pessoa que
ges a e embasado em boas p á icas depende, signi ica i amen e, da o mação quali icada e da
capaci ação con ínua de en e mei os obs e as. A análise dos dados ob idos nas p oduções
cien í icas e ela que a a uação desses p o issionais não apenas ans o ma a lógica
assis encial igen e ma cada po in e enções excessi as e uma abo dagem ecnoc á ica, mas
ambém p omo e a humanização, a segu ança e o p o agonismo eminino no pa o.
O es udo de Sil a e al. (2019), ealizado com 666 mulhe es em ma e nidades
b asilei as, demons a que ins i uições com p esença a i a da en e magem obs é ica
ap esen a am maio es índices de p á icas cla amen e ú eis e baseadas em e idências
cien í icas, como libe dade de posição, con a o pele a pele e es ímulo à amamen ação p ecoce.
Em con apa ida, p á icas p ejudiciais ou u ilizadas de modo inap op iado o am menos
equen es nessas ins i uições, com di e enças es a is icamen e signi ica i as. Tais achados
sus en am a ese de que a o mação e a uação undamen ada dos en e mei os obs e as
con ibui di e amen e pa a a melho ia da qualidade da a enção ao pa o e nascimen o, em
con o midade com os p incípios es abelecidos pela O ganização Mundial da Saúde (OMS) e o
Minis é io da Saúde (MS).
Co obo ando com esses achados, Dua e e al. (2020) en a izam que a p á ica da
en e mei a obs é ica, quando baseada em conhecimen o écnico-cien í ico, a o ece a
cons ução de um modelo assis encial pau ado no espei o à au onomia da mulhe , com a
inibição de p á icas in e encionis as desnecessá ias. As au o as essal am que o esga e da
au onomia e o empode amen o eminino são elemen os es u u an es na a uação da
en e magem obs é ica e cons i uem ins umen os polí icos e sociais de up u a com o modelo
medicalizado ainda hegemônico.
A impo ância dessa a uação ambém oi des acada no es udo de Lima e al. (2021), ao
in es iga as pe cepções de pué pe as a endidas em Cen o de Pa o No mal (CPN), no âmbi o
da Rede Cegonha. Os ela os e idenciam que a p esença da en e magem obs é ica
p opo cionou um ambien e acolhedo , com ínculo, espei o à p i acidade e meno núme o de
in e enções. Além disso, mesmo dian e do desconhecimen o inicial das pa u ien es sob e o
269
papel da en e magem obs é ica, a expe iência e elou-se posi i a, indicando que o cuidado
cen ado na mulhe é amplamen e econhecido e alo izado pelas usuá ias.
Ainda, na e isão conduzida po San ana e al. (2020), as au o as ei e am que a
inse ção das en e mei as obs e as no cená io obs é ico con ibui di e amen e pa a o aumen o
dos índices de pa os no mais e a diminuição das axas de cesa ianas desnecessá ias. O es udo
apon a que, mesmo com a anços, ainda p e alece no B asil um modelo hospi alocên ico e
médico-cen ado, o que ep esen a um en a e à consolidação de um modelo humanizado de
a enção. Isso e o ça a necessidade de polí icas públicas que p omo am a alo ização,
o mação e inse ção das en e mei as obs e as nos di e sos ní eis de a enção obs é ica.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Os achados des a e isão in eg a i a e o çam que a o mação acadêmica e a
capaci ação con ínua dos en e mei os obs e as são de e minan es pa a a consolidação de um
modelo assis encial ao pa o cen ado na mulhe , segu o e undamen ado em e idências. Ao
p io iza a isiologia do nascimen o e o espei o à au onomia da ges an e, esses p o issionais
con ibuem pa a eduzi p á icas desnecessá ias e pa a o alece polí icas públicas ol adas à
humanização do cuidado.
Apesa dos a anços iden i icados, pe sis em ba ei as es u u ais, cul u ais e
ins i ucionais que limi am a plena a uação da en e magem obs é ica, incluindo a esis ência
de pa e da equipe mul ip o issional e a insu iciência de ecu sos inancei os e ma e iais em
alguns se iços. Es e es udo ap esen a limi ações elacionadas ao eco e empo al e à
di e sidade me odológica das p oduções analisadas, o que es inge a possibilidade de
compa ações di e as e gene alizações mais amplas.
Po an o, o na-se imp escindí el amplia o núme o de in es igações que explo em o
impac o da a uação da en e magem obs é ica em di e en es con ex os e egiões do país,
especialmen e po meio de es udos mul icên icos e de abo dagens mis as. A p odução de
e idências mais obus as pode á subsidia decisões polí icas e ins i ucionais capazes de
