26
Îëåñü ÒÅÑËÅÍÊÎ,
³òàë³ÿ ÃÓÒÀÊ
Íàóêîâèé êåð³âíèê: ä.ìåä.í., ïðîô. Ñåðã³é ÔÅÄÎÐÎÂ
Êàôåäðà òåðàﳿ, ñ³ìåéíî¿ òà åêñòðåíî¿ ìåäèöèíè ÏÎ
²âàíî-Ôðàíê³âñüêèé íàö³îíàëüíèé ìåäè÷íèé óí³âåðñèòåò
Àêóòàëüí³ñòü.
Êîìîðá³äí³ñòü íåàëêîãîëüíî¿ æèðîâî¿ õâîðîáè ïå-
÷³íêè (ÍÀÆÕÏ) òà ô³áðèëÿö³¿ ïåðåäñåðäü (ÔÏ) ñïðèÿº ï³äâèùåííþ
ð³âíÿ ñìåðòíîñò³. Âçàºìîçâ’ÿçîê ì³æ ÍÀÆÕÏ òà ÔÏ îáóìîâëåíèé
çàïàëåííÿì, ô³áðîçîì òà îêñèäàòèâíèì ñòðåñîì. Öå ñâ³ä÷èòü ïðî òå,
ùî ë³êóâàííÿ, ñïðÿìîâàíå íà ö³ øëÿõè, ìîæå áóòè åôåêòèâíèì ó
ïîêðàùåíí³ ïðîãíîçó ïàö³ºíò³â. Õî÷à óðñîäåçîêñèõîëåâà êèñëîòà
(ÓÄÕÊ) ³ êâåðöåòèí ïðîäåìîíñòðóâàëè çäàòí³ñòü ìîäóëþâàòè ö³ øëÿ-
õè, ¿õ êîìá³íîâàíà åôåêòèâí³ñòü ó ïàö³ºíò³â ÿê ç ÍÀÆÕÏ, òàê ³ ç ÔÏ
çàëèøàºòüñÿ íåäîñòàòíüî âèâ÷åíîþ.
Ìåòà.
Îö³íèòè âïëèâ ñòàíäàðòíîãî ë³êóâàííÿ îêðåìî òà â êîìá³-
íàö³¿ ç ÓÄÕÊ ³ êâåðöåòèíîì íà íå³íâàçèâí³ ìàðêåðè ô³áðîçó ïå÷³íêè
(Fib-4 ³ NFS) òà á³îìàðêåðè çàïàëåííÿ ó ïàö³ºíò³â ç ÍÀÆÕÏ ³ ÔÏ.
Ìàòåð³àëè òà ìåòîäè.
Îáñòåæåíî 127 ïàö³ºíò³â ç ÍÀÆÕÏ òà ÔÏ,
ÿê³ ïðîõîäèëè ñòàö³îíàðíå ë³êóâàííÿ ó ²âàíî-Ôðàíê³âñüê³é ̳ñüê³é
Êë³í³÷í³é ˳êàðí³ ¹1 òà Öåíòðàëüí³é ̳ñüê³é Êë³í³÷í³é ˳êàðí³
òà áóëè ðàíäîì³çîâàí³ â òðè ãðóïè: êîíòðîëü (ñòàíäàðòíå ë³êóâàí-
íÿ, n=42), ñòàíäàðòíå ë³êóâàííÿ ïëþñ ÓÄÕÊ (n=44) òà ñòàíäàðòíå
ë³êóâàííÿ ïëþñ ÓÄÕÊ òà êâåðöåòèí (n=41). Ïåð³îä ñïîñòåðåæåííÿ
ñòàíîâèâ 3 ì³ñÿö³. Íå³íâàçèâí³ ìàðêåðè ô³áðîçó ïå÷³íêè, Fib-4 ³ NFS,
à òàêîæ á³îìàðêåðè çàïàëåííÿ îö³íþâàëè ÿê íà ìîìåíò âêëþ÷åííÿ â
äîñë³äæåííÿ, òàê ³ ïðè êîíòðîëüíîìó â³çèò³ ÷åðåç 3 ì³ñÿö³. ²ìóíî-ôåð-
ìåíòíèé àíàë³ç ïðîâîäèâñÿ çà äîïîìîãîþ ER500 ELISA (Healicom,
Jiangsu, Êèòàé) ç âèêîðèñòàííÿì íàáîð³â Abcam.
Ðåçóëüòàòè.
Äåìîãðàô³÷í³ õàðàêòåðèñòèêè áóëè ïîä³áíèìè ó âñ³õ
ãðóïàõ, áåç â³ðîã³äíèõ â³äì³ííîñòåé ó â³ö³ (p=0,179 ì³æ ãðóïîþ 1 ³
ãðóïîþ 2, p=0,791 ì³æ ãðóïîþ 1 ³ ãðóïîþ 3 òà p=0,102 ì³æ ãðóïîþ 2
³ ãðóïîþ 3) àáî ãåíäåðíîìó ðîçïîä³ë³ (ð=0,959).
Íà ïî÷àòêó äîñë³äæåííÿ ïîêàçíèêè NFS òà FIB-4, à òàêîæ á³î-
17
27
ìàðêåðè çàïàëåííÿ, òàê³ ÿê ãàëåêòèí-3, ô³áðîíåêòèí, Ñ-ðåàêòèâíèé
á³ëîê (ÑÐÁ) òà sST2, áóëè ïîä³áíèìè ó âñ³õ ãðóïàõ. ϳñëÿ òðüîõ ì³-
ñÿö³â ë³êóâàííÿ ñïîñòåð³ãàëîñÿ çíà÷íå ïîêðàùåííÿ ïîêàçíèê³â â îñ-
íîâíèõ ãðóïàõ ïîð³âíÿíî ç êîíòðîëüíîþ ãðóïîþ. Ïîêàçíèêè çà øêà-
ëîþ NFS çíà÷íî çíèçèëèñÿ â ãðóï³, ÿêà îòðèìóâàëà ÿê ÓÄÕÊ, òàê ³
êâåðöåòèí, ç â³äñîòêîâîþ çì³íîþ íà 141,44% (p<0,001), ïîð³âíÿíî
ç ãðóïîþ, ÿêà îòðèìóâàëà ò³ëüêè ÓÄÕÊ (164,05%, p=0,003), ³ êîí-
òðîëüíîþ ãðóïîþ (32,85%, p=0,266). Öå ñâ³ä÷èòü ïðî á³ëüø âèðàæå-
íèé âïëèâ êîìá³íîâàíîãî ë³êóâàííÿ íà çìåíøåííÿ ô³áðîçó ïå÷³íêè.
Àíàëîã³÷íî, â îáîõ ãðóïàõ ë³êóâàííÿ ñïîñòåð³ãàëîñÿ çíà÷íå çíèæåí-
íÿ ïîêàçíèê³â FIB-4. Ó ãðóï³ ÓÄÕÊ ïëþñ êâåðöåòèí ñïîñòåð³ãàëîñÿ
íàéâ³ðîã³äí³øå çíèæåííÿ (-37,65%, p=0,022), çà íèì ñë³äóâàëà ãðóïà
ò³ëüêè ÓÄÕÊ (-43,18%, p<0,001), ïîð³âíÿíî ç ïîì³ðíèì ³ íåäîñòîâ³ð-
íèì çíèæåííÿì ó êîíòðîëüí³é ãðóï³ (-19,27%, p=0,086).
Ùî ñòîñóºòüñÿ á³îìàðêåð³â çàïàëåííÿ, òî ð³âåíü ãàëåêòèíó-3 â³ðî-
ã³äíî çíèçèâñÿ â îáîõ îñíîâíèõ ãðóïàõ. Íàéá³ëüøå çíèæåííÿ ñïîñòå-
ð³ãàëîñÿ â ãðóï³, ÿêà îòðèìóâàëà ÿê ÓÄÕÊ, òàê ³ êâåðöåòèí (-28,64%,
p<0,001), ùî âêàçóº íà ñèëüíèé ïðîòèçàïàëüíèé åôåêò êîìá³íîâàíîãî
ë³êóâàííÿ. гâåíü ô³áðîíåêòèíó òàêîæ çíà÷íî çíèçèâñÿ, îñîáëèâî â
ãðóï³ ÓÄÕÊ ïëþñ êâåðöåòèí (-37,21%, p<0,001), ùî ñâ³ä÷èòü ïðî
çìåíøåííÿ ô³áðîçó.  îáîõ îñíîâíèõ ãðóïàõ ñïîñòåð³ãàëîñÿ çíà÷íå
çíèæåííÿ Ñ-ðåàêòèâíîãî á³ëêà ç íàéá³ëüø âèðàæåíèì åôåêòîì ó ãðó-
ï³, ÿêà îòðèìóâàëà ÓÄÕÊ ³ êâåðöåòèí (-43,67%, p<0,001), ùî ï³ä-
êðåñëþº ïðîòèçàïàëüíó åôåêòèâí³ñòü êîìá³íîâàíî¿ òåðàﳿ. Êð³ì òîãî,
ó ïàö³ºíò³â ãðóïè ÓÄÕÊ ïëþñ êâåðöåòèí ñïîñòåð³ãàëîñÿ íàéá³ëüø
çíà÷íå çíèæåííÿ ð³âíÿ sST2 (-49,72%, p<0,001), ÿêèé àñîö³þºòüñÿ ç
ñåðöåâî-ñóäèííèì ñòðåñîì ³ ô³áðîçîì, ùî ï³äêðåñëþº ïîòåíö³éí³ ñåð-
öåâî-ñóäèíí³ ïåðåâàãè ë³êóâàííÿ.
Âèñíîâêè.
Äîäàâàííÿ ÓÄÕÊ ³ êâåðöåòèíó äî ñòàíäàðòíîãî ë³êó-
âàííÿ ïàö³ºíò³â ç ÍÀÆÕÏ ³ ÔÏ ïðèçâîäèòü äî çíà÷íîãî ïîë³ïøåí-
íÿ íå³íâàçèâíèõ ìàðêåð³â ô³áðîçó ïå÷³íêè ³ á³îìàðêåð³â çàïàëåííÿ.
Êîìá³íàö³ÿ ÓÄÕÊ òà êâåðöåòèíó º êîðèñíîþ òåðàïåâòè÷íîþ ñòðàòå-
㳺þ äëÿ óïîâ³ëüíåííÿ ïðîãðåñóâàííÿ ô³áðîçó ïå÷³íêè òà çìåíøåííÿ
ñèñòåìíîãî çàïàëåííÿ â ö³é ïîïóëÿö³¿ ïàö³ºíò³â.
18
