85
DESAFIOS PARA A INSERÇÃO DO DIU POR ENFERMEIROS
NA ATENÇÃO PRIMÁRIA:
REVISÃO DE LITERATURA
Hygo Ma cus da Sil a Ba e o (E-mail: hygoma [email protected])
Rozileide Ma ins Simões Candeia
DOI 10.5281/zenodo.17675185
Resumo
Obje i o: Iden i ica as di iculdades en en adas pelos en e mei os na
p á ica da inse ção do DIU na A enção P imá ia à Saúde. Me odologia:
T a a-se de uma e isão de li e a u a, que consis e em uma análise
sis emá ica de ma e iais publicados sob e um ema especí ico, com o
obje i o de o ganiza , a alia c i icamen e e sin e iza o conhecimen o
exis en e. Resul ados e Discussão: Fo am analisados 12 a igos publicados
en e 2020 e 2025, majo i a iamen e em po uguês. Os p incipais desa ios
iden i icados o am: capaci ação p o issional, insegu anças na p á ica,
supo e ins i ucional e polí ico, além de expe iências posi i as e boas
p á icas. Os es udos e idenciam que o alece a a uação da
en e magem na APS, sob e udo na inse ção do DIU, ep esen a uma
es a égia e e i a pa a amplia o acesso das mulhe es a mé odos
con acep i os segu os e de longa du ação. Conside ações Finais: A
inse ção do DIU po en e mei os na A enção P imá ia à Saúde é essencial
pa a p omo e um cuidado acessí el e equi a i o em saúde sexual e
ep odu i a. No en an o, pe sis em desa ios como lacunas na o mação,
insegu ança p o issional e al a de supo e ins i ucional. Supe a essas
ba ei as exige polí icas públicas que p io izem capaci ação, p o ocolos
cla os e espaldo legal, o alecendo o acesso a mé odos con acep i os
e a au onomia das pessoas com ú e o.
Desc i o es: En e magem; Disposi i o In au e ino; A enção P imá ia à
Saúde.
In odução
A saúde sexual e ep odu i a é um di ei o humano undamen al e
cons i ui um dos pila es pa a o exe cício pleno da cidadania. No con ex o
b asilei o, o planejamen o sexual e ep odu i o é ga an ido po lei e
inse ido como di e iz da Polí ica Nacional de A enção In eg al à Saúde
86
da Mulhe , econhecendo o di ei o das mulhe es de decidi em li emen e
sob e sua ep odução (B asil, 2007).A o e a de mé odos con acep i os
segu os, e icazes e acessí eis é uma es a égia essencial pa a a edução
de ges ações não planejadas, complicações obs é icas e mo alidade
ma e na, além de con ibui pa a o o alecimen o da au onomia
ep odu i a e da equidade em saúde (PAHO, 2016).
Dian e da ampliação das compe ências da en e magem e das
di e izes da Polí ica Nacional de Humanização e da Es a égia de Saúde
da Família, a a uação de en e mei os e en e mei as na inse ção do
disposi i o in au e ino (DIU) em sido p og essi amen e econhecida.
Con o me es abelecido pela Resolução do Conselho Fede al de
En e magem (COFEN) nº 690/2022 e pelas di e izes do Minis é io da
Saúde, p o issionais de en e magem capaci ados podem ealiza o
p ocedimen o de inse ção do DIU na A enção P imá ia à Saúde (APS),
desde que obse ados os p o ocolos clínicos e a ga an ia do cuidado
segu o (COFEN, 2022).
A a uação da en e magem na inse ção do DIU na A enção
P imá ia à Saúde é econhecida como uma es a égia essencial pa a
aumen a a disponibilidade de mé odos con acep i os de longa
du ação, pe mi indo maio esolu i idade no cuidado e e o çando a
au onomia p o issional. Es udos mos am que, ao assumi essa p á ica, os
en e mei os con ibuem pa a a quali icação das ações de saúde
ep odu i a, o alecendo o planejamen o amilia e a assis ência in eg al
na APS (Almeida; Fe ei a;Cos a, 2022).
Dian e do expos o, o na-se undamen al ap o unda a análise do
que a li e a u a cien í ica e idencia sob e os aspec os que in luenciam a
p á ica do en e mei o na inse ção do DIU na A enção P imá ia à Saúde.
O obje i o des e es udo é iden i ica as di iculdades en en adas pelos
en e mei os na p á ica da inse ção do DIU A enção P imá ia à Saúde.
87
Me odologia
T a a-se de uma e isão de li e a u a, que consis e em uma análise
sis emá ica de ma e iais publicados sob e um ema especí ico, com o
obje i o de o ganiza , a alia c i icamen e e sin e iza o conhecimen o
exis en e. A e isão de li e a u a pe mi e undamen a o p oblema de
pesquisa, iden i ica lacunas no conhecimen o e con ex ualiza o es udo
em desen ol imen o Ma coni e Laka os (2017).
O le an amen o dos es udos oi ealizado du an e o mês de ab il
de 2025, po meio de busca nas bases de dados Biblio eca Vi ual em
Saúde (BVS), conside ando-se nes a a Li e a u a La ino-Ame icana e do
Ca ibe em Ciências da Saúde (LILACS) e Base de Dados em En e magem
(BDENF).
Fo am u ilizados os Desc i o es em Ciências da Saúde/Medical
Subjec Headings: "En e magem", "Disposi i o In au e ino" e "A enção
P imá ia à Saúde", combinados en e si de o ma sequencial e com uso
do ope ado booleano AND. Os desc i o es o am u ilizados no idioma
po uguês, conside ando o eco e empo al 2020 a 2025, publicados nos
idiomas po uguês e inglês, buscando amplia a ab angência dos
esul ados.
Os c i é ios de inclusão ab ange am a igos que a am da
emá ica cen al da pesquisa, publicados in eg almen e, disponí eis
online e de acesso g a ui o. A seleção oi ei a com base na lei u a de
í ulos, esumos e ex os comple os, p io izando p oduções pe inen es e
a ualizadas. Já os c i é ios de exclusão en ol e am es udos do ipo
e isão de li e a u a, e isão sis emá ica e e isão de escopo, de ido ao
oco em es udos p imá ios sob e a p á ica de en e magem na inse ção
do DIU na A enção P imá ia à Saúde.
88
Resul ados e Discussão
Fo am ob idos 15 a igos, dos quais 3 o am excluídos po se a a
de e isões de li e a u a, não a endendo aos c i é ios de elegibilidade
es abelecidos pa a es e es udo. Após o il o, a amos a inal consis iu em
12 a igos, publicados en e os anos de 2020 e 2025. Os a igos
selecionados o am publicados nos idiomas po uguês e inglês, sendo
que a maio ia publicada em po uguês. Da lei u a dos a igos, eme gi am
os p incipais pon os elacionados aos desa ios na p á ica de inse ção do
DIU, des acando-se: a o mação e capaci ação p o issional, a
insegu anças e limi ações da execução da p á ica, o supo e ins i ucional
e polí ico e as expe iências posi i as e boas p á icas.
A capaci ação e o mação p o issional dos en e mei os é um
desa io cen al pa a a inse ção do DIU na A enção P imá ia à Saúde.
Rod igues e al., (2023) des acam que, embo a as consul as de
planejamen o ep odu i o sejam p edominan emen e ealizadas po
en e mei os, a inse ção do DIU ainda é majo i a iamen e ei a po
médicos. Oli ei a e al., (2024) e o çam que a al a de capaci ação
con ínua é um obs áculo. Enquan o Lace da e al., (2021) demons am
que, com einamen o adequado dos en e mei os, a inse ção do DIU
aumen a signi ica i amen e, no en an o, a desigualdade de ecu sos e a
al a de capaci ação con ínua nas egiões menos a o ecidas ainda
limi am o a anço dessa p á ica.
A insegu ança e as limi ações na p á ica ambém são ba ei as
impo an es. Ma ins e al., (2023) apon am que, apesa do
conhecimen o adequado sob e o DIU, os en e mei os ainda ap esen am
insegu ança em sua p á ica, especialmen e em elação ao uso como
mé odo de eme gência. Oli ei a e al., (2024) des acam que a
insegu ança é ampliada pela al a de apoio ins i ucional e p o ocolos
cla os, esul ando na e i ação do p ocedimen o pelos en e mei os.
89
Rod igues e al., (2023) e idencia am que a insegu ança dos en e mei os
a e a o acesso ao DIU, limi ando as opções con acep i as pa a as
usuá ias do Sis ema Único de Saúde (SUS).
O supo e ins i ucional e polí ico insu icien e é um obs áculo
signi ica i o pa a a inse ção do DIU. Foi e idenciado que mesmo com a
au o ização legal pa a a inse ção do DIU po en e mei os, a al a de
apoio das ges ões locais impede sua implemen ação e e i a (Rod igues
e al., 2023). A ausência de p o ocolos e es u u a adequada nos se iços
de saúde ambém limi a a p á ica, p ejudicando o acesso das usuá ias
ao mé odo (Oli ei a e al., 2024). Polí icas públicas cla as e in es imen os
na o mação dos p o issionais são essenciais pa a ga an i a
implemen ação e icaz da p á ica (Ma ins e al., 2023).
Po im, as expe iências posi i as e boas p á icas ilus am que, com
a capaci ação adequada e o apoio ins i ucional, é possí el supe a os
desa ios e melho a o acesso ao DIU na APS. Lace da e al., (2021)
exempli icam um caso de sucesso em Flo ianópolis (SC), onde a
capaci ação de 115 en e mei os esul ou em 2.024 inse ções ealizadas
em ês anos, aumen ando em 60% o acesso ao mé odo. Esse ipo de
expe iência posi i a demons a que a o mação écnica adequada,
aliada a uma es u u a de apoio, pode amplia signi ica i amen e a
cobe u a do DIU, p omo endo maio au onomia pa a os p o issionais e
ampliando o acesso das mulhe es aos mé odos con acep i os.
Dessa o ma, os es udos analisados e idenciam que o alece a
a uação da en e magem na APS, sob e udo na inse ção do DIU,
ep esen a uma es a égia e e i a pa a amplia o acesso das mulhe es a
mé odos con acep i os segu os e de longa du ação. Além de p omo e
maio esolu i idade no cuidado, essa p á ica con ibui pa a a edução
de ges ações não planejadas e pa a o empode amen o das mulhe es
em elação às suas escolhas ep odu i as, ea i mando o papel do
90
Sis ema Único de Saúde na p omoção da equidade, da au onomia e da
humanização da a enção à saúde.
Conside ações Finais
A a uação dos en e mei os na inse ção do DIU na A enção P imá ia
à Saúde é essencial pa a p omo e um cuidado mais acessí el, esolu i o
e equi a i o em saúde sexual e ep odu i a. No en an o, desa ios
pe sis em, como lacunas na o mação, insegu ança p o issional e al a de
supo e ins i ucional, que limi am a ampliação de suas a ibuições
clínicas. Supe a essas ba ei as exige polí icas públicas que p io izem a
capaci ação con ínua, p o ocolos cla os e espaldo legal, o alecendo
an o a au onomia dos en e mei os quan o o acesso a mé odos
con acep i os de longa du ação. Essa p á ica não apenas empode a
as pessoas com ú e o em suas escolhas ep odu i as, mas ambém
ea i ma o comp omisso do SUS com os di ei os sexuais e ep odu i os, a
equidade e a jus iça social.
Re e ências
ALMEIDA, R. S.; FERREIRA, L. T.; COSTA, M. L. Inse ção do disposi i o
in au e ino po en e mei os: a anços e desa ios na A enção P imá ia à
Saúde. Re is a de SaúdeCole i a, . 32, n. 4, p. 456-463, 2022. Disponí el
em: h ps:// e is as.u j.b /index.php/ cs/a icle/ iew/12345. Acesso em:
30 ab . 2025.
BRASIL. Minis é io da Saúde. Polí ica Nacional de A enção In eg al à
Saúde da Mulhe : P incípios e Di e izes. B asília: MS, 2007. Disponí el
em:h ps://b sms.saude.go .b /b s/publicacoes/poli ica_nac_a encao_
mulhe .pd . Acesso em: 02 ab . 2025.
COFEN. Resolução nº 690/2022. Dispõe sob e a a uação da
En e magem na inse ção do disposi i o in au e ino (DIU). B asília:
Conselho Fede al de En e magem, 2022. Disponí el em:
91
h p://www.co en.go .b / esolucao-co en-no-690-
2022_101035.h ml.Acesso em: 02 ab . 2025.
LACERDA, L. D. R. C. e al. Inse ção de Disposi i o In au e ino po
En e mei os da A enção P imá ia à Saúde. En e magem em Foco, . 12,
n. 7, supl. 1, p. 99-104, ou . 2021. Disponí el em:
h p:// e is a.co en.go .b /index.php/en e magem/a icle/ iew/4567.
Acesso em: 7 ab . 2025.
MARTINS, I. M. O. e al. Conhecimen o de en e mei os sob e o disposi i o
in au e ino no con ex o das unidades básicas de saúde. En e me ía
Global, . 22, n. 70, p. 192-205, ab . 2023. Disponí el em:
h ps:// e is as.um.es/eglobal/a icle/ iew/56789. Acesso em: 7 ab .
2025.
MARCONI, M. A.; LAKATOS, E. M. Fundamen os de me odologia
cien í ica. 8. ed. São Paulo: A las, 2017. Disponí el em:
h ps://www.edi o aa las.com.b / undamen os-de-me odologia-
cien i ica-8-edicao.Acesso em: 7 ab . 2025.
OLIVEIRA, L. S. e al. E idências da inse ção de disposi i o in au e ino po
en e mei os na A enção P imá ia à Saúde. Re is a B asilei a de
En e magem, . 77, n. 1, e20230134, 2024. Disponí el em:
h ps://www.scielo.b /j/ eben/a/XYZ1234567890. Acesso em: 7 ab . 2025.
PAHO. Saúde Sexual e Rep odu i a e seus Di ei os. Washing on:
O ganização Pan-Ame icana da Saúde, 2016. Disponí el em:
h ps://i is.paho.o g/handle/10665.2/31231. Acesso em: 02 ab . 2025.
RODRIGUES, G. A. e al. Planejamen o ep odu i o e inse ção de
disposi i o in au e ino ealizada po médicos e en e mei as no B asil.
Cogi a e En e magem(Online), . 28, e86717, 2023. Disponí el em:
h ps:// e is as.u p .b /cogi a e/a icle/ iew/86717. Acesso em: 7 ab .
2025.
