1130-0108/2021/113/12/849-850 • REVISTA ESPAÑOLA DE ENFERMEDADES DIGESTIVAS
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REV ESP ENFERM DIG 2021:113(12):849-850
DOI: 10.17235/ eed.2021.8156/2021
CARTAS CIENTÍFICAS
849
Mig ación de clip as
colecis ec omía
Palab as cla e: Colecis ec omía. Mig ación de clip. Absceso
hepá ico.
S . Edi o :
P esen amos el caso de una pacien e jo en in e enida de
colecis ec omía lapa oscópica que su e, como complica-
ción en el pos ope a o io, una mig ación del clip qui ú gico
al colédoco (< 100 casos epo ados has a la echa), cuyo
a amien o en la mayo ía de los casos es median e CPRE,
pa a así expone la in ecuencia de es a complicación y su
manejo.
Se a a de una muje de 43 años in e enida de colecis ec-
omía con coledoco omía y li oex acción lapa oscópica po
coledocoli iasis, que acude a U gencias po dolo abdomi-
nal de 3 días de e olución.
Se le ealiza una TAC de abdomen que in o ma de una posi-
ble colangi is con absceso hepá ico a ni el de segmen o
VI, con ma e ial de densidad me al adyacen e a la lesión y
ex ension del p oceso in lama o io al psoas iliaco de echo.
An e la es abilidad clínica de la pacien e se decide in e -
eni con igilancia y an ibio e apia. Du an e el ing eso se
ealiza una colangio-RNM que mues a una disminución
de la colección hepá ica, siendo la pacien e dada de al a
al sép imo día.
Du an e el seguimien o se le ealiza una TAC donde se
obse a una disminución de la colección hepá ica pe o con
aumen o de las e ope i oneales, ealizándose un d enaje
pe cu áneo con esolución de las mismas.
Discusión
La ligadu a de la a e ia y el conduc o cís ico se ealiza con
g apas de i anio, pudiendo es as mig a al colédoco y cau-
sa es enosis, abscesos, panc ea i is y colangi is.
Fig. 1. TAC de abdomen donde se obje i a el clip me álico
adyacen e a la colección hepá ica.
La mig ación del clip qui ú gico al colédoco es una compli-
cación in ecuen e as la colecis ec omía lapa oscópica (1).
Pese al g an núme o de colecis ec omías ealizadas y a que
los clips son el mé odo de ligadu a más popula , se han
in o mado < 100 casos de mig ación del clip al colédoco,
con un iempo medio de 2 años (2).
El mecanismo es poco conocido y se han p opues o múl-
iples hipó esis, des acando el aumen o de p esión de las
es uc u as adyacen es al conduc o cís ico, p o ocando su
in e sión, o una sección ine icaz del cís ico que conduci ía
a ugas e in lamación c ónica.
Aunque la mayo ía de los pacien es pueden a a se
median e CPRE, has a en un 20 % de los casos alla es a
écnica, con i iéndose los mismos en desa íos qui ú gicos
(2,3).
En conclusión, la mig ación del clip es una complicación
muy poco ecuen e as la colecis ec omía lapa oscópica,
debiéndose alo a de o ma indi idual a cada pacien e
pa a decidi el a amien o más adecuado.
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850 A. Ga cía Reyes e al.
Albe o Ga cía Reyes1, Manuel López-Can a e o Ga cía-Ce an es1, Juan
An onio Bellido Luque2, Inmaculada Sánchez-Ma amo os Ma ín2 y Ángel
Nogales Muñoz2
1Se icio de Ci ugía Gene al y del Apa a o Diges i o y 2Unidad de Ci ugía
Hepa obiliopanc eá ica. Hospi al Uni e si a io Vi gen Maca ena. Se illa
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