Migración de clip tras colecistectomía

1130-0108/2021/113/12/849-850 • REVISTA ESPAÑOLA DE ENFERMEDADES DIGESTIVAS © Copy igh 2021. SEPD y © ARÁN EDICIONES, S.L. REV ESP ENFERM DIG 2021:113(12):849-850 DOI: 10.17235/ eed.2021.8156/2021 CARTAS CIENTÍFICAS 849 Mig ación de clip as colecis ec omía Palab as cla e: Colecis ec omía. Mig ación de clip. Absceso hepá ico. S . Edi o : P esen amos el caso de una pacien e jo en in e enida de colecis ec omía lapa oscópica que su e, como complica- ción en el pos ope a o io, una mig ación del clip qui ú gico al colédoco (< 100 casos epo ados has a la echa), cuyo a amien o en la mayo ía de los casos es median e CPRE, pa a así expone la in ecuencia de es a complicación y su manejo. Se a a de una muje de 43 años in e enida de colecis ec- omía con coledoco omía y li oex acción lapa oscópica po coledocoli iasis, que acude a U gencias po dolo abdomi- nal de 3 días de e olución. Se le ealiza una TAC de abdomen que in o ma de una posi- ble colangi is con absceso hepá ico a ni el de segmen o VI, con ma e ial de densidad me al adyacen e a la lesión y ex ension del p oceso in lama o io al psoas iliaco de echo. An e la es abilidad clínica de la pacien e se decide in e - eni con igilancia y an ibio e apia. Du an e el ing eso se ealiza una colangio-RNM que mues a una disminución de la colección hepá ica, siendo la pacien e dada de al a al sép imo día. Du an e el seguimien o se le ealiza una TAC donde se obse a una disminución de la colección hepá ica pe o con aumen o de las e ope i oneales, ealizándose un d enaje pe cu áneo con esolución de las mismas. Discusión La ligadu a de la a e ia y el conduc o cís ico se ealiza con g apas de i anio, pudiendo es as mig a al colédoco y cau- sa es enosis, abscesos, panc ea i is y colangi is. Fig. 1. TAC de abdomen donde se obje i a el clip me álico adyacen e a la colección hepá ica. La mig ación del clip qui ú gico al colédoco es una compli- cación in ecuen e as la colecis ec omía lapa oscópica (1). Pese al g an núme o de colecis ec omías ealizadas y a que los clips son el mé odo de ligadu a más popula , se han in o mado < 100 casos de mig ación del clip al colédoco, con un iempo medio de 2 años (2). El mecanismo es poco conocido y se han p opues o múl- iples hipó esis, des acando el aumen o de p esión de las es uc u as adyacen es al conduc o cís ico, p o ocando su in e sión, o una sección ine icaz del cís ico que conduci ía a ugas e in lamación c ónica. Aunque la mayo ía de los pacien es pueden a a se median e CPRE, has a en un 20 % de los casos alla es a écnica, con i iéndose los mismos en desa íos qui ú gicos (2,3). En conclusión, la mig ación del clip es una complicación muy poco ecuen e as la colecis ec omía lapa oscópica, debiéndose alo a de o ma indi idual a cada pacien e pa a decidi el a amien o más adecuado. REV ESP ENFERM DIG 2021:113(12):849-850 DOI: 10.17235/ eed.2021.8156/2021 850 A. Ga cía Reyes e al. Albe o Ga cía Reyes1, Manuel López-Can a e o Ga cía-Ce an es1, Juan An onio Bellido Luque2, Inmaculada Sánchez-Ma amo os Ma ín2 y Ángel Nogales Muñoz2 1Se icio de Ci ugía Gene al y del Apa a o Diges i o y 2Unidad de Ci ugía Hepa obiliopanc eá ica. Hospi al Uni e si a io Vi gen Maca ena. Se illa DOI: 10.17235/ eed.2021.8156/2021 Con lic os de in e eses: los au o es decla an no ene con lic os de in e eses. Bibliog a ía 1. Pan oja Pachajoa D, B uno M, Doniquian A, e al. Ti anium clip mig a ion a e cholecys ec omy: o iginal echnique o lapa oscopic anscys ic ex- ac ion when endoscopic e og ade cholangiopanc ea og aphy ails. J Su g Case Rep 2020;2020(9): jaa289. DOI: 10.1093/jsc / jaa289 2. Angelescu M, Enciu O, Flo escu V, e al. Obs uc i e Jaundice Seconda y o Clip Mig a ion in he Common Bile Duc 9 Yea s a e Lapa oscopic Chole- cys ec omy. Chi u gia 2020;115:526-9. DOI: 10.21614/chi u gia.115.4.526 3. Yee Lee Ng D, Pe ushnko W, Denis Kelly M, e al. Clip as Nidus o Choledocholi hiasis a e Cholecys ec omy—Li e a u e Re iew. JSLS 2020;24(1):e2019.00053. DOI: 10.4293/JSLS.2019.00053