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GESTIÓN LEAN EN LOGÍSTICA DE HOSPITALES: UN ESTUDIO DE CASO
LEAN LOGISTICS MANAGEMENT IN HEALTHCARE: A CASE STUDY
Au o es:
Víc o G. Aguila -Escoba
Ped o Ga ido-Vega
G upo de in es igación GIDEAO
Depa amen o de Economía Financie a y Di ección de Ope aciones
Uni e sidad de Se illa
Ag adecimien os: Los au o es quie en ag adece a la di ección-ge encia, a los demás di ec i os y al
pe sonal del á ea logís ica del Hospi al Uni e si a io Vi gen Maca ena su amable e in ensa colabo ación
en la elabo ación de es e es udio.
Di ección pa a co espondencia: [email p o ec ed]
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GESTIÓN LEAN EN LOGÍSTICA DE HOSPITALES: UN ESTUDIO DE CASO
LEAN LOGISTICS MANAGEMENT IN HEALTHCARE: A CASE STUDY
Resumen
Obje i o: es udia la aplicabilidad de los p incipios del Jus o a Tiempo o Jus in Time (JIT) o Lean
P oduc ion a la ges ión de la cadena de suminis os de un hospi al. En conc e o, a amos de conoce qué
p ác icas y p incipios de Lean son aplicables, los bene icios que se pueden ob ene y las p incipales
ba e as pa a su aplicación. La ges ión de la cadena de suminis os de los hospi ales es un ema
impo an e, an o po su incidencia en la calidad asis encial como po su impac o en los cos es.
Mé odos: Es e abajo se basa en un es udio de caso du an e el pe iodo 2005-2010. Ámbi o: Hospi al
Vi gen Maca ena de Se illa. P oceso de implan ación de un plan in eg al de ges ión logís ica basado en la
aplicación de p incipios Lean y en el desa ollo de in e siones ecnológicas.
Resul ados: La implan ación del plan in eg al ha educido los in en a ios, disminuido los plazos de
en ega y mejo ado la calidad del se icio. Asimismo, se han p oducido o as mejo as impo an es:
mejo a en la sa is acción de los abajado es e inc emen o de la p oduc i idad del pe sonal, an o sani a io
como del dedicado a a eas logís icas.
Conclusiones: La expe iencia analizada ha pe mi ido comp oba la aplicabilidad e idoneidad de los
p incipios Lean y de algunas de sus écnicas a la ges ión de la logís ica de hospi ales. También se han
iden i icado algunas de las p incipales di icul ades que pueden p esen a se.
Palab as cla e: Logís ica, ges ión de suminis os en hospi ales, Jus o a Tiempo (JIT), Lean, ges ión de la
cadena de suminis o, kanban, sis ema de doble cajón.
Abs ac
Objec i e: To s udy he applicabili y o he p inciples o Jus in Time (JIT) o Lean P oduc ion o manage
he supply chain o a hospi al. In pa icula , we seek o know wha Lean p ac ices and p inciples a e
applicable, he bene i s o be gained and he main ba ie s o implemen a ion. Managing he supply chain
o hospi als is an impo an issue, bo h o i s e ec on he quali y o ca e and i s impac on cos s.
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Me hods: This s udy is based on a case s udy du ing he pe iod 2005-2010. Scope: Hospi al Vi gen
Maca ena in Se ille. P ocess o implemen ing a comp ehensi e logis ics managemen plan based on Lean
p inciples and echnology in es men s.
Resul s: The implemen a ion o he comp ehensi e plan has educed in en o y, educed lead imes and
imp o ed se ice quali y. Also, he e ha e been o he impo an imp o emen s: imp o ed wo ke
sa is ac ion and inc eased s a p oduc i i y, bo h dedica ed o heal h and he logis ics.
Conclusions: The expe ience analyzed has shown he applicabili y and app op ia eness o he p inciples
Lean and some o his echniques o manage he logis ics o hospi als. Also iden i ies some o he main
di icul ies ha may a ise.
Keywo ds: Logis ics, hospi al ma e ials managemen , Jus in Time (JIT), Lean, supply chain managemen ,
kanban, wo bin sys em.
1. In oducción
El inc emen o de la demanda de se icios sani a ios, unido al ac ual momen o de c isis
económica, si úa en p ime plano la p eocupación po la sos enibilidad del sis ema público de salud,
haciendo necesa io busca la máxima e iciencia en su ges ión. Uno de los aspec os cla es pa a ello es
mejo a las comp as y la dis ibución logís ica de los suminis os (al ededo de un 35% de los
p esupues os de los hospi ales1). En es e con ex o, el p ime obje i o de los esponsables de la ges ión
logís ica de hospi ales debe se ga an iza el suminis o de los p oduc os jus o donde y cuando se
necesi an, y con la calidad y can idad eque ida pa a la p es ación del se icio, e i ando oda up u a de
s ocks y ealizando es e p oceso de la mane a más e icaz y e icien e. En sí mismo, es e e o no es
di e en e del que se ha p oducido en o os sec o es económicos como la indus ia del au omó il o los
se icios u ís icos, que han educido sus cos es, mejo ado su se icio y log ado una mejo a en la
e iciencia de sus ope aciones2. Pa a ello, se han basado en el modelo de ges ión Jus o a Tiempo o JIT
(Jus in Time), hoy más conocido como Lean P oduc ion, cuyo obje i o inal es la sa is acción del clien e
eliminando odo despil a o. Es e modelo nace de la expe iencia de algunas emp esas indus iales de
Japón, especialmen e Toyo a, desde mediados del siglo XX. Aunque el o igen de Lean es á en el campo
de la manu ac u a, exis e ya un núme o ap eciable de in es igaciones y aplicaciones en emp esas y
o ganizaciones del sec o se icios3. En los úl imos años, una de las á eas a las que se han ex endido los
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p incipios de la ges ión Lean es la ges ión de la cadena de suminis os, que se ha a ianzado como una de
las líneas undamen ales de abajo en Di ección de Ope aciones4.
La aplicación del sis ema Lean a la sanidad (Lean Heal hca e) es bas an e ecien e (se inicia al ededo de
20025) y has a el momen o son escasos los es udios que sob e ello se conocen (hay más en EEUU que en
Eu opa, no habiéndose encon ado expe iencias publicadas en España6). Los abajos sob e Lean
Heal hca e has a el momen o son básicamen e de ipo eó ico y es udios de casos5. En cuan o a la
aplicación de la ges ión Lean a la cadena de suminis o hospi ala ia, los abajos se han cen ado en
di e en es aspec os, como las ba e as pa a su implan ación7,8,9, la u ilización de ecnologías de la
in o mación10,11,12, el ediseño de p ocesos12 o la necesidad de una ges ión in eg al del
ap o isionamien o14,15,16,13. Pa e de la in es igación sub aya la especi icidad de la cadena de suminis o
sani a ia, ya que di ec i os y esponsables de logís ica a gumen an que en la p es ación del se icio
sani a io no se puede p e e el mix de pacien es y, po an o, el consumo de suminis os. De aquí pa ece
in e i se que una es a egia de ce o s ocks y ce o plazos, como p opugna la ges ión Lean, pa a educi
cos es no es posible. Exis en algunas expe iencias de su implan ación en el ámbi o de la dis ibución
sani a ia17, sin emba go, es muy escasa la in es igación di igida hacia la implan ación de los concep os de
ges ión Lean en hospi ales5. Es po ello que es a in es igación se cen a en es udia la aplicabilidad de los
p incipios de ges ión Lean a la ges ión de la cadena de suminis os en el sec o hospi ala io. En conc e o,
que emos conoce qué p ác icas de ges ión Lean son aplicables, cuáles son las p incipales ba e as u
obs áculos pa a su aplicación y, inalmen e, cuáles son los bene icios que se pueden ob ene de ellos.
2. Mé odos
Pa a abo da es a cues ión de in es igación, dada su na u aleza explo a o ia y explica i a (más
cen ada en cues iones del ipo “cómo” y “po qué”), así como po la impo ancia del con ex o, se ha
elegido como me odología de in es igación el es udio de casos18. Dado su ca ác e induc i o, hemos
a ado de segui las ecomendaciones me odológicas pa a es e ipo de in es igación ecopiladas po
Ba a e al.18 a pa i de abajos de di e en es disciplinas. Así, una ez jus i icado el en oque de
in es igación y habiendo analizado en el apa ado an e io las eo ías exis en es, en és e nos cen a emos
en explica las cues iones elacionadas con la especi icación de la unidad de análisis, las cues iones de
mues eo (núme o y selección de casos) y en las uen es de ob ención de da os.
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2.1. Unidad de análisis y selección del caso de es udio: el Hospi al Vi gen Maca ena de Se illa
Pa a es a in es igación se ealizó un es udio sob e un solo caso. Es e ipo de diseño de
in es igación iene la en aja de pe mi i cap u a con mayo de alle el con ex o den o del cual se
p oduce el enómeno a es udia y es, además, ú il cuando se p e ende ealiza un es udio longi udinal18.
Ámbi o: Hospi al Vi gen Maca ena de Se illa. La azón de ello ha sido que es e hospi al ha lle ado a
cabo a pa i del año 2006 un p oceso de eingenie ía de su sis ema logís ico pa a la ges ión de los
a ículos de ungible sani a io, basado en: 1) la u ilización de la iloso ía y elemen os de ges ión Lean; 2)
la ealización de cambios en la in aes uc u a logís ica; y 3) la concepción in eg al de la Ges ión de la
Cadena de Suminis o, de o ma que se coo dinen las ac uaciones de p o eedo es, comp as, pla a o ma
logís ica y clien es in e nos, a in de acopla el lujo de ma e iales, se icios e in o mación. De es a
mane a, la elección de es e hospi al se jus i ica desde el pun o is a eó ico po a a se de un caso ípico,
en el sen ido de que es un hospi al del se icio público de salud simila a muchos o os exis en es, al
iempo que ep esen a un caso único, po cuan o es e hospi al ha sido pione o en la implan ación de es as
écnicas en su ges ión logís ica.
El es udio del caso se cen a undamen almen e en el pe iodo 2005-2010, es deci , desde el desa ollo de
las p ime as medidas del Plan Logís ico del hospi al has a la ex ensión del se icio logís ico a o os
cen os y á eas sani a ias (2010). Se menciona án ambién los desa ollos pos e io es ealizados po el
hospi al, especialmen e la implan ación del sis ema kanban du an e los años 2010-2011, aunque no se
pod án alo a plenamen e al no es a aún concluido el p oceso de implan ación. Con iene quizá explica
que Kanban es una palab a japonesa que signi ica “ a je a” y cons i uye un sis ema de con ol pa a
egula el lujo de bienes basado en la lógica pull (a as e) en e a la lógica push (empuje) de los
sis emas adicionales.
En conjun o, el hospi al y su á ea a ienden a una población ap oximada de 525.000 habi an es. Su á ea la
o man dos hospi ales, es cen os de especialidades y o os cen os meno es, y dispone de 955 camas
hospi ala ias y 27 qui ó anos. Desde el pun o is a logís ico, cuen a con unos 350 cen os de en ega, de
los que 65 son cen os p incipales con almacén p opio (6 de qui ó anos, 3 de especialidades, 9 de
consul as de g an consumo y 47 de plan as de hospi alización). El á ea hospi ala ia iene un almacén
p incipal, la pla a o ma logís ica, y dos almacenes especializados en medicamen os y man enimien o.
La cadena de suminis o de p oduc os de consumo incluye dos ipos, a macéu icos y no a macéu icos,
que siguen sis emas de ges ión di e en es. A su ez, en los no a macéu icos hay que dis ingui en e los

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que pasan po la pla a o ma y los que no, ales como los p oduc os de man enimien o (que, como se ha
comen ado an es, ienen un almacén, así como una ges ión p opia), las p ó esis e implan es (que se
ges ionan median e depósi o) y o as amilias de p oduc os como lence ía, í e es y ma e ial de
elec omedicina. En nues o caso, nos cen amos en los p oduc os cuya dis ibución se ealiza po medio
de la Pla a o ma Logís ica, los ungibles sani a ios no a macéu icos, implicados en el Plan In eg al ci ado
an e io men e. Las comp as de es os p oduc os ascendie on en 2009 a 28.626.144€ (26,3% del
p esupues o del hospi al en comp as de bienes y se icios).
2.2. Recogida de da os
Las p incipales uen es de da os u ilizadas ue on: en e is as es uc u adas, documen os in e nos y
ex e nos del hospi al ( undamen almen e de da os económicos y logís icos) y obse aciones di ec as.
Tal como se desc ibe en la Tabla 1, las en e is as, guiadas po cues iona ios abie os, ue on 5 y se
ealiza on a di e sos di ec i os y mandos in e medios del hospi al en junio de 2011.
Inse a Tabla 1.
La obse ación di ec a se lle ó a cabo a a és de isi as a las ins alaciones, an o a la pla a o ma logís ica
como a di e sos pun os de almacenamien o inal en el Hospi al Vi gen Maca ena. Po úl imo, hay que
des aca que el p ime au o del abajo ue Di ec o Económico-Adminis a i o del hospi al de 2006 a
2010 y po an o esponsable en ese pe iodo de la ges ión logís ica. Con es a mul iplicidad de uen es se
ha pe seguido la iangulación de da os pa a aumen a la iabilidad y alidez19. La pa icipación de los dos
in es igado es en la ecogida y análisis de los da os supone o a o ma de iangulación18.
3. Resul ados
3.1. Si uación p e ia
La si uación logís ica del Hospi al Vi gen Maca ena has a 2006 p esen aba nume osas
di icul ades. El almacén gene al se encon aba en el só ano del hospi al, ocupando un espacio insu icien e
con condiciones poco adecuadas pa a el abajo que, además, enía p oblemas de humedades y e acuación
de aguas. Es e almacén enía 1.700 m2 de almacenaje en 2 ni eles, pe o no se conoce con exac i ud su
capacidad en me os cúbicos. Los sis emas de ges ión e an an icuados y se daban, como an as eces
ocu e en los sis emas adicionales, excesos de in en a io con up u as ecuen es de s ocks. Los sis emas
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in o má icos no daban espues a a las necesidades de in o mación y los p ocedimien os no e an
su icien emen e iables pa a ga an iza la exac i ud de los egis os.
El sis ema in o má ico no ep esen aba el in en a io eal, el cual e a desconocido. Así, el alo
económico de los s ocks en almacén egis ados po el sis ema en 2005 ue ap oximadamen e de
2.200.000€, pe o es e da o no es iable po que no se hacían e isiones de in en a io ni an siquie a una
ez al año. También los almacenes de plan a es aban an icuados, mal ges ionados, enían ecuen es
up u as y no se conocía la can idad almacenada en ellos de cada p oduc o. Con ecuencia, los
p o eedo es incumplían los plazos de en ega.
En el almacén cen al abajaban en p omedio 10,54 celado es de los que 2 dis ibuían los palés
de me cancía po las plan as, aunque las a eas de qui a los lejes y coloca la me cancía e an ealizadas
po pe sonal sani a io, quienes enían que sopo a de es a mane a una al a ca ga de abajo. Las
pe iciones de me cancía e an g abadas en el o denado po el supe iso de cada unidad, el cual
p e iamen e debía e isa manualmen e su in en a io. El p ocedimien o adicional pa a p epa a un
pedido e a imp imi una hoja de pedido pa a el celado , quien iba po el almacén ecogiendo la me cancía
necesa ia. No exis ía una op imización de la u a de p epa ación del pedido. La ca ga de abajo e a
epa ida de o ma manual y no se ealizaba seguimien o in o má ico de las líneas de pedido p epa adas
po cada celado . En el pun o inal de consumo el supe iso e i icaba la me cancía ecibida.
3.2. Plan es a égico de comp as y logís ica
El hospi al desa olló a pa i del año 2006 un plan in eg al de logís ica sani a ia con los siguien es hi os.
1. Fijación de pe iodos de cobe u a y pe iodos de en ega (oc ub e 2006)
Pa a consegui educi los s ocks, an o en la pla a o ma como en los almacenes inales, la di ección
económica del hospi al consensuó con los p o esionales sani a ios educi los pe iodos de cobe u a pa a
las pe iciones (meses de demanda que cub e la pe ición: can idad pedida di idida po consumo medio
mensual). Jun o a ello se inc emen ó la ecuencia de suminis o. Así, se empeza on a hace , y se
man ienen en la ac ualidad, en íos dia ios a u gencias y labo a o ios, es eces po semana a UCI y
hemodiálisis, y 2 eces/semana a qui ó anos, pedia ía y al almacén del segundo hospi al. Al es o, se
si e una ez a la semana, excep o si dispone de un almacén kanban (2 eces/semana). Además, pa a
ga an iza cualquie se icio u gen e, la pla a o ma dispone de un se icio 24 ho as 365 días al año.
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2. C eación de una Pla a o ma Logís ica (junio 2007)
Es a pla a o ma sus i uyó al an iguo almacén gene al en unas nue as ins alaciones con mejo es
condiciones de espacio, comunicaciones e in aes uc u a logís ica. Es á compues a po un módulo
diá ano de 2.260,20 m2 si uado ce ca de un impo an e nudo de comunicaciones, a 14 Km. del hospi al.
Tiene capacidad pa a 2.359 palés y 137,83 m3 de almacenaje. Dispone de acks selec i os de 5 ni eles de
al u a y es á do ada de ca e illas ele ado as eléc icas y de los más mode nos sis emas de p e ención de
incendios, lo que incluye una sala es anca de ca ga de ba e ías. Los p ocesos se ealizan de o ma
au omá ica y semiau omá ica. La pla a o ma almacena 1.081 SKUs (a ículos dis in os). El á ea de
es an e ía, que iene una capacidad de 1.165 m2, cuen a con una zona de picking que almacena 340 SKUs
y el es o del á ea almacena o os 380 SKUs, que se ubican en palés de 1,2, 1,95 y 2,5 m. de al u a. La
in e sión e ec uada en la pla a o ma ha ascendido a más de 857.000€, incluyendo la comp a del
equipamien o logís ico necesa io, los sis emas in o má icos, los sis emas con aincendios y la adap ación
de los locales en b u o pa a o icinas.
3. Implan ación de un sis ema au oma izado de almacenamien o e ical (junio 2007)
Ges iona los p oduc os de mayo alo uni a io o que equie an un cuidado especial. El ca usel e ical
iene una capacidad de 120 m2 y en él se ges ionan 361 SKUs.
4. Pues a en ma cha de un sis ema in o má ico de ges ión de almacenes (junio 2009)
Sis ema in o ma izado de ges ión en iempo eal (SISLOG) conec ado median e una in e az al sis ema
in o má ico de ges ión económica del hospi al. Es la p ime a expe iencia de adap ación del p og ama
in o má ico SISLOG, empleado asiduamen e en g andes emp esas de dis ibución, al sec o hospi ala io.
Los e minales in eligen es de los que disponen los abajado es son ges ionados po adio ecuencia, lo
que pe mi e de e mina en cada momen o qué lo e y qué línea del lo e iene que p epa a cada celado y
dónde iene que i pa a ob ene la. El p og ama con ola los pedidos pendien es de se i minimizando los
iempos de espe a y maximizando la p oduc i idad de las ope aciones, al iempo que ac ualiza el
in en a io en iempo eal.
5. Adjudicación de la ac i idad de dis ibución de las me cancías a una emp esa ex e na (ma zo 2007)
Se con a ó po concu so público una emp esa especializada en logís ica hospi ala ia pa a que hicie a el
anspo e desde la Pla a o ma has a cada uno de los pun os de dis ibución inales, enca gándose de la
eposición y la lec u a de las a je as kanban.
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6. Desa ollo de un plan de mejo a de los almacenes de plan a e implan ación del sis ema kanban
(sep iemb e 2010 y con inúa)
Se p ocedió a la codi icación de los almacenes de plan a, al es ablecimien o de pac os de s ocks máximos
y a la implan ación de un sis ema kanban median e el mé odo de doble compa imen o. A p incipios de
diciemb e de 2011 es aban en uncionamien o 36 almacenes con es e mé odo y quedaban pendien es de
mon a o os 5 pa a comple a la ase ac ual de implan ación. La in e sión en equipamien o ha supe ado
los 212.000€.
3.3. Algunos esul ados as la implan ación del Plan es a égico
La pues a en ma cha de odas las medidas an e io es ha dado luga a impo an es esul ados pa a el
hospi al. La Tabla 2 ecoge algunos da os en elación con la e olución de la ac i idad del sis ema
logís ico has a 2010. Hay que pun ualiza que los da os de líneas de pedido de los años 2005 a 2007
pueden es a lige amen e minus alo adas, pues o que hay líneas de a ículos que ya no se consumen po
el hospi al que pueden no habe sido con abilizadas po no ene iden i icación de su almacén de
ecepción.
Inse a Tabla 2
La Figu a 1 mues a la asa de o ación de in en a ios, que es uno de los indicado es usados
habi ualmen e pa a medi la e iciencia de un sis ema logís ico. En 2005, es e indicado enía un alo de
10,6 pe o no se ha incluido en la igu a po no se un da o iable, ya que solo se dispone en odo el año de
cua o da os de in en a io y es e no es aba depu ado, mien as que en odos los años es an es el con ol
de s ock e a dia io.
Inse a Figu a 1
O o indicado muy ele an e de cualquie sis ema logís ico es el ni el de se icio, que puede se medido
como po cen aje de pedidos se idos a iempo. En elación con es e indicado , se ob u ie on alo es po
encima del 99% en 2009 y 2010 (Tabla 3), aunque no hay da os de los años an e io es.
Inse a Tabla 3
Po o o lado, se es ima que se ha libe ado un 15% del iempo de abajo de los auxilia es de en e me ía y
un 10% del de supe iso es. Ello es debido a que la pa icipación de la emp esa de dis ibución limi a el
abajo del pe sonal de en e me ía a ealiza las pe iciones y a con ola la me cancía que en a. Sin
emba go, en los almacenes de plan a que uncionan con el sis ema de doble cajón (kanban), el abajo