FL
U
F
U
JO
D
DIG
I
F
AC
U
De
p
D
IGI
T
I
TA
L
I
S
T
u
U
LTA
D
p
a a
m
T
a
T
AL
E
OR
T
L
FL
O
DI
A
ABEL
M
u
o : E
n
D
DE
m
en o
d
a
bajo de
E
N E
L
T
OD
O
O
W I
N
A
GN
O
M
ARÍA C
A
2019
n
ique
S
ODO
N
d
e Es
o
in de Má
L
DI
A
O
NCI
N
OR
T
O
SIS.
A
NTER
O
-2020
S
olano
R
N
TO
L
o
ma ol
o
s
e
:
A
GN
Ó
A.
T
HO
D
O
ROSA
L
R
eina
L
OGÍ
A
o
g
í
a
Ó
STI
C
D
ON
T
L
ES
A
C
O E
N
T
IC
N
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
DR/DRA. ENRIQUE SOLANO REINA, PROFESOR/A ADSCRITO AL
DEPARTAMENTO DE ESTOMATOLOGIA, COMO DIRECTOR/A DEL TRABAJO
FIN DE MÁSTER OFICIAL EN ODONTOLOGÍA INFANTIL.
CERTIFICA: QUE EL PRESENTE TRABAJO TITULADO “FLUJO
DIGITAL EN EL DIAGNÓSTICO EN ORTODONCIA” HA SIDO REALIZADO POR
ISABEL MARÍA CANTERO ROSALES BAJO MI DIRECCIÓN Y CUMPLE A MI
JUICIO, TODOS LOS REQUISITOS NECESARIOS PARA SER PRESENTADO Y
DEFENDIDO COMO TRABAJO DE FIN DE MÁSTER.
Y PARA QUE ASI CONSTE Y A LOS EFECTOS OPORTUNOS, FIRMO
EL PRESENTE CERTIFICADO, EN SEVILLA A DÍA 29 DE MAYO DE 2020.
D/Dª ENRIQUE SOLANO REINA
TUTOR/A
D/
D
M
á
Se
DI
A
D
E
Qu
e
20
1
a
g
ca
á
a
í
ue
n
mo
d
Ma
AP
Qu
e
de
e
pu
d
Fdo.: I
s
D
ña. ISAB
E
á
s e O ici
a
illa), au
o
A
GNÓSTIC
O
E
CLARO:
e
el con
e
1
9/20 , es
o
g
men os de
á
c e plás
i
í
ulo de ci
a
n
e y el no
m
d
i ica el e
x
a
zo de 201
9
ERCIBI
M
e
do ad e
i
e
mina á l
a
d
ie an de i
s
abel Ma ía
E
L MARÍ
A
a
l Odon ol
o
o
/a del
T
O
EN ORT
O
e
nido de
o
iginal, de
ob as ajen
a
i
co o o o
g
a
o pa a su
a
m
b e del a
u
x
o e undi
d
9
)
M
IENTO:
i
do/a de q
u
a
cali icaci
ó
a se de dic
h
Can e o R
o
A
CANTE
R
o
gía In an
i
T
abajo Fi
n
O
DONCIA
mi abaj
o
elabo aci
ó
a
s de na u
a
g
á ico ig
u
a
nálisis, co
m
u
o de la o
b
d
o de la Le
y
u
e la inex
a
ó
n de NO
h
a ac uació
n
o
sales
R
O ROSA
L
i
l de la F
a
n
de Más
o
, p esen
a
ó
n p opia,
y
a
leza esc i
a
u
a i o, de
m
en a io o
j
b
a u iliza
d
y
de P opie
d
a
c i ud o
a
APTO y q
u
n
.
L
ES con
D
a
cul ad de
e i ulad
o
a
do pa a
s
y
en su ca
s
a
, sono a o
a
ob as ya
j
uicio c í ic
o
d
a (A . 32
d
d
ad In elec
u
a
lsedad de
u
e asumo l
D
NI 77926
5
Odon olog
í
o
:
FLUJO
s
u e alua
c
s
o, la incl
u
a
udio isual
,
di ulgadas
,
o
, inco po
a
d
e la Ley 2
/
u
al, BOE n
ú
los da os
as consec
u
Se illa 2
522S alum
n
í
a (Uni e
s
DIGITAL
c
ión en e
l
u
sión de
,
así como
d
, se han
a
ndo e indi
c
/
2019 po l
ú
m. 53 de
2
apo ados
u
encias leg
a
2
9 de Mayo
n
o/a del
s
idad de
EN EL
l
Cu so
d
e
ealizado
c
ando la
a que se
2
de
a
les que
de 2020
CANTERO
ROSALES
ISABEL MARIA
- 77926522S
Fi mado digi almen e po CANTERO
ROSALES ISABEL MARIA - 77926522S
Nomb e de econocimien o (DN):
c=ES,
se ialNumbe =IDCES-77926522S,
gi enName=ISABEL MARIA,
sn=CANTERO ROSALES, cn=CANTERO
ROSALES ISABEL MARIA - 77926522S
Fecha: 2020.06.02 19:21:49 +02'00'
INDICE
RESUMEN-ABSTRAC
1.INTRODUCCIÓN ...................................................................................... - 1 -
1.1.Flujo digi al en Odon ología ........................................................................ - 2 -
1.1.Diagnós ico adiológico: CBCT ................................................................... - 2 -
1.2.Fo og a ía 3D: es e eo o og ame ía ........................................................... - 4 -
1.3.Imp esiones digi ales. ................................................................................. - 5 -
1.4.Regis os de Oclusión. ................................................................................. - 7 -
1.5.Se up i ual. .............................................................................................. - 8 -
1.6.Cemen ado indi ec o digi al ........................................................................ - 9 -
2.OBJETIVOS ............................................................................................ - 11 -
3.MATERIAL Y MÉTODO ........................................................................ - 12 -
4.RESULTADOS ........................................................................................ - 13 -
5.DISCUSIÓN ............................................................................................. - 19 -
6.CONCLUSIONES .................................................................................... - 24 -
7.BIBLIOGRAFÍA. ..................................................................................... - 25 -
Ag adecimien os:
En p ime luga , a mi u o D .En ique Solano Reino, po su
esme ada dedicación e in e és po consegui siemp e el mejo esul ado
posible.
A mi amilia, po habe me apoyado du an e es os años, y en especial,
a mi mad e, po ansmi i me y despe a en mí, su pasión po la
O odoncia.
A mis amigas y a mis compañe os, po se uno de los mejo es
descub imien os de es e año.

- 1 -
RESUMEN
Obje i o: Analiza las apo aciones del lujo digi al en el diagnós ico en o odoncia,
alo ando los bene icios de la CBCT, la o og a ía 3D, las imp esiones con escáne es
digi ales, del a iculado i ual, el se up i ual y el cemen ado indi ec o digi al.
Ma e ial y mé odo: Se ealiza una e isión bibliog á ica en las bases de da os (Pubmed,
Scopus y Coch ane). Se ob ienen un o al de 2304 a ículos, de los que se seleccionan 13
según los c i e ios desc i os pa a es a búsqueda.
Conclusiones: La CBCT es una he amien a pa a el diagnós ico o odóncico an o en
niños como en adul os. Es ú il ambién pa a la ealización de una ce alome ía 3D. El
escáne in ao al apo a bene icios en el iempo in e ido y en la comodidad del pacien e.
Los so wa es o odóncicos, pe mi en plani ica y secuencia un a amien o desde el
inicio, así como diseña e imp imi apa a ología.
ABSTRACT
Objec i e: To analyze he con ibu ions o digi al low in o hodon ic diagnosis,
assessing he bene i s o CBCT, 3D pho og aphy, digi al scanne p in s, i ual
a icula o , i ual se -up and indi ec digi al cemen ing.
Ma e ial and me hod: A bibliog aphic e iew is ca ied ou in he da abases (Pubmed,
Scopus and Coch ane). A o al o 2304 a icles a e ob ained, o which 13 a e selec ed
acco ding o he c i e ia desc ibed o his sea ch.
Conclusions: CBCT is a ool o o hodon ic diagnosis in bo h child en and adul s. I is
also use ul o pe o ming a 3D cephalome y. The in ao al scanne b ings bene i s in
ime and pa ien com o . The o hodon ic so wa e allows planning and sequencing a
ea men om he beginning, as well as designing and p in ing appa a ology.
Flujo digi al en el diagnós ico en O odoncia
Isabel Ma ía Can e o Rosales
- 2 -
1. INTRODUCCIÓN
1.1. Flujo digi al en Odon ología
En el mundo ac ual, la ecnología digi al es á cada ez más me ida en las dis in as
ac i idades que desa ollamos. Es po ello que hoy día no podemos p escindi de la
aplicación de la digi alización en nues a p o esión. El lujo digi al en Odon ología
supone un g an descub imien o que mejo a posi i amen e nues a p ác ica clínica, desde
el diagnós ico, p onós ico y a amien o de las pa ologías o ales has a un mejo manejo
adminis a i o y logís ico de la clínica den al.
En los dis in os ámbi os de la Odon ología se han ido inco po ando he amien as
digi ales pa a agiliza y mejo a los a amien os den ales. Así es como el á ea de la
ci ugía o al, la implan ología, la endodoncia, la p os odoncia y la es é ica han in eg ado
las he amien as digi ales en su p ác ica clínica dia ia.
La odon ología digi al es una ealidad que ocupa cada ez más un papel p edominan e
en la p ác ica de los odon ólogos, a pesa de que supone una in e sión al a y una cu a
de ap endizaje p og esi a. Apo a en ajas al p o esional ( écnicas menos in asi as,
mejo diagnós ico), pacien e ( menos iempo en la clínica, mayo comodidad) y pa a el
écnico de labo a io ( mejo comunicación, exac i ud y p ecisión). (1), (2)
En el siguien e abajo nos disponemos a analiza las nue as al e na i as digi ales en
el diagnos ico en O odoncia pa a mejo a nues a p ác ica clínica dia ia e incen i a el
uso de las ecnologías digi ales en la O odoncia.
1.2. Diagnós ico adiológico: CBCT
El diagnós ico po imagen en o odoncia ha es ado undamen almen e basado en
adiog a ías pano ámicas, ele adiog a ías, adiog a ías pe iapicales y de muñeca. Nos
apo an imágenes en 2D de es uc u as idimensionales que si en pa a es ablece una
secuencia de a amien o.(3) La u ilización de sis emas de omog a ía compu a izada con
haz de cono (CBCT) en el es udio de imágenes, ha apo ado mayo iabilidad y ealismo
Flujo digi al en el diagnós ico en O odoncia
Isabel Ma ía Can e o Rosales
- 3 -
en el examen, y po an o un diagnós ico más p eciso y comple o. Además la
inco po ación de nue os so wa e de diagnós ico y plani icación digi al po encian el uso
de la adiología 3D en nues o día a día en la clínica. (1)
En e las en ajas de la adiología digi al podemos des aca en elación con la
o odoncia las siguien es:
- Aho o de iempo, ya que el p o esional puede e inmedia amen e las
imágenes.
- Mejo calidad y posibilidad de modi ica pa áme os como el b illo,
sa u ación y con as e pa a una mejo isualización de la imagen
- Minimización de la adiación al 70%.
- Posibilidad de u iliza so wa e pa a la ealización de ce alome ías digi ales.
(4).
Al igual que en o as á eas, las imágenes en 3D en o odoncia acili an el
a amien o de maloclusiones den ales y esquelé icas complejas (5). Algunos au o es (6),
(7) disc epan sob e la incopo ación de la CBCT como un egis o de uso habi ual en el
diagnós ico o plani icación en o odoncia ya que la adiación sob e el pacien e aumen a
espec o a la adiog a ía 2D. Res ingen el uso de imágenes 3D a casos jus i icados.
Uno de los p incipales incon enien es del uso del CBCT en o odoncia, como hemos
dicho an e io men e, es la dosis de adiación. Exis e con o e sia en e los dis in os
au o es sob e si es á jus i icado o no el uso de la omog a ía de haz cónico como no mal
gene al pa a el diagnós ico en o odoncia, especialmen e en los pacien es pediá icos.(8)
Podemos encon a un consenso gene al en la li e a u a de casos en los que es
ecomendable el uso de CBCT en o odoncia: (5), (9)
- Dien es supe nume a ios y/o dien es impac ados: los caninos supe io es son
después de los e ce os mola es, los dien es que más ecuen emen e se
impac an o se quedan e enidos. CBCT acili a localiza con p ecisión la
posición e inclinación del canino u de o os dien es e enidos, así como una
posible eabso ción, y plani ica el esca e qui ú gico y la p edic ibilidad de
es e.
Flujo digi al en el diagnós ico en O odoncia
Isabel Ma ía Can e o Rosales
- 4 -
- Maloclusiones esquelé icas. Es ú il pa a alo a las disc epancias óseas
exis en es en e maxila y mandíbula en el plano ans e sal, sagi al y e ical,
y pa a de e mina el wala idge. (3)
- Reso ción y angulaciones de las aíces: pe mi e alo a el pa alelismo
adicula mejo que en las adiog a ías pano ámicas, así como una anomalía
mo ológica de las aíces. Con la adiog a ía 3D podemos alo a si la
eabso ción adicula iene a ec ación de la zona bucal o lingual.
- Labio lepo ino y palada hendido.
- Disposi i os de anclaje empo al (TAD). Los TADs se pueden coloca en casi
odas las zonas de la ca idad o al, pe o ene una isión 3D de la zona de
inse ción puede o ien a nos sob e si exis en es uc u as que se puedan daña
( aíces, ne ios, asos sanguíneos). Exis e con o e sia sob e si es á
jus i icado el uso de CBCT en es os casos.
- Fal a de c ecimien o ans e sal del maxila . Ac ualmen e es muy ú il pa a
alo a la p esencia o no de sinos osis de la su u a pala ina y pode de e mina
el ipo de e apéu ica a segui .
- Análisis de las ías espi a o ias y apnea obs uc i a del sueño. Has a aho a,
alo amos la cons icción de las ías aé eas a a és de la ele adiog a ía, sin
emba go, la imagen en 3D nos apo a más in o mación pa a pode medi el
olumen o al de las ías aé eas.
- T as o nos en a iculación empo omandibula . El uso de CBCT nos o ece
mejo esolución de imagen pa a analiza la ana omía de la ATM, la elación
en e sus es uc u as y pa a de e mina una posible in lamación o
degene ación de las mismas.
- Ci ugía o ogná ica. Es ú il pa a la e aluación p ecisa de pacien es que an a
se some idos a ci ugía o ogná ica con la u ilización de un so wa e como
Dolphin 3D Su ge y © de Dolphing Imagining o Nemo ab © de Nemo ec
- Análisis ce alomé ico en 3D: con la u ilización de so wa es como Analysis
3D © de Ana omage o Nemoceph © de Nemo ec es posible u iliza la imagen
ob enida po CBCT pa a ealiza un análisis ce alomé ico de las es uc u as
máxilomandibula es y den a ias.
1.3. Fo og a ía 3D: es e eo o og ame ía.
Flujo digi al en el diagnós ico en O odoncia
Isabel Ma ía Can e o Rosales
- 11 -
2. OBJETIVOS
La inalidad de es e abajo es ealiza una e isión sis emá ica de la li e a u a
pa a alo a las apo aciones del lujo digi al en el diagnós ico en o odoncia.
Especí icamen e se alo a án los bene icios y u ilidades que nos apo a la u ilización de
adiología 3D (CBCT), la o og a ía 3D, las imp esiones con escáne es digi ales, el uso
de un a iculado i ual, el se up i ual y el cemen ado indi ec o digi al pa a
diagnos ica y plani ica el a amien o de las maloclusiones, espec o a las écnicas de
diagnós ico u ilizadas con encionalmen e.

Flujo digi al en el diagnós ico en O odoncia
Isabel Ma ía Can e o Rosales
- 12 -
3. MATERIAL Y MÉTODO
Pa a la elabo ación de es a e isión sis emá ica, se ha ealizado una búsqueda
de allada en unción de las eglas de búsquedas y e minología de inidas an e io men e, a
a és de las bases de da os Pubmed, Scopus y Coch ane.
Se incluye on las siguien es palab as cla e pa a ealiza las di e en es búsquedas,
y se elaciona on con los ope ado es boleanos.
 “CBCT” AND “O hodon ics”
 ( “ Digi al imp ession”) AND “ O hodon ics”
 ( “Vi ual a icula o ) AND “ O hodon ics”.
 (“Vi ual Se -up”) AND “O hodon ics”
 (“ 3D pho og aphy”) AND “O hodon ics”
 (“Indi ec bonding”) AND “digi al”.
Se es ablecie on como c i e ios de inclusión.
1. Tipo de es udio: es udios p ospec i os y e ospec i os incluyendo ensayos clínicos
alea o izados, obse acionales, caso-con ol y e isiones sis emá icas.
2. A ículos publicados en los úl imos 10 años.
3. A ículos en inglés y español.
4. Disponibilidad de abs ac y ex o comple o.
C i e ios de exclusión:
1. Tipo de es udio: A p opósi o de un caso o de un g upo de casos.
2. A ículos no publicados en los úl imos 10 años.
3. A ículos en o os idiomas.
4. No accesible al abs ac y ex o comple o.
Flujo digi al en el diagnós ico en O odoncia
Isabel Ma ía Can e o Rosales
- 13 -
A pa i de los c i e ios de inclusión y exclusión empleados pa a limi a la búsqueda
bibliog á ica e e en e al ema a ado en es a e isión sis emá ica, ue posible selecciona
los a ículos de mayo u ilidad.
4. RESULTADOS
Pubmed Scopus Coch ane
“CBCT” AND “O hodon ics” 1165
595 86
( “ Digi al imp ession”) AND
“O hodon ics”
19 22 3
(“Vi ual a icula o ) AND
“O hodon ics”.
11 0 0
(“Vi ual Se -up”) AND “O hodon ics” 20 0 0
(“ 3D pho og aphy”) AND “O hodon ics”
307 0 0
(“Indi ec bonding”) AND “digi al”.
22 32 9
Sub o al 1544 649 111
To al 2304
Tabla 1: Tabla de esul ados as la búsqueda
Pub
(
n
=
Tabl
a
med
=
1544
)
A
ú
A
A
ícul
A
ícul
o
A
ícul
a
2: Diag
a
S
c
(
n
(n=2
A
ículos e
n
ú
l imos 10
a
(n= 177
8
A
bs ac y u
disponibl
e
(n= 77
2
os selecci
o
(n= 37
0
o
s seleccio
n
(n= 74)
os selecci
o
(n= 13
a
ma de l
u
c
opus
n
=649
304)
n
los
a
ños
8
)
ll ex
e
s.
2
)
o
nados
0
)
n
ados
o
nados
)
Flujo
d
-
1
u
jo
C
o
(
n
d
igi al en
e
1
4 -
o
ch ane
n
=111
)
A
A
Ex
c
e
l diagnós
i
Isabel Ma
í
Nº es u
d
e ospec i
o
clínic
o
obse aci
o
e isio
A
ículos e
n
(n= 1
6
A
ículos e
p
(n= 3
5
c
lusión po
abs ac
(n= 3
0
ico en O
o
ía Can e o
d
ios p ospe
c
os incluyen
d
o
s alea o iz
a
o
nales, cas
o
o
nes sis em
(n=1969)
n
inglés
6
25)
pe idos
5
0)
í ulo y
0
1)
o
doncia
Rosales
c
i os y
d
o ensayos
a
dos,
o
-con ol y
á icas
Flujo digi al en el diagnós ico en O odoncia
Isabel Ma ía Can e o Rosales
- 15 -
Au o
Re is a
Año
Tipo de
es udio
Ni el
e idencia
Obje i os
Ma e ial y mé odo
Conclusiones
Massa o C.
e Al. (26)
O hodon ics
C anio acial
Resea ch
2020
Ensayo
clínico
Re ospec i
o
1b
Compa ación de los
mo imien os
den ales en modelos
digi ales y en
modelos 3D
de i ados de CBCT
as a amien o de
o odoncia
Mues a de 24 adul os
a ados con
o odoncia.
La medición de
mo imien os lineales y
de angulación mesial y
dis al ob ienen los
mismo esul ados en
ambos mé odos. .
G a S. e
Al(27)
Ame ican
Jou nal o
O hodon ics
and
Den o acial
O hopedics
2017
Ensayo
clínico
1b
Mos a el
p oceso de
ab icación de
un apa a o
Hy ax con TADs
median e CAD-
CAM
Escaneo in ao al de 3
pacien es y diseño
digi al del apa a o.
La apa a ología
mecánica diseñada
y con eccionada
digi almen e son
óp imos en clinica.
Ryan S. e
Al.(28)
Ame ican
Jou nal o
O hodon ics
2019
Ensayo
clínico
1b
Compa a la
p ecisión del
escaneo in ao al
Escaneo de 10
ipodon os con clase I
Exis en di e encias
es adís icamen e
Flujo digi al en el diagnós ico en O odoncia
Isabel Ma ía Can e o Rosales
- 16 -
and
Den o acial
O hopedics
e ospec i
o
con iTe o © y
con un
aplicación de
escaneo a a és
de un mó il.
y apiñamien o se e o
con ambos mé odos.
signi ica i as en e
ambos mé odos
.
Glisic O. e
Al.(29)
Angle
O hodon is
2019
Ensayo
clínico
e ospec i
o
1b
Compa a iempo,
cos o y expe iencia
del pacien e en e
imp esiones
con encionales y
digi ales.
Mues a de 59 adolescen es
p e a amien o o odóndico
a los que se le ealiza on
imp esiones con ambos
mé odos.
El pacien e p e ie e la
imp esión digi al. El
iempo in e ido y la
p ecisión de la
imp esión ue simila .
Mangano F.
e Al. (30)
BMC O al
Heal h
2017
Re isión
sis emá ica
1ª
De e mina si las
imp esiones digi ales
son an p ecisas
como las
con encionales..
Se ealiza on
búsquedas con as
palab as cla e y se
incluye on 132
es udios incluidos
Los escáne es
in ao ales
simpli ican los
p ocesos y educen
incomodidades al
pacien e.
De G auwe
A. e Al.(8)
Eu opean
Jou nal o
O hodon ics
2019
Re isión
sis emá ica
1ª
E alua el uso
de CBCT en
niños an es del
a amien o en
o odoncia.
Se incluye on 37
a ículos as ealiza la
búsqueda.
El uso de CBCT
en niños sólo es á
jus i icado cuando
la adiog a ía

Flujo digi al en el diagnós ico en O odoncia
Isabel Ma ía Can e o Rosales
- 17 -
con encional no
p opo ciona
in o mación
su icien e pa a el
diagnós ico.
Baan F. e
Al. (20)
Clinical O al
In es iga ions
2019
Ensayo
clínico
e ospec i
o
1b
Analiza la
p ecisión de se -
up i ual en
o odoncia con
CBCT..
U ilización de modelo
i ual de CBCT de 10
pacien es p equi ú gicos
pa a la ealización de se -up
i ual.
Con el se -up
i ual ob enemos
mayo
p edic ibilidad del
a amien o.
González
Guzman JF.
E Al.(22).
Ame ican
Jou nal o
O hodon ics
and
Den o acial
O hopedics
2019
Ensayo clínico
e ospec i o.
1b
Compa a se -up
con encional y
digi al
Escaneo de 10 modelos
p e a amien o y ealización
de se -up con encional y
se -up i ual ( so wa e
O hoanalyze ©)..
El se -up i ual debe
ealiza se con cuidado
pa a e i a
solapamien o den al.
Tanikawa C.
e Al. (31)
Jou nal o C anio-
Maxillo-Facial
Su ge y
2019
Ensayo clínico
e ospec i o.
1b
Demos a que la
u ilización de
imágenes aciales 3D
acili an el
diagnós ico.
Imágenes aciales 3D de
una mues a de 200
japoneses e aluadas po un
sis ema de o og ame ia
3D.
Es e mé odo acili a la
isualización el y el
diagnós ico de las
ca ac e ís icas aciales
de los pacien es.
Dinda og F.
Angle
2016
Ensayo clínico
1b
Analiza la
Medición de 4 pa áme os
Las imágenes
Flujo digi al en el diagnós ico en O odoncia
Isabel Ma ía Can e o Rosales
- 18 -
e Al. (32) O hodon is e ospec i o. es e eo o og ame ía
idimensional (3D)
en compa ación con
la o og ame ía
digi al.
on ales y 6 de pe il de 80
pa icipan es. Análisis con
o og ame ía (2D) y
es e eo o og ame ía (3D)
ob enidas po
es e eo o og ame ía
(3D) son más p ecisas.
Assad MA.
E Al (33)
Angle
O hodon is
2020
Ensayo clínico
e ospec i o.
1b
E alua el ajus e del
cemen ado indi ec o
digi al.
33 o odoncis as ealiza on
cemen ado indi ec o de dos
ipos de b acke s con
é ulas de ans e encia
con eccionadas
digi almen e. Se escanea on
los modelos y se
compa a on con el se -up
inicial.
El cemen ado indi ec o
es más p eciso con
é ulas de ans e encia
digi ales.
Kim J. e
Al(34) Ame ican
Jou nal o
O hodon ics
and
Den o acial
O hopedics
2018 Caso
con ol
1b E alua la p ecisión
de cemen ado
indi ec odigi al en
dien es pos e io es.
Un g upo con ol y o o
expe imen al ( adicción de
0,5 mm de ce a a la
cuspide). Se e alua on las
di e encias en e la posición
diseñada de o ma digi al y
la ans e ida
La di e encia en la
al u a de cúspides de
dien es pos e io es no
es una di e encia
es adís icamen e
signi ica i a en
elación a la colocación
del b acke con
cemen ado indie c o
digi al.
Sam A. e Al
(35) Angle
O hodon is
2019 Re isión
sis emá ica
1ª Compa ación de
adiología 2D y 3D
pa a la ealización de
la ce alome ía
o odóncica.
Se selecciona on 13
a ículos después de la
búsqueda en dis in as bases
de da os.
Es necesa ia más
in es igación pa a
e alua la e icacia de la
ce alome ía con
imágenes 3D.
Tabla 3: Tabla de a ículos seleccionados.
Flujo digi al en el diagnós ico en O odoncia
Isabel Ma ía Can e o Rosales
- 19 -
5. DISCUSIÓN
ANÁLISIS EXTRAORAL Y ESQUELÉTICO
En la e isión de la li e a u a de De G auwe de 2019 de e minó que el uso de
Tomog a ía de haz cónico (CBCT) en niños es una he amien a diagnós ica que acili a a
la o odoncia, pe o que su uso debe es a limi ado a de e minados casos.
Sam e Al. (35) expone que se de inen con más exac i ud los pun os ana ómicos
bila e ales en imágenes 3D pa a la ealización de la ce alome ía o odóncica. Po un
lado se e i a la supe posición de es uc u as bila e ales y, po o o lado, exis e más
acilidad en la iden i icación de aquellos pun os cuya e e encia son el pun o más
p ominen e o de mayo dep esión de es uc u as óseas con bo de cu o, como po
ejemplo la ó bi a o en la esco adu a sigmoidea.
En el diagnós ico de pa ologías de la ATM, las imágenes de CBCT ienen mayo
calidad y esolución espec o a adiología 2D o la esonancia magné ica, especialmen e en
lo que se e ie e a anomalías óseas. Sin emba go, se especi ica que la esonancia iene una
mayo u ilidad en si uaciones de in lamación o al e aciones en los ejidos blandos de la
ATM. Al igual que en la a iculación, en las pa ologías de labio lepo ino o palada
hendido, la CBCT esul a muy ú il pa a de e mina el olumen óseo p esen e y la
a ec ación de las es uc u as den ales, sin emba go no se demues a ninguna e idencia de
su uso en ejidos blandos. (8)
Respec o al análisis ex ao al, o a al e na i a ecien emen e aplicada a la
o odoncia es el uso de la es e eo o og ame ía 3D. En el es udio de Tanikawa (31) , se
e alúa la posibilidad de u iliza es a écnica pa a sus i ui la o og a ía en dos
dimensiones. Las imágenes en 2D nos pe mi e e la ca a del pacien e en es planos
dis in os, sin emba go con la es e eo o og ame ía se pueden combina odas las
o og a ías y ob ene una simulación 3D de la ca a en su o alidad. De es a o ma el
diagnós ico on al y pe il de la ca a es más adecuado con la ealidad. En el es udio de
Flujo digi al en el diagnós ico en O odoncia
Isabel Ma ía Can e o Rosales
- 20 -
Dinda og (32) se ea i ma la u ilidad de la es e eo o og ame ía en el diagnós ico en
o odoncia. Po o o lado, se compa a la u ilidad de es a con la ob ención de imágenes de
ejidos blandos a pa i de CBCT. Aunque es un mé odo más so is icado que la adiología
3D, y po ese mo i o no es á más inco po ado a la clínica, no hay di e encias
signi ica i as en el esul ado en e ambas écnicas.
ANÁLISIS INTRAORAL
Se obse a una mejo capacidad de diagnós ico (has a 63%) de la eabso ción
adicula elacionada con caninos impac ados con la u ilización de CBCT, en e a las
adiog a ías pe iapicales o pano ámicas. La eabso ción ce ical in e na y ex e na
ambién es de ec ada con mayo acilidad con adiología 3D. De G auwe (8) es ima que
en la mayo ía de los casos el plan de a amien o en 2D a ía con el 3D.
Aunque es á cada día más inco po ado a la p ác ica dia ia, algunos p o esionales
de la o odoncia se cues ionan si es escaneo in ao al apo a su icien es en ajas como
pa a sus i ui a las imp esiones con encionales.
En 2019, Glisic (29) ealizó un es udio con el in de compa a el iempo, el cos o
y la expe iencia del pacien e en e imp esiones con encionales y digi ales en niños y
adolescen es. Un po cen aje mayo de los pacien es mos a on mayo di icul ad pa a
espi a y endencia náuseas du an e la imp esión con encional, mien as que no
mos a on signos simila es du an e la imp esión digi al in ao al. Según la e isión de la
li e a u a de Mangano e Al. (30), los pacien es en gene al p e ie en las imp esiones
digi ales a las con encionales.
Exis e cie a disc epancia sob e si el iempo empleado es mayo en e un ipo
imp esión y o o. Algunos au o es exponen que es la imp esión digi al es más ápida ya
que se puede escanea el a co comple o en 3-5 minu os (30). Po o o lado, se de ine que
no exis e di e encia es adís icamen e signi ica i a en el iempo in e ido en e ambas
imp esiones (29). El iempo in e ido en una imp esión digi al depende del a ance y la
ecnología del escáne así como la p esencia de ac o es como la sali a en exceso que
di icul en la oma de imp esión. Aunque el cos o es signi ica i amen e mayo en las
Flujo digi al en el diagnós ico en O odoncia
Isabel Ma ía Can e o Rosales
- 27 -
27. G a S, Co nelis MA, Gamei o GH, Ca aneo PM. Compu e -aided design and
manu ac u e o hy ax de ices: Can we eally go digi al? Am J O hod Den o ac O hop
[In e ne ]. 2017;152(6):870–4. A ailable om:
h ps://doi.o g/10.1016/j.ajodo.2017.06.016
28. Mo is RS, Hoye LN, Elnaga MH, A sawasuwan P, Galang-boqui en MT, Caplin J, e
al. Accu acy o Den al Moni o ing 3D digi al den al models using pho og aph and
ideo mode. Am J O hod Den o ac O hop [In e ne ]. 156(3):420–8. A ailable om:
h ps://doi.o g/10.1016/j.ajodo.2019.02.014
29. Glisic O, Hoejbje e L SL. A compa ison o pa ien expe ience, chai -side ime,
accu acy o den al a ch measu emen s and cos s o acquisi ion o den al models. Angle
O hod. 2019;89(6):868–75.
30. Mangano F, Gandol i A, Luongo G, Logozzo S. In ao al scanne s in den is y : a
e iew o he cu en li e a u e. BMC O al Heal h. 2017;17:1–11.
31. Tanikawa C, Akcam MO, Takada K. Quan i ying aces h ee-dimensionally in
o hodon ic p ac ice *. J C anio-Maxillo acial Su g [In e ne ]. 2019;47(6):867–75.
A ailable om: h ps://doi.o g/10.1016/j.jcms.2019.02.012
32. Dinda og F. Accu acy and eliabili y o 3D s e eopho og amme y : A compa ison o
di ec an h opome y and 2D pho og amme y. 2016;86(3).
33. Dua ea MEA, G ibel ; B uno F aza ˜o, Spi z, ; Alice A ese ; Fla ia, Augus o ; Jos´ e,
Migueld M. Rep oducibili y o digi al indi ec bonding echnique using h ee-
dimensional ( 3D ) models and 3D-p in ed ans e ays. Angle O hod. 2020;90(1).
34. Kim J, Chun Y, Kim M. Accu acy o b acke posi ions wi h a CAD/CAM indi ec
bonding sys em in pos e io ee h wi h di e en cusp heigh s. Am J O hod Den o ac
O hop [In e ne ]. 153(2):298–307. A ailable om:
h ps://doi.o g/10.1016/j.ajodo.2017.06.017
35. Sam A, Cu ie ; K is, Oh ; Heesoo, Flo es-Mi ; Ca los, E e-Vich ; Manuel Lag a ´.
Reliabili y o di e en h ee-dimensional cephalome ic landma ks in cone- beam
compu ed omog aphy : A sys ema ic e iew. Angle O hod. 2019;89(2).
36. Ge YS, Liu J, Chen L, Han JL, Guo X. Den o acial e ec s o wo acemask he apies
o maxilla y p o ac ion. Angle O hod. 2012;82(6):1083–91.