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LOS SERVICIOS SOCIOSANITARIOS EN
LA SOCIEDAD DE BIENESTAR
Sil e io Ba iga
(Uni e sidad Hispalense de Se illa)
Inmaculada T ujillo
(Uni e sidad Pablo de Ola ide)
RESUMEN
Se analizan los dis in os plan eamien-
os eó icos sob e el Es ado de Bien-
es a desde su o igen has a hoy. Luego
se elabo a una p opues a pa a la p o i-
sión y ges ión del espacio sociosani a io,
como in eg ación de dos campos has a
aho a gene almen e desconec ados (el
sani a io y el social) pa a inalmen e
p opone un modelo que p i ilegia la pa -
icipación de los agen es de la Econo-
mía Social.
ABSTRACT
The di e en heo e ical app oaches o
Wel a e S a e a e analysed om i s
beginning up o da e. A p oposal o he
p o ision and managemen o social and
sani a y se ices is pu o wa d, which
in ol es he in eg a ion o ields ha
usually we e disconnec ed. Finally, a
model is p oposed which p imes he
pa icipa ion o Social Economy agen s.
1 La a ención sociosani a ia1
Una de las mayo es u gencias del u u o adica en la p e isión de las necesidades
sociosani a ias que an a ca ac e iza a la sociedad occiden al:
1Desa ollamos aquí algunas de las ideas iniciadas en Ba iga, S. T ujillo, I. Medina, S. Y León, J.M.:
“Globalización y calidad de ida en la sociedad de bienes a : los se icios sociosani a ios”, Ac as
del VIII Cong eso de Psicología Social, Málaga 2002.
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- el en ejecimien o p og esi o de la población2;
- el su gimien o de en e medades p opias de es e en ejecimien o (sob e odo las
en e medades c ónicas, los de e io os men ales) jun o a las mode nas en e meda-
des con agiosas como el SIDA e c.);
- el e iginoso descenso demog á ico, u o en e o as causas de una concep-
ción más egocén ica y calculada de la ida, así como de un de e io o de las condi-
ciones de segu idad (labo al, a ec i a, e c.);
- la up u a de las es uc u as amilia es adicionales jun o a la diseminación ami-
lia ;
- las i iendas pequeñas y desajus adas a las necesidades de los mayo es;
- el acceso de la muje al abajo po cuen a ajena.
Ca ac e ís icas que coinciden, al menos en España, con la cobe u a uni e sal de
los se icios sani a ios e c.
Como consecuencia de odo ello se es án plan eando si uaciones sociales que se
ca ac e izan po :
- la c ecien e demanda de se icios sociosani a ios has a aho a la en e o mal
se ida po en idades olun a iosas o emp esa ios p i ados;
- la c ispación y up u a de la solida idad amilia po la di icul ad pa a asumi las
esponsabilidades en e a los mayo es, máxime cuando es os mayo es con iaban
o almen e en la a ención de sus hijos pa a su ejez ;
- la disminución de los cuidado es in o males ( sob e odo, muje es en casa) lo
que gene a nue os manan iales de empleo o mal;
- la u gencia de a moniza los se icios sani a ios y los adicionales se icios
sociales;
- la apa ición de un me cado nue o cen ado en es as necesidades pa a ga an i-
za la au onomía pe sonal has a aho a a endidas, a su mane a, po amilia es
ce canos;
- un nue o eplan eamien o de cuál es el momen o más adecuado pa a o mal-
men e acili a la he encia a los hijos, pues los mayo es an a que e p ese a sus
bienes pa a una hipo é ica u gencia social o pa a comple a los se icios que la
solida idad colec i a les ga an iza.
De ahí que es a si uación puede desemboca en una si uación as ixian e po el
2Ya en 1999 el 15,98% de la población española enía más de 65 años según el IMSERSO, es ando
en dependencia socioa ec i a el 4% de la población; en Andalucía un 13,55% enía más de 65
años y un 3,39 % no dis u aba de su icien e g ado de au onomía pe sonal (P e e imos habla de
ga an ía de la au onomía pe sonal en ez de incidie nega i amen e en la dependencia de nues-
os mayo es o de los en e mos c ónicos. Insis i en la dependencia co e el iesgo de insis i en
una isión de bene icencia pa a el desa ollo de los de echos de ciudadanía en las pe sonas
mayo es). Según el censo de 2001 el 17% de la población española iene más de 65 años y el
6,6% más de 76 (c . ) .
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c ecimien o exponencial de las demandas sin el co espondien e c ecimien o de
los ecu sos necesa ios pa a sa is ace las.
An e es e pano ama los neoconse ado es han dado el g i o de ala ma y han apelado
p io i a iamen e a la capacidad aho a i a de los ciudadanos pa a que susc iban pla-
nes de pensiones que ga an icen sus úl imos días. En cambio, desde una pe spec-
i a más p og esis a, se in en an alumb a soluciones colec i as y solida ias. En e
ellas cabe, sob e odo, edis ibui los disposi i os sociosani a ios ac uales pa a que
su ges ión sea más e icien e, pa a que exis a gobe nabilidad3 en los se icios. E
igualmen e, cabe in oduci la cobe u a de la ga an ía pa a la au onomía pe sonal4
median e la ga an ía del Es ado. Se han de p e e los ecu sos necesa ios pa a que,
llegado el momen o, odos engamos de echo a dis u a de esa cobe u a de au ono-
mía. La imaginación de los polí icos iene que elabo a ó mulas que sal agua den
an o la solida idad como la esponsabilidad en la p e isión de esos ecu sos.
Al Es ado le co esponde una unción equilib ado a, capaci ado a e impulso a
pa a, más allá de lo que aho a se hace en Eu opa o Es ados Unidos de Amé ica:
- es au a la equidad social pa a odos los ciudadanos, pa icula men e los me-
nos a o ecidos dedicando ecu sos a educi las desigualdades socioeconómicas
y es ableciendo los con oles pa a que nos se desa ollen monopolios gene ado es
de mayo es desequilib ios en el epa o de los bienes;
- es ablece la conexión en e de echos y obligaciones pa a que nadie se des incule
de su esponsabilidad social po el hecho de se ciudadano;
- man ene o gene a ins ancias que, como la amilia o g upos ins i ucionalizados
de apoyo social, gene en y man engan mecanismos de solida idad in e gene acional;
- conside a que en la ges ión de los de echos sociales cabe la pa icipación
emp esa ial del capi al p i ado, sin que los legí imos bene icios con adigan el se -
icio que se p es a;
- co esponsabiliza a odos los agen es sociales (agencias es a ales y agencias
p i adas, agencias públicas y agencias me can iles) en la ges ión de los ecu sos
dedicados a ga an iza los de echos sociosani a ios de odos los ciudadanos
- sensibiliza a odos los ciudadanos de que los de echos sociales son ga an ía
de mejo calidad de ida pa a odos;
- inc emen a los ni eles de pa icipación social pa a así en iquece el eje cicio de
3Den o de la o ien ación de la Calidad To al (Becka d, 1988; Fé nandez Ríos y Sánchez, 1997;
Ins i u o Nacional de Adminis aciones Públicas, 1992) en los se icios públicos con iene in o-
duci elemen os de implicación pe sonal en el desa ollo de las es a egias a a o de la calidad;
no bas a con la me a ges ión con o ien ación p oduc i a. Hay que comp ome e y mo i a a odos
los pa icipan es en la o ganización pa a que se p es e el se icio con la máxima calidad posible,
ac ualizando los p ocedimien os y eniendo en cuen a las nue as posibilidades ecnológicas.
4P e e imos habla de ga an ía de la au onomía pe sonal en ez de incidie nega i amen e en la
dependencia de nues os mayo es o de los en e mos c ónicos. Insis i en la dependencia co e
el iesgo de insis i en una isión de bene icencia pa a el desa ollo de los de echos de ciudada-
nía en las pe sonas mayo es
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la democ acia polí ica;
- pa a inalmen e, log a que la jus icia social se desa olle en e odos mien as
se ga an izan las condiciones es uc u ales que acili en alcanza an o el Bienes-
a indi idual como el Bienes a Social.
Es e plan eamien o conlle a un au én ico ea me mo al de la sociedad, menos cen-
ada en los me os desa ollos económicos y más en los sociales. La economía debe
pone se al se icio del Bienes a indi idual y social de odos los ciudadanos. La
globalización económica ha de comple a se con una globalización social, en donde
p imen los alo es humanis as y se ga an icen los de echos humanos y sociales
como de echos de ciudadanía. Si el desa ollo económico es la base en que se unda
an o la libe ad polí ica como psicológica, jus o se á apos a po una economía sa-
neada, que acoja a suje os emp endedo es, abajado es, esponsables.
El dine o, en una sociedad bajo las leyes del me cado, es imp escindible pa a
es ablece una adecuada ed de a ención a las necesidades sociosani a ias de la
población.
2 El Es ado de Bienes a (E.B.): desman elamien o, educ-
ción o uni e salización
Pa a algunos, la c isis del E.B se debe más que a las limi aciones del modelo a los
p oblemas inhe en es a su p opio desa ollo (Hi chman, 1980) Y, sob e odo, a la
olun ad polí ica de que e man ene lo, pese a los g upos de p esión que quie an i
en su con a. Pues, no son los bene icios los que an a al a , sino la olun ad en su
equi a i a dis ibución. Y cuando se ha p e endido ealiza un balance de dicho EB.,
desde una me odología de cos e–bene icio algunos como Ha eman (1985) han
esal ado ganancias y pé didas, sin po ello abju a del modelo. Es as se ían las
posibles ganancias y pé didas:
Ganancias: educción de la ince idumb e (g acias a la segu idad social y a la
ayuda en el desempleo); inc emen o en el capi al humano (educación, i ienda,
salud); educción de las di e encias de en a (p og esi idad iscal y p o isión de
bienes públicos);inc emen o de la es abilidad mac oeconómica ( papel es abiliza-
do de los gas os sociales); p omoción de los cambios ecnológicos ; e inc emen o
de la cohesión social.
Pé didas: educción del es ue zo en el abajo; disminución del aho o p i ado;
educción del c ecimien o de la p oduc i idad (po las egulaciones labo ales); au-
men o de los cos es adminis a i os; limi ación de la capacidad de au onomía de
los consumido es ( po la egulación di ec a y la p o isión de bienes públicos); y
aumen o de la economía sume gida
Cuando hablamos del Es ado de Bienes a , den o del concep o de Bienes a en-
endemos an o lo e e en e a elemen os obje i os p opios del Es ado Bene ac o o
Asis encial (Wel a e S a e) , como a los componen es subje i os (Wellbeing).
Cuando hablamos de Bienes a Indi idual nos e e imos al equilib io cogni i o–
emocional que i encia el suje o como miemb o de una comunidad que le pe mi e
pe cibi se así mismo con calidad de ida. Se iden i ica con el es a bien o es a
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eliz. Y lo dis inguimos del Bienes a Social que es el esul ado de los bienes a-
es indi iduales como consecuencia del equilib io en el epa o de los ecu sos
den o de una comunidad, al ene odos los ciudadanos las mismas opo unidades
en el acceso a los ecu sos pa a sa is ace sus necesidades, independien emen e
de su di e en e capacidad de o igen.
El Bienes a Social se unda en los p incipios de jus icia, equidad y libe ad. El
Bienes a indi idual no necesa iamen e coincide con el Bienes a Social. Hay so-
ciedades con indi iduos que gozan de g an bienes a pese a que las es uc u as
sociales son gene ado as de la dualización social, bien po que acep an p incipios
ideológicos basados en el desigual acceso a los ecu sos, bien po que igno an, en
la p ác ica, la exis encia de ales desequilib ios. Dependiendo de los plan eamien-
os ideológicos a los que adhe imos pod emos con i i con unas u o as si uacio-
nes sociales sin que necesa iamen e incidan en nues a i encia pe sonal. Los
p incipios de la cohe encia cogni i o–emocional se e is en de esis encias capa-
ces de ence los plan eamien os eó icos de los cien í icos de las Ciencias Socia-
les. La incon o abilidad de la incohe encia cogni i o–emo i a puede halla su com-
pensación en el place inmedia o y en la negación de la solida idad. La complejidad
de los humanos ampa a las más a iopin as si uaciones sociales. Y es di ícil
empa iza en es os emas cuando p oyec amos sob e las i encias de los o os los
p esupues os ideológicos de nues o p opio andamiaje eó ico o los plan eamien-
os de nues as adhesiones é icas.
El Es ado de Bienes a implan ado básicamen e en Eu opa5 ha supues o la
co esponsabilización del Bienes a Social, legislando pa a educi los desequilib ios
económicos, amplia la cobe u a de los de echos sociales de ciudadanía, p o ee
los se icios sociales desde agencias es a ales, y aumen a los es ánda es de
calidad de ida de odos y cada uno de los ciudadanos.
En los úl imos años, dado el p og esi o en ejecimien o de la población y el aumen-
o de los se icios sociales demandados po la población, se han le an ado oces
exigiendo un plan eamien o que acionalice las p es aciones sociales del u u o
pa a ga an iza su man enimien o. Ello ha lle ado a dis in os plan eamien os y a
cons ui una ipología de sis emas de bienes a ( Becke , 2000 p. 219): pa e nalis a–
eli is a (la igualdad es algo na u al), el libe al (p edomina la isión op imis a y posi-
i a del me cado, el socialdemóc a a (p edominio de la ciudadanía social e igualdad
de condiciones); el comuni a io ( el g upo complemen a al me cado) , el clien elis a
5En España, el Sis ema de P o ección Social se desa olla a pa i de es ni eles: público y no
con ibu i o (ga an izado po el p esupues o del Es ado), público y con ibu i o (básicamen e
ga a izado po abajado es y emp esa ios), así como p i ado y complemen a io (asimido po
abajado es y emp esa ios). Has a p incipios del siglo XX la p e isión social e a sólo la bene i-
cencia p i ada y el mu ualismo. En 1908 se c ea el Ins i uo Nacional de P e isión. A pa i de
1919 se pone en ma cha el segu o social obliga o io con al en ada en igo del égimen
obliga o io de jubilación ob e a (1921), el segu o obliga o io de ma e nidad (1929), el segu o
ag ícola de acciden es (1931), el segu o amilia (1938) el segu o de ejez e in alidez (1939),
el de en e medad (1942). Y en 1963 se c ea el sis ema uni icado de segu idad social que con la
ley de 1974 llega has a nues os días homogeneizando la acción de p o ección social y uni e -
salizando sus p es aciones a odos los ciudadanos. El Pac o de Toledo de 1994 consolida el
sis ema de p o ección social público de ca a al u u o y desa olla el sis ema de p e isión social
complemen a io de ges ión p i ada (c . Cas illo, S. 2001).
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(p es aciones sociales como in e cambio polí ico de a o es pe sonales), y el udi-
men a io ( undado en el apoyo amilia y el olun a iado).
2.1 El desman elamien o de los Se icios Sociales
Desde la ideología conse ado a y neolibe al (Hayek 1960; F iedman, 1962) en
donde p edominan los plan eamien os economicis as, el Es ado de Bienes a debe
se desman elado pues no hace sino cohibi la inicia i a p i ada de los indi iduos
c ea i os y acili a la ac i ud subsidia ia de quienes se ap o echan de los Se i-
cios Sociales. En la o ganización social u ge p emia el uso esponsable de la
libe ad indi idual po encima, incluso, del es ablecimien o de la jus icia social.
Los g andes alo es son la libe ad, el indi idualismo y la esponsabilidad. Las
leyes del me cado, de la o e a y la demanda, son las que deben espolea la
ac i idad p oduc i a de la gen e. El Es ado no ha de inmiscui se ni en las elacio-
nes económicas ni en las elaciones sociales. Simplemen e ha de ma ca unas
eglas de juego y deja que los suje os lib es ac úen en consonancia. Den o de
ese ma co, la gen e puede ealiza lo que quie a. El Es ado debe se el sal agua -
da del indi iduo an e la p epo encia de los monopolios que impiden el lib e juego
de la compe encia. El éxi o indi idual se ga an iza siemp e que se den enacidad
y es ue zo pe sonal. Se in a alo an los condicionan es socioes uc u ales y se
hace mé i o p opio lo que muchas eces no es sino el esul ado de las ci cuns an-
cias a o ecedo as del iun o social.
El desman elamien o de los Se icios Sociales supone educi d ás icamen e el
ba allón de p o esionales6 que son inanciados po los p esupues os del Es ado,
limi ando igualmen e el endeudamien o público y la ca ga imposi i a.
E iden emen e desde es e plan eamien o ideológico no se insis e en la si uación
de desampa o en que se coloca a millones de ciudadanos que, al ca ece de las
in aes uc u as básicas, nunca pod án llega a consegui los es ánda es de bien-
es a de los demás. Se les excluye y se les condena a esa exclusión de po ida.
El indi idualismo iun a a a o de los p i ilegiados del sis ema social.
Todo se supedi a a las leyes del me cado. Leyes que no son ciegas sino o ien adas
a pe pe ua las di e encias sociales, en aplicación de la máxima neo es amen a ia
“a quien iene, se le da á y a quien no iene incluso aquello que iene se le qui a á”.
El me cado no iene co azón y su única di isa es el aumen o de la p oduc i idad y
la en abilidad de las in e siones. El bene icio económico jus i ica cualquie des-
equilib io.
Pocos neolibe ales, hoy en día, hacen suyo es e plan eamien o ex emis a. Pe o la
lógica de su opción lle a a ello.
2.2 Un Es ado de Bienes a de mínimos
Pa ida ios de que exis a el Es ado de Bienes a pa a ga an iza los se icios míni-
6Nos e e imos a las llamadas po Illich (1981), en o o con ex o, “p o esiones inhabili an es”
(abogados, médicos, psicólogos, abajado es sociales, educado es e c.) que pueden cap u a
la au onomía pe sonal de los usua ios pa a hace en e a sus p oblemas, impidiendoles ges io-
na su p opia libe ad.
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mos a oda la población, insis en en la libe ad, el indi idualismo y la compe i i idad.
Pe o conside an que el Es ado de Bienes a es una conquis a social que conlle a
un las e conside able. Po ello hacen odo lo posible po alige a lo. El Es ado ha de
ene una unción me amen e compensa o ia de los desequilib ios que gene e la
sociedad capi alis a. Su in e ención ha de cen a se únicamen e en la a ención de
aquellos desequilib ios indi iduales que puedan pe u ba el desa ollo
socioeconómico de la o alidad. Se ayuda subsidia iamen e, con in e esada mi a.
No se espe an de echos de ciudadanía, sino que se a iende con c i e ios de
en abilidad social y desde una óp ica ca i a i a, de bene icencia. Pese a que el
obje i o sea educi la pob eza y las di e encias sociales, el Es ado sólo ha de
in e eni cuando el me cado se mues e incompe en e e ine icaz; y en odo caso,
pa a ga an iza la subo dinación del pode económico al pode polí ico. En la eso-
lución de los p oblemas sociales han de ac ua en sine gia je a quizada el Es ado,
el me cado y la sociedad ci il
De mane a más o menos explíci a, con ecuencia, en Eu opa y, pa icula men e en
España7, se es án ehiculando ideas que acili en la opción del Es ado de míni-
mos. Se dice que el desequilib ado desa ollo demog á ico, y las exigencias de
c ecimien o económico en una economía compe i i a y globalizada debe lle a a
limi a los gas os sociales a in de educi los impues os y mo iliza los ecu sos
hacia el consumo y la p oduc i idad.
En e los economicis as pa ida ios del Es ado de mínimos cabe esal a desde
Keynes (1931) y Be e idge (1942), has a Ma shall (1981) y Galb ai h (1973)
Algunos en en es os plan eamien os la a i mación absolu a del me cado pe o
coadyu ado po el Es ado cuando se a a de hace desapa ece bolsas de pob eza
o de igno ancia que el me cado se sien e incapaz de e adica .
Y hemos de econoce que el me cado, si no se le ponen co apisas y con oles
po pa e del Es ado, es gene ado de desequilib io. Tal y como hemos cons a-
ado en países (Es ados Unidos, Canadá, Aus alia, Nue a Zelanda, e c.) en
los que ha p edominado el Es ado mínimo en la p o isión de los Se icios Socia-
les, con un Es ado de Bienes a “cuasi esidual”. “ Los ni eles de pob eza y
desigualdad en es os países son mayo es que los exis en es en los países
indus ializados de Eu opa Occiden al” ( Mish a, 2000 p. 132) Es ados Unidos,
po ejemplo, pese a su eno me iqueza, man iene un ele ado ni el de desequili-
b io social como consecuencia de las polí icas sociales y iscales
neoconse ado as jun o a los esul ados de la globalización y la caída de la
sindicalización. En 1995 el 1% e a p opie a io del 47% de los ac i os inancie-
os ne os del país, y el 10% con olaba el 83% Y la asa de pob eza indi idual
e a en 1997 del 13,3% (Blues one, 2000). Y al ededo de 40 millones de no e-
ame icanos (USA) ca ecen de segu o médico (Mish a, 2000)
2.3 El Es ado de Bienes a Uni e sal
Desde la óp ica de la socialdemoc acia y desde las o ien aciones ma xis as se
7España es uno de los países de la Unión Eu opea que menos in ie e en P o ección Social. Así en
las p es aciones dedicadas a la ejez, en e a un media eu opea de 12,4%, España sólo dedica
el 9,6% del PIB (Fuen e Eu os a 1997, ci ado po El País 9 oc ub e 2000 p. 77).
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conside a que el Es ado ha de pe manece como p o iso y ga an e de los Se i-
cios Sociales conside ados de echos de ciudadanía. En es e plan eamien o caben
dos g andes o ien aciones: es a alis a o ma xis a y sociolibe al o sociodemoc á ica.
Veámoslas:
a) Desde el ma xismo (Miliband, 1977) se insis e en el de e minismo económi-
co de la his o ia. La supe es uc u a económica lo condiciona odo: desde las
es uc u as polí icas y ju ídicas, has a las elaciones in e pe sonales. Sólo la
e olución puede modi ica las es uc u as económicas y sociales. Y no puede
llega se a la igualdad polí ica si an es no se da la igualdad económica. En
nues as sociedades capi alis as la libe ad psicológica se cimien a en la libe -
ad económica. Se conside a que, de hecho, el mismo Es ado al y como es á
cons i uido, muchas eces se halla al se icio del capi al y de la clase dominan-
e aicionando así su ocación de se icio social. Y de alguna mane a la
misma o ganización del Es ado de Bienes a si e pa a que el capi alismo sea
posible. El capi alismo necesi a del Es ado de Bienes a , pe o en su dinámica
se mues a adicalmen e en con a de sus p incipios. De hecho, el Es ado de
Bienes a ac úa como colchón amo iguado de los con lic os de clase, acili a
la p oduc i idad de los abajado es y ayuda a ep oduci las elaciones sociales
p opias del capi alismo. El Es ado es un buen se ido , incluso pa a el capi alis-
mo. En odo caso, desde el ma xismo se aboga po unos Se icios Sociales
uni e sales, inanciados y ges ionados desde las ins ancias es a ales y nunca
desde ámbi os p i ados, sean del ipo que ue en.
b) Pa a la socialdemoc acia (Geo ge, V. y Wilding, 1985) es el Es ado quien
debe ga an iza la p o isión de los se icios necesa ios pa a el Es ado de Bienes-
a . Pe o no excluye la pa icipación del me cado y de la sociedad ci il (median e
el Te ce Sec o ) en la ges ión de los ecu sos. Lo impo an e es consegui los
obje i os de jus icia, equidad en el acceso a los ecu sos pa a sa is ace las
necesidades indi iduales y sociales. Los p incipios básicos son la igualdad, la
solida idad y la libe ad. Sólo desde la igualdad se puede man ene la cohesión
social en una sociedad compleja con indi iduos que a as an eno mes di e en-
cias de o igen. El Es ado ha de o ganiza un Sis ema Público de Se icios Socia-
les con cua o g andes pila es: educación, salud, pensiones y de echos socia-
les. El me cado sólo a iende a la demanda de los indi iduos, pe o no sa is ace
sus necesidades. Es labo del Es ado sa is ace las. Una de las di e gencias
en e socialdemóc a as ( adicales o libe ales) adica en de e mina el g ado de
igualdad que hay que ga an iza po pa e del Es ado. Y o a sabe cuál ha de se
en la p o isión de los se icios la pa e que le co esponde en exclusi a al Es ado
y cuál la pa e que puede delega en la sociedad ci il ( an o luc a i a como no
luc a i a) De odos modos, se conside a que el Es ado de Bienes a conlle a el
desa ollo económico y el c ecimien o de la in e sión en capi al humano. Y el
sis ema de Se icios Sociales ha de conside a se como un ecu so más, básico
y uni e sal, eliminando de su conside ación el es igma de la conno ación nega i-
a. Los Se icios Sociales son un de echo uni e sal que ienen odos y cada uno
de los ciudadanos.
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3 Es ado de Bienes a y Sociedad de Bienes a
Los deba es sob e Polí ica Social se pola izan en e quienes son acé imos de en-
so es de la consolidación y ampliación de compe encias pa a el Es ado ( ma xis as
y algunos socialdemóc a as adicales) y quienes conside an que, incluso en el
ema de los Se icios Sociales, el p o agonismo ha lide a lo la Sociedad Ci il.
En e las en ajas de los pa ida ios de ag anda el Es ado de Bienes a cabe men-
ciona que
- se ga an iza el que se compensen los desequilib ios sociales que gene a el
capi alismo,
- se ayuda e icien emen e a los incapaces de accede a los ecu sos,
- se ealiza una mejo dis ibución y edis ibución de los ecu sos
in e gene acionales,
- se sa is acen las necesidades sociales como de echos sociales,
- se p omociona la solida idad en e odos los ciudadanos,
- se acili a la in eg ación social,
- y se man iene siemp e el con ol del Es ado an o en la p o isión como en la
ges ión de los ecu sos.
Si bien, po o a pa e, en e los incon enien es se esal an:
- el pelig o de bu oc a ización en la ges ión de los ecu sos,
- la in an ilización de las conduc as po incen i a compo amien os asis idos o
subsidia ios,
- la i esponsabilidad ciudadana espec o a los comp omisos de igualdad y jus i-
cia social,
- el desa ollo de conduc as p io i a iamen e indi idualis as que p i ilegian la libe -
ad indi idual po encima de odo, incluso de la misma jus icia.
Quienes, en cambio, son pa ida ios de incen i a la esponsabilidad de la Socie-
dad Ci il en la p o isión y ges ión de los ecu sos conside an que:
- la sociedad se hace esponsable pa a lima las di e encias sociales,
- se acili a el sen ido c ea i o y emp endedo de los ciudadanos,,
- se obliga a la p e isión de ca a al u u o,
- se acep a que el c ecimien o de los ecu sos públicos no haya de se loga í mico,
- si no que únicamen e p e ea las si uaciones lími es apelando a alo es de com-
pensación social
- y, inalmen e, se pueden educi los impues os acili ando los ni eles de in e sión
y consumo como agen es del desa ollo económico
Si bien a es a opción, apoyada ambién desde plan eamien os libe ales, se le
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Y la ges ión de los ecu sos pod á se ealizada po las ue zas públicas del Te ce
Sec o o p i adas (me can iles).12 Los ciudadanos se o ganizan pa a ges iona o
in e i en los Se icios Sociales; pe o siemp e den o de las coo denadas que ija el
Es ado que es quien ma ca los obje i os mínimos de la Sociedad de Bienes a . De
mane a pi amidal el con ol del Es ado es un con ol de segundo ni el. Los que
con olan los disposi i os de Se icios Sociales son agencias que han sido ac edi-
adas po el Es ado pa a esa unción con olado a.
8 El modelo sociosani a io in eg ado y de pa icipación so-
cial: líneas de u u o
Desde la pe spec i a que aquí de endemos, los se icios sociosani a ios se in e-
g an den o de los Se icios Sociales que “... cons i uyen uno de los sis emas
públicos de bienes a den o de un Es ado Social que, a a és de la Adminis ación
y de la sociedad, ienen la inalidad de in eg a y compensa a los ciudadanos y
g upos des a o ecidos y de p omociona y uni e saliza el bienes a social” (Ga cés
Fe e , 1996 pp. 55–56).
C eemos que cada ez más se i á desa ollando es e modelo in eg ado y de pa i-
cipación social de los ciudadanos gene ando así una au én ica Sociedad de Bien-
es a .
Desde es e modelo se exp esa la p eocupación po la e iciencia, la
desbu oc a ización, el impulso de la c ea i idad y la inicia i a pública ( de la econo-
mía social) y p i ada.
De los pa ida ios del Es ado de Bienes a se esal a el sen ido de solida idad, la
concepción de los Se icios Sociales como pila básico de ciudadanía, la ga an ía
de los ecu sos po pa e del Es ado, la imposibilidad de con e i en negocio el
es ue zo po sa is ace necesidades básicas de la con i encia social, el de no de-
pende de la lógica sal aje del me cado e c. Y pa a ello se op a po una al e na i a
que casa con a ios. Ni hemos de enuncia a la unción del Es ado, ni a la necesa-
ia implicación de la Sociedad Ci il. Ambos son igualmen e necesa ios.
El Es ado ga an iza la jus icia en el acceso y epa o de los ecu sos, es ablece
mecanismos de con ol pa a que en la ges ión de los mismos no se den a o i is-
mos de unos pocos u ol idos de los menos a o ecidos. Y, a su ez, la Sociedad
pa icipa en la ges ión de los ecu sos, en el impulso de la e iciencia e c. El Es ado
p o ee y con ola. La Sociedad pa icipa ac i amen e y se esponsabiliza de la
ges ión de los ecu sos. El Es ado con un mínimo de disposi i os se sien e capaz
de con ola el gas o pa a que los ecu sos lleguen e ec i amen e a los ciudadanos
y se sa is agan las necesidades p e is as.
Se concibe, pues, una Sociedad de Bienes a en donde pa icipan an o el Es ado–
que p o ee y con ola– como la Sociedad Ci il – que ges iona y p o ee– an o con
in ención luc a i a (me cado) como no luc a i a (Te ce Sec o ) Y si bien den o de
12 Sin cae en la ampa de con e i la pa icipación social en una o ma de p i a ización me can il,
e gi e sando así la e dade a pa icipación pública en la ga an ía de los Se icios Sociales.

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la lógica de los Sis emas Sociales me ecen pa icula simpa ía las emp esas del
Te ce Sec o , jus o es econoce la alen ía de quienes a iesgan su capi al y su
iempo de ca a a la a ención de necesidades sociales.
En es e sen ido los plan eamien os del socialismo libe al, lejos de conlle a con a-
dicción alguna, suponen un sal o dialéc ico pa a coge el o o po los cue nos y halla
cohe encia en un mundo complejo en donde los ma ices de los colo es son de e mi-
nan es pa a la con i encia. Venimos de un Es ado de Bienes a pe o cada ez más,
sin enuncia al mismo, hemos de o ien a nos a impulsa el su gimien o de una So-
ciedad de Bienes a . No es lo uno u la o a, sino el uno con la o a. No cabe ni una
Sociedad de Bienes a sin un Es ado ue e que ga an ice y con ole la adjudicación
de los ecu sos, ni un Es ado de Bienes a que se ol ide de la necesa ia pa icipación
de odos los ciudadanos eniendo en cuen a las di e encias es uc u ales de o igen
que amizan el acceso a los ecu sos sociales. Que emos una Es ado de Bienes a
den o de una Sociedad de Bienes a , o si se p e ie e apos amos po una Sociedad de
Bienes a den o de un Es ado de Bienes a . No aciamos de con enido al Es ado de
Bienes a , ni p e endemos que desapa ezca el “se icio público”, sino que p e ende-
mos acili a la consecución de los obje i os del Es ado de Bienes a con la espon-
sable pa icipación de odos los ciudadanos en odos los Se icios de Bienes a .
Y cuando p opiciamos un Es ado de Bienes a uni e sal no a uinamos el compe-
i i o c ecimien o de la economía de me cado. Pues “ la his o ia de las ans o ma-
ciones su idas po la polí ica social en algunos países du an e las úl imas décadas
pa ece a ala la idea de que no hay ninguna combinación de me cado–Es ado de
Bienes a que sea imp escindible pa a el no mal desen ol imien o de la economía.
Los modelos más libe ales, al igual que los más socialdemóc a as, han demos a-
do en el pasado su iabilidad con lo que la opción a a o de una u o a o ma de
diseño de la sociedad se ía en odo momen o una cues ión de opción polí ica y no
de ine i abilidad económica” (Muñoz de Bus illo, 2000 p.100–101).
Así pues, el modelo de se icios sociosani a ios que p opugnamos es un modelo
in eg ado y de pa icipación social que se ca ac e iza po :
- a moniza los ecu sos sani a ios y sociales, acili ando la pe meabilidad en e
ambos sec o es a in de que se puedan ges iona los ecu sos eniendo en cuen a
el mejo se icio a los ciudadanos,
- acili a la pa icipación de la sociedad ci il sob e odo en la ges ión,
- a ibui al Es ado el ol de ga an e en la p o isión de los mismos pa a odos, con
ca ác e uni e sal y de mane a in eg al; y de mane a pa icula , pa a quienes su en
los desequilib ios económicos de nues a sociedad,
- lle a a una ges ión e icien e de los ecu sos disponibles,
- o ganiza , plani ica , inancia y p o ee los cuidados que necesi an las pe sonas
en si uación de dependencia, más allá de su edad o si uación social,
- la ce canía de los se icios p es ados, a in de ga an iza la co esponsabilidad
de los amilia es y amigo, acili ando los disposi i os como las ayudas a domicilio,
las i iendas u eladas, las unidades de es ancia diu na, los cen os de día, la
eleasis encia, las pequeñas esidencias ubicadas en el en o no ce cano e c.
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- y po se unos se icios in eg ales que a ienden los aspec os ísicos, psíquicos
y sociales ca ac e ís icos del Bienes a Social.
Sin duda, la implan ación de es os Se icios Sociosani a ios en España exigi á, so-
b e odo, el es udio de las necesidades exis en es en es e momen o, a in de pode
ges iona lo exis en e y plani ica nue os ecu sos con sen ido de la e iciencia.
Los Se icios Sociosani a ios necesi an una adecuada inanciación, an o de es-
uc u as, como del pe sonal adecuadamen e o mado pa a es os nue os come i-
dos. Toda una a qui ec u a social que necesi a co aje en el plan eamien o polí ico y
capacidad de p e isión pa a eajus a los ecu sos exis en es o pa a busca los
cuando no exis an. Es amos an e los e os de la polí ica social del u u o. U ge una
au én ica e olución en la ciudadanía pa a implan a es e modelo in eg ado y de
pa icipación social en la Sociedad de Bienes a .
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