Influencia del entrenamiento de remo sobre la condición física en mujeres supervivientes de cáncer de mama

INFLUENCIA DEL ENTRENAMIENTO DE REMO
SOBRE LA CONDICIÓN FÍSICA DE MUJERES
SUPERVIVIENTES DE CÁNCER DE MÁMA
Ma eo Real Pé ez
PROGRAMA DE DOCTORADO EN BIOLOGÍA MOLECULAR,
BIOMEDICINA E INVESTIGACIÓN CLÍNICA
Di ec o es:
D . Juan Ga ala-González
D . José Ca los Fe nández-Ga cía
TESIS DOCTORAL INTERNACIONAL
Oc ub e 2024
1
TESIS DOCTORAL INTERNACIONAL
INFLUENCIA DEL ENTRENAMIENTO DE
REMO SOBRE LA CONDICIÓN FÍSICA EN
MUJERES SUPERVIVIENTES DE CÁNCER
DE MAMA
P og ama de Doc o ado
Biología Molecula , Biomedicina e
In es igación Clínica
AUTOR
Ma eo Real Pé ez
TUTOR
D . Juan Ga ala González
DIRECTORES
D . Juan Ga ala González
Depa amen o de Educación Física y
Depo e
Facul ad de Ciencias de la Educación
Uni e sidad de Se illa
D . José Ca los Fe nández Ga cía
Depa amen o de Didác ica de las
Lenguas, el A e y el Depo e
Facul ad de Ciencias de la Educación
Uni e sidad de Málaga
Uni e sidad de Se illa
2024
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3
A mi amilia.
Po ayuda me a c ee que odo es posible.
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Ag adecimien os
Es a esis no pod ía exis i sin la ayuda y mo i ación cons an e de odo un equipo de
pe sonas que se han enca gado de da me ánimos y espe anzas, incluso cuando ni yo
mismo c eía en mis posibilidades.
En p ime luga , quie o ag adece al p o eso D . Juan Ga ala González po
aco da se de un jo en chiclane o que abajaba con depo es acuá icos y solo aspi aba a
se inde inido en una emp esa depo i a. Él siguió apos ando po mí y c eyendo en mis
posibilidades con e, con ianza y libe ad; es palab as que ap endí de su o ma de di igi
es a esis y que epe cu en en mi ida dia ia.
Pe o un je e de ope aciones heu ís icas no puede lle a solo a buen pue o es e
ba co, la ines imable ayuda del co onel José Ca los Fe nández Ga cía nos acili ó capea
los empo ales y si ió de buen a o de guía pa a oma el umbo cuando ue necesa io.
Desde el inicio de la publicación de los es udios, odas nues as idas han cambiado, pe o
el equipo ha pe manecido a anzando g acias a la ope a i idad y la cama ade ía de los
compañe os, incluso en iempos de gue a.
Po o o lado, nada end ía sen ido sin el pode de la amilia. Mi pad e, Ma eo
Real Macías, el que me enseñó que la ida es á pa a i i la. También a abaja du o po
los sueños, pe o a su ez, a ene la capacidad de elegi siemp e en base a los gus os de
cada uno, sin impo a nada más que los alo es en los que c eemos. Sin su espí i u
incon o mis a y sus ánimos po segui indagando un poco más allá, a pesa de habe
llegado a la me a, no es a ía de endiendo es e documen o an e un ibunal. Mi mad e
Geno e a, y su con ianza ciega en su hijo, po que an e cualquie duda o i ubeo an e
cualquie e o, su espues a siemp e ue un “eso e a a sali bien segu o, como siemp e”.
Así es imposible a on a de o ma nega i a los aspec os de la ida.
Mis he manas, Nu ia y Elena, que me sacan de mi zona de con o y me obligan a
da mi mejo e sión po que no pueden pone el lis ón más al o. Son inspi ación e
inocencia, que me hacen mi a la ida con ilusión y me dan alas pa a p og esa .
Y po supues o, la igu a cla e en es a a en u a, mi compañe a de ida, la sue e
con e ida en pe sona. Tu luz hace que cada día b ille de o ma especial, espan ando odas
las dudas y nuba ones que podían hundi es e ba co. Es e ex o nunca pod ía habe sido
esc i o sin i, Azucena. En el año más du o y con más cambios de nues as idas, siemp e
con ias e en mis posibilidades, incluso cuando solo pensaba en abandona lo odo. G acias
po acompaña me siemp e en es e camino jun o a nues a pequeña Ve a.
Po úl imo, y no menos impo an e, que ía ag adece su pa icipación a las muje es
que con ia on en es e p oyec o. La alen ía con la que a on áis cada e o y ues a
esiliencia son ealmen e inspi ado es. G acias po enseña nos la impo ancia de dis u a
cada momen o y da nos lecciones de ida en cada emada. Vues o es ue zo y
compañe ismo son odo un ejemplo pa a la sociedad.
Así mismo, que ía ag adece a odos los compañe os del g upo de in es igación
CTS-563, al pe sonal colabo ado que nos ayudó con las mediciones, a los en enado es
especializados y a los oncólogos que apos a on po el eje cicio ísico como e apia
complemen a ia. Cada en enamien o, medición o consul a con ibuyó eno memen e a
demos a que exis en e apias ísico-depo i as en las que podemos con ia pa a a on a
de mane a más op imis a es a en e medad.
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PRÓLOGO
“ACTIVIDAD FÍSICA PARA LA VIDA”
La ac i idad ísica o ma pa e in ínsecamen e de la na u aleza del se humano, desde
sus p opios o ígenes, e independien emen e del g upo social, la aza, la edad o el sexo al
que pe enezcan. En la ac ualidad, lo que en o o momen o se o ien ó a pe pe ua la
supe i encia de la especie median e labo es de caza o ecolección; es una ealidad que
nos pe mi e man ene y mejo a nues os ni eles de condición ísica, p e eni la apa ición
de en e medades o mejo a el bienes a emocional y la salud men al, ocupando g an pa e
de nues o iempo de ocio.
A pesa de que los bene icios de la p ác ica de ac i idad ísica es án ampliamen e
econocidos, la apa ición de en e medades complejas con un inhe en e ca ác e de
g a edad, como es el caso del cánce , puede in lui nega i amen e en los ni eles de
ac i idad ísica de los pacien es debido p incipalmen e a la ince idumb e, la eno me
conno ación nega i a y la al a de in o mación asociadas a es e é mino. Como ejemplo,
es udios ecien es han demos ado que, desa o unadamen e, las muje es con un
diagnós ico de cánce de mama ienden a educi sus ni eles de ac i idad ísica en un
11%, siendo es a disminución aún mayo en pacien es que son a ados con quimio e apia
(50%) y adio e apia (24%), en compa ación con pacien es que no son a ados, una
endencia que se epi e pa a el es o de en e medades oncológicas (Ga cía-Chico e al.,
2023).
El p oceso de a on a la en e medad del cánce conlle a una eo ganización
es uc u al de la ida del pacien e. En es e aspec o, man ene unos ni eles adecuados de
ac i idad ísica puede in lui de mane a posi i a en la ecupe ación y el índice de
supe i encia; así como p e eni el decli e o iginado a consecuencia de la p opia
en e medad y las écnicas de a amien o ac ualmen e es ablecidas, mejo ando la calidad
de ida de las pe sonas que luchan con a es a si uación. Po ello, el diagnós ico de cánce
no debe ía i asociado con el abandono de la p ác ica de ac i idad ísica, sino que más
bien debe ía se un componen e p io i a io que los pacien es deben in eg a en su día a
día.
Además del alo que asociamos a la ac i idad ísica y el depo e como
a amien o no a macológico complemen a io que con ibuye a la mejo a de los e ec os
secunda ios ocasionados po los a amien os oncológicos ac uales, y sus bene icios en
cuan o a la mejo a del bienes a en las es dimensiones de la salud del pacien e: ísico,
men al y social; ambién es un ac o que in luye en la capacidad pa a a on a los e os
que supone las exigencias que conlle a lucha con es a en e medad. Alguno de los
sín omas p opios de es e p oceso comp ende la a iga y debilidad muscula , ocasionadas
p incipalmen e po las exigencias de las écnicas de quimio e apia y adio e apia
aplicadas en los a amien os oncológicos. En es e sen ido, exis en es udios que han
demos ado la e icacia que iene la p ác ica de ac i idad ísica mode ada o igo osa pa a
man ene los ni eles de ue za muscula y amo igua el decli e ocasionado en cuan o a
los ni eles asociados a la condición ísica en pacien es con cánce (Ba aglini e al., 2014;
Ga ala-González, Gál ez-Fe nández, Me cadé-Melé, & Fe nández-Ga cía, 2021; P ie o-
Gómez e al., 2022; Schmid e al., 2015), pe mi iendo a on a con mayo e icacia los
a amien os a los que se en some idos en el p oceso de cu a.
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ÍNDICE DE FIGURAS
Figu a I1. E olución del núme o de casos de cánce es imados en e los años 2020 – 2040,
eniendo en cuen a ambos sexos (0-85+ años)
Figu a I2. Núme o de nue os casos de cánce de ec ados y su ipología a ni el mundial
en el año 2020.
Figu a I3. E olución del núme o de casos es imados po cada 1000 habi an es en España
en e los años 2020 – 2040.
Figu a I4. Ana omía de la mama emenina y g ado de a ec ación de los conduc os debido
al cánce de mama.
Figu a I5. Sub ipos de cánce de mama más ecuen es eniendo en cuen a las
ca ac e ís icas gené icas y molecula es.
Figu a I6. Es adios del cánce de mama según el sis ema de clasi icación TNM.
Figu a I7. Fac o es gené icos y ambien ales en el desa ollo de las células cance ígenas.
Figu a I8. P obabilidad de desa olla cánce (excluidos los umo es cu áneos no
melanoma) en unción del sexo y g upo de edad en el año 2024 en España.
Figu a I9. Cambios en el ejido mama io elacionados con el en ejecimien o.
Figu a I10. Incidencia de casos de cánce de mama po edad eniendo en cuen a el o igen
é nico/ aza en EEUU.
Figu a I11. Mecanismos que asocian los ni eles de es és con el cánce .
Figu a I12. Fac o es que a o ecen el ambien e obesogénico y iesgo de cánce .
Figu a I13. Ejemplo ilus a i o de la eo ía “Seed and Soil” en la glucop o eína IL-6.
Figu a I14. Bene icios inducidos po el eje cicio ísico en el mic oambien e umo al.
Figu a I15. Cla es bioquímicas del E ec o Wa bu g.
Figu a I16. Papel de la angiogénesis en el desa ollo umo al.
Figu a I17. E ec os secunda ios asociados al cánce de mama.
Figu a I18. Mecanismos hipo é icos que elacionan la ac i idad ísica como ac o
p o ec o en e al cánce .
Figu a I19. Adap aciones o iginadas en el mic oambien e umo al con el eje cicio ísico.
Figu a I20. Fac o es y mecanismos biológicos elacionados con la apa ición de la a iga
elacionada con el cance .
Figu a I21. Asociación del ni el de capacidad ca dio espi a o ia y iesgo de padece
cánce de mama.
Figu a I22. Mecanismos que a o ecen la ca dio oxicidad inducida po el cánce (CIC) y
epe cusiones en la salud ca díaca.
Figu a I23. Bene icios del eje cicio ísico en pacien es con cánce .
Figu a I24. Es imación del cálculo de la F ecuencia Ca díaca de En enamien o (FCE)
según la Fo mula de Ka onen.
Figu a I25. Recomendaciones a segui en di e en es ipos de en enamien o.
Figu a I26. “The Boa Race”.

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Figu a I27. Va iables ci cula o ias medidas en el b azo du an e una p ueba de eje cicio
has a el ago amien o en eme os y suje os con un p omedio de o ma.
Figu a I28. Vías me abólicas du an e la ac i idad de emo medida en emoe góme o.
Figu a I29. Cambios p oducidos en la concen ación en la o ina de 2-hid oxies ona y
16α-hid oxies ona (2-OHE1/16α-OHE1) as 16 semanas de es udio.
Figu a I30. G upo de en enamien o FSR.
Figu a I31. Compa ación écnica FSR s SSR.
Figu a I32. G upo de en enamien o SSR na egando po el ío Guadalqui i (Se illa).
Figu a I33. Reme as pa icipan es en el p oyec o “Vence-Remos” du an e una jo nada de
en enamien o en el ío Guadalqui i (Se illa, Andalucía).
Figu a M1. Línea empo al y diseño del es udio longi udinal.
Figu a M2. Diag ama de lujo de la mues a seleccionada pa a el es udio.
Figu a R1. Di e encias en las a iables an opomé icas (Es udio I).
Figu a R2. Di e encias en las a iables de ue za muscula (Es udio I).
Figu a R3. Di e encia en la a iable de esis encia ae óbica (Es udio I).
Figu a R4. Di e encia en las a iables asociadas a la lexibilidad (Es udio I).
Figu a R5. Di e encias en las a iables an opomé icas (Es udio II).
Figu a R6. Di e encias en las a iables de ue za muscula (Es udio II).
Figu a R7. Di e encias en las a iables de esis encia ae óbica (Es udio II).
Figu a R8. Di e encias en las a iables de lexibilidad (Es udio II).
Figu a R9. Va iables an opomé icas (Es udio III).
Figu a R10. Va iables de ue za muscula (Es udio III).
Figu a R11. Va iable de capacidad ae óbica (Es udio III).
Figu a R12. Va iables de lexibilidad (Es udio III).
Figu a R13. Compa ación del IMC (kg/m2) p e- y pos - en enamien o de emo (Es udio
IV).
Figu a R14. Compa ación de las ci cun e encias (cm) p e- y pos - en enamien o de emo
(Es udio IV).
Figu a R15. Back Sc a ch Tes (BST) (cm) p e- y pos - en enamien o de emo (Es udio
IV).
Figu a R16. Coun e Mo emen Jump (CMJ) (cm) p e- y pos - en enamien o de emo
(Es udio IV).
Figu a R17. Compa ación del es Handg ip (kg ) p e- y pos - en enamien o de emo
(Es udio IV).
Figu a R18. Compa ación de la dis ancia eco ida en el 6-minu e walk es (m) p e- y
pos - en enamien o de emo (Es udio IV).
Figu a R19. Compa ación de las a iables ca díacas an es y después del en enamien o
de emo en unción del ipo de emba cación (Es udio V).
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Figu a R20. Compa ación de la p esión a e ial sanguínea an es y después del
en enamien o de emo en unción del ipo de emba cación (Es udio V).
Figu a R21. E aluación de los pa áme os an opomé icos (peso y BMI).
Figu a R22. E olución de las a iables de lexibilidad con di e encias signi ica i as (Si -
and-Reach y Non-Dominan back sc a ch es ) en las di e en es ases del es udio.
Figu a R23. E olución de las a iables de ue za en las di e en es ases del es udio.
Figu a R24. E olución de las a iables asociadas a la capacidad ae óbica en las di e en es
ases del es udio.
Figu a R25. Núme o de licencias po sexo en España.
Figu a R26. Núme o de licencias en emo po sexo en Andalucía.
Figu a R27. Núme o de licencias de emo en Andalucía.
Figu a R28. Ca ele ía de los encuen os de muje es con cánce de mama o ganizados
po la Fede ación Andaluza de Remo.
Figu a R29. E olución del núme o de licencias en ca ego ía BCS po año.
18
CAPÍTULO I
INTRODUCCIÓN
CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
19
INTRODUCCIÓN
CÁNCER: DEFINICIÓN Y FACTORES DETERMINANTES
1.1. ¿Qué es el cánce ?
De inición y p e alencia
La O ganización Mundial de la Salud de ine el cánce como un g an g upo de
en e medades he e ogéneas compleja, que su gen en casi cualquie ó gano o ejido del
cue po, en la que las células ano males es án suje as a un c ecimien o descon olado y
an más allá de sus lími es habi uales pa a in adi pa es adyacen es del cue po y/o
disemina se a o os ó ganos (Wo ld Heal h O ganiza ion, 2023).
Ac ualmen e, el cánce es uno de los p oblemas de salud pública más impo an es
que exis en, además de se una de las p ime as causas de mo bilidad y mo alidad en el
mundo. Los úl imos da os apo ados po la In e na ional Agency o Resea ch on Cance ,
es ima on que en el año 2020 se diagnos ica on ap oximadamen e 19,3 millones de
nue os casos de cánce a ni el mundial. Las p e isiones indican que es e núme o de
nue os casos aumen a á ap oximadamen e en las dos p óximas décadas a los 30,2
millones en el año 2040 ( igu a I1) (Global Cance Obse a o y, 2023).
Figu a I1. E olución del núme o de casos de cánce es imados en e los años 2020 – 2040, eniendo en
cuen a ambos sexos (0-85+ años) (Fuen e: GLOBOCAN 2020, adap ado de: h ps://gco.ia c. /) (Global
Cance Obse a o y, 2023).
Si nos cen amos en la ipología de los cánce es más comunes a endiendo a los
nue os casos diagnos icados ( igu a I2), el cánce de mama (12,5%), de pulmón (12,2%)
y colo ec al (10,7%) son los más ecuen es. En cuan o al índice de mo alidad según los
di e en es ipos de cánce , en ambos géne os p edominan el cánce de pulmón y
colo ec al como p incipal causa de mue e. Además, des aca como pa icula idad la
mo alidad po cánce de p ós a a en homb es y cánce de mama en muje es (Sociedad
Española de Oncología Médica, 2023).
CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
20
Figu a I2. Núme o de nue os casos de cánce de ec ados y su ipología a ni el mundial en el año 2020
(Fuen e: GLOBOCAN 2020, adap ado de: h ps://gco.ia c. /) (Global Cance Obse a o y, 2023).
En España, el cánce es ambién una de las p incipales causas de mo bilidad y
mo alidad. P ueba de ello es que el núme o de cánce es diagnos icados en España en el
año 2023 se es ima que alcanza á los 279.260 casos, según los cálculos de la Red
Española de Regis o de Cánce (REDECAN), lo que supone una es abilización con
espec o a años an e io es. Al igual que ocu e con la endencia a ni el in e nacional, se
espe a un inc emen o en la incidencia del cánce en España ( igu a I3), alcanzando los
341.000 casos en el año 2040 (Sociedad Española de Oncología Médica, 2023).
Figu a I3. E olución del núme o de casos es imados po cada 1000 habi an es en España en e los años
2020 – 2040 (Fuen e: GLOBOCAN 2020, adap ado de: h ps://gco.ia c. /) (Global Cance Obse a o y,
2023).
MAMA
2.261.419 (12.5%)
PULMÓN
2.206.771 (12.2%)
COLORRECTO
1.931.590 (10,7%)
PRÓSTATA
1.414.259 (7,8%)
ESTÓMAGO
1.089.103 (6%)
HÍGADO
905.677 (5%)
CUELLO
UTERINO…
ESÓFAGO
604.100 (3,3%)
TIROIDES
586.202 (3,2%)
VEJIGA
573.278 (3,2%)
LINFOMA NO
HODGKIN…
PÁNCREAS
495.773 (2,7%)
LEUCEMIA
474.519 (2,6%)
RIÑÓN
431.288 (2,4%)
ÚTERO
417.367 (2,3%)
OTROS
3.554.891 (19,6%)
TOTAL
19.292.789
Homb es
Muje es
Núme o de casos es imados (po cada 1000)
163,7
230,3
144,8
118,7

CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
21
En las úl imas décadas, el núme o absolu o de cánce es diagnos icados en España
ha aumen ado a causa del aumen o poblacional (en 1990 la población española e a de
unos 38.850.000 habi an es, en 2000 de 40.264.000, en 2010 de 46.486.000 y en 2021 de
47.326.687 habi an es), el en ejecimien o de la población (la edad es un ac o de iesgo
undamen al en el desa ollo del cánce ), la exposición a ac o es de iesgo (como el
abaco, el alcohol, la con aminación, la obesidad, el seden a ismo, en e o os muchos) y,
en algunos ipos de cánce como el colo ec al, y los de mama, cé ix o p ós a a, el
aumen o de la de ección p ecoz. De hecho, si los p og amas de de ección p ecoz son
adecuados, p ime o conducen a un aumen o del núme o de casos inciden es (in asi os)
pe o pos e io men e a una disminución de los casos in asi os (mayo diagnós ico de
ca cinomas in si u) y ambién a una educción de la mo alidad (Sociedad Española de
Oncología Médica, 2023).
Los a ances médicos y ecnológicos que han pe mi ido la mejo a en la a ención
sani a ia y la c eación de acunas y an ibió icos; la mejo a de las condiciones de salud en
cuan o a nu ición y saneamien o; y los cambios en el es ilo de ida de las sociedades
a anzadas, han pe mi ido en el p esen e que los se es humanos inc emen en su espe anza
de ida po encima de los ochen a años (Abu o, Villa icencio, Ugo ilippo, & Vaupel,
2020). A cambio, se deben a on a nue os desa íos elacionados con la longe idad y la
p obabilidad de desa olla es e ipo de en e medades. Cuando mayo es el iempo de
ida, inc emen a ambién la posibilidad de desa olla es e ipo de en e medades ligadas
es echamen e, como e emos a con inuación, con ac o es in ínsecos como el
en ejecimien o. En la p ehis o ia, si un homínido desa ollaba un umo , mo ía an es de
que se expandie a. Hoy en día con i imos ecuen emen e con pe sonas que padecen o
han padecido es a en e medad, y que no mue en di ec amen e a consecuencia de los
umo es (Cas illo, Mo ales, & Valenzuela, 2024).
A pesa de los g andes p og esos que se han log ado has a el p esen e en el
desa ollo de nue os a amien os más especí icos y e ec i os con a es a en e medad, y
que han conseguido ele a el índice de supe i encia de las pe sonas a ec adas, oda ía
no se ha log ado con ola plenamen e (Ga cia And ade, Mendoza Caldas, Ri e a
Holguín, & Cas o Jalca, 2023).
Cánce de mama: ¿una pandemia eal?
Como se puede islumb a en el apa ado an e io , y cen ándonos en iden i ica la
ipología de umo en el que se cen an es os es udios, el cánce de mama es una de
p incipales p oblemas de salud que a ec an a la muje , suponiendo el 14% de mue es po
cánce a ni el global (Suhiman, Deni, Jape i, Asma , & Wang, 2025). Si analizamos es o
en ci as, en 2020 se epo a on ap oximadamen e 2.3 millones de nue os casos de cánce
de mama y 685.000 mue es elacionadas con el mismo en el mundo (Ti mann e al.,
2024). Po si es os da os no uesen lo su icien emen e e elado es, a pesa del a ance en
la in es igación, los a amien os y la de ección p ecoz, la In e na ional Agency o
Resea ch on Cance (IARC), p onos ica que en los p óximos años, es as ci as
aumen a an un 40% en cuan o a los nue os casos epo ados, y un 50% en el núme o de
mue es (A nold e al., 2022).
Cuando hacemos e e encia al cánce de mama, debemos ene en cuen a que no
solo aba ca una única en e medad, sino a un conjun o de en e medades que compa en su
o igen: la mu ación gené ica de las células que se enca gan de egula la di isión y la
mue e celula ; y algunas ca ac e ís icas comunes, p incipalmen e: la di isión celula
descon olada. Es as dos condiciones pueden e oluciona de o ma di e en e en cada
caso. En es e sen ido, si se analiza a el caso dos pe sonas que padezcan cánce de mama,
CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
22
pod ía comp oba se que los mapas mu acionales son di e en es, incluso den o del p opio
umo , ya que las células umo ales an desa ollando di e sas mu aciones que las
di e encian de las células sanas, p omo iendo un ecosis ema he e ogéneo que di icul a en
mayo medida la de ensa del o ganismo an e su a ance (Jacene, Die sche, & Spech ,
2024; Jacobo, Hue a, & C a io o, 2017; Kobold e al., 2012). Po ello, podemos a i ma
que el cánce de mama es una en e medad he e ogénea que implica al e aciones
molecula es, al e aciones celula es y esul ados clínicos di e sos, po lo que la
clasi icación del cánce de mama sigue siendo un desa ío pa a diagnos ica (Suhiman e
al., 2025).
En gene al, pod íamos a i ma que la mayo ía de los cánce es de mama son
ca cinomas. Den o de es e con ex o ( igu a I4), es un ipo de cánce que se o igina
ecuen emen e en las células epi eliales que ecub en los conduc os (ca cinoma duc al)
o los lobulillos (ca cinoma lobulilla ) del ejido mama io (Jacene e al., 2024):
1. Ca cinoma Duc al In il an e (IDC): Es el ipo más común de cánce de mama,
ep esen ando el 76% de los casos. Se o igina en los conduc os mama ios, que son
canales que anspo an la leche desde los lobulillos has a el pezón. Suelen p esen a se
como una masa i me en el seno. Las células cance osas in aden el ejido mama io
ci cundan e de mane a i egula y pueden causa una eacción ib osa.
2. Ca cinoma Lobulilla In il an e (ILC): Rep esen a ap oximadamen e el 8% de los
casos de cánce de mama. Se o igina en los lobulillos, que son glándulas p oduc o as
de leche. Es menos p obable que o me una masa palpable. Las células cance osas se
in il an en el ejido no mal de una mane a lineal y en o ma de células indi iduales.
Es e ipo de ca cinoma es más di ícil de de ec a median e mamog a ía y puede
p esen a una mayo incidencia de a ec ación bila e al.
3. O os ipos de Cánce de Mama: Además de es os, exis en o os sub ipos menos comunes,
como el cánce de mama in lama o io, que se ca ac e iza po que los asos lin á icos de la
piel se en bloqueados y se gene a una g an in lamación en la mama; el ca cinoma duc al
in si u (DCIS), que es una o ma emp ana de cánce elacionado con los conduc os
mama ios; la en e medad de Page , que a ec a p incipalmen e la es uc u a ex e na del seno;
el angiosa coma, que se o igina debido a una mu ación en las células de los asos sanguíneos
o lin á icos; y los umo es iloides, que aunque no malmen e no son malignos, se ca ac e izan
po o ma umo es oluminosos, de consis encia i me y de supe icie lobulada en la mama
(Suhiman e al., 2025).
CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
23
Figu a I4. Ana omía de la mama emenina y g ado de a ec ación de los conduc os debido al cánce de
mama. 1. Es ado no mal; 2. Hipe plasia; 3. Hipe plasia con células a ípicas; 4. DCIS; 5.DCIS con
mic oin asión de células umo ales; 6. IDC, células cance osas in aden el ejido ci cundan e (adap ado
de Sociedad Española de Oncología Médica, 2024).
Ambos sub ipos his ológicos pueden de ec a se en mamog a ías de de ección y
eciben a amien os simila es basados en el es adio clínico y el sub ipo molecula . Los
ca cinomas de mama pueden a ia signi ica i amen e en su apa iencia mic oscópica,
compo amien o biológico, espues a al a amien o y p onós ico. Compa ado con los
ca cinomas duc ales in il an es (IDC), los ca cinomas lobulilla es in il an es (ILC)
clásicos suelen se de g ado más bajo, más g andes, con una mayo incidencia de
a ec ación bila e al al diagnós ico, y son más di íciles de de ec a median e mamog a ía,
po lo que pueden eque i écnicas adicionales de imagen, como la esonancia magné ica,
debido a su pa ón de c ecimien o más di uso y menos de ec able (Cia ka, Pią ek, Pęksa,
Kunc, & Senkus, 2024).
Además de es os sub ipos his ológicos, el ipo de cánce de mama depende á de
indicado es de exp esión y el pe il genómico de la pe sona. Teniendo en cuen a es a
complejidad debido a la di e sidad de ac o es que in luyen en su desa ollo, en la
ac ualidad se es ablece una clasi icación de los sub ipos de cánce de mama más
ecuen es ( igu a I5) basada en las di e en es ca ac e ís icas biológicas y molecula es
que p esen an en su diagnós ico (Jacene e al., 2024; Kobold e al., 2012; Suhiman e al.,
2025):
 Cánce de mama posi i o pa a ecep o de es ógeno (ER+): p esen a
ecep o es pa a el es ógeno en la supe icie de sus células. Es el más común y
esponde bien a las e apias ho monales que bloquean el es ógeno.
 Cánce de mama posi i o pa a HER2 (HER2+): se ca ac e iza po una
sob eexp esión del gen HER2 (ERBB2). Es ag esi o, pe o esponde bien a
e apias di igidas especí icamen e con a HER2.
Ana omía de la mama emenina
CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
24
 Cánce de mama iple nega i o (TNBC): no exp esa ecep o es pa a el
es ógeno, la p oges e ona ni HER2. Es más común en muje es jó enes y en
aquellas de ascendencia a icana. Es ag esi o y iene opciones de a amien o
limi adas, gene almen e con quimio e apia.
 Cánce de mama ipo basal: sub ipo de TNBC, ca ac e izado po exp esión
de cie os ma cado es molecula es especí icos de células basales. Es ag esi o y
iene un p onós ico más complejo.
 Cánce de mama posi i o pa a ecep o de p oges e ona (PR+): simila al
ER+, iene ecep o es pa a la p oges e ona y puede se a ado con e apia
ho monal.
 Cánce de mama luminal A: es e sub ipo es ER+ y/o PR+ y HER2-, y
gene almen e iene un c ecimien o len o y un p onós ico a o able.
 Cánce de mama luminal B: a di e encia del an e io , puede se ER+ y/o PR+
y HER2+, gene almen e es más ag esi o que el luminal A.
 Cánce de mama HER2- en iquecido: es del ipo HER2+, pe o nega i o pa a
ER y PR. Es más ag esi o que los luminales.
Figu a I5. Sub ipos de cánce de mama más ecuen es eniendo en cuen a las ca ac e ís icas gené icas
y molecula es (adap ado de Suhiman e al., 2025).
Es as ca ac e ís icas biológicas y genómicas juegan un papel c ucial en las
decisiones de a amien o y en el p onós ico del cánce de mama. Ac ualmen e, el manejo
del ca cinoma de mama se basa en una combinación de ci ugía, adio e apia,
quimio e apia, e apia ho monal y e apias di igidas, dependiendo del sub ipo especí ico
y las ca ac e ís icas molecula es del umo (Cia ka e al., 2024; Jacene e al., 2024;
Kobold e al., 2012).
Llegados a es e pun o, ambién debemos ene en cuen a los di e en es es adios de
la en e medad. Como en el es o de umo es, odos los sub ipos de cánce de mama se
clasi ican en es adios según la ex ensión de la en e medad. Un cánce de mama en es adio
I se encuen a en una e apa inicial; mien as que un es adio IV, es un cánce de mama
a anzado que se ha ex endido a o as pa es del cue po ( igu a I6).
Figu a I6. Es adios del cánce de mama según el sis ema de clasi icación TNM (adap ado de Jacene e
al., 2024).
El sis ema de clasi icación TNM ( abla I1) se basa en el amaño del umo (T,
umo ) y su ex ensión a los ganglios lin á icos egionales (N, nódulos) o a o as pa es
del cue po (M, me ás asis). El es adio, po lo gene al, no se conoce has a después de la
CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
31
Edad de mens uación y edad de menopausia
Si exis e un co- ac o de iesgo que gua de una es echa elación con las ho monas
sexuales y la posibilidad de desa olla cánce de mama, debe ía des aca se la impo ancia
de con empla la edad en la que se p oduce la p ime a mens uación (mena quía) y la edad
en la que comienza la menopausia (Collabo a i e G oup on Ho monal Fac o s in B eas
Cance , 2012; Fuh man e al., 2012; Håkan La s Olsson & Olsson, 2020; We neck e al.,
2018).
Un inicio emp ano de la edad de mens uación (an es de los 12 años) iene un
iesgo lige amen e mayo de desa olla cánce de mama. Es o se debe p incipalmen e al
iempo de exposición a los ciclos mens uales, siendo es e un núme o mayo a lo la go de
sus idas, lo que esul a en una mayo exposición a los es ógenos, las ho monas sexuales
que podían p omo e el c ecimien o de células mama ias ano males (Olsson & Olsson,
2020), incluso independien emen e de aza, ni el educa i o, edad c onológica, obesidad,
inicio de menopausia, abaquismo o ac i idad ísica (We neck e al., 2018).
Po o o lado, las muje es que expe imen an la menopausia a una edad a anzada
(después de los 55 años), ambién ienen un mayo iesgo de padece cánce de mama. Al
igual que en el caso de las muje es que p esen an una mena quía muy emp ana, la
exposición p olongada a ho monas sexuales como los es ógenos y la p oges e ona se
conside a un ac o de iesgo en el posible desa ollo de la en e medad (Fuh man e al.,
2012; Håkan La s Olsson & Olsson, 2020).
Raza y o igen é nico
Las di e encias aciales y é nicas in luyen signi ica i amen e en la incidencia y el
p onós ico del cánce de mama ( igu a I10). Di e sos es udios han demos ado que las
muje es a oame icanas p esen an asas de mo alidad po cánce de mama más al as en
compa ación con las muje es eu opeas ame icanas, a pesa de que las asas de incidencia
son simila es (Joshi, Ga lapa i, & Aneja, 2022). Es e enómeno se debe a una
combinación de ac o es biológicos, socioeconómicos y ambien ales.
 Fac o es biológicos: Las muje es a oame icanas ienden a se diagnos icadas
con sub ipos de cánce de mama más ag esi os, como el cánce de mama iple
nega i o (TNBC), que iene peo es p onós icos y meno es opciones de
a amien o di igidas. Además, hay di e encias en la exp esión gené ica y
epigené ica en e las muje es a oame icanas y eu opeas, que pueden in lui en la
p edisposición y p og esión del cánce . Los ac o es epigené icos, in luenciados
po exposiciones ambien ales y es eso es sociales a lo la go de la ida, ambién
juegan un papel impo an e en es as dispa idades (Cha an e al., 2020; Joshi e al.,
2022).
 Fac o es socioeconómicos: La dispa idad en el acceso a la a ención médica de
calidad y las di e encias en la u ilización de se icios p e en i os y de diagnós ico
emp ano son c uciales. Las muje es a oame icanas en en an ba e as
signi ica i as pa a accede a a amien os adecuados, lo que puede esul a en
diagnós icos a díos y peo es esul ados de salud. Los de e minan es sociales de
la salud, como el ni el de ing esos, la educación y la disponibilidad de segu os de
salud, ambién con ibuyen a es as di e encias en los esul ados de salud
(Wilke son, Gen le, O ega, & Al-Hilli, 2024).
 Fac o es ambien ales y es ilos de ida: Los ac o es de iesgo modi icables,
como la ac i idad ísica, la die a y la exposición a oxinas ambien ales, ambién

CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
32
in luyen en la incidencia y el p onós ico del cánce de mama. Las muje es de
di e en es o ígenes é nicos pueden ene dis in os ni eles de exposición a es os
ac o es de iesgo debido a di e encias en el en o no y el es ilo de ida.
Figu a I10. Incidencia de casos de cánce de mama po edad eniendo en cuen a
el o igen é nico/ aza en EEUU (2015-2019). Fuen e: NAACCR (2022).
Fac o es ambien ales
A pesa de que el cánce , como hemos is o en el apa ado an e io , es una en e medad
con un cla o componen e gené ico ligado a ac o es in ínsecos de la pe sona, hay es udios
que demues an la impo ancia de ac o es de iesgo que dependen es echamen e del
es ilo de ida o la exposición a ac o es de iesgo ambien ales (Ha ie, Howell, & E ans,
2015; Neagu, Jayawee a, Co ice, Johnson, & Da ie, 2024). En e los hábi os de ida que
más in luencian el iesgo de desa olla algún ipo de cánce , cabe des aca lo que algunos
au o es han denominado como la “ iada óxica”: el consumo de alcohol, abaco y el es és
(Cas illo e al., 2024).
Alcohol
El hecho de que el alcohol es é conside ado una sus ancia legal ha p oducido que sus
e ec os noci os sean is os desde un pun o de is a más bene olen e. Es e ac o p opicia
que, según los úl imos es udios (G iswold e al., 2018), en e el 40% y el 60% de la
población mayo de quince años beba alcohol asiduamen e, inc emen ando es as ci as
incluso has a el 80% en o os países desa ollados (Rumgay, H., Mu phy, N., Fe a i, P.,
& Soe joma a am, 2021). Si hablamos de ci as, en 2017 la inges a de uno o dos asos de
alcohol al día (lo que se ecomienda como consumo lige o o mode ado), causó casi 23.000
nue os casos de cánce únicamen e den o de la Unión Eu opea (Rehm e al., 2017).
A pesa de ello, exis en nume osas publicaciones que asocian el consumo de
alcohol con el aumen o del iesgo de padece cie os ipos de cánce (Rumgay, H.,
Mu phy, N., Fe a i, P., & Soe joma a am, 2021; Yoo e al., 2022). Los esul ados
CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
33
es ablecen una elación di ec amen e p opo cional en e la can idad de alcohol inge ida
po una pe sona, sob e odo si es de o ma habi ual y sos enida a lo la go del iempo, y
una mayo p edisposición a padece es a en e medad (Ga cia And ade e al., 2023).
Cuando hablamos de consumo in ensi o, nos e e imos al consumo de 4 o más copas de
una ez pa a las muje es, y 5 o más copas pa a los homb es. Pe o es e aumen o del iesgo
se p oduce an o en pe sonas que consumen alcohol de o ma in ensi a, como aquellos
que se limi an a no más de una bebida al día (Bagna di e al., 2013, 2015).
Los in es igado es o mula on hipó esis sob e a ias mane as en las que el alcohol
aumen a el iesgo de cánce (X. Zhou e al., 2022). Algunos mecanismos isiológicos que
a ec an al desa ollo umo al pod ían se (Rumgay, H., Mu phy, N., Fe a i, P., &
Soe joma a am, 2021; Seidenbe g, Wiseman, & Klein, 2023; Yoo e al., 2022):
 Daño al ADN: El alcohol y sus me aboli os, o iginan sus ancias químicas óxicas
y po encialmen e ca cinogénica como el ace aldehído, que pueden daña el ADN
di ec amen e. El ace aldehído es al amen e eac i o y puede o ma aduc os con
el ADN, lo que conduce a mu aciones que pueden desencadena el desa ollo de
cánce .
 In e e encia con la epa ación del ADN: El alcohol puede in e e i con los
mecanismos celula es que epa an el ADN dañado. Es o puede pe mi i que las
mu aciones pe sis an y se acumulen, lo que aumen a el iesgo de cánce .
 Gene ación de adicales lib es: El me abolismo del alcohol puede p oduci
especies eac i as de oxígeno (ROS), que son moléculas al amen e eac i as que
pueden daña el ADN, p o eínas y lípidos. Es e daño oxida i o puede con ibui a
la ca cinogénesis.
 Al e ación del me abolismo: El alcohol puede in e e i con el me abolismo
no mal de nu ien es y ho monas, lo que puede a ec a p ocesos celula es
esenciales. Po ejemplo, puede al e a los ni eles de ola o, una i amina c ucial
pa a la epa ación y sín esis del ADN; o p omo e el aumen o de las
concen aciones sanguíneas de es ógeno, una ho mona sexual elacionada con el
iesgo de cánce de mama.
 Modi icación de la unción inmunológica: El consumo de alcohol puede
sup imi el sis ema inmunológico, disminuyendo la capacidad del cue po pa a
iden i ica y des ui células cance osas en sus e apas iniciales.
 In lamación c ónica: El alcohol puede causa in lamación c ónica en di e en es
ejidos del cue po, lo que puede aumen a el iesgo de cánce . La in lamación
c ónica puede lle a a un en o no celula que a o ece la p oli e ación y
supe i encia de células malignas.
 P omoción de la abso ción de ca cinógenos: El alcohol puede aumen a la
solubilidad de o os ca cinógenos en el abaco o alimen os, acili ando su
abso ción en el cue po. Po ejemplo, puede daña la mucosa o al y eso ágica,
aumen ando la pene ación de ca cinógenos.
Tabaco
Po o o lado, exis en es udios que han demos ado la elación en e el consumo
de abaco y su in luencia en el desa ollo de la mayo ía de en e medades oncológicas,
como el cánce de mama (Y. He e al., 2022).
CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
34
A ni el isiológico, el abaco con iene nume osos compues os ca cinógenos, como
las ni osaminas especí icas del abaco (TSNAs), hid oca bu os a omá icos policíclicos
(PAHs) y aminas a omá icas. Es os compues os pueden daña el ADN y causa
mu aciones que pueden lle a al desa ollo del cánce (Y. He e al., 2022). Po o o lado,
al igual que ocu e con el consumo de alcohol, ambién aumen a la p oducción de
adicales lib es y especies eac i as de oxígeno (ROS). Es os adicales lib es pueden
causa daño oxida i o al ADN, p o eínas y lípidos celula es. El daño al ADN, ambién
puede esul a en mu aciones que, si no son epa adas adecuadamen e, pueden lle a a la
o mación de células cance osas (Neagu e al., 2024). Además, el abaquismo puede
sup imi la espues a inmunológica del cue po, lo que educe la capacidad del sis ema
inmuni a io pa a econoce y des ui células cance osas. Es o puede pe mi i que las
células mu adas sob e i an y p oli e en.
Si enemos en cuen a las pa icula idades del cánce de mama, debemos des aca
que el abaco ambién con iene sus ancias que pueden ac ua como dis up o es
endoc inos, a ec ando los ni eles ho monales en el cue po. Debemos eco da que el
cánce de mama es pa icula men e sensible a las ho monas, especialmen e los
es ógenos. Es os dis up o es endoc inos puede al e a el me abolismo de los es ógenos
induciendo la ac i idad de cie as enzimas hepá icas como los ci oc omos P40 (CYP1A1
y CYP1B1), aumen ando la p oducción de me aboli os de es ógenos más ac i os
biológicamen e que pueden ene un mayo po encial ca cinogénico en el ejido mama io
(Ba on, Nichols, Ande son, & Sa e, 2021). Po úl imo, ambién puede p omo e la
angiogénesis (la o mación de nue os asos sanguíneos) en las células umo ales, lo cual
es un paso c ucial pa a el c ecimien o y la p opagación del cánce . Los compues os en el
abaco pueden es imula ac o es de c ecimien o y o as moléculas señalizado as que
p omue en la p oli e ación y supe i encia de las células cance osas (Heeschen e al.,
2001).
En cuan o al pe il gené ico, el abaquismo puede induci cambios epigené icos,
como la me ilación del ADN y la modi icación de his onas, que pueden al e a la
exp esión génica y con ibui al desa ollo del cánce . Es os cambios epigené icos pueden
ac i a oncogenes o desac i a genes sup eso es de umo es, como las mu aciones en los
genes BRCA1 y BRCA2, que como imos an e io men e, p edisponen a un mayo iesgo
de desa olla cánce de mama (Kuchenbaecke e al., 2017).
Es os ac o es aducidos en da os nos mues an que las muje es que uman
ac i amen e ienen un iesgo ela i o de desa olla cánce de mama en e 1.1 y 1.3 eces
mayo que las no umado as, incluso en el caso de umado as pasi as (en e 1.1. y 1.2.
eces mayo ) (Y. He e al., 2022; Macacu, Au ie , Boniol, & Boyle, 2015). En cuan o a
los ni eles de mo alidad, algunos es udios han encon ado que las muje es que uman
ienen un iesgo de mo i po cánce de mama un 27% mayo en compa ación con las que
nunca habían umado, inc emen ando es a ci a has a el 41% en aquellas que e an
umado as más ac i as (>10 paque es/año) (Zeinoma e al., 2023).
Es és
En la ac ualidad, la sociedad mode na se elaciona di ec amen e con un al o ni el
de es és. La ca ga labo al, las di icul ades económicas o la al a de iempo lib e de ocio
son ac o es que acaban in luyendo di ec amen e en la calidad de ida y la salud de la
mayo ía de pe sonas en los países desa ollados. En es e con ex o, la elación en e el
es és y el desa ollo de cánce ha sido obje o de a ios es udios ecien es, los cuales han
a ojado luz sob e los mecanismos subyacen es y las posibles implicancias pa a la salud
humana.
CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
35
En e los mecanismos que explican la asociación en e los ni eles de es és y el
cánce ( igu a I11), se ha demos ado que el es és c ónico ac i a el eje hipo álamo-
pi ui a ia-ad enal (HPA) y el sis ema ne ioso simpá ico (SNS), libe ando ho monas
como co isol, no epine ina y ad enalina. Es as ho monas pueden p omo e la
umo igénesis al induci daño en el ADN, aumen a la deg adación de p53 (un sup eso
de umo es), y egula el mic oambien e umo al. Además, el es és c ónico puede
desencadena espues as in lama o ias y sup imi la inmunidad mediada po células T,
aumen ando así el iesgo de in asión y me ás asis del cánce (Y. Liu e al., 2022).
Figu a I11. Mecanismos que asocian los ni eles de es és con el cánce . El es és c ónico
puede ac i a el eje hipo álamo-pi ui a ia-glándula ad enal (HPA) y el Sis ema Ne ioso
Simpá ico (SNS), ac i ando los sis emas de “ale a” y libe ando ho monas que pueden
p omo e la umo igénesis al induci daños en la exp esión génica, la deg adación de p53
y a o ece la me ás asis. Los p ocesos in lama o ios inducidos po las células
cance ígenas en el mic oambien e umo al (mediados po la libe ación de in e leucinas,
como IL-6; y ac o es de nec osis umo al, como TNF-α) disminuyen los ni eles de ac o es
neu o ó icos de i ados del ce eb o (BDNF), enca gados de p omo e la plas icidad a ni el
ce eb al.
Po o o lado, an o el es és c ónico como el p opio cánce pueden induci la
p oducción de ci ocinas p oin lama o ias que p omue en un es ado in lama o io
pe sis en e –como e emos de o ma más ex endida en el siguien e apa ado sob e
mic oambien e umo al-. Es e es ado puede en a en un cí culo icioso donde la
in lamación aumen a la neu oin lamación, a ec ando nega i amen e la espues a al es és
y po enciando aún más la p og esión del cánce . Además, a ec a di ec amen e en la
inmunosup esión, ya que se ha asociado con la dis unción del sis ema inmuni a io. Las
ho monas del es és, como el co isol, pueden al e a la unción de las células
inmuni a ias, como las células T y los na u al kille s (NK), disminuyendo la capacidad
del cue po pa a comba i las células cance osas. Se ha obse ado que pacien es con cánce
p esen an ni eles ele ados de co isol, lo que puede es a elacionado con un peo
p onós ico y una mayo p og esión del umo (Vignje ić Pe ino ić, Miloše ić,
Ma ko ić, & Momčilo ić, 2023).
CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
36
Ambien e obesogénico: inac i idad ísica, obesidad y die a
La inac i idad ísica debe ía conside a se como el p oblema de salud pública más
impo an e en la sociedad del siglo XXI. En la ac ualidad, el es ilo de ida adop ado en
los países más desa ollados a o ece que cada ez nos mo amos menos ya que, a
di e encia de nues os an epasados, no es necesa io hace lo pa a pe pe ua nues a
supe i encia. Además, los a ances ecnológicos han con ibuido a que la p oducción de
comida exceda las necesidades ene gé icas de consumo del se humano, p opiciando un
ambien e obesogénico ( igu a I12) ac ecen ado po el consumo de alimen os
ul ap ocesados que a o ecen la apa ición de en e medades me abólicas (como la
diabe es ipo II), o en e medades ca dio ascula es (Kliemann e al., 2022).
Figu a I12. Fac o es que a o ecen el ambien e obesogénico y iesgo de cánce .
Si aducimos es os ac o es en ci as se ob iene como esul ado que en España,
en el año 2022, la obesidad a ec aba al 13,7% de la población adul a y el sob epeso al
33,6%; siendo especialmen e p eocupan e el inc emen o de la obesidad in an il, con ci as
de sob epeso y obesidad ce canas al 30% (Sociedad Española de Oncología Médica,
2023).
En es e sen ido, es udios longi udinales lle ados a cabo en colabo ación con
cen os de a ención p ima ia en España con pe sonas ísicamen e inac i as, han
demos ado que aquellas pe sonas que log a on modi ica su es ilo de ida y cumpli con
las ecomendaciones mínimas de 150-300 minu os/semana de eje cicio de in ensidad
mode ada o 75-150 minu os/ semana de eje cicio de in ensidad igo osa, eduje on un
45% el iesgo po cualquie ipo de causa de mo alidad. Además, aquellos que no
cumplie on con las ecomendaciones, pe o aumen a on únicamen e a 50 minu os/semana
de ac i idad ísica mode ada, mos a on una educción de la mo alidad del 31% espec o
a aquellas pe sonas que decidie on con inua con un es ilo de ida seden a io (G andes e
al., 2022). A pesa de es a asociación in e sa en e el aumen o de la ac i idad ísica y el
iesgo de mo alidad, an o la inac i idad ísica como los compo amien os seden a ios
son ca ac e ís icas al amen e p e alen es en los sob e i ien es de cánce , a pesa de la

CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
37
c ecien e e idencia de que el aumen o de la ac i idad ísica y la disminución del
compo amien o seden a io son bene iciosos pa a los esul ados de salud y el índice de
supe i encia en es a población especí ica (F ieden eich, S one, Cheung, & Hayes, 2020;
Jochem & Lei zmann, 2022).
Pe o man ene unos ni eles adecuados de ac i idad ísica no solamen e es
impo an e en pe sonas que padecen cánce . Exis en es udios lle ados a cabo con muje es
que han demos ado la e icacia de la ac i idad ísica como he amien a pa a p e eni la
apa ición de umo es (Ramí ez, Ace edo, He e a, Ibáñez, & Sánchez, 2017). Aquellas
muje es que man enían ni eles de ac i idad ísica con egula idad, p esen aban un iesgo
25% meno de padece cánce de mama en compa ación con pe sonas menos ac i as
(F ieden eich e al., 2021). En es e sen ido, aunque la ac i idad ísica pa ece se
pa icula men e bene iciosa en muje es pos menopáusicas, ambién hay e idencias de que
log a educi el iesgo en muje es meno es de 45 años (Ramí ez e al., 2017). Es a
educción del iesgo no solo es á mediada po el con ol del peso co po al, sino que
ambién pa ece habe una elación in e sa en e el aumen o de ac i idad ísica y la
educción del ni el de es ógenos sé icos y de los ni eles de insulina y de IGF-1
(D ummond, Swain, B own, e al., 2022; Swain, D ummond, Milne, English, B own,
Lou, Boing, Bageley, e al., 2023).
Gé menes in ecciosos
Los gé menes in ecciosos es án siendo cada ez más econocidos como un posible ac o
de iesgo pa a el desa ollo del cánce de mama. Recien es in es igaciones (REF)
sugie en que cie os i us y bac e ias pueden con ibui a la ca cinogénesis mama ia.
Po ejemplo, es udios han indicado que el i us del papiloma humano (VPH) y el
i us de Eps ein-Ba (VEB) pueden es a implicados en algunos casos de cánce de
mama. Es os i us pueden in e e i con el ADN de las células mama ias, po encialmen e
causando mu aciones que pueden lle a al cánce (M. Yang, Zhang, Li, Liu, & Da ishi,
2023; Zhao e al., 2023). Además, la in lamación c ónica causada po in ecciones
bac e ianas puede c ea un ambien e a o able pa a el desa ollo del cánce . Bac e ias
como S aphylococcus au eus y Esche ichia coli han sido inculadas a in lamaciones
pe sis en es que pueden esul a en daño celula y aumen o del iesgo de cánce (M. Yang
e al., 2023).
Aunque es as asociaciones son p ome edo as, es impo an e señala que la
e idencia aún no es concluyen e. Se necesi an más es udios pa a en ende comple amen e
el papel de los gé menes in ecciosos en el cánce de mama y pa a es ablece mecanismos
cla os po los cuales es as in ecciones pod ían con ibui al desa ollo del cánce (Zhao
e al., 2023).
Radiación
La adiación puede ene una in luencia signi ica i a en el iesgo de desa olla cánce de
mama, especialmen e en dosis al as y exposiciones p olongadas (Hend ick, 2020). Se
debe ene en cuen a algunos pun os cla e sob e cómo la adiación puede impac a es e
iesgo, como po ejemplo:
Las muje es que han ecibido adio e apia en el á ea del ó ax pa a a a o os
ipos de cánce , como lin oma o leucemia, ienen un iesgo aumen ado de desa olla
cánce de mama en el u u o (T a is e al., 2003). Además, es e iesgo es mayo si la
adio e apia se adminis ó a una edad emp ana. La suscep ibilidad a los e ec os de la
adiación puede a ia según ac o es gené icos, como la p esencia de mu aciones en
CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
38
genes de epa ación del ADN. Po ello, algunas pe sonas pueden se más ulne ables a
los e ec os cance ígenos de la adiación.
Teniendo es o en cuen a, las muje es que han ecibido adio e apia en el á ea del
pecho deben some e se a un moni o eo egula pa a la de ección emp ana del cánce de
mama, debido a que su iesgo es más al o (Koo, Hende son, Dwye , & Skanda ajah,
2015). Además, es impo an e conside a es a egias pa a minimiza la exposición a
adiación innecesa ia en con ex os médicos. Po ejemplo, la exposición a adiación en el
en o no labo al o en si uaciones médicas (como exposiciones epe idas a adiog a ías)
puede ene un e ec o meno , pe o aún se es á in es igando cómo las dosis bajas o
mode adas pueden in lui en el iesgo de cánce de mama (Ali, Cucino a, Ning-Ang, &
Zhou, 2020). Po lo gene al, la exposición ocasional o baja a la adiación no iene un
impac o an signi ica i o como la adio e apia en el iesgo de cánce de mama.
En esumen, aunque la adiación es un ac o de iesgo conocido pa a el cánce de
mama, el iesgo a ía según el ipo, la dosis y la du ación de la exposición (Hend ick,
2020). La adio e apia a dosis al as, especialmen e en una edad emp ana, es el ac o de
iesgo más signi ica i o en es e con ex o.
Sus ancias p esen es en el ambien e
La elación en e las sus ancias ambien ales y el iesgo de desa olla cánce de mama es
un á ea de in es igación ac i a que explo a cómo los ac o es ambien ales, incluyendo
p oduc os químicos y con aminan es, pueden in lui en la ca cinogénesis. Algunos de
es as sus ancias con aminan es incluyen: pes icidas (sus ancias como el DDT, diclo o-
di enil- icoloe ano); compues os o gánicos olá iles (como el benceno y el olueno,
encon ados en combus ibles y p oduc os indus iales) y me ales pesados (como el plomo
y el cadmio, p esen es en la con aminación del ai e y algunos alimen os) (Panis & Lemos,
2024; Whi e e al., 2024). Es os elemen os se han asociado a un ele ado iesgo de
desa olla cánce de mama.
Pa a elaciona es as sus ancias con el iesgo de cánce de mama, es impo an e
comp ende los mecanismos biológicos a a és de los cuales pueden ac ua (H. Liu e
al., 2023):
1) Dis up o es Endoc inos: Muchas sus ancias ambien ales ac úan como
dis up o es endoc inos, in e i iendo con el sis ema ho monal del cue po. Dado
que el cánce de mama es á in luenciado po ho monas como el es ógeno, los
dis up o es endoc inos pueden aumen a el iesgo de desa olla es a en e medad.
En e es os elemen os que ac úan como dis up o es endoc inos, muchas es án
p esen es en sus ancias comúnes de uso dia io, como po ejemplo: Bysphenol-A
(BPA, encon ado en en ases de alimen os y bo ellas de agua); F ala os (u ilizados
en plás icos lexibles y p oduc os de cuidado pe sonal como agancias y
cosmé icos); Pa abenos (conse an es comunes en cosmé icos, p oduc os de
cuidado pe sonal y alimen os); T iclosán (agen e an imic obiano p esen e en
p oduc os como la pas a de dien es); o los Policlo obi enilos (PCBs, u ilizados en
equipos elec ónicos).
2) Es és Oxida i o y Daño al ADN: Algunos p oduc os químicos pueden induci
es és oxida i o y daño al ADN, lo que puede lle a a mu aciones y a la o mación
de células cance osas.
3) In lamación C ónica: La exposición p olongada a cie os con aminan es puede
causa in lamación c ónica, que es á asociada con un mayo iesgo de a ios ipos
de cánce , incluido el cánce de mama.
CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
39
Un ejemplo de la incidencia de las sus ancias p esen es en el ambien e y el iesgo
de desa olla cánce de mama es el die hyls ibes ol (DES), una o ma sin é ica que imi a
la acción de ho monas sexuales emeninas como son los es ógenos (Al Jishi & Se gi,
2017). En e los años 1940 y 1971 se p esc ibía a muje es emba azadas pa a p e eni
abo os espon áneos, pa os p ema u os y o as complicaciones elacionadas con el
emba azo(He bs , Ul elde , & Poskanze , 1971); pe o incluso aunque los es udios
demos a on que no e a e icaz pa a e i a es as complicaciones, se con inuó usando pa a
de ene la lac ancia ma e na, como an iconcep i o y pa a a a los sín omas de la
menopausia. En 1971, los in es igado es incula on di ec amen e la exposición p ena al
al DES con el desa ollo de di e en es ipos de cánce , pe o a pesa de que se no i icó que
no se debía ece a DES a muje es emba azadas, siguió p esc ibiéndose en Eu opa has a
1978. Hoy en día, se sabe que es a sus ancia química al e a el sis ema endoc ino y pueden
causas cánce , de ec os de nacimien o y o as anomalías en el desa ollo (Al Jishi & Se gi,
2017).
1.3. Mic oambien e umo al: ac o es po enciado es
La elación en e el cánce y el sis ema inmunológico se ha desc i o y es udiado desde el
siglo XIX (Akh a , Haide , Rashid, & Al-Nabe , 2019). En 1889, un ci ujano inglés
llamado S ephen Page plan eó una eo ía del cánce denominada “Seed and Soil” (“El
suelo y la semilla” donde plan eaba que no e an únicamen e las mu aciones gené icas
aza osas las que explicaban el inicio y p og esión de la en e medad umo al. T as analiza
más de 1000 au opsias de muje es que habían padecido cánce de mama, encon ó que
los pa ones me as ásicos no e an una simple cues ión de aza . Teniendo es o en cuen a,
p opuso que las células umo ales (las semillas) ienen una a inidad especí ica hacia
cie os ó ganos (el suelo), y en unción de los ac o es me abólicos y es uc u ales
p edominan es pod íamos encon a ejidos donde es más ácil que una célula cance ígena
ge mine y desa olle su po encial maligno; y ice e sa, con ex os donde los mecanismos
p o-cance ígenos ienen una ac i idad es ingida (Cas illo e al., 2024).
Al igual que cuando una semilla cae en un suelo é il con disponibilidad de
nu ien es y las condiciones idóneas pa a que pueda c ece , una célula con po encial
cance ígeno o me as ásico que esida en un ambien e p o-in lama o ia, en ejecido,
deses uc u ado y una ele ada disponibilidad ene gé ica, end á más posibilidades de
p oli e a y expandi se en compa ación con un ambien e hos il (Akh a e al., 2019)
En es e sen ido, pa a explica los ac o es que pueden e u a es a hipó esis,
debemos des aca que el sis ema inmune iene una doble unción: po un lado, la
capacidad de de ec a y elimina células umo ales, sin daña el ejido sano del cue po y
c eando una memo ia inmune a la go plazo capaz de p e eni ecu encias (Finn, 2012);
pe o po el o o, puede p o ee al o ganismo de un mic oambien e a o able pa a el
c ecimien o umo al, debido p incipalmen e a la unción de algunas ci osinas y moléculas
p opias del sis ema inmune, que no malmen e p oducen una espues a in lama o ia
(Jacobo e al., 2017; O ange, Leslie, Ross, Mann, & Wacke hage, 2023) ( igu a I13). Es a
in lamación c ónica ligada al mic oambien e umo al y la capacidad de las células
cance ígenas pa a e adi la espues a inmune son ac o es condicionan es elacionados
con la oncogénesis (Be aondo e al., 2016).
CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
40
Figu a I13. Ejemplo ilus a i o de la eo ía “Seed and Soil” en la glucop o eína IL-6 (adap ado de
O ange e al. 2023). Mecanismos de acción p o- umo ales y an i- umo ales en unción del ambien e: la
señalización pe sis en e de IL-6 en el mic oambien e umo al p omue e odas las e apas de la
umo igénesis al apoya la supe i encia celula , la angiogénesis, la EMT y la diseminación me as ásica
median e la ac i ación de la ía JAK/STAT3 y la egulación de las células inmunes y es omales que se
in il an en el umo . Po el con a io, la señalización aguda de IL-6 puede p omo e la inmunidad
adap a i a an i umo al al egula el cebado de células T en ó ganos lin oides e induci la mig ación de
células T ci o óxicas a los ganglios lin á icos y asos umo ales que d enan el umo . bFGF= ac o de
c ecimien o de ib oblas os básico; EMT= ansición epi elialmesenquima osa; HES1= ac o de
ansc ipción HES1; IL-6=in e leucina-6; ICAM-1=molécula de adhesión in e celula 1; MMP-
2=me alop o einasa-2 de ma iz; VEGF= ac o de c ecimien o endo elial ascula .
Los umo es malignos ienen la capacidad de eludi la des ucción inmune, que
consis e en una espues a in lama o ia aguda con la inalidad de elimina las células
umo ales. Además, es e ipo de umo es ienen la capacidad de causa un es ado
in lama o io c ónico, que p omue e el c ecimien o umo al y p e iene su eliminación
(Finn, 2012; Jacobo e al., 2017). Es a espues a in lama o ia, a a depende de la e apa
en la que se encuen e el pacien e con cánce (p ime a ase o ase me as ásica) y del mejo
o peo p onós ico del mismo.
Po lo an o, podemos a i ma que la in lamación es á conside ada como una de
las ca ac e ís icas p opias den o del desa ollo de la en e medad y de su p og esión po
el o ganismo. Los p ocesos in lama o ios implican la ac i ación, el eclu amien o y la
acción de un conjun o de células como mecanismo de de ensa del suje o an e posibles
amenazas, como po ejemplo: p o eínas con mu aciones p o enien es de oncogenes,
p o eínas i ales en umo es que ienen su o igen en una in ección i al o p o eínas
p opias del cue po con una exp esión anómala (Finn, 2012; Jacobo e al., 2017). Además,
in e ienen ambién en la epa ación, egene ación y emodelación de ejidos celula es; y
en la egulación de la homeos asis isula pa a el co ec o uncionamien o del o ganismo.
Es as espues as bene iciosas, gene almen e locales, inhiben el c ecimien o umo al y los
e ec os sis émicos que pueden se pe judiciales.
Sin emba go, ac ualmen e, el es udio del es ado p o-in lama o io en el cánce ha
omado p o agonismo debido a su con ibución undamen al sob e la o mación del umo
y su p og esión en el o ganismo, es imulando la p oli e ación de células cance ígenas e
in luenciando el desa ollo de un ecosis ema p opio de la en e medad de cánce : el
CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
47
Figu a I16. Papel de la angiogénesis en el desa ollo umo al (adap ado de Madu e al., 2020). Los
nue os asos sanguíneos o mados en los ejidos ce canos y p opios del umo , le p opo cionan
nu ien es esenciales que omen an su p oli e ación. La angiogénesis en ejidos sanos es á egulada po
el equilib io en e ac o es an i y p oangiogénicos, pe o es e equilib io se des uye po la p e alencia
de ac o es angiogénicos, como VEGF y FGF, en los umo es. Es o da como esul ado una es uc u a y
unción ano males de los asos sanguíneos que conducen a un es ado de hipoxia. Es o e ie e el
equilib io a a o de los ac o es p oangiogénicos de los que se ap o echan las células umo ales y
educe la e ec i idad de los a amien os.
Si los canales que conec an al umo no son los adecuados (dis unción de los
nue os asos sanguíneos que se c ean en el umo po angiogénesis inducida), las células
inmuni a ias la quimio e apia o la inmuno e apia que se aplique no pod án alcanza odas
las egiones del mic oambien e umo al pa a neu aliza su a ance. Po ello, uno de los
obje i os p io i a ios debe ía se pe meabiliza la llegada del oxígeno a las células
cance ígenas pa a educi el es ado hipóxico y asegu a la llegada de los á macos
diseñados pa a a on a lo (Cas illo e al., 2024).
Inmunosup esión
Como mencionamos en el apa ado an e io (1.3. Mic oambien e umo al: ac o es
po enciado es), la espues a inmunológica iene el po encial de de ec a y elimina
especí icamen e células umo ales, sin daña el ejido sano del cue po y c eando una
memo ia inmune a la go plazo capaz de p e eni ecu encias. Pe o a su ez, po o o
lado, ambién es capaz de ac ua como un “aliado” del cánce a o eciendo el
mic oambien e umo al que acili a su c ecimien o y p oli e ación (Jacobo e al., 2017; T.
Liu e al., 2022; Y. Liu e al., 2022). Es o puede debe se a una unción dual que albe gan
algunas ci osinas y moléculas del sis ema inmune, que pueden p omo e la in lamación
c ónica; y la capacidad de las células cance ígenas pa a e adi la espues a inmune,
p omo iendo los ac o es que p omue en la oncogénesis (Jacobo e al., 2017).
A ni el isiológico, es e es ado de inmunosup esión puede al e a el
mic oambien e umo al, acili ando el c ecimien o y la p og esión del cánce . Po
ejemplo, se ha obse ado que en los umo es p ima ios y los me as ásicos en los ganglios
lin á icos, las células T, especialmen e las CD4+CXCL13+, ienden a en a en un es ado
de ago amien o, educiendo su capacidad de ac i a y p oli e a en espues a a las células
umo ales, sup imiendo de es e modo la espues a inmune an i- umo al y p omo iendo
una mayo ole ancia inmunológica a la p esencia del umo (T. Liu e al., 2022). Po o o
lado, las células dend í icas LAMP3+ p esen e en los ganglios lin á icos me as ásicos
mues an una meno capacidad de p esen a an ígenos y ac i a es as células T
inmuni a ias (T. Liu e al., 2022). Además, se ac i an o os ac o es inmunosup eso es
como TGF-β e IL-10, que inhiben la ac i ación y unción de las células inmunes e ec i as.

CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
48
Como esul ado, el o ganismo en a en un es ado de in lamación c ónica que, en
luga de elimina las células cance osas, puede p opo ciona un ambien e p opicio pa a
la p og esión del cánce . En es e con ex o, las células inmuni a ias, como los mac ó agos
asociados a umo es, pueden adop a un eno ipo que sopo a el c ecimien o y la
supe i encia de las células cance osas (Jézéquel e al., 2015). Las células umo ales son
capaces de eludi el sis ema inmuni a io, asegu a su supe i encia y p oli e a en
ambien es donde una célula sana no pod ía hace lo.
En es e sen ido, exis en es udios que han demos ado indicios de que el eje cicio
ísico iene el po encial de modula el mic oambien e umo al y mejo a la e icacia de las
e apias inmuni a ias en pacien es con cánce . La p ác ica de eje cicio inc emen ó la
in il ación de lin oci os T en los umo es, lo cual es i al pa a una espues a inmuni a ia
e ec i a con a el cánce (Y. Zhou, Jia, Ding, & Yuan, 2022). Además, puede ayuda a
e e i algunos de los e ec os nega i os de la quimio e apia sob e el sis ema
inmunológico. En pacien es que ealiza on eje cicio egula , se obse ó una mejo
ecupe ación de la unción de las células inmuni a ias as el a amien o quimio e ápico
(Jacobo e al., 2017; Ramí ez e al., 2017; Schmid e al., 2018).
Tal y como mencionamos an e io men e, el eje cicio mode ado y egula se asocia
con una mejo unción de las células inmuni a ias, incluyendo un aumen o en la ac i idad
de las células na u al kille (NK) y una mejo egulación de las ci ocinas p o-
in lama o ias. Además, la ac i idad ísica puede educi los ni eles de ma cado es
in lama o ios, como la p o eína C eac i a (PCR) y el ac o de nec osis umo al al a
(TNF-α) (D. I. Pa el e al., 2023; Swain, D ummond, Milne, English, B own, Lou, Boing,
Bagley, e al., 2023). Es as mejo as pueden ayuda a comba i el cánce y p e eni
in ecciones en pacien es inmunosup imidos.
Remodelación de la ma iz ex acelula , plas icidad celula y
eno ípica
Pa a comp ende la impo ancia que iene la ma iz ex acelula en el desa ollo del
cánce , oma emos como e e encia un ac o biológico undamen al: las células de los
ó ganos no poseen un p opósi o po sí mismas; es deci , las células aisladas y ue a de su
ambien e, pie den su uncionalidad. Po ello, una célula que cumple una unción
isiológica no mal puede albe ga un po en e oncogén que, en un con ex o de e minado,
puede exp esa se y compo a se de o ma abe an e (Cas illo e al., 2024).
Las células se ag upan o mando ejidos y ó ganos, pe o lo hacen g acias a una
ed de p o eínas y o os componen es ex acelula es i ales pa a su uncionamien o: la
ma iz ex acelula (MEC). Es a ma iz pe mi e que las células se comuniquen en e sí a
a és de uniones y ecep o es, ho monas y o os ac o es solubles. P ecisamen e, es e
in e cambio de in o mación es el que pe mi e la o ganización uncional de los ejidos y
la o ganogénesis, p omo iendo que las células, sensibles a los ac o es sec e ados po la
MEC, sean capaces de modula el mic oambien e y c ea sis emas in eg ados que
pe mi an, siguiendo el modelo de ecip ocidad dinámica (Tho ne e al., 2015), que en el
ce eb o una neu ona haga las unciones especí icas de las neu onas, y en los senos la
p olac ina sea capaz de p oduci leche a pesa de albe ga el mismo ma e ial gené ico
(Cas illo e al., 2024; Tho ne e al., 2015).
Po lo an o, se puede e que la es uc u ación de la MEC en cada ó gano es
undamen al pa a pe mi i que las células cumplan con las unciones especí icas
encomendadas en cada ejido ya que no solo p opo ciona el sopo e, sino que ambién
egula a ias unciones celula es a a és de señales bioquímicas y bio ísicas. En el cánce
de mama, las células umo ales y las células que habi an en el mic oambien e umo al
CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
49
sec e an me alop o einasas de la ma iz (MMPs), que deg adan componen es de la MEC,
acili ando así la in asión umo al y la c eación de un en o no a o able pa a el
c ecimien o del cánce . La deso ganización de la MEC ambién puede c ea caminos pa a
la in asión celula y modi ica las señales bioquímicas, p omo iendo la p oli e ación
celula y la esis encia a la apop osis (W. Yang, Shah, & Yang, 2023; W. Zhang e al.,
2023)
Po o o lado, hay que ene en cuen a que la plas icidad celula pe mi e a las
células umo ales adap a se y sob e i i en condiciones ad e sas como puede se el daño
ex emo del ADN mi ocond ial, ap o echándose de las mi ocond ias de o as células. De
es e modo, en inc emen ado su capacidad oxida i a y se p o egen de posibles mu aciones
mi ocond iales, acele ando su c ecimien o y p og esión (Ga cía-Chico e al., 2023). Es e
enómeno incluye la capacidad de las células umo ales de cambia de un eno ipo a o o,
lo que les pe mi e e adi e apias y coloniza nue os en o nos. Po ejemplo, la ansición
epi elio-mesenquimal es un p oceso donde las células epi eliales adquie en ca ac e ís icas
mesenquimales, aumen ando su capacidad mig a o ia e in asi a (W. Zhang e al., 2023).
Como se puede e , la in e acción en e la MEC emodelada y la plas icidad
celula es c ucial pa a la p og esión de la en e medad de cánce . Las células umo ales
pueden al e a la MEC c eando un en o no a o able pa a su in asión y p oli e ación.
Como ejemplo, las ib oblas os asociados al cánce , que como imos an e io men e
ambién pa icipan en los p ocesos de angiogénesis, sec e an ci oquinas p o-in lama o ias
y ac o es de c ecimien o que emodelan la MEC, aumen ando la ensión y igidez de los
ejidos, lo que acili a la in asión celula de las células umo ales (W. Yang e al., 2023;
W. Zhang e al., 2023).
Comunicación celula y señalización
Po úl imo, la comunicación celula y la señalización juegan un papel c ucial en el
desa ollo y p og esión del cánce de mama. Uno de los mecanismos cla e a a és del
cual las células umo ales se comunican es a a és de la libe ación de exosomas y
mic o esículas (Duan e al., 2023). Es as esículas ex acelula es ac úan como
mensaje as en e las células, anspo ando una a iedad de moléculas bioac i as,
incluyendo p o eínas, lípidos y ácidos nucleicos. A con inuación, se de alla cómo es as
esículas ex acelula es con ibuyen a di e sos aspec os del cánce de mama, basándose
en la li e a u a cien í ica:
Las células umo ales libe an exosomas y mic o esículas que con ienen p o eínas,
lípidos y ácidos nucleicos (ARN mensaje os y mic oARN). Es as esículas pueden se
in e nalizadas po células ecep o as ce canas o dis an es, modulando su compo amien o
y con ibuyendo a la p og esión del umo p omo iendo los p ocesos desc i os
an e io men e: la angiogénesis, acili ando el suminis o de nu ien es y oxígeno al umo ;
emodelación de la memb ana ex acelula , al anspo a median e es os exosomas
enzimas como la MMPs, que deg adan los componen es de la memb ana ex acelula
acili ando la in asión umo al y la o mación de me ás asis al pe mi i que las células
cance osas mig en a ejidos ci cundan es; y la inmunosup esión, inhibiendo la unción de
las células T y NK, pe mi iendo de es e modo la e asión inmuni a ia po pa e del umo
(Duan e al., 2023; Ma hieu, Ma in-Jaula , La ieu, & Thé y, 2019; Paskeh e al., 2022).
Po lo an o, se puede obse a como la comunicación celula mediada po
exosomas y mic o esículas es undamen al en la p og esión del cánce de mama. Al
anspo a una di e sidad de biomoléculas, es as esículas ex acelula es modulan el
mic oambien e umo al, p omo iendo la angiogénesis, emodelando la ma iz
ex acelula y c eando un ambien e inmunosup eso .
CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
50
En esumen, odos esos mecanismos isiológicos es án p o undamen e
in e conec ados en el con ex o del cánce de mama, acili ando la in asión umo al, la
esis encia a la e apia y la o mación de me ás asis en los ejidos. En ende es os p ocesos
es c ucial pa a desa olla nue as es a egias e apéu icas di igidas a mi iga la p og esión
y diseminación del cánce de mama.
1.5. E ec os secunda ios del cánce de mama
La iden i icación emp ana de los sín omas del cánce de mama puede ma ca una
di e encia signi ica i a en el p onós ico y a amien o de la en e medad. Sin emba go, los
signos y sín omas del cánce de mama pueden a ia conside ablemen e en e las pe sonas
a ec adas, lo que sub aya la impo ancia de la educación y la concienciación sob e es a
pa ología.
Además del impac o di ec o de la en e medad en la salud ísica, los a amien os
como la ci ugía, la quimio e apia y la adio e apia pueden p o oca una se ie de sín omas
y e ec os secunda ios que a ec an signi ica i amen e la calidad de ida de las pacien es
(Lapie e e al., 2022; Roszkowska & Białczyk, 2023). Es os sín omas pueden clasi ica se
en es ca ego ías p incipales: ísicos, psicológicos y cogni i os, que explica emos
b e emen e a con inuación ( igu a I17):
Figu a I17. E ec os secunda ios asociados al cánce de mama.
 Sín omas ísicos:
- Fa iga elacionada con el cánce (FRC): Es uno de los sín omas más
comunes y debili an es, ca ac e izada po una sensación pe sis en e de
cansancio que no mejo a con el descanso y a ec a la capacidad de ealiza
ac i idades dia ias (Campbell e al., 2019; Mazzoni e al., 2023).
- Mo ilidad y uncionalidad del miemb o a ec ado: La ci ugía y la
adio e apia pueden causa limi aciones en el mo imien o y la
uncionalidad del b azo y homb o del lado a ec ado, di icul ando a eas
co idianas (Asensio-Ga cía e al., 2021; Melchio i e al., 2017).
- In lamación y iesgo me abólico: Los a amien os pueden p o oca
in lamación c ónica y al e a el me abolismo, aumen ando el iesgo de
CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
51
en e medades me abólicas como la diabe es y la obesidad (F ieden eich e
al., 2021).
- Capacidad ae óbica: La a iga y la debilidad muscula educen la
capacidad ae óbica, lo que di icul a la ealización de eje cicios ísicos y
ac i idades que equie en esis encia (Campbell e al., 2019).
- Caquexia y Sa copenia: La pé dida de masa muscula (sa copenia) y de
peso co po al (caquexia) son p oblemas comunes que a ec an la ue za y
la uncionalidad gene al del cue po (Pa kinson e al., 2023).
- Os eopo osis: Los a amien os ho monales y la quimio e apia pueden
lle a a una disminución de la densidad ósea, aumen ando el iesgo de
os eopo osis y ac u as (Dieli-Conw igh e al., 2018).
- Función ca díaca: Algunos a amien os oncológicos pueden ene
e ec os ca dio óxicos, impac ando nega i amen e la unción del co azón y
aumen ando el iesgo de en e medades ca dio ascula es (Amin e al.,
2024; Howden e al., 2021).
 Sín omas psicológicos:
- Dep esión: El diagnós ico de cánce de mama y el p oceso de a amien o
pueden desencadena sen imien os de is eza p o unda, desespe anza y
pé dida de in e és en ac i idades que an es e an placen e as (Pa sou,
Alexias, Anagnos opoulos, & Ka amouzis, 2017; Sun e al., 2023).
- Ansiedad: La ince idumb e sob e el u u o, el miedo a la ecu encia y
los cambios en la apa iencia ísica pueden gene a al os ni eles de
ansiedad en las pacien es (Schulz e al., 2021; Sun e al., 2023).
- Imagen Co po al: La mas ec omía, la pé dida de cabello y o os cambios
ísicos a ec an la au oimagen y la au oes ima, lo que puede lle a a una
insa is acción con el p opio cue po y p oblemas de iden idad (Todo o ,
She man, & Kilby, 2019).
 Sín omas cogni i os:
- Quimioce eb o y de e io o cogni i o: Los a amien os de quimio e apia
pueden causa lo que se conoce como "quimioce eb o", una condición que
incluye p oblemas de memo ia, concen ación y habilidades cogni i as
gene ales, a ec ando la capacidad de las pacien es pa a ealiza a eas
men ales complejas (E. W. Koe oe s e al., 2023; S u geon e al., 2023).
En su conjun o, es os sín omas e lejan la complejidad del impac o del cánce de
mama y sus a amien os en la ida de las pacien es, sub ayando la impo ancia de un
en oque in eg al y mul idisciplina io en el manejo de la en e medad y la a ención de sus
múl iples e ec os secunda ios. En siguien es apa ados de es e documen o,
elaciona emos la in luencia de la ac i idad ísica sob e los di e en es e ec os secunda ios
asociados al cánce , obse ando los bene icios que puede epo a su incidencia como
a amien o coadyu an e en e a la en e medad.
ACTIVIDAD FÍSICA Y CÁNCER
2.1. Ac i idad ísica, eje cicio ísico y ba e as oncológicas
En el siguien e apa ado, empeza emos a comp ende la impo ancia que puede ene la
ac i idad ísica en el man enimien o de las unciones del o ganismo y su ele ancia en la
p e ención del cánce y su desa ollo. Den o de los mecanismos y ac o es de p o ección
CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
52
pa a el se humano, es á ampliamen e demos ado que la ac i idad ísica se asocia a la
educción del iesgo de padece en e medades ca dio ascula es, diabe es, os eopo osis,
obesidad y algunas en e medades men ales; in luyendo di ec amen e en la calidad de ida
de las pe sonas (López-Kös ne & Za a e, 2012).
La p ác ica habi ual de ac i idad ísica y su elación con el cánce comp ende
múl iples bene icios a ni el celula , así como una mejo ía en la calidad de ida de los
pacien es some idos a los múl iples a amien os a macológicos, educiendo los e ec os
secunda ios de las e apias con a la en e medad y mejo ando el p onós ico y la
supe i encia después del cánce (Ga ala-González, To es-Pé ez, & Fe nández-Ga cía,
2021). Pe o llegados a es e pun o debemos acla a algunas cues iones básicas
elacionadas con los concep os cla e: ¿a qué hacemos e e encia cuando mencionamos el
concep o de “ac i idad ísica”? ¿es lo mismo la “ac i idad ísica” que el “eje cicio
ísico”?
Po un lado, el é mino “ac i idad ísica” hace e e encia a cualquie mo imien o
del cue po p oducido po los músculos esquelé icos que comp enda un gas o caló ico y
consumo de ene gía, como po ejemplo pasea al pe o, limpia la casa o sen a se y
le an a se de la silla. En cambio, el concep o “eje cicio ísico” nos habla de una ac i idad
plani icada, es uc u ada y epe i i a, que busca un obje i o cla o a consegui como po
ejemplo mejo a o man ene una o más ca ac e ís icas de la ap i ud ísica co iendo,
bailando o mon ando en bicicle a (Ga cía-Chico e al., 2023).
Al igual que es impo an e man ene unos ni eles adecuados de ac i idad ísica y
un es ilo de ida saludable, se ha demos ado que el eje cicio ísico du an e y después de
la quimio e apia y/o adio e apia en pacien es y supe i ien es de cánce es ac ible y
segu o (Goldschmid e al., 2023). Además, se ha descubie o que las in e enciones
basadas en el eje cicio como e apia complemen a ia, mejo an los e ec os secunda ios
elacionados con el a amien o, la calidad de ida y la salud psicológica, la ap i ud ísica
y el uncionamien o (Schmi z e al., 2019).
Como comenzamos in oduciendo en es e capí ulo, a pesa de los bene icios
ampliamen e demos ados de la ac i idad ísica y el eje cicio sob e el cánce , la mayo ía
de pacien es educen signi ica i amen e su ac i idad ísica du an e el a amien o umo al
(Ga cía-Chico e al., 2023). A pesa de que hay es udios que han demos ado como
algunos meses después de comple a el a amien o del cánce , se obse an mejo as en el
compo amien o de las unciones ísicas (Campbell e al., 2019; Melchio i e al., 2017;
Milne, Wallman, Go don, & Cou neya, 2008; Se a, Ryan, O meye , Addison, &
Goldbe g, 2018; Sousa e al., 2024; Sweeney e al., 2019), los ni eles de ac i idad se
man u ie on po debajo de los an e io es al diagnós ico (Goldschmid e al., 2023).
Desa o unadamen e, las muje es con un diagnós ico de cánce de mama ienden
a educi sus ni eles de ac i idad ísica en un 11%, siendo es a disminución aún mayo
en pacien es que son a ados con quimio e apia (50%) y adio e apia (24%), en
compa ación con pacien es que no son a ados, una endencia que se epi e pa a el es o
de en e medades oncológicas (Ga cía-Chico e al., 2023). Además, el po cen aje de
oncólogos que p omocionan la p ác ica de eje cicio ísico con sus pacien es sigue siendo
bajo, debido p incipalmen e al desconocimien o de los posibles bene icios de la ac i idad
ísica y el limi ado acceso a p og amas de eje cicio supe isados po p o esionales
especializados (Mu i e al., 2023).
En es e sen ido, conoce qué ac o es in luyen en la adhe encia a las
in e enciones de salud, como la ac i idad ísica, es un ema complejo y es á in luenciada
po una a iedad de ac o es que ambién es án in e elacionados en e sí. Comp ende

CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
53
las ba e as y acili ado es de la ac i idad ísica nos ayuda á a en ende mejo cómo se
desa olla es e compo amien o de salud. En e los mo i os que ac úan como ba e a pa a
que las pe sonas que padecen cánce lle en a cabo e apias basadas en la ac i idad ísica,
una e isión sis emá ica publicada en Suppo i e Ca e in Cance (Van Dijck e al., 2023)
concluyó que los supe i ien es de cánce se en en aban a a ias ba e as oncológicas
como son: las secuelas como el dolo c ónico y o os e ec os secunda ios asociados al
a amien o y la p opia en e medad de cánce , el de e io o cogni i o y o os p oblemas
logís icos, sociales y ambién la al a de conocimien o de los bene icios que p opo ciona
es e ipo de ac i idad. Además, es as ba e as conlle an una se ie de obs áculos
adicionales, como son la ansiedad, el miedo o compo amien os e asi os a la ho a de
a on a una e apia basada en la ac i idad ísica (Van Dijck e al., 2023). Po o o lado,
algunos ac o es como la mejo a de la imagen co po al, las mejo as en la pe cepción de
salud y el apoyo social, pa ecen se elemen os mo i ado es que p omue en la adhe encia
a la p ác ica depo i a en pe sonas que padecen la en e medad (O ega e al., 2020).
Debido a es o, es impo an e se conscien es de los bene icios pa a el o ganismo
que podemos ob ene man eniendo un es ilo de ida saludable, y omen a el
man enimien o de los ni eles de ac i idad ísica y la adhe encia a la p ác ica de eje cicio
de o ma con olada y supe isada po p o esionales, que si a como e apia
complemen a ia no a macológica pa a mejo a los a amien os de las pe sonas que
padecen cánce (Cou neya e al., 2014; Fe nández e al., 2020; Mina e al., 2018).
2.2. Bene icios de la ac i idad ísica en el cánce
Ac i idad ísica como p o ec o en e al cánce
Una ez is o un poco del ma co eó ico en el que encuad amos la elación exis en e en e
la ac i idad ísica y la en e medad de cánce , desa olla emos de o ma azonada las
espues as a las siguien es p egun as cla e: “¿cuáles son ealmen e los bene icios que
apo a la ac i idad ísica en e a los umo es?”, “¿cómo es capaz de in luencia la
ac i idad ísica en la p e ención de la en e medad?”
Empezando po los a gumen os más consolidados, como hemos is o en apa ados
an e io es donde se iden i icaban los p incipales ac o es de iesgo, desde hace iempo
exis en in es igaciones que a i man que al ededo del 25% de los casos de cánce a ni el
mundial se elacionan con el exceso de peso y un es ilo de ida seden a io. De hecho, se
es ima que un e cio de los cánce es de colon, mama, endome io, esó ago
(adenoca cinoma) y iñón, pod ían a ibui se al sob epeso y unos ni eles de ac i idad
ísica insu icien e (McTie nan, 2008).
Como ejemplo pa a e o za es e ópico, hay es udios que sugie en que las
pe sonas ac i as ienen en e el 50-60% de iesgo ela i o de padece cánce de colon en
compa ación con pe sonas seden a ias; y ambién se ha comp obado en g upos de muje es
que ealizando eje cicio mode ado o in enso du an e 3-4 ho as/semana, pod ían educi
el iesgo de padece cánce de mama en un 30-40%, en compa ación con muje es
seden a ias (Be ns ein e al., 2005; Dallal, 2007; McTie nan e al., 2003; O ega e al.,
2020). Además, no solamen e son e ec i os los eje cicios mode ados e in ensos, ya que
simplemen e con camina du an e 45-60 minu os/día du an e 5-6 días/semana pod ía
educi se el iesgo en muje es un 20%, lo que pod ía demos a la e icacia de man ene
un es ilo de ida ac i o pa a p e eni la apa ición de la en e medad umo al (McTie nan,
2008).
En apa ados an e io es, analizamos como uno de los ac o es que suponían un
mayo iesgo de padece cánce de mama hace e e encia a las ho monas sexuales que la
CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
54
pe sona es capaz de sin e iza y en qué medida son capaces de hace lo. Po lo an o, el
simple hecho de se muje , ya supone una mayo incidencia an e es e ipo de umo es
espec o a se homb e. Los mecanismos biológicos que elacionan la e ilidad y la
p e alencia de cánce de mama han sido suje os a es udio desde hace iempo a ojando
algunos da os in e esan es. Po ejemplo, en un es udio publicado en 1985 po Rose
Eps ein F isch, una de las pione as en es e ipo de in es igaciones, donde se analizó el
es ilo de ida de muje es depo is as uni e si a ias en compa ación con sus compañe as
que no ealizaban eje cicio ísico, se demos ó una educción del 14% de la posibilidad
de desa olla es e ipo de umo es en compa ación con aquellas que no p ac icaban
depo e (F isch e al., 1985). Es o ambién pod ía debe se a que la ac i idad ísica suele
asocia se a un es ilo de ida saludable, ligado al en enamien o y e i a excesos como el
consumo de alcohol o abaco. Además, en sus es udios mues a cómo empeza a p ac ica
depo e an es o du an e la e apa uni e si a ia, educe un 17% el iesgo po encial de
desa olla la en e medad, po lo que empeza a en ena lo más p on amen e posible
puede se una mane a e ec i a de p e eni el iesgo de padece cánce de mama en un
u u o (Cas illo e al., 2024; F isch e al., 1985).
En es e sen ido, exis en hipó esis que elacionan los mecanismos de la ac i idad
ísica con la p e ención del cánce y su pos e io desa ollo umo al ( igu a I18). La
ac i idad ísica pod ía modula el iesgo de padece la en e medad educiendo la can idad
de ejido adiposo, lo que p o oca ía una educción en la p oducción de ho monas
sexuales, insulina, lep ina y bioma cado es p o-in lama o ios, disminuyendo así la
exposición del o ganismo a es as ho monas po encialmen e cance ígenas y pép idos; y
educiendo de es e modo el iesgo de desa olla células cance ígenas, ac uando como
ac o p o ec o an e la en e medad oncológica (Ga cía-Chico e al., 2023; López-Kös ne
& Za a e, 2012; McTie nan, 2008).
Figu a I18. Mecanismos hipo é icos que elacionan la ac i idad ísica como ac o p o ec o en e al
cánce (adap ado de McTie nan, 2008).
Como podemos obse a , la ac i idad ísica es capaz de in e acciona sob e
di e en es mecanismos biológicos ípicamen e al e ados en el cánce , como son: los
Figu a 5. Mecanismos hipo é icos que elacionan la ac i idad ísica como ac o p o ec o en e al
cánce (adap ado de McTie nan, 2008).
Reducción
ADIPOSIDAD
Disminución
RIESGO DE
CÁNCER
Disminución de ni eles
ci culan es de es ógenos
y and ógenos
Mejo a de la
FUNCIÓN INMUNE
Disminución de los
ni eles de insulina
y glucosa
Al e ación de las
adipoci oquinas
Adiponec inas
Lep ina
Inc emen o
ACTIVIDAD
FÍSICA
Disminución
In lamación
CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
55
ma cado es in lama o ios, las ho monas sexuales (es ógenos y and ógenos), los ni eles
de insulina y glucosa (a a és del eje de insulina IGF-I), las ho monas sup a enales, la
i amina D, el sis ema inmune, el es és oxida i o y la epa ación del ADN. Como
esul ado, el papel de la ac i idad ísica como p o ec o en e al cánce se ma e ializa en
una disminución del iesgo de ca cinogénesis (D ummond, Swain, B own, e al., 2022;
Ga cía-Chico e al., 2023; McTie nan, 2008; Swain e al., 2022; Swain, D ummond,
Milne, English, B own, Lou, Boing, Bagley, e al., 2023).
Pe o el hecho de habe demos ado que la ac i idad ísica es á asociada a una
educción en el iesgo de padece cánce de mama, puede que no sea su icien e. Al igual
que con los medicamen os, es necesa io disce ni qué ipo de ac i idad ísica es más
e ec i a, en qué dosis y con qué in ensidad pa a p o oca adap aciones signi ica i as que
in e cedan en el camino de las células umo ales o incidan sob e el mic oambien e umo al
(O ega e al., 2020).
Po un lado, adicionalmen e se ha in es igado sob e la in luencia de los
eje cicios ae óbicos, que incluye ac i idades como camina , co e y nada . Es e ipo de
eje cicios, donde p e alecen las ac i idades que es imulan el sis ema ca dio espi a o io
en di e en e g ado de in ensidad, han demos ado ene e ec os posi i os signi ica i os en
la educción del iesgo de cánce de mama (Campbell e al., 2007; J. Pa el & Bhise, 2017).
En e sus bene icios, podemos hace e e encia al inc emen o de la capacidad
ca dio espi a o ia de las pe sonas que p ac ican eje cicio ae óbico con asiduidad. Es o
se debe p incipalmen e al aumen o de la demanda de oxígeno que se p oduce en la
muscula u a du an e el eje cicio, p o ocando un aumen o de la ecuencia espi a o ia y
la ecuencia ca díaca pa a abas ece al músculo an e el inc emen o de la demanda
ene gé ica. A medida que nos adap amos al eje cicio egula , se p oducen adap aciones
que mejo an el lujo sanguíneo a la muscula u a y la e iciencia con la que el o ganismo
u iliza el oxígeno pa a p oduci ene gía, in luyendo di ec amen e en la mejo a de la
capacidad ca dio espi a o ia (medida a a és del VO2máx.), uno de los ac o es que se
elacionaba p incipalmen e con el iesgo de padece cánce de mane a in e samen e
p opo cional, a mayo VO2máx., meno iesgo en e a la apa ición de en e medades
oncológicas (Casla e al., 2015).
Po ejemplo, en un es udio lle ado a cabo po el equipo de in es igación de la
Uni e sidad de Pensil ania (Eh e , Zhou, Tchou, Schmi z, & S u geon, 2022), se e aluó
el e ec o dosis-dependien e del eje cicio ae óbico sob e bio-ma cado es clínicos
ele an es en muje es sanas con al o iesgo gené ico de desa olla algún ipo de cánce
de mama. Pa a ello, 139 muje es pa icipa on en un p o ocolo de in e ención
alea o izado en es g upos: un g upo con ol (que ealizaba <75 min./semana de eje cicio
ae óbico); un g upo con dosis baja de eje cicio ae óbico (150 min./semana); y un e ce
g upo con una dosis al a de eje cicio ae óbico (300 min./semana). En e los p incipales
hallazgos, cabe des aca que las muje es ue on capaces de man ene mejo es ni eles de
peso y alo es asociados a la capacidad ae óbica, inc emen ando su VO2máx. de mane a
di ec amen e p opo cional en unción del g upo al que pe enecían (dosis baja/ dosis al a),
en compa ación con el g upo con ol. Especialmen e, aquellas que mos aban un índice
de masa co po al po encima de 25 kg/m2 (condiciones asociadas al sob epeso), mos a on
mejo as signi ica i as disminuyendo los ni eles de insulina y iglicé idos después del
p og ama de in e ención (Eh e e al., 2022). Po o o lado, algunos es udios ambién
des aca on que las muje es que ealizan egula men e eje cicios ae óbicos ienen una
disminución conside able en la incidencia de cánce de mama debido a mejo as en la
unción inmunológica y educciones en los ni eles de es ógeno, ac uando como p o ec o
CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
56
en e a uno de los p incipales iesgos de padece cánce de mama dependien e de las
ho monas (Schmi z e al., 2015; Smi h, Phipps, Thomas, Schmi z, & Ku ze , 2013).
En cambio, ac ualmen e ambién pa ece se que el en enamien o de ue za es á
cob ando bas an e impo ancia a la ho a de p e eni la apa ición y los e ec os p oducidos
po el cánce , mejo ando la calidad de ida de las pe sonas que padecen algún ipo de
en e medad umo al (Ge land, Baumann, & Niels, 2021). Es o pod ía elaciona se con
a ios mecanismos como la capacidad que iene el eje cicio de ue za pa a educi la
in lamación egulando las espues as del sis ema inmune y mejo ando el equilib io de
ci oquinas p o-in lama o ias (Papadope aki e al., 2023); p e iniendo la apa ición de
a iga y pé dida de masa muscula , con el consecuen e iesgo de padece sa copenia, uno
de los e ec os secunda ios más elacionados con el cánce , a a és de la mejo a de la
masa y ue za muscula que pueden p ese a las unciones ísicas (Ba alik, Winnige,
Dosbaba, Vlazna, & Janiko a, 2021; Giallau ia e al., 2023); egulando la sensibilidad a
la insulina y egulando los ni eles ho monales, impo an es ac o es de iesgo en el cánce
de mama (To eg osa, Cho in, Bel an, Neuzille , & Ca do -Ru ino, 2022); o
p e iniendo la obesidad si lo combinamos con eje cicios ae óbicos, ayudando a con ola
el peso y la educción de g asa co po al (Ba alik e al., 2021; Dieli-Conw igh e al.,
2018). Las e isiones bibliog á icas lle adas a cabo, indican que el en enamien o de
ue za lle ado a cabo en máquinas, dos eces a la semana usando ca gas al ededo del
50%-80% de la epe ición máxima (1 RM), mues a mejo as signi ica i as en cuan o a
ue za muscula y la educción de sín omas asociados al cánce de mama como la a iga
o el dolo , mejo ando la calidad de ida e incluso p oduciendo le es cambios que
bene ician la capacidad ae óbica (Mon año-Rojas, Rome o-Pé ez, Medina-Pé ez,
Regue a-Ga cía, & de Paz, 2020; San os e al., 2017).
Aunque su acción po sepa ado epo a bene icios posi i os en es a población
especí ica, un p og ama de en enamien o combinado que incluya eje cicios ae óbicos y
de ue za muscula pa ece se la es a egia más e icaz en el a amien o y la p e ención
de la apa ición del cánce , mejo ando signi ica i amen e la composición co po al, la
capacidad ca dio espi a o ia y la salud ca diome abólica de las pe sonas sanas con al a
p edisposición a padece cánce , y ambién en aquellas que padecen cánce de mama
(Cheng, Tian, & Mu, 2024; Fica a e al., 2022; Gonzalo-Encabo e al., 2023; Milne e
al., 2008).
Además del ipo de eje cicio, ambién debemos ene en cuen a el momen o i al
en el que se ealiza ac i idad ísica, ya que hay es udios que han demos ado, basándose
en me a-análisis de es udios de coho e, que en muje es p emenopáusicas pa ece
encon a se mayo es bene icios asociados a la ac i idad ísica en compa ación con
muje es posmenopáusicas, las cuales ienen que ealiza dosis supe io es de ac i idad
ísica pa a ob ene los mismos esul ados (X. Chen, Wang, Zhang, Xie, & Tan, 2019;
Lope e al., 2017). Sin emba go, es e hecho cambia en pe sonas que ienen an eceden es
amilia es con casos de cánce de mama, donde pa ece se menos e ec i o en muje es
p emenopáusicas pe o más impo an e en muje es posmenopáusicas (Nieho , Nichols,
Zhao, Whi e, & Sandle , 2019). Como podemos e , la edad puede se un impo an e
elemen o a ene en cuen a en la educción del iesgo de padece cánce de mama en
elación a la ac i idad ísica como ac o de p e ención; po lo an o, cuan o an es se
comience a ealiza eje cicio ísico de o ma egula , mejo . Tan o en é minos de salud,
como en la p e ención de en e medades oncológicas (O ega e al., 2020).
Ac i idad ísica en pe sonas con cánce
CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
63
ca dio espi a o ia (Ca asco, Cas illo, Go maz, Ca illo, & Tha endi ana han, 2021). Po
o o lado, la p esencia de células umo ales se asocia con o os ac o es de iesgo que
a ec an a la capacidad ae óbica, como una al a p e alencia de anemia asociada al cánce
(Na alucci e al., 2021), que puede debe se a múl iples causas: desde una meno ac i idad
de la médula ósea has a pé dida de sang e, hemólisis o dé ici de hie o uncional debido
al es ado in lama o io c ónico.
La unción de la p ác ica egula de ac i idad ísica iene su impo ancia debido a
que p omue e la mejo a y el man enimien o la unción ca diopulmona en pacien es con
cánce de mama, lo que se aduce en una mejo capacidad pa a ealiza ac i idades
dia ias sin a iga excesi a (Gil-He e o e al., 2022). En un es udio publicado po un g upo
de in es igado es españoles, se demos ó que un p og ama de en enamien o supe isado
de an solo 12 semanas pod ía, no únicamen e e i a el decli e de VO2máx. en
supe i ien es de cánce , sino que incluso e an capaces de mejo a sus alo es en más de
5 ml/kg/min (Casla e al., 2015). Como hemos is o an e io men e, es común que las
pe sonas que padecen es e ipo de en e medad umo al, especialmen e aquellos some idos
a a amien os de quimio e apia (S u geon e al., 2023), padezcan una sensación de a iga
cons an e elacionada ambién con el descenso en la capacidad ca dio espi a o ia. En
es e sen ido, la p ác ica de ac i idad ísica egula y la mejo a de la capacidad ae óbica
se asocia con una educción signi ica i a de la a iga elacionada con el a amien o (J.
Pa el & Bhise, 2017).
El eje cicio puede mejo a odos los ac o es implicados en la capacidad ae óbica
y los alo es asociados de VO2máx. ya que incide di ec amen e en la mejo a de la
capacidad pulmona , la unción ca díaca y la salud mi ocond ial, siemp e y cuando la
dosis sea adecuada, de ahí la impo ancia de ealiza eje cicios supe isados que asegu en
una co ec a p og esión en las pe sonas supe i ien es (O ega e al., 2020)
In lamación y iesgo me abólico
Como imos an e io men e cuando hablamos del mic oambien e umo al, los p ocesos
p o-in lama o ios y el iesgo me abólico son algunos de los e os p incipales que deben
a on a las células sanas y el sis ema inmune pa a hace en e a la p oli e ación y
supe i encia de la en e medad umo al.
Cuando se habla de iesgo me abólico, se hace e e encia a un conjun o de ac o es
de iesgo que suelen ocu i de o ma simul ánea y que se asocian con una mayo
p e alencia de en e medades ca dio ascula es y me abólicas, como pueden se : in a os,
ic us o diabe es. Mecanismos como la dislipidemia (al os ni eles de lípidos en sang e), la
esis encia a la insulina, la hipe ensión a e ial o la obesidad, es án in oluc ados
di ec amen e en el iesgo me abólico. Incluso cuando se da el caso de que los es p ocesos
inciden en la pe sona, se denomina “sínd ome me abólico”. La impo ancia de conoce
es os e en os eside en que ambién son ípicos en las pe sonas que padecen cánce de
mama; y además, la p esencia de es os ac o es de iesgo me abólico se elaciona con una
mayo incidencia umo al (Cas illo e al., 2024).
Den o del mic oambien e umo al, las células cance ígenas libe an ci oquinas
p o-in lama o ias como TNF-α, IL-1β e IL-6. Es as ci oquinas no solo p omue en la
in lamación local, sino que ambién pueden gene a una espues a in lama o ia sis émica
(Swain, D ummond, Milne, English, B own, Lou, Boing, Bagley, e al., 2023). Po o o
lado, el cánce de mama se asocia ecuen emen e con la esis encia a la insulina debido
a que se p oduce una des egulación del me abolismo lipídico y glucídico, lo que puede
conduci a un es ado de hipe glucemia po la al a p oducción de insulina (D ummond,
Swain, Milne, e al., 2022; F ieden eich e al., 2021). En es e con ex o, juega un papel

CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
64
undamen al la obesidad como pieza angula del iesgo me abólico. El ejido adiposo
ac úa como ó gano endoc ino que es capaz de libe a ambién ci oquinas p o-
in lama o ias cuando hay un exceso de g asa en el cue po, las adipocinas. Es as ci oquinas
p omue en un es ado de in lamación c ónica de bajo g ado que inc emen a el iesgo de
dis unción ascula (Cas illo e al., 2024).
Además, debemos hace hincapié en la in luencia del a amien o en e al cánce
como ac o de iesgo que incen i a el sínd ome me abólico incluso en pe sonas que no
lo padecían. Como ejemplo, en muje es con cánce de mama en es adio emp ano sin
ac o es de iesgo asociados, se obse ó que, as pocas sesiones de quimio e apia, se
p odujo un inc emen o en los alo es asociados a la hipe ensión a e ial, el peso co po al,
los ni eles de coles e ol y iglicé idos, la esis encia a la insulina o la in lamación (Dieli‐
Conw igh e al., 2016).
En es e con ex o, la e idencia cien í ica nos mues a que la ac i idad ísica puede
mi iga los e ec os nega i os del cánce de mama y sus a amien os a a és de di e sos
mecanismos: al aumen a el gas o me abólico inducido po el eje cicio, esul a se una
he amien a e icaz pa a consegui un es ado de dé ici caló ico que con ibuye a mejo a
el es ado de peso co po al y disminui la can idad de g asa (Blanco-Rome o e al., 2024).
Sin emba go, los bene icios asociados a la ac i idad ísica no esiden únicamen e en el
con ol de la obesidad, sino que ambién con ibuye en g an medida a mejo a la
sensibilidad a la insulina y el me abolismo de la glucosa, dos pun os cla e en la
en e medad de cánce (D ummond, Swain, Milne, e al., 2022; Spanoudaki e al., 2023).
Al aumen a la masa muscula y mejo a la unción de los ecep o es GLUT que se
enca gan de in oduci glucosa en el músculo, con ibuye a disminui el es ado p o-
in lama o io educiendo el coles e ol y mejo ando como consecuencia, el es ado de salud
de las pe sonas que a on an la en e medad.
Siguiendo con el ejemplo an e io , un es udio publicado po los mismos au o es
en B eas Cance Resea ch donde se lle ó a cabo un p og ama de in e ención que
combinaba eje cicios ae óbicos y de mejo a de la ue za muscula (Dieli-Conw igh e
al., 2018), demos ó que las muje es que padecen cánce de mama (una población
especí ica con ele ado iesgo me abólico) podían mejo a los componen es asociados al
sínd ome me abólico a la ez que educían los ni eles de obesidad, aumen aban la masa
muscula y mejo aban su pe il lipídico y los ni eles de insulina. Po lo an o, podemos
deci que la ac i idad ísica puede se un pun o cla e en la p e ención de en e medades
de ca ác e me abólico en es e pe il.
Sa copenia y caquexia
La ac i idad ísica ha demos ado ene e ec os bene iciosos pa a p e eni y mi iga los
e ec os de la sa copenia y la caquexia en pacien es con cánce de mama. An e io men e
hemos hablado de ci oquinas como TNF-α, IL-1β e IL-6 cuya p esencia aumen ada po
las células cance ígenas ocasionaba una in lamación sis émica. Es as ci oquinas ambién
juegan un papel undamen al en la deg adación de las p o eínas muscula es y la
disminución de la sín esis p o eica, dos ac o es que p omue en un aumen o del
ca abolismo p o eico y que es á asociado di ec amen e con la caquexia (Baazim, An onio-
He e a, & Be g hale , 2022; Swain, D ummond, Milne, English, B own, Lou, Boing,
Bagley, e al., 2023). Si a es o le añadimos la esis encia a la insulina, común en pacien es
con cánce que en educida su capacidad pa a usa la glucosa (D ummond, Swain,
Milne, e al., 2022), enemos un al o iesgo de padece en e medades que implican unos
ni eles po debajo de lo no mal de peso co po al y masa muscula como son la sa copenia
y la caquexia.
CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
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Teniendo es o en cuen a, mejo a la muscula u a a a és de eje cicios de
en enamien o de ue za puede ayuda a p ese a y aumen a la masa muscula y sus
unciones, con a es ando los e ec os nega i os de la sa copenia (Papadope aki e al.,
2023; So iano-Maldonado e al., 2023). Como en el caso del iesgo me abólico, exis en
e idencias que indican que aumen a la masa muscula es á asociado con una mejo a de
la capacidad de anspo a glucosa. El músculo es i al como ó gano endoc ino,
ayudando al me abolismo y sec e ando sus ancias que, al con ae se, con ibuyen a la
mejo a de la salud in eg al de la pe sona: las mencionadas exe cinas. Es as exe cinas son
capaces de p ese a la salud de los ó ganos (como el ce eb o, el co azón o el hígado)
(Cas illo e al., 2024).
En pe sonas que padecen cánce , se ha demos ado que mayo es ni eles de masa
muscula pueden aumen a el índice de supe i encia, e incluso a educi el iesgo de
ecu encia del umo una ez supe ada la en e medad (Aduse-Poku e al., 2023).
Además, los es udios indican que man ene unos ni eles óp imos de masa muscula ha
demos ado mejo a la e icacia de los e ec os de la quimio e apia (Ki kham e al., 2021).
Mayo es ni eles de masa muscula es án asociados a una meno oxicidad inducida po
el a amien o con an aciclinas, lo cual puede se un ac o posi i o que in luye
di ec amen e en la capacidad pa a sob e i i del indi iduo (Mazzuca e al., 2018).
Debemos ene en cuen a que los a amien os de quimio e apia suelen p esc ibi se en
unción del peso, sin ene en cuen a índices an impo an es como la composición
co po al. Po lo an o, an e un mismo peso co po al, las pe sonas que engan una mejo
masa muscula , se án capaces de aumen a la ole ancia a los e ec os de la quimio e apia
de mejo o ma que aquellos que engan mayo es po cen ajes de masa g asa (Cespedes
Feliciano e al., 2020).
Ca dio oxicidad
Si nos cen amos en los e ec os secunda ios p oducidos o ac ecen ados po el a amien o
de en e medades oncológicas, podemos obse a que las en e medades ca dio ascula es
y el cánce de mama compa en nume osos ac o es de iesgo como la edad, la die a, el
his o ial amilia , el consumo de alcohol, la obesidad y el sob epeso, el ni el de ac i idad
ísica o el consumo de abaco (Gonzalo-Encabo e al., 2023). Sin emba go, poseen un
ac o de iesgo común aún más ele an e ya que los a amien os ac uales en e al cánce
de mama, basados en la quimio e apia, la adio e apia y las e apias endoc inas, ienen un
e ec o po encialmen e noci o elacionado con la ca dio oxicidad inducida po el cánce
(CIC); y consecuen emen e, con el desa ollo de en e medades ca dio ascula es (Amin
e al., 2024; Gonzalo-Encabo e al., 2023). Po ello, es necesa io es udia qué ipo de
in e enciones complemen a ias no- a macológicas pueden con ibui a disminui el
iesgo de desa olla en e medades ca dio ascula es en muje es supe i ien es de cánce
de mama.
Muchos a amien os quimio e apéu icos, como las an aciclinas (po ejemplo, la
doxo ubicina) y o os agen es di igidos (como el as uzumab), pueden causa dis unción
del en ículo izquie do. Es o puede conduci a en e medades ca dio ascula es ( igu a
I22) como insu iciencias ca díacas, a i mias, hipe ensión u o as en e medades
co ona ias y al ula es debido a daños en las a e ias y ál ulas ca díacas (Valiya ee il,
Joseph, & Malik, 2023; Zagami e al., 2024; S. Zhou, Zhang, Blaes, Shenoy, & Simon,
2022). Po con apa ida, exis en nume osas e idencias que demues an que la ac i idad
ísica iene un papel c ucial a la ho a de mi iga los e ec os ad e sos de la CIC (Foulkes
e al., 2024). Es as mejo as inducidas po el eje cicio hacen e e encia a di e sos
mecanismos que a o ecen, en e o as cosas: la mejo a de la unción del en ículo
CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
66
izquie do ( educiendo el iesgo de insu iciencia ca díaca en supe i ien es de cánce de
mama) (Naak gebo en e al., 2021); la educción de la in lamación c ónica (un
componen e asociado ambién a la CIC), g acias al e ec o an i-in lama o io de las
exe cinas (Cas illo e al., 2024; Foulkes e al., 2024); la mejo a de la capacidad ae óbica,
que in luye en una meno incidencia de a i mias y o os p oblemas ca díacos (Foulkes e
al., 2024); el con ol de iesgos asociados, como la hipe ensión, la obesidad y la diabe es,
que pueden empeo a los e ec os de la CIC (Zagami e al., 2024); o la educción del es és
oxida i o, un mecanismo que, aunque es indica i o de que el a amien o es á ealizando
su e ec o en e a las células umo ales, a ec a de igual mane a causando daños ca díacos
(Naak gebo en e al., 2021).
Figu a I22. Mecanismos que a o ecen la ca dio oxicidad inducida po el cánce (CIC) y epe cusiones
en la salud ca díaca (adap ado de Zhou e al., 2022).
Si ilus amos con un ejemplo es os p ocesos, se puede e como en muje es con
cánce de mama a adas con quimio e apia, los p og amas de in e ención basados en
eje cicios aplicados a la go plazo (sob e odo a pa i de los es meses), han demos ado
su e icacia a la ho a de a enua el de e io o de la acción de eyección en icula (An unes
e al., 2024; Foulkes e al., 2023). Es deci , la disminución en la can idad de sang e
bombeada po el co azón en cada la ido (que sí se ap eció en el g upo con ol que no lle ó
a cabo ningún ipo de eje cicio). Además, es os bene icios no se ob ienen únicamen e con
el en enamien o supe isado y con olado, exis en es udios que demues an que una
mayo can idad de ac i idad ísica en la ida dia ia (como po ejemplo, desplazándose de
o ma ac i a o con ac i idades como la ja dine ía), se asocia ambién a un mejo
uncionamien o ca díaco en pe sonas que padecen cánce (Cas illo e al., 2024; Foulkes
e al., 2024).
Os eopo osis
Una de las en e medades que es más comunes en muje es mayo es jun o al cánce de
mama es la os eopo osis. Es a elación es compleja, con a ias in e acciones y ac o es
que in luencian ambas condiciones, como po ejemplo el papel undamen al de los
es ógenos en su desa ollo. Los a amien os ac uales, pueden a ec a de di e en e mane a
a las muje es que padecen es a en e medad, p o ocando un es ado de os eopenia que se
ca ac e iza po una baja densidad mine al ósea debido a la deg adación del ejido óseo,
inc emen ando a su ez, el iesgo de ac u a. En el caso de las e apias ho monales con
CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
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inhibido es de la a oma asa, u ilizado en muje es pos menopáusicas, educen los ni eles
de es ógenos, pe o pueden acele a la os oclas ia (deg adación ósea) (Ga cía-Chico e
al., 2023). Con la quimio e apia, algunos a amien os pueden induci menopausia p ecoz,
lo que ambién con ibuye a la disminución de la densidad ósea (Go e al., 2020). Y si
hablamos de adio e apia, puede a ec a al hueso, especialmen e si el campo de adiación
a ec a a la columna e eb al o la pel is (Cha zima idou-G igo iadou e al., 2023).
Como esul ado, muje es con cánce de mama posi i os pa a ecep o es de
es ógenos, que eciben e apia ho monal como pa e de su a amien o, pueden su i una
disminución del 2-3% de la densidad mine al ósea al año en muje es p emenopáusicas; y
un 7-7.7% en muje es posmenopáusicas, siendo mayo du an e los p ime os años de
a amien o y descendiendo p og esi amen e en los siguien es (Malag inò & Za a a,
2023), y aquellas que es án a adas con inhibido es de a oma asa, ienen un 17% más de
iesgo de su i algún ipo de ac u a ósea (Tseng e al., 2018).
Es conocido el papel de la ac i idad ísica como es a egia os eogénica que
a o ece el adecuado man enimien o de la masa ósea, especialmen e ac i idades de ca ga
como camina , o a y el en enamien o con pesas (Vehmanen e al., 2021). Además,
inclui ac i idades de equilib io y coo dinación puede p e eni el iesgo de caídas y
ac u as, ayudando a mi iga los e ec os nega i os asociados a los a amien os y el
p opio decli e p o ocado po la en e medad umo al. En es e sen ido, se ecomienda en
g an medida lle a a cabo ac i idades ae óbicas de bajo impac o como camina o baila ;
el le an amien o de pesas o el uso de bandas elás icas pa a o alece los huesos y los
músculos; y o as ac i idades como el ai-chi o el yoga pa a mejo a la es abilidad y
educi el iesgo de educi caídas (Khos a i e al., 2019; D. I. Pa el e al., 2023).
Salud men al e imagen co po al
El eje cicio puede ene un impac o posi i o en la pe cepción de la p opia imagen
co po al, especialmen e en las pe sonas que han pasado po el a amien o del cánce de
mama, que puede inclui écnicas de ci ugía, quimio e apia y adio e apia. Mejo a la
au oes ima en es a población especí ica, puede ayuda les a sen i se más ue es y capaces,
in luyendo di ec amen e en la ac i ud con la que a on an la en e medad (McDonough e
al., 2021; Mo o e al., 2024; Todo o e al., 2019). Es o es especialmen e impo an e pa a
aquellas que han expe imen ado cambios ísicos signi ica i os debido al a amien o
como la pé dida del pelo, el de e io o de la piel o mas ec omías del miemb o a ec ado o
de ambos senos (Mo ales-Sánchez, Luque-Ribelles, Gil-Ola e, Ruiz-González, & Guil,
2021).
En es e sen ido, la ac i idad ísica pod ía se cla e pa a ayuda a las a ec adas a
sen i se más cómodas y sa is echas con su apa iencia, a la ez que ecupe an la ue za y
la uncionalidad, lo que puede in lui di ec amen e en el au oconcep o y los ni eles de
con ianza en el p opio cue po (Kim, Son, & Pa k, 2024). A su ez, la con ibución que
hace la ac i idad ísica en el con ol del peso y la mejo a de la composición co po al,
puede se especialmen e impo an e después del a amien o de cánce de mama, ya que
como hemos is o an e io men e, algunos a amien os pueden conduci a un aumen o de
peso no deseado, con el consecuen e iesgo pa a la salud (Todo o e al., 2019).
Po o o lado, no podemos ol ida el componen e social que iene el eje cicio
ísico. Pa icipa en ac i idades ísicas, especialmen e en g upo, puede p opo ciona un
impo an e sopo e social (Blanzola, O’Sulli an, Smi h, & Nelson, 2016; McDonough e
al., 2021). Las in e acciones con o os pacien es y con los ins uc o es pueden o ece un
sen ido de comunidad y apoyo emocional undamen ales pa a la salud men al y la mane a
en la que a on an la en e medad, in luyendo posi i amen e en la mane a de maneja el
CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
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es és y el bienes a emocional. Ac i idades como el yoga o los eje cicios de ca ác e
ae óbico pueden se pa icula men e bene iciosos (Blanco-Rome o e al., 2024; Pa el e
al., 2023; Pa sou e al., 2017).
Además, el eje cicio ísico ayuda a disminui los ni eles de ansiedad en pacien es
con cánce de mama (Schulz e al., 2021; Sun e al., 2023). La ac i idad ísica egula
p omue e la libe ación de endo inas y o os neu o ansmiso es, como la se o onina y la
dopamina, que mejo an el es ado de ánimo y ambién ienen e ec os ansiolí icos
(Sieniawska, Sieniawska, & P oszowska, 2024). Es e ac o puede se undamen al pa a
ali ia los sín omas dep esi os en pacien es con cánce de mama, ya que hay es udios que
demues an que pa icipa en ac i idades ísicas, p opo ciona una dis acción posi i a,
mejo a la au oes ima y p opo ciona un sen ido de log o y con ol, lo cual es c ucial pa a
comba i la dep esión (Pa sou e al., 2017; Roge s e al., 2023).
Quimioce eb o y de e io o cogni i o
Si se alude a uno de los e ec os secunda ios menos conocidos espec o a o os, como la
CIC o el iesgo de lin edema, en el cánce de mama, se debe hace e e encia a la
neu oin lamación. Se es ipula que es de cada cua o pacien es puede p esen a un
p oceso al que han denominado “quimioce eb o”, que conlle a un de e io o cogni i o
con sín omas como la pé dida de memo ia, dé ici de concen ación o un empeo amien o
de la elocidad de p ocesamien o, y cuyo p incipal o igen eside en la quimio e apia
du an e el a amien o que puede causa in lamación a ni el ce eb al (Koe oe s e al.,
2024). Los á macos quimio e apéu icos pueden ac i a células mic ogliales (células
inmuni a ias del ce eb o), p oduciendo ci oquinas in lama o ias que pueden daña las
neu onas y al e a la unción sináp ica (Te ando e al., 2011). En es e con ex o, exis en
es udios que han analizado la epe cusión de los a amien os, median e p uebas de
imagen ce eb al en pacien es después de la quimio e apia, y han e elado daños an o a
ni el es uc u al como a ni el uncional en el mismo (Koe oe s e al., 2024). Es a
a ec ación a la es uc u a y unción de las neu onas, puede debe se a que la quimio e apia
aumen a la p oducción de ROS en el ce eb o, con ibuyendo a los dé ici s cogni i os.
La ac i idad ísica se ha mos ado p ome edo a en la mi igación de los e ec os del
quimioce eb o y el de e io o cogni i o elacionado con el cánce median e a ios
mecanismos (Be io e al., 2020; El-Sayes, Ha asym, Tu co, Locke, & Nelson, 2019).
Como se ha podido e a lo la go de los di e en es apa ados, el eje cicio egula iene
p opiedades an i-in lama o ias, pudiendo disminui la ac i ación mic oglial y la
p oducción de ci oquinas in lama o ias a ni el ce eb al (Khos a i e al., 2019; Vignje ić
Pe ino ić e al., 2023).
Po o o lado, algunas e apias con a el cánce pueden a ec a la neu ogénesis (la
o mación de nue as neu onas) en el hipocampo, una egión c ucial pa a la memo ia y el
ap endizaje (Koe oe s e al., 2023; Nguyen, Ngoc, Choi, & Lee, 2023). La ac i idad ísica
es uno de los p omo o es de la neu ogénesis en el hipocampo. Elemen os como el ac o
neu o ó ico de i ado del ce eb o (BDNF) aumen an con el eje cicio, p omo iendo la
supe i encia y c ecimien o de nue as neu onas, po lo que puede se cla e pa a el
man enimien o de la capacidad cogni i o en pe sonas que padecen cánce de mama
(Vi a , Po e , & an P aag, 2013). Además, se ha comp obado que la ac i idad ísica
aumen a la capacidad an ioxidan e del cue po, ayudando a neu aliza las especies
eac i as de oxígeno y educi el daño oxida i o a las células neu onales (Meng & Su,
2024).
Los a amien os quimio e apéu icos, como el uso de cispla ino o doxo ubicina,
ac úan sob e las mi ocond ias inhibiendo los p ocesos de eplicación y epa ación celula ,

CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
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disminuyendo la p oducción de ene gía de las células umo ales, pe o ambién puede
ac ua in e iniendo en células sanas de e io ando su unción (Ongnok, Cha ipako n, &
Cha ipako n, 2020). Una de los p incipales ac o es que pod ían explica el daño
neu onal y el dé ici cogni i o es la dis unción ascula p oducida po es e ipo de
a amien os. La quimio e apia puede a ec a la in eg idad de la ba e a hema oence álica,
pe mi iendo que sus ancias óxicas en en en el ce eb o. Además, pueden comp ome e
el lujo sanguíneo ce eb al, lo que a ec a la en ega de oxígeno y nu ien es a las neu onas.
En es e sen ido, no se debe ol ida la capacidad que iene la ac i idad ísica pa a mejo a
la salud ca dio ascula y po ende, la ci culación sanguínea ce eb al, lo que asegu a un
mejo suminis o de oxígeno y nu ien es al ce eb o (Koe oe s e al., 2024). Al mismo
iempo, se ha demos ado que el eje cicio induce mejo as en la plas icidad y unción
sináp ica, lo que puede aduci se en mejo as en la memo ia, a ención y o as unciones
cogni i as (Be io e al., 2020; El-Sayes e al., 2019).
Po úl imo, se debe ene en cuen a que el diagnós ico y a amien o del cánce es
una expe iencia al amen e es esan e que, como hemos is o en la FRC, puede a ec a el
eje HPA, lle ando a la libe ación de glucoco icoides (ho monas del es és) que pueden
ene e ec os neu o óxicos. A a és del eje cicio ísico, podemos ayuda a egula la
espues a al es és educiendo es os ni eles de glucoco icoides en el cue po,
minimizando sus e ec os nega i os a ni el ce eb al (Liu e al., 2022; Vignje ić Pe ino ić
e al., 2023).
En esumen, la quimio e apia induce el quimioce eb o a a és de mecanismos
como la neu oin lamación, el daño oxida i o, al e aciones en la neu ogénesis, dis unción
ascula y e ec os ho monales del es és. La ac i idad ísica puede mi iga es os e ec os
ad e sos al educi la in lamación y el es és oxida i o, p omo e la neu ogénesis y la
salud ascula , y egula la espues a al es és, o eciendo una p o ección e ec i a con a
el de e io o cogni i o en pacien es con cánce .
Ac i idad ísica: ipología y e icacia oncológica
Po o o lado, si en apa ados an e io es se analizaba cómo in luye el ipo de
ac i idad ísica en el iesgo de padece cánce de mama y su papel undamen al en la
p e ención de la apa ición de la en e medad; en es e caso nos cen a emos en qué ipo de
ac i idad ísica es más ecomendable pa a mejo a los sín omas elacionados con el
cánce y sus a amien os coadyu an es. T adicionalmen e, se puede encon a e e encias
que analizan la in luencia del en enamien o basado en eje cicios ae óbicos sob e
di e en es pa áme os con un iesgo impo an e de decli e en aquellas pe sonas que
padecen algún ipo de en e medad oncológica (Goldschmid e al., 2023; Maginado e
al., 2020). En es e sen ido, algunos es udios indican que el eje cicio ae óbico a in ensidad
mode ada puede mejo a las di e en es dimensiones de la salud de aquellas muje es que
padecen cánce de mama; an o a ni el men al, educiendo los sín omas de dep esión y
ansiedad, mejo ando a su ez el au oes ima y la con ianza en las pe sonas que padecen la
en e medad pa a impulsa la salud men al (Roscoe e al., 2022); a ni el ísico, educiendo
el peso co po al e incen i ando la mejo a del pe il lipídico y el índice de masa co po al,
a la ez que se inc emen a la densidad mine al ósea (Blanco-Rome o e al., 2024), y
p ese ando la uncionalidad, a la ez que se man ienen ni eles adecuados de capacidad
ca dio espi a o ia y consumo máximo de oxígeno (Casla e al., 2015; Maginado e al.,
2020); y a ni el social, ya que p omo e ac i idades g upales y la o mación de g upos
de apoyo mejo a, no solo omen a la adhe encia a la p ác ica depo i a, sino ambién
puede modula la o ma en la que a on an es a en e medad, aumen ando el g ado de
espe anza en la ecupe ación y la calidad de ida de las muje es supe i ien es que
CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
70
pa icipan en es e ipo de p og amas de in e ención basados en eje cicios ae óbicos
(Floyd & Moye , 2010; McDonough e al., 2021; Van Dijck e al., 2023).
En cuan o al en enamien o de ue za, ambién hay es udios que demues an cómo
es posible mejo a pa áme os elacionados con la salud en pe sonas que padecen
p oblemas de ca ác e oncológico de o ma iable, segu a y e icaz (Ge land e al., 2021).
Exis en es udios que elacionan el en enamien o de ue za en supe i ien es de cánce
de mama di ec amen e con mejo as en los ni eles de ue za muscula , la mo ilidad del
miemb o a ec ado, la disminución de la FRC, la disminución de los sín omas de dep esión
y el aumen o en la calidad de ida (Ba alik e al., 2021; Ge land e al., 2021; Huo e al.,
2024; So iano-Maldonado e al., 2023; Sweeney e al., 2019).
Pe o, ¿qué pasa ía si combinásemos el en enamien o ae óbico con el de ue za
muscula ? Exis en p og amas que combinan ambos ipos de eje cicio y que han log ado,
no solo inc emen a la ue za muscula y la capacidad ae óbica, sino ambién mejo a
exponencialmen e pa áme os saludables elacionados con la composición co po al y el
man enimien o de un índice de masa co po al saludable, la p e ención del iesgo
me abólico incluso en muje es que su ían sob epeso u obesidad (Dieli-Conw igh e al.,
2018), la mejo a de pa áme os ca díacos como la ecuencia ca díaca ( an o en eposo,
como du an e los eje cicios) o la ensión a e ial sis ólica y dias ólica (Ga ala-González,
Gál ez-Fe nández, e al., 2021; Ga ala-González, To es-Pé ez, e al., 2021; Schmi z e
al., 2019), epe cu iendo posi i amen e en la calidad de ida y la disminución de los
sín omas de dep esión y ansiedad (Fica a e al., 2022).
Como podemos e , an o el en enamien o basado en ac i idades de ca ác e
ae óbico como aquellos donde las pe sonas abajan la ue za muscula pueden se cla e
en el man enimien o de las unciones ísicas y la calidad de ida. A modo de esumen,
indicamos algunos de los bene icios epo ados en los di e en es es udios publicados que
abo dan cómo el eje cicio ísico in luye a los pacien es oncológicos ( igu a I23).
Figu a I23. Bene icios del eje cicio ísico en pacien es con cánce .
Teniendo en cuen a es os bene icios cien í icamen e demos ados, suge imos que
man ene unos ni eles adecuados de ac i idad ísica en pe sonas que padecen cánce es
muy impo an e pa a omen a una ecupe ación saludable, así como una mejo a en la
calidad de ida de los pacien es oncológicos; aumen ando de es e modo el índice de
supe i encia en e a la en e medad (Roscoe e al., 2022).
Figu a 7. Bene icios del eje cicio ísico en pacien es con cánce .
Limi a la oxicidad de
la quimio e apia y su
ole ancia
Regula la glucosa y
esis encia a la insulina
Aumen a la
supe i encia
P ese a y mejo a la
Densidad Mine al Ósea
Regula la espues a
in lama o ia y el
sis ema inmune
Reduce la a iga
Regula la composición
co po al
Disminución del
dolo a icula
Mejo a la
calidad de ida
Aumen a la
ue za muscula
Aumen a la capacidad
ca dio espi a o ia
Regula la
unción ca díaca
CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
71
2.3. Recomendaciones de ac i idad ísica en pe sonas con cánce
Una ez explicada la base eó ica en la que apoyamos nues a eo ía sob e la impo ancia
de la ac i idad ísica en el a amien o oncológico, debemos in en a esponde a la
siguien e p egun a cla e: “¿qué ipo de en enamien o se conside a e icaz pa a los
pacien es con cánce ?”
Basándonos en la guía de ecomendaciones de ac i idad ísica saludable que
p opone la Ame ican Cance Socie y (Rock e al., 2022), ealiza 150-300 minu os/
semana de ac i idades ísica mode ada o 75-150 minu os/ semana de eje cicio ae óbico
in enso puede se undamen al pa a p e eni 7 de los ipos de cánce más comúnes ( ejiga,
mama, colon, endome io, esó ago, hígado y es ómago). Po o o lado, en es udios
ealizados con supe i ien es de los 3 ipos de cánce más comunes (mama, colon y
p ós a a), aunque no hay una dosis exac a de ac i idad ísica ecomendada pa a educi la
mo alidad especí ica po en e medad de cánce o po odo ipo de causas; po lo gene al,
pa ece habe una elación di ec amen e p opo cional en e aquellos que ealizan más
ac i idad ísica y una educción en el iesgo de mo alidad.
Uno de los ac o es más impo an es a la ho a de plan ea nues o p og ama de
en enamien o adap ado, es conoce la in ensidad a la que se ealizan las di e en es
ac i idades. Den o del mundo del depo e, podemos de ini la in ensidad como: “el
g ado de es ue zo desa ollado al ealiza un eje cicio o ac i idad de en enamien o en
cada unidad de acción. Po an o, desde es a pe spec i a la “in ensidad del
en enamien o” se puede de ini como la elación en e el g ado de es ue zo desa ollado
y la capacidad máxima del suje o” (González-Badillo & Ribas Se na, 2003).
Pa a comp ende mejo qué es la in ensidad del eje cicio, debemos es ablece una
unidad de medida que nos ayude a modula la mane a en la que los ponemos en p ác ica.
Un ejemplo que pod ía se i nos pa a ene una e e encia de la in ensidad a la que
ealizamos de e minados eje cicios se ía conoce cuál es nues a F ecuencia Ca díaca de
Rese a (FCR). La FCR se de ine como el “núme o de pulsaciones que se de e minan de
la di e encia en e la ecuencia ca diaca máxima y la ecuencia ca diaca de eposo”.
En c i e ios de ca ga se conside a la ecuencia ca diaca de ese a como el 100% de
in ensidad; es deci , como el mayo alo de a iación del pulso ca diaco desde la
ecuencia ca diaca de eposo has a la ecuencia ca diaca máxima.
Po lo an o, pa a calcula la FCR, debemos conoce en p ime luga la F ecuencia
Ca díaca en Reposo, que es el alo que se iene en es ado de eposo, acos ado. Se puede
medi , en o ma más adecuada, luego de un iempo amplio de es a acos ado y omando
la ecuencia ca diaca en es a misma posición. También debe emos conoce cuál es la
F ecuencia Ca díaca Máxima Teó ica (FCMT), que puede calcula se de o ma
simpli icada con la siguien e ó mula es imada ( igu a I24) p opues a po Ka onen
(Reyes Rod íguez, 2011):
CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
72
F ecuencia Ca diaca Máxima Teó ica (FCMT)
FCMT Muje es = 214 – (0.8 x Edad)
FCMT Homb es = 209 – (0.7 x Edad)
F ecuencia Ca díaca de Rese a (FCR)
FCR = FCMT – FC Reposo
F ecuencia Ca díaca En enamien o (FCE)
FCE = (FCR x % In ensidad) + FC Reposo
Figu a I24. Es imación del cálculo de la F ecuencia Ca díaca de
En enamien o (FCE) según la Fo mula de Ka onen.
De es e modo, la p ác ica de ac i idades ísicas pod ía basa se den o de un ma co
de e e encia es ablecido con los pa áme os ecomendados pa a man ene un es ilo de
ida saludable aunque no se enga la posibilidad de lle a a cabo un p ueba de es ue zo
en labo a o io, la cual se ía el mé odo cien í ico ideal y más ecomendado a la ho a de
calcula las zonas de en enamien o, ya que eliminamos g an pa e de la ince idumb e en
la ejecución. De es e modo, en el caso de una muje de 56 años iene 68 pulsaciones/
minu o (ppm) en eposo. Según la ó mula desc i a an e io men e, su FCMT se ía 169
ppm, y su FCR, 101 ppm (169 – 68). Po an o, en la ejecución de eje cicios ae óbicos
p olongados a una in ensidad del 60%-89% de la FCR, su F ecuencia Ca díaca de
En enamien o (FCE) debe ía comp ende unas pulsaciones en e 128 y 158 la idos po
minu o; y man ene se lo máximo posible en o no a esa ci a.
A con inuación, nos basa emos en las ecomendaciones de la ACSM y la OMS
pa a da algunos ejemplos de ac i idades ae óbicas y de ue za muscula que pueden
a o ece adap aciones posi i as en el o ganismo y mejo a la calidad de ida en pe sonas
con cánce ( igu a I25):
Ac i idades ae óbicas (3 o más días/ semana)
- Ac i idad mode ada con un i mo a in ensidad que pe mi a habla , pe o no
can a (40-59% de la FCR). Po ejemplo: pasea , mon a en bici a i mo bajo,
baila , ac i idades acuá icas de baja in ensidad (aquagym)…
- Ac i idad igo osa con un i mo a in ensidad donde engas p oblemas pa a
habla y algo de di icul ad pa a espi a (60-89% de la FCR). Po ejemplo:
co e , juga al enis, ciclismo de al a in ensidad, na ación…
- Aunque las ecomendaciones indican que se debe ealiza ac i idades ae óbicas
al menos 30 minu os/ día, du an e 3 días/ semana, puede empeza ealizando
eje cicio de o ma p og esi a. Po ejemplo, puede ealiza una p og esión pa a
anda du an e 30 minu os seguidos de la siguien e mane a:
o In e alos de 5 minu os y 10 minu os seguidos con descansos.
o In e alos de 15 minu os seguidos a dia io.
o A anza has a los 30 minu os seguidos du an e 3 o más días/ semana.
o Aumen a has a alcanza 7.000-10.000 pasos/ dia ios.
CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
79
La e idencia cien í ica, aunque aún insu icien e, pa ece da nos indicios de que el
en enamien o de esis encia, como es el caso del depo e de emo, pod ía ayuda a
modula la concen ación de lac a o en la ci culación, educiendo po un lado la capacidad
pa a in oduci lac a o en el in e io de las células cance ígenas, y po o o lado, de
p oduci lo. Si a es o le sumamos la mejo a en la unción mi ocon ial asociada a los
eje cicios de esis encia, pa ece se que el emo pod ía se una ac i idad undamen al pa a
mejo a la salud me abólica del indi iduo, a pesa de padece algún ipo de cánce .
Adap aciones Muscula es y Óseas
El emo in oluc a casi odos los músculos del cue po du an e cada emada y equie e una
al a capacidad de consumo de oxígeno. Los eme os desa ollan adap aciones únicas que
pe mi en la pa icipación simul ánea de las pie nas en un mo imien o ela i amen e len o,
lo que p incipalmen e in oluc a ib as muscula es de con acción len a (Law on, C onin,
& McGuigan, 2011; Voliani is e al., 2020).
En es e sen ido, al ema se abaja múl iples g upos muscula es simul áneamen e,
incluyendo los músculos de la espalda, b azos, pie nas y abdomen. La acción con inuada
y el eje cicio egula pueden induci una hipe o ia signi ica i a de las ib as muscula es
de con acción len a en las eme as, lo cual es bene icioso pa a la mejo a no solo la ue za
muscula , ambién la e iciencia du an e el eje cicio p olongado (Law on, C onin, &
McGuigan, 2012). Es e ac o puede se impo an e pa a con a es a los e ec os de la
FRC asociada a las muje es supe i ien es de cánce de mama (Ga ala-González, To es-
Pé ez, e al., 2021; Voliani is e al., 2020) Además, de es e modo puede con ibui a
p e eni la sa copenia (pé dida de masa muscula ) y la os eopo osis (pé dida de densidad
ósea), condiciones que a ec an especialmen e a las pe sonas en iesgo de ulne abilidad,
como po ejemplo: las pe sonas que padecen algún ipo cánce o las pe sonas mayo es.
Si hablamos de os eopo osis, cabe eco da que las muje es que padecen es e ipo
de umo es co en un mayo iesgo de pe de densidad mine al ósea (Vehmanen e al.,
2021). El depo e de emo pa ece induci cambios y adap aciones posi i as en la salud de
los huesos. Po ejemplo, en un p og ama de in e ención de 7 meses lle ado a cabo con
eme os que en enaban 8 ho as de emo a la semana, se encon a on mejo as
signi ica i as an o el ni el de densidad mine al ósea, como en el con enido mine al óseo,
jugando un papel undamen al en la salud ósea de los pa icipan es (Cohen, Mille , Mis ,
Laskey, & Rush on, 1995; Dimi iou e al., 2014).
Po o o lado, la a iga muscula espi a o ia puede se p o ocada po la g an
demanda en ila o ia desa ollada du an e la ase de emada (Voliani is e al., 2020). El
endimien o puede mejo a con el en enamien o especí ico de los músculos inspi a o ios,
inc emen ando de es e modo la esis encia a la a iga.
Adap aciones Ho monales
Como se ha podido comp oba a lo la go del documen o, si hay un ipo de cánce
elacionado di ec amen e con el ambien e ho monal y la disponibilidad de ecu sos
ene gé icos, es el cánce de mama. En el apa ado de ac o es de iesgo, se puede obse a
como el es ilo de ida de la sociedad desa ollada ac ual, a o ece que el ni el de
ho monas sexuales en muje es sea más ele ado espec o a las gene aciones an e io es
debido al meno núme o de emba azos y los condicionan es sob e el iempo de lac ancia
y la obesidad. A mayo es ni eles de ho monas sexuales, como los es ógenos, mayo
incidencia de cánce de mama incluso en muje es jó enes (D ummond, Swain, B own, e
al., 2022; Ke e al., 2023).

CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
80
En la ac ualidad, muchos a amien os con a el cánce de mama se basan en
in e enciones y e apias ho monales pa a educi la exposición a ni eles al os de
es ógenos. Pe o, además de los a amien os, el eje cicio ísico y conc e amen e, la
ac i idad de emo, pod ía se una es a egia iable y sin e ec os secunda ios pa a educi
los ni eles ho monales en supe i ien es que padecen es a en e medad oncológica, o
inc emen a la concen ación de o as sus ancias capaz de p e eni el iesgo de padece lo.
A modo de ejemplo, en un es udio donde se analizó el e ec o de un p og ama de
en enamien o de 16 semanas basado en eje cicios ae óbicos sob e el ni el de es ógenos
en 391 muje es sanas p emenopáusicas (Smi h e al., 2013), se encon a on e idencias de
que, ealiza 150 minu os de eje cicio ae óbico mode ado- igo oso, podía p omo e
cambios signi ica i os en el me abolismo es ogénico que pueden a o ece la educción
del iesgo de padece cánce de mama, más conc e amen e a a és del inc emen o en la
concen ación en la o ina de 2-hid oxies ona (2-OHE1), un agen e an i-ca cinogénico que
p o ege en e al iesgo de padece cánce , que solo ocu ió en el g upo expe imen al que
pa icipó en el p og ama de eje cicios ( igu a I29). Siguiendo es a línea de in es igación,
en o o es udio lle ado a cabo po el g upo de K is in Campbell donde se analiza on los
mismos pa áme os as un p og ama de 12 semanas de en enamien o ae óbico en
muje es p emenopáusicas (Campbell e al., 2007), se de e minó que puede ocasiona
mejo as signi ica i as no solo en cuan o al ni el de capacidad ca dio espi a o ia (el
VO2máx. inc emen ó un 14% espec o al g upo seden a io) y el índice de masa co po al;
sino que ambién se encon a on e idencias que indicaban que un aumen o en la masa
mag a co po al, se asociaba con cambios a o ables en la p opo ción 2-OHE1/16α-OHE1.
Figu a I29. Cambios p oducidos en la concen ación en la o ina de 2-hid oxies ona y 16α-
hid oxies ona (2-OHE1/16α-OHE1) as 16 semanas de es udio (adap ado de Smi h e al., 2013).
Mien as que en el g upo que ealizó 150 minu os de eje cicio ae óbico mode ado- igo oso (Exe cise),
la concen ación inc emen a de o ma signi ica i a; no ocu e lo mismo con el g upo con ol (Con ol)
que no ealizó ningún ipo de eje cicio ísico.
Po o o lado, o as in es igaciones han elacionado el olumen de eje cicio con
la concen ación de es ógenos en muje es con un iesgo ele ado de padece cánce de
mama (Schmi z e al., 2015). En es e es udio, se es ablecie on a ios g upos de
en enamien o que ealizaban 150 y 300 minu os de eje cicio a la semana con una
in ensidad es ablecida en e los 65-70% de la ecuencia ca díaca máxima y el 70-80% en
las úl imas semanas de en enamien o, siguiendo las ecomendaciones de la OMS (WHO,
CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
81
2020); se compa ó con un g upo seden a io que p ac icaba como mucho 75 minu os a la
semana. Los esul ados mos aban una elación in e samen e p opo cional en e el
iempo de eje cicio y los ni eles de es ógenos, po cada 100 minu os adicionales de
eje cicio ísico/ semana, se educía el ni el de es ógenos un 3,6% du an e la ase olicula
de la mens uación (Cas illo e al., 2024; Schmi z e al., 2015).
En es e sen ido, el emo como depo e que combina el eje cicio ae óbico y de
ue za, puede ene e ec os simila es a los desc i os pa a el eje cicio ae óbico gene al. Al
ema , se in oluc an una g an can idad de g upos muscula es, mejo ando la condición
ca dio ascula , lo que puede con ibui a la egulación ho monal y la educción de
es ógenos ci culan es. Es udios adicionales especí icos sob e el emo y sus e ec os en el
cánce de mama se ían aliosos pa a con i ma es os hallazgos (Dieli-Conw igh e al.,
2018; Gonzalo-Encabo e al., 2023; Milne e al., 2008).
Po o o lado, la ac i idad ísica in ensa, como el emo, p o oca la libe ación de
ho monas como el co isol y la ho mona del c ecimien o, que juegan oles c uciales en la
adap ación al eje cicio y la ecupe ación, en espues a al es és inducido po el eje cicio
máximo y a la ac i ación del sis ema ne ioso simpá ico. Po ejemplo, en p uebas de
emo de al a in ensidad, se ha is o como los ni eles de co isol, ad enalina y
no ad enalina se en aumen ados (Voliani is e al., 2020). La ac i ación de las
conside adas “ho monas del es és”, acili an la llegada de sang e a los músculos y
edis ibuyen el iego sanguíneo, mo ilizando las células inmuni a ias como ci oquinas,
in e leucinas y células NK, que pueden in il a se den o del mic oambien e umo al y
ayuda a comba i las células cance ígenas, aunque al igual que ocu e en los ejemplos
an e io es, se necesi an más es udios que acla en la elación que iene la ac i ación del
sis ema ne ioso simpá ico y la libe ación de ho monas como el co isol du an e el
eje cicio en el mic oambien e cance ígeno.
Adap aciones Inmunológicas
Si hay que des aca alguna adap ación inmunológica p opiciada po el en enamien o de
emo en elación al cánce de mama, hay que hace e e encia a los es udios lle ados a
cabo po el g upo de in es igación lide ado po Henning Bay Nielsen en e 1996 y 1997
(H. B. Nielsen & Pede sen, 1997; H. B. Nielsen, Seche , Ch is ensen, & Pede sen, 1996;
H. Nielsen, Seche , Kappel, Hanel, & Pede sen, 1996), donde se analiza on las
concen aciones de a iables inmunológicas as ealiza 6 sesiones exhaus i as de emo
en e góme o, lle adas a cabo du an e 2 días como simulación de una ega a de emo, en
la que un eme o puede pa icipa en a ias ondas elimina o ias y e en os. Los esul ados
encon a on alo es signi ica i amen e más ele ados de leucoci os, g anuloci os,
neu ó ilos, monoci os, células T (como po ejemplo, las CD3+ y CD4+, unas células que
en an en es ado de ago amien o en el cánce de mama), células NK (las asesinas na u ales
de las células cance ígenas) e IL-6 a ni el plasmá ico. Es e inc emen o en los alo es de
células inmuni a ias se co espondie on al doble o el iple espec o a los alo es basales
que mos aban los eme os (Voliani is e al., 2020).
La p esencia de alo es iplicados de IL-6 a ni el plasmá ico y o as células
inmuni a ias duplicadas como las NK, pod ía ene implicaciones impo an es en la lucha
con a las células umo ales den o del mic oambien e umo al. El músculo sec e a
in e leucinas du an e el eje cicio acili ando la disponibilidad ene gé ica en la espues a
inmuni a ia, en una elación dosis-dependien e: cuan o mayo es la in ensidad y la masa
muscula in oluc ada, mayo se á el inc emen o de IL-6 (H. B. Nielsen & Pede sen, 1997;
Swain, D ummond, Milne, English, B own, Lou, Boing, Bageley, e al., 2023).
CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
82
En es e sen ido, el depo e de emo ue seleccionado a la ho a de lle a a cabo el
es udio debido a su implicación de los músculos an o de las ex emidades supe io es
como in e io es, así como de p ác icamen e odos los músculos del cue po. No obs an e,
la ca ac e ís ica dis in i a que lo di e encia de la mayo ía de los o os depo es adica en
la acción cíclica y al e nan e de la lexión y ex ensión de las ex emidades supe io es e
in e io es, además del in oluc amien o de los músculos es abilizado es del onco y la
espalda du an e las dis in as ases de la emada (Voliani is e al., 2020; Yoshiga &
Higuchi, 2003).
Es a edis ibución de lin oci os y las células inmuni a ias a los ejidos pa a lle a
a cabo su unción de p o ección y epa ación p omo ida po el eje cicio, p omue e la
mo ilización de sus ancias con un pe il ci o óxico (como las mencionadas IL-6). La
impo ancia de es e ac o eside en que muchas de es as moléculas, como se desa ollaba
en el apa ado donde hablamos sob e el mic oambien e umo al, ienen una doble unción
y, al igual que p o ege de la apa ición de mecanismos p o-cance ígenos a ni el celula ;
ambién pueden se cómplices en el desa ollo de la p oli e ación de células umo ales
(Swain, D ummond, Milne, English, B own, Lou, Boing, Bageley, e al., 2023). Reduci
la disponibilidad de células aliadas del umo y es imula la p esencia de células
an i umo ales, an o a ni el ci cula o io, como en el mic oambien e umo al, puede se un
elemen o cla e que nos explique la impo ancia del eje cicio de emo en los p og amas
de in e ención lle ados a cabo con muje es supe i ien es de cánce de mama (Cas illo
e al., 2024).
Adap aciones Cogni i as
El emo no solo apo a bene icios ísicos, sino ambién men ales. La ac i idad ísica
egula , como el emo, puede mejo a el es ado de ánimo, educi el es és y la ansiedad,
y aumen a la sensación de bienes a gene al (Ga ala-González, To es-Pé ez, e al.,
2021).
Pe o además de es as mejo as en pa áme os elacionados con la salud, pa ece se
que el eje cicio ísico pod ía p omo e adap aciones a ni el ce eb al que mejo a ían las
consecuencias nega i as p oducidas po los a amien os del cánce y el decli e cogni i o
que p oduce la p opia en e medad (Henkin e al., 2023; S u geon e al., 2023). En un
es udio de coho e lle ado a cabo con pacien es en es adio I-IIIC de cánce de mama que
seguían las ecomendaciones de la guía de ac i idad ísica pa a pe sonas con cánce (Rock
e al., 2022), se encon a on esul ados signi ica i os que indicaban que, aquellas muje es
que mos aban mejo es ni eles de ac i idad ísica mode ada- igo osa, ob enían mejo es
esul ados cogni i os. Además, la adhe encia a es a guía de eje cicios se asociaba con una
mejo cognición au o- epo ada (Sale no e al., 2021). Es os esul ados se co obo an si
acudimos a las e isiones bibliog á icas, que indican que el eje cicio ísico puede mejo a
la unción cogni i a y p e eni los e ec os del decli e p omo ido po el a amien o de
quimio e apia en muje es con cánce de mama, especialmen e la unción cogni i a au o-
epo ada y la unción ejecu i a (Ren e al., 2022).
El o igen de es as adap aciones pod ía se un aumen o de la oxigenación ce eb al
y de la egión del hipocampo, lo que nos indica que el eje cicio ísico en pacien es con
cánce pod ía se una in e ención p ome edo a pa a mejo a la cognición y aumen a el
olumen ce eb al, incluido el olumen del hipocampo. Sin emba go, Koe oe s y su
equipo de in es igación, publica on un es udio donde pusie on en p ác ica una
in e ención basada en el eje cicio du an e 6 meses y ie on cómo a ec a p incipalmen e
el olumen o al del hipocampo y, además, el espeso co ical y el olumen de la ma e ia
g is en pacien es con cánce de mama, a adas con quimio e apia y p e iamen e inac i as
CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
83
ísicamen e. Además, e alua on asociaciones con la memo ia e bal (E. W. Koe oe s e
al., 2023). En es e caso, al con a io de lo que se espe aba, se p odujo una educción del
olumen hipocampal en aquellas muje es que se encon aban más a igadas en el g upo
de in e ención; pe o es e hecho se elacionaba a su ez, con una mejo a en la unción de
la memo ia (E. W. Koe oe s e al., 2023).
En cuan o a los e ec os de la p ác ica de eje cicio ísico como a amien o
coadyu an e de la quimio e apia en muje es con cánce de mama sob e la cognición a lo
la go del iempo, en un es udio de seguimien o (8,5 años) con 143 supe i ien es
concluye on que no se encon ó una elación en e mejo es alo es en los es de
cognición y cognición pe cibida y se más ac i as ísicamen e du an e o después del
a amien o coadyu an e de quimio e apia (Naak gebo en e al., 2024). Es a dispa idad
en los esul ados sugie e que son necesa ios más in es igaciones que cla i iquen el ol del
eje cicio ísico en la p e ención del decli e cogni i o inducido po la quimio e apia y que
acili en el en endimien o de los mecanismos que in luyen a ni el ce eb al.
En de ini i a, el emo es un depo e comple o que o ece múl iples bene icios pa a
la salud ísica y men al, con i iéndolo en una excelen e opción pa a las muje es
supe i ien es de cánce de mama.
3.3. Es udios p e ios sob e emo y cánce
Den o de las e apias basadas en el eje cicio ísico, en los úl imos años ha habido una
co ien e in es igado a que se ha cen ado en la inclusión del depo e de emo como
e apia complemen a ia no a macológica en muje es con cánce de mama (Asensio-
Ga cía e al., 2021; Ga ala-González, Gál ez-Fe nández, Me cadé-Melé, & Fe nández-
Ga cía, 2020; Ga ala-González, Gál ez-Fe nández, e al., 2021; Ga ala-González,
To es-Pé ez, e al., 2021; Mo o e al., 2024). Los p ime os es udios se cen a on
mayo i a iamen e en el es udio de p og amas de en enamien o emba caciones ipo ba co
d agón (Blanzola e al., 2016; Ha is & Niesen-Ve ommen, 2000; Iaco ossi e al., 2019;
Mo o e al., 2024; S e ani, Galan i, Di Tan e, Klika, & Ma ulli, 2015; Un uh & El in,
2004). Es os es udios, han epo ado bene icios as lle a a cabo un p og ama de
en enamien o con muje es supe i ien es de cánce de mama a ni el ísico, social,
emocional y men al (Iaco ossi e al., 2019; Mo o e al., 2024), siendo es os bene icios
mayo es en compa ación con o as modalidades de eje cicios. En e es os bene icios, cabe
des aca la educción del lin edema, un descenso signi ica i o del iesgo de padece
en e medades miocá dicas o la mejo a de las elaciones sociales y sus expec a i as a la
ho a de a on a la en e medad de mane a posi i a (Guin o-Ad ien o & Za ala, 2017;
Iaco ossi e al., 2019; S e ani e al., 2015).
Sin emba go, son necesa ias más in es igaciones que escla ezcan qué ipo de
emba cación es el más ecomendado en es as pe sonas, ya que la p opia idiosinc asia de
la en e medad demanda que los p og amas de en enamien o ayan o ien ados
p io i a iamen e a la ehabili ación e apéu ica. Los a amien os ac uales y los e ec os
secunda ios de la p opia en e medad, hacen que el miemb o supe io en las muje es
supe i ien es se ea a ec ado, sob e odo en casos donde se han some ido a alguna
ope ación de mas ec omía, po ello es impo an e pone especial a ención en el ipo de
emba cación en el que se undamen a el eje cicio ísico.
La inclusión de es e depo e como base pa a omen a una e apia complemen a ia
o ien ada a es e ipo de población ( igu a I30) pa e de sus p opias ca ac e ís icas; du an e
la acción de ema , se in oluc a an o a la muscula u a de las ex emidades supe io es
como in e io es, así como la in e ención de la mayo ía de músculos del cue po
(Voliani is e al., 2020). Aunque la p incipal di e encia espec o al es o de depo es se
CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
84
cen a en la acción cíclica y al e na i a del mo imien o de lexión-ex ensión de las
ex emidades supe io es e in e io es, mien as que la muscula u a de la espalda y la zona
abdominal ac úan es abilizando la écnica (A amendi, 2014).
Figu a I30. G upo de en enamien o FSR. En es e ipo de emba caciones conocidas como jábegas, llau s
o aine as (en unción de la zona geog á ica), el asien o del eme o es á ijado al bo e y no se mue e;
po lo an o, las eme as u ilizan p incipalmen e la ue za de la pa e supe io del cue po y el onco
pa a ema , ya que las pie nas no se ex ienden comple amen e debido a la al a de deslizamien o del
asien o (Fuen e: Málaga D agon Boa BCS).
Den o de las modalidades exis en es, en nues o es udio u ilizamos
emba caciones de emo en banco ijo (al que menciona emos de aquí en adelan e po sus
siglas en inglés, FSR: Fixed Sea Rowing) pa a lle a a cabo el p og ama de in e ención.
En es e ipo de emba caciones ( igu a I31), conocidas como llau , llagu , alucho, jábega
o aine a, a di e encia de las emba caciones ipo ba co d agón que han u ilizado en la
mayo ía de in es igaciones p e ias (Blanzola e al., 2016; Fong, Sax on, Kau eld ,
Sabis on, & Tomasone, 2014; Iaco ossi e al., 2019; McDonough, Pa e son, Weisenbach,
Ull ich-F ench, & Sabis on, 2019; S e ani e al., 2015), el emo es más la go y a suje o
a la emba cación con un anillo que ayuda a gene a menos ensión en los miemb os
supe io es y el onco (Asensio-Ga cía e al., 2021). A ni el biomecánico, ambién exis en
di e encias pues o que el mo imien o de las ex emidades supe io es se p oduce a la al u a
de los homb os y ambas ex emidades ealizan un mo imien o mucho más simé ico que
la an e io modalidad depo i a. Si nos cen amos en el análisis de la écnica el FSR se
ca ac e iza po un ipo de palada donde la muscula u a co po al ac úa de mane a
asimé ica, equi iendo un es ue zo compensa o io (La inaga Ga cia, León Gue eño,
Coca Nuñez, & A billaga E xa i, 2023). El asien o del eme o es á ijado al bo e y no se
mue e; po lo an o, las eme as u ilizan p incipalmen e la ue za de la pa e supe io del
cue po y el onco pa a ema , ya que las pie nas no se ex ienden comple amen e debido
a la al a de deslizamien o del asien o. La posición de las eme as es más es á ica, y la
p opulsión depende en g an medida del balanceo del cue po hacia adelan e y hacia a ás.
El FSR iene una la ga adición his ó ica y cul u al en a ias comunidades pesque as y
cos e as, donde o iginalmen e se u ilizaban bo es pa a la pesca y el anspo e. Además,
es e ipo de emo ambién es común en compe iciones adicionales, especialmen e en
cie as egiones de España y en e en os como las ega as de aine as en el País Vasco,
Galicia o Can ab ia (La inaga Ga cia e al., 2023; Ob egón Sie a, 2020).

CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
85
Figu a I31. Compa ación écnica FSR s SSR. En el emo en FSR, el asien o del
eme o es á ijado al bo e y no se mue e. Los eme os u ilizan p incipalmen e la
ue za de la pa e supe io del cue po y el onco pa a ema , ya que las pie nas no
se ex ienden comple amen e debido a la al a de deslizamien o del asien o. En el SSR,
el asien o del eme o es á mon ado sob e ieles y puede desliza se hacia adelan e y
hacia a ás. Es o pe mi e a los eme os u iliza an o la ue za de las pie nas como
la de la pa e supe io del cue po, p opo cionando una mayo po encia y e iciencia
en cada emada (adap ado de F ancisco Ga cía, 1991).
En cambio, en el emo en banco mó il (en adelan e, SSR: Sliding Sea Rowing),
las eme as ac úan de o ma in eg al, desa ollando la muscula u a del cue po en
p opo ciones casi idén icas, ya que el mo imien o es simé ico en odos los planos. Al
mismo iempo, la posición de los segmen os co po ales a p io i es mucho más aconsejable
pa a muje es que han su ido cánce y ci ugías en los miemb os supe io es, ya que el
emo no equie e mo imien os o zados (Ga ala-González e al., 2020). En el SSR, el
asien o del eme o es á mon ado sob e ieles y puede desliza se hacia adelan e y hacia
a ás. Es o pe mi e a los eme os u iliza an o la ue za de las pie nas como la de la pa e
supe io del cue po, p opo cionando una mayo po encia y e iciencia en cada emada. La
écnica in oluc a una secuencia coo dinada de mo imien os que incluyen el empuje de
las pie nas, el uso del o so y inalmen e los b azos. G acias al deslizamien o del asien o,
la écnica de emada pe mi e un uso más comple o del cue po, haciendo que los
mo imien os sean más e icien es y e ec i os a la ho a de gene a elocidad. El SSR es la
modalidad u ilizada en la mayo ía de las compe iciones de emo mode nas, incluyendo
los Juegos Olímpicos y los Campeona os Mundiales de Remo, y se usa en emba caciones
como los sculls y los bo es de emo de pa eja o de ocho. En nues o es udio, u ilizamos
emba caciones de emo de ma en banco mó il ( igu a I32), ya que nos apo a es abilidad
y la capacidad de inclui has a cinco pa icipan es (4 eme as y 1 imonel) (Ga ala-
González, 2020).
CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
86
Figu a I32. G upo de en enamien o SSR na egando po el ío Guadalqui i (Se illa). En nues o
es udio, u ilizamos emba caciones ipo emo de ma de banco mó il, ya que nos apo a es abilidad y la
capacidad de inclui has a cinco pa icipan es (4 eme as y 1 imonel) (Fuen e: Consello de A es).
Así como en la li e a u a exis en e, el es udio de la elación de la ac i idad ísica
y el cánce de mama es á siendo ampliamen e in es igado (Ba aglini e al., 2014;
Kudia asu e al., 2023; Spanoudaki e al., 2023; S u geon e al., 2023), en el caso del
depo e de emo, es p ác icamen e inexis en e (Asensio-Ga cía e al., 2021; Ga ala-
González e al., 2020). Po ello, la impo ancia de nues o es udio se basa en conoce
ealmen e qué ipo de eje cicio y emba cación es más e icaz pa a ecomenda algún ipo
de e apia de eje cicio ísico especí ica en muje es supe i ien es de cánce de mama.
3.4. VENCE-REMOS: un p oyec o in eg ado en e al cánce de mama
Si a endemos a casos en pa icula den o del mundo de la ac i idad ísica, como hemos
is o an e io men e algunos es udios han demos ado la e icacia del en enamien o basado
en el depo e de emo como es a egia pa a mejo a algunos pa áme os elacionados con
la unción ca dioci cula o ia, como la ecuencia ca díaca o la p esión a e ial, además de
mejo a su capacidad ae óbica en pacien es con cánce (Ga ala-González, Gál ez-
Fe nández, e al., 2021).
Es e es el caso del p oyec o “VENCE-REMOS”, una p opues a cen ada en el
emo y la cohesión social pa a omen a la ac i idad ísica en la na u aleza. En es e
es udio pione o, se es ablecen obje i os como omen a el acceso a la p ác ica depo i a,
ayuda en el p oceso de ecupe ación (especí icamen e en el cánce de mama), cons ui
un espacio de apoyo y lucha con a la es igma ización de la ac i idad ísica en es as
pe sonas que padecen en e medades oncológicas.
Pa a ello, los en enado es cuali icados lle an a cabo un p og ama de
en enamien o basado en eje cicios de ue za y capacidad ae óbica, u ilizando el emo en
banco mó il como he amien a pa a omen a la ehabili ación y la mejo a de la
uncionalidad de las eme as que in eg an la emba cación. Los esul ados de es e es udio
han demos ado bene icios en cuan o a ganancias en la lexibilidad y ue za muscula
(incluso en el b azo a ec ado po la ci ugía), mejo a de la composición co po al, mejo a
de la capacidad ca dio espi a o ia, mejo es ado de ánimo, au oes ima y salud men al
CAPÍTULO I | INTRODUCCIÓN
87
(Ga ala-González e al., 2020; Ga ala-González, Gál ez-Fe nández, e al., 2021; Ga ala-
González, To es-Pé ez, e al., 2021).
Figu a I33. Reme as pa icipan es en el p oyec o “Vence-Remos” du an e una jo nada de en enamien o
en el ío Guadalqui i (Se illa, Andalucía).
Clubes depo i os como las “Leonas del Guadalqui i ” (Se illa, Andalucía)
( igu a I33) o las “Se eas das Mi andas” (A es, Galicia) son pa icipes de es e inno ado
p oyec o que u ilizan el emo en banco mó il pa a supe a la ad e sidad y a on a de
o ma posi i a su a amien o y ecupe ación a a és de es e ipo de e apia
complemen a ia no a macológica.
88
CAPÍTULO II
JUSTIFICACIÓN,
OBJETIVOS E
HIPÓTESIS
CAPÍTULO III | METODOLOGÍA
95
2º
(8 semanas)
Ini ial phase wi h mobili y exe cises, p op iocep i e exe cises and
pos u al con ol exe cises.
Main phase wi h owing aining.
Final phase wi h s e ching.
8 min
60 min
7 min
6-7
3º
(8 semanas)
Ini ial phase wi h mobili y exe cises, p op iocep i e exe cises and
pos u al con ol exe cises.
Main phase wi h owing aining.
Final phase wi h s e ching.
8 min
60 min
7 min
7-8
Al inal del p og ama de in e ención de 24 semanas, los pa icipan es ue on
ee aluados, u ilizando el mismo p ocedimien o u ilizado en la e aluación inicial.
Análisis es adís ico
Todos los análisis se ealiza on con el paque e es adís ico IBM SPSS S a is ics 25. El
ni el de signi icación se ijó en p<0,05. Se ealizó análisis de ecuencia pa a las a iables
edad, alla, peso e índice de masa co po al (IMC). El ajus e de las di e en es a iables a
la dis ibución no mal se e aluó median e p ocedimien os g á icos y la p ueba de
Shapi o-Wilk.
Pa a de e mina la in luencia del ipo de emba cación sob e las a iables
an opomé icas, la condición ísica y la unción ca díaca, se ealizó un análisis
compa a i o de medias (ANOVA), eniendo en cuen a los alo es medios y la des iación
es ánda del ac o emba cación espec o a las a iables de las mediciones ob enidas en
el p e es . Pa a analiza si exis ían di e encias según el en enamien o de emo ealizado
po los pa icipan es, se compa a on los da os de las mediciones p e es y pos es a a és
de las di e en es p uebas. Las medias ma ginales es imadas en e suje os (Ba co*Medida)
y la des iación es ánda se conside a on al cuan i ica la in e acción en e las a iables y
su e olución longi udinal median e un ANOVA de medidas epe idas, aplicando la
p ueba pos hoc de Bon e oni. Además, el análisis g á ico de las di e en es a iables se
ealizó median e diag amas de caja y bigo es.

CAPÍTULO IV | RESULTADOS
96
CAPÍTULO IV
RESULTADOS
CAPÍTULO IV | RESULTADOS
97
RESULTADOS
RESUMEN GLOBAL DE RESULTADOS
4.1. A ículos que componen la in es igación
A con inuación, se p esen an los esul ados ob enidos a a és de a ios a ículos
publicados en e is as indexadas elacionados con el p oyec o VENCE-REMOS. En la
abla R1, se pueden obse a los da os de publicación y las co espondien es ci as:
Tabla R1. A ículos asociados al p oyec o VENCE-REMOS que componen la esis.
Nº
A ículo
Re is a
Ci a
I
Rema en banco ijo
mejo a la condición
ísica en muje es
supe i ien es de
cánce de mama
Re os. Nue as
endencias en
Educación
Física, Depo es
y Rec eación
Base de da os:
SJR
Fac o de
Impac o: 0.383
(Q2)
Real Pé ez, M., Fe nández Ga cía, J. C., &
Ga ala-González, J. (2024). Rema en banco ijo
mejo a la condición ísica en muje es
supe i ien es de cánce de mama (Fixed Si
owing imp o es i ness in emale b eas cance
su i o s). Re os, 56, 480–486.
h ps://doi.o g/10.47197/ e os. 56.104236
II
In luencia de un
p og ama de eje cicio
ísico basado en el
emo en la
ehabili ación de
muje es con cánce de
mama.
Spo is. Scien i ic
Jou nal o School
Spo , Physical
Educa ion and
Psychomo ici y
Base de da os:
JCR
Fac o de
Impac o: 0.7
(Q3)
Real-Pé ez, M., Fe nández-Ga cía, J. C., &
Ga ala-González, J. (2024). In luencia de un
p og ama de eje cicio ísico basado en el emo en
la ehabili ación de muje es con cánce de mama.
Spo is. Scien i ic Jou nal o School Spo ,
Physical Educa ion and Psychomo ici y, 10(2),
283–299.
h ps://doi.o g/10.17979/spo is.2024.10.2.10347
III
E ec s o 6-Mon h
Rowing T aining
P og am in B eas
Cance Su i o s
PLoS One.
Base de da os:
JCR
Fac o de
Impac o: 2.9
(Q1)
Pendien e de publicación.
IV
Fixed-Sea Rowing
e sus Sliding-Sea
Rowing: E ec s on
Physical Fi ness in
B eas Cance
Su i o s
Cance s.
Base de da os:
JCR
Fac o de
Impac o: 4.5
(Q1)
Ga ala-González, J.; Real-Pé ez, M.; Bení ez-
Ga cía, L.; Fe nández-Ga cía, J.C. Fixed-Sea
Rowing e sus Sliding-Sea Rowing: E ec s on
Physical Fi ness in B eas Cance Su i o s.
Cance s 2024, 16, 2207.
h ps://doi.o g/10.3390/cance s16122207
V
E ec s o Rowing on
Ca diac Func ion in
B eas Cance
Su i o s: Sliding
Sea Rowing s. Fixed
Sea Rowing
Applied
Sciences.
Base de da os:
JCR
Fac o de
Impac o: 2.5
(Q2)
Ga ala-González, J.; Real-Pé ez, M.; Gamboa-
González, J.; Fe nández-Ga cía, J.C. E ec s o
Rowing on Ca diac Func ion in B eas Cance
Su i o s: Sliding Sea Rowing s. Fixed Sea
Rowing. Appl. Sci. 2024, 14, 6239.
h ps://doi.o g/10.3390/app14146239
CAPÍTULO IV | RESULTADOS
98
4.2. Es udio I: Rema en banco ijo mejo a la condición ísica en muje es
supe i ien es de cánce de mama
Abs ac
In he ollowing longi udinal s udy, we analysed he e ec o a aining p og am based
on ixed bench owing on he an h opome ic measu emen s and physical condi ion o
emale b eas cance su i o s. To his end, a aining g oup was es ablished (n=20;
56.35±4.89 yea s) who ca ied ou wo sessions a week o 75 minu es du a ion using llau ,
CAPÍTULO IV | RESULTADOS
99
a ixed sea owing boa s, o a pe iod o 24 weeks. The esul s show signi ican
imp o emen s in an h opome ic a iables such as weigh (-1.93 kg), body mass index (-
.73 kg/m2), wais ci cum e ence (-2.82 cm) and hip ci cum e ence (-2.02 cm). The esul s
also signi ican ly imp o e in he ollowing es : coun e mo emen jump (+3 cm),
handg ip es o he dominan hand (+4 kg ) and non-dominan hand (+3.66 kg ), he 6-
minu e walk es (63.05 m) and he si -and- each (3.42 cm). Taking hese da a in o
accoun , we can conclude ha ixed bench owing can be a bene icial s a egy o p omo e
he imp o emen o an h opome y and physical condi ion in women who ha e o e come
he disease, inc easing he heal h and quali y o li e o he women pa icipan s.
En la siguien e in es igación lle ada a cabo con un g upo de en enamien o
con o mado po muje es supe i ien es de cánce de mama con emba caciones de emo
en banco ijo, se puede obse a en la abla R2 las medias ob enidas en las di e en es
a iables analizadas en el es udio, an es y después del pe íodo de en enamien o en banco
ijo, así como las di e encias ob enidas as las 24 semanas del p og ama de in e ención.
Los esul ados ob enidos en las a iables an opomé icas mues an mejo as
es adís icamen e signi ica i as en cuan o al peso (-1.93 ± 1.68; p=.000), el IMC (-.73 ±
.64; p=.000), el pe íme o de cin u a (-2.82 ± 1.87; p=.000) y el pe íme o de cade a (-
2.02 ± 1.7; p=.000). Po o o lado, en cuan o a las a iables elacionadas con la condición
ísica, hay e idencias es adís icamen e signi ica i as que indican mejo es esul ados as
el p og ama de en enamien o en cuan o a la ue za muscula del miemb o in e io ,
medida a a és del CMJ (3 ± 1.27; p=.000); y del miemb o supe io , an o dominan e (4
± 2.35; p=.000), como no dominan e (3.66 ± 2.25; p=.000). En cuan o a la capacidad
ae óbica, las muje es supe i ien es de cánce de mama ambién mues an mejo as,
eco iendo una dis ancia mayo después del p og ama de in e ención en la p ueba de 6
minu os andando (63.05 ± 49.8; p=.000). Respec o a la lexibilidad, se ob ienen mejo as
es adís icamen e signi ica i as en la lexibilidad gene al de las pa icipan es (3.42 ± 3.11;
p=.000); pe o no ocu e lo mismo con la lexibilidad del miemb o supe io , an o en el
b azo dominan e (-5.88 ± 4.66; p=.000); como en el no dominan e (-4.77 ± 4.28; p=.000).
Tabla R2. Análisis in a-suje o de las a iables de es udio as el p og ama de in e ención en banco ijo.
P e- es (DT)
Pos - es (DT)
ΔP e-Pos (DT)
S uden ’s
E ec size
p
An opome ía
Peso (kg)
72.05 (8.11)
70.12 (7.88)
-1.93 (1.68)
5.151
.37
.000**
IMC (kg/m2)
27.48 (2.73)
26.75 (2.72)
-.73 (.64)
5.095
.14
.000**
Pe íme o cin u a (cm)
91.1 (7.3)
88.27 (7.27)
-2.82 (1.87)
6.721
.42
.000**
Pe íme o cade a (cm)
106.22 (6.34)
104.2 (6.86)
-2.02 (1.7)
5.311
.38
.000**
Fue za
CMJ (cm)
12.13 (2.53)
15.14 (2.42)
+3 (1.27)
-10.282
.29
.000**
Dominan Handg ip (kg )
22.41 (3.05)
26,41 (2.17)
+4 (2.35)
-7.016
.57
.000**
Non-dominan Handg ip (kg )
20.55 (4.53)
24.22 (3.96)
+3.66 (2.25)
-7.284
.5
.000**
Capacidad ae óbica
6-min-walk es (m)
817.25 (52.42)
880.3 (71.77)
+63.05 (49.8)
-5.661
11.13
.000**
Flexibilidad
Si -and-Reach (cm)
2.56 (6.22)
5.98 (5.38)
+3.42 (3.11)
-4.667
.73
.000**
*p<.05; **p<.001
A con inuación, se mues a el análisis g á ico de la e olución de los esul ados
compa ando las mediciones p e- es y pos - es . En la igu a R1 pueden e se las
di e encias es adís icamen e signi ica i as que ob u imos en las medidas
an opomé icas.
CAPÍTULO IV | RESULTADOS
100
Figu a R1. Di e encias en las a iables an opomé icas. P=Peso; IMC=Índice Masa Co po al;
PCin=Pe íme o Cin u a; PCad=Pe íme o Cade a. *p<.05; **p<.001
En cuan o a las a iables asociadas a la condición ísica, en la igu a R2 se pueden
e mejo as signi ica i as en los pa áme os de ue za muscula , an o del miemb o
supe io como del miemb o in e io .
Figu a R2. Di e encias en las a iables de ue za muscula . CMJ=Coun e Mo emen Jump;
HGD=Handg ip Dominan e; HGND=Handg ip No Dominan e. *p<.05; **p<.001.
En la igu a R3, se obse a la e olución de los esul ados es adís icamen e
signi ica i os ob enidos en las mediciones de esis encia ae óbica.

CAPÍTULO IV | RESULTADOS
101
Figu a R3. Di e encia en la a iable de esis encia ae óbica. 6MWT=6-minu es-walking es . *p<.05;
**p<.001.
Po úl imo, la igu a R4 indica las di e encias en las a iables de lexibilidad. Los
esul ados mues an una e olución signi ica i a y posi i a en la lexibilidad gene al.
Figu a R4. Di e encia en las a iables asociadas a la lexibilidad. SR=Si -and-Reach; *p<.05; **p<.001.
CAPÍTULO IV | RESULTADOS
102
4.3.Es udio II: In luencia de un p og ama de eje cicio ísico basado en el
emo en la ehabili ación de muje es con cánce de mama
Abs ac
In he ollowing longi udinal s udy, we examined he in luence o mobile bench owing wi h
sea owing boa s on he an h opome y and physical condi ion o b eas cance su i o
owe s (n=20; 57.20 ± 6.38 yea s). To do his, wo sessions pe week las ing 60 o 90 minu es
we e conduc ed o 24 weeks, and he esul s o an h opome ic and physical condi ion es s
we e compa ed be o e and a e he aining p og am. The ob ained esul s indica e a
s a is ically signi ican imp o emen in bo h an h opome ic pa ame e s: weigh (-1.75 kg),
body mass index (-0.67 kg/m2), wais ci cum e ence (-3.66 cm), and hip ci cum e ence (-2.87
cm); as well as in physical condi ion a iables: ae obic capaci y (93.65 m); gene al lexibili y
(4.4 cm); lexibili y o he dominan uppe limb (1.44 cm) and non-dominan (1.5 cm); and
CAPÍTULO IV | RESULTADOS
103
muscle s eng h o he lowe limb (3.1 cm) and uppe limb, bo h in he dominan a m (4.34
kg ) and he non-dominan a m (3.32 kg ). The e o e, we can conclude ha a p og am based
on sea owing boa s can be an e ec i e s a egy in he ehabili a ion o b eas cance su i o
women, imp o ing hei physical capaci y and an h opome y, which could esul in heal h
and quali y o li e bene i s.
En es e es udio, se abo dó la in luencia de un p og ama de emo en banco mó il
sob e la condición ísica y las medidas an opomé icas de muje es supe i ien es de
cánce de mama. Den o de los esul ados ob enidos, en la abla R3, se e lejan las medias
de los esul ados ob enidos en los di e en es es es anda izados lle ados a cabo en el
es udio, an es y después del pe íodo de en enamien o de 24 semanas usando
emba caciones de emo de ma . Como podemos obse a , exis e una mejo a
es adís icamen e signi ica i a en las a iables asociadas a las medidas an opomé icas
como el peso (-1.75 ± 1.55 kg; p=.000), el IMC (-.67 ± .59 kg/m2; p=.000), el pe íme o
de cin u a (-3.66 ± 2.87 cm; p=.000) y cade a (-2.87 ± 2.03 cm; p=.000). En cuan o a los
pa áme os asociados a la condición ísica, encon amos mejo as es adís icamen e
signi ica i as en los esul ados ob enidos en la ue za del miemb o in e io , medido a
a és del es de CMJ (3.1±1.49 cm; p=.000); y la ue za del miemb o supe io , an o de
la mano dominan e (4.34 ± 2.24 kg ; p=.000), como no dominan e (3.32 ± 2.36 kg ;
p=.000); la esis encia ae óbica, medida a a és de la dis ancia eco ida en el es de 6
minu os andando (93.65 ± 71.14 m; p=.000); la lexibilidad gene al (4.4 ± 3.37 cm;
p=.000) y la lexibilidad del miemb o supe io , an o del b azo dominan e (1.44 ± 2.54
cm; p=.028), como de la no dominan e (1.5 ± 2.17 cm; p=.009).
Tabla R3. Análisis in a-suje o de las a iables de es udio as el p og ama de in e ención en
emba caciones de emo de ma .
P e- es
(DT)
Pos - es
(DT)
ΔP e-Pos
(DT)
S uden ’s
E ec
size
p
An opome ía
Peso (kg)
66.92 (10.85)
65.17 (10.43)
-1.75 (1.55)
5.024
.34
.000**
IMC (kg/m2)
25.47 (4.09)
24.8 (3.88)
-.67 (.59)
5.065
.13
.000**
Pe íme o cin u a
(cm)
84.53 (11.52)
80.87 (10.35)
-3.66 (2.87)
5.688
.64
.000**
Pe íme o cade a
(cm)
104.45 (9.57)
101.57 (8.89)
-2.87 (2.03)
6.308
.45
.000**
Fue za muscula
CMJ (cm)
11.71 (3.49)
14.81 (3.65)
+3.1 (1.49)
-9.285
.33
.000**
Dominan Handg ip
(kg )
20.49 (6.21)
24.83 (6.03)
+4.34
(2.24)
-8.65
.5
.000**
Non-dominan
Handg ip (kg )
21.17 (5.61)
24.49 (6.54)
+3.32
(2.36)
-6.288
.52
.000**
Resis encia ae óbica
6-min-walk es (m)
752.3
(130.68)
845.95
(136.02)
+93.65
(71.14)
-5.887
15.9
.000**
Flexibilidad
Si -and-Reach (cm)
1.05 (7.68)
5.45 (7.09)
+4.4 (3.37)
-5.825
.75
.000**
Dominan back
sc a ch es (cm)
-7.19 (8.86)
-5.75 (7.49)
+1.44
(2.54)
-2.404
.6
.028*
Non-dominan back
sc a ch es (cm)
-2.17 (6.92)
-.67 (6.14)
+1.5 (2.17)
-2.925
.51
.009*
*p<.05; **p<.001
En la igu a R5, podemos obse a el análisis g á ico de la e olución de las
medidas an opomé icas an es y después del p og ama de en enamien o.
CAPÍTULO IV | RESULTADOS
104
Figu a R5. Di e encias en las a iables an opomé icas. P e=p e- es ; Pos =pos - es ; P=peso;
IMC=índice de masa co po al; PCin=pe íme o cin u a; PCad=pe íme o cade a. *p<0.5; **p<.001.
Po o o lado, en la igu a R6 se mues an las di e encias es adís icamen e
signi ica i as ob enidas en las p uebas elacionadas con la ue za muscula . Podemos e
una e olución posi i a en los esul ados, an o del miemb o in e io como del miemb o
supe io (dominan e y no dominan e).
Figu a R6. Di e encias en las a iables de ue za muscula . P e=p e- es ; Pos =pos - es ;
CMJ=coun e mo emen jump; HGD=handg ip dominan e; HGND=handg ip no dominan e.
*p<.05; **p<.001.
La igu a R7 e leja la e olución de la dis ancia eco ida en el es de esis encia
ae óbica. Es os alo es demues an una e olución es adís icamen e signi ica i a y
posi i a después del p og ama de en enamien o.
P (kg); IMC (kg/m2); PCin (cm); PCad (cm)
**
**
**
**
CAPÍTULO IV | RESULTADOS
111
75 min sessions pe week o 24 weeks. Signi ican imp o emen s we e obse ed in bo h
g oups in e ms o weigh (FSR: −1.93 kg, SSR: −1.75 kg), body mass index (FSR: −0.73
kg/m2, SSR: −0.67 kg/m2), wais ci cum e ence (FSR: −2.83 cm, SSR: −3.66 cm), and
hip ci cum e ence (FSR: −2.02 cm, SSR: −2.88 cm). Muscle s eng h imp o ed in he
lowe ex emi ies (jump es : FSR: 2.99 cm, SSR: 3.11 cm) and uppe ex emi ies
(dominan : FSR: 4.13 kg , SSR: 4.34 kg ; non-dominan : FSR: 3.67 kg , SSR: 3.32 kg ).
Ae obic capaci y also imp o ed, wi h he SSR g oup showing a g ea e inc ease (FSR:
63.05 m, SSR: 93.65 m). Flexibili y es s e ealed be e esul s in he SSR g oup o bo h
dominan (SSR: 1.75 cm s. FSR: −5.55 cm) and non-dominan limbs (SSR: 1.72 cm s.
FSR: −3.81 cm). These indings sugges ha he ype o owing modali y can in luence
physical i ness ou comes, wi h he SSR g oup showing supe io imp o emen s compa ed
o he FSR g oup.
En es e es udio de in e ención, se analizan los e ec os sob e la condición ísica
de un p og ama de en enamien o basado en el emo en emba caciones de banco ijo
(FSR), en compa ación con o o g upo que u iliza emba caciones de banco mó il (SSR).
La abla R5 mues a las medias de las a iables del es udio, así como las di e encias an es
y después del p og ama de en enamien o de 6 meses con FSR y SSR. En la mayo ía de
los casos, se obse a on mejo as en los alo es después del p og ama de en enamien o
en los suje os del es udio. Además, es as mejo as ue on es adís icamen e signi ica i as
en casi su o alidad, an o pa a las a iables asociadas con la composición co po al como
pa a las elacionadas con la condición ísica, excep o en la p ueba de alcance de ás de la
espalda no dominan e (p = .258). Los ni eles c í icos pa a los amaños del e ec o de
Cohen iden i icados en una p ueba son 0.20 pa a e ec os meno es, 0.50 pa a e ec os
medianos y 0.80 pa a e ec os signi ica i os.
Tabla R5. Análisis in a-suje os de las a iables del es udio según el ipo de emba cación.
Fixed Sea Rowing
(FSR)
Sliding Sea Rowing
(SSR)
In e ac ion E ec Boa
Measu emen
E ec
size
P e- es
(SD)
Pos - es
(SD)
ΔP e-
Pos
P e- es
(SD)
Pos - es
(SD)
ΔP e-
Pos
MS
F
p
Composición Co po al
Peso (kg)
72.05
(8.11)
70.12
(7.88)
-1.93
66.92
(10.85)
65.17
(10.43)
-1.75
263.17
8.87
.000**
.64
IMC (kg/m2)
27.48
(2.73)
26.75
(2.66)
-0.73
25.47
(4.09)
24.8
(3.89)
-0.67
40.49
3.34
.000**
.71
Wais
ci cum e ence (cm)
91.1
(7.3)
88.27
(7.28)
-2.83
84.53
(11.52)
80.87
(10.35)
-3.66
430.99
4.63
.000**
.47
Hip ci cum e ence
(cm)
106.22
(6.35)
104.2
(6.87)
-2.02
104.45
(9.57)
101.57
(8.89)
-2.88
31.51
.48
.000**
.51
Fue za muscula
CMJ (cm)
12.55
(3.09)
15.54
(2.94)
+2.99
11.71
(3.49)
14.82
(3.65)
+3.11
7.09
.65
.000**
.62
Dominan handg ip
(kg )
22.69
(3.64)
26.82
(3.87)
+4.13
20.49
(6.21)
24.83
(6.03)
+4.34
48.16
1.85
.000**
.8
Non-dominan
handg ip (kg )
20.55
(4.53)
24.22
(3.96)
+3.67
21.17
(5.61)
24.49
(6.54)
+3.32
3.84
.15
.000**
.97
Capacidad ae óbica
6-minu e walk es
(m)
817.25
(51.1)
880.3
(69.96)
+63.05
752.3
(127.37)
845.95
(132.58)
+93.65
42185.02
4.25
.000**
.67
Flexibilidad

CAPÍTULO IV | RESULTADOS
112
Si -and-Reach (cm)
1.40
(6.97)
4.93
(6.05)
+3.53
1.05
(7.49)
5.45
(6.92)
+4.4
1.22
.02
.027*
.35
Dominan back
sc a ch es (cm)
-1.75
(6.36)
-7.30
(8.03)
-5.55
-7.68
(9.13)
-5.93
(7.55)
+1.75
351.06
5.39
.02*
.22
Non-dominan
back sc a ch es
(cm)
.32
(6.11)
-4.13
(6.76)
-3.81
-2.80
(7.18)
-1.08
(6.23)
+1.72
97.66
2.08
.258
.25
In e ac ion E ec Boa *Measu emen e e s o he in luence o he ype o boa used acco ding o he
aining g oup on he a iables; *p<.05; **p<.001.
Las siguien es igu as compa an los cambios p oducidos según los di e en es
p o ocolos de en enamien o. En ocándonos en la composición co po al, la igu a R13
mues a una lige a mejo a en ambos g upos (FSR: Δp e-pos IMC = -0.73 / SSR: Δp e-pos
IMC = -0.67; p = .000), aunque lige amen e supe io en el g upo FSR.
Figu a R13. Compa ación del IMC (kg/m2) p e- y pos - en enamien o de emo. BMI=Body Mass Index;
FSR= Fixed Sea Rowing; SSR=Sliding Sea Rowing. **p<.001.
En la igu a R14, se de ec a on mejo as es adís icamen e signi ica i as an o en la
ci cun e encia de la cin u a (FSR: Δp e-pos ci cun e encia de la cin u a = -2.83 / SSR: Δp e-
pos ci cun e encia de la cin u a = -3.66; p = .000) como en la ci cun e encia de la cade a
(FSR: Δp e-pos ci cun e encia de la cade a = -2.2 / SSR: Δp e-pos ci cun e encia de la cade a
= -2.88; p = .000), aunque lige amen e supe io es en el g upo SSR.
CAPÍTULO IV | RESULTADOS
113
Figu a R14. Compa ación de las ci cun e encias (cm) p e- y pos - en enamien o de emo. WC=Wais
Ci cum e ence; HC=Hip Ci cum e ence; FSR= Fixed Sea Rowing; SSR=Sliding Sea Rowing.
**p<.001.
Con espec o a los pa áme os asociados con la lexibilidad, la igu a R15 mues a
mejo as signi ica i as en ambos g upos pa a la a iable de lexibilidad gene al con la
p ueba de Si -and-Reach (FSR: Δp e-pos Si -and-Reach = +3.53; p = .027 / SSR: Δp e-pos
Si -and-Reach = +4.4; p = .027). El análisis de los alo es ob enidos en la p ueba de
alcance de ás de la espalda (BST) mues a un empeo amien o signi ica i o en la
lexibilidad de las ex emidades supe io es en los eme os FSR, an o en el b azo
dominan e (FSR: Δp e-pos BST dominan e = -5.55; p = .02) como en el b azo no
dominan e, aunque es e úl imo no ue signi ica i o (FSR: Δp e-pos BST no dominan e = -
3.81; p = .258). Po el con a io, los da os de los suje os que pa icipa on en el
en enamien o SSR mos a on mejo as an o en el b azo dominan e (SSR: Δp e-pos BST
dominan e = +1.75; p = .02) como en el b azo no dominan e (SSR: Δp e-pos BST no
dominan e = +1.72; p = .258).
Figu a R15. Back Sc a ch Tes (BST) (cm) p e- y pos - en enamien o de emo. SR=Si and Reach;
NDBST=Non-dominan Back Sc a ch Tes ; DBST=Dominan Back Sc a ch Tes ; FSR=Fixed Sea
Rowing; SSR=Sliding Sea Rowing. *p<.05; **p<.001.
CAPÍTULO IV | RESULTADOS
114
En las p uebas de ue za muscula , la igu a R16 mues a una mejo a signi ica i a
en las muje es que en ena on an o en emba caciones de asien o ijo (FSR: Δp e-pos CMJ
= +2.99; p = .000) como en emba caciones de asien o deslizan e (SSR: Δp e-pos CMJ =
+3.11; p = .000), aunque lige amen e mayo en es e úl imo g upo.
Figu e R16. Coun e Mo emen Jump (CMJ) (cm) p e- y pos - en enamien o de emo. FSR=Fixed Sea
Rowing; SSR=Sliding Sea Rowing. **p<.001.
La igu a R17 ilus a los esul ados de la p ueba de ue za de p ensión manual con
mejo as signi ica i as en ambos g upos de en enamien o, an o pa a el b azo dominan e
(FSR: Δp e-pos p ensión manual dominan e = +4.13 / SSR: Δp e-pos p ensión manual
dominan e = +4.34; p = .000) como pa a el b azo no dominan e (FSR: Δp e-pos p ensión
manual no dominan e = +3.67 / SSR: Δp e-pos p ensión manual no dominan e = +3.32; p =
.000).
Figu a R17. Compa ación del es Handg ip (kg ) p e- y pos - en enamien o de emo. DHG=Dominan
Handg ip; NDHG=Non-dominan Handg ip; FSR=Fixed Sea Rowing; SSR=Sliding Sea Rowing.
**p<.001.
CAPÍTULO IV | RESULTADOS
115
Finalmen e, en cuan o a la esis encia, la igu a R18 mues a una mejo a
signi ica i a en el g upo de en enamien o SSR (SSR: Δp e-pos p ueba de ma cha de 6
minu os = +93.65; p = .000) y ambién en el g upo FSR, aunque algo meno (FSR: Δp e-
pos p ueba de ma cha de 6 minu os = +63.05; p = .000).
Figu a R18. Compa ación de la dis ancia eco ida en el 6-minu e walk es (m) p e- y pos -
en enamien o de emo. 6MWT=6-minu es walk es ; FSR=Fixed Sea Rowing; SSR=Sliding Sea
Rowing. **p<.001.
CAPÍTULO IV | RESULTADOS
116
4.6. Es udio V: E ec s o Rowing on Ca diac Func ion in B eas Cance
Su i o s: Sliding Sea Rowing s. Fixed Sea Rowing
Abs ac
This longi udinal s udy aimed o analyze he e ec s o a eam owing-based aining
p og am on physical i ness and an h opome ic pa ame e s in emale b eas cance
su i o s (n = 40; 56.78 ± 6.38 yea s). Pa icipan s we e di ided in o wo g oups: one
owed in ixed sea owing (FSR) boa s (n = 20; 56.35 ± 4.89 yea s) and he o he in

CAPÍTULO IV | RESULTADOS
117
sliding sea owing (SSR) boa s (n = 20; 57.20 ± 7.7 yea s). Bo h g oups engaged in wo
75-min sessions pe week o 24 weeks. Signi ican imp o emen s we e obse ed in bo h
g oups in es ing hea a e (FSR: −10.65 bpm; SSR: −8.45 bpm), hea a e a he
beginning o he 6-min walk es (6 MWT) (FSR: −10.7 bpm; SSR: −11.25 bpm), and
hea a e a he end o he es (FSR: −13.85 bpm; SSR: −20.35 bpm). Blood p essu e
imp o ed signi ican ly in bo h dias olic blood p essu e (FSR: −12.35 mmHg; SSR:
−19.25 mmHg) and sys olic blood p essu e (FSR: −13 mmHg; SSR: −16.95 mmHg).
Addi ionally, bo h g oups inc eased he dis ance co e ed in he 6 MWT (FSR: +63.05 m;
SSR: +93.65 m). These esul s sugges ha a owing aining p og am is a iable and
sa e ac i i y o emale b eas cance su i o s, imp o ing ca diac unc ion, blood
p essu e, and ca dio espi a o y capaci y, pa icula ly in sliding sea boa s.
En es e es udio donde se analizaba la in luencia del p og ama de en enamien o
de emo y el ipo de emba cación sob e la unción ca díaca, la abla R6 mues a la
e olución de los esul ados ob enidos as la implemen ación del p o ocolo, conside ando
las mediciones en ambos g upos. Se obse ó una mejo a signi ica i a en los alo es
medios de las a iables ca díacas, la p esión a e ial y la capacidad ca dio espi a o ia
después del p og ama de in e ención.
Tabla R6. Análisis in a-suje os de las a iables del es udio después del p og ama de in e ención.
P e- es (SD)
Pos - es (SD)
ΔP e-Pos (SD)
S uden ’s
E ec
size
p
Res HR (bpm)
94.33 (11.81)
84.78 (11.27)
-9.55 (7.29)
8.275
1.154
.000**
Ini ial Tes HR
(bpm)
92.83 (12.76)
81.85 (11.35)
-10.97 (7.59)
9.145
1.2
.000**
Final Tes HR (bpm)
139.5 (18.44)
122.4 (19.17)
-17.1 (15.69)
6.891
2.481
.000**
Dias olic BP
(mmHg)
160.03 (13.37)
144.23 (18.6)
-15.8 (16.36)
6.109
2.587
.000**
Sys olic BP
(mmHg)
100.78 (10.19)
85.8 (9.8)
-14.97 (10.86)
8.716
1.718
.000**
6MWT (m)
784.78 (103.64)
863.13 (108.75)
+78.35 (62.57)
-7.92
9.893
.000**
Bpm = bea s pe minu e; mmHg = millime es o me cu y; SD = S anda d Des ia ion; MS = Mean Squa e. **p
< .001.
Si analizamos las di e encias ob enidas según el ipo de emba cación u ilizada en
el p og ama de en enamien o (Tabla R7), obse amos que an o los suje os que
ealiza on FSR como aquellos que ealiza on SSR mejo a on signi ica i amen e odos los
pa áme os elacionados con la unción ca díaca y la capacidad ca dio espi a o ia.
Además, en el g upo SSR se ob u ie on mejo es esul ados después del p o ocolo de
in e ención en odas las a iables del es udio en compa ación con el g upo FSR (FC
inicial, FC inal, PA dias ólica, PA sis ólica y la p ueba de ma cha de 6 minu os
[6MWT]), excep o en la FC en eposo, que ambién mues a una e olución posi i a.
Tabla R7. Análisis in a-suje os de las a iables del es udio según el ipo de emba cación.
Fixed Sea Rowing (FSR)
Sliding Sea Rowing (SSR)
In e ac ion E ec
Boa Measu emen
P e- es
(SD)
Pos - es
(SD)
ΔP e-
Pos
P e- es
(SD)
Pos - es
(SD)
ΔP e-
Pos
MS
F
p
Res HR
(bpm)
96.1
(11.54)
85.45
(11.28)
-10.65
92.55
(11.51)
84.1
(10.93)
-8.45
126.0
5
.9
.000**
Ini ial es HR
(bpm)
94.1
(14.21)
83.4
(12.86)
-10.7
91.55
(10.58)
80.3
(8.99)
-11.25
65.02
.39
.000**
Final es HR
(bpm)
141,75
(18.67)
127.9
(22.38)
-13.85
137.25
(17.44)
116.9
(12.47)
-20.35
202.5
.59
.000**
Dias olic BP
(mmHg)
158.25
(12.8)
145.9
(17.32)
-12.35
161.8
(13.35)
142.55
(19.2)
-19.25
126.0
5
.7
.000**
CAPÍTULO IV | RESULTADOS
118
Sys olic BP
(mmHg)
100.55
(10.51)
87.55
(8.11)
-13
101 (9.59)
84.05
(10.73)
-16.95
2.02
.02
.000**
6MWT (m)
817.25
(51.1)
880.3
(69.96)
+63.0
5
752.3
(127.37)
845.95
(132.58)
+93.6
5
42185
.02
4.25
.000**
In e ac ion E ec Boa *Measu emen e e s o he in luence o he ype o boa used acco ding o he
aining g oup on he a iables. Bpm = bea s pe minu e; mmHg = millime es o me cu y; 6MWT = Six-
Minu es Walk Tes ; SD = S anda d Des ia ion; MS = Mean Squa e. **p < 0.001.
Un análisis de allado de los esul ados se p esen a en la igu a R19, conside ando
el ipo de emba cación u ilizada en el p o ocolo de en enamien o, la e olución de las
a iables asociadas con la unción ca díaca en eposo, an es de inicia el 6MWT y al inal
de la p ueba. Ambos g upos mos a on mejo as signi ica i as en la ecuencia ca díaca
en eposo (FSR: Δp e-pos FC en eposo = -10.65; p = .000; SSR: Δp e-pos FC en eposo = -
8.45; p = .000), en la ecuencia ca díaca inicial an es de la p ueba (FSR: Δp e-pos FC
inicial = -10.7; p = .000; SSR: Δp e-pos FC inicial = -11.25; p = .000) y en la ecuencia
ca díaca inal después de la p ueba (FSR: Δp e-pos FC inal = -13.85; p = .000; SSR: Δp e-
pos FC inal = -20.35; p = .000).
Figu a R19. Compa ación de las a iables ca díacas an es y después del en enamien o de emo
en unción del ipo de emba cación. HR=Hea Ra e; FSR=Fixed Sea Rowing; SSR=Sliding Sea
Rowing. *p<.05; **p<.001.
La igu a R20 p esen a las mediciones de la p esión a e ial ob enidas an es y
después del 6MWT. Tan o el g upo FSR como el g upo SSR mos a on mejo as
signi ica i as en la p esión a e ial sis ólica (FSR: Δp e-pos PA sis ólica = -13; p = .000;
SSR: Δp e-pos PA sis ólica = -16.25; p = .000) y dias ólica (FSR: Δp e-pos PA dias ólica = -
12.35; p = .000; SSR: Δp e-pos PA dias ólica = -19.25; p = .000), aunque es as mejo as
ue on lige amen e mayo es en las muje es que ema on en el g upo SSR.
CAPÍTULO IV | RESULTADOS
119
Figu a R20. Compa ación de la p esión a e ial sanguínea an es y después del
en enamien o de emo en unción del ipo de emba cación. BP=Blood P essu e;
FSR= Fixed Sea Rowing; SSR=Sliding Sea Rowing. *p<.05; **p<.001.
4.7.O os esul ados asociados al p og ama VENCE-REMOS
En es a sección, se incluyen esul ados que no han sido publicados pe o es án
some iéndose ac ualmen e a e isión; así como o os da os signi ica i os elacionados
con el p oyec o VENCE-REMOS y que de e minan la impo ancia de es e mo imien o a
ni el social.
En enamien o de emo y COVID-19
Uno de los es udios que se encuen a en p oceso de publicación, de e mina la in luencia
de un p og ama de emo du an e la época de pandemia p oducida po el COVID-19. En
el p esen e es udio longi udinal, se lle ó a cabo un análisis desc ip i o y cuan i a i o pa a
obse a la e olución de la capacidad ísica y el IMC as un pe íodo con es icciones
pa a la p ác ica de eje cicio ísico. Las suje as que pa icipa on en el es udio (n=10), e an
supe i ien es de cánce de mama que habían ealizado p e iamen e un p og ama de
en enamien o basado en el emo y cuyas ca ac e ís icas se encuen an en la abla R8.
Tabla R8. Ca ac e ís icas de la mues a en elación con el cánce de mama.
Age (yea s)
57,80 ± 4,73
Ganglios
Cen inela
20%
Yea om diagnosis
10,40 ± 4,22
Axial
80%
Diagnosis age
47,20 ± 4,22
Radio he apy
None
10%
B eas
Righ
20%
Pa cial B eas
80%
Le
80%
To al B eas
10%
S age
I
10%
Quimio he apy
None
10%
II
40%
An e io
40%
III
40%
Pos e io
50%
IV
10%
Ho monal ea men
No
50%
Su ge y
P ese a ion
50%
Yes
50%
To al
Mas ec omy
50%
Lymphoedema
50% same a m o b eas
ope a ed
Recons uc ion
40%
T iple nega i e
cance
30%
En cuan o al p ocedimien o de es e es udio, después de la e aluación inicial (S age
I), los pa icipan es comple a on un p og ama de doce semanas consecu i as de
CAPÍTULO IV | RESULTADOS
120
en enamien o de emo (Tabla R9). Pa a elabo a es e p og ama, se incluyó cada semana
es días de en enamien o con una du ación de en e sesen a y no en a minu os po cada
sesión. Es as sesiones ue on supe isadas po un en enado pe sonal que asegu ó la
asis encia, la co ec a ejecución de las a eas y la adecuada in ensidad de las sesiones,
además de exclui del es udio a aquellos pa icipan es que no alcanza on al menos el 90%
de pa icipación. El pe íodo de en enamien o se di idió en es e apas, cada e apa du ó
cua o semanas y cada semana u o es sesiones. La in ensidad y di icul ad écnica de
es as e apas ue p og esi amen e inc emen ada y egulada a a és de la pe cepción
subje i a del es ue zo de los pa icipan es, u ilizando pa a ello la escala de Bö g (Bo g,
1982).
Tabla R9. Diseño de la p esc ipción de eje cicio pa a el p og ama y e apa de las mediciones.
S age
Con en
I
P e-Rowing T aining Measu emen s
II
12-week owing aining p og am
Ini ial phase wi h mobili y exe cises, p op iocep i e exe cises and pos u al con ol
exe cises. Main phase wi h owing aining. Final phase wi h s e ching. Bö g scale 5–6.
Ini ial phase wi h mobili y exe cises, p op iocep i e exe cises and pos u al con ol
exe cises. Main phase wi h owing aining. Final phase wi h s e ching. Bö g scale 6–7.
Ini ial phase wi h mobili y exe cises, p op iocep i e exe cises and pos u al con ol
exe cises. Main phase wi h owing aining. Final phase wi h s e ching. Bö g scale 7–8.
Pos -Rowing T aining Measu emen s
III
Pos -COVID-19 Measu emen s
Al inal del p og ama de in e ención de doce semanas, los pa icipan es ue on
ee aluados, u ilizando el mismo p ocedimien o u ilizado en la e aluación inicial (S age
II).
Po úl imo, pa a e alua los posibles e ec os p oducidos po las di e en es medidas
adop adas de o ma ex ao dina ia a causa del COVID-19, como po ejemplo:
con inamien os de la población, dis anciamien o social, es icción de acceso a
ins alaciones depo i as, e c.; se lle ó a cabo la medición de las pa icipan es en el es udio
u ilizando el mismo p ocedimien o que en la e aluación inicial (S age III). Dicha
alo ación se ealizó una ez inalizado el es ado de con inamien o, con una di e encia
de 24 meses espec o a la inalización del p og ama de en enamien o basado en el depo e
de emo.
Los esul ados de es e es udio mues an en la abla R10 las medias de las
di e en es a iables de es udio, así como sus di e encias y compa aciones (Di Pos -P e-
RT), an es y después del p og ama de in e ención basado en el en enamien o de emo
(S age I y S age II). Es e p og ama de en enamien o se lle ó a cabo p e iamen e a la
en ada en igo de las medidas que es ingie on la p ác ica de eje cicio ísico a la
población du an e el con inamien o en el año 2020. Po o o lado, ambién podemos
obse a en la misma abla, las medias ob enidas una ez se le an a on las es icciones
y medidas excepcionales adop adas du an e el con inamien o en el año 2022 (S age III).
Es os esul ados se con as a on con las medias ob enidas al inaliza el p og ama de
en enamien o p e io (Di Pos -RT/ Pos -Co id 19) pa a e si exis ían di e encias
es adís icamen e signi ica i as.
Teniendo en cuen a es os esul ados, podemos e di e encias es adís icamen e
signi ica i as en odas las a iables excep o en el Dominan back sc a ch es (di pos -RT/
Pos -Co id-19 = -2.19 ± 3,68; = -,314; p = 0,761). Las a iables asociadas a los pa áme os
127
CAPÍTULO V
DISCUSIÓN

CAPÍTULO VI | CONCLUSIONES
128
DISCUSIÓN
DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
En los úl imos años, el es udio de la posible in luencia de la ac i idad ísica como e apia
complemen a ia en muje es con cánce de mama ha ido ganando ele ancia (F esno-Alba
e al., 2023). El p oceso de a on a la en e medad del cánce conlle a una eo ganización
es uc u al de la ida de la pe sona. En es e aspec o, hay es udios (Fo une, Obinna, &
Oko oa o , 2021; P ie o-Gómez e al., 2022) que demues an que man ene unos ni eles
adecuados de ac i idad ísica puede in lui de mane a posi i a en la ecupe ación y el
índice de supe i encia; así como p e eni el decli e o iginado a consecuencia de la
p opia en e medad y las écnicas de a amien o ac ualmen e es ablecidas, mejo ando la
calidad de ida de las pe sonas que luchan con a es a si uación. Po ello, el diagnós ico
de cánce de mama no debe ía i asociado con el abandono de la p ác ica de ac i idad
ísica, sino que más bien debe ía se un componen e p io i a io que los pacien es deben
in eg a en su día a día (Pa kinson e al., 2023).
Si e isamos la li e a u a cien í ica, encon amos cada ez más publicaciones que
a alan la impo ancia de lle a a cabo un p o ocolo de en enamien o que combine los
eje cicios ae óbicos con p og amas de mejo a de la ue za muscula (Dieli-Conw igh e
al., 2018; Fe nández e al., 2020; Pa kinson e al., 2023; Schmid e al., 2015; Sweeney e
al., 2019). Po ejemplo, se han epo ado múl iples bene icios después 16 semanas de
en enamien o combinando eje cicios ae óbicos y de ue za en muje es con cánce de
mama. Es os bene icios se asocian a mejo as en cuan o a sín omas asociados al cánce
como la a iga y la dep esión, así como mejo as en el VO2 máx., la ue za muscula y la
salud ósea, incluso en suje os ísicamen e inac i as, con sob epeso u obesidad y con
di e en e o igen é nico (Dieli-Conw igh e al., 2018).
Po o o lado, si p o undizamos en cómo la ac i idad ísica puede modula los
sín omas del cánce de mama, encon amos e isiones que mues an como exis e ambién
cambios posi i os en los bioma cado es p o-in lama o ios asociados a los ni eles de
ac i idad ísica (Fo une e al., 2021). En es e sen ido, en los úl imos años se ha es udiado
como la ac i idad ísica es capaz de in e acciona sob e di e en es mecanismos biológicos
ípicamen e al e ados en el cánce , como son: los ma cado es in lama o ios, las ho monas
sexuales (es ógenos y and ógenos), los ni eles de insulina y glucosa (a a és del eje de
insulina IGF-I), las ho monas sup a enales, la i amina D, el sis ema inmune, el es és
oxida i o y la epa ación del ADN. Como esul ado, el papel de la ac i idad ísica como
p o ec o en e al cánce se ma e ializa en una disminución del iesgo de ca cinogénesis
(D ummond, Swain, B own, e al., 2022; Ga cía-Chico e al., 2023; McTie nan, 2008;
Swain e al., 2022; Swain, D ummond, Milne, English, B own, Lou, Boing, Bagley, e
al., 2023).
A pesa de es os bene icios demos ados po la ciencia, aún son muchas las
pe sonas que padecen cánce que no son conocedo as de los bene icios que apo a el
en enamien o du an e la en e medad, e incluso lo e i an c eyendo que puede se
pe judicial en el desa ollo y p og esión de la en e medad umo al, pudiendo llega a
debili a o in e e i con los a amien os. En es e sen ido, aunque el papel en la
p e ención y p o ección de la ac i idad ísica en e al cánce es á ampliamen e
demos ado, se ha demos ado que, desa o unadamen e, las muje es con un diagnós ico
de cánce de mama ienden a educi sus ni eles de ac i idad ísica en un 11%, siendo
es a disminución aún mayo en pacien es que son a ados con quimio e apia (50%) y
adio e apia (24%), en compa ación con pacien es que no son a ados, una endencia que
CAPÍTULO VI | CONCLUSIONES
129
se epi e pa a el es o de en e medades oncológicas (Ga cía-Chico e al., 2023). Además,
el po cen aje de oncólogos que p omocionan la p ác ica de eje cicio ísico con sus
pacien es sigue siendo bajo, debido p incipalmen e al desconocimien o de los posibles
bene icios de la ac i idad ísica y el limi ado acceso a p og amas de eje cicio
supe isados po p o esionales especializados (Mu i e al., 2023).
Debido a la impo ancia que demanda es e ópico de in es igación, a con inuación
se desa olla á en p o undidad los esul ados ob enidos en los di e en es es udios que
con o man es a esis po compendio de publicaciones, y se discu i á las implicaciones que
ienen pa a la salud de la población suje a al p og ama de en enamien o basado en el
depo e de emo.
5.1. Medidas an opomé icas
La ac i idad ísica ha demos ado se una he amien a pode osa pa a mejo a el pe il
an opomé ico en muje es supe i ien es de cánce de mama, con impac os posi i os
an o en la calidad de ida como en la educción del iesgo de ecu encia del cánce . Es e
denominado pe il an opomé ico, incluye mediciones como el índice de masa co po al
(IMC), la masa g asa, la masa muscula y la ci cun e encia de la cin u a, las cuales es án
es echamen e elacionadas con la salud me abólica y el iesgo de en e medades c ónicas,
incluido el cánce . Las supe i ien es de cánce de mama, especialmen e aquellas a adas
con quimio e apia o e apia ho monal, suelen expe imen a un aumen o de peso y cambios
en la composición co po al (aumen o de g asa co po al y disminución de masa muscula )
que pueden ene e ec os nega i os en su salud.
En es e compendio de a ículos que con o man la esis, se es ableció un p og ama
de en enamien o basado en el emo en el que se combinaban eje cicios que implican la
capacidad ae óbica y la ue za muscula , debido a la ans e encia posi i a que puede
ene es e depo e en la ecupe ación ísica de las muje es supe i ien es de cánce de
mama en é minos de mo ilidad y uncionalidad (Ga ala-González, To es-Pé ez, e al.,
2021). T as los 6 meses de en enamien o, podemos obse a mejo as con di e encias
es adís icamen e signi ica i as en pa áme os an opomé icos de las muje es
pa icipan es en el es udio, como po ejemplo un descenso del peso co po al, el IMC, y
o as mediciones como el pe íme o de la ci cun e encia de cin u a y cade a, a iables
elacionadas di ec amen e con el es ado de salud y la composición co po al de los suje os.
Es os esul ados coinciden con los hallazgos de es udios an e io es que mues an
que las muje es supe i ien es de cánce de mama que pa icipa on en p og amas de
eje cicio ísico supe isado log a on una disminución signi ica i a del IMC y la g asa
co po al, compa adas con aquellas que no hicie on eje cicio (An unes e al., 2024;
Joaquim e al., 2022). Es a mejo a es c ucial, ya que el exceso de g asa co po al es á
elacionado con un aumen o en los ni eles de es ógenos y ci oquinas in lama o ias,
ambos ac o es que pueden in lui en la ecu encia del cánce .
Además, como se puede comp oba a a és de es os esul ados, el descenso en la
ci cun e encia de la cin u a y la cade a, ambos ma cado es de g asa isce al elacionados
con el iesgo ca dio ascula , ambién se educe con la ac i idad ísica. Al igual que ocu e
en las muje es que pa icipa on en el p og ama de emo, en un es udio donde se obse ó
la in luencia del en enamien o combinado de esis encia y ue za muscula (una ho a de
cada ipo de eje cicio a la semana) en muje es pos -menopáusicas con cánce de mama
some idas a a amien o con inhibido es de a oma asa (Ga cia-Unci i, Palacios Sampe ,
Méndez-Sando al, Idoa e, & Ibáñez-San os, 2023), demos a on que las muje es que
pa icipa on en es e p og ama de eje cicios egula men e mos a on una educción
CAPÍTULO VI | CONCLUSIONES
130
signi ica i a de la ci cun e encia de la cin u a y una mejo a en el pe il adiposo y la
composición co po al (Ga cia-Unci i e al., 2023).
Es as mejo as demos adas a a és de los esul ados ob enidos de los di e en es
es udios publicados a a és del p og ama de in e ención de emo, no se han podido
acla a en o o ipo de p o ocolos basados en la ac i idad ísica como las e apias acuá icas
(Juzi Wang e al., 2022), donde se han hallado mejo as en el ni el de calidad de ida y la
a iga, pe o no una mejo a de las medidas an opomé icas (como po ejemplo, la
ci cun e encia de cin u a y cade a). Po ello, debemos des aca la impo ancia del ipo de
ac i idad ísica que aplicamos en es e ipo de población especí ica pa a consegui los
e ec os más bene iciosos du an e el a amien o de la en e medad y su pos e io
seguimien o.
Mejo a el pe il an opomé ico no solo bene icia la salud gene al, sino que puede
ene e ec os di ec os en la supe i encia y ecu encia del cánce de mama. Una e isión
publicada en 2014 en Cu en Nu i ion Repo s (U bschei & B own, 2014) encon ó que
las muje es que log a on una educción del IMC a a és de p og amas de ac i idad ísica
p esen a on un meno iesgo de ecu encia y mo alidad po cánce de mama en
compa ación con las que no ealiza on ac i idad ísica. Es o se debe, en pa e, a la
in luencia de la ac i idad ísica sob e los ni eles ho monales y el me abolismo de la
glucosa, que juegan un ol en la p oli e ación umo al. Po ello, las in e enciones basadas
en el eje cicio deben se una pa e in eg al de la a ención oncológica pos - a amien o,
con el obje i o de mejo a an o los ni eles de supe i encia, como la calidad de ida de
las pacien es (An unes e al., 2024).
5.2. Condición ísica
Si se analizan los cambios p oducidos as el p og ama de in e ención en cuan o a las
a iables asociadas a la condición ísica, hemos encon ado mejo as signi ica i as en
di e en es es incluyendo la capacidad ae óbica, la ue za muscula del miemb o in e io
y supe io y la lexibilidad gene al. Es o pod ía a o ece el man enimien o de las
unciones ísicas an e el decli e p oducido po la p opia en e medad y los a amien os
exis en es en la ac ualidad, además de a o ece la mo ilidad y mejo a la calidad de ida
de las muje es supe i ien es de cánce de mama. Es os esul ados signi ica i os no sólo
coinciden con los publicados an e io men e en o os es udios longi udinales donde se
lle ó a cabo un meno iempo de in e ención (Ga ala-González e al., 2020) sino que
los mejo an, concluyendo que una mayo du ación del p og ama de en enamien o
p o oca mejo as mayo es an o en las a iables elacionadas con la salud y la
composición co po al como con las elacionadas con la condición ísica.
Si se in en a comp ende qué implicaciones isiológicas iene es os esul ados pa a
las pe sonas que padecen cánce de mama, las úl imas in es igaciones inciden en un
aspec o undamen al: man ene unos ni eles adecuados de condición ísica, puede se uno
de los ac o es cla e que con ibuyan a con on a la en e medad con mayo es
posibilidades de éxi o, ya que pod ía a enua el lujo me abólico hacia el umo (Cas illo
e al., 2024). Como se puede obse a en la con ex ualización de es a esis, las células
cance ígenas ienen una al a capacidad adap a i a que acili a que puedan u iliza como
sus a o la glucosa, el lac a o, la glu amina e incluso las g asas (Ba ba e al., 2024;
Vulczak & Albe ici, 2022), sin depende de un solo ecu so pa a c ece y desa olla se.
Más del 70% de la glu amina ci cundan e de i a del músculo esquelé ico (Cas illo e al.,
2024; P ado, Pu cell, & La iano, 2020), po lo que la biodisponibilidad de es e
aminoácido pa a el es o de ejidos y ó ganos depende del ejido muscula . La a inidad
del umo po es e aminoácido puede a ec a a la salud muscula induciendo uno de los
CAPÍTULO VI | CONCLUSIONES
131
e ec os secunda ios más impo an es en el decli e ísico de las pe sonas que padecen
cánce , la caquexia, ya que la células cance ígenas pueden ep og ama el me abolismo
acele ando la libe ación de glu amina hacia el umo , disminuyendo la can idad de
glu amina in amuscula y aumen ando la libe ación a la ci culación pa a apoya el
c ecimien o umo al descon olado (A gilés, Busque s, S emmle , & López-So iano,
2015). En es a ecuación, man ene unos ni eles adecuados de condición ísica y el
eje cicio apa ece como una solución pa a educi la disponibilidad de es os sus a os,
como la glu amina, den o del mic oambien e umo al, qui ándole uno de los
componen es undamen ales que abas ecen el c ecimien o umo al (A gilés e al., 2015).
Algunos es udios lle ados a cabo en a ones con cánce de mama (Pede sen e al.,
2020), han encon ado esul ados que indican que 45 minu os de eje cicio podían educi
la concen ación de glu amina ci culan e has a un 39%, disminuyendo la
biodisponibilidad pa a las células umo ales incluso dos ho as después del eje cicio.
Además se les a ibuyó una meno exp esión de los anspo ado es de glu amina a ni el
muscula y, as un pe íodo de cua o semanas de en enamien o de esis encia, el g upo
de en enamien o mos ó un c ecimien o umo al un 40% in e io espec o al g upo
con ol (Pede sen e al., 2020). Si el eje cicio consiguió educi en es e caso la exp esión
de anspo ado es de glu amina y ena el de e io o inducido po la caquexia asociada
al cánce , los esul ados ob enidos en los di e en es es udios lle ados a cabo que mues an
la mejo a de las capacidades ísicas básicas como la ue za muscula y la esis encia a
a és del p og ama de en enamien o de emo, nos sugie en que pod ía con a es a las
ías que ac i an las células umo ales pa a in luencia nega i amen e sob e las ías
me abólicas del sis ema muscula . A pesa de ello, son necesa ios más es udios en
humanos que e u en es a hipó esis.
Además, si nos cen amos en las in es igaciones lle adas a cabo en humanos que
se cen an en a iables como la capacidad ae óbica, exis en es udios que a alan la
elación en e la capacidad ca dio espi a o ia medida po el VO2 máx. y una mejo
ecupe ación en pacien es con cánce de mama que ealizan ac i idad ísica. En es e
sen ido, un es udio con olado alea o izado (Casla e al., 2015) demos ó que las
in e enciones de eje cicio, incluyendo en enamien o ae óbico y de esis encia, mejo an
el VO2 máx. en pacien es con cánce de mama en e apas emp anas. La impo ancia de
es os esul ados que mues an el aumen o en el VO2 máx. iene de e minada po su
elación con una mejo a en la calidad de ida y una ecupe ación más ápida de los e ec os
del a amien o, como la a iga y el de e io o de la unción ca dio ascula (Casla e al.,
2015).
Po o o lado, un análisis sis emá ico lle ado a cabo po Fica a e cols. (Fica a
e al., 2022) encon ó que las in e enciones ísicas de al menos 4 semanas en
sob e i ien es de cánce de mama no solo aumen an el VO2 máx., sino que ambién
educen signi ica i amen e los sín omas de a iga y mejo an la calidad de ida elacionada
con la salud. Es os esul ados sugie en que aquellos pacien es con mejo capacidad
ae óbica (mayo VO2 máx.) expe imen an una ecupe ación más e ec i a. Es as
in es igaciones, en la misma línea que p oponen los esul ados ob enidos as el p og ama
de in e ención basado en el depo e de emo, sub ayan la impo ancia de la ac i idad
ísica supe isada en la ehabili ación de pacien es con cánce de mama.
En de ini i a, si nos basamos en las e idencias encon adas as lle a a cabo el
p o ocolo de en enamien o de 6 meses y con as ando los esul ados con o os es udios
publicados an e io men e (Asensio-Ga cía e al., 2021; Ga ala-González e al., 2020;
Ga ala-González, Gál ez-Fe nández, e al., 2021; Ga ala-González, To es-Pé ez, e al.,
CAPÍTULO VI | CONCLUSIONES
132
2021), podemos a i ma que el emo es una ac i idad bene iciosa y segu a pa a muje es
supe i ien es de cánce de mama. Las ca ac e ís icas de es e depo e a o ecen el
desa ollo de la condición ísica y omen a la pa icipación g acias a la in luencia que
iene la e apia de g upo. En cada emba cación eman un g upo de muje es y una imonel
que guía el umbo de la misma, y sin la pa icipación conjun a sumando sus ue zas no
pod ía a anza (Schmi z e al., 2019).
Teniendo en cuen a es os bene icios cien í icamen e demos ados, suge imos que
un p o ocolo de en enamien o basado en el emo, guiado po p o esionales cuali icados,
con ibuye a man ene unos ni eles adecuados de ac i idad ísica en pe sonas que
padecen cánce de mama. Además, puede con e i se en un ac o muy impo an e pa a
omen a una ecupe ación saludable, así como una mejo a en la calidad de ida de las
muje es; aumen ando de es e modo el índice de supe i encia en e a la en e medad
(Roscoe e al., 2022). Po lo an o, se pod ía a i ma que el emo debe ía conside a se un
ipo de eje cicio ac ible, segu o y e icaz en muje es supe i ien es de cánce de mama.
5.3. Función ca díaca
Po o o lado, cabe des aca que ac ualmen e los p og amas e apéu icos basados en el
eje cicio de emo se han p opues o como un ipo de es a egia no a macológica que
modula los e ec os ad e sos en muje es supe i ien es de cánce de mama al supone un
eje cicio ísico de in ensidad mode ada que combina el en enamien o ae óbico y de
ue za muscula (Asensio-Ga cía e al., 2021). El po encial de es a ac i idad eside en un
modelo iable, sos enible y segu o que puede se ole ado po di e en es g upos de edad
(Asensio-Ga cía e al., 2021; Iaco ossi e al., 2019; S e ani e al., 2015). Como
consecuencia, exis en es udios ecien es que han demos ado, as cua o años de
seguimien o que las muje es que pa icipaban en en enamien os con emba caciones de
banco ijo (D agon Boa ), e an capaces de man ene sus pa áme os ca díacos den o de
los angos no males pa a su edad (en compa ación con pe sonas sanas ac i as), a pesa
del a amien o de quimio e apia; además de no desa olla ninguna pa ología ca díaca
du an e es e pe íodo (S e ani e al., 2015). O os es udios lle ados a cabo du an e 12
semanas en es e ipo de emba cación, han epo ado una mejo a del 30% en la capacidad
ca dio espi a o ia, medida ambién a és del 6MWT (Mo o e al., 2024). A pesa de
es as mejo as, no exis en es udios que e i iquen qué ipo de emba cación es más
ecomendable a la ho a de plan ea los no edosos p og amas e apéu icos basados en la
ac i idad de emo, ya que los g upos muscula es y la dinámica del eje cicio que conlle a
el emo en banco ijo di ie e de la emada en banco mó il, pudiendo se un ac o cla e a
la ho a de plan ea el en enamien o en es e pe il de población.
Teniendo en cuen a es e hecho, si analizamos los esul ados ob enidos en nues o
es udio, pueden obse a se mejo as es adís icamen e signi ica i as en los alo es
asociados a la unción ca díaca, la p esión a e ial sis ólica y dias ólica y la capacidad
ca dio espi a o ia. Es as mejo as inducidas después de lle a a cabo el p o ocolo de
in e ención, se dan an o en el g upo FSR como en las muje es eme as que pa icipa on
en el SSR. Elabo ando una compa a i a en e g upos, se puede e un mayo índice de
mejo a en la ecuencia ca díaca en eposo en el g upo FSR, mien as que las muje es
supe i ien es de cánce de mama que pa icipa on en el g upo SSR mejo a on más en
las a iables de ecuencia ca díaca an es y después del 6MWT, la p esión a e ial
sis ólica y dias ólica, y la dis ancia eco ida en el 6MWT (co elacionado di ec amen e
con la capacidad ca dio espi a o ia y el VO2máx. de los suje os). Según los da os
epo ados, si bien la ac i idad de emo en sí puede p omo e adap aciones ca díacas que
op imicen el uncionamien o del sis ema ca dio ascula , con la modalidad de emo en

CAPÍTULO VI | CONCLUSIONES
133
banco mó il (SSR) se p oducen mayo es adap aciones compa a i amen e eniendo en
cuen a el mismo espacio de iempo (12 semanas).
Si compa amos los esul ados ob enidos, cen ándonos en las a iables de nues a
in es igación, con es udios an e io es donde se lle a on a cabo p og amas de
en enamien o de emo en muje es supe i ien es de cánce de mama; ambién se
encon a on adap aciones en la unción ca díaca as 12 semanas de in e ención (Ga ala-
González, Gál ez-Fe nández, e al., 2021). Los esul ados ob enidos, mos aban una
mejo a de un 10% en la p esión sis ólica y dias ólica de las muje es pa icipan es. Es os
esul ados coinciden con o os es udios elacionados con el emo como los de S e ani e
al. [(S e ani e al., 2015)], que mos aban mejo as signi ica i as en la unción dias ólica
de muje es supe i ien es de cánce de mama a adas con quimio e apia as cua o años
de en enamien o en ba co d agón (S e ani e al., 2015); o los publicados po Se a e al.
(Se a e al., 2018) donde lle a on a cabo un p og ama de en enamien o de esis encia
du an e 16 semanas que mejo a on un 5% los alo es ob enidos en la p esión sis ólica y
dias ólica de muje es supe i ien es de cánce de mama. Es os esul ados nos indican el
impac o posi i o que pod ía ene un p og ama de in e ención supe isado po
p o esionales basado en la ac i idad de emo sob e la unción miocá dica, incluso en
muje es a adas p e iamen e con quimio e apia (S e ani e al., 2015).
La impo ancia de es e hecho se undamen a po que uno de los p incipales
p oblemas asociados a los a amien os oncológicos es la ca dio oxicidad inducida po la
quimio e apia (po sus siglas en inglés, CIC: chemo he apy-induced ca dio oxici y), que
p oduce e ec os ad e sos de mane a di ec a e indi ec amen e sob e el sis ema
ca dio ascula (Amin e al., 2024; Ginzac e al., 2021; Howden e al., 2021). Como
ejemplo, se ha demos ado que la incidencia de dis unción en icula izquie da en e los
suje os a ados con cie os medicamen os an icance ígenos, como la doxo ubicina en
dosis al as (700 mg/m²), puede alcanza el 48%. Po o o lado, la incidencia de isquemia
miocá dica debido a 5- luo ou acilo (5-FU) puede se de has a un 10% (F ickho en e al.,
2002; Zamo ano e al., 2016). Además, en e el 26% y el 93% de los pacien es con
ióxido de a sénico mues an un in e alo QT p olongado, y muchos desa ollan
aquia i mias en icula es po encialmen e mo ales (Lenihan & Kowey, 2013). Como
consecuencia, se ha demos ado que la CIC se elaciona con en e medades
ca dio ascula es como la dis unción miocá dica, insu iciencia ca díaca, en e medades de
a e ias co ona ias, a i mias, hipe ensión a e ial, en e medad omboembólica,
en e medades ascula es pe i é icas, hipe ensión pulmona y complicaciones
pe icá dicas (Amin e al., 2024; Odyne s, B iskin, Ikke , Todo o a, & Ye emo a, 2020).
En es e sen ido, los ensayos clínicos implemen ados en supe i ien es de cánce
de mama basados en es a egias a macológicas (po ejemplo: con be abloquean es,
inhibido es de la enzima con e ido a de angio ensina, e c.) han demos ado algunos
bene icios en el a amien o de las en e medades ca dio ascula es, pe o ambién e ec os
secunda ios ad e sos (Gonzalo-Encabo e al., 2023). Un p og ama de en enamien o
basado en el emo puede se una e apia no a macológica que con ibuye de o ma segu a
a alcanza los obje i os p opues os po la Ame ican College o Spo s Medicine (ACSM),
que p omue e que los supe i ien es de cánce deben ealiza al menos 150 minu os de
ac i idad ísica mode ada o 75 minu os de eje cicios igo osos; así como inco po a el
en enamien o de ue za dos eces a la semana (Rock e al., 2022). Re isiones como las
de S u geon e al. (S u geon e al., 2023) nos indican que el en enamien o ae óbico iene
un e ec o mode ado sob e la mejo a en las unciones ca díacas en muje es con cánce de
mama, en línea con los esul ados ob enidos en poblaciones lib es de la en e medad. Po
o o lado, Gonzalo-Encabo e .al. (Gonzalo-Encabo e al., 2023) as ealiza una e isión
CAPÍTULO VI | CONCLUSIONES
134
de los es udios publicados, undamen a que 16 semanas de en enamien o ae óbico y de
esis encia puede educi un 15% el iesgo de padece en e medades ca dio ascula es en
muje es supe i ien es de o igen hispánico y la ino (con mayo iesgo que el es o de
población de desa olla es e ipo de en e medades).
El emo es una ac i idad que combina los bene icios del eje cicio ae óbico y el
en enamien o de ue za, podemos a o ece un impac o posi i o en el sis ema
ca dio ascula de las muje es supe i ien es de cánce de mama (Ga ala-González,
Gál ez-Fe nández, e al., 2021). A a és de es e es udio, podemos obse a una elación
di ec amen e p opo cional en e la capacidad ca dio espi a o ia, la ecuencia ca díaca y
la p esión sanguínea en las eme as que pa icipa on en ambos g upos de en enamien o.
Una mejo capacidad ca dio espi a o ia in luye posi i amen e en la e icacia con la que
el co azón man iene sus unciones y bombea sang e con menos es ue zo (Ross e al.,
2016). Además, el eje cicio puede a o ece la egulación del sis ema ne ioso au ónomo,
educiendo la ac i idad del sis ema ne ioso (que aumen a la p esión a e ial y la
ecuencia ca díaca) y aumen ando la del sis ema ne ioso pa asimpá ico (que disminuye
la ecuencia ca díaca) (Amin e al., 2024; Ga cía-Chico e al., 2023). En es os es udios,
se puede obse a una mejo a gene al de 9-10 pulsaciones menos en eposo as 12
semanas en enamien o. Po o o lado, la mejo a de la unción endo elial inducida po el
eje cicio (Gonzalo-Encabo e al., 2023) puede a o ece una mejo a de la salud a e ial
que con ibuya a p e eni en e medades como la hipe ensión. Como podemos e , as
24 semanas de en enamien o de emo, la p esión a e ial dias ólica disminuyó de o ma
gene al un 10%; mien as que la p esión a e ial sis ólica lo hizo un 15%. Además, es os
esul ados ue on más des acados en el g upo SSR que emaba en banco mó il que en el
g upo FSR, que lo hacía en emba caciones de banco ijo.
Es as mejo as inducidas po el eje cicio ísico en la unción ca díaca de las
muje es supe i ien es de cánce de mama, no solo mejo an la calidad de ida de las
pe sonas que padecen es a en e medad, sino que ambién puede se una he amien a
e icaz pa a mejo a la espues a del o ganismo en e al umo , impac ando di ec amen e
sob e el mic oambien e umo al y mejo ando la e icacia de los a amien os (Gonzalo-
Encabo e al., 2023; Naak gebo en e al., 2024). Como se mencionaba an e io men e, una
de los condicionan es más ca ac e ís icos del mic oambien e umo al es el es ado
hipóxico p oducido po la p oli e ación descon olada de las células cance ígenas, que
aba can los di e en es sus a os ene gé icos a a o de su c ecimien o exponencial. Es as
células umo ales en ían señales pa a ac i a los mecanismos que inducen la
angiogénesis, c eando una ed ascula dis uncional que p oduce un lujo insu icien e de
nu ien es y oxígeno en los ejidos. Como esul ado, se p oducen nue as mu aciones
malignas adap adas a es e mic oambien e noci o pa a las células sanas (G. Singh e al.,
2022; Goh, Niksi a , & Campbell, 2014). Es e hecho a ec a di ec amen e a la e icacia de
los a amien os, disminuyendo la e ec i idad de la quimio e apia y la adio e apia, ya
que los asos sanguíneos son más pequeños y es án ano malmen e ami icados,
di icul ando en g an medida la ci culación y el anspo e de sus ancias i ales, como el
oxígeno (Cas illo e al., 2024; Semenza, 2012).
A ni el isiológico, es e ac o iene una explicación lógica que se asocia a la
capacidad que iene el eje cicio ísico pa a emodela la es uc u a ascula del umo . Al
ealiza eje cicio, las pa edes de los asos sanguíneos aumen an, pudiendo o ma nue os
asos más madu os y uncionales en la zona umo al. Al ele a se la ecuencia ca díaca
y la can idad de sang e que bombea el co azón, se mejo a el lujo sanguíneo gene al, lo
que pod ía aumen a el lujo de sang e oxigenada y el anspo e de sus ancias al umo y
las á eas a ec adas po la hipoxia inducida po las células cance ígenas. Además, el
CAPÍTULO VI | CONCLUSIONES
135
eje cicio ísico puede modi ica la pe meabilidad de los asos sanguíneos, lo que
di icul a ía que las células umo ales a a iesen y o men me ás asis (Cas illo e al., 2024).
Los esul ados ob enidos pod ían indica nos que el eje cicio ísico y, más
conc e amen e, un p og ama de eje cicios basado en el depo e de emo, in luyen
posi i amen e en la unción ca díaca y la es uc u a ascula de las muje es
supe i ien es. Es a es imulación inducida po el eje cicio pod ía implica mejo as en la
ci culación de la sang e, el anspo e de oxígeno y nu ien es y, po lo an o, la llegada
de sus ancias como los á macos al umo , po enciando la e ec i idad de a amien os
como la quimio e apia y pudiendo in luencia , de o ma posi i a, sob e la disminución
del c ecimien o umo al (Flo ez Bedoya e al., 2019; O. Schumache e al., 2021).
5.4. Tipo de emba cación
En es a esis, se puede obse a cómo después del p og ama de in e ención, an o en el
g upo de en enamien o FSR como en el SSR, hay una e olución posi i a y signi ica i a
pa a las medidas ob enidas en las a iables an opomé icas; así como las asociadas con
las condición ísica, como la ue za muscula , la capacidad ae óbica y la lexibilidad
gene al. Po ello, podemos comp oba como la in luencia de seis meses de en enamien o
de emo en muje es supe i ien es con cánce de mama iene e ec os posi i os sob e la
condición ísica y las medidas an opomé icas. Es os esul ados coinciden con los
mos ados en in es igaciones p e ias (Ga ala-González e al., 2020), y demues an que
el emo es un depo e segu o y e icaz pa a mejo a no solo el es ado de o ma de las
pacien es, sino ambién su calidad de ida.
Teniendo en cuen a es o, ac ualmen e exis en asociaciones y clubes depo i os
que p omocionan la p ác ica de emo como un depo e que puede esul a bene icioso en
muje es supe i ien es de cánce de mama (Ga ala-González, To es-Pé ez, e al., 2021),
pe o es necesa io dis ingui qué ipo de emba cación es la más adecuada pa a lle a lo a
cabo ya que, has a el momen o, no exis e e idencia cien í ica al espec o. En es e sen ido,
si nos cen amos en analiza qué ipo de emba cación se ha u ilizado en las
in es igaciones que abo dan el ema po los di e en es g upos de en enamien o
es ablecidos, los p ime os es udios elacionados con la p ác ica de emo en g upo de
muje es que han supe ado el cánce de mama se lle a on a cabo usando de emo en banco
ijo como pa e del p o ocolo de en enamien o (Asensio-Ga cía e al., 2021; Ga ala-
González e al., 2020; Ga ala-González, Gál ez-Fe nández, e al., 2021; Ga ala-
González, To es-Pé ez, e al., 2021). En es os es udios, se abo da on los posibles e ec os
sob e la condición ísica, la composición co po al e incluso la unción ca díaca de los
en enamien os de emo, u ilizando pa a ello p og amas con emba caciones de banco ijo
que combinan la e apia depo i a con g upos muje es que han supe ado el cánce de
mama (Ga ala-González e al., 2020; Ga ala-González, Gál ez-Fe nández, e al., 2021;
Ga ala-González, To es-Pé ez, e al., 2021) y el en enamien o de ue za y esis encia.
Es os es udios nos han demos ado que, un p og ama de in e ención de 12 semanas en
emba caciones de banco mó il, es capaz de p oduci adap aciones ca díacas (Ga ala-
González, Gál ez-Fe nández, e al., 2021) e in lui posi i amen e en la capacidad
ae óbica, la ue za muscula o la composición co po al de los suje os (Cou neya e al.,
2014; Sun e al., 2023). A pesa de ello, la bibliog a ía es aun escasa y se necesi an más
es udios pa a saca conclusiones sob e qué ipo de emba cación y en enamien o puede
p oduci e ec os más bene iciosos en es e ipo de población especí ica.
Si a endemos a los esul ados de los di e en es es udios, hemos podido cuan i ica
di e encias es adís icamen e signi ica i as en e el g upo de en enamien o en banco ijo
(FSR) y el g upo que emo en banco mó il (SSR). Aunque en ambos casos la mayo ía de
CAPÍTULO VI | CONCLUSIONES
136
a iables mejo an como mencionamos an e io men e, podemos obse a como el g upo
SSR mues a un mayo aumen o en las a iables asociadas a la condición ísica ( ue za
muscula , capacidad ae óbica y lexibilidad), así como un descenso más acusado en las
medidas an opomé icas (peso, BMI, ci cun e encia de cin u a y cade a), en
compa ación con el g upo FSR. Además, cabe des aca que, mien as que la lexibilidad
del b azo dominan e aumen a de o ma signi ica i a en el SSR ( ambién en el miemb o
supe io no dominan e, aunque de o ma no signi ica i a); en el FSR los esul ados
empeo an en ambos casos después del pe íodo de en enamien o. Es o puede debe se a la
implicación asimé ica de la muscula u a de los b azos en la écnica de emada en banco
ijo, que p oduce un desbalance en el desa ollo del miemb o supe io .
En base a es as e idencias, se puede e como el emo en banco mó il pa ece se
el ipo de emba cación más óp ima pa a lle a a cabo es e ipo de e apia; pe o son
necesa ias más es udios que in es iguen la implicación de la muscula u a del miemb o
supe io du an e la écnica de emada, y su elación con la mo ilidad y uncionalidad de
una población muy a ec ada en es a zona en conc e o como son las muje es supe i ien es
que se han some ido a un a amien o pa a a on a el cánce de mama.
A pesa de los a ances en la in es igación sob e la elación en e el eje cicio ísico
y la e apia oncológica no a macológica, la e idencia cien í ica sigue siendo insu icien e
a la ho a de elabo a una p esc ipción de eje cicios pa a la mayo ía de pe sonas que
padecen es a en e medad (S u geon e al., 2023). Po lo an o, son necesa ios más es udios
que nos ayuden a en ende cómo se p oduce la in e acción en e la ac i idad ísica y la
p ác ica depo i a sob e la en e medad, qué consecuencias iene pa a la pe sona y qué
es a egias son óp imas en el campo de la ehabili ación oncológica a a és del eje cicio
(Campbell e al., 2019; Schmi z e al., 2019).
5.5. Fo alezas y limi aciones del es udio
La o aleza de es e es udio pione o hace e e encia a los da os que apo a en el mundo
de la ac i idad ísica y la p ác ica de emo, no solo demos ando que el emo es un depo e
iable y segu o en muje es supe i ien es de cánce de mama, sino que ambién apo a
in o mación ele an e sob e qué ipo de emba cación a o ece mayo es cambios posi i os
en pa áme os undamen ales pa a la salud asociados a la condición ísica, las medidas
an opomé icas y la unción ca díaca en una población an especí ica como son las
muje es supe i ien es de cánce de mama.
Pe o ambién p esen a algunas limi aciones elacionadas p ecisamen e con la
po encia mues al de los suje os pa icipan es y que desa olla emos p óximamen e en un
capí ulo especí ico de mane a ex ensa. Nues os hallazgos se basan en una mues a
ela i amen e pequeña, debido a es e ipo de población an especí ica que aba ca el
es udio. Fac o es impo an es como la complejidad en su eclu amien o y su pos e io
seguimien o du an e el p o ocolo de in e ención, e incluso la p opia idiosinc asia del
depo e de emo, ca ego izado como una ac i idad ísica lle ada a cabo en la na u aleza
condicionado po las di e en es a iables me eo ológicas, han sido odo un e o a la ho a
de lle a a cabo el p og ama de en enamien o de mane a exi osa.
143
CAPÍTULO IX
ESTUDIOS
PUBLICADOS

CAPÍTULO IX | ESTUDIOS PUBLICADOS
144
Es udio I:
Rema en banco ijo mejo a la condición ísica en muje es supe i ien es de cánce de
mama (Fixed Si owing imp o es i ness in emale b eas cance su i o s).
Ci a:
Real Pé ez, M., Fe nández Ga cía, J. C., & Ga ala-González, J. (2024). Rema en banco
ijo mejo a la condición ísica en muje es supe i ien es de cánce de mama (Fixed Si
owing imp o es i ness in emale b eas cance su i o s). Re os, 56, 480–486.
h ps://doi.o g/10.47197/ e os. 56.104236
Doi:
h ps://doi.o g/10.47197/ e os. 56.104236
Resumen/ Abs ac :
In he ollowing longi udinal s udy, we analysed he e ec o a aining p og am based
on ixed bench owing on he an h opome ic measu emen s and physical condi ion o
emale b eas cance su i o s. To his end, a aining g oup was es ablished (n=20;
56.35±4.89 yea s) who ca ied ou wo sessions a week o 75 minu es du a ion using llau ,
a ixed sea owing boa s, o a pe iod o 24 weeks. The esul s show signi ican
imp o emen s in an h opome ic a iables such as weigh (-1.93 kg), body mass index (-
.73 kg/m2), wais ci cum e ence (-2.82 cm) and hip ci cum e ence (-2.02 cm). The esul s
also signi ican ly imp o e in he ollowing es : coun e mo emen jump (+3 cm),
handg ip es o he dominan hand (+4 kg ) and non-dominan hand (+3.66 kg ), he 6-
minu e walk es (63.05 m) and he si -and- each (3.42 cm). Taking hese da a in o
accoun , we can conclude ha ixed bench owing can be a bene icial s a egy o p omo e
he imp o emen o an h opome y and physical condi ion in women who ha e o e come
he disease, inc easing he heal h and quali y o li e o he women pa icipan s.
CAPÍTULO IX | ESTUDIOS PUBLICADOS
145
Es udio II:
In luencia de un p og ama de eje cicio ísico basado en el emo en la ehabili ación de
muje es con cánce de mama.
Ci a:
Real-Pé ez, M., Fe nández-Ga cía, J. C., & Ga ala-González, J. (2024). In luencia de un
p og ama de eje cicio ísico basado en el emo en la ehabili ación de muje es con cánce
de mama. Spo is. Scien i ic Jou nal o School Spo , Physical Educa ion and
Psychomo ici y, 10(2), 283–299. h ps://doi.o g/10.17979/spo is.2024.10.2.10347.
Doi:
h ps://doi.o g/10.17979/spo is.2024.10.2.10347.
Resumen/ Abs ac :
In he ollowing longi udinal s udy, we examined he in luence o mobile bench owing
wi h sea owing boa s on he an h opome y and physical condi ion o b eas cance
su i o owe s (n=20; 57.20 ± 6.38 yea s). To do his, wo sessions pe week las ing 60
o 90 minu es we e conduc ed o 24 weeks, and he esul s o an h opome ic and
physical condi ion es s we e compa ed be o e and a e he aining p og am. The
ob ained esul s indica e a s a is ically signi ican imp o emen in bo h an h opome ic
pa ame e s: weigh (-1.75 kg), body mass index (-0.67 kg/m2), wais ci cum e ence (-
3.66 cm), and hip ci cum e ence (-2.87 cm); as well as in physical condi ion a iables:
ae obic capaci y (93.65 m); gene al lexibili y (4.4 cm); lexibili y o he dominan uppe
limb (1.44 cm) and non-dominan (1.5 cm); and muscle s eng h o he lowe limb (3.1
cm) and uppe limb, bo h in he dominan a m (4.34 kg ) and he non-dominan a m (3.32
kg ). The e o e, we can conclude ha a p og am based on sea owing boa s can be an
e ec i e s a egy in he ehabili a ion o b eas cance su i o women, imp o ing hei
physical capaci y and an h opome y, which could esul in heal h and quali y o li e
bene i s.
CAPÍTULO IX | ESTUDIOS PUBLICADOS
146
Es udio III:
E ec s o 6-Mon h Rowing T aining P og am in B eas Cance Su i o s.
Ci a:
Pendien e de publicación en PLOS ONE.
Doi:
Pendien e de publicación en PLOS ONE.
Resumen/ Abs ac :
The pu pose o his longi udinal s udy was o de e mine he e ec s o a owing aining
p og am on physical i ness and body composi ion in emale b eas cance su i o s
(56.78 ± 6.38 yea s). O e six mon hs, he pa icipan s (n=40) pe o med wo aining
sessions pe week o an a e age o 75 minu es, combining esis ance and muscle s eng h
exe cises wi h owing. To e alua e he impac o he p og am, physical i ness es s and
an h opome ic measu emen s we e ca ied ou be o e and a e he aining p o ocol. The
esul s show s a is ically signi ican imp o emen s in measu es such as weigh (-1.84 kg),
BMI (-0.7 kg/m2), hip (-3.24 cm) and wais ci cum e ence (-2.45 cm). In addi ion,
a iables associa ed wi h physical i ness also imp o ed including leg s eng h (3.04 cm),
dominan handg ip s eng h (4.24 kg ), non-dominan handg ip s eng h (3.49 kg ),
ae obic endu ance (78.35 m) and muscle lexibili y (3.96 cm). We can he e o e conclude
ha a owing-based exe cise p og am is an e ec i e s a egy o imp o e physical i ness
in his ype o popula ion, yielding imp o emen s in bo h an h opome ic measu emen s
and basic physical capaci y a iables, essen ial ac o s o be e heal h and quali y o li e.
CAPÍTULO IX | ESTUDIOS PUBLICADOS
147
Es udio IV:
Fixed-Sea Rowing e sus Sliding-Sea Rowing: E ec s on Physical Fi ness in B eas
Cance Su i o s.
Ci a:
Ga ala-González, J.; Real-Pé ez, M.; Bení ez-Ga cía, L.; Fe nández-Ga cía, J.C. Fixed-
Sea Rowing e sus Sliding-Sea Rowing: E ec s on Physical Fi ness in B eas Cance
Su i o s. Cance s 2024, 16, 2207. h ps://doi.o g/10.3390/cance s16122207.
Doi:
h ps://doi.o g/10.3390/cance s16122207.
Resumen/ Abs ac :
This s udy aimed o analyze he e ec s o a eam owing-based aining p og am on
physical i ness and an h opome ic pa ame e s in emale b eas cance su i o s (n = 40;
56.78 ± 6.38 yea s). The pa icipan s we e di ided in o wo g oups: one owed in ixed-
sea owing (FSR) boa s (n = 20; 56.35 ± 4.89 yea s), and he o he owed in sliding-sea
owing (SSR) boa s (n = 20; 57.20 ± 7.7 yea s). Bo h g oups engaged in wo 75 min
sessions pe week o 24 weeks. Signi ican imp o emen s we e obse ed in bo h g oups
in e ms o weigh (FSR: −1.93 kg, SSR: −1.75 kg), body mass index (FSR: −0.73 kg/m2,
SSR: −0.67 kg/m2), wais ci cum e ence (FSR: −2.83 cm, SSR: −3.66 cm), and hip
ci cum e ence (FSR: −2.02 cm, SSR: −2.88 cm). Muscle s eng h imp o ed in he lowe
ex emi ies (jump es : FSR: 2.99 cm, SSR: 3.11 cm) and uppe ex emi ies (dominan :
FSR: 4.13 kg , SSR: 4.34 kg ; non-dominan : FSR: 3.67 kg , SSR: 3.32 kg ). Ae obic
capaci y also imp o ed, wi h he SSR g oup showing a g ea e inc ease (FSR: 63.05 m,
SSR: 93.65 m). Flexibili y es s e ealed be e esul s in he SSR g oup o bo h dominan
(SSR: 1.75 cm s. FSR: −5.55 cm) and non-dominan limbs (SSR: 1.72 cm s. FSR: −3.81
cm). These indings sugges ha he ype o owing modali y can in luence physical
i ness ou comes, wi h he SSR g oup showing supe io imp o emen s compa ed o he
FSR g oup.
CAPÍTULO IX | ESTUDIOS PUBLICADOS
148
Es udio V:
E ec s o Rowing on Ca diac Func ion in B eas Cance Su i o s: Sliding Sea Rowing
s. Fixed Sea Rowing.
Ci a:
Ga ala-González, J.; Real-Pé ez, M.; Gamboa-González, J.; Fe nández-Ga cía, J.C.
E ec s o Rowing on Ca diac Func ion in B eas Cance Su i o s: Sliding Sea Rowing
s. Fixed Sea Rowing. Appl. Sci. 2024, 14, 6239. h ps://doi.o g/10.3390/app14146239.
Doi:
h ps://doi.o g/10.3390/app14146239.
Resumen/ Abs ac :
This longi udinal s udy aimed o analyze he e ec s o a eam owing-based aining
p og am on physical i ness and an h opome ic pa ame e s in emale b eas cance
su i o s (n = 40; 56.78 ± 6.38 yea s). Pa icipan s we e di ided in o wo g oups: one
owed in ixed sea owing (FSR) boa s (n = 20; 56.35 ± 4.89 yea s) and he o he in
sliding sea owing (SSR) boa s (n = 20; 57.20 ± 7.7 yea s). Bo h g oups engaged in wo
75-min sessions pe week o 24 weeks. Signi ican imp o emen s we e obse ed in bo h
g oups in es ing hea a e (FSR: −10.65 bpm; SSR: −8.45 bpm), hea a e a he
beginning o he 6-min walk es (6 MWT) (FSR: −10.7 bpm; SSR: −11.25 bpm), and
hea a e a he end o he es (FSR: −13.85 bpm; SSR: −20.35 bpm). Blood p essu e
imp o ed signi ican ly in bo h dias olic blood p essu e (FSR: −12.35 mmHg; SSR:
−19.25 mmHg) and sys olic blood p essu e (FSR: −13 mmHg; SSR: −16.95 mmHg).
Addi ionally, bo h g oups inc eased he dis ance co e ed in he 6 MWT (FSR: +63.05 m;
SSR: +93.65 m). These esul s sugges ha a owing aining p og am is a iable and sa e
ac i i y o emale b eas cance su i o s, imp o ing ca diac unc ion, blood p essu e,
and ca dio espi a o y capaci y, pa icula ly in sliding sea boa s.

149
REFERENCIAS
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