CAPÍTULO XXII
SIMULACIÓN CLÍNICA EN LA EXTRACCIÓN DE
SANGRE VENOSA EN PEDIATRIA: INNOVACIÓN
DOCENTE CON ESTUDIANTES DE ENFERMERÍA
Alicia Bo ello-He mosa
[email p o ec ed] h ps://o cid.o g/0000-0001-6337-0971
Uni e sidad de Se illa (España)
Ma ía Dolo es Gue a-Ma ín
[email p o ec ed] h ps://o cid.o g/0000-0002-1409-1287
Uni e sidad de Se illa (España)
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RESUMEN
La simulación es una he amien a undamen al que se u iliza pa a mejo a la
segu idad del pacien e. En á eas como la En e me ía pediá ica es muy impo an e
la simulación p eclínica pa a mejo a des ezas y habilidades que pe mi an
ealiza el p ocedimien o g acias al uso de simulado es o maniquís, que pueden
ep esen a un acon ecimien o eal con la inalidad de p ac ica , ap ende ,
e alua , p oba o adqui i conocimien os de sis emas o ac uaciones humanas.
Pa icipa on 40 alumnos de 2º del G ado en En e me ía de la Uni e sidad de
Se illa pa a e alua la adquisición de compe encias p o esionales y des ezas y
habilidades median e la simulación de mediana idelidad en la ex acción de
sang e enosa en pedia ía. Al alumnado se les pasó una úb ica ad hoc, an es de
ealiza la simulación y después de ealiza la. Cada alumno se au oe aluaba las
ac uaciones que se p oduje on du an e la simulación en los siguien es ámbi os:
compe encias p o esionales y des ezas y habilidades. Además, as inaliza el
p ocedimien o, elabo a on un in o me indi idual sob e o alezas y debilidades
del p ocedimien o. Pa icipa on 40 alumnos de 2º del G ado en En e me ía de la
Uni e sidad de Se illa. Discusión: La simulación clínica de mediana idelidad ha
esul ado ú il pa a el ap endizaje de las compe encias p o esionales de
En e me ía elacionadas con la segu idad clínica, an o del pacien e como el
alumnado. Re e i que se ha pues o de mani ies o la e ec i idad de la simulación
clínica en la o mación de una mane a mul i acé ica abo dando no sólo las
habilidades écnicas del alumnado, sino ambién su capacidad pa a maneja
escena ios in e pe sonales complejos.
1. INTRODUCCIÓN
La simulación, de inida como una écnica pa a c ea y usa expe iencias
in e ac i as y de inme sión que ec ean o es imulan el ecue do de las
expe iencias eales, es una he amien a undamen al que se u iliza pa a
mejo a la segu idad del pacien e (Can y Coope , 2017). En el en o no de
En e me ía, cada ez más, se u iliza con ecuencia pa a ayuda al
es udian ado a adqui i compe encias p ác icas y pa a alcanza
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conocimien os, habilidades écnicas y/o no écnicas (As udillo A aya e al.,
2017).
Po eso, en es e p oyec o de inno ación docen e se plan ea usa la
simulación de mediana idelidad y e alua el ap endizaje del alumnado con
espec o a las compe encias p o esionales de En e me ía y a las des ezas
y habilidades con espec o a la écnica de ex acción de sang e enosa
pe i é ica en pedia ía pa a apa e de ap ende la écnica (Yuse Con e as
e al., 2021) ap endan compe encias p o esionales di igidas a la segu idad,
an o del pacien e como de ellos mismos (As udillo A aya e al., 2017;
López-En ambasaguas e al., 2019).
Median e la ec eación de un escena io, y g acias al uso de simulado es o
maniquís, se puede ep esen a un acon ecimien o eal con la inalidad de
p ac ica , ap ende , e alua , p oba o adqui i conocimien os de sis emas
o ac uaciones humanes (De la Ho a Gu ié ez, 2010).
En los p ocesos de ap endizaje en los alle es eó ico-p ác icos la
e aluación es una labo di ícil, ya que los c i e ios de e aluación han de
elaciona se con el con enido impa ido y su pues a en p ác ica. Es a
expe iencia p ác ica es in aluable, ya que no solo aumen a la con ianza de
los es udian es, sino que ambién mejo a su compe encia clínica,
con ibuyendo así di ec amen e a op imiza los e ec os del cuidado del
pacien e (Yuse -Con e as e al., 2022)
Nolla-Domenjó (2009), plan ea en su es udio que el mayo desa ío en la
e aluación de la educación en salud eside en la alo ación de
compe encias en en o nos simulados. P opone que pa a aumen a la
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iabilidad de la e aluación es indispensable es anda iza los c i e ios e
indicado es de e aluación a a és del consenso en e odos los agen es
e aluado es, y que pa a ello con end ía elabo a ins umen os de
e aluación de las compe encias como las úb icas.
2. MÉTODO
Du an e el cu so 2023/2024 se ha lle ado a cabo una Inno ación Docen e
en una asigna u a del G ado de En e me ía de la Uni e sidad de Se illa
(España), la cual o ma pa e de un p oyec o de Inno ación Docen e
i ulado: Red In e disciplina de Inno ación y Mejo a Docen e en
Ti ulaciones de Ciencias de la Salud, el cual ha sido inanciado po el IV Plan
P opio de Docencia de la Uni e sidad de Se illa.
Pa icipa on 40 alumnos de 2º del G ado en En e me ía de la Uni e sidad
de Se illa, ma iculados en la asigna u a de “En e me ía de la In ancia y de
la adolescencia”, asigna u a cua imes al del p ime cua imes e, de
ca ác e obliga o io y de 6 c édi os ECTS. La in e ención se ealizó en la
Sala de Habilidades de la Facul ad de En e me ía, Fisio e apia y Podología
de la Uni e sidad de Se illa du an e el cu so 2023/2024. El alumnado
pe enecía a dos g upos pequeños (subg upos 1 y 3) den o de las
ac i idades que se ealizan en los semina ios, los cuáles han enido una
du ación, de 2 ho as cada uno.
El p ocedimien o en el que se u ilizó la simulación ue el de ex acción de
sang e enosa en pedia ía. Consis e en accede al o en e sanguíneo del
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niño/a, median e una punción, pa a ex ae una mues a de sang e pa a
diagnós ico de en e medades o como con ol de salud.
En cuan o a las compe encias desa olladas a a és de la simulación
clínica, e e i que es as son undamen ales pa a la e aluación y el
a amien o p eciso de pacien es en di e sos con ex os sani a ios. Al
p ac ica es os p ocedimien os en un en o no simulado, los es udian es de
En e me ía pueden pe ecciona sus habilidades de o ma segu a y
con olada, asegu ándose de que es én bien p epa ados pa a ealiza es as
a eas con pacien es eales.
Se di idie on las compe encias en dos bloques: 1. Compe encias
p o esionales de En e me ía. 2. Habilidades y des ezas.
2.1. Compe encias p o esionales de En e me ía
En cuan o a las compe encias p o esionales de En e me ía enemos las siguien es:
➢ Segui las p ecauciones de segu idad.
➢ Toma las medidas adecuadas pa a p e eni o educi el iesgo de lesiones
pe sonales.
➢ Toma las medidas adecuadas pa a p e eni o educi el iesgo de lesiones
a los pacien es.
➢ P epa a odo el ma e ial necesa io.
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➢ En a en la habi ación únicamen e con los ubos necesa ios pa a ealiza
esa ex acción eniendo la p ecaución de lle a ubos de epues o.
➢ Iden i ica al niño/a.
➢ Explica a los pad es y al niño el p ocedimien o que amos a ealiza .
➢ Tene la p ecaución de adap a nues as explicaciones a la edad del
pacien e.
➢ Higiene de manos.
➢ Coloca se los guan es.
➢ Pedi la ayuda a o o p o esional o a sus amilia es, si se conside a
necesa io.
➢ Comp oba que se cumplen las condiciones necesa ias an es de ealiza la
enopunción (ayunas, picos máximos y mínimos de á macos, e c.), así
como de la condición ísica del pacien e.
➢ Coloca cómodamen e al pacien e (sen ado o acos ado) con el b azo
ex endido sob e una supe icie plana, de mane a que la mano es é más
baja que el codo.
➢ Selecciona la ena eniendo en cuen a el es ado de és as, la can idad de
sang e necesa ia y la edad del pacien e.
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2.2. Habilidades y des ezas.
Con espec o a las habilidades y des ezas, se incluye on las siguien es
compe encias (De la To e e al., 2023):
➢ Sabe los ma e iales necesa ios pa a el p ocedimien o (Bandeja, Algodón,
An isép ico, Je inga [según can idad de mues a], ma iposa o sis ema
Vacu aine , Aguja I.V (0,9 x 23-25 mm), comp eso , espa ad apo de seda o
papel, guan es desechables, ubos de ecogida de mues as, imp eso de
pe ición de analí ica, e ique as iden i ica i as del niño/a, esgua do
in o ma i o, y con enedo de obje os punzan es.
➢ Colocación del comp eso y palpación enosa: Las zonas de elección po
o den dec ecien e son enas cen ales del an eb azo (ce álica y mediana
cubi al), ena basílica, enas de la pa e pos e io del b azo, enas de la
muñeca y la mano, palpa la ena pa a de e mina la p o undidad, calib e,
elas icidad, e c.
➢ Ex acción de sang e enosa: Desin ec a la zona con clo hexidina
alcohólica al 0,5% o alcohol de 70º con mo imien os ci cula es,
comenzando en el pun o de enopunción y hacia ue a. Deja unos 30
segundos, higiene de manos, coloca se los guan es, coloca el comp eso
po encima del luga elegido. Se debe u iliza una p esión su icien e pa a
causa es asis enosa, pe o no pa a causa dolo , males a o moles ias, ni
di icul a o de ene la ci culación a e ial (el pulso a e ial debe
pe manece palpable) y no se debe man ene du an e más de 1 minu o. A
in de acili a la p ominencia de las enas y solo si ue a necesa io: Coloca
un paño calien e en la zona de punción, masajea la zona en di ección
opues a al lujo enoso, aplica agua calien e en la zona de punción, e i a
da golpeci os en la zona, e ique a los ubos an es de la oma de mues as.
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Mé odo con Sis ema de Vacío: Coloca la aguja o palomilla en el sopo e del
adap ado , ija la ena con la mano no dominan e, in oduci la aguja en
la ena con el bisel hacia a iba, en el mismo sen ido que el lujo sanguíneo
enoso, con un ángulo de 20º-30º, es abiliza la aguja y el adap ado con
una mano y p esiona con el pulga y el dedo índice de la o a pa a pe o a
el ubo, comp oba que luye la sang e po el ubo. Mien as se llena el ubo
coloca el conjun o del sis ema en e el dedo pulga e índice, apoyando los
dedos lib es en el b azo del pacien e pa a e i a que se mo ilice. En la
desa o unada ci cuns ancia de acasa en el p ime in en o de
canalización de la ía enosa: E i a mo e la aguja b uscamen e. Los
mo imien os b uscos implican un ine i able daño isula , dolo pa a el
pacien e y la p obable al e ación de los esul ados analí icos; se
ecomienda a anza o e ocede la aguja con cuidado, y sus i ui el ubo,
ya que puede habe pe dido el acío.
En las Figu as I y II pueden obse a se imágenes de la ealización de la écnica po
pa e del alumnado.
Figu a I
Colocación del comp eso y palpación enosa.
Fuen e: Elabo ación p opia
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Figu a II
Ex acción de sang e enosa a i icial pe i é ica
Fuen e: Elabo ación p opia
Es muy impo an e conoce los conocimien os que ienen adqui idos los
es udian es pa a en base de ello pode cons ui el conocimien o que deben
adqui i (Po lan e al., 2017), es po lo que, al alumnado se les pasó una úb ica ad
hoc, an es de ealiza la simulación y después de ealiza la. Cada alumno se
au oe aluaba las ac uaciones que se p oduje on du an e la simulación. Pa a
alo a de mane a numé ica las con es aciones de las p egun as, se es ableció una
escale a de ap endizaje, donde se u ie on en cuen a los conocimien os que
desc ibían los es udian es (p e es y pos es ). Los ni eles de la escale a se
o dena on según la complejidad de las espues as p opo cionadas po los
es udian es (Ri e o y Po lán, 2017)
Cada ac uación se e aluaba del 1 al 5, siendo: 1. No engo ni idea. 2. En eo ía lo sé,
pe o no engo con ianza absolu a en la p ác ica. 3. En eo ía lo sé y aunque pueda
ealiza alguna pa e de la p ác ica de mane a independien e, necesi o supe isión
que es é disponible. 4. En eo ía lo sé y aunque pueda ealiza alguna pa e de la
p ác ica de mane a independien e, necesi o supe isión localizable. 5. En eo ía lo
sé y soy compe en e en la p ác ica sin supe isión.
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Además, la e icacia de las simulaciones clínicas en la o mación es
mul i acé ica y abo da no sólo las habilidades écnicas de los p o esionales
sani a ios sino ambién su capacidad pa a maneja escena ios
in e pe sonales complejos (Fuen es-Ola a ía, 2020) (Ruiz y Ma ínez,
2020) lo que mejo a á no solo la écnica y el p ocedimien o cuando se
p oduzcan en en o nos eales sino ambién la segu idad del pacien e an o
como del es udian e de En e me ía (Fe nández-Sil a y Sánchez-Sepúl eda,
2021) (LLuesma, 2019).
La simulación clínica pe mi e al alumnado ambién p ac ica y pe ecciona
habilidades en un en o no ealis a y con olado, con la supe isión di ec a
del p o eso ado. Es e en oque p ác ico no sólo pe mi e a los es udian es
aplica conocimien os eó icos a escena ios p ác icos, sino que ambién
mejo a signi ica i amen e su con ianza (Ma ínez-T ujillo e al., 2020).
Además, con inuamen e es án ecibiendo e oalimen ación (Ga ica-Videla
e al., 2021)., lo que le ayuda a mejo a la écnica y po an o mejo a en
segu idad, an o del es udian e como del usua io (Yildi im Sa i e al., 2019).
En cuan o a las conclusiones, podemos ex ae las siguien es: 1. La
simulación clínica es muy ú il pa a p epa ación de si uaciones pa a la ida
eal. 2. Se ha pues o de mani ies o la e ec i idad de la simulación clínica en
la o mación de una mane a mul i acé ica abo dando no sólo las
habilidades écnicas de los p o esionales sani a ios sino ambién su
capacidad pa a maneja escena ios in e pe sonales complejos. 3. Mejo a de
la con ianza a la a ención al usua io. 4. Mejo a de la segu idad, an o del
es udian e como del usua io. 5. Con es a inno ación docen e los es udian es
de En e me ía han log ado un aumen o de conocimien os en odas las
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compe encias plan eadas y además odos han ap obado los semina ios. 6.
Como elemen os a mejo a se señala que el núme o de es udian es po
subg upo sea más educido y que el iempo empleado pa a la simulación
sea mayo .
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