RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO
Mes ado In eg ado em Medicina | Ano le i o 2011-2017
Ma ia Ma ga ida Micaelo Telo
6º ano | Nº aluna 2011545
Rela ó io Final MIM | Ma ia Ma ga ida Micaelo Telo, nº 2011545 2 | P á g i n a
I. ÍNDICE
II. In odução e Obje i os .............................................................................................................................................. 3
III. Es ágio p o issionalizan e ........................................................................................................................................ 4
1) Es ágio Pa cela de Pedia ia – 12.09.2016 – 07.10.2016 ............................................................................... 4
2) Es ágio Pa cela de Ginecologia e Obs e ícia – 10.10.2016 – 04.11.2016 .................................................... 4
3) Es ágio Pa cela de Saúde Men al – 07.11.2016 – 30.11.2016 ....................................................................... 5
4) Es ágio Pa cela de Medicina Ge al e Familia – 05.12.2016 – 13.01.2017 .................................................... 6
5) Es ágio Pa cela de Medicina In e na – 16.01.2017- 17.03.2017 .................................................................... 6
6) Es ágio Pa cela de Ci u gia Ge al – 20.03.2017- 19.05.2017 ........................................................................ 7
7) Es ágio Opcional de Endoc inologia – 22.05.2017- 02.06.2017 ...................................................................... 8
IV. Posicionamen o c í ico ............................................................................................................................................ 8
V. Anexos .................................................................................................................................................................... 11
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II. INTRODUÇÃO E OBJETIVOS
O sex o ano do Mes ado In eg ado em Medicina (MIM) da Faculdade de Ciências Médicas
da Uni e sidade No a de Lisboa (FCM-UNL) o ganiza-se sob a o ma de um es ágio
p o issionalizan e compos o po es ágios pa cela es em di e sas á eas clínicas. O p esen e
ela ó io em como obje i o expo , sob a o ma de esumo c í ico, o meu pe cu so académico ao
longo do 6º ano do MIM, es ando o ganizado em ês pa es: uma in odução, onde se ap esen a
o io condu o do ela ó io, assim como os obje i os ge ais p opos os pa a es e ano; um co po de
abalho que inclui uma desc ição dos á ios es ágios pa cela es, incluindo os espe i os
obje i os p opos os e a i idades desen ol idas; e uma ap eciação global e c i ica do con ibu o
dos á ios es ágios pa a a minha o mação académica e pessoal, assim como au o-a aliação do
cump imen o dos obje i os delineados. Pa a melho lei u a e comp eensão do abalho
desen ol ido encon am-se ainda em anexo os diplomas dos elemen os alo a i os ealizados.
Com o es ágio p o issionalizan e e a a és de um ensino u o ado baseado na
p á ica clínica o ien ada em meio hospi ala e nos cuidados de saúde p imá ios, p e endo:
1. Do pon o de is a eó ico-p á ico consolida conhecimen os adqui idos ao longo dos úl imos
5 anos de cu so e adap á-los à p á ica clínica, a alia e iden i ica os p oblemas médicos dos
doen es, a a és da anamnese e exame obje i o, assim como, o mula hipó eses de
diagnós ico e es abelece um plano e apêu ico adequado.
2. Em e mos de ap idões sociais, p oponho in eg a -me nas equipas de p o issionais de saúde,
explo a capacidades de comunicação e de empa ia com o doen e e amilia es, omen ando
uma boa elação médico-doen e.
3. Po im, mas não menos impo an e, numa e en e pessoal, aspi o a um espi i o de
au oap endizagem, de humildade no econhecimen o das minhas capacidades e limi ações,
eco endo ao auxílio de e cei os mais expe ien es, e de uma maio au onomia no exe cício
clinico, num p ocesso de ansição e de c escimen o pessoal e p o issional que me p epa e
pa a o In e na o Médico.
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III. ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE
O Es ágio P o issionalizan e deco eu en e 12 de Se emb o de 2016 e 19 de Maio de 2017
e oi dis ibuído, po o dem c onológica, po qua o semanas de Pedia ia, qua o semanas de
Ginecologia e Obs e ícia, qua o semanas de Saúde Men al, qua o semanas de Medicina Ge al
e Familia , oi o semanas de Medicina e oi o semanas de Ci u gia.
1) Es ágio Pa cela de Pedia ia – 12.09.2016 – 07.10.2016
O Es ágio Pa cela de Pedia ia, sob a egência do P o . Dou o Luís Va andas, deco eu no
Hospi al de Dona Es e ânia, o ien ado pela D a. Raquel Maia. Num es ágio que diz espei o à
Saúde de um g upo e á io especi ico, que ai desde o Recém-nascido ao Adolescen e, p opus
como obje i os p incipais cimen a conhecimen os p é ios sob e as pa ologias pediá icas mais
equen es, ape eiçoa a colhei a de dados anamnésicos e a ealização de exame obje i o
pediá ico, ap ende como comunica com o doen e pediá ico e amilia es, comp eende o
binómio pais-c iança, indissociá el enquan o unidade e apêu ica e as epe cussões da doença
na c iança e na amília.
G ande pa e do pe íodo de es ágio oi despendido no in e namen o do se iço de
Hema ologia Pediá ica, onde i e um papel a i o no acompanhamen o do doen e pediá ico,
complemen ado com a pa icipação na consul a ex e na de Hema ologia e de Coagulação. Pa a
além disso, pude assis i a exames de imagem de doen es hema ológicos, no hospi al de dia. O
es ágio es endeu-se ambém a ou os se iços como a Imunoale gologia, Reuma ologia, Se iço
de U gência e Ca diologia pediá ica. Ti e ainda a opo unidade de pa icipa em a i idades de
ca ac e pedagógico como sessões clinicas e euniões de se iço, sendo que ap esen ei uma
e isão sob e “In eção po Clos idium di icile – Diagnós ico e T a amen o”.
2) Es ágio Pa cela de Ginecologia e Obs e ícia – 10.10.2016 – 04.11.2016
O Es ágio Pa cela de Ginecologia e Obs e ícia, sob egência da P o ª. Dou o a Te esa
Ven u a, deco eu no Se iço de Ginecologia e Obs e ícia do HSFX, sob u o ia da D a. Lu des
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Gonçal es. No âmbi o da Saúde da Mulhe , a i ulo pessoal, p opus-me a comp eende mais
p o undamen e as ca ac e ís icas isiológicas da mulhe , assim como ap o unda conhecimen os
e abo dagens de si uações pa ológicas e obs é icas, ape eiçoa o exame ginecológico e
pe cebe o impac o na saúde do planeamen o amilia , aconselhamen o p é-concecional e
igilância da g a idez.
O es ágio oi di idido em duas semanas de Ginecologia e duas semanas de Obs e ícia. Em
Obs e ícia desen ol i di e sas a i idades, ais como, consul a de obs e ícia, consul a de
diagnós ico p é-na al, ecog a ia obs é ica, en e ma ia de medicina ma e no- e al e en e ma ia
de pue pé io. Em Ginecologia pa icipei na consul a de planeamen o amilia , bloco ope a ó io e
en e ma ia. Ao longo do es ágio equen ei ainda o Se iço de U gência de
Ginecologia/Obs e ícia e ap esen ei um abalho sob e “Placen a Pe c e a”.
3) Es ágio Pa cela de Saúde Men al – 07.11.2016 – 30.11.2016
O Es ágio Pa cela de Saúde Men al, sob egência do P o . Dou o Miguel Xa ie , deco eu
no Hospi al de Dia do Se iço de Psiquia ia do Hospi al Fe nando da Fonseca, sob u o ia do D .
João Ca los Melo. Como p incipais obje i os des e es ágio conside ei essencialmen e dois:
ap o unda os conhecimen os sob e o diagnós ico e e apêu ica médica das á ias pa ologias
psiquiá icas e desmis i icação do es igma da doença psiquiá ica, assim como sensibilização
pa a a impo ância da einse ção social des es doen es.
Sendo o Hospi al de Dia um local em que o obje i o úl imo é a eabili ação do doen e, que
em e mos sociais, como cogni i os e in elec uais, du an e o es ágio, i e o p i ilégio de pa icipa
nas á ias a i idades desen ol idas pela equipa, como exe cícios de elaxamen o e de
mo imen o, euniões emá icas e in e a i as, a i idades ec ea i as, en e ou os, e ambém de
in e agi com mui os dos doen es e pe cebe a impo ância de uma elação médico-doen e ão
p óxima nes es casos. Pa a além da i ência no HD, equen ei ainda o se iço de u gência, o

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qual me pe mi iu um con ac o mais di e o com a pa ologia psiquiá ica aguda. De um pon o de
is a o ma i o, con ibuí am as euniões de se iço às qua as- ei as.
4) Es ágio Pa cela de Medicina Ge al e Familia – 05.12.2016 – 13.01.2017
O Es ágio Pa cela de Medicina Ge al e Familia (MGF), sob egência da P o ª. Dou o a Ma ia
Isabel San os, deco eu na Unidade de Saúde Familia (USF) de São Ma cos, sob o ien ação da
D a. And eia Cas o. Sendo uma especialidade única em e mos de Cuidados de Saúde
P imá ios, um dos g andes obje i os des e es ágio oi pe cebe o impac o da p e enção na
edução da mo alidade e mo bilidade da população. Pa a além disso, po ab ange odas as
aixas e á ias, p e endi con ac a com uma eno me a iedade de pa ologias, co-mo bilidades e
con ex os sociais, assim como ape eiçoa a capacidade diagnós ica, de decisão e apêu ica e a
ealização de p ocedimen os médicos. Po im, p ocu ei explo a capacidades de comunicação,
de c ia empa ia, e cons ui uma elação médico-doen e com con iança e espei o, semp e
a aliando o doen e como um odo biopsicossocial e endo como base o Mé odo Clinico Cen ado
no Pacien e.
Du an e o es ágio pude assis i a á ios ipos de consul as, nomeadamen e de Saúde do
Adul o, Saúde In an il e Ju enil, Saúde Ma e na, Planeamen o Familia , Diabe es e Consul a
Domiciliá ia. Pa a além de assis i , i e a opo unidade de conduzi mui as das consul as
au onomamen e, ap o unda o exame obje i o, semp e com o apoio da minha u o a. No inal do
es ágio ealizei o “Diá io de Exe cício O ien ado ‟, que oi obje o de a aliação o al.
5) Es ágio Pa cela de Medicina In e na – 16.01.2017- 17.03.2017
O Es ágio Pa cela de Medicina, sob egência do P o . Dou o Fe nando Nolasco, deco eu
no Se iço de Medicina IIa do Hospi al Egas Moniz (HEM), sob u o ia da D a. Raquel Domingos.
Os obje i os p imo diais des e es ágio p ende am-se com a aquisição de au onomia su icien e
pa a a alia , diagnos ica e p esc e e as medidas e apêu icas pa a as si uações clínicas mais
p e alen es, desen ol e uma boa elação in e pessoal, capacidade de comunicação e in e ação
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com cada doen e, assim como com os amilia es e os se iços de apoio social, in es indo na
humanização dos cuidados p es ados.
Ao longo das 8 semanas de es ágio, que deco e am na en e ma ia do Se iço de Medicina
II, ui in eg ada na equipa da D a. Raquel Domingos, icando ao meu enca go 1 a 3 doen es, pa a
acompanha a sua e olução diá ia, incluindo egis o de in e co ências, obse ação di igida ao
doen e, in e p e ação analí ica e de exames complemen a es e elabo ação de um plano
diagnós ico e e apêu ico, inalizando com o egis o do diá io. Pa a além disso, pude esc e e
no as de en ada, no as de al a, execu a gasime ias, obse a a colocação de algálias, acessos
enosos cen ais, mielog ama e biópsia óssea, bem como de biopsia de go du a abdominal.
Pa e do es ágio passou ambém pelo se iço de U gência, onde obse ei doen es no con ex o
de ap esen ação aguda da sua doença em que a anamnese e o exame obje i o são mui o
di ecionados e a ins i uição ápida de uma e apêu ica adequada é undamen al. Du an e o
es ágio assis i ainda a a i idades de ca á e pedagógico, onde i e a opo unidade de ap esen a
um abalho sob e “Mieloma Múl iplo”.
6) Es ágio Pa cela de Ci u gia Ge al – 20.03.2017- 19.05.2017
O Es ágio Pa cela de Ci u gia, sob egência do P o . Dou o Rui Maio, deco eu no
Depa amen o de Ci u gia do Hospi al Bea iz Ângelo (HBA), o ien ado pelo D . Ped o Amado.
Como obje i os p incipais do es ágio des aca am-se a comp eensão dos p ocedimen os
ci ú gicos mais comuns e a dinâmica de equipa no bloco ope a ó io, in eg ando a equipa como
ajudan e, sabe dis ingui as si uações clínicas com indicação ci ú gica ele i a e u gen e e
ape eiçoa p ocedimen os de pequena ci u gia.
O es ágio oi di idido em qua o pa es: uma semana de sessões eó ico-p á icas, qua o
semanas de Ci u gia Ge al, uma semana no Se iço de U gência e duas semanas de
Gas oen e ologia (especialidade opcional). A componen e de Ci u gia Ge al, passou mui o pelo
acompanhamen o p é e pós-ope a ó io dos doen es num con ex o de en e ma ia, pela
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pa icipação na consul a ex e na, pela equência do Se iço de U gência e passagem pelo Bloco
Ope a ó io. Nas duas semanas de Gas oen e ologia assis i a á ias consul as, an o de
Gas oen e ologia Ge al, como de P oc ologia e de Hepa ologia, e ambém assis i à execução
de di e sos exames endoscópicos. Des aco ainda a componen e pedagógica des e es ágio que
passou não só pela pa icipação no Cong esso “Leaping Fo wa d”, como ambém pela
ap esen ação de um abalho sob e “Lin angioma quis ico do mesen é io”, no âmbi o de um
minicong esso.
7) Es ágio Opcional de Endoc inologia – 22.05.2017- 02.06.2017
Escolhi a UC Es ágios Clínicos Opcionais, sob egência do P o . Dou o José Delgado Al es,
que me pe mi iu con ac a com a especialidade de Endoc inologia no Hospi al Egas Moniz. Des a
o ma, i e a opo unidade de acompanha a D a. Clo ilde Gou eia na consul a de Ca cinomas
da Ti oide e Endoc inologia da G á ida e ainda a obse ação de écnicas como Ci ologias
Aspi a i as po Agulha Fina da Ti oide.
IV. POSICIONAMENTO CRÍTICO
Chegando ao im do úl imo ano do Mes ado In eg ado em Medicina, o na-se mais cla a a
impo ância de um ano p o issionalizan e no pe cu so académico do es udan e de medicina, que
se e ela não só, e amen a eó ico-p á ica que o o alece e o p epa a pa a a p o issão médica,
como ambém, pe íodo de c escimen o pessoal e de ansição en e o concep ual e a p á ica
clinica, com oda a exigência e esponsabilidade social, é ica e mo al que a acompanha.
Sendo indiscu í el a impo ância da au o-a aliação, no sen ido de melho a e e olui , des aco
alguns aspe os de cada es ágio em pa icula , que globalmen e con ibuí am de o ma posi i a
pa a o meu c escimen o p o issional e supe ação de obje i os p opos os pa a es e ano.
Em elação ao es ágio de Pedia ia, a au onomia e cons an e supo e dados pela minha
u o a, ez com que ganhasse uma maio con iança em elação aos conhecimen os eó icos da
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pa ologia pediá ica, sen indo-me mais capaz de a alia a c iança, discu i hipó eses diagnós icas
e p opo exames complemen a es e e apêu icas. Po ou o lado, a expe iência no se iço de
Hema ologia, oi uma mais alia po pode con ac a com doen es de con ex os epidemiológicos
dis in os e com a pa ologia Hema ológica não Oncológica, que em uma p e alência baixa na
nossa população, ac o es e que me mo i ou a a ualiza os conhecimen os nes a á ea.
O es ágio de Ginecologia e Obs e ícia, como p opos o inicialmen e, con ibuiu pa a uma
consolidação de conhecimen os da medicina da mulhe e comp eensão da sua impo ância. No
en an o, a o ganização do es ágio icou um pouco aquém do espe ado, o que impediu que i asse
o máximo p o ei o de odas as a i idades disponí eis. Pa a além disso, sen i que não me oi
dada an a au onomia, quan o a desejada, o que p ejudicou o meu ape eiçoa de écnicas e
exame obje i o ginecológico e obs é ico.
No es ágio de Saúde Men al, ganhei consciência do impac o b u al da doença psiquiá ica
na qualidade de ida do indi íduo, mui as ezes adul o jo em, e o papel c ucial da e apia
ocupacional e da eabili ação na einse ção social, endo ido a opo unidade de pa icipa nas
á ias a i idades de desen ol imen o de compe ências e de capacidades, p omo o as de
au onomia e bem-es a quo idiano des es doen es. No en an o, como o HD ab ange
essencialmen e doen es que se encon am num es ado mais compensado da sua pa ologia de
base, sin o que o obje i o p opos o inicialmen e, de ap o unda conhecimen os eó icos de
diagnos ico e a amen o da pa ologia psiquiá ica, não oi o almen e cump ido.
Rela i amen e ao es ágio de MGF, cons a ei que os cuidados de saúde p imá ios são, de
ac o, uma g ande janela de opo unidade na p á ica da medicina p e en i a. Po ou o lado, po
pode lida com uma mul iplicidade de aixas e á ias e pa ologias, conside o-me, mais ap a e
au ónoma a ealiza a anamnese e exame obje i o a es es g upos, cada um com as suas
pa icula idades, esidindo aqui um dos maio es desa ios da MGF. Ti e, ainda, a opo unidade
de p esencia a o e ligação que se c ia en e o médico e o u en e, assim como o impo an e
acompanhamen o do u en e a longo p azo, exclusi o des a especialidade. Po im, conside o que