RELATÓRIO FINAL
ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE
MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA
F ancisco Nuno de Ma os Fo una Vaz Bap is a | 2016245
O ien ado : P o esso Dou o An ónio Pana a
Regen e da Unidade Cu icula : P o esso Dou o Rui Maio
Faculdade de Ciências Médicas | Uni e sidade No a de Lisboa
2021/2022
Rela ó io Final - Es ágio P o issionalizan e
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Em p imei o luga , que o ag adece a Deus po me chama a ão nob e ocação e pelos pais gene osos e
solíci os que me deu.
Que o ag adece à minha amília, sob e udo aos meus pais, que com espí i o de sac i ício,
soube am acompanha -me de pe o du an e es es seis anos de cu so.
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Fazei udo po Amo . - Assim não há coisas pequenas: udo é g ande. - A pe se e ança nas pequenas coisas,
po Amo , é he oísmo.
S. Josema ía Esc i á in Caminho, pon o 813
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ÍNDICE
Siglas e ab e ia u as .......................................................................................................................................................... 5
In odução .......................................................................................................................................................................... 6
Objec i os ........................................................................................................................................................................... 6
Ac i idades desen ol idas ................................................................................................................................................. 7
Medicina Ge al e Familia .............................................................................................................................................. 7
Pedia ia ......................................................................................................................................................................... 7
Ginecologia e Obs e ícia ............................................................................................................................................... 8
Saúde Men al ................................................................................................................................................................. 9
Medicina In e na .......................................................................................................................................................... 10
Ci u gia ......................................................................................................................................................................... 10
Es ágio Opcional – Neona ologia ................................................................................................................................. 11
Elemen os alo a i os...................................................................................................................................................... 11
Re lexão c í ica inal ......................................................................................................................................................... 12
Re e ências bibliog á icas ................................................................................................................................................ 14
Anexos .............................................................................................................................................................................. 14
Anexo I: C onog ama das ac i idades desen ol idas ................................................................................................... 14
Anexo II: T abalhos ealizados du an e o Es ágio P o issionalizan e ........................................................................... 15
Anexo III: Balanço de cada es ágio pa cela ................................................................................................................. 16
Anexo IV: Fo mações e Con e ências ........................................................................................................................... 17
Anexo V: Ac i idades de ca iz humani á io e social ..................................................................................................... 21
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SIGLAS E ABREVIATURAS
AMCP: Associação dos Médicos Ca ólicos Po ugueses
AVC: Aciden e Vascula Ce eb al
CCR: Ca cinoma colo ec al
CTG: Ca dio ocog a ia
HBA: Hospi al Bea iz Ângelo
HDE: Hospi al Dona Es e ânia
HFF: Hospi al P o esso Dou o Fe nando Fonseca
HSAC: Hospi al San o An ónio dos Capuchos
HTA: Hipe ensão A e ial
MIM: Mes ado In eg ado em Medicina
MIS-C: Sínd ome In lama ó ia Mul issis émica Pediá ica
NEC: Núcleo de Es udan es Ca ólicos
TEAM: T auma E alua ion and Managemen
UC: Unidade Cu icula
UCIN: Unidade de Cuidados In ensi os Neona ais
USF: Unidade de Saúde Familia
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INTRODUÇÃO
No Código Deon ológico da O dem dos Médicos cons a que, “O médico que acei e o enca go ou
enha o de e de a ende um doen e ob iga-se à p es ação dos melho es cuidados ao seu alcance, agindo
semp e com co eção e delicadeza, no in ui o de p omo e ou es i ui a saúde, conse a a ida e a sua
qualidade, sua iza os so imen os, nomeadamen e nos doen es sem espe ança de cu a ou em ase e minal,
no pleno espei o pela dignidade do se humano.”1 A a és do A igo 5º ci ado, pode-se comp eende a
complexidade de compe ências necessá ias pa a o médico se coloca ao se iço do doen e. Ac esce ao ac o
de que a Medicina é uma ciência que se encon a em cons an e ape eiçoamen o e c escimen o, aca e ando
consigo no os desa ios écnicos e é icos. Des e modo, a o mação do aluno em Medicina, é um p ocesso
exigen e, onde o imp escindí el conhecimen o da pa ologia de e se aliado à aquisição de ap idões humanas.
Pa a isso, o sex o e úl imo ano do Mes ado In eg ado em Medicina da Faculdade de Ciências
Médicas é conside ado um ano p o issionalizan e cons i uído po seis es ágios pa cela es: Medicina Ge al e
Familia , Pedia ia, Ginecologia e Obs e ícia, Saúde Men al, Medicina In e na e Ci u gia. Es e ano isa a
p omoção de uma maio esponsabilização do aluno e a consolidação de compe ências eó ico-p á icas
adqui idas ao longo dos cinco anos an e io es a a és da p á ica clínica supe isionada po um médico
especialis a. P ocu a-se, de uma o ma g adual, coloca o aluno cada ez mais p óximo do quo idiano diá io
de um médico.
Se e o p esen e ela ó io pa a desc e e as ac i idades desen ol idas, os objec i os especí icos de
cada es ágio pa cela e des aca ou as expe iências que conside o ele an es nes e pe cu so académico. No
im, elabo a-se uma e lexão c í ica inal englobando odos es es elemen os.
OBJECTIVOS
Ao da -se po concluindo o MIM, segundo “O Licenciado Médico em Po ugal”, espe a-se que o aluno
enha adqui ido “uma base de conhecimen os sólida e coe en e, associada a um adequado conjun o de
alo es, a i udes e ap idões que lhe pe mi a o na -se um médico o emen e empenhado nas bases
cien í icas da a e da Medicina, nos p incípios é icos, na abo dagem humanis a que cons i uiu o undamen o
da p á ica médica e no ape eiçoamen o ao longo da ida das suas p óp ias capacidades de modo a p omo e
a saúde e o bem-es a das comunidades que se em.”2
Sendo es e ano uma excelen e ocasião pa a colma a possí eis lacunas na minha o mação, p opus-
me a cump i os seguin es objec i os ge ais: 1) coloca em p á ica os conhecimen os adqui idos ao longo do
cu so na abo dagem das pa ologias mais p e alen es; 2) ealiza uma anamnese comple a e ab angen e, um
exame objec i o di igido e de alhado, de modo a o mula hipó eses diagnós icas e um plano e apêu ico
adequado; 3) comunica de o ma empá ica e cla a com o doen e e seus amilia es; 4) desen ol e
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compe ências na p es ação de cuidados de saúde en ol endo pessoal médico e ou os p o issionais; 5)
adop a uma a i ude de espei o que p ocu e da p io idade às necessidades e bem-es a dos doen es.
Como úl imo objec i o, conside o essencial iden i ica as minhas p incipais limi ações de o ma a
desen ol e uma es a égia pa a as ul apassa ao longo da minha expe iência p o issional u u a.
ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS
MEDICINA GERAL E FAMILIAR - 6 de Se emb o a 1 de Ou ub o de 2021 na USF Ca ca elos
O es ágio pa cela de Medicina Ge al e Familia , coo denado pelo P o esso Dou o Daniel Pin o, oi
ealizado na USF Ca ca elos sob a o ien ação do D . Nuno Basílio. Du an e es as qua o semanas de es ágio,
de ini os seguin es objec i os: 1) iden i ica e ge i os p oblemas de saúde mais equen es na comunidade,
ao econhece as indicações dos exames auxilia es de diagnós ico; 2) conduzi uma en e is a clínica,
adop ando uma abo dagem cen ada na pessoa, ao inco po a dados psicossociais, cul u ais e amilia es no
plano de seguimen o do doen e; 3) es abelece medidas p e en i as, sabendo aplica os p og amas de
as eio; 4) es abelece um plano e apêu ico adequado p ocu ando inclui o doen e no p ocesso de decisão.
Na USF onde es i e in eg ado i e a opo unidade de assis i a mais de 190 consul as de odas as
alências que es a o e ece à população: saúde in an il e ju enil, saúde de adul os, saúde ma e na,
planeamen o amilia e doença aguda. Ao longo do empo, oi-me possí el conduzi á ias consul as, sob a
supe isão do meu u o , com o in ui o de pode p a ica a edacção dos dados anamnésicos, o aciocínio
clínico, o exame objec i o, a p esc ição de exames complemen a es de diagnós ico e a o mulação de um
plano e apêu ico. Em odas es as consul as, sob e udo em con ex o de saúde de adul os, des aco a
p e alência de HTA, Dislipidemia e Diabe es Melli us en e os doen es obse ados. Ti e ainda a opo unidade
de in eg a a equipa de en e magem em consul as na USF, bem como ao domicílio dos u en es, onde pude
econhece a impo ância da p oximidade dos cuidados de saúde p imá ios na manu enção da saúde da
população.
No inal do es ágio, ap esen ei um caso clínico sob e a ges ão do “doen e com mul ipa ologia,
poli a mácia e baixa adesão à e apêu ica”, si uação cada ez mais equen e de ido ao en elhecimen o da
população e à c onicidade das pa ologias (Anexo II).
PEDIATRIA - 6 a 29 de Ou ub o de 2021 no Hospi al Dona Es e ânia
O es ágio pa cela de Pedia ia, sob a coo denação do P o esso Dou o Luís Va andas, deco eu no
HDE, no Se iço de In ecciologia, o ien ado pela D a. Ana Ma ga ida Ga cia. Es as qua o semanas o am
di ididas nas seguin es e en es: In e namen o de In ecciologia, Consul a Ex e na, Se iço de U gência e
Sessões Clínicas.
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Dos objec i os p opos os pela Unidade Cu icula , es abeleci como p incipais: 1) conhece as
pa ologias mais equen es da c iança e adolescen e em Po ugal e no Mundo; 2) aze eme gi na his ó ia
clínica a in o mação adequada; 3) es abelece comunicação com a c iança ou adolescen e e a sua amília de
o ma simples; 4) elabo a um ela ó io clínico in o ma i o, esumindo à amília de o ma comp eensí el e
humanizada, o p oblema em causa, a e apêu ica aconselhada e o p ognós ico. Ao se in eg ado na equipa
médica esponsá el pelo in e namen o do Se iço de In ecciologia, ap endi a ealiza as a e as diá ias
indispensá eis, como o egis o do diá io clínico, exame objec i o, equisição de exames complemen a es de
diagnós ico e o mulação de p opos as e apêu icas.
A pa icipação semanal no Se iço de U gência oi undamen al pa a con ac a com algumas das
pa ologias mais comuns da idade pediá ica, sob e udo In ecções das ias espi a ó ias supe io es, como a
O i e média aguda e Amigdali e aguda, B onquioli e aguda e Gas oen e i e aguda. Foi igualmen e uma
excelen e ocasião pa a es imula o aciocínio diagnós ico em con ex o de u gência e ap ende a escu a
ac i amen e os pais e sabe in eg a as c ianças e os adolescen es nas decisões e apêu icas. Ao passo que
em con ex o de In e namen o, pude con ac a com pa ologia mais complexa, is o que o se iço se
encon a a mais especializado na á ea da In ecciologia. Dos 26 doen es obse ados, da ia ele ância às
Doenças exan emá icas, como MIS-C, Doença de Kawasaki e Sínd ome do Choque Tóxico, que se o na am
e dadei os desa ios quan o à sua abo dagem diagnós ica e e apêu ica.
Na úl ima semana de es ágio, ap esen ei um caso clínico sob e a Doença de Kawasaki que i e
opo unidade de acompanha em in e namen o (Anexo II). Decidi des aca es e caso pelo seu in e esse
clínico e pedagógico, pela exube ância das mani es ações clínicas, achados pa ológicos e e ac a iedade
e apêu ica. Pa a além da e en e clínica, pude obse a a impo ância da disponibilidade dos p o issionais
de saúde no apoio aos amilia es.
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA - 2 a 26 de No emb o de 2021 no Hospi al Bea iz Ângelo
O es ágio pa cela de Ginecologia e Obs e ícia oi coo denado pela P o esso a Dou o a Te esinha
Simões e deco eu no HBA, onde es i e sob a o ien ação da D a. Sa a Valada es. Du an e es as qua o
semanas de ini como p io idades: 1) consolida o aciocínio clínico ace à ges ão das doenças ginecológicas
e obs é icas mais comuns; 2) execu a o exame ginecológico e o exame obs é ico; 3) adqui i
conhecimen os sob e o acompanhamen o da g á ida; 4) assis i a g á ida em abalho de pa o.
Es e es ágio mos ou-se mui o o ganizado, endo-me pe mi ido p a ica di e sos p ocedimen os e
écnicas nas alências des a especialidade: Se iço de U gência, Consul a ex e na, En e ma ia, Ecog a ia
obs é ica, Bloco ope a ó io e Exames ginecológicos. Coloco em e idência a pa icipação semanal no Se iço
de U gência, po pe íodos de 12 ho as, onde i e opo unidade de assis i a g á ida em abalho de pa o, de
ealiza o exame obs é ico - com a aliação do colo, dila ação, ap esen ação e líquido amnió ico - e de assis i
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a cesa ianas no bloco de pa os. Na consul a de Obs e ícia pude assis i an o ao seguimen o da g á ida
saudá el como de al o isco, com pa ologia associada, como P é-eclâmpsia, Diabe es ges acional e Anemia.
Po im, no in e namen o ma e no- e al, o con ac o com as pué pe as pe mi iu-me adqui i compe ências
especí icas do exame ísico des e pe íodo da ida da mulhe , com inspecção pe ineal e a aliação dos lóquios,
exame mamá io e palpação do undo u e ino.
De modo a complemen a a p á ica clínica, pa icipei no Wo kshop “The Woman”, o ganizado po
in e nos de o mação especí ica, onde o am abo dados concei os ge ais sob e o pa o eu ócico e dis ócico
e as pa ologias ginecológicas mais equen es em con ex o de se iço de u gência. No úl imo dia de es ágio,
na eunião clínica semanal de obs e ícia, ap esen ei, em conjun o com dois colegas, um abalho sob e o
a igo de e isão “Cesa ean sca de ec s: managemen o an ia ogenic pa hology whose p e alence has
d ama ically inc eased” (Anexo II).
SAÚDE MENTAL - 29 de No emb o de 2021 a 7 de janei o de 2022 no Hospi al P o . Dou o Fe nando Fonseca
O es ágio pa cela de Saúde Men al, sob a coo denação do P o esso Dou o Miguel Co im Talina,
e e luga na Equipa Comuni á ia da Damaia in eg ada no HFF. Das qua o semanas de es ágio, as p imei as
duas o am em egime p esencial, o ien ado pelo D . B uno T ancas, e as úl imas duas o am à dis ância,
des inadas à elabo ação de seis inhe as clínicas e duas his ó ias a pa i de en e is as g a adas. O es ágio
ealizado no ano an e io , no âmbi o da UC de Psiquia ia do 5º ano, oi p ejudicado pelas es ições impos as
conhecidas. Po conseguin e, pelo insu icien e con ac o com o doen e psiquiá ico e sua ges ão, conside ei
impo an e a ingi os seguin es objec i os: 1) omen a compe ências na a aliação do es ado men al e no
diagnós ico das pa ologias mais comuns; 2) conduzi uma en e is a clínica, si uando o doen e no seu
con ex o social, labo al e amilia ; 3) conhece as p incipais e apêu icas aplicadas, an o a macológicas
como psico e apêu icas.
Du an e as p imei as duas semanas em egime p esencial ui mui o bem in eg ado na Equipa
Comuni á ia. Em con ex o de consul a obse ei um leque a iado de doen es, de di e en es con ex os sociais,
ní eis de adesão à e apêu ica e c í ica ace à sua doença. Como p incipais pa ologias obse adas des aco a
Esquizo enia, a Pe u bação Dep essi a e a Pe u bação da Ansiedade Gene alizada. Além disso, pa icipei
em consul as ao domicílio e, des e modo, conheci o seguimen o que se az jun o do doen e c ónico. De ac o,
eio a con i ma -se a ase que nos disse am no p imei o dia de ap esen ação do es ágio: “pa a conhece o
doen e da Psiquia ia no seu odo, de e-se conhece o local onde i e, en a em sua casa, conhece as suas
o inas e o seu dia-a-dia”. É com alguma equência que, em con ex o de consul a, mesmo exis indo uma boa
elação médico-doen e p e iamen e desen ol ida, mui a in o mação não chega ao clínico com iabilidade.
Des a o ma, comp eendi melho a necessidade de uma equipa comple a e mul idisciplina , compos a não
só pelo médico e en e mei o, mas ambém pelo assis en e social e psicólogo.
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ANEXO III: BALANÇO DE CADA ESTÁGIO PARCELAR
Es ágio
Van agens
Limi ações
Medicina Ge al e
Familia
• Possibilidade de conduzi consul as;
• Di e sa pa ologia obse ada;
• Mui a p á ica do exame objec i o
comple o
• Pouco empo pa a a alia
desempenho.
Pedia ia
• Pa icipação semanal no se iço de
u gência;
• Ele ada di e enciação do se iço.
• Es ágio maio i a iamen e
obse acional;
• Pouca esponsabilização.
Ginecologia e
Obs e ícia
• Ro a i idade en e as á ias
alências do es ágio;
• Es ágio mui o bem o ganizado com
ho á io;
• Pa icipação semanal no se iço de
u gência;
• Pa icipação em Wo kshop.
• Nenhuma pa icipação em
cesa iana/ci u gia;
• Pouco empo de es ágio com u o .
Saúde Men al
• Di e sa pa ologia obse ada;
• Excelen e in eg ação na Equipa
comuni á ia;
• Pa icipação em consul a ao
domicílio.
• Pouco empo de es ágio p esencial;
• Es ágio maio i a iamen e
obse acional;
• Nenhuma pa icipação em con ex o
de in e namen o;
• Pouca pa icipação no se iço de
u gência.
Medicina In e na
• Ele ada esponsabilização;
• Boa in eg ação na equipa hospi ala ;
• Possibilidade de segui doen es
in e nados;
• Pa icipação em Wo kshops;
• Sessões eó icas po in e nos de
especialidade.
• Nenhum con ac o com consul a
ex e na;
Ci u gia
• Mini-cong esso de Ci u gia Ge al;
• Es ágio opcional de
Gas en e ologia;
• Ele ada pa icipação em consul a
ex e na.
• Pouca esponsabilização
• Nenhuma pa icipação em ci u gia
ou pequena ci u gia.
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ANEXO IV: FORMAÇÕES E CONFERÊNCIAS
a) Ce i icado de pa icipação no Cu so TEAM
b) Ce i icado de pa icipação na Sessão de Simulação do Hospi al da Luz Lea ning Heal h
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c) Ce i icado de pa icipação no Wo kshop “Al e ações do equilíb io ácido base”
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d) Ce i icado de pa icipação no Wo kshop “Decisões de im de ida”
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e) Ce i icado de pa icipação no Cu so de Fo mação em É ica Médica pela AMCP
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ANEXO V: ACTIVIDADES DE CARIZ HUMANITÁRIO E SOCIAL
a) Ce i icado de pa icipação na ac i idade missioná ia do P oje o +
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b) Ce i icado de Pa icipação na Missão País
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c) Ce i icado de pa icipação nos G upos de Bioé ica do NEC
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d) Ce i icado de abalho olun á io na Rádio Ma ia Po ugal
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e) Ce i icado de pa icipação na ac i idade de olun a iado Homeless is Mo e da Associação Mo e
Toge he
