Ca lo a Ma ia de Almeida Dias| 2016256
No a Medical School
Faculdade de Ciências Médicas
Ano le i o 2021/2022
Rela ó io Final
Es ágio P o issionalizan e
Mes ado In eg ado em Medicina – 6º ano
Regen e: P o esso Dou o Rui Maio
O ien ado : P o esso Dou o Jo ge Paulino
Rela ó io Final – Es ágio P o issionalizan e
1
ÍNDICE
I. In odução ................................................................................................................................. 2
II. Obje i os ................................................................................................................................... 2
III. A i idades desen ol idas ................................................................................................. 2
A) MEDICINA INTERNA ......................................................................................................... 3
B) CIRURGIA GERAL .............................................................................................................. 3
C) PEDIATRIA ........................................................................................................................ 4
D) GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA ......................................................................................... 5
E) SAÚDE MENTAL ............................................................................................................... 6
F) MEDICINA GERAL E FAMILIAR ......................................................................................... 7
IV. Elemen os Valo a i os ............................................................................................................ 7
V. Re lexão c í ica inal ................................................................................................................. 7
VI. Anexos ................................................................................................................................... 10
Rela ó io Final – Es ágio P o issionalizan e
2
I. In odução
O úl imo ano do mes ado in eg ado em Medicina (MIM) é cons i uído pelo conjun o de seis
es ágios pa cela es, que isam o desen ol imen o e eino de compe ências undamen ais pa a
o exe cício da p o issão médica. A elabo ação do p esen e ela ó io engloba a enume ação dos
obje i os ge ais es abelecidos pa a o sex o e úl imo ano do MIM, e a desc ição p agmá ica das
di e sas a i idades desen ol idas ao longo do ano. Adicionalmen e, con empla-se alguns
elemen os alo a i os que conside o pa imónio no meu pe cu so o ma i o, que a ní el
p o issional, que em e mos pessoais. Pos e io men e, em-se a e lexão c í ica inal, onde se
e e ua o balanço das a i idades ealizadas no decu so des e ano, e a espe i a análise c í ica do
cump imen o dos obje i os inicialmen e p opos os.
II. Obje i os
Tendo em con a a bibliog a ia de apoio “O licenciado Médico em Po ugal”, elegi alguns
obje i os ge ais, ans e sais aos di e en es es ágios pa cela es. Em e mos de compe ências
cien í icas e clínicas, elencam-se: i) ap o unda o conhecimen o e ap idões clínicas necessá ias
ao exe cício da Medicina. ii) e e ua uma his ó ia clínica e exame ísico adequados; iii) u iliza
e icazmen e a ecnologia de in o mação, ap esen ando sen ido c í ico na seleção do melho
a amen o pa a o doen e. i ) elabo a um plano e icaz pa a cada doen e, endo po base uma
abo dagem biopsicossocial, conside ando as suas c enças, a i udes e compo amen os; )
implemen a concei os undamen ais de p e enção da doença e p omoção da saúde.
No âmbi o das ap idões e alo es, ealço: i) comunica e in e agi e icazmen e com os doen es,
amilia es e p o issionais en ol idos na p es ação dos cuidados de saúde; ii) aplica os
p incípios é icos na ida p o issional e pessoal, man endo uma pos u a hones a e de
p eocupação com o bem-es a e necessidades dos doen es; iii) melho a con inuamen e as
minhas ap idões clínicas, econhecendo as minhas lacunas e abalhando no sen ido de
ul apassá-las. Salien o ainda, dado a a -se de um ano pa icula men e abalhoso, a
impo ância de e em men e a manu enção de um es ilo de ida equilib ado, dando p imazia à
inclusão da p á ica despo i a, que semp e me acompanhou no meu pe cu so.
III. A i idades desen ol idas
Nas a i idades i enciadas abo do po o dem c onológica os seis es ágios clínicos pa cela es
in eg an es da UC Es ágio P o issionalizan e. Em anexo, encon a-se o c onog ama das
a i idades (anexo 1) e os abalhos ealizados (anexo 2).
Rela ó io Final – Es ágio P o issionalizan e
3
A) MEDICINA INTERNA 6 se emb o 2021 a 29 de ou ub o de 2021
O meu p imei o es ágio incidiu na especialidade de Medicina In e na e e e luga na unidade
uncional de Medicina IV do Hospi al de San a Ma a. Du an e 8 semanas, in eg ei a equipa do
D . A onso Rod igues, que me o ien ou em conjun o com os es an es memb os da equipa.
Su giu ad ini ium a necessidade de de ini obje i os especí icos a alcança no inal des a
ap endizagem: i) P ocede ao diagnós ico, in e p e ação de exames complemen a es e
iden i icação de p opos as e apêu icas ap op iadas; ii) Elabo a de o ma au ónoma os diá ios
clínicos dos doen es, no as de al a e de ans e ência; iii) Se um memb o a i o e pa e
in eg an e da equipa médica, pa icipando a i amen e na discussão dos doen es; i ) Ape eiçoa
as minhas compe ências de exposição o al e de comunicação com os doen es, amilia es e
es an es p o issionais de saúde; i) p a ica p ocedimen os écnicos.
O in e namen o cons i uiu o local que equen ei a maio pa e do es ágio. Habi ualmen e
ica am a meu ca go ce ca de dois doen es po dia, sendo a opo unidade ideal pa a
implemen a de o ma au ónoma os obje i os acima desc i os. Pos e io men e, deco ia a
eunião de equipa, na qual se e e ua a a discussão dos doen es obse ados. Pa icipei po
di e sas ezes no p ocesso de da uma al a, incluindo na elabo ação das espe i as no as de
al a. Ve i iquei como se a a de um ó imo exemplo no qual a coo denação com os es an es
p o issionais, em especial a equipa de en e magem, assume um papel p eponde an e na ges ão
do doen e. Analisando o o al de 31 doen es acompanhados, o p incipal mo i o de
in e namen o oi a in eção do a o u iná io, com des aque ainda pa a a pneumonia, o aciden e
ascula ce eb al, e a i mias ca díacas. Pa a além do in e namen o equen ei dois con ex os
dis in os: a consul a ex e na de Dislipidemia e o se iço de u gência do Hospi al de São José (SU).
Nes e úl imo, obse ei um o al de 10 doen es, englobando casos agudos u gen es como
ce oacidose diabé ica, a si uações de meno g a idade como lombalgia aguda. No âmbi o da
componen e o ma i a, a en o na pa icipação em dois wo kshops e na ap esen ação do
seminá io inal baseado num caso clínico de “Endoca di e In ecciosa”.
B) CIRURGIA GERAL 01 de no emb o de 2021 a 07 de janei o de 2022
O es ágio pa cela de Ci u gia Ge al deco eu no Hospi al Bea iz Ângelo, sob o ien ação da D a.
Síl ia Sil a. A im de o na o es ágio mais p o ei oso, de ini como p incipais obje i os
especí icos: i) Sabe execu a as écnicas de pequena ci u gia mais comuns e conhece as
écnicas de anes esia e de assepsia necessá ias pa a o e ei o; ii) Conhece as p incipais
sínd omes ci ú gicas, a sua e iopa ogenia, semiologia e os undamen os do seu diagnós ico e
a amen o; iii) Sabe dis ingui as si uações clínicas com indicação ci ú gica ele i a e u gen e.
Rela ó io Final – Es ágio P o issionalizan e
4
Ao longo de 6 semanas p esenciei di e en es momen os de consul a, essencialmen e de ês
á eas dis in as: senologia, pequena ci u gia e p oc ologia. Obse ei ao odo 31 doen es, depa ei-
me com a necessidade elucida o doen e quan o às an agens e possí eis complicações do a o
ci ú gico, in eg ando o doen e no p ocesso de decisão. Em e mos p á icos, ealizei múl iplas
ezes o exame obje i o, discu i múl iplos casos clínicos, de inindo a melho es a égia
e apêu ica a ado a caso a caso. A ní el do bloco ope a ó io, assis i a 25 ci u gias, endo
pa icipado como ajudan e em 11 delas, 3 das quais em pequena ci u gia, o que me pe mi iu
um en ol imen o a i o supe io . Os p incipais p ocedimen os obse ados incluí am a
mas ec omia (poupado a de pele e adical modi icada), a colecis ec omia ( ia lapa oscópica e
de koche ), a apendicec omia ia lapa oscópica e na pequena ci u gia a excisão de quis os e
lipomas. O in e namen o ez igualmen e pa e da minha i ência hospi ala , no qual pude
acompanha doen es no pe íodo pós-ope a ó io, p o enien es do SU ou mesmo p opos os pa a
ci u gia ele i a. Elabo ei au onomamen e diá ios clínicos, no as de en ada e de al a, o que
penso que cons i uiu um eino impo an e pa a os p óximos anos. No Se iço de u gência
a aliei doen es com suspei a de indicação ci ú gica assim como doen es em con ex o de auma.
Rela i amen e a a i idades o ma i as, des aco o cu so TEAM (“T auma e alua ion and
managemen ”), as sessões de simulação no Hospi al da luz, bem como o mini-cong esso online,
no qual ap esen ei um abalho in i ulado: “Canc o da mama – Wa ch and Wai pós e apêu ica
neoadju an e”. Po úl imo, como especialidade opcional, elegi a Gas en e ologia onde
acompanhei écnicas endoscópicas e consul as ex e nas du an e 2 semanas. Comp o ei a
impo ância das écnicas endoscópicas, que a ní el do as eio e diagnós ico, que como meio
de a amen o. Tomando como exemplo o as eio, consegui obse a algumas colonoscopias
ealizadas no con ex o de doen es com his ó ia amilia de canc o colo e al. Ou os dos mo i os
pa a a sua ealização engloba am a pesquisa de sangue ocul o nas ezes posi i a, doença de
Ch on ou igilância de pólipos in es inais. Ao ní el da consul a ex e na obse ei 11 doen es,
sendo os p incipais mo i os a dispepsia uncional e a es ea ohepa i e não alcoólica.
C) PEDIATRIA 17 de janei o a 11 de e e ei o de 2022
De seguida sucedeu-se o es ágio clínico de Pedia ia, no Hospi al Dona Es e ânia. Du an e 4
semanas acompanhei o dia-a-dia da pedia ia sob a o ien ação da D a. Ru e Bap is a. Elenco
como p incipais obje i os especí icos: i) ap o unda o conhecimen o das p incipais pa ologias da
c iança e adolescen e e sabe os p incípios ge ais de a uação; ii) ap imo a a comunicação
adap ada à idade da c iança ou adolescen e; iii) ansmi i à amília o p oblema em causa, a
e apêu ica aconselhada e o p ognós ico de o ma comp eensí el e humanizada; i ) Melho a a
colhei a de dados anamnés icos e exame ísico, econhecendo c i é ios de g a idade.

Rela ó io Final – Es ágio P o issionalizan e
5
De en e as di e sas alências p á icas, e idencio as consul as ex e nas que en ol e am duas
á eas dis in as: Ne ologia e Imunoale gologia. No que oca à p imei a, com uma pe iodicidade
semanal, obse ei 12 doen es com di e en es pa ologias enais, desde doenças au oimunes
como Ne i e lúpica a casos de li íase enal. Ao longo das consul as, um dos emas ulc ais
abo dados consis iu na educação alimen a dos doen es e dos pais, cujas medidas
demons a am g ande impo ância no p ognós ico. Rela i amen e às consul as de
Imunoale gologia, ab ange am pa ologias ex emamen e equen es na p á ica clínica, ais
como asma e ini e alé gica, com conside á el impac o na qualidade de ida dos doen es. O
in e namen o do se iço de Ne ologia oi igualmen e um dos p incipais ocos do meu es ágio,
acompanhei 10 doen es, com di e enciados mo i os de in e namen o desde Doença de lesões
mínimas, Lúpus e i ema oso sis émico, bexiga neu ogénica a glome ulone i e pós
S ep ocócica. A colhei a da anamnese, ealização do exame obje i o e elabo ação de no as de
en ada e de al a ize am pa e das a i idades egula es desen ol idas nes e con ex o. Ademais
i e a possibilidade de equen a o se iço 5.1 e lida com pa ologias mais ge ais e clássicas da
pedia ia como a b onquioli e aguda. A equência semanal no se iço de u gência con ou com
pa ologias dis in as do in e namen o englobando sin omas equen es como ce aleias a casos
mais ala man es de do ocula . Po úl imo, no Hospi al de dia pude acompanha doen es com
sínd ome hemolí ico u émico a ípico, sob adminis ação do an ico po monoclonal – Eculizumab.
Complemen a men e, no que espei a à componen e o ma i a, enal eço as sessões clínicas, as
euniões de se iço, assim como a ealização de uma his ó ia clínica a uma c iança de 3 anos
com uma ap esen ação inaugu al de sínd ome ne ó ica, po doença de lesões mínimas, que
acompanhei no in e namen o. Finalmen e, o seminá io inal onde oi abo dado o ema
“Mic oangiopa ias T ombó icas” pa indo da análise de um caso clínico eal.
D) GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA 14 de e e ei o a 11 de ma ço de 2022
O meu es ágio pa cela de Ginecologia e Obs e ícia deco eu no Hospi al Bea iz Ângelo, sob
o ien ação da D a. B una Ab eu. Delineei como obje i os especí icos: i) execu a co e amen e
e de o ma au ónoma o exame obje i o ginecológico e obs é ico; ii) Ap o unda conhecimen os
sob e as p incipias pa ologias ginecológicas e obs é icas; iii) econhece os p incípios da
igilância de uma g a idez de baixo isco; i ) iden i ica uma g a idez de isco.
De en e as a i idades desen ol idas o Se iço de u gência ep esen ou um dos momen os
c uciais des e es ágio, dado que o equen ei semanalmen e po pe íodos de 12h. As a i idades
ealizadas di idi am-se essencialmen e nos gabine es, bloco de pa os e ecob o. No que se
e e e ao acompanhamen o nos gabine es, os p incipais mo i os de ida ao se iço de u gência
Rela ó io Final – Es ágio P o issionalizan e
6
o am pe das hemá icas e queixas álgicas pél icas. Em elação ao bloco de pa os, assis i a um
o al de 4 cesa ianas e 5 pa os aginais, dos quais 2 eu ócicos. Acompanhei ainda a a aliação
de g á idas em abalho de pa o, bem como a in e p e ação e discussão dos CTG em ques ão.
No âmbi o das consul as, p esenciei di e en es ipos de consul a, sendo que as duas p imei as
semanas incidi am em Ginecologia e as duas úl imas em Obs e ícia. Nas consul as de
Ginecologia salien o o seguimen o de pa ologia u oginecológica, pa ologia oncológica,
especialmen e umo es do o á io, pa ologia do colo do ú e o e ainda consul as de endome iose
e senologia. Po ou o lado, na e en e da Obs e ícia, p esenciei consul as de as eio
combinado de p imei o imes e, consul as de g a idez de isco, sendo que as p incipais
pa ologias abo dadas o am a diabe es ges acional e p é ia, hipe ensão a e ial e obesidade
mó bida. Ac escen o ainda as consul as pe i-pa o, após seguimen o no cen o de saúde. Pa a
além do e e ido, assis i a ecog a ias obs é icas dos di e en es imes es da g a idez, e
con i mei os achados expec á eis em cada uma deles. No que oca ao in e namen o, pude
p a ica a a aliação de pué pe as, comunica as indicações dos cuidados no momen o da al a e
acompanha duas g á idas em indução de abalho de pa o. No bloco ope a ó io, assis i a duas
ci u gias de pa ologia mamá ia, um ca cinoma e um ib oadenoma.
Quan o às a i idades o ma i as, de no a a pa icipação no Wo kshop “The Women” leccionado
no hospi al CUF descobe as e undamen almen e o seminá io inal que ap esen ei, baseado na
e lexão do a igo “Seconda y p e en ion o congeni al CMV in ec ion wi h alaciclo i ollowing
ma e nal p ima y in ec ion in ea ly p egnancy”, Ul asound Obs e Gynecology 2021.
E) SAÚDE MENTAL 14 de ma ço a 08 de ab il de 2022
E e uei o es ágio pa cela de Saúde Men al no Hospi al Júlio de Ma os, endo como u o a a D a.
Cá ia Mo ei a, que me acompanhou ao longo das duas semanas p esenciais. Tomei po base os
seguin es obje i os: i) Iden i ica sin omas de pe u bação psiquiá ica e di e enciá-los do
uncionamen o psicológico no mal do indi íduo; ii) Iden i ica elemen os pa ológicos na
pe sonalidade, compo amen os e elacionamen o in e pessoal; iii) Si ua o doen e no seu
con ex o social, labo al e amilia ; i ) Iden i ica si uações indi iduais e sociais de isco.
Face às limi ações impos as pela co id-19, o es ágio oi di ido em duas pa es. Nas duas
p imei as semanas impôs-se o egime de ensino à dis ância, endo sido lecionada pelo P o esso
Dou o Miguel Talina uma aula in odu ó ia, onde oi ei a a análise de casos clínicos ípicos da
u gência, bem como uma e isão de pe u bações de Pe sonalidade. Du an e es e pe íodo
elabo ei ainda duas his ó ias clínicas e seis inhe as clínicas, o que cons i uiu um ó imo eino
pa a a PNA. Pos e io men e, na pa e p á ica p esencial i e a possibilidade de equen a o
Rela ó io Final – Es ágio P o issionalizan e
7
in e namen o de agudos da clínica 6 do hospi al Júlio de Ma os, as consul as ex e nas no
CiNTRA, o se iço de u gência do hospi al de S. José e pe ícias médico-legais. No que conce ne
às pa ologias obse adas, a Pe u bação Dep essi a com sin omas psicó icos oi o p incipal
diagnós ico com o qual con ac ei, a pa da Pe u bação A e i a Bipola , a Esquizo enia e a
Psicose óxica. Complemen a men e, p esenciei uma aula leccionada nes e hospi al pelo D .
Ped o Rod igues, na qual o am incluídas es a égias pa a lida com casos de Pe u bações de
Pe sonalidade Bo de line, ex emamen e ú eis no quo idiano clínico.
F) MEDICINA GERAL E FAMILIAR 18 de ab il a 13 de maio de 2022
Desen ol i a minha o mação em Medicina ge al e amilia na USF Co a da Piedade, sob
o ien ação da D a. Ma a Ma quês. No que oca aos obje i os especí icos, de ini inicialmen e: i)
ealiza consul as em egime de au onomia pa cial; ii) Inco po a dados psicossociais, cul u ais
e amilia es no plano de seguimen o do doen e; iii) Comunica e e i amen e com os doen es
u ilizando o mé odo clínico cen ado no pacien e; i ) Es abelece p io idades pe an e um doen e
com mul imo bilidade; ) Usa o empo como ecu so diagnós ico.
Ao longo de 4 semanas pa icipei em consul as de di e sas á eas: saúde de adul os (SA), saúde
in an il e ju enil (SIJ), saúde ma e na, planeamen o amilia e doença aguda (DA). Consegui
ealiza em egime de au onomia pa cial um o al de 27 consul as (15 de SA; 1 SIJ; 11 DA), sendo
que os p incipias p oblemas obse ados co esponde am ao o o ca diome abólico,
os eoa icula e ansiogénico. Po conseguin e, i e a opo unidade de explo a as di e en es
queixas dos doen es, elabo a egis os clínicos na pla a o ma Sclínico, ge i o empo de consul a,
o que mui as ezes se mos ou um e dadei o desa io e, ape eiçoa as minhas compe ências
de comunicação e elação médico-doen e. Ressal o ainda a pa icipação em dis in os
p ocedimen os de en e magem, o acompanhamen o de domicílios, assim como a equência na
Via Ve de Almada, que ap eciei pa icula men e po se a a de uma amos a populacional um
pouco dis in a. Aqui con ac ei com alguns doen es sem seguimen o egula , com pa ologias mais
“descompensadas” que eque iam ainda mais cuidado. Ve i iquei o con as e das consul as
se em ealizadas habi ualmen e po médicos di e en es en e consul as, o que o na o
es abelecimen o de uma elação médico-doen e po ezes mais desa ian e. Po im, como
a i idade o ma i as des aco a ap esen ação de um caso clínico, obse ado em consul a.
IV. Elemen os Valo a i os
A espei o de a i idades complemen a es na minha o mação, começo po inclui o es ágio de
O o inola ingologia da UC es ágios clínicos opcionais, ealizado no Hospi al de São Be na do
Rela ó io Final – Es ágio P o issionalizan e
8
em Se úbal. Op ei po es a especialidade po se a a de uma á ea de in e esse que conside o
undamen al domina e cuja componen e p á ica no 4º ano icou limi ada pela pandemia.
Es e ano, ao con á io do an e io , possibili ou a pa icipação p esencial em cong essos e
pales as, des a o ma no âmbi o da Ci u gia Ge al e da Pedia ia anexo as mais signi ica i as
(anexos 6 a 9). Como ações de olun a iado salien o a pa icipação no “Hospi al da Bonecada”
e na inicia i a “Na al di e en e”, sem dú ida a que e e um signi icado mais especial.
Indo de encon o ao obje i o pessoal inicialmen e p opos o, o na-se opo uno menciona a
conquis a na p á ica despo i a de Padel em equipa pelo í ulo de campeãs nacionais F4
(anexo12). Finalmen e, gos a ia de menciona a ealização de um cu so de i aliano ní el B1, com
is a a in eg a o p og ama E asmus+, o qual oi cancelado de ido à pandemia (anexo13).
V. Re lexão C í ica Final
O inal do cu so de Medicina aca e a consigo o echa de um ciclo de ida, mais do que acaba
uma e apa, ep esen a a con i mação de que omos capazes de supe a me as que pa eciam
ina ingí eis, de não desis i em momen os du os, de nos dedica mos à nossa ocação.
Ao longo des e ano, conside o que o abalho ealizado e as es a égias implemen adas,
pe mi i am i de encon o aos obje i os açados inicialmen e.
De en e os es ágios ealizados des aco dois em que i e maio g au de au onomia: Medicina
In e na (MI) e Medicina Ge al e Familia (MGF). Cu iosamen e deco e am em momen os
opos os do ano, sendo MI o p imei o es ágio e MGF o úl imo, pelo que consegui no a uma
p og essão conside á el de um pa a ou o. Começando po MI, os pon os o es e obje i os
o almen e alcançados o am sem dú ida a in eg ação a i a como memb o da equipa,
explo ação de conhecimen os e au onomia. No en an o, po e sido o p imei o es ágio
conside o que po ezes me al a am algumas compe ências, em especial em e mos de
p opos a e apêu ica que ine i a elmen e cimen ei ao longo do ano. Compa a i amen e, o
es ágio de MGF e elou-se como uma e e ência de p og essão g adual de au onomia. O
mé odo de consul a em egime de au onomia pa cial cons i uiu um ma co di e enciado do
es ágio, dado que apenas quando somos nós p óp ios os esponsá eis pela consul a nos
ape cebemos das nossas e dadei as lacunas. Nes e sen ido, pelo ac o do es ágio e deco ido
no inal do meu 6º ano, dispus de um maio núme o de e amen as e conhecimen os
p e iamen e adqui idos, o que me pe mi iu e i a ainda maio pa ido des a ap endizagem e
alcança mais acilmen e os obje i os açados a p io i.
Em elação ao es ágio de Ci u gia Ge al os obje i os o am igualmen e a ingidos. Não obs an e,
aquele que con inua a eque maio eino co esponde a p ocedimen os p á icos como écnicas
Rela ó io Final – Es ágio P o issionalizan e
15
Anexo 7. Ce i icado da pales a “Impac o da co id-19 nas c ianças”

Rela ó io Final – Es ágio P o issionalizan e
16
Anexo 8. Ce i icado Cu so B e e de Pedia ia HDE
Rela ó io Final – Es ágio P o issionalizan e
17
Anexo 9. Ação de o mação Sessão SOFIA
Rela ó io Final – Es ágio P o issionalizan e
18
Anexo 10. Ce i icado Hospi al da bonecada
Rela ó io Final – Es ágio P o issionalizan e
19
Anexo 11. Ce i icado Na al Di e en e
Rela ó io Final – Es ágio P o issionalizan e
20
Anexo 12. Ce i icado 1º liga no Campeona o Nacional de Fede ação de Padel

Rela ó io Final – Es ágio P o issionalizan e
21
Anexo 13. Ce i icado Cu so de I aliano