67www.neu ologia.com Re Neu ol 2023; 77 (3): 67-73
ORIGINAL
In oducción
La p ime a llamada po elé ono ue en 1876, el año
de su descub imien o po G aham Bell, y se debió a
un mo i o de salud, pues Bell ele oneó a su ayudan-
e as habe se salpicado con ácido sul ú ico. Al año
siguien e ya se diagnos icaba el c up po el ipo de
os que se oía a a és del elé ono [1] y desde media-
dos del siglo pasado el elé ono complemen a la
a ención médica p esencial. La asis encia ele ónica
iene limi aciones, como no ansmi i el lenguaje no
e bal, pe o ambién en ajas sob e la p esencial: e-
duce el iempo de espe a, los desplazamien os inne-
cesa ios y los gas os asociados, pe mi e accesibilidad
independien emen e de dónde se encuen en el p o-
esional sani a io o el pacien e, y acili a man ene la
asis encia sani a ia cuando el indi iduo o la pobla-
ción es án con inados en su domicilio po in eccio-
nes indi iduales o endémicas. La asis encia ele óni-
ca puede es a u ilizándose más en de e minadas
en e medades neu ológicas y pa a algunos obje i os
y ac uaciones. Conoce las a a és de una e isión
bibliog á ica es el p opósi o de es a e isión.
Ma e iales y mé odos
Se hizo una búsqueda en las bases bibliog á icas
PubMed (Medline), Coch ane Lib a y, Coch ane
Plus y Embase. No se es ableció echa de inicio de la
búsqueda (la e e encia seleccionada más an igua
ue de 1978) y la echa inal ue el 3 de ab il de 2022.
La búsqueda con los é minos (Ne ous Sys em Di-
seases AND Telephone [Ti le/Abs ac ]) encon ó
6.510 e e encias, en la mayo ía de las cuales el uso
del elé ono no e a el obje o p incipal del es udio.
Po ello se limi ó la búsqueda a las 618 e e encias
en las que el é mino ‘Telephone’ apa ecía en su í u-
lo. Se excluye on las e e encias duplicadas, las que
no enían po obje o p incipal el es udio de la a en-
ción po elé ono de en e medades neu ológicas, las
ca as al edi o comen ando un a ículo publicado y
las publicadas en idiomas di e en es al español, in-
glés o ancés. Se siguió la me odología PRISMA
(Fig. 1), y se incluye on inalmen e 399 e e encias.
Resul ados
El núme o de e e encias con es os c i e ios de bús-
queda ha aumen ado a lo la go de los años, y desde
2008 hay más de 20 cada año. Encon amos en Pub-
Med 41 en 2019, 32 en 2020 y 40 en 2021 (Fig. 2).
Se compa a el núme o de e e encias encon a-
das en la búsqueda en las p incipales en e medades
neu ológicas jun o con su p e alencia (Tabla I).
Se mues a en la abla II el núme o de e e en-
cias con los obje i os del con ac o ele ónico más
La asis encia ele ónica de las en e medades
neu ológicas: una e isión sis emá ica
José M. T ejo-Gab iel-Galán, Es he Cubo-Delgado
In oducción y obje i o. Es conocido que pa e de la asis encia a los pacien es neu ológicos se p es a po elé ono, pe o
desconocemos las en e medades que se a ienden de es a mane a y qué pa es de la asis encia se p opo cionan así. P e-
endemos a e igua lo a a és de es a e isión bibliog á ica.
Ma e iales y mé odos. Se han e isado sis emá icamen e las e e encias sob e asis encia ele ónica a en e medades neu-
ológicas accesibles a a és de las pla a o mas PubMed, Embase y Coch ane, sin echa de inicio y has a el 3 de ab il de
2022. Se encon a on 618 e e encias, de las que 219 no pasa on los c i e ios de exclusión, po lo que se e isa on 399.
Resul ados. Hay un aumen o de publicaciones en los úl imos años y, aunque la demencia no es la en e medad más p e-
alen e, es el á ea de la neu ología con más publicaciones sob e asis encia ele ónica. Le siguen los ic us, el auma ismo
c aneoence álico, la escle osis múl iple, la en e medad de Pa kinson y as o nos del mo imien o, la epilepsia, las en e -
medades neu omuscula es y o as.
Discusión y conclusiones. Las demencias son las en e medades con más e e encias bibliog á icas sob e su asis encia ele-
ónica a pesa de no se las más p e alen es. Con ecuencia, el elé ono se u iliza pa a adminis a escalas diagnós icas o
apoya a los cuidado es, y es especialmen e ú il en en e medades que di icul an la mo ilidad y acudi p esencialmen e.
Palab as cla e. Asis encia ele ónica. Consul a emo a. Demencias. Neu ología. Re isión sis emá ica. Telemedicina.
Se icio de Neu ología. Hospi al
Uni e si a io de Bu gos. Bu gos,
España.
Co espondencia:
D . José M. T ejo Gab iel y Galán.
Hospi al Uni e si a io de Bu gos.
A enida Islas Balea es, s/n.
E-09006 Bu gos.
E-mail:
[email p o ec ed]
Acep ado as e isión ex e na:
07.07.23.
Con lic o de in e eses:
Los au o es decla an no ene
con lic os de in e és.
Cómo ci a es e a ículo:
T ejo-Gab iel-Galán JM,
Cubo-Delgado E. La asis encia
ele ónica de las en e medades
neu ológicas: una e isión
sis emá ica. Re Neu ol 2023;
77: 67-73. doi: 10.33588/
n.7703.2022284.
© 2023 Re is a de Neu ología
68 www.neu ologia.com Re Neu ol 2023; 77 (3): 67-73
J.M. T ejo-Gab iel-Galán, e al
ecuen es: diagnós ico median e escalas o cues io-
na io, a amien o, seguimien o, apoyo a cuidado-
es, compa ación de la asis encia ele ónica con la
p esencial, audi o ía a a és del elé ono, de ección
de ac o es de iesgo y p e ención, y, en ensayos clí-
nicos, con ac o con los pa icipan es.
Como los obje i os más ecuen es son el uso de
escalas y el apoyo a cuidado es, se han analizado
és os en la abla III pa a las p incipales en e meda-
des neu ológicas y los po cen ajes que cons i uyen
de odas las e e encias de cada en e medad.
Las publicaciones sob e asis encia neu ológica
po elé ono han aumen ado en las úl imas es dé-
cadas, y e a espe able un aumen o adicional du an-
e el con inamien o de la población po la pande-
mia de COVID-19 pa a man ene la asis encia. Sin
emba go, en los dos años siguien es no han aumen-
ado espec o al año an e io a la pandemia (Fig. 2).
O o hallazgo inespe ado ha sido que el núme o de
consul as ele ónicas sob e una en e medad no
siemp e iene de e minado po su p e alencia, y
así, la demencia mo i a más del doble de e e en-
cias sob e asis encia ele ónica que el ic us, aunque
es e la iplica en p e alencia [2] (Tabla I). Con una
p e alencia simila al auma ismo c aneoence áli-
co, en las demencias hay seis eces más publicacio-
nes sob e asis encia ele ónica. Po el con a io, las
lesiones medula es, y especialmen e las ce aleas,
ienen 13 y nue e e e encias, espec i amen e, muy
po debajo de lo espe able po su p e alencia. So-
b e la asis encia ele ónica de la epilepsia exis en
menos publicaciones que sob e la de la escle osis
múl iple, a pesa de que es a úl ima es menos p e-
alen e. Po o a pa e, los p opósi os de la asis en-
cia ele ónica son di e en es en cada en e medad.
En las demencias, el p incipal obje i o espec o al
pacien e es su diagnós ico y la alo ación de su e o-
lución, po lo que se u ilizan mucho las escalas, y el
obje i o e apéu ico más ecuen e es disminui la
sob eca ga del cuidado . Po el con a io, en el ic us
y la escle osis múl iple lo más ecuen e es que la
asis encia se di ija di ec amen e al pacien e. Se e-
isan a con inuación las e e encias bibliog á icas
sob e la asis encia ele ónica de cada en e medad
neu ológica, po o den de mayo a meno núme o
de e e encias encon adas (Tabla I).
Demencias
Las demencias son, de o ma muy des acada, el
g upo de en e medades en el que la asis encia ele-
ónica despie a más in e és en la bibliog a ía. Ello
es, a p ime a is a, so p enden e, pues un pacien e
con demencia di ícilmen e puede segui una en e-
is a po elé ono, pe o pod ía debe se a que es en
es a en e medad donde hay más e e encias sob e
la asis encia ele ónica a los cuidado es (Tabla III).
Los cuidado es de los en e mos de demencia son de
los más sob eca gados [3], po lo que se ha analiza-
do con ecuencia cómo apoya les po elé ono [4].
Una e isión sis emá ica Coch ane has a 2014 y
o a has a 2018 [5] coincidie on en que el aseso a-
mien o ele ónico de los cuidado es no disminuye
su sob eca ga ni mejo a su calidad de ida, aunque
en la p ime a disminuían sus sín omas dep esi os,
Figu a 1. Diag ama de lujo de las e e encias incluidas en la e isión.
Figu a 2. Núme o de e e encias con los c i e ios de la búsqueda en los
úl imos 30 años.
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La asis encia ele ónica de las en e medades neu ológicas
y en la segunda, su ansiedad. O os mo i os que
pueden explica el mayo in e és en la asis encia e-
le ónica de las demencias que en la de o as en e -
medades neu ológicas son que, po lo gene al, en
las demencias no es undamen al explo a p esen-
cialmen e aspec os mo o es, que los desplazamien-
os de los en e mos de demencia ue a de su en o -
no empeo an sus sín omas, y que la asis encia ele-
ónica de las demencias es muy alo ada po pa-
cien es y amilia es [6]. El diagnós ico y el segui-
mien o de las demencias se basan en escalas
cogni i as, po lo que no so p ende que en es a
á ea de la neu ología exis a más in e és en las esca-
las ele ónicas que en las demás, an o en ci as ab-
solu as como po cen uales (Tabla II). En e las mu-
chas escalas pa a las demencias des acan dos: la
adap ación ele ónica del Minimen al S a e Exami-
na ion [7] y, sob e odo, la en e is a ele ónica so-
b e el es ado cogni i o [8]. És a su gió como una
al e na i a cuando no se podía u iliza el Minimen-
al S a e Examina ion y, aunque ienen pun os de
co e equi alen es, pod ía se supe io al Minimen-
al S a e Examina ion pa a medi la memo ia [9].
También hay una e sión ele ónica del es Mon-
eal cogni i e assessmen . O os es udios compa-
an la alo ación p esencial de las demencias con la
ele ónica y lo que apo a inco po a la ideocon e-
encia [10]. O os aspec os es udiados po elé ono
son la adap ación del cuidado al ing eso del de-
men e en una esidencia de ancianos [11], la e a-
luación de los cuidados que se p opo cionan en las
esidencias [12], la e aluación cogni i a epe ida a
a és de aplicación mó il de pe sonas con al o
iesgo de demencia [13] o la de ección del iesgo
de demencia analizando con e saciones ele ónicas
po ‘machine lea ning’ [14]. La en e is a ele ónica
ambién se u iliza pa a eclu a a pacien es con de-
mencia le e pa a ensayos clínicos. En e los a a-
mien os a a és del elé ono se ha ensayado el de la
a asia, y du an e la pandemia COVID-19, la e apia
de o ien ación en la ealidad [15].
Ic us
En la ase aguda del ic us, la elemedicina ha pe mi-
ido el iaje de los ic us an es de llega al hospi al
median e escalas como la de Cincinna i, la explo-
ación po elemedicina [16] y la in e p e ación de
la neu o adiología a dis ancia [17]. Es o a o ece la
adminis ación e icaz y segu a del a amien o i-
b inolí ico y la de i ación a un hospi al capaci ado
pa a hace una ombec omía. Pa a e i a la ecidi-
a del ic us se siguen ele ónicamen e la hipe en-
sión a e ial y los hábi os de salud [18]. El apoyo e-
le ónico de los cuidado es de ic us mejo a la cali-
dad de ida de los pacien es [19]. Median e el elé-
ono se han audi ado unidades de ic us y se ha me-
dido el conocimien o de ac o es de iesgo y de
signos de ala ma de ic us [20]. Pa a con ecciona un
egis o nacional de ic us en los Países Bajos, la en-
cues a ele ónica ue más ca a, pe o más e icaz, que
la pos al [21]. No se ha demos ado que los p og a-
mas de ele ehabili ación a co o plazo as el al a
hospi ala ia po ic us eduzcan los sín omas dep e-
si os, mejo en la calidad de ida o mejo en la inde-
pendencia en las ac i idades de la ida dia ia en
compa ación con la a ención habi ual p esencial,
pe o son más ba a os [22]. También se u iliza el e-
lé ono pa a el egis o y la e ención de suje os en
ensayos clínicos en ic us y pa a consul a a neu ó-
logos o hema ólogos expe os el manejo de ic us
pediá icos, á ea en la que las e idencias son meno-
es que en los adul os [23]. Además de la mencio-
nada escala de Cincinna i, las escalas con e sión
ele ónica que con más ecuencia se u ilizan en el
Tabla I. Núme o de e e encias y po cen aje del o al en cada en e medad. P e alencias y po cen aje del
o al en cada en e medad.
Núme o de
e e encias
% de núme o de
e e encias
P e alencias/
100.000 hab [2]
% de
p e alencias
Demencias 175 45,1 470 0,8
Ic us 82 21,1 1.537 2,6
T auma ismo
c aneoence álico 29 7,5 502 0,8
Escle osis múl iple 24 6,2 97,6 0,2
En e medad de Pa kinson
y en e medades del
mo imien o
21 5,4 97 0,2
Epilepsia 16 4,1 411,8 0,7
En e medades
neu omuscula es 15 3,9 9,1b0,1
Lesiones medula es 13 3,4 541 0,9
Ce aleas 9 2,3 54.830 93,6
Tumo es 4 1 34,2 0,1
To ala388 100 58.530 100
a No incluidas 11 e e encias sob e as o nos del sueño, con las que el núme o de e e encias o ales hubie an
sido 399. b Re e ido sólo a la escle osis la e al amio ó ica.
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J.M. T ejo-Gab iel-Galán, e al
ic us son, po es e o den, la escala de Rankin, el ín-
dice de Ba hel, la en e is a ele ónica del es ado
cogni i o y el es Mon eal cogni i e assessmen .
T auma ismo c aneoence álico
Po elé ono se puede p opo ciona apoyo du an e
el p ime año as el auma ismo c aneoence álico,
y en los casos le es pueden educi se los sín omas
c ónicos [24]. También se puede hace a amien o
cogni i o-conduc ual po elé ono de las dep esio-
nes mayo es asociadas al auma ismo c aneoence-
álico, que mejo an más que p esencialmen e [25].
Los auma ismos c aneoence álicos le es en con-
lic os mili a es que aplican un p og ama ele ónico
de esolución de p oblemas no mejo an los sín o-
mas del auma ismo, pe o sí la ansiedad, el sueño
[26] y la dep esión, aunque la mejo ía no se man ie-
ne en el iempo. El apoyo y la educación po elé o-
no de los cuidado es de pacien es con daño ce e-
b al son an e icaces como los que se hacen p esen-
cialmen e. También lo es la alo ación cogni i a
po elé ono as auma ismos c aneales mode a-
dos o g a es. La escala de Glasgow iene una e -
sión ele ónica [27].
Escle osis múl iple
El elé ono se ha u ilizado en la escle osis múl iple
con ines e apéu icos en a ias á eas: en la dep e-
sión pa a psico e apia b e e y pa a psico e apia
cogni i o-conduc ual [28], pa a la enseñanza de ha-
bilidades po olun a ios y pa a p og amas de au o-
manejo que mejo an la a iga y el dolo [29]. Tam-
bién se ins uye po elé ono en écnicas de conse -
ación de ene gía pa a educi el cansancio [30] y
en cuidados palia i os en los casos muy a anzados
[31]. Las in e enciones ele ónicas mejo an la ad-
hesión al a amien o y aumen an las conduc as sa-
ludables, en pa icula el eje cicio [32], que, a su
ez, mejo a la dep esión en es a en e medad. Una
e sión ele ónica de la escala uncional más u ili-
zada, la Expanded Disabili y S a us Scale, se ha a-
lidado en a ios idiomas [33].
En e medad de Pa kinson y o as en e medades
del mo imien o
Los pacien es con sínd ome de Tou e e y en e me-
dad de Pa kinson idiopá ica o a ípica hacen más
consul as ele ónicas que los pacien es con dis onía o
emblo [34] y, den o de los en e mos de Pa kinson,
ele onean más a la consul a los que ienen sín omas
no mo o es, como ansiedad, as o nos del sueño o
discinesias, y los que eciben agonis as dopaminé gi-
cos. El elé ono se ha u ilizado pa a el c ibado de la
en e medad de Pa kinson basándose en el análisis de
la oz [35] y pa a de ec a casos de dis onía en ami-
lia es en iesgo de padece la; y ambién como medio
de aumen a el eje cicio y mejo a la mo i ación
[36], y pa a adminis a la e apia cogni i o-conduc-
ual de la dep esión y la ansiedad en la en e medad
de Pa kinson [37]. Se han alidado es ele ónicos
pa a el diagnós ico del sínd ome de pie nas inquie-
as, la dis onía espasmódica y el emblo ocal [38].
Epilepsia
El elé ono se ha u ilizado pa a mejo a la adhesión
al a amien o, y las en e is as ele ónicas asis idas
po o denado se han u ilizado pa a clasi ica la c i-
sis y el ipo de epilepsia [39]. Tan o la isi a p esen-
cial como la asis encia ele ónica po médico o en-
e me a son adecuadas pa a el seguimien o ele ó-
nico de la epilepsia in an il [40]. Du an e la pande-
mia de COVID-19, la elemedicina, incluyendo las
llamadas ele ónicas con encionales, ha sido una
Tabla II. Núme o de e e encias con los obje i os más ecuen es del con ac o ele ónico.
Diagnós ico po
escala o cues iona io
T a amien o
Seguimien o
Cuidado es
Compa ación con
la consul a p esencial
Audi o ía
Fac o es de iesgo
y p e ención
Ensayos clínicos
Demencias 69 3 37 3 1 1 6
Ic us 21 4 4 8 1 1 3 1
T auma ismo c aneoence álico 3 2 1
Escle osis múl iple 4 5 3
En e medad de Pa kinson y
en e medades del mo imien o 2 1 1
Epilepsia 1
En e medades neu omuscula es 2 2 2 1 1
Lesiones medula es 4 4 1
T as o nos del sueño 1 1
Ce aleas 2 2
Tumo es 1 1
71www.neu ologia.com Re Neu ol 2023; 77 (3): 67-73
La asis encia ele ónica de las en e medades neu ológicas
es a egia ú il pa a el seguimien o de pacien es epi-
lép icos [41]. El elé ono ambién se ha u ilizado
pa a e isa elec oence alog amas.
En e medades neu omuscula es
Se han hecho encues as ele ónicas pa a es udia
los ac o es de iesgo de desa olla sínd ome pos-
polio [42]. Se han alidado escalas ele ónicas de la
calidad de ida en la a o ia muscula espinal y es-
calas uncionales ele ónicas de la escle osis la e al
amio ó ica [43].
Lesiones medula es
Pa a lesionados medula es se han p omo ido po
elé ono p og amas de eje cicio [44] y seguimien o
de úlce as po p esión [45]. También po elé ono
se ha alo ado su a iga y se ha hecho apoyo psico-
lógico. Tene un elé ono mó il aumen a la in eg a-
ción social de los lesionados medula es [46].
T as o nos del sueño
La e apia cogni i o-conduc ual pa a el insomnio
se ha adminis ado po elé ono [47]. También se
u iliza el elé ono en la apnea obs uc i a del sueño
pa a encues as sob e su p e alencia y pa a in e -
enciones conduc uales en ella [48].
Ce aleas
En adolescen es se ha u ilizado pa a adminis a la
e apia conduc ual en las mig añas episódicas, sin
consegui mejo ía, y la e apia mo i acional en la
mig aña c ónica, con disminución de la ecuencia,
pe o no de la in ensidad del dolo [49].
Tumo es ce eb ales
Respec o a los umo es ce eb ales, se ha es udiado,
sob e odo, si u iliza el elé ono mó il se asocia o
no a umo es ce eb ales, pe o ambién se ha hecho
seguimien o ele ónico de los gliomas malignos [50].
Discusión y conclusiones
Al u iliza la asis encia ele ónica, hay que conside-
a su p incipal limi ación, que es el no ansmi i
el lenguaje no e bal, que en una en e is a p esen-
cial comunica mensajes especí icos. Así, un silencio
del p o esional p esencialmen e ansmi e ac i ud
de escucha, pe o es incómodo po elé ono.
Al e és de lo espe ado, du an e la pandemia de
COVID-19 no han aumen ado las publicaciones
sob e asis encia ele ónica de las en e medades
neu ológicas. Ello pod ía debe se a la la encia que
exis e en e las ac i idades sani a ias, su análisis y
su publicación.
El p incipal de e minan e de uso del elé ono en
la asis encia a en e medades neu ológicas no es su
p e alencia, sino el ipo de en e medad. En las que la
asis encia ele ónica despie a más in e és son, de
mayo a meno , las demencias, el ic us, el auma is-
mo c aneoence álico, la escle osis múl iple, los as-
o nos del mo imien o, la epilepsia, las en e meda-
des neu omuscula es, las lesiones medula es, los
as o nos del sueño, las ce aleas y los umo es ce e-
b ales. El elé ono se u iliza con ecuencia pa a la
e aluación median e escalas y pa a el apoyo a los
cuidado es. A di e encia de las demencias, en la es-
cle osis múl iple el elé ono se u iliza con más e-
cuencia con obje i os e apéu icos que diagnós icos.
Limi aciones
Las llamadas ele ónicas del pacien e al p o esional
sani a io pa a esol e dudas son ecuen es, pe o
es án poco ep esen adas en la bibliog a ía, en la
Tabla III. Re e encias sob e escalas y sob e cuidado es: núme o y po cen aje espec o a odas las e e en-
cias en cada en e medad neu ológica.
Núme o de
e e encias sob e
escalas
Po cen ajes de
e e encias sob e
escalas
Núme o de
e e encias sob e
cuidado es
Po cen ajes de
e e encias sob e
cuidado es
Demencias 69 62,7 37 71,2
Ic us 21 19,1 8 15,4
T auma ismo c aneoence álico 3 2,7 0 0
Escle osis múl iple 4 3,6 3 5,8
En e medad de. Pa kinson y
en e medades del mo imien o 2 1,8 1 1,9
Epilepsia 1 0,9 0 0
En e medades neu omuscula es 2 1,8 1 1,9
Lesiones medula es 4 3,6 1 1,9
T as o nos del sueño 1 0,9 0 0
Ce aleas 2 1,8 0 0
Tumo es 1 0,9 1 1,9
72 www.neu ologia.com Re Neu ol 2023; 77 (3): 67-73
J.M. T ejo-Gab iel-Galán, e al
que p edomina el análisis de las llamadas con un
p opósi o conc e o del p o esional a pacien es que
ienen la misma en e medad.
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