Sesgo atencional y craving en el trastorno por uso de alcohol. Un estudio de casos y controles

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T abajo de Fin de Más e
Modalidad 2: Es udio Empí ico
Sesgo a encional y c a ing en el as o no
po uso de alcohol
Un es udio de casos y con oles
Raquel Pa amio Sanz
13/06/2024
FACULTAD DE PSICOLOGÍA
Más e Uni e si a io en Psicología Gene al Sani a ia
Sesgo a encional elacionado con el alcohol y c a ing en el TUA | 3
Índice
Índice ..................................................................................................................................................................... 3
Resumen ................................................................................................................................................................ 5
Abs ac ................................................................................................................................................................. 6
In oducción ........................................................................................................................................................... 7
1.1 Epidemiología del consumo de alcohol ............................................................................................................. 7
1.2 Pa ones de consumo ....................................................................................................................................... 8
1.2.1 Consumo de bajo iesgo .................................................................................................................................. 8
1.2.2 Consumo de iesgo .......................................................................................................................................... 9
1.2.3 Binge d inking ................................................................................................................................................. 9
1.2.4 T as o nos po consumo de alcohol ................................................................................................................10
1.2.5 Desa ollo del as o no .................................................................................................................................11
1.3 El c a ing ...............................................................................................................................................................13
1.4.2 Teo ías sob e el sesgo a encional y el alcohol ..................................................................................................16
1.5 Relación c a ing y sesgo a encional ........................................................................................................................20
1.6 Obje i os e hipó esis ..............................................................................................................................................20
Mé odo ................................................................................................................................................................ 22
2.1 Diseño ...................................................................................................................................................................22
2.2 Pa icipan es .........................................................................................................................................................22
2.3 Ins umen os .........................................................................................................................................................23
2.4 P ocedimien o .......................................................................................................................................................24
2.5 Análisis de da os ....................................................................................................................................................25
Resul ados ........................................................................................................................................................... 27
3.1 Ca ac e ís icas sociodemog á icas y clínicas de la mues a ......................................................................................27
3.2 Di e encias en el sesgo a encional ..........................................................................................................................30
3.3 Sesgo a encional y medidas de consumo de alcohol ...............................................................................................32
3.4 C a ing y sesgo a encional .....................................................................................................................................33
Discusión .............................................................................................................................................................. 36
Conclusiones ........................................................................................................................................................ 45
Re e encias Bibliog á icas ..................................................................................................................................... 47
Índice de Figu as .................................................................................................................................................. 55
Índice de Tablas.................................................................................................................................................... 57
Apéndice: Lis ado de Ac ónimos ........................................................................................................................... 59
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Resumen
In oducción/obje i os: El sesgo a encional hacia es ímulos elacionados con el alcohol y el
c a ing son ac o es de iesgo pa a el man enimien o y ecaída en el as o no po consumo de
alcohol, aunque, la elación en e ellos no se ha es ablecido cla amen e. Es e es udio in es iga
la elación en e el sesgo a encional, a iables de consumo y c a ing du an e los p ime os
meses de abs inencia en población jo en. Mé odo: Es udio de casos y con oles hospi ala ios
(n=53). Se e aluó la his o ia de consumo de alcohol median e el Li e D inking His o y (LDH).
El sesgo a encional y el c a ing se midie on con abalanceando las e siones españolas del
S oop Alcohol y el Alcohol C a ing Ques ionnai e-Sho Fo m-Re ised (ACQ-SF-R).
Resul ados: Los casos y con oles mos a on ayec o ias iniciales de consumo pa alelas que
di e gían en la adul ez eme gen e, con mayo consumo en soli a io pa a los casos desde la
adolescencia. El MANOVA de medidas epe idas mos ó: mayo iempo pa a palab as
elacionadas con alcohol; in e acción ipo de es ímulo po g upo, con mayo es iempos en casos
an e palab as de alcohol; y es ímulo x g upo x secuencia, con mayo es iempos solo en la
secuencia S oop-ACQ-SF-R pa a los casos. Discusión/Conclusiones: Las habilidades
me acogni i as pod ían ayuda a con ola el c a ing au omá ico y educi el sesgo a encional
en es os pacien es.
Palab as cla e:
T as o no po uso de alcohol, sesgo a encional, c a ing, e aluación neu opsicológica
Núme o de palab as del abajo: 15561

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Raquel Pa amio
Abs ac
In oduc ion/Aims: A en ional bias owa ds alcohol- ela ed s imuli and c a ing a e isk
ac o s o main enance and elapse in alcohol use diso de , al hough he ela ionship be ween
hem has no been clea ly es ablished. This s udy in es iga es he ela ionship be ween
a en ional bias, d inking a iables and c a ing du ing he i s mon hs o abs inence in a young
popula ion. Me hods: In-hospi al case-con ol s udy (n=53). Alcohol consump ion his o y was
assessed using he Li e D inking His o y (LDH). A en ional bias and c a ing we e measu ed
by coun e balancing he Spanish e sions o he Alcohol S oop and he Alcohol C a ing Ques-
ionnai e-Sho Fo m-Re ised (ACQ-SF-R). Resul s: Cases and con ols showed pa allel
ini ial consump ion ajec o ies ha di e ged in eme ging adul hood, wi h g ea e soli a y
consump ion o cases om adolescence onwa ds. Repea ed measu es MANOVA showed:
longe imes o alcohol- ela ed wo ds; s imulus ype by g oup in e ac ion, wi h longe imes
in cases on alcohol wo ds; and s imulus x g oup x sequence, wi h longe imes only on he
S oop -ACQ-SF-R sequence o cases. Discussion/Conclusions: Me a-cogni i e skills could
help con ol au oma ic c a ing and educe a en ional bias in hese pa ien s.
Keywo ds:
Alcohol consump ion, alcohol use diso de , a en ional bias, c a ing, neu opsychological
assessmen
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In oducción
El alcohol es una sus ancia psicoac i a ampliamen e consumida en odo el mundo, que se ha
elacionado con g a es consecuencias pa a la salud, en endida desde una pe spec i a
biopsicosocial (Sociedad Cien í ica Española de Es udios sob e el Alcohol, el Alcoholismo y
las o as Toxicomanías, 2015).
Según la OMS, el uso noci o de alcohol cons i uye un ac o causal en más de 200
en e medades y as o nos. A ni el mundial, se le a ibuye el 5,1% de la mo bilidad y las
lesiones, calculados en é minos de años de ida ajus ados en unción de la discapacidad
(AVAD), un alo que asciende al 10,8% en el caso de la egión eu opea. El consumo de
alcohol p o oca de unción y discapacidad a una edad ela i amen e emp ana. El 13,5% del
o al de las mue es de pe sonas de 20 a 39 años, se a ibuyen al alcohol. Exis e una elación
causal en e el consumo noci o de alcohol y una se ie de as o nos men ales y
compo amen ales, además de las en e medades no ansmisibles y los auma ismos
(O ganización Mundial de la Salud [OMS], 2022). Es as consecuencias no se limi an a pe sonas
con as o nos po uso de alcohol, el consumo in ensi o du an e años se asocia a mayo iesgo
de su i has a más de 60 as o nos médicos y psiquiá icos. En elación con el sis ema
ne ioso, el alcohol es una sus ancia con e ec os neu o óxicos, que p o oca dis unción y daño
ce eb al a ec ando a dis in as unciones neu opsicológicas (cogni i as, emocionales,
compo amen ales), especialmen e en los ce eb os en desa ollo, como los de los adolescen es
(g upo de edad que p esen a una asa ele ada de consumo de alcohol). Además, las
epe cusiones del consumo in ensi o de alcohol an más allá de la p opia pe sona e incluyen
mayo es acciden es de á ico, con lic os in e pe sonales o elaciones sexuales de iesgo, en e
o as (SOCIDROGALCOHOL, 2015).
1.1 Epidemiología del consumo de alcohol
Como ya se ha mencionado, el alcohol es una sus ancia consumida en odo el mundo y aunque
los da os apun an a una disminución global en su uso, es e con inúa siendo ele ado. A ni el
mundial se ha obse ado una incidencia meno del consumo (el 43% de la población mayo de
15 años consumió alcohol el úl imo año, un 5% menos que en la úl ima medición), que
con as a con el aumen o en las can idades de alcohol inge idas (aumen o del consumo o al de
alcohol pe cápi a en casi odas las egiones). A ni el eu opeo, es e po cen aje aumen a,
obse ándose que un 59,9% de la población que ha consumido alcohol en los úl imos doce
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meses (OMS, 2019). En la población adolescen e ambién ha disminuido el consumo, aunque
sigue siendo bas an e al o, con una media de al ededo del 80% de los es udian es que decla an
habe consumido alcohol alguna ez en la ida, casi la mi ad en el úl imo mes (47%) y un e cio
de los es udian es que han consumido alcohol a los 13 años o an es (Eu opean Moni o ing
Cen e o D ugs and D ug Addic ion, 2020). Finalmen e, en nues o país, se obse a ambién
una ele ada incidencia del consumo de alcohol con a iaciones espec o a los años an e io es.
Po ejemplo, el consumo en los úl imos doce meses ha descendido, aunque sigue siendo
ele ado (76%). Sin emba go, la p e alencia de consumo en el úl imo mes ha aumen ado,
si uándose en el 64,5% (Minis e io de Sanidad, 2022).
Desde un pun o de is a clínico, los da os del Obse a o io de D ogas mues an que,
den o de la ed de a ención a d ogodependencias y adicciones, el alcohol es el esponsable del
mayo núme o de admisiones a a amien o, siendo un o al de 25.140 en 2021 (36,2% de las
admisiones). Aunque sigue siendo muy ele ado, es e núme o se ha educido (en 2019
alcanzaba las 27.209 pe sonas). Además, el alcohol se encuen a p esen e en g an pa e de los
pa ones de policonsumo. Un da o indi ec o de la magni ud del p oblema lo o ecen las
u gencias hospi ala ias. De las 6.209 u gencias elacionadas con el consumo de sus ancias, en
el 41,4% es u o p esen e el alcohol, y hay que ene en cuen a que solo se egis ó cuando iba
acompañado de o as sus ancias. Finalmen e, en elación con la mo alidad po eacción aguda
a sus ancias psicoac i as, donde de nue o el alcohol sólo se egis a cuando apa ece jun o con
o a sus ancia y nunca cuando apa ece como sus ancia única, se ha de ec ado en el 36,4% de
los casos (37,4% en homb es y 33,0% en muje es), ompiendo la endencia descenden e
iniciada en 2019 (OEDA, 2023).
1.2 Pa ones de consumo
Un aspec o undamen al pa a comp ende las consecuencias del consumo de alcohol son los
pa ones de consumo, ya que el iesgo que iene el alcohol de p oduci daño a la salud depende
de a iables como la can idad, la ecuencia, el pa ón y las ca ac e ís icas de la pe sona,
conside ándose una máxima que, a mayo consumo, mayo iesgo (Minis e io de Sanidad,
2020b). Es deci , no exis en ni eles de consumo segu o.
1.2.1 Consumo de bajo iesgo
F en e a é minos como consumo “mode ado”, “p uden e” o “ esponsable” p o enien es más
del ámbi o del ma ke ing que de la salud pública, las guías nacionales emplean el concep o de
consumo de “bajo iesgo”, que se de ine como el umb al a pa i del cual se e idencia un
aumen o signi ica i o del iesgo de mo alidad, aunque no implica que po debajo no es é
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aumen ado al iesgo. Es os consumos de bajo iesgo de alcohol se si úan en 20 g/día en
homb es y 10 g/día en muje es, asumiendo que no hay un iesgo ce o (Minis e io de Sanidad,
2020b).
1.2.2 Consumo de iesgo
El pa ón denominado “consumo de iesgo”, e aluado empleando el AUDIT (Alcohol Use
Diso de s Iden i ica ion Tes ), un cues iona io simple de c ibado capaz de de ec a p oblemas
elacionados con el consumo de alcohol se ha ijado en una pun uación igual o supe io a 8 en
los homb es e igual o mayo a 6 en las muje es. Es e indicado se elaciona con una mayo
p e alencia de in oxicaciones e ílicas agudas en el úl imo mes (40,7% en e a 6,4%). Además
de una p e alencia mayo de consumo de alcohol en a acón (binge d inking) en los úl imos 30
días, siendo cinco eces mayo a la que se ob iene en e los que no p esen an un consumo
p oblemá ico (77,1% en e a 15,4%) (Minis e io de Sanidad, 2022).
1.2.3 Binge d inking
Un pa ón de consumo que es impo an e menciona dada su elación con mayo es p oblemas
inculados con el alcohol y su incidencia ac ual, especialmen e en e los más jó enes, es el que
se conoce como binge d inking (consumo en a acón o consumo in ensi o). No exis e una única
de inición pa a los episodios de binge d inking, debido a la he e ogeneidad en la de inición de
la UBE (Unidad de Bebida Es ánda ) en e los dis in os países. En España, en la P ime a
Con e encia Española de P e ención y P omoción de la Salud en la P ác ica Clínica se
es ableció al de inición como el consumo de 60 o más g amos (6 UBEs) en a ones, y de 40
o más g amos (4 UBEs) en muje es, concen ado en una sesión de consumo (habi ualmen e 4-
6 ho as), du an e la que se man iene un cie o ni el de in oxicación (alcoholemia no in e io a
0,8 g/l) (Minis e io de Sanidad, 2020a).
La encues a EDADES, en su úl imo in o me, indica que la p e alencia de es e pa ón
de consumo en los úl imos 30 días ue del 15,4% de la población española y que sigue es ando
más ex endido en e los homb es pa a odos los amos de edad (aunque se ha egis ado un
aumen o de la p e alencia en e las muje es) (Minis e io de Sanidad, 2022).
El binge d inking se ha elacionado con di e sas consecuencias, como p oblemas
ca dio ascula es, acciden alidad, iolencia o sexo no segu o (Minis e io de Sanidad, 2020b).
También con anomalías en el desa ollo ce eb al, lo cual esul a p eocupan e eniendo en
cuen a que se p oduce p incipalmen e du an e la adolescencia, e apa de cambios ce eb ales
muy signi ica i os a ni el an o es uc u al como uncional. Es as consecuencias se asocian con
dé ici s a ni el cogni i o, po ejemplo, en unciones ejecu i as (con ol inhibi o io y
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sus ancias se ca ac e izan po sesgos en el p ocesamien o a encional de los es ímulos
elacionados con las mismas, adqui iendo es os es ímulos la capacidad de cap a la a ención
del consumido (Field y Cox, 2008).
Es e sesgo a encional hacia dichos es ímulos ha sido ampliamen e es udiado ya que se
ha conside ado un elemen o undamen al den o del as o no po consumo de alcohol ( e
Bollen e al., 2022; Field y Cox, 2008; Mau age e al., 2021).
1.4.1 E aluación del sesgo a encional
A la ho a de e alua es e sesgo se han desa ollado nume osos pa adigmas. Una de las medidas
más ampliamen e u ilizadas es la a ea S oop, conc e amen e una p ueba denominada S oop
alcohol. Como en la p ueba de S oop clásico (S oop, 1935), la a ea del pa icipan e en la
p ueba S oop alcohol consis e en denomina el colo de las palab as p esen adas en la pan alla
de un o denado (o clásicamen e en una a je a) mien as in en a e i a lee las. Las pe sonas
con un as o no po consumo de sus ancias hacen es o más len amen e pa a aquellas palab as
que es án elacionadas con su sus ancia de abuso (po ejemplo, "ce eza" en e a "g ane o")
(Wie s e al., 2007).
En la a ea S oop modi icada, las palab as se p esen an en di e en es colo es y los
pa icipan es deben nomb a el colo de las palab as igno ando su signi icado. Si los
pa icipan es a dan más en nomb a el colo de una ca ego ía de palab as que de o a (alcohol
s. neu as) se deduce que la p ime a ca ego ía de palab as cap ó la a ención e in e i ió en la
denominación del colo .
Además de es a a ea exis en o as écnicas pa a e alua el sesgo a encional, como son:
las a eas de sondeo isual (en la que se usan los iempos de eacción), el EEG y los po enciales
e ocados (empleados pa a e alua el p ocesamien o a encional de es ímulos mo i ado es)
(Field e al., 2016) o las medidas de seguimien o ocula o eye acking (que emplean la
de ección de la di ección de la mi ada pa a in e i ínculos en e los mo imien os ocula es y
las unciones ce eb ales o cogni i as elacionadas) (Mau age e al., 2021).
1.4.2 Teo ías sob e el sesgo a encional y el alcohol
Los mecanismos que ope an as es a endencia de los es ímulos elacionados con el alcohol
pa a cap a y man ene más ácilmen e la a ención han sido abo dados po a ios modelos
eó icos. Su gido en el ámbi o de la neu ociencia, la eo ía de sensibilización a los incen i os
(TSI; Robinson y Be idge, 1993) p opone que los compo amien os adic i os se deben en g an

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pa e a neu oadap aciones p og esi as y pe sis en es causadas po el uso epe ido de d ogas.
Plan ea que las exposiciones epe idas al alcohol sensibilizan la espues a dopaminé gica en
las á eas ce eb ales de ecompensa, po enciando las p opiedades incen i o-mo i acionales de
las señales elacionadas con el alcohol a a és del ap endizaje asocia i o. Al hace se más
p ominen es, es as señales "secues an" la a ención del consumido (gene ando un sesgo
a encional elacionado con el alcohol), adquie en un alo a ac i o y deseable, y guían el
compo amien o hacia el consumo.
Po o o lado, como se mencionó an e io men e, en e los modelos más conocidos que
explican el desa ollo de una adicción, se encuen an los modelos de p ocesamien o dual. Es os
p oponen que las conduc as adic i as se desa ollan como esul ado de un desequilib io en e
dos sis emas: un sis ema ape i i o y un sis ema ejecu i o egulado , o e lexi o. Según es os
modelos, el sesgo a encional se conside a un esul ado conduc ual de la sob eac i ación del
sis ema impulsi o, que da luga a conduc as au omá icas e incon oladas (Wie s e al., 2007).
Po lo an o, el sesgo a encional debe ía es a elacionado con e apas emp anas de
p ocesamien o in olun a io de los es ímulos elacionados con el alcohol.
Además de es as eo ías que explican la o mación del sesgo a encional como esul ado
de p ocesos de condicionamien o exis en o os plan eamien os cen ados en p ocesos
mo i acionales. Según la eo ía de las p eocupaciones ac uales (Klinge y Cox, 2004), una
p eocupación ac ual es el es ado mo i acional de una pe sona en e el momen o en que se
comp ome e a pe segui un obje i o conc e o y el momen o en que lo alcanza o abandona su
pe secución. A lo la go de la pe secución de la me a, el es ado mo i acional sesga el
p ocesamien o cogni i o hacia los es ímulos elacionados con la me a; man iene al indi iduo
di igido hacia la consecución de la me a haciendo que esponda de o ma selec i a y au omá ica
a las señales elacionadas con ella. En el con ex o de las conduc as adic i as, los consumido es
de sus ancias ienen como obje i o consumi la sus ancia, po lo que las señales elacionadas
con ella debe ían cap a ácilmen e su a ención.
A pesa de es e papel cen al que pa ece ocupa el sesgo a encional en el desa ollo de
los as o nos po uso de alcohol, la li e a u a a oja algunos esul ados con adic o ios. En una
e isión sis emá ica ecien e (Bollen e al., 2022) se obse a on di e encias en cuan o al ínculo
de es e sesgo con el as o no po consumo de alcohol g a e. En nue e de los es udios
analizados po los au o es, es e sesgo enía una elación más ue e en los pacien es en
compa ación con los con oles; sin emba go, ca o ce es udios no encon a on al di e encia o
no mos a on ninguna co elación en e el sesgo a encional y el consumo de alcohol, e incluso
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es mos a on un e ec o con a io, un sesgo de e i ación en aquellos pacien es con el as o no,
e idenciado po pun uaciones más bajas pa a los es ímulos elacionados con el alcohol en
compa ación con los con oles. Tales hallazgos pa ecen cues iona los supues os eó icos
ela i os al papel cla e del sesgo a encional en el as o no po consumo de alcohol (Robinson
y Be idge, 1993; Wie s e al., 2007). De hecho, un supues o eó ico que se de i a di ec amen e
de los modelos dominan es es que la magni ud de es e sesgo se elaciona ía con la g a edad
del as o no, p esen ando los indi iduos con as o no po consumo de alcohol g a e un sesgo
más ue e que los bebedo es mode ados. Más allá del diagnós ico del as o no, en es a
e isión se obse a que el sesgo a encional pa ece es a elacionado con mayo can idad y
ecuencia de consumo, y una edad más emp ana del inicio del as o no, aunque no con la
du ación del mismo.
Po o o lado, en poblaciones subclínicas, como bebedo es sociales, el sesgo a encional
a es ímulos elacionados con el alcohol se asocia posi i amen e con el consumo (Albe y e al.,
2015; Field e al., 2011). Además, se ha obse ado ambién un sesgo a encional elacionado
con el alcohol más ue e en pa ones de consumo de alcohol más especí icos (po ejemplo,
hea y d inke s o bebedo es compulsi os) en compa ación con los bebedo es lige os (Field e
al., 2011), especialmen e en e los adolescen es (McA ee e al., 2018; McGi e n e al., 2021).
O a ecien e e isión sis emá ica cen ada en es udios de seguimien o ocula (Mau age
e al., 2021) mos ó ambién esul ados dispa es espec o a la modulación del sesgo a encional
po los hábi os de consumo de alcohol. Los jó enes bebedo es in ensi os p esen aban un sesgo
a encional obus o hacia los es ímulos elacionados con el alcohol, e lejado en el iempo de
pe manencia, mien as que los indi iduos con abs inencia p olongada no. Además, dicho sesgo
aumen ó con la expec a i a de alcohol, el c a ing y la ambi alencia en algunos es udios, pe o
no en odos. El sesgo a encional se obse ó sob e odo en las ases a días y con oladas del
p ocesamien o a encional (es deci , un mayo iempo de pe manencia en el es ímulo
elacionado con el alcohol), lo que a su ez plan ea dudas sob e su na u aleza au omá ica e
incon olada.
Un elemen o que puede ayuda a explica es os esul ados dispa es es el con lic o
mo i acional, muy ca ac e ís ico de las adicciones. Cuando una pe sona sien e un con lic o
espec o a una sus ancia, los es ímulos asociados a la misma pueden se e aluados como
ape i i os y a e si os, ya que son deseados, pe o ambién ep esen an una amenaza pa a el
obje i o de cambio de conduc a (Field e al., 2016).
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Las pe sonas que quie en educi su consumo de alcohol pueden expe imen a a e sión
o ambi alencia hacia las señales elacionadas con el alcohol y, po an o, e alua las
nega i amen e. En consecuencia, pueden in en a anula su sesgo a encional pa a egula su
espues a emocional o su c a ing subje i o. Así, ha su gido una explicación al e na i a según
la cual es e sesgo es la exp esión de la e aluación mo i acional momen ánea de los es ímulos
elacionados con las sus ancias (Field e al., 2016). En conc e o, su gi ía de cambios
momen áneos en las e aluaciones de es os es ímulos que pueden se posi i os (cuando el alo
de incen i o de la sus ancia es al o), nega i os (cuando los indi iduos ienen el obje i o de
deja de bebe ) o ambos (cuando los indi iduos expe imen an un con lic o mo i acional). Es as
e aluaciones de los es ímulos elacionados con las sus ancias pod ían luc ua en e indi iduos
y, en pa icula , den o de un mismo indi iduo, lo que cues iona las concep ualizaciones p e ias
del sesgo a encional del alcohol como una ca ac e ís ica ela i amen e es able del as o no po
consumo de alcohol (Robinson y Be idge, 1993; Wie s e al., 2007).
Es e con lic o mo i acional puede ayuda a explica la azón po la que los pacien es
dependien es del alcohol que han ecibido (o siguen ecibiendo) a amien o hospi ala io e
in en an man ene se abs inen es mues an un pa ón de sesgo a encional cuali a i amen e
di e en e al de bebedo es que no in en an la abs inencia o educi su consumo. Como mues a
Field e al. (2013), empleando la a ea de sondeo isual, los pacien es dependien es del alcohol
p esen aban un sesgo a encional hacia las señales de alcohol si esas señales se p esen aban
b e emen e, pe o es o cambiaba a e i ación a encional cuando se p esen aban du an e medio
segundo o más. Una in e p e ación es que es e pa ón de "ace camien o-e i ación" es á
asociado con el con lic o mo i acional que expe imen an los pacien es dependien es du an e el
a amien o.
O os abajos que p opo cionan apoyo a es a p opues a señalan que el sesgo a encional
pod ía e se inc emen ado po un ele ado c a ing en el momen o de la p ueba (Bollen e al.,
2021; Field e al., 2013) y po el es ado ac ual de consumo de alcohol (Sinclai e al., 2016).
Es o pod ía explica las inconsis encias en e los es udios p e ios que explo an el sesgo
a encional en el as o no po consumo de alcohol sin medi el es ado psicológico en el
momen o de la p ueba. De hecho, la mayo ía de los pacien es es aban en abs inencia y en
a amien o de desin oxicación, es ados que suelen es a elacionados con e aluaciones
a e si as o ambi alen es del alcohol (Bollen e al., 2022).
Como se ha obse ado, aunque en gene al la e idencia apun a hacia una elación en e
Sesgo a encional elacionado con el alcohol y c a ing en TUA | 20
Raquel Pa amio
los p oblemas elacionados con el alcohol y el sesgo a encional, exis en aún dudas ya que se
han encon ado esul ados dispa es en los di e en es es udios que a ían en aspec os como las
écnicas empleadas o el es ado de los pacien es en elación con el consumo, lo que hace que
sea necesa io con inua in es igando es a cues ión pa a comp ende cla amen e la elación del
sesgo a encional con el alcohol.
1.5 Relación c a ing y sesgo a encional
La elación en e el c a ing y el sesgo a encional en los as o nos po consumo de alcohol ha
sido obje o de in es igación en el ámbi o de la psicología y la neu ociencia. Es a elación ya se
ha mencionado p e iamen e, y ha sido plan eada po nume osas eo ías como la TSI de
Robinson y Be idge (1993) o el modelo iádico de Flaudias e al. (2019), comen adas
an e io men e, además de o as como la ampliación de la TSI de F anken (2003) o el modelo
de Ryan (2002) que plan ean una elacion ecíp oca en e el c a ing y el sesgo a encional y la
eo ía elabo ada de la in usión del deseo (Ka anagh e al., 2005), un modelo de es ados
mo i acionales subje i os que sugie e que el c a ing puede expe imen a se inicialmen e como
una "in usión", quizá causada po es ados in e nos (po ejemplo, sín omas de abs inencia) o
señales ex e nas (po ejemplo, e a alguien bebiendo) y que una ez que la pe sona es
conscien e del deseo, lo "elabo a", po ejemplo, man eniendo la a ención en las señales que lo
desencadena on.
Va ios es udios han pues o a p ueba los p incipios plan eados po es as eo ías Sin
emba go, sus esul ados con inúan dejando p egun as sin esponde . Una e isión de 2009 de
di e en es d ogas encon ó que dicha elación e a modes a, obse ando además que la magni ud
de la co elación e a signi ica i amen e meno an e las señales de alcohol en compa ación con
o as sus ancias (Field e al., 2009). Sin emba go, un es udio ecien e señaló que el c a ing
jugaba un ol p incipal en la magni ud y di ección del sesgo a encional en pacien es abs inen es,
apoyando las p opues as eó icas de que es á a ec ado po el es ado mo i acional, en luga de
se es able. Se obse a on di e encias en el sesgo a encional mediadas po la p esencia o no de
c a ing (su p esencia se asociaba a un sesgo de ap oximación mien as que su ausencia se
asociaba a un sesgo de e i ación) (Bollen e al., 2023).
1.6 Obje i os e hipó esis
Como se ha obse ado, a pesa de la ex ensa li e a u a exis en e en o no al alcohol, el sesgo
a encional y al c a ing aún quedan cues iones po esol e . Es esencial conoce los
mecanismos subyacen es a es os elemen os pa a pode desa olla in e enciones e icaces
Sesgo a encional elacionado con el alcohol y c a ing en TUA | 21
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di igidas a la p e ención de ecaídas. Po es a azón el p esen e abajo p e ende abo da es os
emas pa a p opo ciona una mayo comp ensión de ales mecanismos.
En p ime luga , dado que los esul ados de los es udios más ecien es apun an a que el
sesgo a encional no es una ca ac e ís ica es able en el as o no po consumo de alcohol, y que
se han obse ado di e encias en unción de ca ac e ís icas de los es udios como las medidas
empleadas, el ipo de mues a, e c. (ej. Field e al., 2013), el obje i o de es e abajo es e alua
el sesgo a encional en pe sonas con as o no po uso de alcohol, que lle an en e 1 a 3 meses
de abs inencia. Además, se p e ende es udia la elación del sesgo a encional con la g a edad
del as o no y con las a iables del pa ón de consumo.
Po o o lado, se p e ende de e mina la elación en e el sesgo a encional hacia los
es ímulos elacionados con el alcohol y el c a ing. Además, eniendo en cuen a la na u aleza
mul i ac o ial de es e úl imo se p e ende de e mina qué subcomponen es del c a ing es án
elacionados en mayo medida con el sesgo a encional.
En elación con es os obje i os se plan ean las siguien es hipó esis:
- H1: en compa ación con los con oles, los pacien es abs inen es mos a án un mayo
sesgo a encional elacionado con el alcohol;
- H2: en elación con las a iables de consumo, el sesgo a encional es a á elacionado
con a iables de consumo de alcohol como la g a edad, la edad de inicio y el
con ex o.
- H3: en cuan o a la elación en e c a ing y el sesgo a encional, se obse a á que el
c a ing p edeci á el sesgo a encional. Además, a endiendo al ca ác e
mul idimensional del c a ing, se espe a que sea el aspec o au omá ico del c a ing
el que se elacione en mayo medida con el sesgo a encional.

Sesgo a encional elacionado con el alcohol y c a ing en TUA | 22
Raquel Pa amio
Mé odo
El p esen e es udio se enma ca en el p oyec o de in es igación “Del Binge D inking al
Alcoholismo: Un es udio de casos y con oles”, lle ado a cabo en el Depa amen o de
Psicobiología y Psicología Clínica de la Facul ad de Psicología de la Uni e sidad de San iago
de Compos ela, en colabo ación con la unidad de a amien o del alcoholismo (UTA) del
Se icio de psiquia ía y p omoción de la salud men al de San iago de Compos ela
(CHUS/Hospi al P o incial de Conxo) del SERGAS.
2.1 Diseño
Conc e amen e, es e abajo cons i uye un es udio de casos y con oles hospi ala ios. Es e
diseño se ca ac e iza po que los con oles pe enecen a la población en la que se o iginan los
casos, siendo los p ime os ep esen a i os de la población base en la que su gie on. En es e
caso la población se ha de inido de mane a secunda ia a la iden i icación de los casos, es deci
p ime o se ha iden i icado la uen e de los casos y pa iendo de ellos se ha iden i icado la base
de la población en la que se han gene ado. Los casos se han escogido en e aquellos pacien es
a ados en un mismo cen o (la UTA) y los con oles en e pe sonas que pe enecen al mismo
hospi al que los casos, conc e amen e del á ea de ale gología.
2.2 Pa icipan es
La mues a consis ió en 53 pa icipan es. La media de edad de la mues a e a de 31,62 años
(DT = 4,35). El g upo de Casos es aba o mado po 16 (5 muje es y 11 a ones) y el g upo de
Con oles po 37 pa icipan es (25 muje es y 12 a ones). Los Casos ue on pacien es con
diagnós ico de as o no po consumo de alcohol (DSM-5) con abs inencia no supe io a es
meses.
Tan o pa a los casos como pa a los con oles se plan ea on los siguien es c i e ios de
inclusión: que ue an pe sonas de cualquie sexo de en e 25 y 39 años, esiden es en el á ea
sani a ia de San iago Compos ela - Ba banza y que die an su consen imien o in o mado pa a
pa icipa en el es udio. Po o o lado, se es ablecie on los siguien es c i e ios de exclusión:
- Diagnós ico ac ual de as o nos del espec o de la esquizo enia y o os as o nos
psicó icos
- Diagnós ico ac ual de en e medades neu ológicas con epe cusión cogni i a ele an e
- Diagnós ico ac ual de dependencia de o as d ogas, excep o nico ina
- T as o nos senso iales o mo o es que impidan la ealización de las p uebas
- Lengua ma e na dis in a al gallego o cas ellano
Sesgo a encional elacionado con el alcohol y c a ing en TUA | 23
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2.3 Ins umen os
Se ealizó a cada pa icipan e una en e is a ace ca de su his o ia pe sonal y amilia , pa a
conoce las pa ologías neu ológicas, sis émicas o psicopa ológicas ele an es, incluidas
aquellas que a ec en a amilia es de 1º/2º g ado si ienen ca ác e he edi a io. Se p egun a on
odas las cues iones a ando de ob ene in o mación su icien emen e de allada como pa a
pode alo a la exclusión del pa icipan e de los análisis del es udio. Se ecogió además la
in o mación sociodemog á ica ele an e, la dominancia manual, el consumo de medicamen os
con e ec os sob e el SNC y inalmen e, cuando ue la úl ima ez que consumió alcohol.
Pa a alo a el pa ón de consumo se adminis ó el AUDIT (Alcohol Use Diso de s
Iden i ica ion Tes ) (Babo e al., 2001), un cues iona io de c ibado del consumo de alcohol
desa ollado po la O ganización Mundial de la Salud (OMS). El AUDIT cons a de 10 í ems
que se ag upan en 3 dominios: consumo de iesgo, en el que incluyen los 3 p ime os í ems
( elacionados con la ecuencia de consumo, can idad y ecuencia); sín omas de dependencia,
que incluye los í ems 4 al 6 (de e io o del con ol sob e la bebida, mayo saliencia de la bebida
y bebe po la mañana); y consumo pe judicial de alcohol, den o del que es án los í ems 7 al
10 (culpabilidad as el consumo, blackou s, daños elacionados con el alcohol y o as
p eocupaciones elacionadas con el alcohol). Los ocho p ime os í ems ienen 5 ca ego ías de
espues a (0 a 4 pun os) y los dos úl imos poseen es al e na i as cada uno (0, 2 y 4 pun os).
En su conjun o, las pun uaciones del es ienen un ango en e 0 y 40 pun os. Aunque el AUDIT
es un cues iona io au oadminis ado en es e caso se lle ó a cabo en o ma de en e is a.
Además, se calculó la pun uación del AUDIT-C, una e sión ab e iada del AUDIT diseñada
pa a e alua el consumo de alcohol de mane a más ápida y e icien e. El AUDIT-C cons a de
las p ime as es p egun as del AUDIT, que se cen an en el consumo de alcohol.
Pa a la e aluación de la ayec o ia de consumo, se adminis ó el Li e D inking His o y
(LDH; Skinne y Sheu, 1982), una en e is a es uc u ada diseñada pa a p opo ciona da os
cuan i a i os de pa ones de consumo del indi iduo desde el inicio del consumo egula .
Además de los ni eles de consumo eal (can idad), se alo an la ecuencia de uso, a iabilidad
en el consumo, ipos de bebidas, acon ecimien os i ales que ma can un cambio en el pa ón
de consumo de alcohol, el consumo en soli a io s social y el momen o del día en que se
consume. Se comienza egis ando el compo amien o de consumo de la pe sona du an e el
p ime año de consumo habi ual (no expe imen al, po ejemplo al menos una bebida al mes o
los ines de semana o bebidas comple as aunque sea ocasionalmen e). En es e abajo se
de inie on los siguien es pe iodos pa a odos los pa icipan es: desde el inicio de consumo
egula (no expe imen al) a los 17 años; de los 18 a los 21, de los 22 a los 25 y el momen o
Sesgo a encional elacionado con el alcohol y c a ing en TUA | 24
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ac ual (indicando la edad a la que inició el pa ón ac ual). A pa i de los da os ob enidos en el
LDH se calculó la pun uación del AUDIT-C pa a los mismos pe iodos.
Pa a la e aluación del sesgo a encional se u ilizó la lámina de alcohol de la alidación
española del S oop Alcohol Tes (Sánchez-López e al., 2015) y se compa ó con una lámina de
palab as neu as y con la lámina de X. Es as 3 láminas se con abalancea on en el es udio. La
p ime a lámina se compone de ein e palab as elacionadas con el alcohol (ej.: pub, lico …)
esc i as en cua o colo es ( ojo, e de, azul y ma ón) alea o izados, de o ma que ninguno
apa ece dos eces seguidas y epe idas 5 eces cada una. Po lo an o, cons a de cien elemen os.
Las palab as es án dis ibuidas de modo alea o io en 5 columnas en las que no se epi e ninguna
palab a. La segunda lámina con iene ambién cinco columnas con ein e elemen os (“XXXX”)
en esos cua o colo es. Finalmen e, la lámina 3 es á o mada po las palab as neu as ( o madas
po en e 1 y 3 sílabas) o denadas empleando el mismo c i e io que las de alcohol. Se omó
como a iable indicado a del sesgo a encional la di e encia en e los iempos de denominación
en e la lámina de palab as elacionadas con el alcohol y la lámina de palab as neu as.
Pa a e alua el c a ing se empleó la alidación española del Alcohol C a ing
Ques ionnai e-Sho -Fo m-Re ised (ACQ-SF-R; Gál ez e al., 2016). Es e cues iona io,
de i ado del Alcohol C a ing Ques ionnai e-NOW (ACQ-NOW; Single on e al. 1995) de 47
í ems, con iene 12 í ems ue emen e co elacionados con la pun uación o al y las cua o
subescalas del ACQ-NOW, incluyendo cues iones ela i as a las expec a i as de consumo, la
in ensidad del deseo de bebe y las di icul ades pa a con ola lo. Los sín omas alo ados po el
ACQ-SF-R hacen e e encia al momen o ac ual en el que el suje o cumplimen a el cues iona io.
En cuan o a la es uc u a del ins umen o, en compa ación con la es uc u a de la alidación
o iginal (que cons aba de cua o subescalas), la de Gál ez e al. (2016) man iene las escalas de
Expec a i as, Compulsi idad y P edisposición, mien as que los í ems de la escala o iginal de
Emocionalidad queda on incluidos en las dos p ime as.
El ACQ-SF-R y el es S oop alcohol ambién se con abalancea on en el es udio.
2.4 P ocedimien o
Los casos e an pacien es que ue on eclu ados po un acul a i o especialis a adsc i o a la
Unidad de T a amien o del Alcoholismo (UTA) del Se icio de Psiquia ía y P omoción de
Salud Men al. Es e p o esional iden i icó en la p ime a en e is a a aquellos casos que
cumplían los c i e ios de selección pa a se conside ados pa a la ealización del es udio. El
acul a i o o ecía a es os pacien es la pa icipación en el es udio as p opo ciona les una
explicación e bal y comple a y po esc i o de la na u aleza del mismo y las implicaciones de
Sesgo a encional elacionado con el alcohol y c a ing en TUA | 25
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su pa icipación. En los casos en los que se o o gaba el consen imien o in o mado pa a la
pa icipación, se ealizaba la e aluación as la consul a, o en el caso de no se posible, se
solici aba un elé ono de con ac o pa a que un miemb o del equipo in es igado pudie a
conce a una ci a pa a la ealización de la e aluación según su con eniencia (p e e iblemen e,
coincidiendo con o a ci a en el cen o hospi ala io pa a e i a desplazamien os e
incomodidades).
Po su pa e, los con oles se eclu a on en e los usua ios del se icio de ale gología
del Hospi al Clínico Uni e si a io de San iago (CHUS) po un acul a i o especialis a de Á ea
miemb o del equipo in es igado , quien les explica el ca ác e de la in es igación, solici aba
su colabo ación y, de se el caso, les p opo cionaba el consen imien o in o mado. En los casos
en los que el pacien e consen ía en pa icipa , se ealizaba la e aluación as la consul a o, en
caso de no se posible, se solici aba un elé ono de con ac o pa a que un miemb o del equipo
in es igado pudie a conce a la ci a de e aluación según su con eniencia.
La iden i icación y eclu amien o de los casos y los con oles se lle ó a cabo espe ando
siemp e los p o ocolos ap obados po el CHUS y de acue do con las No mas de Buena P ác ica
Clínica. Además, el p oyec o al que pe enece es e abajo ha sido ap obado po el comi é de
é ica San iago-Lugo el 17 de no iemb e de 2020.
2.5 Análisis de da os
Pa a el análisis de los da os se empleó el p og ama IBM SPSS S a is ics. En p ime luga , se
lle ó a cabo un análisis desc ip i o empleando pa a ello las medias y des iaciones ípicas de
las medidas sociodemog á icas, la elacionadas con el consumo de alcohol, las pun uaciones
del Tes S oop alcohol y el cues iona io ACQ-SF-R, an o pa a los Casos como pa a los
Con oles.
Se compa a on las medidas sociodemog á icas y las elacionadas con el consumo de
alcohol en e ambos g upos del es udio empleando el es adís ico de s uden , además se
compa a on las ayec o ias en e ambos g upos en el AUDIT C, en el í em 3 ( elacionado con
el pa ón binge d inking) y en el con ex o de consumo (índice del LDH) empleando pa a ello
MANOVA de medidas epe idas.
Se calculó la co elación de Pea son pa a e alua la elación en e el sesgo a encional
e aluado median e la p ueba S oop alcohol y las medidas de consumo de alcohol.
Conc e amen e, la g a edad del consumo (empleando pa a la pun uación o al del AUDIT), el
consumo de iesgo ( es p ime os í ems del AUDIT o AUDIT C), el inicio del consumo egula
de alcohol y el con ex o de consumo.
Sesgo a encional elacionado con el alcohol y c a ing en TUA | 32
Raquel Pa amio
Figu a 5.
E ec o de la in e acción Lámina po G upo po Con abalanceo: ACQSFR-S oop
3.3 Sesgo a encional y medidas de consumo de alcohol
El análisis de la elación en e el sesgo a encional y los índices de consumo de alcohol (Tabla
4) mos ó una elación es adís icamen e signi ica i a en e el sesgo a encional y el con ex o de
bebida ( = ,459; p= <,001), de modo que a mayo sesgo a encional mayo ecuencia de
consumo en soli a io en la ac ualidad (en los Casos, se e ie e al momen o ac ual has a el inicio
de la abs inencia). No se obse a on asociaciones es adís icamen e signi ica i as del sesgo
a encional con la pun uación o al del AUDIT (p= ,162), ni con el AUDIT-C (p= ,182), ni con
la edad de inicio de consumo habi ual (p= ,383). Además, se es udia on las co elaciones en e
cada uno de los í ems del es (Tabla 5) y se encon ó que la pun uación en el í em 4 (¿Con qué
ecuencia en el cu so del úl imo año ha sido incapaz de pa a de bebe una ez había
empezado?) mos aba una co elación posi i a con el sesgo a encional ( = ,311; p= ,029), de
modo que a mayo sesgo a encional mayo ecuencia de di icul ades pa a pa a de bebe una
ez iniciado el episodio de consumo.

Sesgo a encional elacionado con el alcohol y c a ing en TUA | 33
Raquel Pa amio
Tabla 4.
Relación en e sesgo a encional y medidas de consumo de alcohol.
AUDIT
pun uación o al
AUDIT C
ac ual
Edad consumo
habi ual
LDH
con ex o
S oop, Di .
A-N
Co elación
de Pea son
,162
,194
-,127
,459**
Sig.
(bila e al)
,266
,182
,383
<,001
N
49
49
49
49
No a: con ex o de bebida ac ual, es deci úl ima medida.
Tabla 5.
Co elaciones sesgo a encional e í ems del AUDIT.
I1
I2
I3
I4
I5
I6
I7
I8
I9
I10
S oop, Di .
A-N
Co elación
de Pea son
,198
,115
,210
,311*
,027
-,099
,174
-,023
,066
,220
Sig.
(bila e al)
,173
,430
,148
,029
,856
,501
,232
,878
,654
,128
N
49
49
49
49
49
49
49
49
49
49
No a. *<.05. Í ems del AUDIT: I1: ecuencia; I2: can idad; I3: 6 o más po ocasión; I4: pé dida
de con ol; I5: ele ancia del consumo; I6: consumo ma u ino; I7: emo dimien os; I8:
blackou ; I9: lesiones; I10: p eocupación de o os. AT= pun uación o al en el AUDIT. AC=
pun uación AUDIT-C.
3.4 C a ing y sesgo a encional
Se lle a on cabo análisis de eg esión uni a iados, en los que se empleaba el sesgo a encional
como a iable dependien e, y las pun uaciones de c a ing, an o la o al como las de las cua o
subescalas del ACQ-SF-R como a iables independien es (Tabla 6, Figu a 6). En los modelos
1 (β= ,424; p= ,003), 2 (β= ,431; p= ,002), 3 (β= ,453; p= ,001) y 5 (β= ,304; p= ,035) los
índices de c a ing conside ados con ibuían a explicaba el sesgo a encional. Sin emba go, no
se obse ó una asociación es adís icamen e signi ica i a en el modelo 4 (p= ,445).
Sesgo a encional elacionado con el alcohol y c a ing en TUA | 34
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Tabla 6.
Modelos de Reg esión con los ac o es de la escala ACQ-SF-R o iginal
Modelo de
eg esión
Va iable
dependien e
Va iable
independien e
Coe icien e
β
p
In e alos de con ianza
Lim in e io
Lim supe io
Modelo 1
S oop Di
A-N
ACQSFR,
o al
,424
,003**
,156
,696
Modelo 2
S oop Di
A-N
ACQSFR, F1
compulsión
,431
,002**
1,70
7,27
Modelo 3
S oop Di
A-N
ACQSFR, F2,
expec a i a
,453
,001**
1,96
7,47
Modelo 4
S oop Di
A-N
ACQSFR, F3,
in ención
,113
,445
-1,15
2,59
Modelo 5
S oop Di
A-N
ACQSFR, F4,
emocionalidad
,304
,035*
,18
4,86
Figu a 6.
G á ico de dispe sión de la pun uación o al en c a ing y el sesgo a encional
Sesgo a encional elacionado con el alcohol y c a ing en TUA | 35
Raquel Pa amio
Como análisis adicionales se ealiza on es modelos de eg esión con las subescalas de
la alidación española del ACQ-SF-R (Tabla 7). En el p ime modelo, el ac o expec a i a (β=
,401; p= ,005) y el de compulsi idad (β= ,387; p= ,007) con ibuían a explica el sesgo
a encional. Sin emba go, el modelo 3, p edisposición-sesgo a encional, (p= ,444) no ue
signi ica i o.
Tabla 7.
Modelos de Reg esión Uni a iados con los ac o es de la escala en español
Modelo de
eg esión
Va iable
dependien e
Va iable
independien e
Coe icien e
β
p
In e alos de con ianza
Lim in e io
Lim supe io
Modelo 1
S oop Di
A-N
ACQSFR, F1,
expec a i a
,401
,005**
1,46
7,64
Modelo 2
S oop Di
A-N
ACQSFR, F2,
compulsi idad
,387
,007**
,879
5,13
Modelo 3
S oop Di
A-N
ACQSFR, F3,
p edisposición
,113
,444
-1,15
2,59
Sesgo a encional elacionado con el alcohol y c a ing en TUA | 36
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Discusión
El p esen e abajo p e endía ahonda en la elación en e el sesgo a encional hacia los
es ímulos elacionados con el alcohol y el c a ing en el as o no po consumo de alcohol.
Conc e amen e, se p e endía es udia la elación del sesgo a encional con la g a edad del
as o no y con las a iables del pa ón de consumo y de e mina la elación en e el sesgo
a encional hacia los es ímulos elacionados con el alcohol y el c a ing. Pa a la consecución de
dichos obje i os se diseñó un es udio de casos y con oles.
En elación con las ayec o ias de consumo de alcohol a lo la go de la ida, los
esul ados e lejan lo obse ado en la li e a u a en cuan o a las a iables que in luyen en el
desa ollo de un as o no po uso de alcohol. El consumo de iesgo, e aluado median e el
AUDIT C, mues a una endencia simila en ambos g upos en las p ime as e apas (en e el
inicio de consumo y los 22 años). Sin emba go, es as di ie en signi ica i amen e en la úl ima,
obse ándose una disminucion del mismo en los con oles y un inc emen o en los casos. Es o
a en línea con es udios como el de Pinqua (2024), en el que obse a una disminución en el
consumo de alcohol en e los 22 y los 24 años, coincidiendo con la inalización de los es udios
y la inclusión en el mundo labo al. El cambio en e las dos úl imas e apas que se e alúan en
es e es udio, supone un momen o cla e ya que ma ca el inal de la e apa conocida po A ne
(2000) como adul ez eme gen e (que si úa ap oximadamen e en e los 18 y los 25 años), que
se ca ac e iza po se una e apa de explo ación, lo que se incula en e o as cosas con el
consumo de sus ancias. La adquisición de oles adul os, ca ac e ís ica del inal de es a e apa,
se asocia a una a enuación gene al del consumo de iesgo, como se obse a en nues o es udio.
Mou e e al. (2018) obse a on una e olución simila al segui a es udian es uni e si a ios a lo
la go de 9 años. En es e es udio obse a on además, que un inicio más emp ano del consumo
de iesgo e a un ac o de iesgo pa a el man enimien o del mismo as la e apa de la adul ez
eme gen e. Es o coincide con lo obse ado, ya que los casos a lo la go de odas las e apas
ealizan siemp e un consumo de iesgo mayo a los con oles, lo que apoya el consumo de
iesgo a edades emp anas como un ac o de iesgo pa a el desa ollo pos e io de p oblemas
elacionados con el alcohol.
En cuan o al pa ón binge d inking, alo ado median e el i em 3 del AUDIT, se ha
obse ado una endencia simila , c ecien e du an e las p ime as e apas, y que disminuye en la
úl ima en los con oles y aumen a en los casos. Además, aunque las endencias sean simila es,
a lo la go de odas las e apas la ecuencia del binge d inking siemp e es mayo en los casos,
lo que apoya los plan eamien os de es e pa ón como un ac o de iesgo pa a el desa ollo
Sesgo a encional elacionado con el alcohol y c a ing en TUA | 37
Raquel Pa amio
pos e io de un as o no po uso de alcohol. Es o a aco de a o os es udios como el de
Addolo a o e al. (2018) que mues a que la p e alencia del diagnós ico de as o no po uso
de alcohol es mayo en e los jó enes que mues an un pa ón de binge d inking du an e la
adolescencia.
El con ex o de bebida se ha es udiado ambién al se un elemen o impo an e en el
desa ollo del as o no po uso de alcohol y en el pa ón de consumo. Se ha obse ado una
endencia cla amen e di e en e en e ambos g upos. Ambos pa ían de un consumo social en la
p ime a e apa, que se man u o en los con oles, mien as que en los casos es e iba
disminuyendo en a o del consumo en soli a io (llegando a más del 50% en la úl ima). Es o
puede indica una sepa ación del consumo del con ex o social, y un empleo del mismo como
es a egia de a on amien o, lo que a aco de a abajos que mues an que el consumo de
alcohol en soli a io se asocia a aspec os como sín omas dep esi os, a ec o nega i o, mayo
ideación suicida o meno ole ancia al es és (Gonzalez e al., 2009; Keough e al., 2015).La
hipó esis de Cousjin e al. (2018), sob e la esiliencia en elación con el desa ollo de un
as o no po uso de alcohol, plan ea que aunque el ambien e social es el dispa ado de un
mayo consumo du an e la adolescencia, es e ambien e, una ez alcanzada la edad adul a,
de alúa el consumo, a o eciendo un pa ón de consumo di e en e, más mode ado. Además,
las mo i aciones pa a es as o mas de consumo di ie en. Bebe en soli a io ambién se asocia
con bebe du an e el a ec o nega i o, pe o no posi i o (C eswell e al., 2014), c eencias en la
capacidad del alcohol pa a mi iga el a ec o nega i o (Ch is iansen e al.,2002) y la incapacidad
pe cibida pa a esis i se a bebe mien as se expe imen a a ec o nega i o (C eswell e al.,
2015). Mien as que, bebe en compañía es á mo i ado po mo i os sociales y se asocia a un
a ec o más posi i o.
Una ez desc i as las ca ac e ís icas de la mues a en elación con las ayec o ias de
consumo, plan eamos una se ie de hipó esis en elación con nues a p incipal a iable de
in e és, el sesgo a encional. En nues a p ime a hipó esis, plan eamos que, en compa ación con
los con oles, los pacien es abs inen es mos a ían un mayo sesgo a encional elacionado con
el alcohol. Los esul ados han mos ado un sesgo a encional en ambos g upos, es deci , an o
los con oles como los casos a daban más iempo en ealiza la lámina de alcohol que la de
palab as neu as. Lo que pa ece indica que an o en los casos como en los con oles gene an
in e e encia.
Además, se obse ó un e ec o lámina*g upo, de modo que los casos a da on más en la
lámina de alcohol que los con oles. Es o a aco de con los abajos mencionados que apun an
hacia un sesgo a encional en los casos de bebedo es con un pa ón de consumo de iesgo y

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Raquel Pa amio
aquellos con p oblemas elacionados con el alcohol (Bollen e al., 2022; Penning on e al.,
2021). Aunque, en la li e a u a encon amos ambién esul ados que apun an a un sesgo de
e i ación en pacien es abs inen es, como en el es udio de Bollen e al. (2021), en el que se
obse a que pacien es que lle an al menos una semana de abs inencia mi an du an e menos
iempo a es ímulos elacionados con el alcohol que los con oles. Es as di e encias pueden
elaciona se con los es ados mo i acionales implicados, que pueden además a ia en unción
del momen o del a amien o. En es e sen ido, ob enemos un esul ado muy in e esan e al ene
en cuen a las in e acciones en e el iempo en cada una de las láminas, el g upo y el
con abalanceo del S oop y el cues iona io de c a ing. Se obse ó un e ec o
lámina*g upo*con abalanceo. Conc e amen e, el g upo de casos a daba más en la lámina
alcohol cuando el Tes S oop se adminis aba an es de la escala de c a ing. Cuando el o den
e a el con a io (ACQSFR-S oop), el iempo en la lámina alcohol en los casos no di ie e
signi ica i amen e del iempo en la lámina de palab as neu as y del iempo de los con oles en
la lámina alcohol. Podemos elaciona es a di e encia con los p ocesos mo i acionales que
median las endencias de ap oximación-e i ación del sesgo a encional. Field e al. (2016)
plan ean que el sesgo a encional es la exp esión de la e aluación mo i acional momen ánea de
los es ímulos elacionados con sus ancias. Es e sesgo su gi ía de cambios momen áneos en las
e aluaciones de es os es ímulos que pueden se posi i as (cuando el alo de incen i o de la
sus ancia es al o), nega i as (cuando los indi iduos ienen el obje i o de deja de bebe en es e
caso) o ambas (cuando los indi iduos expe imen an un con lic o mo i acional). Nues os
esul ados, apun an hacia la implicación de es os p ocesos mo i acionales y de la
me acognición en el sesgo que mues an los pa icipan es. Al adminis a la escala de c a ing
se p omue e la e aluación conscien e de los es ados in e nos de los suje os, es deci se a o ece
la me acognición. Según el modelo de c a ing de Flaudias e al. (2019) es a ac úa como un hub
en e los di e en es ipos de c a ing y a o ece que la expe iencia de c a ing se uel a
explíci a. Podemos en ende que, a a és del cues iona io hemos a o ecido la au oconsciencia
de los suje os sob e su c a ing¸ ol iendo más explíci a la expe iencia. Es o ha p o ocado en
los casos una educción del sesgo a encional al a o ece la disminución del p ocesamien o de
las palab as elacionadas con el alcohol. A endiendo a las implicaciones de los p ocesos
mo i acionales en el sesgo a encional (Field e al., 2016) se puede plan ea que, a a és de la
oma de conciencia de su deseo de consumo, los pa icipan es han podido e o za su deseo de
man ene se abs inen es, lo que hace que cuando pos e io men e, al en en a se a las palab as
elacionadas con el alcohol, ealicen un mayo es ue zo po inhibi las. Es os esul ados a su
ez apoya ían la idea de que, en el sesgo a encional, ope an mecanismos de con ol. Es
Sesgo a encional elacionado con el alcohol y c a ing en TUA | 39
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impo an e que es as cues iones se engan en cuen a a la ho a de in e eni sob e el sesgo
a encional. Pa a explo a es a in e p e ación en u u os es udios, se pod ía ealiza una
compa ación con suje os alcohólicos no abs inen es y, po o o lado, alo a en qué medida la
au oconciencia ace ca del c a ing modula la mo i ación pa a man ene se abs inen e (aunque
sea de o ma momen ánea). Además, se ía in e esan e e de qué o ma modi ica el pa ón del
sesgo a encional (a ec a al engagemen o al disengagemen de la a ención), empleando a eas
que pe mi an alo a di e en es pa ones del sesgo a encional.
En nues a segunda hipó esis, elacionada con las a iables de consumo, plan eábamos
que el sesgo a encional es a ía elacionado la g a edad (medida median e la pun uación o al
del AUDIT del pa ón p e io al inicio de la abs inencia), la edad de inicio del consumo habi ual
y el con ex o. No hemos encon ado elación en e el sesgo a encional y la g a edad, lo que
plan ea dudas sob e los supues os que se de i an de los modelos adicionales (Robinson y
Be idge, 1993; Wie s e al., 2007) de que la magni ud del sesgo a encional es a ía elacionada
con la g a edad del as o no, p esen ando los indi iduos con as o no más g a e un sesgo más
ue e que los bebedo es mode ados. A pesa de es os plan eamien os, la e isión de Bollen e
al. (2022) encuen a esul ados dispa es de la elación en e el sesgo a encional y las a iables
de consumo, y plan ean que el sesgo a encional puede desempeña un papel impo an e en el
desa ollo del as o no en algunos indi iduos, siendo menos c ucial en o os, lo que se
elaciona ía con ac ualizaciones de las eo ías dominan es que plan ean que exis en a iaciones
indi iduales en el g ado de saliencia de incen i o que se a ibuye a las señales elacionadas con
el alcohol (Robinson e al., 2014). En es a línea, nues os esul ados apun an a que el
man enimien o del sesgo a encional en bebedo es abs inen es se elaciona con o as a iables
di e en es al ni el de consumo que man enían p e io a log a la abs inencia.
En cuan o a la edad, plan emos que exis i ía una elación con el sesgo a encional, ya
que cuan o mayo iempo lle ase la pe sona consumiendo, más adqui i ía el alcohol y los
es ímulos elacionados p opiedades mo i acionales y más ins au ado es a ía el
condicionamien o hacia es os es ímulos elacionados, además hay que ene en cuen a que en
nues a mues a el desa ollo del as o no se daba de o ma emp ana (an es de los 39 años).
Sin emba go, no hemos encon ado elación en e el inicio del consumo y el sesgo a encional,
lo que no concue da con abajos que señalan que un mayo iempo de consumo se elaciona
con el sesgo a encional (Mülle -Oeh ing e al., 2019). No obs an e, hay que ene en cuen a que
es e abajo se lle ó a cabo con indi iduos que consumían en el momen o del es udio (además
de consumi cannabis de o ma concomi an e), mien as que nues o abajo se ha ealizado
con pacien es abs inen es. Además, en nues o abajo no hemos is o di e encias signi ica i as
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en e las edades de inicio de consumo en e los g upos (aunque sí en el desa ollo de las
ayec o ias de consumo como ya se ha mencionado).
En cuan o al con ex o, hemos is o elación en e un mayo po cen aje de consumo en
soli a io y un mayo sesgo a encional (dos elemen os inculados es echamen e a los p oblemas
elacionados con el alcohol). Pod ía pensa se que es a elación se debe a las mo i aciones pa a
bebe en soli a io que, como se ha mencionado, di ie en de aquellas que a o ecen un consumo
social (C eswell, 2021). Es o concue da con el abajo de Fo es ell e al. (2012) que obse a en
una mues a de uni e si a ios que el sesgo a encional es á elacionado con el g ado en que los
indi iduos beben pa a e adi se de emociones dis ó icas o es ados de ánimo nega i os. A pesa
de es os hallazgos, hay o os abajos que no encuen an elación en e los mo i os de
a on amien o elacionados con el consumo de alcohol y el sesgo a encional (Cousijn e al.,
2014), po lo que la na u aleza de al elación debe escla ece se. Como señalan Fo es ell e al.
(2012) es as inconsis encias pueden debe se a cues iones me odológicas y a las a eas
empleadas pa a e alua el sesgo, ya que en su abajo obse an di e encias en unción del
iempo de p esen ación del es ímulo y del ipo de es ímulo (si con iene in o mación social o
no).
Finalmen e, la úl ima hipó esis se e ie e a la elación del c a ing con el sesgo
a encional. En p ime luga , plan eamos que se obse a ía que el c a ing p edice el sesgo
a encional, lo que ha sido con i mado po los análisis. Es o a en la línea de o os abajos que
han mos ado la in luencia de la in ensidad del c a ing en la magni ud del sesgo a encional
(Bollen e al., 2022; Fiel y Cox., 2008). Po ejemplo, Bollen e al. (2023) obse a on,
empleando medidas de eye acking, que aquellos pacien es con as o no po uso de alcohol
que p esen aban c a ing pasaban más iempo obse ando los es ímulos elacionados con el
alcohol que aquellos que no es aban elacionados, mien as que en los pa icipan es que no
p esen aban c a ing se obse aba el pa ón con a io. Es o apoya la idea además de que el
sesgo a encional no es un aspec o es á ico y es able y que luc úa en unción de es ados
mo i acionales ac uales (Ch is iansen e al., 2015; Field e al., 2014). Po o o lado, eniendo
en cuen a la na u aleza mul idimensional del c a ing, en es e abajo además se ha es udiado
en que, medida los di e en es ac o es del mismo, medidos median e el ACQ-SFR, p edecían
el sesgo a encional. Plan eamos que se ía el aspec o au omá ico del c a ing el que se
elaciona ía en mayo medida con el sesgo a encional, ya que según la eo ía de Flaudias e al.
(2019), el sesgo a encional se elacionaba con el subcomponen e au omá ico. Como ya se ha
comen ado, ealizamos los análisis con los subcomponen es an o del cues iona io en la e sión
o iginal, como de la alidación española. En los análisis ealizados con los ac o es de la
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e sión o iginal hemos obse ado un e ec o signi ica i o de los subcomponen es de
expec a i as, emocionalidad y compulsión del c a ing, mien as que el ac o in ención no
p edecía signi ica i amen e el sesgo a encional. Nues os esul ados con i ma ían es a
hipó esis, ya que cómo se ha comen ado más a iba, el componen e au omá ico aba ca a su ez
es subcomponen es compo amien o con olado po el e ue zo, compo amien o e i a i o o
di igido po la compulsión o hábi o (Flaudias e al., 2019). Es os 3 subcomponen es
co esponden a las 3 subescalas que han mos ado un e ec o signi ica i o en elación con el
sesgo a encional. El e ec o signi ica i o e a mayo en elación con el ac o expec a i a
( elacionado con la an icipación de los e ue zos posi i os del alcohol). El subcomponen e de
compulsión ambién se ha elacionado con el sesgo a encional, lo que concue da con la elación
que se ha obse ado en e el sesgo a encional y el í em 4 del AUDIT (incapacidad de man ene
el con ol). Aunque con una elación de meno in ensidad, el ac o emocionalidad ( inculado
a la an icipación del ali io del males a ) ambién p edecía el sesgo a encional. Los esul ados
con las escalas de la alidación española mues an los mismos esul ados, siendo el ac o
expec a i a el que mues a un e ec o signi ica i amen e mayo . Po o o lado, en cuan o al
ac o pu pose ullnes/p edisposición, eniendo en cuen a que el es udio se ha lle ado a cabo
con pacien es abs inen es, iene sen ido que, aunque sien an c a ing es e no se mani ies e en
un p opósi o a hace planes pa a consegui la bebida, ya que la mo i ación de es os pacien es
es man ene se abs inen es. Po an o, en es os pacien es el c a ing puede p edeci el sesgo
a encional, conc e amen e los componen es elacionados con las expec a i as de los bene icios
a ob ene de la bebida y la compulsión hacia la misma. Se ía in e esan e de ca a al u u o alo a
en qué medida se elacionan es os subcomponen es con el sesgo a encional en pacien es que se
encuen en en o o momen o del p oceso, o en pacien es que no se man ienen que oda ía
consumen alcohol, además de alo a o os aspec os como en qué medida es os elemen os
p edicen la ecaída en el consumo.
P opues a aplicada
El p esen e es udio mues a esul ados que son impo an es a ene en cuen a de ca a a
las in e enciones en pe sonas con p oblemas de consumo de alcohol, y conc e amen e, las
di igidas a modi ica el sesgo a encional. Hei mann e al. (2018) obse a on que las
in e enciones sob e el sesgo a encional se cen an en la modi icación de los p ocesos
a encionales de o ma di ec a empleando a eas como una modi icación de la do p obe ask
(DPT) o un p og ama de con ol de la a ención basado en a eas a encionales (Alcohol
A en ion Con ol T aining P og amme; AACTP). Aunque la e isión señala que es as a eas
Sesgo a encional elacionado con el alcohol y c a ing en TUA | 48
Raquel Pa amio
Bollen, Z., Pabs , A., Masson, N., Billaux, P., d'Hond , F., Deleuze, J., ... & Mau age, P. (2021).
Alcohol- ela ed a en ional biases in ecen ly de oxi ied inpa ien s wi h se e e alcohol use
diso de : an eye- acking app oach. D ug and Alcohol Dependence, 225,
108803.h ps://doi.o g/10.1016/j. d ugalcdep.2021.108803
Bollen, Z., Pabs , A., Masson, N., Wie s, R. W., Field, M., & Mau age, P. (2023). C a ing
modula es a en ional bias owa ds alcohol in se e e alcohol use diso de : An eye‐ acking
s udy. Addic ion, 119(1), 102-112. h ps://doi.o g/10.1111/add.16333
Cada ei a Mahía, F. (2009). Alcohol y ce eb o adolescen e. Adicciones, 21(1), 9-14.
h p://dx.doi.o g/10.20882/adicciones.246
Ca bia, C., López-Caneda, E., Co al, M., & Cada ei a, F. (2018). A sys ema ic e iew o
neu opsychological s udies in ol ing young binge d inke s. Neu oscience and
Biobeha io al Re iews, 90, 332–349. h ps://doi.o g/10.1016/j.neubio e .2018.04.013
Caselli, G., Ma ino, F., Spada, M. M., & Wells, A. (2018). Me acogni i e he apy o alcohol use
diso de : A sys ema ic case se ies. F on ie s in psychology, 9, 415828.
h ps://doi.o g/10.3389/ psyg.2018.02619
Ch is iansen, M., Vik, P. W., & Ja chow, A. (2002). College s uden hea y d inking in social
con ex s e sus alone. Addic i e Beha io s, 27(3), 393-404.
h ps://doi.o g/10.1016/S0306-4603(01)00180-0
Cousijn, J., Luij en, M., & Ewing, S. W. F. (2018). Adolescen esilience o addic ion: a social
plas ici y hypo hesis. The Lance Child & Adolescen Heal h, 2(1), 69-78.
h ps://doi.o g/10.1016/S2352-4642(17)30148-7
Cousijn, J., Luij en, M., & Wie s, R. W. (2014). Mechanisms unde lying alcohol-app oach ac ion
endencies: he ole o emo ional p imes and d inking mo i es. F on ie s in
Psychia y, 5(44), 86436-86444. h ps://doi.o g/10.3389/ psy .2014.00044
C eswell, K. G. (2021). D inking oge he and d inking alone: A social-con ex ual amewo k o
examining isk o alcohol use diso de . Cu en Di ec ions in Psychological
Science, 30(1), 19-25. h ps://doi.o g/10.1177/0963721420969406
C eswell, K. G., Chung, T., Cla k, D. B., & Ma in, C. S. (2014). Soli a y alcohol use in eens is
associa ed wi h d inking in esponse o nega i e a ec and p edic s alcohol p oblems in

Sesgo a encional elacionado con el alcohol y c a ing en TUA | 49
Raquel Pa amio
young adul hood. Clinical Psychological Science, 2(5), 602–610.
h ps://doi.o g/10.1177/2167702613512795
C eswell, K. G., Chung, T., W igh , A. G., Cla k, D. B., Black, J. J., & Ma in, C. S. (2015).
Pe sonali y, nega i e a ec coping, and d inking alone: A s uc u al equa ion modeling
app oach o examine co ela es o adolescen soli a y d inking. Addic ion, 110(5), 775-783.
h ps://doi.o g/10.1111/add.12881
Delonca, D., T ouille , R., Ala con, R., Nalpas, B., & Pe ney, P. (2021). Rela ionships be ween
a en ional bias and c a ing in alcohol use diso de : ole o me acogni ions. Addic i e
Beha io s, 117, 106846.
D inking le els de ined. (s/ ). Nih.go . Recupe ado el 8 de no iemb e de 2023, de
h ps://www.niaaa.nih.go /alcohol-heal h/o e iew-alcohol-consump ion/mode a e-
binge-d inking
Eu opean Moni o ing Cen e o D ugs and D ug Addic ion (2020). Eu opean school su ey
p ojec on alcohol and o he d ugs (ESPAD).
h ps://www.emcdda.eu opa.eu/abou /pa ne s/espad_en
Field, M., & Cox, W. (2008). A en ional bias in addic i e beha io s: A e iew o i s de elopmen ,
causes, and consequences. D ug and Alcohol Dependence, 97(1–2), 1–20.
h ps://doi.o g/10.1016/j.d ugalcdep.2008.03.030
Field, M., Hoga h, L., Bleasdale, D., W igh , P., Fe nie, G., & Ch is iansen, P. (2011). Alcohol
expec ancy mode a es a en ional bias o alcohol cues in ligh d inke s: alcohol expec ancy
and a en ional bias. Addic ion 106(6), 1097–1103. h ps://doi.o g/10.1111/j.1360-
0443.2011.03412.x
Field, M., Ma he, R., F anken, I.H.A. (2014). The clinical ele ance o a en ional bias in subs ance
use diso de s. CNS Spec . 19(3), 225–230. h ps://doi.o g/10.1017/ S1092852913000321.
Field, M., Mogg, K., Mann, B., Benne , G. A., & B adley, B. P. (2013). A en ional biases in
abs inen alcoholics and hei associa ion wi h c a ing. Psychology o Addic i e Beha io s,
27(1), 71–80. h ps://doi.o g/10.1037/a0029626
Field, M., Muna ò, M. R., & F anken, I. H. A. (2009). A me a-analy ic in es iga ion o he
ela ionship be ween a en ional bias and subjec i e c a ing in subs ance abuse.
Psychological Bulle in, 135(4), 589–607. doi:10.1037/a0015843
Field, M., We hmann, J., F anken, I., Ho mann, W., Hoga h, L., & Roe s, A. (2016). The ole
21 o a en ional bias in obesi y and addic ion. Heal h Psychology, 35(8), 767-780. 22
h ps://doi.o g/10.1037/hea0000405
Sesgo a encional elacionado con el alcohol y c a ing en TUA | 50
Raquel Pa amio
Flaudias, V., Hee en, A., B ousse, G., & Mau age, P. (2019). Towa d a iadic app oach o c a ing
in addic i e diso de s: he me acogni i e hub model. Ha a d e iew o psychia y, 27(5),
326-331. h ps://doi.o g/10.1097/HRP.0000000000000225
Fo es ell, C. A., Dick e , C. L., & Young, C. M. (2012). Take me away: The ela ionship be ween
escape d inking and a en ional bias o alcohol- ela ed cues. Alcohol, 46(6), 543-549.
h ps://doi.o g/10.1016/j.alcohol.2012.05.001
F anken, I. H. (2003). D ug c a ing and addic ion: in eg a ing psychological and
neu opsychopha macological app oaches. P og ess in Neu o-Psychopha macology and
Biological Psychia y, 27(4), 563-579. h ps://doi.o g/10.1016/S0278-5846(03)00081-2
Gál ez, B. P., Ma o o, J. D. J. G., Fe nández, L. G., I o a, N. C., & de Vicen e Manzana o, M. P.
(2016). Validación de es ins umen os de e aluación del c a ing al alcohol en una mues a
española: PACS, OCDS-5 y ACQ-SF-R. Salud y d ogas, 16(2), 73-79.
h ps://www. edalyc.o g/pd /839/83946520001.pd
Ga land, E. L., Boe ige , C. A., Gaylo d, S., Chanon, V. W., & Howa d, M. O. (2012). Mind ulness
is in e sely associa ed wi h alcohol a en ional bias among eco e ing alcohol-dependen
adul s. Cogni i e he apy and esea ch, 36, 441-450. h ps://doi.o g/10.1007/s10608-011-
9378-7
González, V. M., Collins, R. L., & B adizza, C. M. (2009). Soli a y and social hea y d inking,
suicidal idea ion, and d inking mo i es in unde age college d inke s. Addic i e Beha io s,
34, 993–999. h ps://doi.o g/10.1016/j.addbeh.2009.06.001
Hei mann, J., Bennik, E. C., an Hemel-Rui e , M. E., & de Jong, P. J. (2018). The e ec i eness
o a en ional bias modi ica ion o subs ance use diso de symp oms in adul s: a sys ema ic
e iew. Sys ema ic Re iews, 7, 1-21. h ps://doi.o g/10.1186/s13643-018-0822-6
Ka anagh, D.J., And ade, J. and May, J. (2005) Imagina y elish and exquisi e o u e: The
elabo a ed in usion heo y o desi e. Psychological Re iew, 112(2), 446-467
Keough, M. T., O'Conno , R. M., She y, S. B., & S ewa , S. H. (2015). Con ex coun s: Soli a y
d inking explains he associa ion be ween dep essi e symp oms and alcohol- ela ed
p oblems in unde g adua es. Addic i e beha io s, 42, 216-221.
h ps://doi.o g/10.1016/j.addbeh.2014.11.031
Klinge , E., & Cox, W.M. (2004). Mo i a ion and he heo y o cu en conce ns. In: Cox, W.M.,
Klinge , E. (Eds.), Handbook o Mo i a ional Counselling: Concep s, App oaches and
Assessmen . Wiley, Chiches e , England, pp. 3–23
Sesgo a encional elacionado con el alcohol y c a ing en TUA | 51
Raquel Pa amio
h p://p iskaapa ami a.blogs.uny.ac.id/wp-con en /uploads/si es/3757/2015/11/W.-Miles-
Cox-E ic-Klinge -Handbook-o -Mo i a ional-Counseling_-Concep s-App oaches-and-
Assessmen -2003.pd
Lannoy, S., Duka, T., Ca bia, C., Billieux, J., Fon esse, S., Do mal, V., ... & Mau age, P. (2021).
Emo ional p ocesses in binge d inking: A sys ema ic e iew and pe spec i e. Clinical
psychology e iew, 84(2021), 101971-101997. h ps://doi.o g/10.1016/j.cp .2021.101971
Manche y, L., Ya mush, D. E., Lueh ing-Jones, P., & E blich, J. (2017). A en ional bias o alcohol
s imuli p edic s ele a ed cue-induced c a ing in young adul social d inke s. Addic i e
Beha io s, 70, 14-17. h ps://doi.o g/10.1016/j.addbeh.2017.01.035
Ma ino i, G., Di Nicola, M., Tedeschi, D., Callea, A., Di Giannan onio, M., Jani i, L., & C a ing
S udy G oup. (2013). C a ing Typology Ques ionnai e (CTQ): a scale o alcohol c a ing
in no mal con ols and alcoholics. Comp ehensi e psychia y, 54(7), 925-932.
h ps://doi.o g/10.1016/j.comppsych.2013.03.023
Mau age, P., Bollen, Z., Masson, N., & D’Hond , F. (2021). Eye T acking S udies Explo ing 7
Cogni i e and A ec i e P ocesses among Alcohol D inke s: A Sys ema ic Re iew and 8
Pe spec i es. Neu opsychology Re iew, 31(1), 167-201. Scopus. 9
h ps://doi.o g/10.1007/s11065-020-09458-0
McA ee , A. M., Hanna., D. & Cu an, D., (2018). Age- ela ed di e ences in alcohol a en ion
bias: a c oss-sec ional s udy. Psychopha macology 235(8), 2387–2393. h ps://doi.o g/
10.1007/s00213-018-4935-3.
McGi e n, C., Cu an, D., Hanna, D., 2021. Alcohol a en ion bias in 14–16 yea old adolescen s:
an eye acking s udy. Psychopha macology 238 (3), 655–664.
h ps://doi.o g/10.1007/s00213-020-05714-6
Minis e io de Sanidad (2022). Encues a sob e el Alcohol y O as D ogas en España (EDADES).
h ps://pnsd.sanidad.gob.es/p o esionales/sis emasIn o macion/sis emaIn o macion/pd /2
022In o me_EDADES.pd
Minis e io de Sanidad (2020a). Lími es de Consumo de Bajo Riesgo de Alcohol. Ac ualización del
iesgo elacionado con los ni eles de consumo de alcohol, el pa ón de consumo y el ipo
de bebida. Pa e 1. Ac ualización de los lími es de consumo de bajo iesgo de alcohol.
h ps://www.sanidad.gob.es/a eas/p omocionP e encion/alcohol/documen osTecnicos/do
cs/Limi es_Consumo_Bajo_Riesgo_Alcohol_Ac ualizacion.pd
Minis e io de Sanidad (2020b). Lími es de Consumo de Bajo Riesgo de Alcohol Ac ualización del
iesgo elacionado con los ni eles de consumo de alcohol, el pa ón de consumo y el ipo
Sesgo a encional elacionado con el alcohol y c a ing en TUA | 52
Raquel Pa amio
de bebida Pa e 2. Re isión de la e idencia cien í ica
h ps://www.sanidad.gob.es/a eas/p omocionP e encion/alcohol/documen osTecnicos/do
cs/Limi es_Consumo_Bajo_Riesgo_Alcohol_Re ision_e idencia_cien i ica.pd
Mo ola, C. A. (1993). Measu emen s a egies: he isual analogue scale. Ad ances in Skin &
Wound Ca e, 6(5), 56-66.
h ps://jou nals.lww.com/aswcjou nal/abs ac /1993/09000/Measu emen _S a egies__Th
e_Visual_Analogue_Scale.11.aspx
Mou e, L., Ca bia, C., Lopez, E., Co al, M., Cada ei a, F., & Caamaño, F. (2018) T ends in
alcohol use among young people acco ding o he pa e n o consump ion on s a ing
uni e si y: A 9-yea ollow-up s udy. PLoS ONE 13(4), e0193741.
h ps://doi.o g/10.1371/jou nal.pone.0193741
Mülle -Oeh ing, E. M., Le Be e, A. P., Se en i, M., Kalon, E., Haas, A. L., Padula, C. B., &
Schul e, T. (2019). B ain ac i a ion o cannabis-and alcohol- ela ed wo ds in alcohol use
diso de . Psychia y Resea ch: Neu oimaging, 294 (30), 111005. Doi:
10.1016/j.pscych esns.2019.111005
Na ional Ins i u e o Alcohol Abuse and Alcoholism (2021). T as o no po consumo de alcohol:
una compa ación en e el DSM-IV y el DSM-5
h ps://www.niaaa.nih.go /publica ions/b ochu es-and- ac -shee s/ as o no-po -
consumo-de-alcohol-una-compa acion-en e-el-dsm-i -y-el-dsm-5
Na ional Ins i u e o Alcohol Abuse and Alcoholism (2023). Comp ensión del as o no po
consumo de alcohol h ps://www.niaaa.nih.go /publica ions/comp ension-del- as o no-
po -consumo-de-alcohol
Na ional Ins i u e o Alcohol Abuse and Alcoholism [NIAAA]. (2004). NIAAA Council App o es
De ini ion o Binge D inking. NIAAA Newsle e No. 3:3. Be hesda, MD: NIAAA.
Noël, X., B e e s, D., & Becha a, A. (2013). A iadic neu ocogni i e app oach o addic ion o
clinical in e en ions. F on ie s in psychia y, 4(179.
h ps://doi.o g/10.3389/ psy .2013.00179
Obse a o io Español de las D ogas y las Adicciones (2023). Alcohol, abaco y d ogas ilegales en
España.
Sesgo a encional elacionado con el alcohol y c a ing en TUA | 53
Raquel Pa amio
h ps://pnsd.sanidad.gob.es/p o esionales/sis emasIn o macion/in o mesEs adis icas/pd /2
023OEDA-INFORME.pd
O ganización Mundial de la Salud [OMS] (2019). Global s a us epo on alcohol and heal h.
h ps://i is.who.in /bi s eam/handle/10665/274603/9789241565639-eng.pd ?sequence=1
O ganización Mundial de la Salud [OMS] (2022). Alcohol. h ps://www.who.in /es/news-
oom/ ac -shee s/de ail/alcohol
O ganización Mundial de la Salud. (2019). Clasi icación es adís ica in e nacional de en e medades
y p oblemas de salud elacionados (11ª ed.). h ps://icd.who.in /
Pinqua , M. (2024). Change in Alcohol Consump ion in Adolescence and Eme ging Adul hood:
A Me a-Analysis. Jou nal o s udies on alcohol and d ugs, 85(1), 41-50.
h ps://doi.o g/10.15288/jsad.22-00370
Qu eshi, A., Monk, R. L., Penning on, C. R., Wilcockson, T. D. W., & Heim, D. (2019). Alcohol-
ela ed a en ional bias in a gaze con ingency ask: Compa ing appe i i e and non-appe i i e
cues. Addic i e Beha io s, 90, 312–317. h ps://doi.o g/10.1016/j.addbeh.2018.11.034
Ray, L. A., & Roche, D. J. (2018). Neu obiology o c a ing: cu en indings and new
di ec ions. Cu en Addic ion Repo s, 5, 102-109. h ps://doi.o g/10.1007/s40429-018-
0202-2
Robinson T. E., & Be idge K. C. (1993). The neu al basis o c a ing: An incen i e-sensi iza ion
heo y o addic ion. B ain Resea ch Re iew, 18:247–291.
Ryan, F. (2002). De ec ed, selec ed, and some imes neglec ed: Cogni i e p ocessing o cues in
addic ion. Expe imen al and Clinical Psychopha macology, 10, 67–76.
Sánchez-López, A., Quin o-Guillén, R., Pé ez-Lucas, J., Ju ado-Ba ba, R., Ma ínez-G ass, I., &
Ponce-Al a o, G. (2015). Valida ion o he Spanish Ve sion o he Alcohol S oop Tes .
Anales de Psicología, 31(2), 504-523. h p://dx.doi.o g/10.6018/analesps.31.2.167491
Schoenmake s, T. M., de B uinc, M., Lux, I. F., Goe z, A. G., Van Ke kho , D. H. y Wie s, R. W.
(2010). Clinical e ec i eness o a en ional bias modi ica ion aining in abs inen alcoholic
pa ien s. D ug and Alcohol Dependence, 109, 30-
36. h ps://doi.o g/10.1016/j.d ugalcdep.2009.11.022
Seo, D., & Sinha, R. (2014). The neu obiology o alcohol c a ing and elapse. Handbook o
clinical neu ology, 125, 355-368.
Sinclai , J.M.A., Ga ne , M., Pasche, S.C., Wood, T.B., & Baldwin, D.S. (2016). A en ional biases
in pa ien s wi h alcohol dependence: in luence o coexis ing psychopa hology: a en ional
biases in alcohol-dependen pa ien s. Hum. Psychopha macol. Clin. Exp. 31(6), 395–401.

Sesgo a encional elacionado con el alcohol y c a ing en TUA | 54
Raquel Pa amio
h ps://doi.o g/10.1002/hup.2549
Single on, E. G., Henning ield, J.E., & Ti any, S. T. (1994). Alcohol C a ing Ques ionnai e: ACQ-
NOW: Backg ound and Adminis a ion Manual. NIDA Addic ion Resea ch Cen e
Skinne , M. D., & Aubin, H. J. (2010). C a ing's place in addic ion heo y: con ibu ions o he
majo models. Neu oscience & Biobeha io al Re iews, 34(4), 606-623.
h ps://doi.o g/10.1016/j.neubio e .2009.11.024
Skinne , H.A., Wenn-Jenn Sheu (1982). Reliabili y o Alcohol Use Indices. The li e imes D inking
His o y and he MAST. Jou nal o S udies on Alcohol, 43(11), 1157-1170.
h ps://doi.o g/10.15288/jsa.1982.43.1157
Sociedad Cien í ica Española de Es udios sob e el Alcohol, el Alcoholismo y las o as
Toxicomanías [SOCIDROGALCOHOL] (2015). Consumo in ensi o de alcohol en
jó enes. Guía clínica. h ps://socid ogalcohol.o g/wp-
con en /Pd /publicaciones/manuales-guias/Guia-Consumo-in esi -alcohol.pd
Spada, M. M., & Wells, A. (2008). Me acogni i e belie s abou alcohol use: De elopmen and
alida ion o wo sel - epo scales. Addic i e Beha io s, 33(4), 515-527.
h ps://doi.o g/10.1016/j.addbeh.2007.10.011
S oop, J. R. (1935). S udies o in e e ence in se ial e bal eac ions. Jou nal o expe imen al
psychology, 18(6), 643-662.
h ps://pu e.mpg.de/ es /i ems/i em_2389918/componen / ile_2389917/con en
Sulli an, E. V., & P e e baum, A. (2019). B ain-beha io ela ions and e ec s o aging and
common como bidi ies in alcohol use diso de : A e iew. Neu opsychology, 33(6), 760-
780. h ps://doi.o g/10.1037/neu0000557
Va aie, N., & Kobe , H. (2022). Associa ion o d ug cues and c a ing wi h d ug use and elapse: a
sys ema ic e iew and me a-analysis. JAMA psychia y, 79(7), 641-650.
h ps://doi.o g/10.1001/jamapsychia y.2022.1240
Wie s, R.W., Ba holow, B.D., an den Wildenbe g, E., Thush, C., Engels, R.C.M.E., She , K.J.,
G ena d, J., Ames, S.L., & S acy, A.W. (2007). Au oma ic and con olled p ocesses and he
de elopmen o addic i e beha io s in adolescen s: a e iew and a model. Pha macology
Biochemis y and Beha io , 86(2), 263-283. h ps://doi.o g/10.1016/j. pbb.2006.09.021
Sesgo a encional elacionado con el alcohol y c a ing en el TUA | 55
Índice de Figu as
Figu a 1. E olución del consumo de iesgo a lo la go de la ida según la pun uación AUDIT
C. ........................................................................................................................................ 28
Figu a 2. E olución del pa ón binge d inking a lo la go de la ida, según la pun uación en el
í em 3 del AUDIT.
........................................................................................................................................... 29
Figu a 3. E olución del consumo en soledad a lo la go de la ida, según el LDH ............... 30
Figu a 4. E ec o de la in e acción Lámina po G upo po Con abalanceo: ACQSFR-S oop
........................................................................................................................................... 31
Figu a 5. E ec o de la in e acción Lámina po G upo po Con abalanceo: S oop- ACQSFR
........................................................................................................................................... 32
Figu a 6. G á ico de dispe sión pun uación o al c a ing y sesgo a encional ....................... 34
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Índice de Tablas
Tabla 1. Medidas demog á icas y medidas elacionadas con el consumo de alcohol ........... 27
Tabla 2. Rendimien o en la p ueba S oop alcohol. ............................................................. 28
Tabla 3. Mano a G upo*Lámina*Con abalanceo .............................................................. 31
Tabla 4. Relación sesgo a encional y a iables de consumo de alcohol .............................. 33
Tabla 5. Co elaciones sesgo a encional e í ems del AUDIT ............................................... 33
Tabla 6. Modelos de Reg esión con los ac o es de la escala ACQ-SF-R o iginal ............... 34
Tabla 7. Modelos de Reg esión Uni a iados con los ac o es de la escala en español .......... 35