<<e i ables>> en España
y
la
pandemia de
g ipe de 1918-19
(*)
M."
ISABEL PORRAS GALLO
(**)
SUMARIO
l.-In oducción. 2.-La p e ención de las en e medades «e i ables»: algunas azones
pa a la elección de una es a egia. %-Los p oyec os de ley de p o ilaxis pública de las
en e medades in ecciosas. 3.1.-Algunos in en os de egula la p o ilaxis pública de las
en e medades *e i ables». 3.2.-E1 discu so médico pa a la p e ención de las en e meda-
des .e i ables.. 4.-Una concepción de la p o ilaxis de las en e medades in ecciosas y su
aducción p ác ica. 5.-Conclusiones.
RESUMEN
El p esen e abajo in en a es udia una se ie de p oyec os pa a la p e ención de las
en e medades «e i ables» que ue on p esen ados pa a su ap obación al Pa lamen o en e
1914
y
1922.
A
a és de ello, es posible ap ecia el modo en que los médicos españoles
de la época plan eaban la mane a de lle a
a
cabo de p o ilaxis pública de esos p oceso
mo bosos. El abajo in en a ambién pone de elie e la mane a en que la c isis p o ocada
po la pandemia de g ipe de 1918-19 pudo habe incidido sob e el núme o y con enido
de dichos p oyec os.
Fecha de acep ación: 31 de ene o de 1994.
(*)
Es e abajo o ma pa e del p oyec o de in es igación i ulado: .Mad id como
in oduc o a y ca alizado a de co ien es cien í icas o áneas as la Re olución
F ancesa», pa ocinado po la
CAM,
HO 21/91 y del P oyec o 93/0167 del F.I.S.
(**)
Unidad de His o ia de la Medicina. Depa amen o de Salud Pública e His o ia de
la Ciencia. Facul ad de Medicina. Pabellón
IV
bajo. Uni e sidad Complu ense. 28040
Mad id (España).
DYNAMIS
Ac a Hzspanica
ad
Medicina Scia iammque His on'am Illus andam.
Vol. 14, 1994, pp. 159-183.
ISSN:
0211-9536
160
M."
ISABEL PORRAS GALLO
En es os momen os, cuando el u u o de la asis encia sani a ia y de la
p e ención de las en e medades se nos p esen a un an o incie o, me ece
la pena e lexiona sob e algunos aspec os de la his o ia de la Salud
Pública española. Una buena ía pa a ello puede se el análisis de la
es a egia p e en i a, ela i a a la p o ilaxis pública de las en e medades
in ecciosas, que se diseñó
y
se in en ó pone en ma cha en nues o país
du an e la segunda década de la p esen e cen u ia. En es e abajo se
p e ende mos a cómo se en endió la p o ilaxis de las en e medades
in ecciosas o «e i ables» en España du an e la segunda década de la p e-
sen e cen u ia, así como de e mina en qué medida la pandemia de g ipe
de 1918-19 modi icó cuan i a i a y/o cuali a i amen e la lucha con a di-
chas en e medades (1).
Es in e esan e señala que el cali ica i o «e i ables» se o o gó a los
p ocesos in ecciosos po cuan o, desde una Medicina in luida po la Bac-
e iología, e an en e medades con a las cuales la Ciencia había descubie -
o «medios segu os de p e eni las.
(2).
Desde es a pe spec i a, las en e -
medades in ecciosas se p esen aban desde la Medicina como un p oblema
cuya p o ilaxis es aba esuel a po ella. Su exis encia, po an o, no depen-
día an o de la incapacidad de la Medicina pa a hace las en e, como de
la al a de una ac uación e icaz en ma e ia de p e ención.
Pa a log a el obje i o p opues o se han es udiado los siguien es docu-
men os: el Real Dec e o del 10 de ene o de 1919 en elación con la
p e ención de las en e medades con agiosas; el p oyec o de Ley de epide-
mias (1914); el p oyec o de Ley sob e p o ilaxis pública de las en e meda-
des in ecciosas (julio 1919); el p oyec o que lle ó el mismo nomb e (no-
iemb e 1919); y el p oyec o de Ley de p o ilaxis pública de en e medades
(1) En un abajo an e io he es udiado cómo la pandemia de g ipe de 1918-19, y las
ci cuns ancias sociopolí icas con empo áneas a la misma, in luye on en el con enido
del «P oyec o de Ley sob e p o ilaxis pública de las en e medades in ecciosas., que
ue p esen ado al Pa lamen o en no iemb e de 1919. PORRAS
GALLO,
M.".
(1993).
La p o ilaxis de las en e medades in ecciosas as la pandemia g ipal de 1918-19: los
segu os sociales,
Dynamis,
13,
279-293.
(2)
MARTÍN
SALAZAR,
M.
(1913).
La Sanidad en España, Discu so de ing eso en la Real
Academia de Medicina,
Mad id, Imp en a del Colegio Nacional de So domudos y de
Ciegos, 161 pp. (pp. 51 y 53).
La lucha con a las en e medades ((e i ables))
y
la g ipe de
1918-19 161
e i ables (1922)
(3).
He elegido odos es os documen os con el in de
con a con in o mación no sólo del decenio obje o de es udio, sino am-
bién de los p ime os años del siguien e. Ac uando de es a mane a, mi
in ención es la de ob ene una más amplia pe spec i a que me pe mi a
e alua más adecuadamen e el papel que jugó la pandemia de g ipe de
1918-19 en las p opues as que se hicie on sob e la p o ilaxis pública de las
en e medades in ecciosas. Los da os obenidos as el análisis de dichos
documen os han sido con as ados median e la consul a de o as uen es
y
la bibliog aí3a c í ica que se i án eseñando a lo la go del ex o.
Como es bien conocido, en e los años 1910
y
1920 se p oduje on una
se ie de cambios polí icos
y
sociales de al magni ud que ma ca on el
comienzo de una nue a e a
(4).
La c isis implíci a a odo cambio alcanzó
(3) P oyec o de Ley sob e epidemias (l),
El Siglo Médico
[en adelan e,
Sig. Méd.],
n."
3181, 28 de no iemb e de 1914, 762-764; P oyec o de Ley sob e epidemias (2),
Sig.
Méd.,
n.ql82, 5 de diciemb e de 1914, 777-780; Real Dec e o del 10 de ene o de
1919 en elación con la p e ención de las en e medades con agiosas,
Med. Soc. Esp.,
4,
69-75; P oposición de ley del S . Van-Baumbe ghen, sob e p o ilaxis pública de las
en e medades in ecciosas,
Dia io de Sesiones de Co es. Cong eso de los Dipu ados,
Apén-
dice 5.5
21,
30 de julio de 1919, 1-13; P oyec o de ley p esen ado po el seño
minis o de la Gobe nación, sob e p o ilaxis pública de las en e medades in ecciosas,
[Sig. Méd.,
n."442, 29 de no iemb e de 1919, 1041-1045;
Sig. Méd.,
n." 3443, 6 de
diciemb e de 1919, pp. 1068-1070;
Sig. Méd.,
n.9444, 13 de diciemb e de 1919, pp.
1087-10891; P oyec o de ley de p o ilaxis de en e medades e i ables
[La Medicina Ibe a
-en adelan e,
Med. Ibe a-,
24 de junio de 1922, p. CLXXVI;
Med. Ibe a,
1 de julio de
1922, p. XVI;
Med. Ibe a,
8 de julio de 1922, p. XXXVI;
Med. Ibe a,
15 de julio de 1922,
p.
LVI]; Dic amen de la Comisión de Gobe nación sob e p o ilaxis pública de las
en e medades e i ables
[Med. Ibe a,
29 de julio de 1922, p. XC;
Med. Ibe a,
5 de agos o
de 1922, p. CVIII;
Med. Ibe a,
12 de agos o de 1922, p. CXXVI;
Med. Ibe a,
19
de agos o
de 1922, p. CXLIV].
(4) TUNÓN de
LARA,
M. (1984). Las ans o maciones es uc u ales en el p ime e cio
del siglo XX. En: GARCÍA DELGADO,
J.
L.; SÁNCHEZ JIMÉNEZ, J.; TUNÓN de
LARA,
M. Los comienzos del siglo XX. La población, la economía, la sociedad (1898-
1931). En: JOVER ZAMORA,
J.
M. (di .)
His o ia de EspaTia,
Mad id, Espasa-Calpe, ol.
37, 711 pp., pp. IX-LXIX;
WN
ENTRALGO, P. (1981).
La Medicina Ac ual,
Mad id,
Dossa bolsillo, 259 pp., (pp. 15-34). [P ime a edic. (1973) en Semina ios y Ediciones,
S.A.].
162
M."
ISABEL PORRAS GALLO
su pun o culminan e con el es allido de la P ime a Gue a Mundial, al que
siguie on la Re olución Rusa (1917)
y
el auge del mo imien o ob e o
(5).
Nues o país, como ha sido ampliamen e señalado po los es udios
his ~ iog ~cos, con un sis ema polí ico caduco se hallaba inme so en una
coyun u a polí ica ad e sa
(6).
Én esas condiciones, u o que hace en e,
aún sin pa icipa di ec amen e en ella, a las consecuencias de la P ime a
Gue a Mundial. Tu o ambién que esponde a los e ec os de la onda
e oluciona ia de los años 1917-1921 -ín imamen e ligada con las e olu-
ciones usas de 1917-. La exp esión de es os acon ecimien os en nues a
geog ~a ue la huelga gene al de agos o de 191'7
y
la acen uación del
es ado de c isis en odos los ámbi os, pe o, sob e odo, en el polí ico, social
y
económico.
Desde los es udios his o iog á icos, se ha pues o ambién de elie e
cómo, jun o a es as condiciones sociales, polí icas
y
económicas, las ideas
de co e economicis a, nacionalis a, acis a, egene acionis a, in e encionis a
y
social- e o mis a p esen es en la sociedad española, deja on sen i su
in luencia sob e la concepción
y
el diseño de una es a egia p e en i a
di igida con a las en e medades in ecciosas (7). Es e ambien e ideológi-
(5) PALACIO ATARD, V. (1971). Edad con empo ánea. En:
Manual de His o ia Uni e -
sal,
2.%dic., Mad id, Espasa-Calpe, ol. 5, 848 pp.; GALLEGO,
J.
A. (1979).
His o ia
del Mundo Con empo áneo,
Za agoza, Lib e ía Gene al, 579 pp., pp. 410
y
414-449;
PALACIOS BANUELOS, L. (coo d.) (1987) La Edad Con empo ánea. En:
MONTENEGRO DUQUE, A. (coo d. g al.)
G an His o ia Uni e sal,
Mad id, Náje a, ol.
8, . XIV, 371 pp.
(6) GARcÍA DELGADO, J.L. (1985). La economía española en e 1900
y
1923. En:
TUNÓN DE
LARA,
M. (di .)
His o ia de España,
2.%d., Ba celona, Ed. Labo , ol.
8,
574 pp., pp. 409-460 pp. (pp. 445-452); COMELLAS, J.L. (1978).
His o ia de España
Mode na
y
Con empo ánea,
1474.1975, Mad id, Ed. Rialp., 671 pp. (pp. 527-534); RUIZ
GONZÁLEZ, D. (1985). España 1902-1923: Vida polí ica, social
y
cul u al. En: TUNÓN
DE
LARA,
M. (di .)
His o ia de España,
2.+d., Ba celona, Ed. Labo , ol.
8,
574 pp.
(pp. 459-527); GARCÍA DELGADO, J.L.; SÁNCHEZ JIMÉNEZ, J.; TUNÓN de
LARA,
M. (1984). Los comienzos del siglo XX. La población, la economía, la sociedad (1898-
1931). En: JOVER ZAMORA, J.M. (di .)
His o ia de España,
Mad id, Espasa-Calpe, ol.
37, 711 pp.; MARTÍNEZ CUADRADO,
M.
(1991). Res au ación
y
c isis de la mona -
quía (18741931). En: ARTOLA, M. (di .)
His o ia de España,
Mad id, Alianza Ed., ol.
6,
560 pp..
(7) LÓPEZ KELLER, E. (1990). Hacia ia quieb a de la men alidad libe al: las esis en-
c:ias al cambio. En:
His o ia de la acción social pública en España,
Mad id, Cen o de
Publicaciones Minis e io de T abajo
y
Segu idad Social, 137-160 (p. 137). Sob e el
papel que, desde inales del siglo XIX, juga on es as ideas en la oma de conciencia
~
La lucha con a las en e medades ((e i ables))
y
la g ipe de 1918-19
163
co, y las ele adas ci as de mo alidad que comenzó a o ece nues a
incipien e Es adís ica, p opicia on que la sociedad española de inales del
siglo
XIX
comenza a a oma conciencia de la mala si uación sani a ia de
nues o país y de la necesidad de oma soluciones inmedia as.
En es e con ex o, y p opiciado po el desa ollo expe imen ado po la
Medicina en los úl imos años de la pasada cen u ia y en los p ime os de la
p esen e, así como po el deseo de los médicos de mejo a su posición en
la sociedad, algunos p o esionales, especialmen e pedia as e higienis as,
no sólo, como ha señalado Rod íguez Ocaña, se in oluc a on en la denun-
cia de la lamen able si uación sani a ia española, sino que plan ea on
algunas soluciones al espec o
(8).
Pa a algunos higienis as, el único modo
de supe a es a si uación pasaba po lle a a cabo una comple a e o ma
sani a ia que debía inicia se con la p omulgación de una nue a Ley de
Sanidad adap ada a los p incipios de la nue a ciencia médica
(9).
De
acue do con es a idea, in en a on al menos cua o eces que se o a a
a o ablemen e en el Pa lamen o una ley de es e ipo. No obs an e, única-
men e ie on ap oba se una Ins ucción Gene al de Sanidad, la de
1904,
que ue elabo ada po Co ezo
(1850-1933) (10)
con el apoyo de Mau a.
de la pésima si uación sani a ia española, eáse: RODRÍGUEZ OCMA, E. (1985).
Medicina
y
acción social en la España del p ime e cio del siglo
XX.
En:
De la
Benejcencia al bienes a social. Cua o siglos de acción social,
Mad id, Siglo
XXI,
227-265
(p. 233).
(8) Rod íguez Ocaña ha mos ado la impo ancia social que cob ó la mo alidad
in an il a pa i de las úl imas décadas de la pasada cen u ia,
y
el papel que juga on
los pedia as en es a cues ión, RODRÍGUEZ oCAÑA (1985),
op. ci .,
no a
7,
p. 233.
(9) Algunos de los higienis as que denuncia on es a si uación ue on: HAUSER, Ph.
(1902).
Mad id bajo el pun o de is a médico-social
[Edición p epa ada po Ca men del
Mo al], 2 ols., Mad id, Ed. Nacional ( ol. 2, pp. 7-11); MARTÍN
SALAZAR
(1913),
op. ci .,
no a 2, pp. 157-161;
Anales de la Real Academia Nacional de Medicina,
38,
1918,
p. 386; LÓPEZ COMAS (1916). Signi icación
y
es ima de la Ins ucción Gene al de
Sanidad igen e,
Med. Soc. Esp.,
1,
373-379.
(10) CORTEZO PRIETO, Ca los M.Vl850-1933). Licenciado en Medicina
y
Ci ugía,
Doc o en 1870. T abajó en Pa ís algunos meses jun o a F ancois-Sigismond Jaccoud,
e o zándose aún más su inicial o ien ación isiopa ológica. Es u o in e esado po la
his opa ología,
y
ue uno de los p ime os médicos españoles que asimiló la nue a
bac e iología. Se man u o siemp e en con ac o di ec o con las co ien es eu opeas.
Fue médico nume a io
y
Decano del Hospi al de la P incesa de Mad id desde 1873
has a 1881, mode nizando dicho hospi al. Se dedicó a la Higiene Pública a pa i de
1881, aunque ya en 1878 había undado con Méndez Al a o la Sociedad Española
de Higiene. F u o de su e apa como Di ec o Gene al de Sanidad desde 1902 a 1904
-
1

164
M."
ISABEL PORRAS GALLO
Sin emba go, su ca ác e de ins ucción y no de ley impidió su comple a
aplicación
(11).
Es e hecho ue juzgado po algunos de los médicos más
des acados del momen o, y po algún higienis a con empo áneo, como
esponsable, en g an medida, de que nues a Sanidad no mejo ase odo lo
que debía (12). En es e sen ido, c eo que la epidemia de g ipe de 1918-
19 debió p esen a se, an e aquellos in e esados en pone de elie e la
necesidad de mejo a la si uación sani a ia española, como un buen a gu-
men o en apoyo de sus posiciones.
Hay que ene p esen e que los epe idos acasos de ap obación de una
ley gene al de Sanidad omen a on el con encimien o en e los médicos,
al menos de un sec o de ellos, de la imposibilidad de su ap obación. Es
po eso que aquéllos que pe enecían a la Sección de Sanidad del Minis-
e io de la Gobe nación decidie on ensaya una nue a ía pa a in en a
ob ene espaldo legal pa a sus aspi aciones, la de las leyes pa ciales o
especiales (13). Es a decisión, que, según se enca gaban de pone su icien-
ue on la c eación del Ins i u o Nacional de Higiene y Sue o e apia, la implan ación
e ec i a de la acunación an i a iólica obliga o ia y la Ins ucción Gene al de Sani-
dad (1904) que si ió de base pa a la o ganización sani a ia en nues o país du an e
la p ime a mi ad de es e siglo. Pa icipó en la polí ica como mili an e del pa ido
conse ado , ocupando dis in os ca gos,
LOPEZ
PINERO,
J.
M.; GLICK, Th.
F.;
NAVARRO BROTONS, V. y PORTELA MARCO, E. (1983).
Dicnona io his ó ico de la
ciencia modma en España,
Ba celona, Ediciones Península, ol. 1, pp. 260-262.
(11) RODRÍGUEZ OCAÑA, E. (1990). La asis encia médica colec i a en España, has a
1936. En:
His o ia de la Acción Social en España. Bene icencia
y
P e isión,
Mad id, Cen o
de Publicaciones del Minis e io de T abajo y Segu idad Social, pp. 321-359 (321-
322). En el p eámbulo del P oyec o de ley de epidemias de 1914 se hizo hincapié
en que, dado su ca ac e de ins ucción y no de ley, ca ecía de la « i ualidad y alo
ju ídico necesa ios pa a impone en la p ác ica aquellos dic ados sani a ios que
pe mi en lucha con éxi o con a la p opagación de las en e medades con agiosas.,
P oyec o de Ley sob e epidemias (l),
Sig. Méd.,
n.3181, 28 de no iemb e de 1914,
762-764, p. 762.
(12) PULIDO, A. (1919). Banque e médico en Je ez,
Sig. Méd.,
29 de no iemb e de
1919, 1040-1041, p. 1040. Es o mismo había sido denunciado ya po Ma in Salaza
en 1913 an e la Real Academia Nacional de Medicina, MARTÍN SALAZAR (1913),
op.
ci .,
no a 2, pp. 88 y 93. RICO-AVELLÓ, C. (1969).
Hzs o ia de la Sanidad Española
(1900-1925),
Mad id,
E.
Giménez, 402 pp.
(13) Es a ía de las leyes especiales o pa ciales se u ilizaba en Alemania (1900), P usia
(1905), G an B e aña y Es ados Unidos, PULIDO, A. (1914). La ley sob e epidemias
y
la asamblea de i ula es,
Szg. Méd.,
n.ql80, 21 de no iemb e de 1914,739-740 (p. 739);
MARTÍN
SALAZAR (1913),
op.
ci .,
no a 2, pp. 71-85; LEWIS,
J.
(1993). Public heal h
La lucha con a las en e medades ((e i ables))
y
la g ipe de
1918-19 165
emen e de elie e, no obedecía «a eque imien os de p oposiciones pa -
lamen a ias de dipu ados y senado es de e minados», la oma on as el
allido in en o en 1911 de ap obación de una Ley Gene al de Sanidad (14).
Es a nue a es a egia ue p esen ada po los a í ices del p oyec o como un
medio pa a mejo a la si uación sani a ia española, de ahí la necesidad de
inclui en ella «lo más esencial y lo más undamen al de la de ensa sani a ia
de un país: lo des inado a comba i las endemias y epidemias». En suma,
odo lo ela i o a la p o ilaxis pública de las en e medades in ecciosas,
conside adas «e i ables» (15).
La lucha con a las en e medades in ecciosas ue elegida, po an o, po
los médicos españoles del momen o, como la ía a a és de la cual mejo a
la si uación sani a ia e inicia la e o ma de nues a Sanidad (16). Sin
duda, en ello es aba la en e el a án po con ibui a la an deseada ege-
ne ación del país (17).
NO
obs an e, desde mi pun o de is a, esa elección
doc o s and AIDS
as
a public heal h issue. En: BERRIDGE,
V.
&
STRONG, Ph. (eds.)
AIDS
and con empwa~ his q,
Ca nbndge, Cambndge Uni e si y P ess, pp.
37-54 (4345).
(14)
PULIDO, A.
(1914).
La ley sob e epidemias y la asamblea de i ula es,
Sig. Méd.,
n."
3180, 21
de no iemb e de
1914, 739-740
(p.
739);
MARTÍN SALAZAR
(1913),
op.
ci .,
no a
2,
pp.
71-85.
(15)
PULIDO
(1914),
op.
ci .,
no a
14,
p.
740.
Pese a odo, algunos no enuncia on a
log a que se ap obase una nue a ley gene al de Sanidad. Así, Co ezo p esen ó an e
el Senado en no iemb e de
1918
una p oposición de ley pa a.con e i en ley la
Ins ucción Gene al de Sanidad de
1904.
És a ue echazada po el minis o de la
Gobe nación, Sil ela, en la sesión del
29
de no iemb e de
1918,
Sesión del
29
de
no iemb e de
1918,
Dia io de las Sesiones de Co es. Senado,
101,
pp.
1717-1722.
La
p opues a de Co ezo no con aba con el apoyo del Colegio de Médicos de Mad id
que, a su ez, había p epa ado un p oyec o de ley de bases con el que se p e endía
log a la eo ganización sani a ia y sob e odo las ei indicaciones p o esionales de
los médicos. El documen o ue elabo ado po los médicos: O ega Mo ejón, Velasco
Paja es, He e a, Piga, Fe nández, Palacios y Coca, que in eg aban la Comisión
nomb ada po la di ec i a del Colegio: Un p oyec o ascenden al. La e o ma de la
Sanidad pública en España,
Bole ín del Colegio de Médicos de la P o incia de Mad id,
36,
diciemb e de
1918, 1-2;
P oyec o de eo ganización Sani a ia que la Comisión
nomb ada po el Colegio de Médicos de Mad id, ha leído en su Jun a gene al del
pasado
14
de diciemb e
(...),
Bole ín del Colegio de Médicos de la P o incia de Mad id,
36,
diciemb e de
1918, 3-10 (5).
(16)
P oyec o de Ley sob e epidemias
(l),
Sig. Méd.,
n.ql81, 28
de no iemb e de
1914,
762-764 (762).
(17)
Como ya se ha indicado an e io men e, en esos momen os, aún pe du aban las
ideas egene acionis as, in e encionis as y de e o mismo social, LÓPEZ KELLER
(1990),
op.
ci .,
no a
7,
p.
137.
Un ambien e a o able
al
e o mismo, según Jones,
166
M."
ISABEL PORRAS GALLO
espondió ambién a o as azones que ienen que e con los in e eses
sociales, cien í icos y p o esionales de quienes op a on po ella. Así, desde
un pun o de is a social, las en e medades in ecciosas e an con empladas
como un p oblema especialmen e g a e den o de nues o país po la g an
mo bilidad y mo alidad que acompañaba a es os p ocesos, muy supe io
a las de casi odos los países de Eu opa y Amé ica (18). Nues a ele ada
mo alidad po es as en e medades, conside adas po la Ciencia como
«e i ables», e a in e p e ada po médicos y polí icos como una mues a de
nues o e aso sani a io y del a aso gene al del país, econociéndose la
obligación que enía el Es ado de comba i las (19).
Po o a pa e, desde el pun o de is a cien í ico, hay que des aca el
hecho de que las ideas igen es en la Medicina en esos momen os hacían
casi sinónimas la eo ganización sani a ia gene al
y
la ela i a a la p o ilaxis
pública de las en e medades in ecciosas. Así, pa a Ma ín Salaza (1854
1936)
(20),
el ((sen ido cien í ico» que había de inspi a la a e o ma sani-
se dio ambién en G an B e aña; así, en e 1890 y 1918, pe o sob e odo en e 1906
y 1914, hubo un núme o impo an e de e o mas legisla i as, JONES,
G.
(1986)
Social Hygiene in wen ie h Cen u~y B i ain,
London, C oom Helm, 180 pp. (15-16).
(1 8)
Op.
ci .,
no a 16, p. 762; Real Dec e o del 10 de ene o de 1919 en elación con la
p e ención de las en e medades con agiosas,
Med. Soc. Esp.,
4,
69-75; P oposición de
ley del S . Van-Baumbe ghen, sob e p o ilaxis pública de las en e medades in eccio-
sas,
Dia io de Sesiones de Co es. Cong eso de los Dipu ados,
Apéndice 5.5
21,
30 de julio
de 1919, 1-13; P oyec o de ley p esen ado po el seño minis o de la Gobe nación,
sob e p o ilaxis pública de las en e medades in ecciosas,
Sig. Méd.,
n.* 3442, 29 de
no iemb e de 1919, 1041-1045; P oyec o de ley de p o ilaxis de en e medades
e i ables,
Med. Ibe a,
24 de junio de 1922, p. CLXXVI; Dic amen de la Comisión de
Gobe nación sob e p o ilaxis pública de las en e medades e i ables,
Med. Ibe a,
29 de
julio de 1922, p. XC.
(19) PULIDO FERNÁNDEZ,
A.
(1902).
Sanidad pública en España y minis e io social de las
clases médicas,
Mad id, Es . E. Teodo o, 103 pp.; HAUSER, Ph. (1913).
Geog a ia
médica de la Península Ibé ica,
Mad id, ol. 2, pp. 247 y SS.; MARTÍN SALAZAR (1913),
o i.
& .,
no a 2; LÓPEZ COMAS (1916),
op.
ci .,
no a 9; BERCIAL,
A.
(1916). Polí ica
Sani a ia,
Med. Soc. Esp.,
1,
328-333.
(20)
MARTÍN
SALAZAR, Manuel (18541936). Licenciado en Medicina y Ci ugía en
1878, doc o en 1885. Pe enecien e al Cue po de Sanidad Mili a con dis in os
des inos en la península, A ica y Cuba. Ca ed á ico de Pa ología Médica en Cuba,
P o eso de Higiene Mili a . Desde 1898 enca gado de la Sección de Sue os y
Vacunas del Ins i u o de Higiene Mili a . Realizó es udios sob e bac e iología e
higiene en F ancia y Alemania. Inspec o Gene al de Sanidad Ex e io (1909) y
Di ec o Gene al de Sanidad (1916). Desde 1913 pe eneció a la Sección de Higiene
La lucha con a las en e medades ((e i ables))
y
la g ipe de 1918-19 167
a ia» debía «i di igido p incipalmen e a la lucha con a las en e medades
in ecciosas, llamadas ambién e i ables» (21); y hab ía de se de ese modo,
po que, en su opinión, «el ideal de la ciencia sani a ia» no debía se o o
que «la ex inción poco a poco de las en e medades e i ables», de aquellas
en e medades con a las cuales la ciencia hab ía descubie o ya «medios
segu os de p e eni las. (22).
Po in, desde el pun o de is a p o esional, es indudable que la conse-
cución de la ap obación de alguna de las no mas legisla i as que amos a
examina , o ecía aspec os a o ables pa a los médicos. En e ec o, pa a que
la ciencia ealmen e pudie a p e eni las en e medades in ecciosas necesi-
aba, además de una in aes uc u a adap ada a es a concepción, unos
p o esionales expe os o mados en las nue as écnicas, undamen almen e
en las mic obiológicas y pa asi ológicas. Es po eso que la ap obación de
una ley de las ca ac e ís icas que es amos es udiando esul aba a o able,
como lo e a la ap obación de una ley gene al de Sanidad, pa a el desa o-
llo cien í ico y p o esional dq los médicos; y, en el caso de los higienis as
y de los que es aban ligados a la Adminis ación Sani a ia, incluso lo e a
más,
al
a a se de una ley especialmen e di igida a un campo an de su
compe encia como e a el de las en e medades «e i ables*. En e ec o, po
una pa e, es indudable que la ap obación de una ley de es e ipo si ua ía
en una mejo posición social a es os p o esionales,
al
pe mi i les adqui i
un impo an e g ado de p o agonismo en el manejo de las cues iones
sani a ias elacionadas con el con ol de es os p ocesos pa ológicos; po
o a, pa ece lógico que ello pod ía acili a el que se ie a cumplida su
aspi ación de es ablece una nue a especialidad médica en España: la de
«higienis a» (23). Además, ambién se da ía espues a a una buena pa e
de las aspi aciones p o esionales de la «clase médica., en e ellas a lo
ela i o a su independencia sani a ia y económica, dos anhelos especial-
men e impo an es pa a los médicos i ula es (24).
de la Real Academia Nacional de Medicina.
MATILLA,
V.
(1987).
202
Biog a ías
Académicas,
Real Academia Nacional de Medicina, Mad id, pp. 148-149;
MARTÍN
SALAZAR (1913),
op.
ci .,
no a 2, pp.
5-7.
(21)
MARTÍN
SALAZAR (1913),
cp.
ci .,
no a 2, p. 91.
(22)
Ibid.,
pp.
51
y
53.
(23)
Ibid.,
p.
26.
(24) Los médicos i ula es e an con a ados
y
pagados di ec amen e po los Ayun a-
mien os, pe o és os no abonaban los hono a ios a los acul a i os con la egula idad
debida. Consecuencia de odo es o, e a que dichos p o esionales se encon aban en
174
M."
ISABEL PORRAS GALLO
3.2.
El
discu so
médico
pa a
la
p e ención
de
las
en medades ~e i ables»
Es in e esan e des aca , que, an o en el p oyec o de 1914 como en el
Real Dec e o del 10 de ene o de 1919 y en el p oyec o de julio de 1919,
lo p ime o que se jus i icó ue su ca ác e pa cial, es deci , el hecho de que
en los documen os se abo da a una sóla cues ión sani a ia y no odas. Es a
ca ac e ís ica se jus i icó, en p ime luga , po la imposibilidad de ap oba
una ley gene al de Sanidad en nues o país y po la posi i a expe iencia
que es e modo de ac uación había enido en o os países. No obs an e,
jun o a es os a gumen os, que, como hemos is o, ue on en e ec o dos de
los mo i os po los que se decidie on a segui la ía de los p oyec os
pa ciales pa a consegui e o mas en nues a legislación sani a ia, los médicos
que elabo a on es as p opues as que es amos examinando, ecu ie on
ambién a o o a gumen o pa a de ende la: el de su e icacia pa a consegui
que nues o ma co no ma i o se adap a a con apidez al i mo de desa o-
llo del conocimien o cien í ico (3'7).
De
ca a a a gumen a la necesidad de que se pusie an en ma cha las
di e en es p oposiciones de ley que los médicos plan ea on en e 1914 y
1922 pa a la p o ilaxis de las en e medades <<e i ables*, los au o es ecu-
ie on, implíci a y explíci amen e,
a
pone de elie e el alo de las
mismas pa a mejo a la si uación gene al del país. En es e sen ido, uno de
los bene icios que, según sos enían, podían epo a al Es ado es as p o-
pues as, e a el de las en ajas que ello supond ía pa a nues a economía.
En e ec o, eniendo en cuen a el alo de la ida, se podía calcula el cos e
de la mue e y de la en e medad y de e mina la en abilidad de las
in e siones en salud que se de i a ían de la ap obación de los p oyec os
que se p esen aban (38). El alo económico de la salud apa ecía, po
an o, como uno de los a gumen os de ca a a la de ensa de los mismos. No
(37) P oyec o de Ley sob e epidemias (l),
Sig. Méd.,
n.Q 3181, 28 de no iemb e de 1914,
762-764, p. 762; Real Dec e o del 10 de ene o de 1919 en elación con la p e ención
de las en e medades con agiosas,
Med. Soc. Esp.,
4,
69-75, p. 69; P oposición de ley
del S . Van-Baumbe ghen, sob e p o ilaxis pública de las en e medades in ecciosas,
Dia io de Sesiones de Co es. Cong eso de los Dipu ados,
Apéndice 5.Q, 21, 30 de julio de
1919, 1-13, p. 1.
(38) Es a a gumen ación, no sólo ue u ilizada po higienis as españoles, sino ambién
po los ingleses, es adounidenses, anceses y alemanes, RODRÍGUEZ
oCAÑA,
E.
(1987).
La cons i ución de la Medicina Social como disciplina en España
(1882-1923),
Mad id, Minis e io de Sanidad y Consumo, 280 pp., pp. 20-22.

La lucha con a
las
en e medades
«e i ables»
y
la
g ipe
de 1918-19 175
puede pues ex aña que en los documen os que es amos examinando
encon emos plan eamien os como el que igu ó en el p oyec o de no iem-
b e de 1919:
.Los g andes economis as ingleses y no eame icanos, cuando se di igen
hoy al Pa lamen o en demanda de e o mas a o ables a la Sanidad
pública de su país, pa en siemp e del supues o de que la ida del
homb e,
a
más de su alo psíquico, que puede se inap eciable, iene un
alo ma e ial, me álico, cuyo alo es á ep esen ado po la capi alización
del p oduc o anual del abajo de cada indi iduo, eniendo en cuen a el
p ecio medio del sala io en los dis in os o icios
y
p o esiones.
(39).
O
como es e o o que apa ecía en el p oyec o de 1922:
.aunque a de, los economis as
y
polí icos han caído en la cuen a de que
no hay capi al compa able, en impo ancia
y
endimien o, al que ep e-
sen a el o ganismo humano y la masa de población de un país»
(40).
Jun o al bene icio económico, o o a gumen o que ambién es aba
p esen e en es e discu so sob e la necesidad de p opo ciona a nues o
país una ley conducen e a comba i las en e medades .e i ables» e a el de
las en ajas de índole social que de su pues a en ma cha se de i a ían. En
e ec o, odos ellos, sal o el p oyec o de 1922, mos a on es adís icas sob e
mo alidad
y
mo bilidad po en e medades in ecciosas que ponían de
elie e cómo España se si uaba en los úl imos luga es en e las naciones
eu opeas
y
ame icanas en la p o ilaxis de es os p ocesos mo bosos (41).
(39)
Sig. Méd.,
n.* 3442, 29 de no iemb e de 1919, p. 1041.
(40) P oyec o de ley de p o ilaxis de en e medades e i ables
Med. Ibe a,
24 de junio de
1922, p. CLXXVI.
(41) P oyec o de Ley sob e epidemias (l),
Szg.
Méd.,
n.ql81, 28 de no iemb e de 1914,
762-764, p. 762; Real Dec e o del 10 de ene o de 1919 en elación con la p e ención
de las en e medades con agiosas,
Med. Soc. Esp.,
4,
69-75, p. 70; P oposición de ley
del S . Van-Baumbe ghen, sob e p o ilaxis pública de las en e medades in ecciosas,
Dia io de Sesiones de Co es. Cong eso de los Dipu ados,
Apéndice 5.7
21,
30 de julio de
1919, 1-13, p. 1; P oyec o de ley p esen ado po el seño minis o de la Gobe nación,
sob e p o ilaxis pública de las en e medades in ecciosas,
Sig. Méd.,
n.9442, 29 de
no iemb e de 1919, 1041-1045, p. 1041; P oyec o de ley de p o ilaxis de en e meda-
des e i ables,
Med. Ibe a,
24 de junio de 1922, p. CLXXVI; Dic amen de la Comisión
de Gobe nación sob e p o ilaxis pública de las en e medades e i ables,
Med. Ibe a,
29
de julio de 1922, p. XC.
176
M."
ISABEL PORRAS GALLO
En es e sen ido, la p esencia de la epidemia de g ipe ue un elemen o que
ino a e o za es a ía a gumen al. El p oyec o de no iemb e de 1919,
señaló, po ejemplo, con obje o de de ende la necesidad de in oduci
cambios en nues a Sanidad, que la pandemia había p o ocado más de
150.000 mue es en e 1918 y 1919
(42).
Jus i icada de es e modo la necesidad de ap oba una ley que u ie a
como obje i o la p e ención de las en e medades «e i ables», había que
de ende la idoneidad de las p opues as p esen adas pa a log a los ines
que se pe seguían. El ecu so a la in alibilidad de la ciencia ue la ía
elegida pa a ello. Es o se ap ecia especialmen e en los p oyec os de 1914
y no iemb e de 1919, y en el Real Dec e o del 10 de ene o de 1919. La idea
de que la ciencia había hecho «e i ables» las en e medades in ecciosas,
mos aba cómo los au o es de esos p oyec os p e endían pone de elie e
que bas aba con aplica las ecomendaciones de los médicos al espec o,
pa a que las consecuencias de las en e medades in ecciosas u ie an un
meno impac o social. Una mues a cla a de es e op imismo es el siguien e
pá a o ex aído del p oyec o de 1914:
<(la ciencia sani a ia ha llegado en es e pun o de las en e medades
in ecciosas a con e i en padecimien os
e i ables
los más g andes azo es
de la Humanidad, y los pueblos que han acudido p es o a inco po a a
sus leyes el espí i u p og esi o de esa ciencia, han is o disminui ápi-
damen e la ci a media de su mo alidad anual.
(43).
La epidemia de g ipe de 1918-19, que, como hemos is o, supuso un
se io e és pa a la a ogancia de que hacía gala la Bac e iología en ese
momen o, no impidió, sin emba go, que se con inua a ecu iendo a la
iabilidad de la Ciencia como un medio pa a ga an iza la e icacia del plan
de p e ención de las en e medades «e i ables» que p oponían los di e en-
es p oyec os. De es e modo, no sólo en el p oyec o de 1914, sino ambién,
(42) P oyec o de ley p esen ado po el seño minis o de la Gobe nación, sob e p o ilaxis
pública de las en e medades in ecciosas,
Sig.
Méd.,
n.-442, 29 de no iemb e de
1919, 1041-1045, p. 1041.
(43) P oyec o de Ley sob e epidemias (l),
Sig.
Méd.,
n.Q 3181,28 de no iemb e de 1914,
762-764, p. 763; Real Dec e o del 10 de ene o de 1919 en elación con la p e ención
de las en e medades con agiosas,
Med.
Soc.
Esp.,
4,
69-75, pp. 69-70 (se expuso la
misma idea, aunque no con los mismos é minos);
Sig.
Méd.,
del 29 de no iemb e
de 1919, p. 1041. (La cu si a es mía).
La lucha con a las en e medades ((e i ables))
y
la g ipe de
191 8-19 177
en el de no iemb e de 1919
y
en el Real Dec e o del 10 de ene o de 1919,
se apeló a la e ec i idad de la Bac e iología pa a jus i ica la en abilidad
de las ac uaciones que se p oponían en dichos documen os (44).
De odos modos, da la imp esión de que la escasa espues a que la
Medicina ue capaz de apo a a comba i 10s e ec os de la epidemia, pesó
sob e ellos a la ho a de plan ea la es a egia a segui pa a p ocede a la
p e ención de las en e medades in ecciosas (45). Aunque la p esencia de
soluciones omadas me amen e de la Bac e iología, jun o a o as de co e
a nbien alis a, con inuó es ando p esen e den o de la es a egia de p o ilaxis
- acunas, sue o e apia
...-
(46), se obse a, a pa i de 1919, un despla-
zamien o del abo daje del p oblema hacia una pe spec i a mucho más
(44)
P oyec o de Ley sob e epidemias
(l),
Sig. Méd.,
n.9181, 28
de no iemb e de
1914,
762-764,
p.
762;
Real Dec e o del
10
de ene o de
1919
en elación con la p e ención
de las en e medades con agiosas,
Med. Soc. Esp.,
4,
69-75,
p.
69;
Sig. Méd.,
29
de
no iemb e, p.
1041.
(45)
La nume osa his o iog a ía exis en e sob e la pandemia de g ipe de
1918-19
ha
pues o de elie e la eno me mo alidad que acompañó a es a epidemia y el escaso
o p ác icamen e nulo esul ado de las medidas adop adas po los médicos que, como
ha señalado C osby, en Es ados Unidos se sin ie on impo en es y eno memen e
desanimados an e amaño desas e, CROSBY, A.W.
(1989).
Ame ica's Fo go en Pandemic.
The In luenza o 1918,
Camb idge, Camb idge Uni e si y P ess,
337,
p.
10.
Sob e es a
misma cues ión, pe o e e ido al caso español, pueden consul a se, en e o os, los
siguien es ex os: RODRÍGUEZ oCAÑA, E.
(1991).
La g ip a Ba celona,
1889-90
i
1918-19.
En:
Cen anys de Salu Pública a Ba celona,
Ba celona, Ins i u Municipal de
la Salu , &ea de Salu Pública, pp.
131-156;
ECHEVERRI DÁVILA, B.
(1990).
La
pandemia deg ipe de 1918-19 en España,
Tesis doc o al, U.C.M.; BERNABEU MESTRE,
J.
(coo d.)
(1991).
La nu a da an el con agi. Alacan i la
g ip
de 1918-19,
Valencia,
Conselle ia de Sani a i Consum, Gene ali a Valenciana,
128
pp.. En mi esis doc-
o al que, bajo el í ulo
La Epidemia de g ipe de 1918-19 en Mad id,
es oy e minando
de edac a , mues o la in luencia que u o la eno me mo alidad que acompañó a
es a epidemia en el discu so cien í ico sob e la en e medad y en las eacciones y
ac i udes man enidas po los médicos du an e dicho suceso.
(46)
En los p oyec os de
1919
y en el Real Dec e o de ese mismo año se con emplaba
no sólo la acunación an i a iólica, sino ambién la de con a odas aquellas en e -
medades que o ezcan ga an ías y e icacia, Real Dec e o del
10
de ene o de
1919
en
elación con la p e ención de las en e medades con agiosas,
Med. Soc. Esp.,
4,
69-75,
p.
73;
P oposición de ley del S . Van-Baumbe ghen, sob e p o ilaxis pública de las
en e medades in ecciosas,
Dia io de Sesiones de Co es. Cong eso de los Dipu ados,
Apén-
dice
5.5
21,
30
de julio de
1919, 1-13,
p.
5;
P oyec o de ley p esen ado po el seño
minis o de la Gobe nación, sob e p o ilaxis pública de las en e medades in eccio-
sas,
Sig. Méd.,
n."442, 29
de no iemb e de
1919, 1041-1045,
p.
1044.
178
M."
ISAE3EL PORRAS GALLO
p óxima a las posiciones de la Higiene Social. Es e ipo de es a egia
inclui ía, como ha 'señalado Rod íguez Ocaña, elemen os de p e isión,
además de los de p e ención (47).
Así,
en el p oyec o de julio de 1919, se
plan eaba, po ejemplo, la necesidad de inco po a , en e o as cosas, la
socialización de la asis encia sani a ia y social, la socialización y eglamen-
ación del abajo; a su ez, en el de no iemb e de 1919, los segu os
sociales; y en el de 1922, el segu o de en e medad y de ma e nidad,
medidas de lucha con a la mo alidad in an il, medidas de higiene escola ,
indus ial y del abajo
(48).
Pa a lle a a cabo es e ipo de medidas los p oyec os de endían, como
cabía supone , la necesidad de in e ención del Es ado. No obs an e, el
modo en que se plan eaba es e in e encionismo ue a iable en los di e-
en es documen os: en el p oyec o de julio de 1919 la ó mula p opues a
comp endía, de un lado, la «socialización de la asis encia sani a ia
y
social»,
y, de o o, la «socialización del abajo» (49); en el p oyec o de no iemb e
de 1919 se de endía el alo de los «segu os sociales» pa a lle a a cabo al
in e ención. En e ec o, en es a úl ima p opues a se conside ó a és os
como «el único ó gano capaz de es ablece en g ande la p o ilaxis social
(47) Una de las no as ca ac e ís icas de la Medicina Social ue combina la p e ención
con la p e isión, RODRÍGUEZ OCAÑA (1985),
op.
ci .,
no a 7, p. 233.
(48) P oposición de ley del S . Van-Baumbe ghen, sob e p o ilaxis pública de las en e -
medades in ecciosas,
Dia io de Sesiones de Co es. Cong eso de los Dipu ados,
Apéndice
5.*,
21,
30 de julio de 1919, pp. 1-13; P oyec o de ley p esen ado po el seño
minis o de la Gobe nación, sob e p o ilaxis pública de las en e medades in eccio-
sas,
[Sig. Méd.,
n.9442, 29 de no iemb e de 1919, pp. 1041-1045;
Sig. Méd.,
n.P 3443,
6 de diciemb e de 1919, pp. 1068-1070;
S@. Méd.,
11.9444, 13 de diciemb e de 1919,
pp. 1083-10891; P oyec o de ley de p o ilaxis de en e medades e i ables
[Med. Ibe a,
24 de junio de 1922, p. CLXXVI;
Med. Ibe a,
1 de julio de 1922, p. XVI;
Med. Ibe a,
8 de julio de 1922, p. XXXVI;
Med. Ibe a,
15 de julio de 1922, p. LVI]; Dic amen de
la Comisión de Gobe nación sob e p o ilaxis pública de las en e medades e i ables
[Med. Ibe a,
29 de julio de 1922, p. XC;
Med. Ibe a,
5 de agos o de 1922, p.
CVIII;
Med.
Ibe a,
12 de agos o de 1922, p. CXXVI;
Med. Ibe a,
19 de agos o de 1922, p. CXLN].
Las medidas incluidas en los p oyec os hablan a a o de la in luencia que es aban
eje ciendo, en esos momen os, los elemen os eó icos de la Medicina Social: la
cuan i icación de los enómenos demog á icos, el alo económico de la salud, la
e iología social y la conside ación de la Medicina como Ciencia Social, RODRÍGUEZ
OCAÑA (1987),
op.
ci .,
no a 38, pp. 17-28.
(49) P oposición de ley del S . Van-Baumbe ghen, sob e p o ilaxis pública de las en e -
medades in ecciosas,
Dia io de Sesiones de Co es. Cong eso de los Dipu ados,
Apéndice
5.Q,
21,
30 de julio de 1919, pp. 1-13.
La
lucha con a las en e medades «e i ables»
y
la
g ipe de 1918-19 179
de las en e medades in ecciosas» (50), y de esol e , además, «los g andes
p oblemas sani a ios del país» (51). En es e sen ido, el p oyec o de 1922
mos aba un alan e que ya es posible ap ecia en el an e io , una educ-
ción en el alcance de la e o ma. Si el de no iemb e de 1919, sólo con em-
plaba los segu os sociales como ía pa a log a la p o ilaxis de las en e me-
dades «e i ables», en con as e con el de julio de 1919, en que se incluía
ambién la socialización del abajo, en el de 1922, as el dic amen de la
Comisión pe manen e de Gobe nación sob e p o ilaxis pública de las
en e medades e i ables, an sólo se hacía e e encia ya a la necesidad de
es ablece una cobe u a asegu ado a más limi ada, es ingida Únicamen-
e al segu o de ma e nidad y de en e medad (52).
De ca a a jus i ica la necesidad de que el Es ado in e inie a en la
p e ención de las en e medades in ecciosas, se ecu ió a un a gumen o
adicionalmen e empleado a es e espec o: el del «de echo a la salud. (53).
Así, se ponía de elie e, po ejemplo, que no se comp ende ía la al a de
una legislación que ampa a a el de echo del homb e «a i i sin en e ma »
y a p e eni y cas iga odo aquello que endie a «a pe judica la salud del
conjun o» po come e cualquie «in acción de los mandamien os de la
higiene» (54). An e las c í icas que podían plan ea se a la p esencia en el
ex o de es as leyes de «alguna limi ación*, como podía se la de i ada de
la decla ación obliga o ia, el aislamien o
y
la desin ección, a cie os «de e-
chos del indi iduo», hab ía que eco da le, po un lado, que el de echo a
la salud se ía un de echo « an o más sag ado» que el indi idual, po
cuan o a anca ía «de la misma uen e del de echo na u al» que ep esen-
(50)
Sig. Méd.
29
de no iemb e de
1919,
p.
1043.
(5 1
)
Ibidem.
(52)
Dic amen de la Comisión de Gobe nación sob e p o ilaxis pública de las en e me-
dades e i ables,
[Med. Ibe a,
29
de julio de
1922,
p.
XC;
Med. Ibe a,
5
de agos o de
1922,
p. CVIII;
Med. Ibe a,
12
de agos o de
1922,
p. CXXVI;
Med. Ibe a,
19
de agos o
de
1922,
p. CXLIV].
(53)
Sob e la impo ancia que ue cob ando el alo salud en el discu so médico
español, eáse: PORRAS GALLO, M.".
(1992)
Salud y bienes a : un elemen o
eó ico del discu so médico español,
Qui ón,
23,
(S),
pp.
4452;
PORRAS GALLO,
M.".
(1993)
La idea de bienes a en el discu so médico español an e io al
nacimien o del Es ado de Bienes a . En: MONTIEL LLORENTE,
L.
(coo d.)
La
salud en el Es ado de Bienes a . Análisis his ó ico,
Mad id, Edi . Complu ense, ~Cuade -
nos Complu enses de his o ia de la Medicina y de la Ciencia,
2>,,
pp.
53-77.
(54)
P oyec o de Ley sob e epidemias
(l),
Szg. Méd.,
n.ql81, 28
de no iemb e de
1914,
762-764,
p.
763.
I

180
M."
ISABEL
PORRAS GALLO
a ía «el ins in o de de ensa de la p opia ida., y, po o o, que «el in e és
gene al o colec i o es á po encima de odo in e és pa icula ))
(55).
Pe o, es e ecu so al de echo a la salud se u ilizó no sólo pa a jus i ica
el in e encionismo es a al, sino ambién pa a implica a oda la sociedad
en el man enimien o de la salud.
Así,
en el p oyec o de no iemb e de
1919
se sos enía que,
(( undándose en es e p incipio ju ídico del de echo sani a io, hay
que hace en ende a las gen es que el p ime de echo na u al del
homb e es el de echo a la ida
y
a la salud; y que de ese de echo nace
el debe de odo ciudadano de espe a la salud de los demás
y
el
legi imo impe io de la ley de hace cumpli las p esc ipciones sani-
a ias y de cas iga , como cualquie a o o deli o,
y
acaso con mayo
azón que muchos, las in acciones come idas con a las leyes de
Sanidad))
(56).
Un
elemen o nue o se inco po aba así al discu so médico sob e la
p e ención de las en e medades «e i ables» con enido en las p opues as de
ley que es amos examinando: el del «debe » de odo ciudadano de espe a
la salud. De es e modo, se p e endía esponsabiliza a los indi iduos en el
con ol de la Higiene Pública. Ello implicaba, no sólo la posibilidad de
deja abie a una 'a hacia el es ablecimien o de sanciones pa a quienes no
cumplie an con esa obligación de odo buen ciudadano que e a la de
mespe a la salud de los demás», sino ambién la elabo ación de un
a gumen o nue o pa a pode desca ga a quienes enían a su ca go la
misión de ela po la Salud pública -los polí icos y los médicos, sob e
odo-, de alguna pa e de sus esponsabilidades cuando la si uación
sani a ia no ue a odo lo buena que cabía desea .
4.
UNA
CONCEPCIÓN
DE
LA PROFILAXIS
DE
LAS
EWERMEDADES
IWECCIOLTAS
Y
SU
TRADUCCJON
PRÁ
CTIC,~
Como ya he indicado an e io men e, un elemen o undamen al del
discu so que es amos examinando sob e la p e ención de las en e meda-
(55) Ibid.
,
p.
762;
Sig. Méd.,
29
de
no iemb e
de
1919,
pp.
1041-1042.
(56) Ibidem.
La
lucha con a las en e medades «e i ables»
y
la
g ipe de 1918-19 181
des in ecciosas ue el de su concep ualización como p ocesos mo bosos
«e i ables., es o es, como un ipo de pa ología con a la cual la Medicina
hab ía descubie o «medios segu os de p e eni las*. T as es a idea se
encon aba, cla o es á, una men alidad e iopa ológica que, al concebi la
en e medad, sob e odo la in ecciosa como un modo de lucha po la ida
en e un ge men y el huésped, se plan eaba, como obje i o más inmedia o
pa a consegui p e eni la apa ición de es e ipo de en e medades, si ua
al
indi iduo
y
a la sociedad en las mejo es condiciones pa a sali ic o iosos
en ese comba e.
En es e sen ido, los p oyec os examinados mos a on un a án po p e-
sen a , como las ías más adecuadas pa a la p o ilaxis de las en e medades
in ecciosas, odas aquellas que pudie an si ua a la sociedad, an o conside-
ada en su conjun o como a ni el de cada uno de sus componen es, en las
mejo es condiciones posibles pa a e i a o compensa la acción de los
mic oo ganismos. En e las medidas de p o ilaxis que debían adop a se,
además de la p ecep i a decla ación obliga o ia de los casos, an e la sospe-
cha clínica de un p oceso in eccioso igu aban: el aislamien o de los
en e mos, po ado es y odos los que hubie an es ado en con ac o con
és os, en su domicilio o, de no se posible, en los hospi ales de in ecciosos
o en los pabellones especí icos de in ecciosos de los hospi ales gene ales;
las desin ecciones;
y
el uso de acunas
y
sue os.
Las ins i uciones sani a ias sob e las que se a iculaba la lucha con a las
en e medades in ecciosas desde ese en oque p edominan emen e
an imic obiano e an los Hospi ales de aislamien o o de in ecciosos y los
Ins i u os de Higiene con sus Pa ques Sani a ios anejos. En los p ime os se
ealiza ían las a eas de aislamien o y una a ención especializada a los
ing esados, pe o los Ins i u os de Higiene e an las ins i uciones que ocupa-
ban el luga más des acado en la p e ención de las en e medades in eccio-
sas, ya que a ellos es aban encomendadas las unciones más écnicas de la
lucha: p epa ación de sue os y acunas y de odo p oduc o mic obiano
u ilizado pa a el diagnós ico; e i icación de la calidad de odos es os
p oduc os; ealización de análisis bac e iológicos; emisión de in o mes;
elabo ación de es adís icas; coope ación con los Inspec o es de Sanidad,
e c.; y con el ma e ial de los Pa ques Sani a ios anejos, el aislamien o y la
desin ección e a posible en cualquie luga . Además, en es os cen os se
lle a ía a cabo la o mación especializada del pe sonal sani a io en
Mic obiología, Pa asi ologia, Química, e c., de es a mane a se suplía la
182
M."
ISABEL PORRAS GALLO
ca encia que había en nues o país al espec o,
y
se a o ecía el nacimien o
de una nue a especialidad, la de higienis a (57).
Aunque la p e ención de las en e medades in ecciosas se concebía,
como hemos is o, desde una pe spec i a p edominan emen e an imic obiana,
en odos los p oyec os, excep o en el Real Dec e o del 10 de ene o de
1919, no se enunció a conside aciones más amplias. En e ec o, en algunas
de las p opues as es posible de ec a , dejando en e e el alan e
egene acionis a de es os p oyec os que buscaban log a «la egene ación
isiológica de la aza» a in de hace la <<cada día más ue e y igo o-
sa» (58), un in e és po aumen a la capacidad de los ciudadanos pa a
esis i la acción noci a de los gé menes pa ógenos. Medidas de índole
ambien al y social, como la mejo a de la i ienda
y
de las condiciones
labo ales, es aban p esen es en e ec o en es as p oposiciones (59). Si ene-
mos en cuen a que, como ha señalado Rod íguez Ocaña, en e los elemen-
os ca ac e ís icos de la Medicina Social igu an: aun concep o mul ila e al
de causa de en e medad.; «una isión social del medio ambien e huma-
non; y «un comp omiso po mejo a el ace o gené ico de la humanidad.,
al menos de la « aza», da la imp esión de que algunos de es os p oyec os
de ley inco po aban al discu so aspec os p oceden es de la Medicina So-
cial (60). Es a imp esión se e aún más e o zada si enemos en cuen a
que, como hemos is o, algunas de las p opues as examinadas -la de julio
de 1919, la de no iemb e de 1919, y la de 1922- con enían un elemen o
que ambién ha sido conside ado un asgo ca ac e izado de la Medicina
Social: el de la p e isión (61). En e ec o, como ya se mencionó, esos es
p oyec os con enían en e sus inicia i as las de pone en ma cha los segu-
(57) Ma ín Salaza ue uno de los que llamó la a ención sob e la necesidad de es able-
ce la especialidad de higienis a en España,
MARTÍN
SALAZAR (1913),
op.
ci .,
no a
2, pp. 2426.
(58) Real Dec e o del 10 de ene o de 1919 en elación con la p e ención de las
en e medades con agiosas,
Med. Soc. Esp.,
4,
69-75, p. 71.
(59) Las medidas de índole ambien al es aban p esen es en odos los documen os,
excep o en el Real Dec e o del 10 de ene o
de
1919 y, además, en el p oyec o de
julio de 1919 se incluía la socialización de la asis encia sani a ia
y
social, la socializa-
ción y eglamen ación del abajo; a su ez, en el de no iemb e de 1919, los segu os
sociales; y en el de 1922, el segu o de en e medad
y
de ma e nidad, medidas de lucha
con a la mo alidad in an il, medidas de higiene escola , indus ial y del abajo.
(60) RODRÍGUEZ OCAÑA,
E.
(1992).
Po
la Salud de las Naciones. Higzene. Mic obiologia
y
Medicina Social,
Mad id, &al, 56 pp. (p.
44).
(61) RODRÍGUEZ
OCANA
(1985),
op. ci .,
no a 7, p. 227.
La lucha con a las en e medades ((e i ables))
y
la g ipe de 1918-19 183
os sociales, un a gumen o que ha sido inculado con el p oceso de
inco po ación al pensamien o médico-social español (62).
5
.
CONCLUSIONES
El examen de los p oyec os de ley apa ecidos en e 1914 y 1922, nos ha
pe mi ido, po an o, ap oxima nos a los pun os de is a de los médicos
españoles sob e el modo de p ocede pa a lle a a cabo la p o ilaxis
pública de las en e medades «e i ables>>. En ellos es posible ap ecia cómo
undamen aban la misma sob e la concepción bac e iológica de es e ipo
de en e medades con algunas conno aciones ambien alis as. No obs an e,
se puede de ec a ambién,
al
menos en algunos de ellos, la inco po ación
al discu so médico de elemen os ca ac e ís icos de la Medicina Social.
Con iene des aca ambién, que su de ensa de la necesidad de que
ue a ap obada una ley de p e ención de las en e medades in ecciosas, no
sólo es aba mo i ada po un alan e humani a io. La u ilidad de una
no ma i a de es as ca ac e ís icas pa a la economía y la « egene ación» del
Es ado ue on pues as en p ime plano como a gumen o a a o de su
aplicación. Además, eniendo en cuen a an o el modo en que se concibie-
on los dis in os p oyec os, como el ipo de medidas p ác icas que eco-
mendaban, es indudable que los médicos, especialmen e los higienis as,
enían bas an e que gana desde el pun o de is a p o esional con la
ans o mación en leyes de es as p opues as.
Po úl imo, c eo que es posible a i ma que la pandemia de g ipe de
1918-19 eje ció, como cabía espe a , un in lujo nada desp eciable sob e el
in e és de los médicos po e c is alizada su an igua aspi ación de egula
la p o ilaxis pública de las en e medades in ecciosas. A un inc emen o en
el núme o de inicia i as pa lamen a ias - es de los cinco p oyec os exa-
minados se plan ea on en 1919-, hay que añadi su ape u a hacia una
posición en la que cie os componen es de la Medicina Social encon aban
una p esencia más explíci a que lo que lo había sido has a ese momen o.
(62)
RODRÍGUEZ
OCAÑA
(1987),
op.
ci .,
no a
38,
,
p.
25.