Anua io
de
Psicologia
1994, no
61,
33-39
O
1994, Facul a de Psicologia
Uni e si a de Ba celona
E ec os del es és psicologico en la espues a
lin oci a ia
a
10s mi ogenos*
F.
Xa ie
Bo as
Uni e si a Au Gnoma de Ba celona
Se esumen 10s abajos ealizados has a el p esen e en el ámbi o de
la psiconeu oinmunologia, den o del g upo de in es igación en psicolo-
gia de la salud de la Uni e si a Au bnoma de Ba celona, ace ca de 10s
e ec os del es és i al pe cibido y del es és psicológico p equi ú gico en
la espues a p oli ea i a de 10s lin oci os a la es imulación con mi ógenos.
Palab as cla e:
Es és p equi ú gico, es és i al pe cibido, psiconeu-
oinmunologia, espues a lin oci a ia a 10s mi ógenos.
We e iew he s udies done a p esen in he ield o psychoneu oim-
nunology wi hin he esea ch g oup on heal h psychology a he Uni e si-
a Au bnoma de Ba celona conce ning he e ec s o pe cei ed li e s ess
and p esu gical psychological s ess on he p oli e a i e Iymphocy e es-
ponse o mi ogens s imula ion.
Key
wo ds
Lymphocy e Response o Mi ogens, Pe cei ed Li e S ess,
P esu gical S ess, Psychoneu oim nunology.
Desde que Ade
y
Cohen (1975) mos a on la posibilidad de condiciona
pa lo ianamen e una sup esion de la espues a de an icue pos a la inoculacion
de un an igeno, el campo in e disciplina i0 conocido como psiconeu oinmuno-
logia ha expe imen ado un apido a ance, poniendo de mani ies o múl iples
y
complejas in e acciones en e compo amien o, sis ema neu oendoc ino
y
sis e-
ma inmune (Ade , Fel en
y
Cohen, 1991). En 10s p ime os años de desa ollo de
la psiconeu oinmunologia, la espues a lin oci a ia a 10s mi ogenos ue una de
las p uebas de e aluación de la unción inmune mas empleadas po 10s in es iga-
do es del campo, pa icula men e den o del es udio de 10s e ec os del es és en
*
Es e abajo ha sido ealizado, en pa e, g acias a las ayudas PB89-0312 de la DGICYT del Minis e i0 de Educación
y Ciencia, y AR89 de la CIRIT de la Gene ali a de Ca alunya.
Di eccidn
del
au o :
E
Xa ie Bo is. Uni e si a Au onoma de Ba celona, Uni a de Psicologia Basica. Apa a pos al
29. 08193 Bella e a (Ba celona) Espaila.
la inmunidad. En es e p ocedimien o, 10s lin oci os, p e iamen e sepa ados de
la sang e, son cul i ados
in
i o
jun amen e con unas sus ancias denominadas
mi ógenos. Exis en di e en es mi ógenos, que es imulan de mane a inespeci ica
di e sas subpoblaciones de lin oci os: asi, la concana alina A (Con A) y la i o-
hemaglu inina (PHA) es imulan p edominan emen e 10s lin oci os T (en mayo g a-
do 10s T coope ado es en el caso de la PHA); po su pa e, el mi ógeno de i ola-
ca, mas conocido como
pokeweed
(PWM), es imula an o 10s lin oci os T como
10s B, siendo es os úl imos esponsables de la p oducción de an icue pos. Al es-
a en con ac o con es as sus ancias, 10s lin oci os se ac i an y se di iden mi ó i-
camen e, pudiéndose de e mina de mane a indi ec a la p oli e ación de 10s
lin oci os a a és del g ado en que inco po an un nucleó ido ma cado adioac i-
amen e, p e iamen e añadido al medio de cul i o. A juicio de algunos au o es
(Kiecol -Glase y Glase , 1986), la espues a de 10s lin oci os a la es imulación
con mi ógenos puede conside a se un nodelo de la capacidad uncional del sis-
ema inmune pa a hace en e a 10s agen es in ecciosos, como i us y bac e ias.
Desde el in o me pione o de Ba op, Laza us, Luckhu s , Kiloh y Penny
(1977) de una dep esión de la espues a de 10s lin oci os T a la es imulación con
Con
A
y
PHA
en pe sonas iudas ecien es -pos e io men e e endado de o -
ma p ospec i a po Schlei e , Kelle , Came ino, Tho n on y S ein (1983) con 10s
mi ógenos Con
A,
PHA
y PWM-, di e sos abajos en humanos han gene alizado
la obse ación de una espues a a 10s mi ógenos dep imida a o as si uaciones
de es és de dis in a in ensidad y du ación ( éase Bo as, 1992). En e las si ua-
ciones es esan es que han sido es udiadas se encuen an: el pa o labo al (A ne z,
Wasse man, Pe ini y o os, 1987); el aislamien o social y la soledad (Kiecol -Glase ,
Ricke , Ricke , Geo ge y o os, 1984); la sepa ación ma imonial o el di o cio
(Kiecol -Glase , Fishe , Og ocki, S ou , Speiche y Glase , 1987); y 10s examenes
académicos (Do ian, Ga inkel, B own, Sho e, Gladman y Keys one, 1982; Gla-
se , Kiecol -Glase , S ou , Ta , Speiche y Holliday, 1985).
El obje i o de es e abajo se a esumi b e emen e 10s da os empi icos ob-
enidos has a el p esen e den o de la linea de in es igación en psiconeu oinmu-
nologia que se iene desa ollando, de mane a modes a pe o con inuada, desde
1986, en la Uni e si a Au onoma de Ba celona, ace ca de 10s e ec os de 10s acon-
ecimien os es esan es en la espues a de p oli e ación lin oci a ia a la es imula-
ción con mi ógenos.
E ec os del es és i al pe cibido en la espues a lin oci a ia a 10s mi ógenos
La mayo pa e de las in es igaciones psiconeu oinmunológicas en huma-
nos sob e 10s e ec os del es és en la espues a lin oci a ia a 10s mi ógenos de e -
minan es e pa ame o inmunológico en un g upo de suje os que han i ido un
acon ecimien o es esan e pa icula (po ejemplo, la pé dida del cónyuge) y 10
compa an con las de e minaciones ob enidas en un g upo de con ol acoplado
o, p e e iblemen e, en esos mismos suje os, pe o en o o momen o empo almen-
Es es
y
espues a Iin oci a ia
35
e dis an e del e en o es esan e (p e io o pos e io al mismo). Aunque es e plan-
eamien o es igu oso y obje i o, pa ece igno a que el impac o psicologico pe -
cibido po 10s suje os que expe imen an un hecho i al común puede a ia am-
pliamen e, en uncion, p incipalmen e, de su ap eciacion y a on amien o del
mismo. En es e sen ido, un en oque al e na i o y complemen a io que, aunque
de mayo debilidad me odologica (y quizás po el10 ambién menos ecuen e-
men e empleado), pod ia esul a alioso, consis e en egis a y alo a subje i-
a nen e, de o ma e ospec i a, 10s acon ecimien os es esan es au oin o ma-
dos po 10s suje os, co elacionando es os da os, de mane a me amen e desc ip i a,
con las medidas inmunologicas. U ilizando es a es a egia, Linn, Linn y Klimas
(1988a, b), po ejemplo, han ob enido una asociacion en e, po una pa e, 10s
acon ecimien os y el es és i al pe cibido ecien e y, po o a, una meno eac i-
idad lin oci a ia a 10s mi ogenos
PHA
y
PWM.
Los p ime os abajos lle ados a cabo en la Uni e si a Au onoma de Ba -
celona (Bo as, 1989; Bo as, Casas, Roldán, Bayés y Cuchillo, 1988) en el cam-
po de la psiconeu oinmunologia se di igie on, de acue do con el plan eamien o
expues o, a es udia 10s e ec os del ni el global de es és i al pe cibido, alo ado
a pa i de di e sas á eas de acon ecimien os es esan es (salud, economia, ela-
ciones in e pe sonales y a ec i as, abajo/es udios), en la espues a lin oci a ia
a 10s mi ogenos. El p ime 0 de es os abajos (Bo as y o os, 1988) ue lle ado
a cabo con dieciocho es udian es a ones exen os de pa ologia. Las mues as de
sang e necesa ias pa a las p uebas inmunologicas se ob u ie on ap o echando,
na u almen e con el consen imien o in o mado de 10s in e esados, una pequeña
pa e (10 ml) de las ex acciones de sang e que algunos es udian es donan olun-
a iamen e, de mane a pe iodica y con ines al uis as, en la misma Uni e sidad.
Se ob u ie on algunas co elaciones nega i as, mode adas (en e -0.47 y -0.53)
pe o es adis icamen e signi ica i as (p< .05), en e el g ado de es és pe cibido
po 10s es udian es du an e las úl imas semanas, globalmen e y en algunas á eas
conc e as de acon ecimien os i ales, y la espues a a 10s dos mi ogenos que se
u iliza on (PHA
y
PWM). Es e esul ado, que sugie e una
meno eac i idad lin o-
ci a ia en 10s suje os que in o man de ni eles subje i os mas ele ados de es és
i al,
pa ece cohe en e con 10s esul ados de 10s abajos que examinan 10s suje-
os expues os a un hecho i al es esan e pa icula .
Una in es igacion pos e io (Bo as, 1989) se di igio a complemen a las
obse aciones ealizadas en el es udio p e io, compa ando pa a el10 la es imula-
bilidad lin oci a ia en dos g upos de es udian es -como en el caso an e io , do-
nan es de sang e- seleccionados po sus pun uaciones ex emas (al as y bajas)
de es és i al pe cibido. En es e caso, sin emba go, las di e encias en la eac i i-
dad lin oci a ia a 10s mi ogenos Con
A,
PHA
y
PWM
de ambos g upos de suje os
no alcanza on la signi icacion es adís ica.
E ec os del es és p equi ú gico en la espues a lin oci a ia a 10s mi ogenos
Con un plan eamien o dis in o, en una in es igacion pos e io (Bo as, 1991,
1993) nos cues ionamos la exis encia de cambios en la espues a lin oci a ia a 10s
mi ógenos de las pe sonas que deben se some idas p óximamen e a una in e -
ención qui ú gica, cambios que se ian consecuencia del es es de i ado de la
an icipación de dicho acon ecimien o i al (es és p equi ú gico). Se a a de una
si uación de es és psicológico cali icable de aguda o disc e a, en el sen ido de
no epe ida c ónicamen e. El es es p eclui ú gico pe manece p ac icamen e ini-
di 0 como si uación es esan e den o de la li e a u a psiconeu oinmunológica,
aun cuando su es udio o ece, a nues o en ende , di e sos aspec os de in e és,
en e 10s cuales conside amos:
a)
la acilidad pa a lle a a cabo es udios p ospec-
i os (al menos en aquellos casos en que la in e ención puede se ijada con an-
icipación); y
b)
la posibilidad de examina empi icamen e la aducción clínica
de las elaciones psicoinmunológicas que hayan podido pone se de mani ies o,
a a és de la ecupe ación pos qui ú gica de 10s pacien es, en en ados odos ellos
a una ag esión biológica simila .
Con el in de abo da es as cues iones, se compa o la espues a de p oli e-
ación de 10s iin oci os a 10s mi ógenos Con
A, PHA
y
PWM
en un g upo de doce
pacien es adul os a ones 1)
ein iséis días an es
de se some idos a una in e en-
ción de he nia inguinal elec i a, y 2)
la misma mañana
en que end ía luga la
ope ación. Las en e is as de e aluación psicológica e ec uadas a 10s pacien es
indicaban la p esencia de ni eles signi ica i amen e ele ados de ansiedad
y
es és
(Bo as, 1991). Po o a pa e, 10s analisis ho monales lle ados a cabo de o ma
pa alela a las de e minaciones inmunolCPgicas e elaban alo es ele ados de
ACTH
y
PRL
en la mañana de la he nio a ía, mos ando el impac o neu oendoc ino
de la si uación de es es p eope a o io. Ya en elación al obje i o p incipal del
abajo, la compa ación de 10s da os inmunológicos p oceden es de las dos mues as
de sang e ex aídas en 10s momen os mencionados gene o esul ados de cie a
complejidad de in e p e ación, dada la exis encia de in e acciones es adis icamen e
signi ica i as (p< .025) en e
a)
10s cambios exis en es en la es imulabilidad lin-
oci a ia en e 10s dos momen os que se e aluaban y
b)
10s habi os óxicos de
consumo de abaco y alcohol de 10s pacien es. Es deci : no se encon a on cam-
bios sis ema icos en la espues a inmune celula de
odos
10s suje os; ampoc0
se a a de que 10s pacien es que in o maban uma o consumi bebidas alcohóli-
cas habi ualmen e mos asen una espues a lin oci a ia
dis in a
de la de 10s pa-
cien es no umado es/n0 bebedo es.
Lo
que suge ian nues os da os e a la exis-
encia de pa ones di e enciales en 10s suje os
con
y
sin
es os habi os óxicos espec o
a 10s
cambios
p esun amen e p oducidos po el es es p eope a o io en la es-
pues a a 10s mi ógenos. Es o es:
mien as que en 10s suje os no umado es/no
bebedo es habi uales la espues a lin oci a ia e a meno la mañana de la in e -
encidn qui ú gica que ein iséis días an es, en 10s suje os umado es/bebedo es
la eac i idad de 10s lin oci os e a mayo la mañana de la ope ación que en la
mues a ex aída hacía ein iséis días.
La
p ime a pa e de es os esul ados pa e-
ce cohe en e con 10s da os p oceden es de o os e en os i ales es esan es, que
indican una dep esión de la espues a p oli e a i a de 10s lin oci os a 10s mi óge-
nos. Sin emba go, la segunda pa e pa ece inespe ada, en cuan o que señala, no
ya una in luencia de 10s consumos de abaco
y
alcohol en la espues a lin oci a-
ia a 10s mi ógenos -hecho p e iamen e conocido que, siguiendo la ecomenda-
ción me odológica de Kiecol -Glase y Glase (1988), nos indujo a ene en cuen-
Es és
y
espues a lin oci a ia
37
a es as a iables ex añas-, sino su posible in luencia an agonis a o ((amo i-
guado a)) de 10s e ec os de una si uación de es és psicológico en la inmunidad
celula . En una e isión de la in es igación en animales ace ca de la in e acción
en e e anol
y
es es, Poho ecky (1990) esume algunos da os que pod ian es a
elacionados con es a posibilidad. En odo caso, la modes a en e gadu a del p e-
sen e es udio p e iene la ex acción de conclusiones i mes en ausencia de o os
abajos que epliquen en nues o con ex o sociocul u al (es o es, p incipalmen-
e, en una población con unos habi os óxicos conc e os) 10s esul ados aquí ex-
pues os. Si pa ece posible, con odo, ecomenda la necesidad de con ola o e a-
lua las a iables consumo de abaco y consumo de alcohol en la in es igación
psiconeu oinmunológica, algo que has a aho a no se ha enido habi ualmen e en
cuen a en la li e a u a al espec o.
Conclusiones
En una e isión me a-analí ica ecien e de la li e a u a psiconeu oinmuno-
lógica en humanos, He be
y
Cohen (1993) concluyen la exis encia de una ela-
ción en e el es és
y
la espues a p oli e a i a a 10s mi ógenos, indicando una
mayo incidencia de 10s e en os es esan es obje i os que de 10s au oin o mes sub-
je i os de es és. El p ime caso inclui ia, en elación con 10s es udios eseñados
en es e abajo, el ene que some e se p óximamen e a una in e ención qui ú -
gica, mien as que en el segundo caso se halla ian 10s es udios con au oin o mes
del impac o subje i o de 10s acon ecimien os i ales es esan es expe imen ados
po 10s suje os.
A
nues o en ende , 10s esul ados ob enidos en ambos casos han
dado so10 un sopo e pa cial a la exis encia de una dep esión de la eac i idad
lin oci a ia en 10s suje os some idos a es és psicológico. Reco demos, en es e sen-
ido, que únicamen e uno de 10s dos abajos que empleaban au oin o mes de
es és ob enia algunas co elaciones es adís icamen e signi ica i as, y aun és as
so10 mode adamen e explica i as. En segundo luga , el es udio sob e el es és p e-
qui ú gic0 ponia de mani ies o un posible y complejo papel modulado de una
a iable ex aña -10s habi os de consumo de abaco y alcohol- en la elación
en e es és y es imulabilidad lin oci a ia. No siendo posible, po an o, ex ae
conclusiones i mes ace ca de 10s e ec os de las si uaciones de es és que se han
analizado en la espues a de 10s lin oci os a la es imulación con mi ógenos, es
posible que, con a iamen e, nues os esul ados puedan se mas p o echosamen e
in e p e ados en el sen ido de pone en cues ión la consis encia y solidez,
y
po
an o la idoneidad, de las p uebas de eac i idad lin oci a ia a 10s mi ógenos que
se han u ilizado (Con
A,
PHA,
PWM) como medidas de e aluación de la capaci-
dad uncional del sis ema inmune en la in es igación psiconeu oinmunológica
sob e 10s e ec os del es és en humanos.
Maie y Laudenslage (1988), coau o es de un in luyen e es udio expe i-
men al en animales habi ualmen e ci ado en la li e a u a en apoyo del papel de
10s ac o es psicológicos en la modulación de la unción inmune (Laudenslage ,

38
EX.
Bo as
Ryan, D ugan, Hyson y Maie , 1983), han in o mado, en un edi o ial de la e is-
a B ain, Beha io , and Immuni y, habe lle ado a cabo seis eplicaciones exac-
as de su expe imen o o iginal, no habiendo ob enido esul ados iables y, en un
caso, incluso, esul ados opues os a 10s o iginales. A ibuyen ellos es a inconsis-
encia, jus amen e, al empleo de una a iable dependien e de icien e, po 10 cua1
ecomiendan ccp ecaución al con ia en el uso de la p oli e ación lin oci a ia in
i o es imulada con mi ógenos en 10s es udios sob e el es és)) (Maie y Lau-
denslage , 1988, p. 88). Es conocida la al a a iabilidad de la espues a a 10s mi-
ógenos (Do ey y Zighelboim, 1980), mo i o po el cua1 se suelen u iliza ans-
o maciones loga i micas de 10s da os pa a es abiliza la a iancia. A es e
incon enien e debe ia suma se la posible exis encia, segun hemos is o, de a ia-
bles ex añas que pod ian llega a cues iona la gene alidad y la alidez ecológica
de 10s da os. Desde o os pun os de is a, se ha pues o en en edicho que la es-
pues a de 10s lin oci os a la es imulación mi ogénica -una p ueba de ca ac e
in i o, y que po an o minimiza in luencias neu oendoc inas que pueden esul-
a undamen ales en un o ganismo i o comple o- pueda e leja la compleja
mul iplicidad de ac o es que de e minan la capacidad uncional del sis ema in-
mune, asi como su ele ancia clínica (Cohen, 1987). Tampoco pa ecen aducibles
en su a o la sencillez écnica o el bajo cos e economico de la ecnologia y de
10s ma e iales necesa ios.
En conclusión, conside amos que, aunque la espues a lin oci a ia a 10s mi-
ógenos ha sido una de las p uebas mas u ilizadas po 10s in es igado es, uno
de 10s obje i os que la psiconeu oinmunologia debe á abo da de o ma p io i-
a ia en 10s p óximos años consis e en busca o as medidas, complemen a ias
o al e na i as, de e aluación de la uncióin inmune mas iables y consis en es, con
meno a iabilidad y que e lejen con mayo alidez an o la complejidad del sis-
ema inmune, como la ele ancia pa a la salud de las al e aciones debidas a ac-
o es conduc uales que en esas medidas puedan de e mina se. El camino es a abie -
o, y es posible que ias como, po ejemplo, la iniciada con la de e minación de
in e leucinas o in e e ones ( éase Bo as, 1990) nos conduzcan a a ances im-
po an es. Finalmen e, quisié amos señala que de mane a muy modes a y p o i-
sional, y segu amen e dando espues a solamen e a alguna de las demandas que
p oponiamos, po nues a pa e hemos empezado a examina algunos indicado-
es hema ológicos, como 10s ecuen os de de e minadas subpoblaciones de leu-
coci os, en pa icula 10s neu ó ilos y 10s imonoci os (Bo as, Bayés y Casas, 1993).
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