ARTRODESIS DE RODILLA. ESTUDIO
RETROSPECTIVO DE 6 CASOS.
J. Fon G au Canis Hospi al Ve e ina io
J. Cai ó Vilag an A da. Lluis Pe ico ,
17
17003
Gi ona.
RESUMEN.
Se e alúan 6 casos de a odesis unila e al de odilla:
5 en pe o y uno en ga o. En odos los casos se
u ilizó como implan e p incipal placa de comp esión
dinámica (D.C.P.) dispues a c anealmen e. Cua o
casos e oluciona on a o ablemen e y en dos casos
acon eció ac u a de ibia p oximal (dis almen e a la
placa), a los 30 días de la in e ención en un caso y a
los 6 meses en el o o. El peso de los animales a ió
de 4 kg a 28 kg y el iempo de seguimien o ue de
18 meses a 5 años.
Palab as cla e:
Rodilla; A odesis; Fusión ósea.
INTRODUCCIÓN.
Aunque exis e abundan e bibliog a ía es-
pec o a la écnica qui ú gica de la a odesis
de odilla, hay muy pocos es udios ela i os a
la e olución e ospec i a y seguimien o de
los animales ope ados.
En é minos gene ales la a odesis se de i-
ne como el mé odo qui ú gico des inado a eli-
mina el mo imien o de una a iculación
median e la usión ósea(2,12).Sólo debe u ili-
za se en úl ima ins ancia cuando no es posi-
ble co egi la anomalía median e mé odos
conse ado es ni de econs ucción. Cons i u-
ye una al e na i a a la ampu ación y, aunque
no de uel e una unción o almen e no mal al
animal, sí cabe espe a una e olución acep a-
ble y lib e de dolo si se aplica la écnica ope-
a o ia de o ma co ec a'".
La a odesis de odilla es á indicada en(l):
• F ac u as i epa ables asociadas o no a
lesiones ligamen osas.
• A i is degene a i as con des ucción ca -
ilaginosa, a excepción de las a i is sép icas
y las polia i is.
• Lesiones a icula es consecuen es a al e-
aciones óseas del c ecimien o: O.CD., ac-
u as de Sal e -Ha is, ...
ABSTRACT.
Six cases o unila e al knee a h odesis a e e alua ed:
5 in dogs and one in a ca . In all cases, a dynamic
comp ession pla e placed c anially (D.C.P.) was used
as he main implan . Resul s we e excellen in ou
cases, and a p oximal ibial ac u e (dis al o hè
pla e) occu ed in he emaining wo cases, 30 days
pos -ope a i ely in one case, and 6 mon hs pos -
ope a i ely in he o he . The weigh o he animals
anged om 4 kg o 28 kg and he ollow-up pe iod
was 18 mon hs o 5 yea s.
Key wo ds:
Knee; A h odesis; Bone usiono
• F ac u as de odilla mal consolidadas.
• Incapacidad uncional sin lesión a icula :
dis unción neu olóqica,' con ac u a del cuá-
d iceps, ...
La usión ósea debe se o al. Un mo i-
mien o mínimo no elimina ía el dolo . El
implan e de elección pa a las a odesis de
odilla en el pe o es la placa de au ocomp e-
sión ubicada c enealmcn cé'. Los cla os an-
sa icula es, los o nillos ans ijan es y la ija-
ción ex e na sólo se ecomiendan en ga os y
pe os de azas minia u as que pesen menos
de 9 kg(2,
7).
La a odesis de odilla es i e e sible, a
di e encia de la pscudoa odesis >o blocaje
a icula empo al que, eó icamen e, es
e e sible.
MATERIAL Y MÉTODOS.
Se e alúan 6 casos a los que se les p ac icó
a odesis de odilla en el Hospi al Ve e ina io
Canis de Gi ona, en e los años
1988
y
1995.
Se hace un seguimien o de la indica-
ción de a odesis, écnica aplicada, pos ope-
a o io y e olución del animal (Tablas I y
11).
En cua o casos se p ocedió a la usión o al
7
A odesis de odilla. Es udio e ospec i o de 6 casos. J. Fon , J. Cai ó. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 17, n.o 1, 1997
Tabla
I.
A odesís de odilla.
Caso Edad (Años) Raza Peso (kg) Sexo Indicación
12Fax Te ie 10
H
F ac u a conminu a de cóndilos emo ales y mese a ibial.
25 Sabueso 28 MLuxación c ónica y ecidi an e de odilla.
3
4C uce 19 MF ac u a abie a po a ma de uego. Pé dida de
ejidos blandos y de es uc u as a icula es.
42,5 Sabueso 22 MF ac u a conminu a de cóndilo emo al in e no y mese a
íbial.
56C uce 26
H
F ac u a abie a po a ma de uego. Pé dida de
es uc u a ósea en ibia p oximal.
64Ga o común 4MPoli auma izado. Mala unión de los cóndilos emo ales y de la
mese a ibial. De o mación a icula .
Tabla Il. A odesís de odilla.
Angula de a odesis Resul ado
Caso Implan e
DCP 3,5 8 o nillos
DCP 4,5 10 o nillos
DCP 4,56 o nillos
6,5 1 o nillo
2 Ki schne
DCP 4,510 o nillos
DCP 4,56 o nillos
6,5 3 o nillos
2 Ki schne
DCP 2,7 6 o nillos
1 Ki schne
4 ce clajes
155
0
125
0
1
2
3
128
0
138
0
120
0
4
5
6
Eu anasia, po ac u a dis al a la
placa, a los 30 días pos ope a o io.
Bueno.
Bueno.
Regula .
Bueno.
Bueno. F ac u a dis al a la placa a los 6 meses.
Repa ación de la ac u a ibial con placa de 2,7 DCP.
Excelen e: Paso no mal.
Bueno: Apoya siemp e la ex emidad, an o al co e como al camina .
Regula : Cojea ocasionalmen e al co e y/o al camina .
Malo: Cojea siemp e. .
de odilla debido a ac u as i epa ables aso-
ciadas a lesiones ligamen osas impo an es.
En un caso la e iología ue la luxación ecidi-
an e de odilla unida a la degene ación del
ca ílago a icula , y en o o caso una ac u a
an igua mal consolidada que p o ocaba una
angulación anómala de la a iculación.
El seguimien o pos ope a o io se hizo po
explo ación del animal en 4 casos y median-
e con ac o ele ónico en 2 casos.
El peso de los animales a ió de 4 kg a 28
kg, con un p omedio de 18 kg. Las edades
a iaban de 2 a 6 años, con un p omedio de
4 años. Cua o machos y dos hemb as.
La écnica ope a o ia compo ó el es ic o
seguimien o de oda a odesísé
7, 9,12):
• Vía de acceso amplia.
• Eliminación del ca ílago a icula .
• Línea de os eo omía co ec a, según el
ángulo p ees ablecido.
• Implan e que p opo cione es abilidad.
• T asplan e de hueso esponjoso au ógeno.
En odos los casos la ía de acceso u ilizada
ue la pa a o uliana la e al, seguida de a o-
omía medial y la e al a la
ó ulaê
5,
11).
Os eo-
omía de la ube osidad ibial con el in de
e ae c anealmen e el mecanismo
cuád i-
ceps y isualiza la a iculación. Se eliminó
odo el ca ílago a icula así como las es uc-
u as in aa icula es: meniscos y ligamen os
c uzados, has a llega al hueso subcond al. Es
muy impo an e el plano de os eo omía; un
e o en el mismo puede supone la pé dida
de g an can idad de hueso. El ángulo de
os eo omía nos condiciona el ángulo de a o-
desis. El ángulo de a odesis de odilla acon-
sejado en el pe o es de 130°-140°,
Y
de
120°-125° en el ga o. La placa seleccionada
se anguló p e iamen e a la ci ugía según
dichos alo es. En base a la con o mación del
animal, a la angulación de la ex emidad con-
ala e al con el animal posicionado de pie, y
al aco amien o óseo ocu ido du an e el ac o
qui ú gico, se co ige el ángulo es ablecido
p e iamen e'?' .
Du an e la in e ención deben espe a se
los asos poplí eos, así como los ligamen os
cola e ales, pa a simpli ica el manejo in ao-
pe a o io.
En odos los casos se seccionó el endón del
músculo ex enso digi al común y, pos e io -
men e, se ans ijó a la ibia p oximal.
La ubicación de una aguja de Ki schne pe -
pendicula al eje emo al y o a pe pendicula
8
A odesis de odilla. Es udio e ospec i o de 6 casos.
J.
Fon ,
J. Cai ó,
Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 17, n'
l,
1997
Fig.
1.
Colocación de
una aguja de Kl sch-
ne pe pendicula al
eje del ému yo a
pe pendicula al eje de
la ibia, pa a la elec-
ción del ángulo de
a odesis ye i a des-
iaciones de la ex e-
midad.
al eje de la ibia, nos ayudó a la elección de la
línea de os eo omía, así como a man ene la
posición axial neu al de los dos huesos, e i-
ando des iaciones la e ales ( algus) o media-
les ( a us) (Fig. 1). Pa a la elección del implan-
e nos basamos en las di ec ices de A.O. en
unción del peso del animal. En el caso n.Q1
u ilizamos una placa de 3,5, en el caso n.Q6
una placa de 2,7 y en el es o, placas de 4,5
acomodando un mínimo de 4 o nillos en el
ému y 4 o nillos en la ibia, excep o en el
caso n.Q3 que se aplicó una placa de 7 agu-
je os y en el caso n.? 6, que se u iliza on 6
o nillos., No u ilizamos ningún o nillo de
o ma ans ijan c en e los dos huesos. En
dos casos: n.? 3 y n.Q5, se u iliza on 2
Kí sch-
ne en c uz que ans ijaban los 2 huesos. En
el caso n.Q6 se u ilizó 1 Ki schne y 4 ce cla-
jes. Se u ilizó o nillo de 6,5 en zona me a i-
sa ia en dos casos: n.? 3 y n.Q5.
La ob ención de hueso esponjoso au ógeno
se ealizó p e iamen e a la in e ención. El
si io ana ómico de ex acción ue la ube osi-
dad mayo del húme o.
Una ez colocada la placa y ellenada la
línea de os eo omía con hueso esponjoso, se
ijó la ube osidad ibialla e almen e a la placa
de o ma que la ó ula no con ac a a con la
misma. En 4 casos se eliminó la ó ula y se
ijó la inse ción endinosa del cuád iceps al
ému dis al.
No se u ilizó ningún endaje ni sis ema
ex e no suplemen a io du an e el pos a pe a-
o io, es ingiéndose la ac i idad del animal
has a que hubo 'e ídencia adiológica de
unión ósea.
La placa se e i ó a los 6-8 meses de la
in e ención, cuando exis ía e idencia adio-
lógica de unión ósea.
En el caso n.Q6 la placa de a odesis se
e i ó en el momen o de epa a la ac u a de
ibia.
RESULTADOS.
El pe íodo de seguimien o pos -ope a o io
ue de 18 meses a 5 años, excep o en el caso
n.Q1, que a los 30 días de la in e ención p e-
sen ó ac u a de ibia dis al a la placa y ue
eu anasiado a pe ición de los p opie a ios.
Has a es e momen o la e olución e a buena.
El o igen aumá ico ue la causa e iológica
en odos los casos: El caso n.Q1 con ac u a
conminu a de cóndilos emo ales po acci-
den e de au omó il. El caso n.? 2 e a el esul-
ado de una an igua luxación aumá ica de
odilla ecidi an e al a amien o qui ú gico,
p esen ando lesiones a icula es degene a i-
as. Los casos n.? 3 y n.Q5 p esen aban ac-
u as abie as po a ma de uego con pé dida
de ejidos blandos y es uc u as óseas. El caso
n.Q4 p esen aba ac u a conminu a de cón-
dilo emo al in e no y de mese a ibial. Y el
caso n.? 6 co espondía a un ga o poli auma-
izado con mala unión y de o mación a icu-
la . La an ibio e apia en el pos ope a o io ue
con amoxicilina-gen amicina en los casos de
ac u a abie a y ce alospo inas en los es-
an es. En ningún caso hubo signos de os eo-
mieli is. En el caso n.Q5, dada la g an pé di-
da de ejidos blandos, el implan e ue isible
ex e namen e du an e 4 semanas has a que
cica izó po segunda in ención. Du an e es e
pe íodo se p o egió con apósi os, que se cam-
biaban cada 2 días. En cuan o a la e olución
clínica, ningún caso pudo clasi ica se como
excelen e, ya que la unión ósea de dos huesos
la gos compo a un camina "no no mal". La
e olución se clasi ica como buena, si el ani-
mal apoya siemp e la ex emidad, an o al
co e como al camina , egula , si cojea oca-
sionalmen e al co e y/o al camina , y mala, .
en caso de coje a mani ies a.
El caso n.Q1, aunque la e olución e a
buena, no se pudo alo a ya que a los 30
9
A odesis de odilla. Es udio e ospec i o de 6 casos.
J.
Fon ,
J.
Cai ó. Clinica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 17, n."
l,
1997
Figs. 2A-2B.
Caso
nº 2. Luxación c óni-
ca y ecidi an e de
odilla. A odesis de
odilla. Colocación
c aneal de la placa
D.C.P.
Figs. 3A-3B.
Caso
n.º 3. F ac u a abie a
yconminu a de cóndilo
emo al ymese a ibial
po a ma de uego.
Figs. 3C-3D.
Caso
nº 3. A odesis de
odilla. Consolidación
de la misma.
10
A odesis de odilla. Es udio e ospec i o de 6 casos.
J.
Fon ,
J.
Cai ó. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 17, n.S!
l,
1997
Figs. 4A-4B. Caso
n.º 4. Ángulo de
a odesis demasiado
abie o (155°). Lige o
dé ici uncional.
Figs. 5A-5B. Caso n.º 5. F ac u a abie a po a ma de uego. Pé dida de
es uc u as óseas
y
ejidos blandos. A odesis de odilla. Res os de p oyec il.
días de coloca el implan e su ió una ac u a
ans e sa de ibia dis al a la placa, y ue eu a-
nasiado a pe ición de los p opie a ios y clasi-
icado como no alo able. El caso n." 4 p e-
sen aba coje a in e mi en e al camina y/o
Figs. SC-50. Caso
n.º 5. E olución del
caso. Epi elización me-
dian e ejido de g anu-
lación.
11

A odesis de odilla. Es udio e ospec i o de 6 casos.
J.
Fon ,
J.
Caí ó. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) VoL 17, n."
l,
1997
Fig. 6C. Caso n.º 6. Exé esis del ma e ial de a odesis ycolocación de una
placa D.C.P. en la ibia.
co e , po lo que se clasi icó de egula . Los
es an es casos, clasi icados como buenos,
apoyaban siemp e la ex emidad, an o al
camina como al co e .
El
caso n.
º
5 p esen-
ó knuckling ansi o io du an e las dos
semanas siguien es a la ope ación, aunque
e olucionó a o ablemen e (Figs. 2-6).
DISCUSIÓN.
La
a odesis de odillaes un p oceso poco u i-
lizado,ya que la mayo ía de a ecciones o opédi-
cas pueden se a adas con p ocedimien os con-
se ado es o écnicas de econs ucción. Aunque
el núme o de casos de es a se ie es co o, los
Figs. 6A-6B. Caso n.º 6. Ga o poli auma izado.
De o midad angula de la odilla po mala unión.
A odesis de odilla. F ac u a de ibia, dis al a la placa
de a odesis, a los 6 meses de la misma.
esul ados de es e es udio e ospec i o indican
que la a odesis de odillaes una buena al e na-
i a a la ampu ación en casos de lesiones i epa-
ables de odilla.Bloquea una a iculación es un
ac o con a-na u a y aún más, si a ec a a 2 hue-
sos la gos ( ému y ibia).A pesa de la capacidad
de adap ación ycompensación de las a iculacio-
nes adyacen es, la sup esión de la ciné ica a icu-
la cons i uye un impo e handicap uncional,
po lo que la e olución de ningún animal puede
clasi ica se de excelen e dado el paso ano mal
p o ocado po el implan e'ê 6, 12).
An es de e ec ua una a odesis de odilla
es impo an e e alua la a iculación de la
cade a y del a so del mismo miemb o, así
como las a iculaciones del miemb o con ala-
e al, ya que la sob eca ga a la que se e án
some idas puede comp ome e la e olución
en casos de lesiones p e-exis en es (p. ej. dis-
plasia de cade a)(3,8).
El
pun o más con lic i o
en la a odesis de odilla es la ob ención de un
ángulo isiológico de unión ósea, o lo que es lo
mismo, las líneas de os eo omía. Los alo es
p econizados en la li e a u a pa a una co ec-
a a odesis de odilla son de
130
0
-140
0
en el
pe o y de
120
0
-125
0
en el ga o
1,2.
Una ez elegido el amaño y longi ud de la
placa, la cu amos según dichos alo es, aun-
que du an e el ac o ope a o io la acomoda-
mos según la con o mación del animal y en
unción del ejido óseo seccionado al p ac ica
la os eo omía. Si se os eo omiza una po ción
signi ica i a de hueso, el ángulo de a odesis
ili
14
e ec o palanca. En nues a se ie acon eció en
el caso n.Q1 a los 30 días de la in e ención,
y en el caso n.Q6 a los 6 meses de la in e -
ención. La a odesis median e cla os o o -
nillos, sólo se ecomienda en ga os y azas
minia u ai'P: 12).
No u ilizamos un ijado ex e no ansa i-
cula que hubie a es ado indicado en las ac-
u as po a ma de uego, dado que la es abili-
dad eque ida no la podíamos p opo ciona
con el ipo de ijado que u ilizamos. El hueso
esponjoso au ógeno lo ob enemos p e ia-
men e a la in e ención de la ube osidad
mayo del húme o.
También ap o echamos hueso esponjoso
p oceden e de las po ciones os co omizadas-': 3).
En ningún caso u ilizamos endaje ex e no en
el pos -ope a o io. Sólo en los casos de ac-
u as abie as po a ma de uego se coloca on
apósi os pa a p o ege la he ida, pe o no con
un in biomecánico. Es impo an e men aliza
al dueño en el sen ido de es ingi la ac i idad
del animal mien as du e el p oceso de unión
ósea (en e 2-3 meses). La placa debe e i a -
se siemp e y educi pos e io men e la ac i i-
dad del animal du an e 1 mes. Las complica-
ciones inhe en es a la écnica son a as, ya
que las in e ases de os eo omía son muy icas
en ejido esponjoso, muy ascula izadas y la
usión ósea acon ece ápídamcn e'ê'.
Todos los casos p esen ados co esponden
a a odesis unila e ales y con la o a ex emi-
dad sana.
La a odesis bila e al de odilla no es com-
pa ible con una unción no mal del animal, aun-
que hay un caso desc i o en la li e a u a como
a amien o a la ib osis bila e al de cuád iceps
secunda ia a una oxoplasmosis congéní a'".
El pe o se acomoda bien a la a odesis
unila e al de odilla pudiendo desa olla una
ac i idad "no a lé ica" no nal'".
A cdesís de odilla. Es udio e ospec i o de 6 casos. J. Fon , J. Cai ó. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 17, n,º 1, 1997
debe se más abie o pa a compensa la pé -
dida ósea y debemos añadi 50-100 al ángulo
p ees ablecido. Siemp e es p e e ible p ac ica
la a odesis en un ángulo más lexionado que
abie o'?'. El caso n.
º
4, clasi icado como egu-
la , se debió posiblemen e a un ángulo dema-
siado abie o (155
0),
lo que p o ocaba un
paso ano mal con lesiones en las uñas y coje-
a in e mi en e. O o sis ema pa a de e mina
el ángulo de a odesis se basa en la coloca-
ción de dos agujas de Ki schne pe pendicula-
es al eje del ému y al de la ibia. El ángulo
de a odesis deseado se sus ae de 180
0
pa a
de e mina el ángulo complemen a io, lo que
se log a colocando un e ce Ki schne en el
èmu '
12). El ángulo en e el 1e y3
e Ki sch-
ne debe se el ángulo complemen a io (40
0
si
que emos una a odesis de 140
0).
O a al e -
na i a es epa i el ángulo complemen a io a
pa es iguales en e la ibia y el
èmu '"-
12).
La placa de comp esión aplicada en la pa e
c aneal del ému y la ibia, coincide con la
banda de ensión del hueso y p opo ciona una
ijación ígida muy impo an e, no necesi án-
dose ningún sopo e de coap ación ex e no.
La óclea emo al y la c es a ibial deben e i-
a se pa a pode acomoda bien la placa. La
placa debe se lo su icien emen e la ga pa a
pe mi i 4 o nillos en la pa e p oximal y 4 en
la dis al. Una placa la ga educe el enómeno
de "es és de p o ección", y p e iene ac u as
de ibia (dis almen e a la placa), así como el
a lojamien o p ecoz de los o nillos'",
En 4 casos se e i ó la ó ula, ijando el en-
dón del cuád iceps median e agujas de
Ki schne o o nillos al ému . En odos los
casos la placa se e i ó en e los 6-8 meses
pos ope a o io, con el in de e i a ac u as
dis ales a la misma debido a la os eopenia
asociada. El hueso esul an e ( ibia- ému ) es
muy la go y pueden p oduci se ac u as po
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