ARTROCENTESIS
y
ANÁLISIS DEL LÍQUIDO SINOVIAL
EN PEQUEÑOS ANIMALES.
A.e. Chico*, J.M. Ma í**, N. Du all***
RESUMEN
En es e a ículo se hace una e isión de la écnica de
la a ocen esis y un b e e eco da o io de la
isiopa ología de las al e aciones del líquido sino ial. El
análisis de las ca ac e ís icas ísicas, bioquímicas y
ci ológicas del luido se abo da desde una pe spec i a
eminen emen e p ác ica.
Palab as cla e:
A ocen esis; Líquido sino ial;
Pequeños animales.
INTRODUCCIÓN.
El líquido sino ial (LS) es el luido que baña las
es uc u as a icula es en el in e io de la ca idad
sino ial y las bolsas sino iales. Sus p incipales
unciones son la nu ición y lub i icación del ca -
ílago a icula .
Básicamen e, el LS es un dializado del plasma,
aunque modi icado debido a la pe meabilidad
selec i a de la memb ana sino ial. La mayo di e-
encia es iba en el al o con enido en ácido hia-
lu ónico del LS, p oducido en su mayo pa e po
las células sino iales ipo B(10).
La a ocen esis y examen del LS son una ines-
imable uen e de in o mación en cualquie pa-
cien e con pa ología a icula . El p oceso desde
la ob ención de la mues a has a la in e p e ación
de los esul ados no debe ía lle a más de media
ho a, po lo que es al amen e aconsejable en cual-
quie si uación de la clínica p ác ica.
ARTROCENTESIS.
Pa a ealiza una a ocen esis es p eciso p e-
pa a asép icamen e la piel, y u iliza guan es es é-
*Cen o Clínico Ve e ina io.
Campo Sag ado, 16, bajo.
33205 Gijón.
**Godda d's Ve e ina y g oup. Wans ead, Lond es.
***ClínicaA s Ve e ina ia. Ca dedeu, 3.
OSOOSBa celona.
ABSTRACT
This pape e iews he echnique o pe o m an
a h ocen esis and gi es a b ie o e iew o he
physiopa hology o syno ial luid diso de s. The
analisis o physical, biochemical and cy ologic ea u es
o syno ial luid a e deal wi h om a p ac ical
s andpoin .
Key wo ds:
A h ocen esis; Syno ial luid; Pe s.
iles pa a e i a el iesgo de p o oca una a i is
sép ica ia ogénica. El animal debe es a con e-
nien emen e sedado o anes esiado, dependiendo
de su ca ác e . Pa a la mayo ía de las a icula-
ciones son adecuadas las agujas de 20-22 G y las
je inguillas de 5 mL. La aguja se in oduce sua-
emen e en la a iculación, se aspi a el luido y
se libe a la p esión nega i a de la je inga an es
de e i a la aguja de la a iculación, pa a e i a
con amina la mues a con sang e de los ejidos
ci cundan es. Se deben palpa únicamen e los
pun os de e e encia que se de allan a con inua-
ción (Tabla
1),
y no el pun o po donde a a pene-
a la aguja, po lo que es necesa io un buen
conocimien o de la ana omía a icula (Fig. 1).
Tabla
I.
Pun os de e e encia pa a a ocen esis.
Homb o:
Tubé culo sup aglenoideo de la escápula y ubé -
culo mayo del húme o.
Codo: Oléc anon y epicóndilo la e al del húme o.
Ca po: P ocesos es iloides la e al y medial, y bo de c aneal
del adio.
Cade a: T ocán e mayo (acceso do sal) y músculo pec íneo
(acceso en al).
Rodilla:
Ró ula, ligamen o pa ela y c es a ibial.
Ta so: Tube osidad del calcáneo y apó isis es iloides la e al.
135
Fig. 1.3. Ca po. Con las a iculaciones lexio-
nadas, la aguja pene a el aspec o do sal de la a i-
culación an eb aquioca pal medial o la e almen e
a la ena ce álica acceso ia pa a e i a daña la.
La a iculación medioca pal se pene a más dis-
almen e, en e el hueso adioca pal y los huesos
ca pales 2y3. La a ocen esis de la a iculación
an eb aquio-ca pal no es diagnós ica pa a la o a-
lidad de las a iculaciones del ca po, pues o que
es independien e de las a iculaciones medio-
ca pal y ca po-me aca pal, las cuales comunican
en e si.
Fig. 1. 1. A iculación escapulohume al. La aguja
pene a po el aspec o c aneo-Ia e al de la a icu-
lación, en e el ubé culo mayo y el ubé culo
sup aqlenoideo, en di ección dis o-medial.
Fig. 1.2. Codo. La aguja pene a la a iculación
desde el aspec o caudola e al, con el codo lexio-
nado. La aguja se di ige c anealmen e, en e el p o-
ceso ancóneo y la pa e medial del cóndilo la e al.
(a)
Fig. 1.4 (a y b). A iculación coxo emo al. (Abo daje en al): El ému se abduce y se iden i ica po palpación el músculo pec ineo. La aguja se di ige a un
ángulo de 45° en di ección c aneal y do sal, po debajo de dicho músculo.
(Abo daje la e al): El ému se abduce y se o a ex e namen e pa a ensa la cápsula a icula . La aguja se pasa caudalmen e al ocán e mayo y en un ángulo
de 45°.
Fig. 1.5. Rodilla. Con la a iculación lexionada, se pasa la aguja medial o
la e al al ligamen o o uliano, a media dis ancia en e el polo dis al de la
ó ula y la c es a ibial. Se puede aplica una lige a p esión digi al sob e la
zona con a la e al a la a ocen esis pa a inc emen a la ensión sob e la
cápsusla a icula . La aguja S !di ige hacia el espacio in e condila del ému .
Fig. 1.6. Ta so. La aguja se di ige desde el aspec o caudo-la e al de la a i-
culación y se a anza en di ección dis al y medial, en e el pe oné y el cal-
cáneo. Un abo daje al e na i o consis e en pasa la aguja desde al aspec o
c aneal, an o medial como la e al a los endones lexo es.
Fig. 1. A ocen esis.
&
136
A ocen esis yanálisis del líquido sino ial en pequeños animales. A.C. Chico e
al.
Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 15, n.
2
3, 1995
EXAMEN FÍSICO
DEL LÍQUIDO SINOVIAL.
Colo .
El LS es no malmen e anspa en e.
Un colo ama illen o o xan oc ómico puede
indica hemo agia c ónica.
Cuando el luido apa ece de colo ojizo, hay
que di e encia sies e colo p o iene de una hema -
osis e dade a o de una hemo agia ia ogénica.
En es e úl imo caso, la hemo agia apa ece á
epen inamen e en la je inguilla, y su dis ibución
den o del LS no se á uni o me, sino en pequeñas
es ías. En una hema osis, sin emba go, el colo
ojizo es uni o me du an e la aspi ación.
Así mismo, la iden i icación ci ológica de e i-
o agia y la ausencia de plaque as en el LS indican
la posibilidad de una hema osis, no de una
hemo agia ia ogénica.
Volumen.
El olumen de LS ecogido depende, en e
o os ac o es, de la a iculación y del amaño del
animal. Ra amen e supe a 1 mL, siendo la media
unos 0,25 mU13).
Cuando la memb ana sino ial se in lama,
aumen a su pe meabilidad y se p oduce una e u-
sión sino ial, que se á indica i a del g ado de in la-
mación.
Tu bidez.
ElLS en condiciones no males es anspa en e.
Cualquie aumen o de la u bidez hace sospecha
de un aumen o de celula idad y/o p o eínas, indi-
Fig. 2. Tes de coagulación de la mucina. Compa ación del mismo olumen
de LS en un caso de a i is in lama o ia ( ubo ypo a a la izquie da) yen LS
no mal ( ubo ypo a a la de echa). En el LS in lama o io sólo se han o -
mado unas pocas heb as de coágulo, mien as que el liquido no mal ha
omado un aspec o lechoso, esul ado de la disg egación del g an coágulo
o mado.
cando in lamación a icula 'P'. Se conside a que
una mues a de LS es u bia si la le a imp esa no
se puede lee ácilmen e a a és del ubo.
Viscosidad.
El LS es muy iscoso debido a su al o con e-
nido en ácido hialu ónico. Cuando una go a de
LS no mal se deja cae desde una je inguilla, debe
o ma un hilo de unos 2,5 cm an es de om-
pe se. Una disminución de la iscosidad se asocia
a cambios in lama o ios.
La iscosidad puede se e aluada subje i a-
men e median e un examen ci ológico. Cuando
la iscosidad es no mal, las células se disponen en
líneas pa alelas; si la iscosidad es á disminuida,
la disposición de las células es deso denade'l?'.
Coagulación.
El LS no mal no coagula al no posee p o eí-
nas de la coagulación. Cuando la memb ana sino-
ial se in lama, la pe meabilidad aumen a pa a el
ib inógeno y o os ac o es de la coagulación,
que o ganizan el coágulo en el LS.
No se debe con undi la coagulación con una
p opiedad del LS no mal, la ixo opía: cuando
el LS se deja eposa a empe a u a ambien e, se
con ie e en un gel, que uel e a asumi la o ma
líquida cuando se agi a sua emen e.
EXAM ::NBIOQUÍMICO
DEL LIQUIDO SINOVIAL.
Glucosa.
Cuando el animal es á en ayunas, los ni eles
de glucosa del líquido sino ial son muy pa ecidos
a los sanguíneos, siendo el cocien e glucosa sino-
ial/glucosa sanguínea igual a
0,8-1
(24). En
algunas in ecciones a icula es o a i is inmuno-
mediadas se p oduce una deplección de la glu-
cosa del LS po la acción glicolí ica de las bac e-
ias y Ieucoci os'ê?', bajando de es a mane a el
cocien e has a 0,5 o menos.
P o eínas.
Las p o eínas del LS se pueden e alua ácil-
men e con la ayuda de un e ac óme o. Los
ni eles no males oscilan en e 2y2,5 g/dU20).
La- mayo ía de es as p o eínas, de i adas del
plasma, son lasde meno peso molecula , yca ecen
de ac o es de coagulación.
Debido además a la pe meabilidad selec i a de
la memb ana sino ial, el pa ón elec o o é ico del
137
A ocen esis
y
análisis del líquido sino ial en pequeños animales. A.C. Chico e
al.
Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 15, n. 3, 1995
LS no es simila al del sue o sanguíneo. Elcocien e
albúmina/globulina en el LS no mal es de 4(13).
Cuando se p oduce una in lamación, los ni eles
de p o eínas se ap oximan más a los del plasma,
apa eciendo en el LS ac o es de coagulación,
inmunoglobulinas, inmunocomplejos y comple-
mcn o'P'.
Ácido hialu ónico.
El ácido hialu ónico, sec e ado po los sino-
ioci os ipo B, o ma complejos p o eicos (lla-
mados gené icamen e mucina) que son los es-
ponsables de la iscosidad del LS. Es a iscosidad
depende en g an medida del g ado de polime i-
zación del ácido hialu ónico.
El es de coagulación de la mucina es un
mé odo cuali a i o pa a e alua la polime ización
del ácido hialu ónico.
El es consis e en mezcla en un ubo una pa e
de LS con cua o de ácido acé ico glacial al 2%.
Si és e no es á disponible, se puede sus i ui po
inag e sin que se al e en signi ica i amen e
los esul ados. Al agi a el ubo sua emen e, se
ap ecia un coágulo g ande y i me, esul ado de
la p ecipi ación de la mucina con un al o (no mal)
g ado de polime ización. En líquidos in lama o-
ios, es a ci cuns ancia no se p oduce, siendo el
coág~lo poca apa en e (Fig. 2).
EXAMEN CITOLÓGICO.
El LS no con iene can idades signi ica i as de
glóbulos ojos. Cuando és os se de ec an en
g andes can idades, indica hema osis o hemo-
agia ia ogénica.
Elnúme o o al de células nucleadas a ía en e
indi iduos e incluso en e a iculaciones. Así
mismo, los pe os adul os ienen mayo núme o
de células que los pe os jó enes(20). Gene al-
men e se oma la ci a de
3
x10
9/L como lími e
supe io , aunque en la mayo ía de los animales
el ecuen o es conside ablemen e meno .
Un mé odo subje i o pa a e alua la celula idad
consis e en u iliza el obje i o 40x del mic os-
copio pa a analiza la zona cen al de la p epa-
ación. En un líquido no mal no hab á más de
dos células po
campo'l?'.
Pa a ealiza un ecuen o di e encial en un
líquido no mal puede se necesa io concen a
las células debido a su baja celula idad. Es o se
consigue deposi ando una go a en un po a e incli-
nándolo, dejando
cae la
go a sin a as a la. Es as
ex ensiones «g uesas», sin emba go, pueden in-
duci a e o al hace que los mac ó agos y neu-
ó ilos cambien de o ma yapa en en lin oci os'?'.
El ecuen o di e encial de células nucleadas
incluye neu ó ilos, lin oci os y g andes células mo-
nonuclea es. Es e úl imo g upo inclui ía los mono-
ci os y células sino iales o clasma ocí os ?'. És as
se han di idido en sino ioci os ipo A, By C, cada
una con unas ca ac e ís icas de e minadas. Las
células ipo A ienen p incipalmen e una unción
agocí ica, las ipo B, sec e o a, y las ipo C, una
unción mix a'!". Algunas eces, los mac ó agos
eac i os y os eoblas os pueden posee una mo -
ología simila a es as células sino iales, y es di ícil
dí e cncía las ?' .
El LS en condiciones no males no con iene
más de un 5-6 % de neu ó ilos, siendo el es o
células mononuclea es. De es as, los lin oci os
suponen un 45-50 % y los monoci os y células
sino iales un 40 %(13).
Las en e medades a icula es an a aumen a
la celula idad o al y el po cen aje de neu ó ilos
se"gún el g ado de in lamación.
En líquidos pa ológicos pueden encon a se
además, os eoclas os, os eoblas os, eosinó ilos y
células ca ac e ís icas de cie as a i is, como
agoci os en la a i is euma oide o células LE en
el lupus e i ema oso sis émico.
Al examina un LS al mic oscopio se ap ecia
un ondo p o eináceo de na u aleza eosino ílica,
el cual no debe se con undido con bac e ias. En
líquidos in lama o ios se p oduce una g a);}e u-
sión y po lo an o se diluye es e ondo, hacién-
dose menos apa en e.
Un mé odo p ác ico pa a clasi ica las en e -
medades a icula es en unción de LS consis e en
di idi las en in lama o ias y no in lama o ias.
Fig. 3. LS no in lama o io. A osis c ónica, a iculación del codo. Recuen o
o al: 5 x 10
9
/L.
Di e encial: Monenuclea es: 97 %, Neu ó iles: 3 %. Obje-
i o de inme sión. Se ap ecian dos células mononuclea es g andes acuo-
ladas y a ios lin oci os ye i oci os. La apa en e al a celula idad de es a
imagen se explica po la écnica de concen ación celula que se ha seguido
( éase ex o).
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A ocen esis yanálisis del líquido sino ial en pequeños animales. A.C. Chico
e aj.
Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 15, n.
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3,1995
1) Líquidos sino iales no in lama o ios.
Inclui ían los p oducidos en las a osis (en e -
medad degene a i a a icula ), neoplasias a icu-
la es y a i is aumá ica.
1.A) A osis.
El LS puede mos a un lige o aumen o en el
ecuen o celula (has a 5 x 10
9
/L). La mayo ía
de es as células son mononuclea es, de las cuales
más dell0 %es án acuoladas, o deno an capa-
cidad aqoci ice'l?' (Fig. 3). Es o supone una es-
pues a a los ma e iales de deshecho que se p o-
ducen en el cu so de la en e medad, aunque la
excesi a acuolización de mac ó agos puede am-
bién se inducida po la u ilización de EDTA como
an ícoaqulan e'?' .
Los neu ó ilos es án gene almen e ausen es o
en muy bajo núme o. Hay que ene en cuen a,
sin emba go, que en el cu so de la en e medad
degene a i a se pueden p oduci accesos in la-
ma o ios que ele a ían el po cen aje de neu ó-
ilos. Es e po cen aje puede llega incluso has a
el
12
%(23).
Ocasionalmen e, se pueden encon a
acú-
mulos in acelula es de agmen os de ca ílaqo'",
Si el daño al ca ílago a icula ha sido lo su i-
cien emen e p o undo, pueden apa ece ambién
cond oci os y os oclas os.
1.B) Neoplasia.
Los umo es pueden desa olla se en las a i-
culaciones, .in adi las desde o os ejidos con i-
guos, o me as a iza a las a iculaciones. El umo
a icula más común es el sa coma sino ial.
Las ca ac e ís icas del LS co esponden a una
en e medad no in lama o ia, a excepción de las
ases a días, donde la celula idad y el po cen aje
de neu ó ilos aumen an, así como el núme o de
glóbulos ojos. La ex oliación al LS de células con
ca ac e ís icas umo ales se p oduce así mismo
en e apas a días.
1.C) A i is aumá ica.
Los auma ismos a icula es' son comunes en
animales de compañía. Se han di idido en cua o
ipos: lesión de los ejidos blandos únicamen e,
lesión supe icial del ca ílago, lesión p o unda
del ca ílago y, po úl imo, ac u a in aa icula 'l'".
En la ase aguda, el LS suele se sanguinolen o
y muy abundan e, pasando en la ase c ónica a
ene un colo ama illen o o xan oc ómico debido
'a los p oduc os de deg adación de la hemoglo-
bina.
Ci olóqicamen e, los cambios en el LS una ez
pasada la ase aguda in lama o ia son simila es a
los de la a osis, a excepción del mayo núme o
de glóbulos ojos, y la posible p esencia de hemo-
side ina en los mac ó agos.
2. Líquidos sino iales in lama o ios.
Exis en nume osas causas de in lamación a i-
cula , aunque básicamen e se pueden di idi en
sép icas o inmunomediadas. Ambas p oducen
una abundan e e usión sino ial con un co es-
pondien e aumen o en la celula idad. Es e inc e-
men o en la celula idad se debe undamen al-
men e a los neu ó ilos, de una mane a p opo -
cional a la eacción in lama o ia. O os g upos
de a i is in lama o ias, como la hema osis c ó-
nica (p oducida po la hemo ilia A), o la .a i is
inducida po c is ales ienen una incidencia
mínima en animales de compañía.
2.A)A i is in lama o ias inmunomediadas.
Se a a gene almen e de paucia i is (más de
dos y menos de cinco a iculaciones a ec adas)
o polia i is (más de cinco a iculaciones a ec-
adas).
El luido ípico de es as a i is debe su g an
neu o ilia (has a un 80 %de la ci a de leuco-
ci os) al acúmulo de ac o es quimio ác icos ía
ac i ación de la cascada del complemcn o'".
De acue do con los hallazgos adiog á icos
podemos di idi es as a i is en e osi as y no e o-
si as.
2.A.1) A i is inmunomediadas e osi as.
Fundamen almen e la a i is euma oide, aun-
que ambién se incluyen en es e g upo la
po-
lia i is de los galg0s(lO)y la polia i is c ónica
p og esi a elína'l?'.
2.A.1.1) A i is euma oide.
La a i is euma oide es una polia i is que
a ec a gene almen e de o ma bila e al a las a i-
culaciones del ca po y a so, aunque ambién a
las odillas y codos.
Los cambios adiog á icos son ípicamen e e o-
si os, y mues an las de o midades a icula es clá-
sicas de la en e medad.
La p esencia del ac o euma oide en sue o
(au oan icue pos IgM o IgG con a las p opias
IgG) no es el único equisi o pa a el diagnós ico
de una a i is euma oide.
Los cambios ci ológicos incluyen una celula-
idad de has a 38 x 10
9
/L con más del 50 %de
neu ó ilos. Ocasionalmen e se pueden encon-
a agoci os (leucoci os que con ienen depósi os
de inmunoglobulinas en el ci oplasmaj -
12).
o
139

Tabla Il.
Ca ac e ís icas del líquido sino ial.
A ocen esis
y
análisis del liquido sino ial en pequeños animales. A.e. Chico e al. Clinica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 15, n.º 3, 1995
Colo Tu bidez TCM Cel.
x
lD91L Mono/polim.
No mal
T anspa en e Cla o Bueno <3 > 95 %/< 5 %
A osis
T anspa en e Cla o Bueno/ egula <5 > 88 %/< 12 %
A. aumá ica
Sanguinolen o/ Cla o/ u bio Regula <5 > 88 %/< 12 %
xan oc ómico
Neoplasia
T anspa en e/ Tu bio Regula <5 7/7
sanguinolen o
A. euma oide
Ama illo/ Tu bio Regula /pob e (26) < 50 %/> 50 %
sanguinolen o
LES Ama illo/ Tu bio Regula /pob e (66) > 5 %/< 95 %
sanguinolen o
A. idiopá ica
T anspa en e Tu bio Pob e (32) (20 %/80 %)
A. sép ica
C ema/ Tu bio Pob e/muy pob e (173) (10 %/90 %)
sanguinolen o
Da os omados de e e encias 1-4, 6, 7, 13 y 17.
7: Insu icien e núme o de casos desc i os. ( ): Los núme os en e
pa én esis indican que la ci a ci ada es una media y no un in e alo
como en el es o.
TCM: Tes de coagulación de la mucina. Mono: Mononuclea es.
Polim: Polimo onuclea es.
2.A.l.2)Polia i isc ónica p oli e a i a elina.
És a es una en e medad poco común que se
ha elacionado e iológicamen e al i us de la leu-
cemia elina y al i us sinci ial elino.
Se han desc i o dos o mas de la en e medad,
una e osi a y o a p oli e a i a, es a úl ima mos-
ando g an p oducción de hueso pe ia icula y
pe ios ial (Fig. 4). A ec a gene almen e a ca pos
y a sos de una o ma simé ica.
Los ecuen os celula es son de has a
7O
x
109/L, con un 25-99 % de
neu ó ílos-'?'.
2.A.l.3) Polia i is de los galgos de ca e as.
Se a a de una polia i is especí ica de aza.
Se ha desc i o en pe os jó enes, al ededo de
1,5 años de edad, especialmen e en ca pos, a sos
y alanges.
2.A.2.)A i is inmunomediadas no e osi as.
En es as a i is, el único cambio adiog á ico
que se p oduce es una mayo e usión sino ial.
En e apas a días, sin emba go, se pueden encon-
a hallazgos compa ibles con a osis, como as e
0-
i os pe ia icula es, escle osis subcond al, e c,
En es e g upo de en e medades se incluyen el
lupus e i ema oso sis émico, la polia i is idio-
pá ica, y el sínd ome pclia i is-polimiosi ls.
2.A.2.1) Lupus e i ema oso sis émico (LES).
El LES es una en e medad mul isis émica que
puede a ec a a las a iculaciones. Su pa ogenia
incluye dos mecanismos inmunológicos:
Fig. 4. Polia i is c ónica p oli e a i a elina ( a iedad e osi a). Radiog a ia
la e al del ca po. Ga o macho de 5 años de edad. Se obse a una os eolisis
di usa de los huesos ca pales asi 'como del adio ycúbi o dis ales. No se
ap ecia p oli e ación pe ios ial ni os eoli osis. En es e caso, los ca pos yhom-
b es es aban a ec ados de mane a bila e al.
140
A ocen esis
y
análisis del líquido sino ial en pequeños animales. A.C. Chico
e al.
Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 15, n.º 3,1995
•
..
•
•
....
e•
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I
"
•
•
•
•
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.."-
...
•
••
..
~
•
Fig. 5. LS in lama o io. Polia i is
idiopá ica
ipo I. Obje i o 40 x. Recuen o
o al: 70 x 109
/L.
Di e encial: Mononuclea es: 10 %, Neu ó ilos: 90 %. Se
obse an algunos e i oci os, p oduc o de la se e a eacción in lama o ia en
la a iculación.
1) Au oinmunidad (p oducción de an icue pos
con a glóbulos ojos, leucoci os y plaque as).
2) Depósi o de inmunocomplejos en la mem-
b ana sino ial, glomé ulo, músculo, piel, e c.
Al ededo de un 90
%
de los casos son ANA
(an icue pos an inuclea es) posi i os'?'.
Ocasionalmen e se demues a la p esencia de
células LE en el LS (células agocí icas que han
engullido una masa nuclea ). La celula idad del
LS puede llega has a 370 x 10
9
/L, y la neu o-
ilia a ía del 15 al 95
%(3).
2.A.2.2) Polia i is idiopá ica.
Es e é mino engloba a una se ie de en e me-
dades a icula es no e osi as. La e iología de es as
en e medades es una eacción de hipe sensibi-
lidad ipo III, debida al depósi o de inmunocom-
piejos en la a iculación. Pa a su es udio se han
di idido en cua o g upos:
Tipa I: Polia i is no complicada (50 %de los
casos).
Tipo Il: Polia i is asociada a una in ección en
alguna pa e del cue po, especialmen e las ela-
cionadas con los apa a os espi a o io y u ina io
(25 %).
Tipo III: Polia i is asociada a in ección gas-
oin es inal (15 %).
Tipo IV: Polia i is asociada a neoplasia en
cualquie pa e del cue po (10 %).
A ec a gene almen e a pe os de 1 a 3 años.
Exis e una p edisposición de aza po el Pas o
alemán, Se e , Spaniel, Lab ado y Dobe man.
Pa a llega a un diagnós ico de polia i is idio-
pá ica es imp escindible desca a o as causas
de polia i is, po lo cual es os animales deben
se ac o euma oide y ANA nega i os. Así
mismo, el cul i o de LS y/o memb ana sino ial
deben se nega i os.
&.
Fig. 6. LS in lama o io. A i is sép ica. Obje i o 100x. Recuen o o al: 150
x10
9
IL. Di e encial: Mononuclea es: 2 %,
Neu óíilos:
98 %. La imagen
mues a un p edominio de neu ó ilos, muy al a celula idad y ondo p o ei-
náceo di uminado.
La celula idad del LS es mode ada (32 x 10
9
/L),
con una neu o ilia del 80
%(1)
(Fig. 5).
2.A.2.3) Polia i is asociada a á macos.
Se ha desc i a una polia i is causada po
hipe sensi i idad a la sul adiazínaê'.
La aza a ec ada undamen almen e es la
00-
be man, aunque ambién se ha desc i o en Wei-
ma ane y Ro weile .
La celula idad del LS puede llega has a 67 x
10
9
/L.
2.A.2.4) Sínd ome polia i is-polimiosi is.
Ocu e gène almen e en Spaniels. La poli-
miosi is se mani ies a en o ma de con ac u as,
mialgias y a o ias muscula es bila e ales y se
puede con i ma median e biopsia.
Aunque en el LES ambién se p oducen al e-
aciones a icula es y muscula es, en es e sín-
d ome o os sis emas no se en a ec ados, y es
ANA nega i o.
O as a opa ías inmunomediadas no e osi as
ecien emen e desc i as incluyen la polia i is
eosino ílica idiopá ica yla sino i is lin ocí ica-plas-
moci icaé-
18).
2.B) A i is in lama o ias sép icas.
Los mic oo ganismos bac e ias implicados, en
la mayo ía de los casos, se e idencian po medio
de cul i os de LS, an o ae obios como anae o-
bios. Cuando sea posible, el cul i o debe ambién
ealiza se a pa i de la memb ana sino ial, po
se los esul ados más iables, ya que el LS iene
cie a capacidad bac e icida'?'. Po o o lado, los
mic oo ganismos pe sis en po más iempo en la
memb ana que en el LS.
En una e isión de 65 casos, las bac e ias más
ecuen emen e aisladas ue on S aphilococcus
yS ep ococcus'".
142
A ocen esis
y
análisis del liquido sino ial en pequeños animales. A.e. Chico e
al.
Clinica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 15, n' 3, 1995
". '.1: .-
,:', ..•~ Los mic oo ganismos pueden accede a la a i-
. 'culación median e he idas punzan es, auma-
ismos, du an e una in e ención qui ú gica o ía
hema ógena. Mien as las es p ime as ci cuns-
ancias gene almen e a ec an a una sola a icu-
lación, la ía hema ógena puede esul a en una
polia i is.
Los cambios adiog á icos en ases a anzadas
son ípicamen e e osi os, con des ucción del ca -
ílago y hueso subcond al. Es a des ucción ocu e
más ápidamen e con algunos mic oo ganismos,
como
S aphilococcus,
que con o os, como
S ep-
ocoCCUS(4).
En la mayo ía de los LS sép icos, el colo es
c emoso y la consis encia pas osa. Las ca ac e-
ís icas
ci olóqicas
son in lama o ias, con e-
cuen os celula es de has a
100-200
x
10
9/L, de
los cuales has a un
90-99
%
son neu ó ilos
(Fig.
6).
Algunos de es os neu ó ilos su en cam-
bios degene a i os, como c oma olisis o pé dida
de segmen ación
nuclca 'ê?'.
Así mismo, es posible llega a isualiza bac e-
ias agoci adas.
En cie as in ecciones sis émicas con a ección
a icula es muy impo an e llega a disce ni si
la a i is es sép ica o se p oduce po un depó-
si o de inmunocomplejos en la memb ana sino-
ial (a i is inmunomediada idiopá ica). El mé-
odode
a amien o (an ibió icos y/o d enaje en
la a i is sép ica, y co icoides y/o quimio e apia
en la idiopá ica) a ía conside ablemen e. El
mecanismo pa ológico de la a i is p oducida po
BIBLIOGRAFÍA.
1. Benne , D. Immune-basednon-e osi e
in lamma o y
join diseaseol he
dog: Canine idiopa hic polya h i is.
J.
Small
Anim.
P ac .
28: 909-
928, 1987.
2. Benne , D.Immune-basede osi ein lamma o yjoin diseaseol he dog:
Canine heuma oida h i is.
J.
Small
Anim.
P ac .
28: 779-819, 1987.
3. Benne , D. Immune-basednon-e osi ein lamma o yjoin diseaseol he
dog: Canine Sys emicLupusE y hema osus.
J. Small
Anim.
P oc . 28:
871-889,1987.
4. Benne , D., Taylo , D.J. Bac e ial inlec i e a h i is.
J. Small
Anim.
P oc .
207-230, 1988.
5. Ch is ophe , e., Wallace,D. Syno ial luideosinophilia:a case epo in
a dog and e iewol he li e a u e.
Ve .
Clin.
Pa h.
15 (2):25-31, 1986.
6.
Ellison,
R.S. The cy ologicexamina ion ol syno ial luid.Semina s in
e e ina ymedicineandsu ge y(smallanimal), ol.3, 2: 133-139, 1988.
7. Fe nández,F.R.,G inden,e.B.,
Lipowi z,
A.J., Pe man,V.Syno ial luid
analisis:p epa a ion
o
smea s Io cy ologicexamina ionol caninesyno-
ial luid.
J.
Am. Anim. Hosp. Assoc. 19: 727-734, 1983.
8. Gige ,
U.,
We ne , L.L.,Millichamp,N.J. Sulphadiazine-inducedalle gy
in six Dobe mann Pinsche s.
J.
Am.
Ve . Med.
Assoc. 186: 479-484
1985. '
9. G indem,C.B., Johnson, K.H. Sys emicLupusE i ema osus:Li e a u e
e iewand epo
o
42 new canine cases.
J.
Am. Anim. Hosp.
Assoc.
19 (4):489-503,1983.
lO.Huz able,e.R., Da is,P.E. The pa hology
o
polya h i isinyoungG ey-
hounds.
J.
Comp.
Pa hol.
86: 11-21, 1976.
l1.Leach, D., Jacobs, K. No mal a h ology. En: Whi ick,W.G., edi o .
Canine o hopedics, pp. 42.58. Lea
&
Febige ,Filadel ia,1990.
12.Lewis, R.M.Rheuma oida h i is.
Ve .
Clin.
No h
Am. 24 (4): 697-
701, 1994.
Leishmania
no es á cla o(21, 25), mien as que la
a i is causada po
Bo elia Bu gdo e i
(En e -
medad de Lyme) pa ece se
inmunomedíada'l'".
Se han desc i o además a i is in ecciosas
debidas a
Mycoplasma, Eh lichia, Ricke sias,
i us, hongos y p o ozoos.
La impo ancia ela i a de las di e en es a o-
pa ías se e e lejada en una e isión de
2.730
casos ocu idos en la Uni e sidad de Glasgow.
De ellos, un
91,2
%
ue on debidas a a osis
(incluyendo os eocond i is), y un
4,2
%
a a i is
aumá icas.
Las a i is in lama o ias ue on mucho menos
ecuen es. Las a i is in muna mediadas
(idiopá-
ica, euma oide y LES) suma on un
3,5 %,
mien-
as que la a i is sép ica se dio en ell,
1
%
de
los casos.
CONCLUSIONES.
El análisis del LS es un mé odo ácil, segu o,
ba a o y ápido de ecopila in o mación ace ca
de cualquie pa ología a icula . Sin emba go, es a
in o mación nunca debe se in e p e ada aisla-
damen e, sino den o de un con ex o que incluye
his o ia, cuad o clínico y hallazgos adiog á icos,
se ológicos y mic obiológicos.
Nues o ag adecimien o aJaime San José,
del Cen o Clínico Ve e ina io
de
Gijón,
po
su
colabo ación con las ilus aciones.
13.Lipowi z,A.J.Syno ial luid.En: New on,C.D.,Nunamake ,D.M.,edi o .
Tex book ol small animal o hopedics. pp. 1.015-1.028. J.B. Lippin-
co ,
Filadel ia,
1985.
14.May,e., Benne , D., Ca e , S.D. Lymediseasein he dogo
Ve . Reco d
126: 293, 1990.
15.Mille ,J.B., Pe man, V., Osbo ne, e.A. Syno ial luidanalysisin canine
a h i is.
J.
Am. Anim.
Assoc.
10 (4):392-398,1974.
16.New on, C.D. T auma ic a h i is in he dogo
En: Boj ab,
M.J., edi o .
Pa hophysiologyin smallanimalsu ge y,pp. 568-570. Lea
&
Febige ,
Filadel ia,1981.
17.Pa y, B.W. Syno ial luid.
En:
Cowell,R.L., Tyle , R.D., edi o . Diag-
nos ic cy ology
o
he dog and
ca ,
pp. 121-136. Ame icanVe e ina y
Publica ions,Inc. 1989.
18.Pede sen, N.e. Syno ial luidcollec ionand analysis.
Ve .
Clin.
No h
Am. 8 (3):495-499, 1978.
19.Pede sen, N.e., Pool, R.R., O'B ien,
T.
Felinech onicp og essi epoly-
a h i is.Am.
J. Ve . Res.
41: 522, 1980.
20.Pe man, V.Syno ial luid.
En:
Kaneko,J.J., edi o . Clinicalbiochemis y
o
domes icanimals.AcademicP ess, NewYo k, 1980.
21.Sp eng, D. Leishmanialpolya h i isin wodogs.
J. Small Anim. P aci.
34: 559-563, 1993.
22.We ne , L.L.A h ocen esisand join luidanalysis:diagnos icapplica-
ions injoin diseases
o
smallanimals.Comp.
Can . Educ. Ve . P acl.
1 (11). 1979.
23.Willa d,M.D.Fluidaccumula iondiso de s.En: Willa d,M.D.,T ed en,
H., G an , H.T, edi o es. Small animal clinicaldiagnosisby labo a o y
me hods, pp. 237-238. Saunde s, 1989.
24.Wilkins,R..J. Join se ology.
En:
Boj ab, M.J., edi o . Pa hophysiology
10
small
animal
su ge y,
pp.
553-556. Lea
&
Febige ,Filadellia,1981.
25.Yamaguchi, R.A., F ench, T.W., Simpson, C.F., Ha ey, J.W.
Leish-
mania donouani in he syno ial luid
o
a dogwi h isce alLeishmaniasis.
J.
Am. Anim.
Hosp.
Assoc. 19: 723-726, 1983.
144