RAMON BAYES
CONTROL
DE
NATALIDAD Y MONGOLISMO
De
acue do con di e sos au o es
(ARENILLAS,
1971;
RIBAS
MUNDO,
1970;
SABATER,
1971 a), el mongolismo o sínd ome de Down es el as-
o no c omosómico mis ecuen e asociado con la subno malidad ya que
se es ima que a ec a a un
10
%
de 10s liamados e asados men ales.
Has a la echa, sin emba go,
a
pesa de que la mayo ía de especialis as
coincide en señda la impo ancia de la edad de la mad e en la p obabili-
dad de nacimien o de un
niño
mongólico, en el momm o de ija cuan i a
i amen e su iesgo de apa ición pa a un g upo humana conc e o, suelen
TABLA
1
RIESW
DE MONGOLISMO EN NNCION
DE
LA
EDAD DE
LA
MADRE
-
PROBABILIDAD
%
DE
INCIDENCIA
SOBRE
EDAD
DE
LA
MADRE
DE
MONGOLISMO
LA
POBLACI~N
S. S.
OSTER
S.
LERNER
S.
@$TER
menos
de
30
&os
1.2.500
1:1.000
0,04 0,1
de
30
a
34
añ i
1:
909
1:
870 0,11 0,115
de
35
a
39
aúos
1:
300
1:
300
023 033
de
40
a
44
años
1:
80
1:
100 1,25
1
más de
45
años
(2)
1:
32
1:
45
3,15
22
Fuen e:
Da os basados
en
las es imaciones de
LERNER
(1968)
y
OSTER
(1968).
117
-
-
m
:
'"
TABLA
2
%
5'
PORCENTAJE DE NIROS NACIDOS
VIVOS
POR
EDAD
DE LA
MADRE.
PERIODO
195S-1955
5
C.
01
EDAD
DE
LA
MADRE
5.
F7
PNS
hÑo
*:
Menm de De
30
a
De
35
a
De
40
a
Mis
de
edad
-
30
años
34
aiios
39
años
44
Gos
45
años desconocida
5
W
Yugosla ia
1954 71,9 169 6,O 3,8 0,8 0,6
Es ados Unidos
1954 71,3 17.9 8,4 2,2 0,1
'41
Jap6n
1955 68,2 21.3
7,9
1,s 0,s
-
F ancia
1954
65,9
22,2
7,1
3
,9
0.4 0.5
Sueda
1954 62,4 22,3 11,2 3,7 0,4
-
Chile
1953 61.5 17,4 12,l
52
1,l
2,7
I alia
1951 58,7
24,6
10.2 5,3 0,4
0,s
Po ugal
1955
576
21,2 13,7 66 03
-
Espah
L
1955 54,9
24,4
13,3 4,9
0,7
1,8
*
Las
es adis ica
espa6ololas no incluyen los niños nacidos i os pe o mue os an es
de
las
24
ho as,
10s
cuales
son
conside ados legalmen e como abo os.
Fuen e:
Da os basados en ci as p oceden es de
la
O.N.U.
(1956)
TABLA
3
PORCENTAJE DE
NIROS
NACIDOS VIVOS
WR
EDiiD
DE
LA
MADRE.
PERIODO
1965-1966
EDAD DE
LA
MADRE
PA~S
AÑO
Menos de
De
30
a
De
35
a
De
40 a
Más
de
edad
30
años
34
años
39
axios
44
años
45
años
dcsconocida
Es ah Unidos
Japón
Suecia
Yugosla ia
F ancia
Chile
I alia
Po ugd
España
*
5
*
Las
es adís icas españolas no incluyen 10s &os nacidos i os pe o mue os an es de las
24
ho as,
10s
cuales son
conside ados Legaimen e como abo os.
c.
3
-
O.
Fuen e:
Dam basados en ci as p oceden es de la
0JV.U.
(1968).
s.
*
TABLA
4
N
O
NINOS
NACIDOS
VIVOS
POIl
EDAD
DE
LA
MADRE
(POR
PAISES
Y
AÑOS)
ii
a
"
EDM)
DE
LA
MADRE
5'
TOTAL Edad
s
NAc.os
Menos
de
De
30
a
De
35
a
De
40
a
Mbs
de
",
z.
PAÍS
AÑO
os 30 aiím
34
4%
39
aiíos
44
años
45
40s
deconocida
&
F ancia
1954
1965
España
*
1955
1966
Yugosla ia
1954
1965
Chile
1953
1965
Po ugal
1955
1966
Suecia 1954
1966
*
Las
es adís icas españolas
no
incluluyen
10s
niños nacidos i os
pe o
mue os
an es de las
24
ho as, 10s cuales
son
conside ados legaimen e como
abo os.
Fuen es:
O.N.U.
(1956).
O.N.U.
(1968).
No as
de
in e igación
y
ex os
limi a se a aplica una incidencia s anda d, cuyos limi es a ían, según 10s
au o es, en e 1: 600
y
1:
700 nacimien os
I.
Es as ci as, basadas, p obablemen e, en 1% abajos
de
LEJEUNE
y CO-
labo ado es (1;600 nacimien os, en 1959),
LECK
(1:600 nacimien os, en
1966)
y
PENROSE
(1:700 nacimi,eu os,
en
1963), pueden hace ol ida
i-
cilmen e el hecho de que, en la medida en que la edad de la mad e sea
un ac o ele an e en la apa ición de la isomia 21 ( éase abla I), su
incidencia puede a ia no ablemen e de un g upo humana a o o
ya
que
el compo amien o sexual
y
las p ic icas de con ol de la na alidad
-
y
de
ahí, la edad a la que las mad es dan
a
luz ( éanse ablas
2
y
3)
-
suelen
di e i en e má genes bas an e amplios.
Po ello, 10s da os ob enidos emp icamen e en un país, egión
o
g upo
social, no pod án se gene alizados sin mis a o os uni e sos
-o
a épo
cas di e en es pa a un mismo uni e s0
-
y
has a que no se disponga de
censos p opios ac ualizados, se 6 más p uden e e ec ua las es imaciones
que se p ecisen, a pa i de un da o que puede encon a se con acilidad en
la mayo ín de es adís icas que se publican: la edad de la mad e en el mn-
men o del pa o.
RESULTADOS
Si aplicamos 10s da os acili ados po
LERNER
(1968)
y
@TER
(1968)
a
las ci as de la abla
4,
podemos encon a el iesgo de mongolismo pa a
di e sos pa ses
y
años Vésnse ahlas
5
y
6.
Calculando de o ma simila , el iesgo de mongolismo
pa a
España,
en 1967 (Ins i u o Nacional de Es adís ica, 1970) es e esul a se de 1:520
nacimien os, si omamo? como base 10s da os de LERNER,
O
de 1:491 na-
cimien os, si apiicamos 10s de @$TER
Si compa amos el iesgo de mongoIismo pa a Espa ia co espondien e
a
10s años 1950
y
1967 emos que ambos a ojan la misma ci a de 1:520
1. 1:600
nacimien os (A enillas,
1971;
Saba e ,
1971a); 1:650
nacimien os (Ri-
bas-Mundó,
1970);
<de
1:600
n
1:700
nacimien os * (Chi a
y
Ru schman,
1969).
2.
De
acue do
con oi os au o es (Ca e
y
E ans,
1961)
el iesgo de mongolismo
pa a
m~d es
de edad supe io a 10s
45
a ios,
se ia
de
1:5.

No as de in es igaci6n
y
ex os
TABLA
5
RIESGO
DE
MONGOLISMO PARA DIVERSOS PAISES
Y
ANOS
*
JRP~~
F ancia
Suecia
Yugosla ia
1:700
1:
821
Es ados Unidos
1 :677 1:1.017
I alia
1~606 1: 701
Espuña
1:560 1: 570
Chile
1:536
1:
613
Po ugal
1:496 1: 576
+
CBlculos basildos en las cs imaciones
de
LERNER
(1968).
'TABLA
6
RIESGO
DE
MONGOLISMO PARA DIVERSOS PAISES
Y
ANOS":
-
J~6n
1:710 1:851
Es ados Unidos
1:694 1:718
F nncia
1:619 1:624
Yugosla ia
Suecia
I alia
Chile
1:498 1:540
Po ugal
1:471 1312
Esq ña
1:440 1:522
"
Cákulos basados en lns es imacioncs de
(DSTER
(19681.
nacimien oq (según Le ne ).
En
o as palab as, en casi ein e años
y,
des-
de
el
pun o de is a de la edad a la que las mad es dan a luz, no pa ece
que exis an ca nbios no ables en las p ác icas ep oduc o as de 10s españo-
les. Es e hecho queda pa en e en la abla
7,
en la que al compa a 10s po -
cen ajes de nacidos i us de mad es Inayo es
de
40
años de di e sos paises,
España ocupa
el
penúl im0 luga -en e 10s paises conside ados
-
en
No as de in es igación y ex os
cuan o a disminución del po cen aje
de
dicho g upo de mad es, con es-
pec o al o al, en e el pe íodo 1952-55
y
e! pe íodo 1965-66
'.
En cuan o
a
iesgo de mongolismo, la conduc a ep oduc o a de 10s
españoles es incluso mis des a o able que la de algunos paises con meno
n~ el de desa ollo, como Yugosla ia o Chile De acue do con las ci as
encon adas, la p obabilidad de que nazca un niíío mongólico en EspaRa es
doble que en Suecia
y
iple que
en
Japón.
CONCLUSIONES
1)
En la medida en que la edad de la mad e sea un ac o ele an e
en la apa ición del sínd ome de Down, la incidencia s anda d del mongo-
lismo (de 1:600 a 1:700 nacimien os) s610 es álida pa a algunos paises
y
épocas. En la ac ualidad, se a a ía de una es i nación op imis a pa a Es-
paña o Po ugal, po ejemplo,
y
pesimis a pa a Es ados Unidos, Suecia o
el Japón.
2)
Es posible que una de las o mas mis e icaces de comba i
el
nongolismo en España -po 10 menos, lnien as no se descub a cómo
a aca 10 di ec amen e- consis a en que 10s españoles cambien sus p ác-
icas ep oduc o as ya que, como señala
STALONES
(1972) <<el iesgo de
en e medad más baio que se haya obse ado en cualquie población es un
obje i o alcanzable
po
cualquie o a poblacióna.
3)
Es e posible cambio de p a'c icas ep oduc o as end ía o as e-
pe cusiones posi i as ya que el iesgo de la msd e en el pa o aumen a
con la edad
'.
4)
Lo impo an e no es an o, sin emba go, da se cuen a
de
un
p o^
blema como consegui e ec ua un cambio. Suponiendo que el obje i o pa-
ezca acep able y posi i o,
el
au en ico p oblema
e-s
de o den p ác ico:
zcómo consegui lo?
3.
Desde cs e pun o de is a, 10s Es ados Unidos ocupan
el
d imo luga ; sin
emba go,
hay
que conside a que el po cen aje
de
mad es mayo es de
40
años en
es e país e a ya,
en
el
pc íodo
1952-5.5,
ex xo dlna iamen e educido.
4.
De
las ci as p opo cionadas po el Nanional Cen e po Heal h S a is ics
(1966)
se
deduce
que las muje es de
45
años
o mayo es ienen una p obabilidad de
mo i en el pa o diez eces supe io
que
las
muje es de
20
a
24
años. Bi ch
y
Gus-
sow
(1970)
ambién sehalan,
po
su
pac e, que el iesgo de la nad e en
d
pa o
aumen a con la edad.
-.
TABLA
7
F:
6'
COMPARACION ENTRE PORCENTAJES DE NACIWS VIVOS DE
MADRES
MAYORES
DE
40
AÑOS
4
a
(PERIODOS
1952-55
Y
1965-66)
z.
'72
g
PER~OD~
1952-55
PEF&DO
1956-56
DIFERENCIA
Y
%
nacido
%
nacidos
5
Años Paises i os &o Paises
i os
Paises
%
.^
1954
Es ados Unidos
23 1965
Japún
0,7
Japún
1.9
1955
Japón
2,6 1966
Sumia
22
Suecia
1,9
1954
Suecia
4,1
1966
Es ados
Unidas
2.2
F ancia
1,8
1954
F ancia
4,3 1965
Yugosla ia
3.0
I aiia
IJ
1954
Yugosla ia
4,6 1965
.
F ancia
3,5
Yugosla ia
1,6
1955
Espa&
5,6 1965
I alia
4,0
México
1,5
1954
I alia
5,7 1965
Chile
5,l
Po ugal
L3
1955
Po ugal
7,5 1966
España
5,4
Chiie
12
1953
Chile
63 1966
Po ugal
6,2
Espa ia
OJ
1952
MéSco
8,o 1966
México
65
Es ados Unidos
0,l
Fuen es:
O.N.U.
(1956)
O.N.U.
(1968)
No as
de
in es igación
y
ex os
BIBLIOGRAFIA
ARENILLAS.
L.:
~ASD~C~OS zené icw de la subno malidsd men aln.
T ibuna Médicu,
e isió; 1971, 3,-17.23.-
BIRCH, H. G.,
y
Gussow,
J.
D.:
Di adoan aged child en.
Nue a
Yo k: Ha cou ,
B ace and ~k ld, 1970.
CARTER, C. O., y EVANS,
K.
A.: <<Risk
a
pa en s who ha e had one child wi h
Down's synd ome (mongolism) ha ing ano he child siala ly a ec ed.
Lance ,
1961, 2, 785.
CHIVA, M., y RUTSCHMANN,
Y.:
L'é iologic de la débili é men ale.. En
Les debili es
men ales,
de R. Zazzo y equipe
HH.
(Ed.). Pa ís: A mand Cdin, 1969.
INSTITUTO NACIONAL
DE
ESTAD~STICA:
Mouil? ien o na u al de ~obluciú~: de
Es~a ia.
Año 1967. Mad id, 1970.
LECK,
I.:
Lance ,
1966, 2, 457 (ci ado
po J.
SABATER, 1971b).
LEJEUNE,
J.;
GAUTIER, M., y TURPIN,
R.:
Conzp . Rend. Acad. Sci.,
1959,
248,
602
(d ado
po
J.
SABATER, 1971b).
LERNER,
M.:
he edi ^,
euolu ion and ocie y.
San F ancisco: F eeman
nnd
Co., 1968.
NATIONAL CENTER
FOR
HEALTH STATISTIC:
In an , Fe al and Ma e nal Mo ali y,
Uni ed S u es,
1963.
Vi al and Heol h S u is ics.
PHS Pub. 1000, Se ies 20,
3.
Public
Heal h Se ice Washing on, DC, U.S. Go e nmen P in ing O ice, 1966.
ORGANIZACI~N NACIONES UNIDAS:
Demog aphic Yea book,
Nue a Yo k. 1956.
ORGANI~ACI~N NACIONES UNIDAS:
Uemug aphic Yea book,
Nue a Yo k, 1968.
~STER,
J.:
El niño de icien e men al.
Mad id: Eu amé ica, 1970 (publicaci6n o igi-
nal
De ondss uge Ba n.
Copenhaguen: Munksgnn d, 1968).
PENROSE,
L.
E.:
The bialogy u men al de ec .
Nue a Yo k: G eene and S a on, 1963.
RIBAS-MUND~, M.: *Fac o es geni icos
en
el e aso men aiu.
Anua io de Psicologiu,
1970, 2, 29-44.
SABATER,
J.:
asp pec os
bioquímicos del el aso men ab.
Miscellane# Bu cinonensia,
1971a,
29,
19-45.
SABATER,
J.:
*Aspec os bioquímico del e aso men alu.
Miscellaneu Ba cinonensia,
1971b,
30,
45-77.
STALONES,
R.
A.: uCommuni y heal h,,.
Science,
1972,
175,
839.