Control de natalidad y mongolismo

RAMON BAYES CONTROL DE NATALIDAD Y MONGOLISMO De acue do con di e sos au o es (ARENILLAS, 1971; RIBAS MUNDO, 1970; SABATER, 1971 a), el mongolismo o sínd ome de Down es el as- o no c omosómico mis ecuen e asociado con la subno malidad ya que se es ima que a ec a a un 10 % de 10s liamados e asados men ales. Has a la echa, sin emba go, a pesa de que la mayo ía de especialis as coincide en señda la impo ancia de la edad de la mad e en la p obabili- dad de nacimien o de un niño mongólico, en el momm o de ija cuan i a i amen e su iesgo de apa ición pa a un g upo humana conc e o, suelen TABLA 1 RIESW DE MONGOLISMO EN NNCION DE LA EDAD DE LA MADRE - PROBABILIDAD % DE INCIDENCIA SOBRE EDAD DE LA MADRE DE MONGOLISMO LA POBLACI~N S. S. OSTER S. LERNER S. @$TER menos de 30 &os 1.2.500 1:1.000 0,04 0,1 de 30 a 34 añ i 1: 909 1: 870 0,11 0,115 de 35 a 39 aúos 1: 300 1: 300 023 033 de 40 a 44 años 1: 80 1: 100 1,25 1 más de 45 años (2) 1: 32 1: 45 3,15 22 Fuen e: Da os basados en las es imaciones de LERNER (1968) y OSTER (1968). 117 - - m : '" TABLA 2 % 5' PORCENTAJE DE NIROS NACIDOS VIVOS POR EDAD DE LA MADRE. PERIODO 195S-1955 5 C. 01 EDAD DE LA MADRE 5. F7 PNS hÑo *: Menm de De 30 a De 35 a De 40 a Mis de edad - 30 años 34 aiios 39 años 44 Gos 45 años desconocida 5 W Yugosla ia 1954 71,9 169 6,O 3,8 0,8 0,6 Es ados Unidos 1954 71,3 17.9 8,4 2,2 0,1 '41 Jap6n 1955 68,2 21.3 7,9 1,s 0,s - F ancia 1954 65,9 22,2 7,1 3 ,9 0.4 0.5 Sueda 1954 62,4 22,3 11,2 3,7 0,4 - Chile 1953 61.5 17,4 12,l 52 1,l 2,7 I alia 1951 58,7 24,6 10.2 5,3 0,4 0,s Po ugal 1955 576 21,2 13,7 66 03 - Espah L 1955 54,9 24,4 13,3 4,9 0,7 1,8 * Las es adis ica espa6ololas no incluyen los niños nacidos i os pe o mue os an es de las 24 ho as, 10s cuales son conside ados legalmen e como abo os. Fuen e: Da os basados en ci as p oceden es de la O.N.U. (1956) TABLA 3 PORCENTAJE DE NIROS NACIDOS VIVOS WR EDiiD DE LA MADRE. PERIODO 1965-1966 EDAD DE LA MADRE PA~S AÑO Menos de De 30 a De 35 a De 40 a Más de edad 30 años 34 años 39 axios 44 años 45 años dcsconocida Es ah Unidos Japón Suecia Yugosla ia F ancia Chile I alia Po ugd España * 5 * Las es adís icas españolas no incluyen 10s &os nacidos i os pe o mue os an es de las 24 ho as, 10s cuales son conside ados Legaimen e como abo os. c. 3 - O. Fuen e: Dam basados en ci as p oceden es de la 0JV.U. (1968). s. * TABLA 4 N O NINOS NACIDOS VIVOS POIl EDAD DE LA MADRE (POR PAISES Y AÑOS) ii a " EDM) DE LA MADRE 5' TOTAL Edad s NAc.os Menos de De 30 a De 35 a De 40 a Mbs de ", z. PAÍS AÑO os 30 aiím 34 4% 39 aiíos 44 años 45 40s deconocida & F ancia 1954 1965 España * 1955 1966 Yugosla ia 1954 1965 Chile 1953 1965 Po ugal 1955 1966 Suecia 1954 1966 * Las es adís icas españolas no incluluyen 10s niños nacidos i os pe o mue os an es de las 24 ho as, 10s cuales son conside ados legaimen e como abo os. Fuen es: O.N.U. (1956). O.N.U. (1968). No as de in e igación y ex os limi a se a aplica una incidencia s anda d, cuyos limi es a ían, según 10s au o es, en e 1: 600 y 1: 700 nacimien os I. Es as ci as, basadas, p obablemen e, en 1% abajos de LEJEUNE y CO- labo ado es (1;600 nacimien os, en 1959), LECK (1:600 nacimien os, en 1966) y PENROSE (1:700 nacimi,eu os, en 1963), pueden hace ol ida i- cilmen e el hecho de que, en la medida en que la edad de la mad e sea un ac o ele an e en la apa ición de la isomia 21 ( éase abla I), su incidencia puede a ia no ablemen e de un g upo humana a o o ya que el compo amien o sexual y las p ic icas de con ol de la na alidad - y de ahí, la edad a la que las mad es dan a luz ( éanse ablas 2 y 3) - suelen di e i en e má genes bas an e amplios. Po ello, 10s da os ob enidos emp icamen e en un país, egión o g upo social, no pod án se gene alizados sin mis a o os uni e sos -o a épo cas di e en es pa a un mismo uni e s0 - y has a que no se disponga de censos p opios ac ualizados, se 6 más p uden e e ec ua las es imaciones que se p ecisen, a pa i de un da o que puede encon a se con acilidad en la mayo ín de es adís icas que se publican: la edad de la mad e en el mn- men o del pa o. RESULTADOS Si aplicamos 10s da os acili ados po LERNER (1968) y @TER (1968) a las ci as de la abla 4, podemos encon a el iesgo de mongolismo pa a di e sos pa ses y años Vésnse ahlas 5 y 6. Calculando de o ma simila , el iesgo de mongolismo pa a España, en 1967 (Ins i u o Nacional de Es adís ica, 1970) es e esul a se de 1:520 nacimien os, si omamo? como base 10s da os de LERNER, O de 1:491 na- cimien os, si apiicamos 10s de @$TER Si compa amos el iesgo de mongoIismo pa a Espa ia co espondien e a 10s años 1950 y 1967 emos que ambos a ojan la misma ci a de 1:520 1. 1:600 nacimien os (A enillas, 1971; Saba e , 1971a); 1:650 nacimien os (Ri- bas-Mundó, 1970); <de 1:600 n 1:700 nacimien os * (Chi a y Ru schman, 1969). 2. De acue do con oi os au o es (Ca e y E ans, 1961) el iesgo de mongolismo pa a m~d es de edad supe io a 10s 45 a ios, se ia de 1:5. No as de in es igaci6n y ex os TABLA 5 RIESGO DE MONGOLISMO PARA DIVERSOS PAISES Y ANOS * JRP~~ F ancia Suecia Yugosla ia 1:700 1: 821 Es ados Unidos 1 :677 1:1.017 I alia 1~606 1: 701 Espuña 1:560 1: 570 Chile 1:536 1: 613 Po ugal 1:496 1: 576 + CBlculos basildos en las cs imaciones de LERNER (1968). 'TABLA 6 RIESGO DE MONGOLISMO PARA DIVERSOS PAISES Y ANOS": - J~6n 1:710 1:851 Es ados Unidos 1:694 1:718 F nncia 1:619 1:624 Yugosla ia Suecia I alia Chile 1:498 1:540 Po ugal 1:471 1312 Esq ña 1:440 1:522 " Cákulos basados en lns es imacioncs de (DSTER (19681. nacimien oq (según Le ne ). En o as palab as, en casi ein e años y, des- de el pun o de is a de la edad a la que las mad es dan a luz, no pa ece que exis an ca nbios no ables en las p ác icas ep oduc o as de 10s españo- les. Es e hecho queda pa en e en la abla 7, en la que al compa a 10s po - cen ajes de nacidos i us de mad es Inayo es de 40 años de di e sos paises, España ocupa el penúl im0 luga -en e 10s paises conside ados - en No as de in es igación y ex os cuan o a disminución del po cen aje de dicho g upo de mad es, con es- pec o al o al, en e el pe íodo 1952-55 y e! pe íodo 1965-66 '. En cuan o a iesgo de mongolismo, la conduc a ep oduc o a de 10s españoles es incluso mis des a o able que la de algunos paises con meno n~ el de desa ollo, como Yugosla ia o Chile De acue do con las ci as encon adas, la p obabilidad de que nazca un niíío mongólico en EspaRa es doble que en Suecia y iple que en Japón. CONCLUSIONES 1) En la medida en que la edad de la mad e sea un ac o ele an e en la apa ición del sínd ome de Down, la incidencia s anda d del mongo- lismo (de 1:600 a 1:700 nacimien os) s610 es álida pa a algunos paises y épocas. En la ac ualidad, se a a ía de una es i nación op imis a pa a Es- paña o Po ugal, po ejemplo, y pesimis a pa a Es ados Unidos, Suecia o el Japón. 2) Es posible que una de las o mas mis e icaces de comba i el nongolismo en España -po 10 menos, lnien as no se descub a cómo a aca 10 di ec amen e- consis a en que 10s españoles cambien sus p ác- icas ep oduc o as ya que, como señala STALONES (1972) <<el iesgo de en e medad más baio que se haya obse ado en cualquie población es un obje i o alcanzable po cualquie o a poblacióna. 3) Es e posible cambio de p a'c icas ep oduc o as end ía o as e- pe cusiones posi i as ya que el iesgo de la msd e en el pa o aumen a con la edad '. 4) Lo impo an e no es an o, sin emba go, da se cuen a de un p o^ blema como consegui e ec ua un cambio. Suponiendo que el obje i o pa- ezca acep able y posi i o, el au en ico p oblema e-s de o den p ác ico: zcómo consegui lo? 3. Desde cs e pun o de is a, 10s Es ados Unidos ocupan el d imo luga ; sin emba go, hay que conside a que el po cen aje de mad es mayo es de 40 años en es e país e a ya, en el pc íodo 1952-5.5, ex xo dlna iamen e educido. 4. De las ci as p opo cionadas po el Nanional Cen e po Heal h S a is ics (1966) se deduce que las muje es de 45 años o mayo es ienen una p obabilidad de mo i en el pa o diez eces supe io que las muje es de 20 a 24 años. Bi ch y Gus- sow (1970) ambién sehalan, po su pac e, que el iesgo de la nad e en d pa o aumen a con la edad. -. TABLA 7 F: 6' COMPARACION ENTRE PORCENTAJES DE NACIWS VIVOS DE MADRES MAYORES DE 40 AÑOS 4 a (PERIODOS 1952-55 Y 1965-66) z. '72 g PER~OD~ 1952-55 PEF&DO 1956-56 DIFERENCIA Y % nacido % nacidos 5 Años Paises i os &o Paises i os Paises % .^ 1954 Es ados Unidos 23 1965 Japún 0,7 Japún 1.9 1955 Japón 2,6 1966 Sumia 22 Suecia 1,9 1954 Suecia 4,1 1966 Es ados Unidas 2.2 F ancia 1,8 1954 F ancia 4,3 1965 Yugosla ia 3.0 I aiia IJ 1954 Yugosla ia 4,6 1965 . F ancia 3,5 Yugosla ia 1,6 1955 Espa& 5,6 1965 I alia 4,0 México 1,5 1954 I alia 5,7 1965 Chile 5,l Po ugal L3 1955 Po ugal 7,5 1966 España 5,4 Chiie 12 1953 Chile 63 1966 Po ugal 6,2 Espa ia OJ 1952 MéSco 8,o 1966 México 65 Es ados Unidos 0,l Fuen es: O.N.U. (1956) O.N.U. (1968) No as de in es igación y ex os BIBLIOGRAFIA ARENILLAS. L.: ~ASD~C~OS zené icw de la subno malidsd men aln. T ibuna Médicu, e isió; 1971, 3,-17.23.- BIRCH, H. G., y Gussow, J. D.: Di adoan aged child en. Nue a Yo k: Ha cou , B ace and ~k ld, 1970. CARTER, C. O., y EVANS, K. A.: <<Risk a pa en s who ha e had one child wi h Down's synd ome (mongolism) ha ing ano he child siala ly a ec ed. 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