L'analisi dei dati e i concetti per la strutturazione delle schede mediche, ad esempio per la diagnosi di incidente a disco.
Frank Elste
Dott. medico analisi dei dati e concetti per la strutturazione delle foglie di malattia per esempio diagnosi di incidente a disco di banda nato il 28.10.1967 a Bad Nauheim esame di maturità il 20.05.1987 corso di studi della facoltà di medicina da SS 1990 a WS 1995/96 fisica compreso il 27.03.1992 presso l'università di Heidelberg studio clinico a Heidelberg pratica a Heidelberg, Salem Hospital Staatsexamen il 02.05.1996 presso l'università di Heidelberg
Sulla base delle frequenze dei sintomi e della rilevanza clinica, basandosi sulla letteratura ortopedica, i punteggi e i libri di studio di altri istituti di sanità, è stato inizialmente determinato ciò che deve essere documentato in un fascicolo (selezione dei criteri fondamentali); in seguito, 100 fascicoli di pazienti con infarto di disco, con il 4,1% la seconda diagnosi più frequente in ortopedia di Heidelberg, sono stati selezionati in modo casuale e analizzati per quanto riguarda i criteri fondamentali precedentemente definiti.
L'analisi dell'orthopedia di Heidelberg ha rilevato che i risultati delle ricerche nei giornali sanitari sono stati documentati solo in modo incompleto. Solo circa il 55% di tutti i criteri fondamentali definiti erano iscritti nei documenti sanitari. L'uso di criteri più rigorosi, cioè una documentazione precisa come quella scientifica e la ricerca, ha permesso di trovare solo circa il 4% dei criteri fondamentali nei documenti. Questi risultati rafforzano l'urgenza di una completa riforma dei documenti sanitari.
La proposta di miglioramento è stata quella di creare un elenco basato sui criteri fondamentali definiti, sulla selezione di archi di altre cliniche, sui punteggi e sulla letteratura, raccogliendo e strutturando le possibilità di anamnesi e di indagine nell'orthopedia, raccogliendo i risultati delle ricerche in una tabella integrata per tutte le localizzazioni e strutturandoli in diversi livelli, spiegando le ricerche e i test specifici e confezionando le liste di cui all'allegato.
Tra i principali punti deboli della documentazione dei giornali di malattia ci sono i difetti di contenuto e gli ostacoli organizzativi che trasformano una valutazione dei giornali di malattia in un processo di tempo intenso. Per garantire un miglioramento della qualità della documentazione e una selezione di informazioni che risparmia tempo, l'impiego di un sistema di informazione integrato negli ospedali è una condizione importante per la gestione tempestiva dei dati dei pazienti. Considerando i rigidi obblighi del legislatore che spostano sempre più il carico della prova dal lato del paziente al lato del medico, e la riduzione dei costi della pressione della riforma sanitaria, l'impiego di un sistema di informazione integrato negli ospedali è ancora più urgente.
Il numero di possibilita' di studio offerte nelle liste è troppo elevato per essere utilizzato nella vita quotidiana della clinica. Per motivi di efficienza dell'esame, è necessario ridurre a un livello proprio necessario. Altri passaggi per perfezionare e migliorare le liste prodotte sono l'esame degli studi e dei test sui criteri di qualità.