383Validación p elimina del Mé odo pa a la E aluación de la Men alización
Validación p elimina del Mé odo pa a
la E aluación de la Men alización
en el Con ex o In e pe sonal (MEMCI)
P elimina y Valida ion o he Me hod o E alua ion o Men aliza ion
in he In e pe sonal Con ex (MEMIC)
i zia BilBao
a
, es he cal e e
b
, Bá Ba a o es-góMez
c,
i a xe edondo
c
, Ma ga i a iBáñez
d
, ca Me ello
e
, ca los Mi apeix
,
gus a o lanza cas elli
g
(a) Se icio de Salud Men al In an o-Ju enil Julián de Aju iague a-Hau en za . Bil-
bao, España.
(b) Uni e sidad de Deus o, Bilbao, España.
(c) Uni e sidad del País Vasco-Euskal He iko Unibe si a ea (EHU), España.
(d) Se icio de Psiquia ía y Psicología. Hospi al Uni e si a io San Joan de Déu, Ba -
celona, España.
(e) Cen o de Salud Men al In an il y Ju enil San Joan de Déu, Lleida, España.
( ) Fundación pa a la In es igación en Psico e apia y Pe sonalidad, San ande , España.
(g) Asociación In e nacional pa a el Es udio y Desa ollo de la Men alización. Buenos
Ai es, A gen ina.
Co espondencia: I zia Bilbao ([email p o ec ed])
Recibido: 02/03/2016; acep ado con modi icaciones: 31/05/2016
Resumen: El obje i o de es e es udio ue ealiza una alidación p elimina de un ins u-
men o diseñado pa a e alua men alización en adul os (Mé odo pa a la E aluación de la
Men alización en el Con ex o In e pe sonal, MEMCI). Una mues a de 97 es udian es
(72% muje es) y una mues a de 10 pacien es (50% muje es) pa icipa on en el es udio.
Re . Asoc. Esp. Neu opsiq. 2016; 36(130):383-404
doi: 10.4321/S0211-57352016000200006
384 I zia Bilbao, Es he Cal e e, Bá ba a To es-Gómez, e al,
Los pa icipan es comple a on el MEMCI jun o con medidas de empa ía, eo ía de la men-
e y apego. El análisis ac o ial sugi ió una es uc u a de dos dimensiones (men alización
de pensamien os/men alización de sen imien os y de o os es ados men ales subyacen-
es a la conduc a) que explicaban el 75,26% de la a ianza. La consis encia in e na ue
al a y el acue do en e jueces adecuado. En cuan o a la alidez, la pun uación o al del
ins umen o co elacionó al o con las pun uaciones en unción e lexi a. También co ela-
cionó signi ica i amen e con empa ía, apego y eo ía de la men e. Asimismo, di e enció
pacien es con as o no lími e de pe sonalidad de la población no mal.
Palab as cla e: men alización, unción e lexi a, e aluación, es ados men ales, pensa-
mien os, sen imien os, apego, adul os.
Abs ac : The aim o his s udy was o pe o m a p elimina y alida ion o an ins umen
designed o assess men aliza ion in adul s (Me hod o E alua ion o Men aliza ion in he
In e pe sonal Con ex , MEMIC). A sample o 97 s uden s (72% women) and a sample
o 10 pa ien s (50% women) pa icipa ed in he s udy. They comple ed he MEMIC and
some o he measu es o empa hy, heo y o mind and a achmen . The esul s o he
ac o analysis sugges ed a wo-dimensional s uc u e (men alizing hough s/men alizing
eelings and se e al o he men al s a es ha unde lie beha io ) ha explained 75,26% o
he a iance. The in e nal consis ency was high, and in e - a e eliabili y was adequa e.
Rega ding alidi y, he o al sco e o he ins umen showed high co ela ions wi h e lec-
i e unc ion sco es, and signi ican co ela ions wi h empa hy, a achmen and heo y o
mind. Fu he mo e, i showed capaci y o di e en ia e pa ien s wi h bo de line pe sonali-
y diso de om he gene al popula ion.
Key wo ds: men aliza ion, e lec i e unc ion, e alua ion, men al s a es, hough s, ee-
lings, a achmen , adul s.
In oducción
El concep o men alización –o unción e lexi a– ha conocido una no able
expansión en los úl imos 20 años. Su gió o igina iamen e del in en o de Pe e
Fonagy y o os au o es (1, 2) po comp ende y abo da la pa ología bo de line a
pa i de concep os psicoanalí icos y de la eo ía del apego (3, 4), a iculándolos con
los desa ollos sob e eo ía de la men e (5).
En la ac ualidad cons i uye un complejo y as o cue po de conocimien os en
con inuo aumen o. El mismo incluye una eo ía elabo ada de las dis in as ace as de la
men alización y de las unciones psicológicas que a ellas subyacen, una ca ac e ización
385Validación p elimina del Mé odo pa a la E aluación de la Men alización
de los dis in os momen os del desa ollo del men aliza y una undamen ación cada
ez mayo en las neu ociencias (6). En sus aspec os más p ác icos comp ende un
mé odo pa a la e aluación del uncionamien o e lexi o y una se ie de p opues as
clínicas pa a el abo daje e apéu ico de di e sos cuad os psicopa ológicos, así
como suge encias pa a lle a a cabo a eas de psicoeducación, abajo con g upos
e apéu icos y de e lexión, alle es sob e c ianza e lexi a de los hijos, p e ención de
la iolencia en las escuelas, e c. (7, 8). En España ambién es c ecien e el in e és po
la men alización an o en lo que espec a a la e aluación de la p opia unción e lexi a
y cons uc os elacionados (9, 10), como en lo conce nien e a sus implicaciones en
el ámbi o psico e apéu ico en los as o nos lími e y o os cuad os psicopa ológicos
(11-15).
La men alización es un impo an e ac o común a di e sos en oques y
a amien os psico e apéu icos pa a pacien es que poseen di e en es diagnós icos y
ni eles de g a edad (4, 8). Es o signi ica que pa a e apeu as de di e sas iliaciones
eó ico-clínicas esul a á de u ilidad lle a a cabo una e aluación po meno izada del
ni el de men alización de los consul an es (de sus allas y dé ici s, pe o ambién de
sus ecu sos) como pa e de las en e is as iniciales de la psico e apia. Pod íamos en
úl ima ins ancia deci que no hay ninguna psico e apia que uncione sin una mejo a
de la capacidad de men alización y e lexi a del pacien e.
Tal y como queda expues o po Luy en y colabo ado es (16), g an pa e de
las in es igaciones sob e men alización se han inspi ado en el Manual de la Función
Re lexi a (17), manual que ha sido la p ime a y p incipal medida de las di e encias
indi iduales en la men alización (4, 18). Dicho mé odo se basa en la En e is a de
Apego Adul o (Adul A achmen In e iew, AAI) (19), consis en e en una en e is a
semies uc u ada que incluye una se ie de p egun as di igidas a explo a las elaciones
de apego emp anas de los en e is ados (20). A pa i de las espues as, Fonagy y
colabo ado es p oponen la ex acción de una pun uación pa a la unción e lexi a en
una escala que a del -1 al 9, a la ez que iden i ican cua o dominios en los que la
misma se exp esa (21).
Es e mé odo ha sido u ilizado en di e sos es udios y ha mos ado al os ni eles de
alidez y con iabilidad (4, 21). No obs an e, algunos au o es le a ibuyen se demasiado
complejo y consumi un iempo excesi o pa a su u ilización en la p ác ica clínica
co idiana (22, 23); en e o os mo i os, po la necesidad de ealiza una ansc ipción
e ba im de la AAI, a pa i de la cual se aplica la me odología de e aluación. Po
es a azón en es e es udio se p esen an las p opiedades psicomé icas iniciales de
un mé odo que conside amos de ácil aplicación y u ilidad p ác ica, denominado
“Mé odo pa a la E aluación de la Men alización en el Con ex o In e pe sonal”
(MEMCI) (24), el cual puede u iliza se an o en las en e is as iniciales como en el
in e io de las sesiones a lo la go de la psico e apia. En lo que sigue ealizamos una
386 I zia Bilbao, Es he Cal e e, Bá ba a To es-Gómez, e al,
b e e ca ac e ización del cons uc o de men alización y de los elemen os impo an es
pa a su e aluación, que cons i uyen los an eceden es de nues o abajo.
La unción e lexi a o men alización
Se u iliza án aquí de o ma in e cambiable los é minos “ unción e lexi a”
y “men alización” con una in ención cla i icado a a pesa de que exis an ma ices
di e enciales en e ambos. El cons uc o men alización se e ie e a una se ie a iada
de ope aciones men ales que ienen como elemen o común ocaliza en los es ados
men ales (c eencias, sen imien os, deseos, pensamien os, in enciones, e c.) y
comp ende el compo amien o p opio y ajeno en base a los mismos. Los p ocesos
que implica ienen g ados a iables de complejidad y an desde el egis o de un
es ado a ec i o has a la econs ucción y na ación au obiog á ica.
La men alización se desa olla en la in ancia y es al amen e dependien e de la
calidad de las elaciones de apego emp anas i idas con los p ogeni o es (25-27).
Fonagy y sus colabo ado es encon a on que el uncionamien o e lexi o ele ado
de los pad es p edecía el apego segu o en los hijos, así como la pos e io capacidad
men alizado a de es os úl imos (28, 29).
En e las dis in as ace as que es posible di e encia en el men aliza es án la
pe cepción del p opio uncionamien o men al y la capacidad pa a men aliza los
pensamien os y sen imien os ajenos (8). La pe cepción del p opio uncionamien o
men al equie e una ac i ud au oinquisi i a, que implica una genuina cu iosidad
ace ca de los p opios pensamien os y sen imien os, y pone en ma cha una se ie a iada
de p ocesos que an desde la obse ación y egis o de los p opios es ados men ales
has a la e lexión sob e las mo i aciones de las p opias acciones y las de e minaciones
biog á icas y incula es de las mismas. Implica la exis encia de una concepción
psicológica de la men e p opia y del o o, a la que se le a ibuye un alo causal en la
conduc a.
Una conside ación especial me ece la a ec i idad men alizada, de indudable alo
clínico, a la que Fonagy y colabo ado es (29) conside an como una o ma so is icada
de la egulación emocional y que implica que los a ec os son expe imen ados a a és
de las len es de la au o e lexi idad, de modo al que se hace posible comp ende el
signi icado subje i o de los p opios es ados a ec i os.
En lo e e en e a la capacidad pa a men aliza los pensamien os y sen imien os
ajenos, pod íamos deci que, pa a lle a la a cabo adecuadamen e, hay que es o za se
en ealiza un descen amien o que deje de lado la p opia pe spec i a pa a cap a la
ajena, en mo ige a los es ados emocionales y en con ola (o esol e ) el modo en que
los esquemas elacionales y las de ensas condicionan y dis o sionan la pe cepción del
o o. El men aliza , po an o, equie e es ue zo (6, 29, 30).
387Validación p elimina del Mé odo pa a la E aluación de la Men alización
Cabe señala que el ámbi o undamen al en que se despliega la men alización en
sus a iadas ace as es el de las elaciones incula es. Es básicamen e en el in e io de las
complejas in e acciones in e pe sonales y en dis in os pun os del ci cui o in e subje i o
que los dis in os aspec os del men aliza se ponen en juego (20, 31, 32). La men alización
a ía en unción del con ex o in e pe sonal de que se a e: un suje o puede se capaz
de men aliza adecuadamen e en la mayo ía de los con ex os in e pe sonales, excep o
cuando emociones in ensas o la ac i ación de ideas elacionadas con el apego lo lle an
a una al a de habilidad pa a en ende o p es a a ención a los sen imien os de los
demás. Po lo an o, la men alización debe se e aluada en el con ex o de las elaciones
in e pe sonales de la ida del pacien e que equie en la mayo men alización. De
es e modo, “la e aluación de la men alización y la e aluación de las ca ac e ís icas
de las elaciones in e pe sonales es án es echamen e asociadas” (31). Es a a i mación
posee la mayo impo ancia pa a nues o ema, ya que el MEMCI busca e alua las
ca ac e ís icas de las elaciones in e pe sonales del pacien e –los esquemas elacionales,
de acue do a la concep ualización de Baldwin (33)–, a los e ec os de e alua , en el
con ex o que és as p opo cionan, di e sos aspec os de la men alización, de modo al
que se uel e posible de e mina dis in os desempeños en el men aliza , según sea el
esquema elacional (o los componen es del mismo) ac i ado.
El Mé odo pa a el Es udio de la Men alización en el Con ex o In e pe sonal
(MEMCI)
La e aluación de la unción e lexi a o men alización en el ámbi o clínico busca
de ec a los ecu sos y debilidades del pacien e en dicha unción, lo que nos da á
una idea de su po encial, como así ambién de las di e sas modalidades que asumen
las allas o dé ici s de su uncionamien o e lexi o y de la incidencia que las mismas
poseen en el males a que padece y/o po el que consul a.
En la medida en que, median e el MEMCI, es posible ealiza una e aluación
que di e encie el ipo de alla en la men alización según sea el esquema elacional
ac i ado (o de e minados compon es del mismo), la in o mación ob enida esul a
de u ilidad pa a la de e minación de ocos de abajo e apéu ico así como pa a la
elección del abo daje clínico a emplea en cada caso.
La e aluación po medio del MEMCI se lle a a cabo a pa i de eque i al
pacien e que ela e episodios incula es con pe sonas signi ica i as de su medio social
o amilia . De es e modo, puede u iliza se en el anscu so de las en e is as iniciales
de la psico e apia, pa icula men e cuando se le p egun a al consul an e po su amilia
y po las pe sonas que pa a él son impo an es en su ida elacional, pe o ambién a lo
la go de la misma, cuando el consul an e ela a episodios elacionales. A medida que
el pacien e o en e is ado ela a cada uno de los episodios incula es mencionados,
388 I zia Bilbao, Es he Cal e e, Bá ba a To es-Gómez, e al,
se p ocede a o mula le las p egun as especí icas del MEMCI a e ec os de e alua
dis in os aspec os de la men alización p esen es en dicho episodio.
Los aspec os de la men alización que e alúa el MEMCI
Los aspec os de la men alización que es posible e alua po medio del
MEMCI son:
1) El in e és po la obse ación y la comp ensión de los es ados men ales p opios
y ajenos, que lle a a una men alización elajada, no compulsi a, abie a a lo
nue o en uno mismo y en los demás, y a un pensamien o espon áneo y no a
un cliché e e ido a dichos es ados men ales.
2) El g ado y modo en que son egis ados los p opios deseos, incluyendo la
de ección de sus dis in os componen es y de e en uales con lic os en e
dichos deseos, o en e és os y o os componen es de la men e. Es o incluye
la acep ación de que la pe cepción de los mismos puede se muchas eces
con usa o poco cla a y de que algunos de ellos pueden no se conscien es,
pa icula men e en si uaciones con lic i as. Supone que el suje o a amen e
expe imen a su p opia men e como acía o ca en e de con enidos.
3) El modo en que son, o no, exp esados dichos deseos. Incluye las an icipaciones
que el pacien e ealiza espec o de cómo se án espondidos po el o o y de
cómo le impac a án, así como el g ado de egulación de es a exp esión.
4) La capacidad pa a ap ehende los es ados men ales que subyacen al
compo amien o del o o de un modo empá ico y descen ado, de modo
al que puedan ad e i se los condicionamien os y mo i aciones del mismo.
5) El disce nimien o de la opacidad de los es ados men ales que subyacen al
compo amien o del o o y de lo incie o de las conje u as que se ealizan
al espec o, lo cual lle a a una ac i ud lexible y capaz de ee aluaciones y
ec i icaciones. Habi ualmen e conlle a la acep ación de que el mismo hecho
puede se is o de di e en es o mas según la pe spec i a o las expe iencias de
cada quién.
6) La capacidad pa a di e encia los p opios pensamien os de la ealidad e ec i a,
de modo al que el suje o ap ehende (aunque sea de modo implíci o) el
ca ác e me amen e ep esen acional de aquéllos. Implica conside a el p opio
pun o de is a como al, con la ela i idad e ince eza que es o conlle a.
7) La capacidad pa a adop a una pos u a me acogni i a que implique una
oma de dis ancia espec o del p opio uncionamien o men al y a o ezca
una e lexión sob e el mismo. Incluye la capacidad pa a conside a que los
es ados men ales pueden modi ica se median e dis in as o mas de ac ua
sob e ellos.
389Validación p elimina del Mé odo pa a la E aluación de la Men alización
8) El g ado en que el pacien e es capaz de men aliza sus a ec os, incluyendo
el disce nimien o del g ado en que pueden dis o siona la comp ensión
de sí mismo y de los demás. Dicha men alización implica: a) iden i ica y
denomina los a ec os; b) es ablece el enlace con los mo i os que los ac i an,
disce ni su composición compleja, sus es a os, sus secuencias; c) egula los;
d) exp esa los.
Po an o, el MEMCI indaga de mane a di e encial cada uno de es os aspec os
de la men alización en di e sos con ex os elacionales. De es e modo, es posible que
un suje o enga un dé ici gene alizado pa a de ec a la clase de los a ec os, pe o puede
ambién ocu i que posea un egis o ma izado y una egulación adecuada de los
sen imien os de la gama de la is eza, pe o no así de aquellos de la gama de la i a. Lo
que en onces es posible di e encia es el ipo de a ec o en el que apa ece el p oblema.
También encon amos que en algunas pe sonas la capacidad de men aliza en
p esencia de un o o i ido como despó ico es sensiblemen e di e en e de aquella
que se pone en juego en elación a un in e locu o i ido como cálido y empá ico.
O o an o pod íamos deci espec o a di e sos deseos, impulsos, e c. Cabe acla a , no
obs an e, que a e ec os de una e aluación más ápida y sencilla, se puede p escindi
de es as especi icaciones y e alua de un modo global cada uno de los ocho aspec os
e e idos, sin es ablece mayo es di e enciaciones po ipo de deseo, de a ec o, de
espues a del o o, e c.
Los aspec os de la men alización que indaga el MEMCI coinciden en g an
medida con los que e ie en Fonagy y colabo ado es en el Manual de E aluación de la
Función Re lexi a (17), así como con los consignados po Ba eman y Fonagy (31) en
su guía pa a el a amien o basado en la men alización, pe o ag ega algunos que no
igu an en los lis ados p esen es en esas ob as (como la capacidad de descen amien o,
la men alización de la a ec i idad, la egulación emocional y conduc ual, e c.), pe o sí
en o as publicaciones (7, 8, 29, 34, 35).
Cabe acla a que la o ganización de los dis in os aspec os del men aliza di ie e
en el MEMCI de la que se encuen a en los abajos mencionados en p ime é mino
(17, 31), ya que en es e mé odo son omados como ejes o ganizado es los es ec o es
del guión de los esquemas elacionales (deseo del suje o/ espues a del obje o/ eacción
emocional del sel a dicha espues a) y se je a quizan pa a su e aluación los aspec os
del men aliza elacionados con ellos.
Se han desa ollado o os ins umen os pa a e alua la unción e lexi a. Aquí
des aca el Cues iona io de Función Re lexi a (RFQ). El RFQ ue o iginalmen e
diseñado po Fonagy y Ghinai (36) y ha sido alidado –en su e sión ancesa– po
Debbané y colabo ado es (37), con el obje i o de e alua la unción e lexi a en
adolescen es y adul os (38). En e o os aspec os, el RFQ e alúa la men alización del
o o, incluyendo el in e és po los es ados men ales ajenos, la capacidad que iene el
390 I zia Bilbao, Es he Cal e e, Bá ba a To es-Gómez, e al,
suje o de ap ehende los, lo opacos que le esul an, la men alización in olun a ia de
los mismos, la capacidad de an icipa las acciones ajenas, la capacidad de ela i iza
sus in e encias sob e los demás s. la c eencia en su in alibilidad y la capacidad de
ene en cuen a el pun o de is a del o o. También e alúa la men alización del sel ,
incluyendo el in e és po los p opios es ados men ales, la opacidad de la p opia men e
pa a el suje o, la capacidad que posee de ap ehende sus es ados men ales, la capacidad
pa a an icipa cambios en sus sen imien os y la capacidad de ap ehende la mo i ación
de sus acciones. O as p egun as indagan sob e la capacidad del suje o de ad e i
cambios en su comp ensión de los demás en unción del paso del iempo, la capacidad
de elaciona las ac i udes de sus pad es pa a con ellos y la c ianza que ecibie on.
O as, po úl imo, indagan el modo de equi alencia psíquica y el modo eleológico.
El MEMCI, po su pa e, se cen a en la pola idad sel /o o y iene p egun as
que indagan po las mo i aciones p opias y ajenas, así como po los pensamien os y
sen imien os p opios y ajenos, an o en el momen o en que u o luga el episodio
incula que se na a, como en el momen o en que iene luga la en e is a, lo que
pe mi e ad e i las di e encias en el men aliza según sea la pe spec i a empo al en
juego. También explo a el in e és en la ap ehensión de los es ados men ales p opios y
ajenos, la egulación emocional y los modos p emen alizados (equi alencia psíquica,
eleológico, p e end mode).
Podemos e , en onces, que el RFQ cub e un espec o más amplio que el
MEMCI (po ejemplo, la capacidad del suje o de elaciona las ac i udes de sus pad es
pa a con él, con la c ianza que ecibie on, e c.) y que, po su pa e, el MEMCI explo a
las a iables señaladas di e enciadamen e según sea el pa ón elacional en juego.
Cabe ag ega , como o a a iable di e encial impo an e, que el RFQ es una
p ueba de au oin o me, lo que signi ica que la e acidad de sus espues as dependen
de la capacidad de au oconocimien o del suje o y de su mo i ación pa a se e az y no
deja se lle a po el deseo de p oduci una buena imp esión, e c. En el MEMCI, en
cambio, al se una p ueba de desempeño, no dependemos del au oconocimien o del
suje o ni de su mo i ación pa a se e az, sino que la calidad de su men aliza se pone
en juego an e nues os ojos en la medida en que lle a a cabo un desempeño, an o pa a
cons ui la his o ia que le pedimos como pa a esponde a las p egun as que lo ins an
a men aliza en elación con dicha his o ia.
El p esen e es udio apo a esul ados p elimina es de la alidación del MEMCI,
que se án ampliados en es udios pos e io es. Su desa ollo se basa en la idea de que
la men alización puede ambién se e aluada de modo sis emá ico en dis in os ela os
de los pacien es (y no sólo en la En e is a de Apego Adul o), y en el én asis e e ido
a que dicha unción ha de se e aluada en el con ex o in e pe sonal (31). El obje i o
del p esen e es udio ue ealiza el p oceso de alidación p elimina del Mé odo de
E aluación de la Men alización en el Con ex o In e pe sonal (24) explo ando la
391Validación p elimina del Mé odo pa a la E aluación de la Men alización
es uc u a ac o ial y o os pa áme os de iabilidad y alidez ales como la consis encia
in e na y la alidez con e gen e y disc iminan e.
mé odo
Pa icipan es
En el es udio se ha con ado con la pa icipación de una mues a de es udian es
de Psicología (N=92) de la Uni e sidad de Deus o (Bilbao) y de la Uni e sidad del
País Vasco/Euskal He iko Unibe si a ea (San Sebas ián), así como de una mues a
clínica de pacien es (N=10) usua ios de la “Fundación pa a la In es igación en
Psico e apia y Pe sonalidad” (San ande ). En el caso de la mues a de es udian es,
el 72% e an muje es y la edad media e a de 24,36 años (Rango: 22-51, DT=4,13),
mayo i a iamen e de es a us socioeconómico medio. En la mues a clínica, el 50%
e an muje es y la edad media e a de 35,6 años (Rango: 27-46, DT=6,27), siendo el
es a us socioeconómico mayo i a iamen e medio-bajo o bajo (95% desempleados). De
los 10 pacien es, nue e (90%) p esen aban algún ipo de as o no de la pe sonalidad,
mien as que el pacien e es an e, p esen aba un uncionamien o de ipo psicó ico
aunque sin pa ología signi ica i a que jus i ica a un diagnós ico. De los nue e pacien es
con as o no de pe sonalidad, seis (66,6%) enían un diagnós ico de as o no de la
pe sonalidad lími e y los es es an es (33,3%) un as o no de la pe sonalidad mix o
(dos pacien es con asgos lími e). Ocho de los 10 pacien es (80%) p esen aban uno o
más diagnós icos en el Eje I, siendo es e po cen aje del 77,8% (7 de 9) en el caso de los
pacien es con algún as o no de la pe sonalidad. Finalmen e, el ango de pun uaciones
en la EEAG oscilaba en e los 35 y 65 pun os, siendo la media de 51,7, indicado de
un ni el mode ado de sin oma ología y/o de di icul ades en el ámbi o labo al o social.
La mues a de es udian es ha sido u ilizada pa a examina la es uc u a ac o ial
del MEMCI, su consis encia in e na, así como su alidez de cons uc o (co elación con
a iables eó icamen e elacionadas), mien as que la mues a clínica ha sido empleada
pa a explo a las di e encias en el MEMCI en e mues a clínica y mues a no clínica.
Ins umen os
In e pe sonal Reac i i y Index (IRI) (39). E alúa la empa ía en adul os, en endida
como un cons uc o mul idimensional que comp ende dos ac o es de na u aleza
cogni i a (“Toma de Pe spec i a” o habilidad pa a adop a el pun o de is a de o as
pe sonas y “Fan asía” o endencia a iden i ica se con pe sonajes ic icios), y dos de índole
emocional (“P eocupación Empá ica” o endencia a expe imen a sen imien os de
compasión y p eocupación hacia o os y “Males a Pe sonal” o incomodidad y ansiedad
398 I zia Bilbao, Es he Cal e e, Bá ba a To es-Gómez, e al,
de los dé ici s de la unción e lexi a a a pe mi i al e apeu a egula el ipo
de in e enciones que ealiza y adap a las a la capacidad de men alización del
pacien e. Algunos au o es han opinado que in e enciones ue a de la capacidad de
men alización del pacien e pueden esul a po encialmen e ia ogénicas (46), aunque
es o de momen o no sea un hecho empí icamen e demos ado ni acep ado po o os
au o es como O o F. Ke nbe g.
Así, aunque el MEMCI ecoge las cua o pola idades esenciales pa a la
e aluación de la men alización (16), és as quedan ecogidas en las dos dimensiones
que a oja el análisis ac o ial: dimensión sen imien os/o os es ados men ales
subyacen es a la conduc a y dimensión pensamien os; a su ez, dichas dimensiones
incluyen an o los p ocesos ocalizados en sí mismo como los p ocesos ocalizados
en los demás.
Asimismo, los índices de consis encia in e na de ambos ac o es y de la
pun uación o al en el ins umen o son al os, igual que las co elaciones en e las
e aluaciones ealizadas po dos jueces independien es, odo lo cual sugie e unos
buenos da os ace ca de la iabilidad del ins umen o.
Po o a pa e, los esul ados ela i os a la alidez del MEMCI ambién
son p ome edo es. En lo que espec a a los da os sob e la alidez con e gen e, la
pun uación o al en el ins umen o mues a buenas co elaciones con la ob enida
en la e aluación de la unción e lexi a a pa i de las ansc ipciones li e ales de las
10 en e is as de apego adul o ealizadas. Además, en gene al, se han encon ado
co elaciones signi ica i as en el sen ido espe ado en e las pun uaciones del MEMCI
y o as a iables eó icamen e elacionadas con el cons uc o de men alización
(sob e odo, Toma de pe spec i a, Fan asía, Apego segu o y Teo ía de la men e).
Finalmen e, los da os p elimina es ela i os a la alidez disc iminan e del MEMCI
indican que el ins umen o pa ece mos a una capacidad adecuada pa a di e encia ,
en é minos de su capacidad men alizado a, a los pacien es con as o nos de la
pe sonalidad de la población no mal, aspec o és e de g an impo ancia debido
a que iene a sa is ace una necesidad clínica, especialmen een el ámbi o de los
p o esionales cas ellanopa lan es.
Sin emba go, los esul ados ob enidos han de alo a se a la luz de las limi aciones
exis en es. Po un lado y en elación a la mues a, hubie a sido con enien e dispone
de un amaño mues al mayo en ambos g upos, especialmen e en lo que se e ie e al
g upo clínico, cuyo núme o de pa icipan es es educido. En es e es udio la o alidad
de la mues a de es udian es p ocedía de es udios de psicología. No puede desca a se
que es e colec i o se ca ac e ice po ni eles mayo es de men alización dado que
aspec os ales como la comp ensión de emociones p opias y ajenas o ma pa e de su
p oceso o ma i o como psicólogos. Más aún, las mues as di e ían en dis ibución
de sexo y en ni eles socioeconómicos, aspec os que pueden habe con ibuido a
399Validación p elimina del Mé odo pa a la E aluación de la Men alización
las di e encias ob enidas. Po ello, es udios u u os, en a as de ob ene una mejo
ep esen a i idad, debe ían busca una mayo equipa ación de pa icipan es po
sexo en la mues a de uni e si a ios y una selección más a iada en cuan o a ca e as
uni e si a ias de las que és os p oceden.
Con espec o al p ocedimien o empleado, hubie a sido deseable man ene una
mayo uni o midad en cuan o a los iempos de aplicación del MEMCI en la mues a
clínica y en la de es udian es, si bien las ca ac e ís icas psíquicas de los pacien es
lími e impidie on que es o ue a posible, y consecuen emen e la aplicación se ala gó
más en es e g upo.
Po o o lado, la alidación del MEMCI, empleando el mé odo de lápiz y
papel, en compa ación con o os ins umen os en los que los pa icipan es elabo an
las espues as a ni el pu amen e o al, puede se cues ionable has a cie o pun o.
Po un lado, la esc i u a ca ece de la espon aneidad de la exp esión o al; además,
la na ación po esc i o esul a más cos osa, po lo que pod ía da se el caso de que
algunos pa icipan es elabo a an espues as más b e es y de meno complejidad,
ob eniendo pun uaciones de men alización no muy ele adas, pe o eniendo en
ealidad una capacidad men alizado a mayo . En es e sen ido, esul a ía de in e és
explo a si exis en di e encias a es e espec o, median e la g abación y ansc ipción
de las espues as e bales en el MEMCI, po ejemplo.
En lo que se e ie e a la aplicación y codi icación del MEMCI no ha de
pasa se po al o además que se a a de una he amien a accesible a las pe sonas
in e esadas, pe o que equie e de una o mación en las bases eó icas de la eo ía de
la men alización, así como en los c i e ios de e aluación de la misma. La o mación
y en enamien o pa a su aplicación es pues un equisi o imp escindible pa a hace
uso de ella.
En lo e e ido a los episodios incula es ela ados, cabe des aca la a iabilidad
de combinaciones ob enidas en la p esen e alidación (3 nega i os/2 posi i os-3
ac uales/2 pasados), lo que es a homogeneidad a los da os. Con end ía que en
u u os es udios se in es iga a la alidez del ins umen o educiendo el núme o de
episodios incula es y/o es ingiéndolos a los que hayan gene ado mayo impac o,
emociones dis ó icas o es és (nega i os). De es e modo, se aco a ían las posibilidades
y se ob end ían da os más homogéneos; además se ob end ían esul ados más
e inados ace ca de la capacidad men alizado a, que se pone a p ueba especialmen e
en ci cuns ancias en las que se da una mayo ac i ación del sis ema de apego.
En es a misma línea, pa ece necesa io segui in es igando sob e las dos
dimensiones ob enidas (dimensión sen imien os/o os es ados men ales subyacen es
a la conduc a y dimensión pensamien os), dado que la dimensión pensamien os
apenas co elaciona con o as a iables ele an es (empa ía, apego y eo ía de la
men e), algo que sí ocu e de o ma signi ica i a y en la di ección espe ada con
400 I zia Bilbao, Es he Cal e e, Bá ba a To es-Gómez, e al,
la dimensión sen imien os/o os es ados men ales. En es e sen ido, pod ía se
que es a úl ima dimensión ue a la que ecoge de o ma más a inada y p ecisa lo
que ep esen a el cons uc o men alización como al. Además, el coe icien e de
co elación en e ambas dimensiones da cuen a de que és as pueden conside a se
dimensiones di e enciadas aunque elacionadas.
Finalmen e, o a línea a segui en u u os es udios se ía ahonda en la
in es igación de las p opiedades psicomé icas de algunas p egun as del MEMCI
po sepa ado. Así, la p egun a 9 (“Imagina que una e ce a pe sona os hubie a es ado
obse ando, ¿de qué modo c ees que dicha pe sona hubie a en endido e in e p e ado
lo que es aba sucediendo en e oso os?”), cuyos da os no se han incluido en
es a alidación, ha pe mi ido disc imina bien los modos no-men alizado es, y
co elacionado adecuadamen e con a ias de las a iables ele an es. Del mismo
modo, en elación a la p egun a 5 “¿Qué hicis e con us sen imien os, cuán o iempo
du a on, cómo los esol is e?” se ía posible ealiza di e encias espec o a la du ación
de iempo in o mada po los suje os. En es e sen ido, u u os es udios pod ían da
cuen a de ello.
Como conclusión, cabe ei e a que hemos p esen ado la alidación inicial
de un ins umen o que e alúa un cons uc o amplio y complejo, con esul ados
p ome edo es en cuan o a su iabilidad y alidez. No obs an e, dada la iqueza de
ma ices que pueden ob ene se con él, la complejidad de las in e elaciones en e sus
componen es y las posibilidades que és e o ece, nos encon amos aún en los pasos
p elimina es hacia una alidación más obus a del mismo.
Anexo I. P egun as del MEMCI
1) ¿Po qué azón ac uas e como lo hicis e, qué necesidades o deseos o
in enciones e lle a on a ac ua de esa mane a?
2) ¿A qué a ibuis e, en ese momen o, la conduc a o ac i ud de la o a pe sona
(la causa o azón)?
3) ¿Qué c eías, en ese momen o, que esa pe sona: a) sen ía en esa si uación?
b) pensaba en esa si uación?
4) En ese momen o ¿Qué a) sen imien os u is e ú en esa si uación? b)
Pensamien os u is e ú en esa si uación?
5) ¿Qué hicis e con us sen imien os, cuán o iempo du a on, cómo los
esol is e?
Aho a, si mi as hacia a ás y obse as con cie a dis ancia la si uación que
se dio en ues a elación:
6) ¿A qué a ibuyes aho a que esa pe sona ac ua a del modo en que lo hizo?
401Validación p elimina del Mé odo pa a la E aluación de la Men alización
7) ¿Qué c ees aho a que esa pe sona:
a) sen ía en ese momen o?
b) pensaba en ese momen o?
8) ¿Qué c ees aho a que ú:
a) sen ías en ese momen o?
b) pensabas en ese momen o?
9) Imagina que una e ce a pe sona os hubie a es ado obse ando, ¿de qué
modo c ees que dicha pe sona hubie a en endido e in e p e ado lo que
es aba sucediendo en e oso os?
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