Desarrollo de un protocolo de actuación para la asistencia a pacientes con discapacidad visual en la farmacia comunitaria

T abajo Fin de G ado
G ado en Fa macia
DESARROLLO DE UN PROTOCOLO DE ACTUACIÓN
PARA LA ASISTENCIA A PACIENTES CON
DISCAPACIDAD VISUAL EN LA FARMACIA
COMUNITARIA
AUTOR/A: MIRIAM ALBÉNIZ ABAIGAR
DIRECTOR/A: ARANTXAZU ISLA RUIZ
CODIRECTOR/A: MARÍA ÁNGELES SOLINÍS ASPIAZU
Cu so Académico: 2019/2020
Índice
1. In oducción
1
2. Obje i os
4
3. Me odología
5
4. Desa ollo
5
4.1 Necesidades especí icas de las pe sonas con discapacidad isual,
p oblemas elacionados con los medicamen os y he amien as pa a abo da los
5
4.1.1 P oblemas elacionados con la in o mación
6
 He amien as pa a mejo a el manejo de medicamen os po pa e de
pe sonas con discapacidad isual
8
 E aluación de la si uación en España
13
4.1.2 P oblemas elacionados con la isi a a la a macia comuni a ia
14
4.1.3 Implicación de las y los p o esionales a macéu icos en la asis encia
especí ica a pacien es con discapacidad isual
17
 P ime con ac o, iden i icación
17
 A ención Fa macéu ica
19
4.2 P o ocolo de a ención a pe sonas con discapacidad isual
20
5. Conclusiones
20
6. Bibliog a ía
21
7. Anexos
24
Resumen
In oducción. La a macia asis encial es la p incipal ac i idad de los y las a macéu icas,
jugando un papel undamen al en la op imización del uso de los medicamen os y el acceso
a los mismos. Las pe sonas con algún ipo de discapacidad equie en una a ención
indi idualizada, pa a pone a su disposición los medios necesa ios que les ga an icen el
máximo ni el de bienes a y au onomía. Obje i os. Ese abajo p e ende analiza la
si uación de las pe sonas con dis in os g ados de discapacidad isual o con cegue a en
elación con la asis encia a macéu ica y la a maco e apia, pa a iden i ica las posibles
de iciencias y desa olla un p o ocolo de ac uación di igido a mejo a la a ención p es ada
a es e g upo de pacien es desde la a macia comuni a ia. Desa ollo. Pese a la al a
p e alencia de la baja isión y la cegue a en la sociedad, cabe des aca el limi ado núme o
de abajos que e alúan las necesidades especí icas de es e colec i o en elación a la
asis encia a macéu ica. El análisis de los esul ados publicados sob e encues as
ealizadas a pe sonal a macéu ico mues a que los y las a macéu icas no son plenamen e
conscien es de los p oblemas que las pe sonas con baja isión o cegue a conside an más
impo an es, lo que pone de mani ies o la necesidad de p o ocolos especí icos que
edunden en una adecuada a ención a macéu ica. Po an o, con la in o mación disponible
ac ualmen e, se ha elabo ado un p o ocolo pa a la adap ación a las necesidades de es e
colec i o de los se icios p o esionales a macéu icos asis enciales de a ención
a macéu ica más ecuen es en a macia comuni a ia, indicación y dispensación.
Glosa io de ab e ia u as:
OMS: O ganización Mundial de la Salud
ONCE: O ganización Nacional de Ciegos de España
FC: Fa macia Comuni a ia
SPFA: Se icios P o esionales Fa macéu icos Asis enciales
AF: A ención Fa macéu ica
PRM: P oblemas Relacionados con los Medicamen os
RNM: Resul ados Nega i os asociados a la Medicación
OTC: O e The Coun e
CIMA: Cen o de in o mación de medicamen os
AEMPS: Agencia Española de Medicamen os y P oduc os Sani a ios
CGCOF: Consejo Gene al de Colegios O iciales de Fa macéu icos
SPD: Sis ema Pe sonalizado de Dosi icación
SFT: Seguimien o Fa maco e apéu ico

1
1. In oducción
La a macia asis encial es la p incipal ac i idad de los y las a macéu icas. Las
pe sonas con algún ipo de discapacidad, ya sea ísica, senso ial ( isual, audi i a) o
in elec ual, cons i uyen un g upo de pacien es que equie en una a ención indi idualizada,
siendo necesa io pone a su disposición los medios necesa ios pa a alcanza el máximo
ni el de bienes a y au onomía, que les pe mi a su plena inclusión en la sociedad. Es
necesa io conoce los p oblemas y/o di icul ados que pueden ene las pe sonas con
di e sidad uncional, en e las que se encuen an las pe sonas con discapacidad isual pa a
op imiza la asis encia ecibida en la a macia y op imiza su conocimien o y u ilización de los
medicamen os. El é mino discapacidad isual engloba di e en es o mas y ni eles de
pé dida isual. La O ganización Mundial de la Salud (OMS) p opone la clasi icación de la
de iciencia isual en dos g upos: de iciencia de la isión de lejos y de iciencia isual de
ce ca. Den o de la p ime a dis ingue 4 ni eles: le e (agudeza isual < 6/12), mode ada
(agudeza isual < 6/18), g a e (agudeza isual < 6/60) y cegue a (agudeza isual < 3/60) [1].
Es as medidas de agudeza isual hacen e e encia al es de Snellen [2] medido en me os, el
cual mani ies a que una pe sona con de iciencia isual g a e, po ejemplo, e á a 6 me os
lo que una pe sona sin p oblemas de isión e ía a 60 me os de dis ancia. De acue do a
es a clasi icación, las pe sonas con de iciencia isual mode ada y g a e pueden ag upa se
como pe sonas con baja isión [3]. La de iciencia de la isión de ce ca la de ine como
agudeza isual in e io a N6 o N8 a 40 cm con la co ección exis en e [1]. La ONCE
(O ganización Nacional de Ciegos de España) ambién acla a los concep os de cegue a y
de iciencia isual: la cegue a implica no e nada en absolu o, o ene una lige a pe cepción
de la luz; po o o lado, la de iciencia isual implica una limi ación muy se ia de la isión en la
que las pe sonas, con la mejo co ección posible, pod ían dis ingui obje os a una dis ancia
muy co a [4]. A pesa de que hay que ene en cuen a que las causas de las di e en es
de iciencias en la isión pueden a ia de un país a o o, a ni el mundial las p incipales
causas son: e o es de e acción no co egidos, ca a a as, degene ación macula
elacionada con la edad, glaucoma, e inopa ía diabé ica, opacidad de la có nea o acoma
(in ección po Chlamydia achoma is) [1].
La discapacidad isual puede a o ece o se la causa de p oblemas elacionados
con la a maco e apia que de i en en p oblemas pa a la salud de las y los pacien es. Po un
lado, las simili udes en la apa iencia ex e na de los medicamen os en cuan o a o ma,
amaño, e c. pueden conduci a con usiones, y en ocasiones puede esul a necesa ia la
colabo ación ex e na pa a pode lle a a cabo una co ec a u ilización de los medicamen os.
Del mismo modo, aquellas pe sonas con a amien os c ónicos debe án acudi
2
pe iódicamen e a ecoge su medicación a la a macia, lo que puede supone un e o si no
se iene en cuen a su condición.
Según da os o iciales publicados po la OMS en oc ub e de 2019, al menos 2.200
millones de pe sonas en el mundo p esen an algún ipo de discapacidad isual [5].
Conc e amen e en España, en 2019, el núme o de pe sonas a iliadas a la ONCE
(O ganización Nacional de Ciegos de España) ue 72.231. De ellas, el 85,76% enía una
de iciencia isual, y el 14,24% es an e, cegue a. Según los da os ecogidos po el egis o
de a iliados de la ONCE, a lo la go de los úl imos 23 años, desde el año 1996 has a el 2019,
se ha p oducido un aumen o en el núme o de a iliados, pasando de 51.740 en 1996 a
72.231 en 2019. Del mismo modo, el po cen aje de a iliados de 65 o más años ha
aumen ado de un 32,53% a un 45,73%, lo que indica que hay más pe sonas mayo es de 65
años con discapacidad isual. Además, ha aumen ado el po cen aje de a iliados con
de iciencia isual, sin que es a llegue a cegue a, de un 69,75% a un 85,76%. Es e
c ecimien o pod ía a ibui se al aumen o de la espe anza de ida en los úl imos años, que
conlle a una degene ación de la salud de las pe sonas más longe as y la apa ición de
p oblemas de salud como puede se la pé dida de isión [6]. Como da o de in e és, a ni el de
la Comunidad Au ónoma Vasca, en 2019 se a ilia on a la ONCE 3.379 pe sonas [6].
El pe sonal a macéu ico es un colec i o sani a io esencial en el ámbi o de la
a ención p ima ia. La accesibilidad de la a macia comuni a ia (FC) hace que en nume osas
ocasiones sea el es ablecimien o sani a io de elección pa a una p ime a consul a, así como
pa a soluciona los p oblemas elacionados con el a amien o a maco e apéu ico. Median e
las Buenas P ác icas en FC se a ienden las necesidades de las y los pacien es con elación
a su a maco e apia, ga an izando el acceso a medicamen os y p oduc os sani a ios, y
con ibuyendo a un uso segu o, e ec i o, e icien e y esponsable de los mismos [7].
Los Se icios P o esionales Fa macéu icos Asis enciales (SPFA) de la Fa macia
Comuni a ia se de inen como “aquellas ac i idades sani a ias p es adas desde la FC po un
a macéu ico o a macéu ica que emplea sus compe encias p o esionales pa a la p e ención
de la en e medad y la mejo a an o de la salud de la población como la de los des ina a ios
de los medicamen os y p oduc os sani a ios, desempeñando un papel ac i o en la
op imización del p oceso de uso y de los esul ados de los a amien os. Dichas ac i idades,
alineadas con los obje i os gene ales del sis ema sani a io, ienen en idad p opia, con
de inición, ines, p ocedimien os y sis emas de documen ación, que pe mi en su e aluación
y e ibución, ga an izando su uni e salidad, con inuidad y sos enibilidad”. Fo o de A ención
Fa macéu ica – Fa macia Comuni a ia clasi ica los SPFA en dos g andes g upos: Se icios
3
de AF y Se icios elacionados con la Salud Comuni a ia. Es a clasi icación queda e lejada
en la Figu a 1 [8].
Los Se icios de A ención Fa macéu ica (AF) consis en en la pa icipación ac i a del
pe sonal a macéu ico en la mejo a de la calidad de ida de los y las pacien es, siendo los
SPFA más habi uales en FC la dispensación, la indicación a macéu ica y el seguimien o
a maco e apéu ico.
El Fo o de A ención Fa macéu ica de ine el Se icio de Dispensación como el SPFA
encaminado a ga an iza que las y los des ina a ios de los medicamen os y p oduc os
sani a ios, as una e aluación indi idual, eciban y u ilicen los medicamen os de o ma
adecuada a sus necesidades clínicas, en las dosis p ecisas según sus eque imien os
indi iduales, du an e el pe iodo de iempo adecuado, con la in o mación pa a su co ec o
p oceso de uso y de acue do con la no ma i a igen e [9].
Po o o lado, se en iende po Se icio de Indicación el SPFA p es ado an e la
consul a de un p oblema de salud conc e o, pa a un pacien e o cuidado que llega a la
a macia solici ando el emedio más adecuado pa a el mismo [9].
Po úl imo, el Se icio de Seguimien o Fa maco e apéu ico equie e una mayo
implicación del pe sonal a macéu ico con la moni o ización y egis o sis emá ico de la
e apia que ecibe el o la pacien e. Es el SPFA que iene como obje i o la de ección de
P oblemas Relacionados con los Medicamen os (PRM), pa a la p e ención y esolución de
Resul ados Nega i os asociados a la Medicación (RNM). Es e Se icio implica un
comp omiso, y debe p o ee se de o ma con inuada, sis ema izada y documen ada, en
colabo ación con el p opio pacien e y con los demás p o esionales del sis ema de salud, con
el in de alcanza esul ados conc e os que mejo en la calidad de ida del pacien e [9].
El desa ollo de la AF p opo ciona á a los y las pacien es el máximo bene icio en
elación a su a maco e apia, siendo el pe sonal a macéu ico, den o de los y las
p o esionales de la salud, el idóneo pa a desa olla es a labo asis encial dada su o mación
y accesibilidad a la población [9].
4
Figu a 1. Clasi icación de Se icios P o esionales Fa macéu icos Asis enciales de la a macia comuni a ia consensuados en
Fo o AF-FC 2019 [8]
2. Obje i os
Es e abajo p e ende e alua y e lexiona sob e la si uación de los pacien es con
dis in os g ados de de iciencia isual o con cegue a en el ámbi o de la FC, con el obje i o de
iden i ica los p oblemas elacionados con la asis encia a macéu ica y/o con la
a maco e apia, y desa olla un p o ocolo de ac uación di igido a mejo a la a ención
p es ada desde la FC a es e g upo de pacien es. Teniendo en cuen a el obje i o gene al, se
han plan eado los siguien es obje i os especí icos:
 Iden i ica las di icul ades que ienen las pe sonas con discapacidad isual o con
cegue a an o en la isi a a la FC como en lo ela i o al manejo y a la u ilización de
medicamen os, así como el análisis de los ecu sos especí icos de los que se dispone
en la ac ualidad pa a es e colec i o en el ámbi o a macéu ico.
 Iden i ica los po enciales pun os de mejo a en la asis encia a macéu ica a es e
colec i o.
 Diseño de un p o ocolo especí ico pa a pa a la adap ación a pe sonas con cegue a o
discapacidad isual g a e de los se icios p o esionales de AF más ecuen es en FC,
indicación y dispensación.
11
Aplicaciones pa a elé onos in eligen es que acili an el acceso a la in o mación sob e el uso
de medicamen os
Son muchas las aplicaciones que pe mi en lee a i a oz documen os digi ales,
documen os imp esos esc i os a o denado y, en algunos casos, incluso documen os
esc i os a mano. Las aplicaciones ambién ienen o as unciones además de la lec u a:
pueden pone en con ac o a pe sonas iden es e in iden es pa a ayuda se, y pueden ene
po sí mismas almacenada la in o mación del medicamen o. Algunos ejemplos de
aplicaciones que cumplen las unciones mencionadas y que es án disponibles ac ualmen e
en España, son las ecogidas en la siguien e abla (Tabla 3):
Tabla 3. Tabla compa a i a de es aplicaciones que acili an el acceso a la in o mación sob e el uso de medicamen os [23, 24
25, 26]
En ision AI [23]
Be My Eyes [24]
Medicamen o Accesible
Plus [25, 26]
Sis ema
ope a i o
Aplicación disponible an o
pa a disposi i os And oid
como pa a iOS.
Aplicación disponible an o pa a
disposi i os And oid como pa a
iOS.
Aplicación disponible an o pa a
disposi i os And oid como pa a
iOS.
Funcionamien o
A a és de la cáma a pe mi e
ans o ma cualquie ipo de
documen o esc i o en oz. De
la misma o ma, pe mi e
econoce obje os, colo es y
escenas [21].
Conec a a pe sonas iden es e
in iden es pa a ayuda se en
a eas co idianas. Una pe sona
ciega puede pone una imagen
de una caja de medicamen os y
p egun a cuál es la echa de
caducidad de dicha caja, y un
olun a io al o o lado con es a á
a su p egun a [22].
Pe mi e a las pe sonas
consul a in o mación
ac ualizada sob e
medicamen os a a és de la
cap u a de su código de
ba as.
Especialmen e diseñada po el
CGCOF, Fundación ONCE y
Fundación Voda one España,
pa a ayuda a pe sonas con
discapacidad isual o con
di icul ades de manipulación,
pa a las que lee un p ospec o
puede supone un e o [23,24].
Valo aciones 
Valo ación de 3,5 sob e 5, en
la Play S o e de And oid
(opinión de 1.092 usua ios).
Valo ación 4,6 sob e 5 en la
Play S o e de And oid (opinión
de 16.435 usua ios).
Tiene mayo alcance en e la
población, con más de 1 millón
de desca gas.
Valo ación de 3,4 sob e 5, en la
Play S o e de And oid (266
usua ios).
Es una aplicación menos
conocida que las dos
mencionadas an e io men e.

12
Quejas de usua ios
 P ecio: 1,99 €/mes,
19,99€/año o 99,99€ de
po ida.
 Fallos ocasionales en la
lec u a de documen os.
 Mal uncionamien o de las
llamadas.
 La aplicación lee
exclusi amen e los códigos
de ba as, que en la
mayo ía de los
medicamen os p esc i os
son eco ados en la
a macia.
Las gene aciones más jó enes, que se encuen an en con ac o con ecnologías
cons an emen e, ienen más acilidad a la ho a de maneja se con los “sma phones”. Sin
emba go, se deben busca al e na i as más sencillas pa a pe sonas mayo es o pe sonas
que simplemen e no ienen o no quie en depende del mó il pa a ayuda se.
In o mación en audio o en o ma o digi al
El pe sonal a macéu ico puede g aba la in o mación impo an e en disposi i os
como g abado as, discos pa a o denado o memo ias USB, e incluso puede en ia un
mensaje de oz a a és del mó il a los y las pacien es, eligiendo la mejo opción en unción
de sus necesidades y habilidades in o má icas [27].
Algunas pe sonas con discapacidad isual pueden solici a ambién que la a macia
les en íe la in o mación del p ospec o po co eo elec ónico, ya que muchos de ellos ienen
en sus o denado es un p og ama que con ie e el ex o en oz y, en el caso de pe sonas
con baja isión, es o les pe mi e amplia el ex o an o como sea necesa io pa a pode lee lo
[14, 27]. El pe sonal a macéu ico ambién puede indica a los y las pacien es cómo ealiza
una búsqueda iable sob e in o mación de los medicamen os en in e ne , en páginas web de
o ganismos o iciales como es el Cen o de in o mación de medicamen os (CIMA) de la
Agencia Española de Medicamen os y P oduc os Sani a ios (AEMPS).
En países como Es ados Unidos, donde la medicación p esc i a se en asa en
ecipien es cilínd icos simila es en e ellos, se han desa ollado he amien as como el
disposi i o TalkingRx. Se a a de una especie de g abado a, que se coloca bajo uno de los
bo es de p esc ipción y se man iene adhe ido a él. Así, se puede g aba in o mación ace ca
de qué medicamen o es o cuándo se debe oma , y p esionando el bo ón es e lo epi e. Una
des en aja es la necesidad de ene un disposi i o po bo e de medicación, ya que supone
un al o cos e [27, 28].
O a he amien a son las e ique ados g abables. Es as, pe mi en al pacien e,
pe sonal a macéu ico o a un amilia , egis a has a 60 segundos de in o mación. La
e ique a se coloca en la pa e in e io del ecipien e y se ep oduce median e disposi i os
13
como Sc ipTalk, que econoce la e ique a y ep oduce la in o mación de a qué pacien e a
des inado y del medicamen o. Es una buena al e na i a pa a pe sonas con a ios ipos de
medicación, ya que un solo disposi i o puede lee las dis in as e ique as [27, 28].
Imp esión con le as más g andes
Especialmen e los pacien es con baja isión pueden solici a e ique as o p ospec os
imp esos en un amaño de uen e mayo . El pe sonal a macéu ico debe ía asegu a se de
que es os se imp imen sin p oblemas en el con as e, y que los y las pacien es pueden lee lo
sin p oblemas [14, 27].
O os disposi i os de in e és
O a cues ión a conside a es el uso y manejo de de e minados disposi i os que
pe mi en a las pe sonas con discapacidad isual una co ec a u ilización de los
medicamen os. A con inuación se desc iben algunos ejemplos:
Los aplicado es o guías pa a go as ocula es, que pueden ayuda a pacien es con
discapacidad isual con di icul ades a la ho a de adminis a go as en los ojos [11], ya sean
medicamen osas o simplemen e pa a e i a la sequedad [27].
Asimismo, hay una ele ada p e alencia de diabe es en e las pe sonas con
discapacidad isual, de hecho, la e inopa ía diabé ica es una de sus p incipales causas [1].
Po es a azón hay moni o es de glucosa que o ecen con igu aciones audibles, y apo an
da os al usua io como la ho a, la echa, y la medida de glucosa. Algunos ienen ambién
ca ac e ís icas ác iles que pe mi en al usua io ciego guia se a a és de los bo ones [27].
E aluación de la si uación en España
Dado que no exis en es udios en nues o país que e alúen el uso de los
medicamen os y los se icios a macéu icos pa a pe sonas con discapacidad isual, se ía
con enien e ealiza encues as a la población. Es as pod ían se simila es a las ealizadas
en los a ículos po Ken ab BY e al. y Lee BH e al. [11,12]. Es e úl imo es especialmen e
in e esan e ya que no solo e alúa la pe spec i a del pacien e, sino que ambién encues a a
los a macéu icos pa a alo a cuáles se ían los p oblemas que, en conjun o, lle an a la al a
de en endimien o y a una mala a ención al pacien e.
Po o o lado, des aca el di e en e uso que se da al b aille en España en
compa ación con los países mencionado en los es udios analizados, Co ea del Su y A abia
Saudi a. En España, la in o mación en b aille se e ie e al nomb e del medicamen o, su
14
dosis y su o ma a macéu ica, y se encuen a di ec amen e imp esa en el embalaje del
medicamen o. En el es udio ealizado en Co ea del Su se hace e e encia al uso del b aille
en e ique as adhesi as pe o no se menciona si, a su ez, la denominación del medicamen o
se encon a ía imp esa en b aille en el embalaje del medicamen o. Cuen an con la en aja
de dispone , en dichas e ique as, de in o mación sob e segu idad, pau as de dosi icación e
ins ucciones de u ilización [12]. El es udio ealizado en A abia Saudi a menciona que a un
91% de los pa icipan es les ayuda ía el e ique ado en b aille de los medicamen os, y que
sólo un 18% los había ecibido e ique ados de es a o ma, sin emba go, no da da os sob e
la mane a en que se e ique an dichos medicamen os [11].
Es as e ique as pod ían supone un apoyo pa a las y los pacien es con discapacidad
isual que saben lee en b aille, ya que apo an la in o mación mínima sob e segu idad sin
necesidad de ecu i al p ospec o. Se pod ían dis ibui , al igual que en Co ea del Su , en e
las a macias comuni a ias, y que es as las colocasen en los en ases de medicamen os an e
la demanda de los y las pacien es. En cualquie caso se debe ene en cuen a que la
colocación de e ique as en la a macia pod ía supone un p oblema añadido, ya que exis e
iesgo de con usión y de que el pe sonal a macéu ico coloque la e ique a en b aille
equi ocada [29]. O o da o que se ía a o able añadi en e la in o mación disponible en
b aille ya sea en e ique as o imp eso en el embalaje, es la echa de caducidad de cada
medicamen o, ya que muchos pacien es en e is ados echaban en al a dispone de es a
in o mación y ac ualmen e en España ampoco se dispone de ella [11,12].
La Comisión Eu opea es ablece que, a pe ición de las o ganizaciones de pacien es,
el p ospec o debe se p opo cionado las pe sonas con p oblemas de isión en una
imp esión adecuada pa a su lec u a, en caso de se una pe sona con baja isión, o en o o
o ma o que esul e ap opiado (audio o olle o en b aille), en el caso de pacien es ciegos. Es
esponsabilidad del i ula de la au o ización de come cialización p opo ciona el p ospec o
en su e sión más ac ual y de o ma accesible, como se ha dicho an e io men e, an e la
pe ición de o ganizaciones de pacien es [29]
4.1.2 P oblemas elacionados con la isi a a la a macia comuni a ia
Es deseable que odas las pe sonas puedan desen ol e se igualmen e y de la o ma
más independien e posible en la a macia, po lo que en el diseño de bienes, equipamien os
y se icios se deben ene en cuen a las dis in as necesidades que pueden p esen a se. Po
ese mo i o, desde el Consejo Gene al de Colegios O iciales de Fa macéu icos (CGCOF), se
publicó en 2013 una guía de consejos pa a a macias accesibles pa a odos y odas. En ella
15
se ecogen dis in as suge encias en cuan o al acceso, el mobilia io, el pa imen o, la
señalización y ambién en cuan o a la a ención a las pe sonas con discapacidad [30].
Muchos de los consejos que se exponen a con inuación se encuen an más bien
di igidos a las pe sonas con baja isión que a pe sonas o almen e ciegas, ya que es as aún
conse an algo de isión, aunque con una pé dida de la isión cen al o pe i é ica o con una
pé dida de con as e, en e o os sín omas [31]. Así, cuando se habla de u iliza con as es y
colo es señalizado es, se p e ende acili a la o ien ación de las pe sonas con baja isión
que en muchas ocasiones, no an acompañadas ni lle an un bas ón que les pe mi a
dis ingui obs áculos.
 Las pue as de acceso se án p e e iblemen e au omá icas y co ede as. En las
pue as que incluyan paños ac is alados, se deben coloca dos bandas ho izon ales
de colo es i os en oda la anchu a de la pue a. Se deben e i a los elpudos y, de
habe los, deben es a bien ijados al suelo.
 En el in e io de la a macia, se aconseja un pa imen o an ideslizan e, i me y
con inuo, que se encuen e bien señalizado con cambios de ex u a o de colo an e
obs áculos o cambios de plano. Además se ecomienda que p esen e con as e
c omá ico con las pa edes y o os elemen os como el mobilia io pa a mejo a la
o ien ación. Se ecomienda ambién coloca anjas de pa imen o ác il que si an de
guía desde el acceso de la a macia a la zona de mos ado es.
 En cuan o al mobilia io, en gene al, es con enien e la colocación de asien os o
apoyos que pe mi an el descanso ocasional de los usua ios, en especial de aquellos
con di icul ades de mo imien o o p oblemas de a iga. Sin emba go, es os asien os
no deben supone un obs áculo ex a pa a las pe sonas ciegas o con baja isión, po
lo que siemp e se encon a án e i ados o colocados debajo de mesas o
mos ado es.
 No deben dispone se elemen os olados, como elemen os publici a ios o
exposi o es sin p oyección e ical.
 La in o mación sob e p oduc os, secciones, se icios, e c. es de g an impo ancia y
po ello es ecomendable conside a las ca ac e ís icas de accesibilidad que esul an
imp escindibles pa a ga an iza una comunicación e icaz. En gene al, la al u a
p e e en e pa a la in o mación isual esc i a es la de la al u a de los ojos, en un
ango en e 110 y 150 cm de al u a. Los ma e iales deben se no e lejan es pa a
e i a deslumb amien os, ecomendándose ma e iales ma es y lisos que no p o ocan
a iga isual. Pa a mejo a la localización los ó ulos deben p esen a con as e
espec o de la achada y su con enido espec o del ondo del ó ulo. El amaño de los
16
Tabla 4. Tamaño de los ca ac e es en unción de la dis ancia de lec u a. [30]
ca ac e es se es ablece en unción de la dis ancia a la que la in o mación a a se
leída (Tabla 4), y la ipog a ía debe se ácilmen e legible. Se ecomienda que la
in o mación y o ulación colocada den o del alcance e gonómico es é ansc i a al
sis ema b aille. Así mismo esul a muy ú il que la in o mación básica es é disponible
en es e sis ema y sea lo más cla a y concisa posible [13, 30].
TAMAÑO
DISTANCIA
MÍNIMO
MÁXIMO
5 m
70 mm
140 mm
4 m
56 mm
110 mm
3 m
42 mm
84 mm
2 m
28 mm
56 mm
1 m
14 mm
28 mm
0,5 m
7 mm
14 mm
Del mismo modo que se p oponen cambios en el en o no, ambién se dan algunas
ecomendaciones pa a mejo a la accesibilidad y así ga an iza que las pe sonas con
discapacidad puedan ealiza es as ac uaciones con la mayo au onomía posible,
con ibuyendo con eso a su independencia e in eg ación social. Las ecomendaciones que
se p oponen pa a la a ención a pe sonas con di icul ades isuales son las siguien es:
 Pa a di igi se a la pe sona con di icul ades isuales, en p ime luga hay saluda e
iden i ica se, y habla de en e pa a que sea conscien e de que nos di igimos a ella.
Si la pe sona a acompañada, di igi se a ella y no al acompañan e.
 Habla en un ono no mal, len o y cla o, sin ele a la oz ni g i a .
 Se na u al y no e i a palab as como “ e ”, “mi a ”, “obse a ”, e c.
 P egun a si p ecisa ayuda y, si equie e guia le, o ece le el apoyo del b azo, nunca
aga a le.
 Las indicaciones deben se especí icas y p ecisas, u ilizando é minos o ien a i os
(encima de, a la de echa de…) y e i ando palab as como “aquí”, “allí”, “eso”… o
exclamaciones como “¡cuidado!”, que asus an y no apo a in o mación ace ca del
pelig o.
 A isa le al ace ca se o al i se pa a e i a que se asus e o se quede hablando sola.
Se puede comunica , si es necesa io, qué se es á haciendo cuando se p oduce un
silencio o una ausencia.
 Al o ece le un a ículo, decí selo y poné selo en la mano.

17
 A la ho a de cob a , con i ma le el dine o que ha en egado y da le el cambio o la
a je a de c édi o a la mano [13, 30, 31].
En el caso de pe sonas acompañadas po pe o-guía, además de las conside aciones
an e io es debe ene se en cuen a lo siguien e:
 No esul a co ec o o ece comida o llama al pe o cuando se encuen a abajando
ya que po ejemplo, los silbidos pueden dis ae lo de su labo .
 Si se desea saluda al animal es p eciso consul a p ime o a la pe sona.
 En ningún caso se debe i a de la co ea o aga a del a nés, pa a da una
indicación al dueño.
 El pe o-guía es los ojos de una pe sona. No se debe impedi su paso a los
es ablecimien os a macéu icos, ya que es á ampa ado po la ley.
 Los pe os-guía no son ag esi os ni ansmi en en e medades po lo que no exis e
mo i o pa a eme los, es e aspec o debe se ansmi ido a odo el pe sonal de la
a macia y usua ias o usua ios [13, 31].
La accesibilidad es un de echo, un elemen o de calidad y, en ocasiones, una obligación
legal. Es e conjun o de medidas apo a án al clien e con cegue a o baja isión una mayo
au onomía y comodidad a la ho a de acudi a la a macia comuni a ia.
A aíz de la si uación ac ual, causada po el Co id-19, se han adop ado medidas de
segu idad que pueden supone una doble ba e a de comunicación pa a el colec i o de
pe sonas con p oblemas de isión o audi i os. La colocación de mampa as de me ac ila o
p o ec o as en los mos ado es de la a macia di icul a la ansmisión del sonido a a és de
ellas, además de supone un impedimen o pa a el in e cambio de a ículos o dine o en el
caso de pe sonas que no dis inguen bien su alcance. O a de las medidas que di icul an la
mo ilidad y el acceso a se icios como los supe me cados o la a macia de las pe sonas con
baja isión o cegue a es el man enimien o de la dis ancia de segu idad. [32]
4.1.3 Implicación de las y los p o esionales a macéu icos en la asis encia especí ica a
pacien es con discapacidad isual
P ime con ac o, iden i icación
En muchas ocasiones, el p oblema de una mala a ención a una pe sona ciega o con
baja isión eside en la al a de conocimien o po pa e del pe sonal a macéu ico ace ca de
la si uación de la pe sona. Es posible que no se econozcan a las pe sonas con
discapacidad isual a menos que es as lle en consigo un bas ón blanco o ayan
18
Figu a 4. Dis in i o TENGO
BAJA VISIÓN [31]
acompañadas po un pe o guía o un cuidado [12]. Algunos consejos sob e cómo iden i ica a
las pe sonas con discapacidad isual son los siguien es: pacien es que equie an
medicamen os pa a el a amien o de a ecciones ocula es, como po ejemplo go as pa a los
ojos pa a el a amien o de ca a a as; pacien es que mues an al a de con ianza pa a
comunica se con el pe sonal a macéu ico, sin con ac o isual; los a macéu icos ambién
pueden econoce los si ienen di icul ades pa a iden i ica monedas o a je as cuando pagan
el medicamen o; si no pueden lee o segui ins ucciones esc i as y ambién, si colocan
obje os muy ce ca de sus ojos [12].
Sin emba go, muchas de las pe sonas con baja isión, que no son o almen e ciegas,
a menudo pueden o ien a se sin bas ón, lee el mó il o e las monedas sin p oblemas. En
es e aspec o, las pe sonas con baja isión son a menudo incomp endidas y/o
malin e p e adas cuando, debido a su discapacidad isual, se compo an de o ma ex aña.
El desconocimien o de la baja isión y la apa en e no malidad de sus ojos agudizan es a
si uación [31].
El dis in i o “Tengo baja isión” (Figu a 4) es un p oyec o
c eado en 2013 po la Asociación de A ec ados po la Re inosis
Pigmen a ia de Gipuzkoa, Begisa e, que acili a la in e acción social y
mejo a la comp ensión de las pe sonas con baja isión y cegue a
legal. Es e dis in i o es á indicado pa a odo aquel discapaci ado
isual que c ea impo an e y necesa io hace se isible como pe sona
de baja isión, independien emen e del g ado de isión que p esen e.
Puede se un complemen o al bas ón blanco, indicando que no se es
comple amen e ciego. Se encuen a, además, disponible en dis in os o ma os (chapa,
camise a, ise a, go o de piscina y b azale e), y en a ios idiomas: cas ellano, inglés,
ca alán, euske a y gallego [31].
En elación a lo mencionado an e io men e, sob e las ba e as que suponen algunas
de las medidas de p o ección en e al Co id-19, la colocación de es e dis in i o pod ía
a o ece la comp ensión del es o de pe sonas en el momen o en que una pe sona con
baja isión no es conscien e de no es a espe ando u nos o dis ancias de segu idad [32].
A a és de la implemen ación de es a he amien a se pe sigue encon a un modo
de hace a es as pe sonas isibles en sociedad y consegui mayo comp ensión y ayuda de
los demás an e sus di icul ades, acili ando su in e acción social. Así, ayuda á an o a las
pe sonas con discapacidad isual como a las y los a macéu icos, pa a mejo a la a ención y
la asis encia que se da á en la a macia comuni a ia.
19
A ención a macéu ica
Una ez analizada la si uación y las opo unidades en es e sen ido, cabe des aca el
impo an e papel que puede ene la a macia comuni a ia en la mejo a de la asis encia
sani a ia a es e colec i o. Pa a ello, es esencial que las di e en es es a egias y en oques se
ci cunsc iban den o del ma co de los SPFA que se desempeñan en la a macia comuni a ia.
En el Se icio de Indicación Fa macéu ica, al ecomenda un medicamen o que el
pacien e no es á habi uado a oma , és e debe dispone de oda la in o mación posible pa a
hace un uso co ec o del mismo. Po ello, se deben ene en cuen a las dis in as es a egias
que se han mencionado pa a hace la in o mación accesible a pacien es con discapacidad
isual: in o mación disponible en b aille, aplicaciones de lec u a pa a elé onos in eligen es,
in o mación en audio -ya sea en memo ias USB o a a és del elé ono mó il- , in o mación
en o ma o digi al, disposi i os especiales…
En lo ela i o a la Dispensación Fa macéu ica, es impo an e ene en cuen a odas
las es a egias que se han mencionado en el caso de la Indicación pa a hace la in o mación
accesible y, además, p es a especial a ención a los p oblemas que pueden p esen a los y
las pacien es elacionados con medicamen os denominados complejos. Es e ipo de
medicamen os son no malmen e p esc i os po el o la médico, y su uso equie e cie as
habilidades pa a su p epa ación o adminis ación. Es o ocu e, po ejemplo, con los
inhalado es en el caso de pacien es asmá icos, con las je ingas p eca gadas de insulina en
pacien es diabé icos o incluso en los ja abes in an iles de p epa ación ex empo ánea, que
pueden supone una ad e sidad pa a unos pad es con p oblemas de isión. El pe sonal
a macéu ico debe asegu a se siemp e de que los y las pacien es son capaces de maneja
co ec amen e es os medicamen os, y e i a así posibles esul ados nega i os asociados a
los medicamen os (RNM).
Una he amien a de g an u ilidad puede se la p epa ación de Sis emas
Pe sonalizados de Dosi icación (SPD) po pa e del pe sonal a macéu ico. Un SPD es un
disposi i o ipo blís e , con una se ie de compa imen os donde se dis ibuye la medicación
que ha de oma un pacien e du an e un iempo de e minado. La p epa ación de SPD es
un se icio pos e io a la dispensación, pa a cuyo desa ollo es imp escindible ob ene
la au o ización del pacien e pa a conse a en la a macia los medicamen os dispensados
y pa a u iliza los ellenando los disposi i os [33]. La u ilización de es e se icio pod ía
acili a la oma de medicación a pacien es polimedicados con p oblemas de isión, ya que
pe mi e ag upa a ios medicamen os en unción del momen o del día en que deben
oma los y, además, apo a iabilidad al se p epa ado po p o esionales sani a ios.
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Tan o en el Se icio de Indicación como en el de Dispensación es necesa io
desa olla una co ec a educación sani a ia pe sonalizada pa a consegui que cada
pacien e se encuen e su icien emen e in o mado e implicado en su p oceso
a maco e apéu ico. En pe sonas con como bilidades, como la diabe es, uno de los se icios
que mejo es esul ados puede o ece es el Seguimien o Fa maco e apéu ico (SFT). Es un
se icio poco conocido, po lo que es necesa io que el a macéu ico o ezca el se icio a los
pacien es suscep ibles de ecibi lo explicándoles la p es ación sani a ia que an a ecibi . Se
analiza la si uación del o la pacien e, y se p opone un plan de ac uación. Pe iódicamen e, se
comp ueba si se han alcanzado o no los obje i os y se e alúa nue amen e la si uación, lo
que pe mi e de ec a la apa ición de PRM y soluciona RNM [34].
4.2 P o ocolo de a ención a pe sonas con discapacidad isual
Pa a ga an iza la accesibilidad y el uso acional de los medicamen os y p oduc os
sani a ios en pe sonas con discapacidad isual, se deben ene en conside ación una se ie
de da os e in o mación sob e el g ado de au onomía de las y los pacien es, que pueden
ayuda a adap a la in o mación al des ina a io.
Con la inalidad de ag upa las dis in as medidas y de o ganiza su aplicación en las
dis in as ases del p ocedimien o de a ención a macéu ica se desa olla un p o ocolo de
ac uación, con capacidad pa a se implan ado en la a macia comuni a ia, y que p opo ciona
una idea global del abajo y de los esul ados que se ob ienen de él. El Anexo I ep esen a
el Diag ama de es e P o ocolo de ac uación pa a la a ención a pe sonas con discapacidad
isual.
5. Conclusiones
Pese a la al a p e alencia de la baja isión y la cegue a en e la sociedad, cabe
des aca el limi ado núme o de abajos que e alúan las necesidades especí icas de es e
colec i o en elación a la asis encia a macéu ica. Los es udios que e isan la a ención
a macéu ica a pe sonas con discapacidad isual en el ámbi o de la a macia comuni a ia
e idencian ca encias asis enciales, siendo labo de los y las a macéu icas ga an iza una
a ención a macéu ica de calidad a odos los colec i os de pacien es. La implemen ación de
las acciones de mejo a necesa ias equie e, en p ime luga , conoce el es ado de si uación
y pa a ello, se han empleado como he amien a la ealización de encues as. El análisis de
los esul ados publicados sob e encues as ealizadas a pe sonal a macéu ico mues an que
no son plenamen e conscien es de los p oblemas que los y las pacien es con baja isión o