Gac
Sani .
2022;36(2):193–195
No a
me odológica
Inco po ando
las
na a i as
y
las
pe cepciones
en
los
diagnós icos
de
salud
locales:
el
caso
de
Bilbao
Anna
Giné
Ma cha,b,∗,
Mai e
Mo e uel
A izcu enb,cy
Unai
Ma ín
Ronce oa,b
aDepa amen o
de
Sociología
II,
Facul ad
de
Ciencias
Sociales
y
de
la
Comunicación,
Uni e sidad
del
País
Vasco
UPV/EHU,
Leioa
(Bizkaia),
Espa˜
na
bG upo
de
In es igación
en
De e minan es
Sociales
de
la
Salud
y
Cambio
Demog áfico
-
OPIK,
Uni e sidad
del
País
Vasco
UPV/EHU,
Leioa
(Bizkaia),
Espa˜
na
cDepa amen o
de
En e me ía
I,
Facul ad
de
Medicina
y
En e me ía,
Uni e sidad
del
País
Vasco
UPV/EHU,
Leioa
(Bizcaia),
Espa˜
na
in o mación
del
a ículo
His o ia
del
a ículo:
Recibido
el
10
de
julio
de
2020
Acep ado
el
6
de
oc ub e
de
2020
On-line
el
22
de
no iemb e
de
2020
Palab as
cla e:
Pa icipación
social
Diagnós ico
de
la
si uación
de
salud
Mé odos
Pa icipación
de
los
in e esados
Salud
u bana
e
s
u
m
e
n
La
subje i idad
de
mul i ud
de
dimensiones
que
inciden
en
la
salud
equie e
abo dajes
sis émicos,
dise˜
nos
de
es udios
que
in eg en
da os
de
salud
poblacionales
y
las
na a i as
de
la
población,
así
como
abo dajes
me odológicos
específicos
que
pe mi an
cap u a
la
e idencia
p oceden e
de
p ocesos
sociales
y
comuni-
a ios.
El
uso
de
me odologías
pa icipa i as
en
los
diagnós icos
de
salud
u bana
es
cla e
pa a
cap u a
las
di e en es
pe spec i as
y
conocimien os
del
con ex o
local,
con ibuyendo
a
un
análisis
más
comple o
de
la
ealidad.
Es a
no a
me odológica
expone
el
desa ollo
del
p oceso
pa icipa i o
ealizado
como
pa e
del
diagnós ico
de
salud
de
Bilbao:
la
iden ificación
de
agen es
pa icipan es
y
c i e ios
de
selección,
la
in i ación
a
pa icipa
y
las
dinámicas
desa olladas.
Compa i
expe iencias
que
hayan
inco po ado
p ocesos
pa icipa i os
es
necesa io
pa a
a o ece
su
desa ollo
me odológico,
y
así,
impulsa
su
p ác ica.
©
2020
SESPAS.
Publicado
po
Else ie
Espa˜
na,
S.L.U.
Es e
es
un
a ´
ıculo
Open
Access
bajo
la
licencia
CC
BY-NC-ND
(h p://c ea i ecommons.o g/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Inco po a ing
na a i es
and
pe cep ions
in o
local
heal h
diagnoses:
he
case
o
Bilbao
Keywo ds:
Social
pa icipa ion
Heal h
si ua ion
diagnosis
Me hods
S akeholde
pa icipa ion
U ban
heal h
a
b
s
a
c
The
subjec i i y
o
a
mul i ude
o
dimensions
ha
a ec
heal h
equi es
sys emic
app oaches,
s udy
designs
ha
in eg a e
popula ion
heal h
da a
and
he
na a i es
o
he
popula ion,
as
well
as
specific
me hodological
app oaches
ha
allow
he
cap u e
o
e idence
om
social
and
communi y
p ocesses.
The
use
o
pa icipa o y
me hodologies
in
u ban
heal h
diagnoses
is
key
o
cap u ing
he
di e en
pe s-
pec i es
and
knowledge
o
he
local
con ex ,
con ibu ing
o
a
mo e
comple e
analysis
o
eali y.
This
me hodological
no e
p esen s
he
de elopmen
o
he
pa icipa o y
p ocess
ca ied
ou
as
pa
o
he
Bilbao
heal h
diagnosis;
he
iden ifica ion
o
pa icipa ing
agen s
and
selec ion
c i e ia,
he
in i a ion
o
pa icipa e
and
he
dynamics
de eloped.
Sha ing
expe iences
ha
ha e
inco po a ed
pa icipa o y
p ocesses
is
necessa y
o
os e
i s
me hodological
de elopmen ,
and
hus,
o
p omo e
i
p ac ice.
©
2020
SESPAS.
Published
by
Else ie
Espa˜
na,
S.L.U.
This
is
an
open
access
a icle
unde
he
CC
BY-NC-ND
license
(h p://c ea i ecommons.o g/licenses/by-nc-nd/4.0/).
In oducción
La
subje i idad
de
mul i ud
de
dimensiones
que
inciden
en
la
salud
u bana
equie e
abo dajes
sis émicos,
dise˜
nos
de
es udios
que
in eg en
da os
de
salud
poblacionales
y
las
na a i as
de
la
población
local,
así
como
abo dajes
me odológicos
específicos
que
pe mi an
cap u a
la
e idencia
p oceden e
de
p ocesos
sociales
y
comuni a ios.
En
las
úl imas
décadas
se
ha
desa ollado
una
amplia
e idencia
cien ífica
sob e
los
beneficios,
en
é minos
de
salud
y
equidad,
de
inco po a
p ocesos
pa icipa i os
en
la
o mulación,
el
desa ollo
y
la
e aluación
de
p og amas,
p oyec os,
planes
y
polí icas1–4.
∗Au o a
pa a
co espondencia.
Co eo
elec ónico:
[email p o ec ed]
(A.
Giné
Ma ch).
La
inco po ación
de
la
pa icipación
ciudadana
en
la
ealización
de
diagnós icos
de
salud
di igidos
a
la
planificación
de
polí icas
municipales
cons i uye
una
opo unidad
pa a
exp imi
el
po en-
cial
salu ogénico
de
los
municipios
y,
a
su
ez,
omen a
un
modelo
de
gobe nanza
más
pa icipa i o,
anspa en e
y
ans o mado .
En
Espa˜
na
han
eme gido
in e esan es
expe iencias
de
diagnós i-
cos
de
salud
e eb ados
po
p ocesos
pa icipa i os;
sin
emba go,
sal o
ema cables
excepciones5,
no
se
desc ibe
la
me odología
pa -
icipa i a
de
mane a
que
pueda
se
analizada
y
adap ada
a
o os
con ex os.
Es a
no a
me odológica
expone
el
p oceso
pa icipa i o
desa ollado
en
el
diagnós ico
de
salud
de
Bilbao.
Exposición
del
mé odo
En
el
ma co
de
la
elabo ación
del
I
Plan
Municipal
de
Salud
de
Bilbao6se
ealizó
un
diagnós ico
de
salud
que
in eg ó,
po
una
pa e,
una
desc ipción
cuan i a i a
de
la
salud
y
de
los
de e mi-
h ps://doi.o g/10.1016/j.gace a.2020.10.002
0213-9111/©
2020
SESPAS.
Publicado
po
Else ie
Espa˜
na,
S.L.U.
Es e
es
un
a ´
ıculo
Open
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bajo
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licencia
CC
BY-NC-ND
(h p://c ea i ecommons.o g/licenses/by-nc-
nd/4.0/).
194
A.
Giné
Ma ch
e
al.
/
Gac
Sani .
2022;36(2):193–195
Figu a
1.
P oceso
de
elabo ación
del
I
Plan
Municipal
de
Salud
de
Bilbao.
nan es
sociales
de
la
salud7,
y
po
o a,
un
p oceso
pa icipa i o
di igido
a
cap u a
di e en es
pe spec i as
ace ca
del
concep o
de
salud
y
sus
de e minan es,
así
como
de
los
ac i os
y
las
necesidades
de
salud
p esen es
en
los
ba ios
de
Bilbao
y
en
el
conjun o
de
la
ciudad
(fig.
1).
El
diagnós ico
de
salud
pa icipa i o
de
Bilbao8 ue
desa ollado
con
la
me odología
que
se
expone
a
con inuación.
Iden ificación
de
agen es
pa icipan es
y
c i e ios
de
selección
Se
iden ifica on,
po
su
complemen a iedad
pa a
iden ifica
necesidades
y
ac i os
de
salud,
los
siguien es
agen es
cla e:
1)
ciu-
dadanía
asociada
y
no
asociada,
y
2)
p o esionales,
elacionados/as
con
de e minan es
sociales
de
la
salud,
que
desempe˜
nan
su
a-
bajo
en
los
ba ios
( abla
1).
La
selección
u o
en
cuen a
c i e ios
de
ep esen a i idad
socioeconómica
y
geog áfica.
Así,
en
el
caso
de
los/las
p o esionales,
se
p io izó
la
ep esen ación
de
odos
los
dis i os
de
la
ciudad
y,
en
el
caso
de
los/las
ecinos/as,
la
di e si-
dad
en
cuan o
al
ni el
socioeconómico
del
ba io.
Como
ciudadanía
asociada
se
incluye on
las
asociaciones
ecinales
y
de
ba io,
así
como
o as
asociaciones
sociales
no
p o esionalizadas,
excluyendo
asociaciones
de
pacien es.
Igualmen e
se
p ocu ó
una
pa idad
de
géne o.
In i ación
a
pa icipa
La
in i ación
a
las/los
p o esionales
se
lle ó
a
cabo
a
a és
de
co eo
elec ónico
y
po
ía
ele ónica
po
pa e
del
Á ea
de
Salud
y
Consumo
del
Ayun amien o
de
Bilbao.
La
in i ación
pa a
los
alle es
pa icipa i os
con
ecinas/os
sin
inculación
a
asociaciones
eci-
nales
se
hizo
median e
ca eles,
di usión
en
páginas
web
y
edes
sociales
del
Ayun amien o
y
con ac os
in o males.
Se
con ó
con
la
colabo ación
del
elé ono
de
in o mación
municipal
pa a
la
ges-
ión
de
la
in o mación
a
las
pe sonas
in e esadas
y
su
egis o.
Asimismo,
esul ó
cla e
el
apoyo
po
pa e
de
en idades
socioe-
duca i as
y
de
los
cen os
de
salud.
En
la
con oca o ia
se
o eció
a
las/los
ecinas/os
una
g a ificación
en
o ma
de
ale
pa a
u iliza
en
la
ed
de
come cio
local.
El
eclu amien o
pa a
el
alle
con
ciu-
dadanía
asociada
se
ealizó
po
co eo
elec ónico
y
ía
ele ónica
po
pa e
del
Á ea
de
Salud
y
Consumo
del
Ayun amien o
de
Bilbao
y
del
equipo
in es igado .
Dinámicas
pa icipa i as
Se
ealiza on
di e en es
dinámicas
pa icipa i as9( abla
1),
que
u ie on
una
du ación
de
1,5-2
ho as
y
se
desa olla on
en
los
cen os
municipales
de
dis i o
o
en
los
cen os
cí icos
de
los
ba ios.
Fue on
conducidas
po
dos
dinamizado es/as,
pe enecien-
es
al
g upo
in es igado .
Las
pe sonas
pa icipan es
en
odos
los
alle es
die on
su
consen imien o
pa a
la
g abación
de
las
sesiones,
lo
que
acili ó
la
ex acción
de
in o mación
y
su
análisis.
1)
Talle es
con
p o esionales
que
abajan
en
los
ba ios
Es os
alle es
se
desa olla on
en
es
pa es.
En
la
p ime a,
in oduc o ia,
se
p esen a on
algunos
da os
ele an es
en
elación
con
la
salud
en
Bilbao
y
se
c eó
un
espacio
de
eflexión
y
diálogo
colec i os
sob e
las
p egun as
«¿Qué
es
la
salud?»
y
«¿Qué
cues io-
nes
condicionan
el
que
unas
pe sonas
es én
sanas
y
o as
no?».
Pos e io men e,
se
solici ó
a
las/los
pa icipan es
que
iden ifi-
ca an
las
necesidades
y
ac i os
disponibles
en
la
ciudad
de
Bilbao.
Con
los
esul ados
ob enidos,
el
equipo
dinamizado
o ganizó
los
esul ados
en
dimensiones
que
expuso
y
ue on
alidadas
po
el
g upo.
En
la
e ce a
pa e,
en
g upos
educidos,
se
p io iza on
las
dimensiones
ela i as
a
las
necesidades
en
los
ba ios
a
a és
de
un
sis ema
de
pun uación.
Una
ez
elabo ado
el
bo ado
del
in o me
con
los
esul ados
ob enidos
de
es os
alle es,
se
en ió
a
los/las
p o-
esionales
pa a
que
uesen
alidados,
se
les
pidió
que
ealizasen
una
lec u a
c í ica
y
que
ma iza an
cualquie
aspec o
que
conside asen
opo uno.
2)
Talle es
con
ciudadanía
no
asociada
Es os
alle es
u ie on
la
misma
es uc u a
que
los
ealizados
con
p o esionales
que
abajan
en
los
ba ios,
con
la
especificidad
de
que
las
necesidades
y
los
ac i os
de
salud
se
iden ifica on
y
p io iza on
an o
pa a
la
ciudad
como
pa a
el
ba io.
3)
Wo ld
ca é10 con
ciudadanía
asociada
Es a
dinámica
consis ió
en
una
p ime a
pa e
in oduc o ia,
as
la
cual
las
pe sonas
pa icipan es
deba ie on
en
mesas
de
diálogo
g upal
en
o no
a
las
p egun as
sob e
ac i os
y
necesidades
de
salud
de
Bilbao
plan eadas.
Se
hizo
una
pues a
en
común
en
la
que
una
pe sona
po a oz
de
cada
g upo
expuso
al
conjun o
de
pa icipan-
es
las
ideas
más
ele an es
abajadas.
Finalmen e,
as
la
ecogida
de
odas
las
apo aciones
g upales
y
con
el
apoyo
de
las/los
dinami-
zado es,
se
consensua on
las
p incipales
conclusiones.
Los
ac i os
en
salud
ue on
iden ificados
sob e
un
mapa
ísico
de
la
ciudad
de
Bilbao
po
las
pe sonas
po a oces
de
los
g upos.
A.
Giné
Ma ch
e
al.
/
Gac
Sani .
2022;36(2):193–195
195
Tabla
1
Agen es
y
écnicas
desa olladas
en
el
diagnós ico
de
salud
pa icipa i o
de
Bilbao
P o esionales
que
abajan
en
los
ba ios
Ciudadanía
no
asociada
Ciudadanía
asociada
Agen es
P o esionales
de
ámbi os
de
educación,
acción
social,
salud,
cul u a
y
depo e
Vecinos/as
sin
inculación
a
mo imien os
sociales
o
ecinales
Pe sonas
inculadas
a
asociaciones
ecinales
y
o as
o ganizaciones
no
p o esionalizadas
(asociaciones
de
mad es
y
pad es,
asociación
de
écnicos/as
en
in eg ación
social,
asociación
de
muje es
gi anas,
asociación
de
apoyo
a
la
c ianza,
e c.)
Técnicas
8
alle es
pa icipa i os
en
ba ios
de
cada
dis i o
66
pa icipan es
5
alle es
pa icipa i os
en
ba ios
de
di e en e
pe fil
socioeconómico
61
pa icipan es
1
Wo ld
ca é
14
pa icipan es
pe enecien es
a
10
en idades
Encues a
online
21
pa icipan es
De
o ma
adicional,
se
elabo ó
un
cues iona io
online
accesible
a
la
población
gene al
desde
la
página
web
del
Ayun amien o
de
Bilbao,
ins ando
a
pa icipa
a
las
pe sonas
que
no
pudie an
o
no
desea an
hace lo
en
alguna
de
las
sesiones
p esenciales
a
las
que
se
las
había
in i ado.
Aplicabilidad
Cabe
des aca
las
limi aciones
elacionadas
con
la
imposibilidad
de
los
g upos
de
ecinas/os
en
ba ios
de
odos
los
dis i os
de
Bil-
bao,
así
como
un
posible
sesgo
de
mo i ación,
siendo
más
p obable
la
pa icipación
de
aquellas
pe sonas
con
mayo es
posibilidades
de
pa icipa
o
más
sensibilizadas.
No
obs an e,
el
análisis
de
con e-
nido
emá ico
ha
mos ado
que
la
cap ación
de
di e en es
pe files
de
población
apo ó
una
eno me
iqueza
al
p oceso,
dado
que
los
discu sos,
las
necesidades
y
los
ac i os
iden ificados
po
los
di e-
en es
agen es
ue on
complemen a ios
y
pe mi ie on
un
análisis
más
comple o
de
la
ealidad.
Conclusiones
El
uso
de
me odologías
pa icipa i as
en
los
diagnós icos
de
salud
u bana
pe mi e
cap u a
las
di e en es
pe spec i as
de
los
agen es
comuni a ios,
así
como
su
conocimien o
ce cano
al
con ex o
local.
La
ealización
de
p ocesos
pa icipa i os
en
los
diag-
nós icos
de
salud
con ibuye
a
complemen a
las
ap oximaciones
cuan i a i as
y
puede
ayuda
a
la
cons ucción
de
un
sis ema
de
gobe nanza
local
en
salud
más
ho izon al
y
que
esponda
mejo
a
las
necesidades
humanas.
Compa i
expe iencias
que
hayan
inco po ado
p ocesos
pa icipa i os
es
necesa io
pa a
a o ece
su
desa ollo
me odológico
e
impulsa
su
p ác ica.
Con ibuciones
de
au o ía
Concepción
y
dise˜
no
del
abajo:
M.
Mo e uel
A izcu en,
U.
Ma ín
Ronce o
y
A.
Giné
Ma ch.
Redacción
de
la
p ime a
e sión
del
manusc i o:
A.
Giné
Ma ch.
Re isión
c í ica
con
impo an es
con ibuciones
in elec uales:
M.
Mo e uel
A izcu en
y
U.
Ma ín
Ronce o.
Todas
las
pe sonas
fi man es
ap oba on
la
e sión
final
pa a
su
publicación.
Ag adecimien os
Que emos
ag adece
a
Amaia
Bacigalupe,
I une
Ruiz,
Yolanda
González,
Raquel
Fon
y
E ika
Vale o,
del
G upo
de
In es iga-
ción
en
De e minan es
Sociales
de
la
Salud
y
Cambio
Demog áfico
–
OPIK,
y
a
A gizka
E xeba ia,
Ka mele
Ba ainka
y
Ja ie
O duna,
del
Á ea
de
Salud
y
Consumo
del
Ayun amien o
de
Bilbao,
su
c u-
cial
implicación
en
el
desa ollo
de
es e
p oceso
pa icipa i o.
Y
muy
especialmen e
que emos
ag adece
a
las
y
los
p o esionales
que
abajan
en
los
ba ios,
a
ecinos
y
ecinas,
a
las
asociaciones
ecinales
y
del
e ce
sec o
que
pa icipa on,
po
habe
compa -
ido
su
pe cepción
sob e
las
necesidades
y
los
ac i os
de
salud
de
la
ciudad
y
sus
ba ios.
Sin
la
colabo ación
de
odos
ellos
y
ellas
no
hubie a
sido
posible
ealiza
es a
pa e
undamen al
del
diagnós ico
de
salud
de
Bilbao.
¡Muchas
g acias!
Eske ik
asko!
Financiación
El
p oceso
pa icipa i o
al
que
hace
e e encia
es a
no a
se
enma có
den o
del
con enio
«Desa ollo
de
un
es udio
de
in es iga-
ción
de
los
de e minan es
de
las
desigualdades
en
salud
de
la
población
de
Bilbao»,
susc i o
en e
la
Uni e sidad
del
País
Vasco
(UPV/EHU)
y
el
Ayun amien o
de
Bilbao
(CONV16/17).
Conflic os
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