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Anforderungen an eine evidenzbasierte Entwicklung von App-Interventionen zur Unterstützung einer Verhaltensänderung in der Prävention von Berufsdermatosen

Ristow, Nele · 2026

Abstract

Die Digitalisierung hat das Gesundheitswesen in unterschiedlichen Bereichen transformiert, u. a. auch in der Prävention und Versorgung chronischer, nicht-übertragbarer Krankheiten durch den Einsatz von Smartphone-Applikationen (sog. Apps). App-Interventionen können die patient:innenzentrierte Versorgung fördern und unterstützen Betroffene bei der Umsetzung gesundheitsrelevanter Verhaltensweisen. Dies betrifft auch berufsbedingte Hauterkrankungen, die aufgrund ihrer hohen Verdachtsanzeigen und steigenden Anerkennungsfälle ein bedeutsames Erkrankungsbild der deutschen gesetzlichen Unfallversicherung darstellen. Mit der App Mein Hautschutz im Alltag (MiA-App) wurde für dieses Anwendungsfeld erstmalig ein App-basiertes Angebot entwickelt, das Betroffene bei der Umsetzung von Hautschutzverhalten sowie im Selbstmanagement unterstützt. Trotz der Potentiale von App-Interventionen ist zu konstatieren, dass aktuell verfügbare Angebote nicht oder nur unzureichend auf Grundlage evidenzbasierter Erkenntnisse beruhen. Vor diesem Hintergrund ist es das Ziel dieser Dissertationsschrift, drei Untersuchungen im Anwendungsfeld der Berufsdermatologie mit Blick auf zentrale Anforderungen an die evidenzbasierte Entwicklung von App-Interventionen zu analysieren. Dafür werden zunächst bedeutsame Merkmale zur Entwicklung komplexer Interventionen beschrieben sowie Perspektiven der Evidenzbasierten Public Health beleuchtet. Diese Hintergründe bilden den theoretischen Bezugsrahmen dieser Arbeit für die anschließende Verortung der drei Untersuchungen. Die drei Originalarbeiten lassen sich in unterschiedlichen Phasen des Interventionsdesigns zur Entwicklung komplexer Interventionen verorten. Kennzeichnend für Untersuchung I ist die präzise, vollständige und standardisierte Beschreibung einer bereits implementierten Intervention. Die Arbeit zeigt exemplarisch, wie die Berichterstattung komplexer Interventionen als zentrale Voraussetzung für evidenzbasierte Interventionen erfolgen kann. In Untersuchung II wird der mehrstufige Entwicklungsprozess von App-Interventionen deutlich, der die drei Gegenstandsbereiche der evidenzbasierten Entscheidungsfindung und partizipativen Technikentwicklung berücksichtigt. Untersuchung III zeichnet sich durch den iterativen und nutzer:innenzentrierten Forschungsansatz zur Entwicklung und Überprüfung der Machbarkeit von App-Interventionen aus. Insgesamt verdeutlicht diese Arbeit die enge Kollaboration zwischen Forschenden, Entwickelnden und Nutzenden im gesamten Entwicklungsprozess von App-basierten Angeboten. Insbesondere die Partizipation der Nutzenden trägt für die langfristige Adhärenz an diesen Maßnahmen eine zentrale Bedeutung. Sie sollte möglichst frühzeitig im Entwicklungsprozess berücksichtigt werden. Zudem erfordert die Entwicklung komplexer, App-basierter Interventionen eine Methodenpluralität während des gesamten Interventionsdesigns. Diese Arbeit stellt Unterschiede zwischen traditionellen Forschungsmethoden und der App-Entwicklung heraus und unterstreicht den Bedarf für die Etablierung von Forschungsmodellen, die Agilität und Anforderungen der Evidenzbasierten Public Health vereinen. Das Ergebnis des Entwicklungsprozesses sollten in einer vollständigen Berichterstattung der Intervention münden. Diese unterstützen Nutzende, geeignete Angebote auszuwählen und Forschende, zukünftig fundiertere Aussagen hinsichtlich der Evidenz von App-Interventionen zu treffen.

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Anforderungen an eine evidenzbasierte Entwicklung von App-Interventionen zur Unterstützung einer Verhaltensänderung in der Prävention von Berufsdermatosen

Author: Ristow, Nele
Year: 2026
DOI: 10.48693/862
Source: https://osnadocs.ub.uni-osnabrueck.de/bitstream/ds-2026021714401/1/thesis_ristow.pdf
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Disse a ion*
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Thema!
An o de ungen*an*eine*e idenzbasie e**
En wicklung* on*App-In e en ionen**
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Die!Disse a ion!wu de!be eu !du ch!!
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Osnab ück,"Juli"2025"
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E s gu ach e :** * P o .*D .*Swen*Mal e*John*
!Uni e si ä !Osnab ück!
!Ins i u ! ü !Gesundhei s o schung!und!Bildung!
! Ab eilung!De ma ologie,!Umwel medizin!und!
!Gesundhei s heo ie!
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Zwei gu ach e :*** P o .*D .*Richa d*B ans*
! Ins i u ! ü !in e disziplinä e!De ma ologische!!
!P ä en ion!und!Rehabili a ion!an!de !Uni e si ä !!
!Osnab ück!(iDe m)!
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Tag!de !mündlichen!P ü ung:*03.!Feb ua !2026*
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„Digi al! echnologies!a e!now!in eg al! o!daily!li e,!and! he!wo ld’s!popula ion!has!
ne e !been!mo e!in e connec ed.!Inno a ion,!pa icula ly!in! he!digi al!sphe e,!!
is!happening!a !unp eceden ed!scale.!E en!so,!i s!applica ion! o!imp o e!!
he!heal h!o !popula ions! emains!la gely!un apped,!and! he e!!
is!immense!scope! o !use!o !digi al!heal h!solu ions.”!
(Wo ld!Heal h!O ganiza ion!2025,!o.S.)!
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Vo beme kungen!zu !Disse a ion!
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Vo beme kungen*zu *Disse a ion*
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Bei!de ! o liegenden!Disse a ionssch i !handel !es!sich!gemäß!§!9,!Abs.!3!de !
P omo ionso dnung!des!Fachbe eichs!Humanwissenscha en!de !Uni e si ä !Osn-
ab ück!um!eine!kumula i e!Disse a ionssch i .!Die!Disse a ion!bes eh !aus!d ei,!
nach olgend!au ge üh en!O iginala bei en,!die!in!einschlägigen! achwissenscha li-
chen!Zei sch i en!mi !Pee -Re iew-Ve ah en! e ö en lich !wu den.!!
Die!A bei ! on!Ris ow!e !al.!(2022)!und!Ris ow!e !al.!(2025)!wu den!Open!Access!
un e !de !C ea i e!Commons!Namensnennung!4.0!In e na ional!Lizenz!publizie .!
Alle!Rech e!an!de !A bei ! on!Ris ow!e !al.!(2024)!liegen!bei!de !Socie y!o !Beha io-
al!Medicine!(©!Socie y!o !Beha io al!Medicine!2023),!wobei!ein!sch i liches!Ein-
e s ändnis! ü !die!Ve ö en lichung!zu!diesem!Publika ionszweck! o lieg .!!
!
Un e suchung+I:++
Ris ow,!N.;!Rocholl,!M.;!Wilke,!A.;!John,!S.!M.;!Ludewig,!M.!(2024):!Using!
Beha iou !Change!Techniques! o!cha ac e ize!pa ien !educa ional!in e -
en ions!in! e ia y!indi idual!p e en ion!o !wo k- ela ed!skin!diseases.!
T ansla ional! Beha io al! Medicine.! 14! (6),! S.! 341-352.! DOI:!
10.1093/ bm/ibad081.!
!
Un e suchung+II:+
Ris ow,!N.;!Wilke,!A.;!John,!S.!M.;!Ludewig,!M.!(2022):!De elopmen !o !an!
app-based!main enance!p og amme! o!p omo e!skin!p o ec ion!beha io !
o ! pa ien s! wi h! wo k! ela ed! skin! diseases.! Heal h! Educa ion! Jou nal.!
81(6),!S.!731–744.!DOI:!10.1177/00178969221115990.!
!
Un e suchung+III:+
Ris ow,!N.;!Wilke,!A.;!Skudlik,!C.;!John,!S.!M.;!Ludewig,!M.!(2025):!Use !Ex-
pe ience!o !and!Adhe ence! o!a!Sma phone!App! o!Main ain!Beha io !
Change! and! Sel -Managemen ! in! Pa ien s! Wi h! Wo k-Rela ed! Skin! Dis-
eases:!Mul is ep,!Single-A m!Feasibili y!S udy.!JMIR!Fo ma i e!Resea ch.!
DOI:!10.2196/66791.!
!
Die!Un e suchungen!II!(Ris ow!e !al.!2022)!und!III!(Ris ow!e !al.!2025)!sind!im!
Rahmen!des!P ojek s!„Technologiebasie e!Nachbe euung!in!de !be u sde ma olo-
gischen!P ä en ion!de !BK!N .!5101“!(TecNaP)!in!den!zwei!Teilp ojek en!„Sys ema-
ische!Beda sanalyse!und!Konzep ion!eines!Angebo es!zu !Un e s ü zung!beim!ak-
i en!T ans e ! on!Hau schu zmaßnahmen!in!den!be u lichen!und!p i a en!All ag“!
Vo beme kungen!zu !Disse a ion!
!
!
(Fö de numme !ex !FF_1457,!Lau zei :!11/2020!bis!01/2022)!und!„Technische!Um-
se zung!und!Pilo ie ung!eine !So wa e-Applika ion!(„App“)! ü !Sma phones!als!in-
no a i es! Angebo ! zu ! Un e s ü zung! on! Ve siche en“! (Fö de numme ! ex !
FF_1569;!Lau zei :!07/2022!bis!06/2024)!en s anden.!Beide!Teilp ojek e!wu den!
on!de !Be u sgenossenscha ! ü !Gesundhei sdiens !und!Wohl ah sp lege!(BGW)!
ge ö de .!Das!Ziel!diese !beiden!Teilp ojek e!wa !die!Konzep ion,!En wicklung!und!
Pilo ie ung!eine !App-basie en!Nachbe euung,!die!sich!de !d eiwöchigen!s a io-
nä en!Indi idualp ä en ion!anschließ .!Sie! ich e !sich!an!Ve siche e!de !T äge !
de ! Deu schen! Gese zlichen! Un all e siche ung! (DGUV),! die! on! eine ! be u sbe-
ding en!Hau e k ankung!be o en!sind.!
Einzelne! E gebnisse! de ! d ei! au ge üh en! O iginala bei en! wu den! be ei s! au !
Fach agungen!in!Fo m! on!Vo ägen!und!Pos e n!p äsen ie .!En sp echende!Li e-
a u e weise! inden!sich!im!beiliegenden!Publika ions e zeichnis!diese !Disse a-
ionssch i .!!
!

Danksagungen!
!
!
Danksagungen**
Eine"P omo ion"is "ein"lange "Weg,"au "dem"ich"sowohl"be u lich"als"auch"p i a " on" ielen"
Menschen"au "un e schiedlichs en"Wegen"we olle"Un e s ü zung"e ah en"du e."An-
gekommen"am"Ende"dieses"Weges"möch e"ich"die"Gelegenhei "nu zen"und"Danke"sagen:""
"
Allen" o an"bedanke"ich"mich"bei"P o .!D .!Swen!Mal e!John" ü "die"we olle"Be euung"und"
Begu ach ung"meine "P omo ion."Vielen"Dank" ü "die"Möglichkei ,"in"Ih e "Ab eilung"p o-
mo ie en"zu"dü en," ü "die" e lässliche"und"kon inuie liche"Un e s ü zung"im"P ojek -
geschehen" sowie" Ih e" we olle" Expe ise" übe " die" Besonde hei en" in" de " Wel " de "
Be u sde ma ologie."Mein"besonde e "Dank"gil "zudem"P o .!D .!Richa d!B ans" ü "die"
eundliche"Übe nahme"de "Zwei begu ach ung"diese "A bei ."
Ein"besonde e "Dank"gil "P o .!D .!Annika!Wilke" ü "die"langjäh ige"Be euung"und"Beglei-
ung"au "meinem"akademischen"Weg"sei "meine "S udienzei ."Vielen"Dank" ü "die"une -
müdliche"Un e s ü zung"in"den"le z en"Jah en,"die"we ollen"Denkans öße" ü "mein"P o-
mo ions o haben,"das"Ve auen"im"Be u sall ag"sowie"die"F eihei en"zum"eigenen"Den-
ken"und"A bei en.""
Ich"bedanke"mich"bei"meinen"geschä z en"Kolleg:innen" ü "die"kollegiale"Zusammena bei ,"
den"Aus ausch"bei"Mi ags-"und"Ka eepausen,"die"Un e s ü zung"in"Hochphasen"de "P o-
jek a bei "sowie"das"we schä zende"und" e s ändnis olle"A bei sklima."Danke,"P o ."D .!
Michaela!Ludewig,! ü "eine"imme "o ene"Bü o ü ,"das"gemeinsame"Du chleben"de "P o-
jek phasen"sowie"den" achlichen"als"auch"emo ionalen"Rückhal ,"au "den"ich"mich"imme "
e lassen"du e."Danke,"D .!Ma c!Rocholl,! ü "das" egelmäßige"Nachhaken"nach"„meinem"
Rahmen“,"das"gemeinsame"Denken"an"langen"A bei s agen"sowie"deine"we olle"Fo -
schungsexpe ise."Danke,"Vanessa!Leinigen," ü "die"wa mhe zige"Un e s ü zung"als"Kol-
legin"und"F eundin.""
Ich"danke"allen"Pe sonen,"die"an"den"P ojek en"im"Rahmen"meine "P omo ion"mi gewi k "
und"sich"au " e schiedens e"A "und"Weise"eingeb ach "haben."Mein"Dank"gil "allen"Pa i-
en :innen,"die"sich" eiwillig"zu "S udien eilnahme"be ei e klä "und"du ch"ih e"we ol-
len"Rückmeldungen"einen"ganz"besonde en"Bes and eil"in"den"Fo schungsp ojek en"ein-
genommen"haben.""
Ich"danke"de "Be u sgenossenscha ! ü !Gesundhei sdiens !und!Wohl ah sp lege"(BGW)" ü "
die" inanzielle" Fö de ung" de " Fo schungsp ojek e," die" diese " Disse a ionssch i " zu-
g unde"liegen."Namen lich"bedanken"möch e"ich"mich"insbesonde e"bei"P o .!D .!Albe !
Nienhaus,"D ."Ch is iane!Al enbu g"und"S e anie!Awe.""
Ich"danke"meinen"geschä z en"F eund:innen" ü "ih "Ve s ändnis"und"die"Ablenkungen"zu"
den" ich igen"Zei punk en,"wenn"de "Kop "mal"wiede "qualm e."Danke,"dass"ih "mich"au "
ande e"Gedanken"geb ach "hab "und"zei gleich"da ü "geso g "hab ,"dass"ich"mein"Ziel"
nich "aus"den"Augen" e lie e."
Mein" ie s e "Dank"jedoch"gil "meinen"El e n"sowie"meinen"Geschwis e n" ü "ih e"bedin-
gungslose,"we schä zende"und"liebe olle"Un e s ü zung"au "meinem"gesam en"Lebens-
weg."Danke,"dass"ich"mich"in"jede "Lebensphase"au "euch" e lassen"kann."Danke,"dass"ih "
meine"Familie"seid."Ich!liebe!Euch."
Inhal s e zeichnis!
VII!
!
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ZUSAMMENFASSUNG!..........................................................................................................!IX!
ABSTRACT!...............................................................................................................................!X!
ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS!.............................................................................................!XI!
ABBILDUNGSVERZEICHNIS!...........................................................................................!XIII!
TABELLENVERZEICHNIS!.................................................................................................!XIV!
!
TEIL!I:!EINFÜHRUNG!............................................................................................................!1!
1.!Einlei ung!...........................................................................................................................................!1!
1.1!Hin e g und!.................................................................................................................................!1!
1.2! P oblems ellung!........................................................................................................................!7!
1.3!Ziel-!und!F ages ellung!...........................................................................................................!8!
1.4! Au bau!de !A bei !.....................................................................................................................!9!
2.! Beg i sbes immungen!und!gesundhei swissenscha liche!G undlagen!............!10!
2.1!P ä en ion!und!Gesundhei s ö de ung!........................................................................!10!
2.2! Apps!im!Kon ex ! on!Gesundhei !und!Medizin!.........................................................!15!
2.3! Komplexe!In e en ionen!..................................................................................................!23!
2.4! Rahmenmodell!zu !En wicklung!und!E alua ion!komplexe !In e en ionen!.!
!!.......................................................................................................................................................!27!
3.! Theo e ische !Bezugs ahmen:!E idenzbasie e!Public!Heal h!...............................!32!
3.1!Bedeu ung!und!De ini ionen!.............................................................................................!32!
3.2!E idenzbasie ung!als!Ve ah en!zu !En scheidungs indung!..............................!34!
3.3!E idenzbasie ung! on!In e en ionen!zu !P ä en ion!und!
Gesundhei s ö de ung!.........................................................................................................!40!
3.4! Zusammen assung!und!Implika ionen! ü !die!e idenzbasie e!En wicklung!
on!App-In e en ionen!.....................................................................................................!43!
!
TEIL!II:!UNTERSUCHUNGEN!ZUR!ENTWICKLUNG!APP-BASIERTER!
INTERVENTIONEN!..............................................................................................................!45!
4.!Un e suchung!I:!Using!Beha iou !Change!Techniques! o!cha ac e ize!pa ien !
educa ional!in e en ions!in! e ia y!indi idual!p e en ion!o !wo k- ela ed!
skin!diseases!..................................................................................................................................!46!
Inhal s e zeichnis* * *
Inhal s e zeichnis!
VIII!
!
4.1! Zusammen assung!.................................................................................................................!46!
4.2! Ve o ung!im! heo e ischen!Bezugs ahmen!..............................................................!47!
5.!Un e suchung!II:!De elopmen !o !an!app-based!main enance!p og amme! o!
p omo e!skin!p o ec ion!beha io ! o !pa ien s!wi h!wo k! ela ed!skin!diseases!
!!............................................................................................................................................................!50!
5.1! Zusammen assung!.................................................................................................................!50!
5.2! Ve o ung!im! heo e ischen!Bezugs ahmen!..............................................................!51!
6.! Un e suchung!III:!Use !Expe ience!o !and!Adhe ence! o!a!Sma phone!App! o!
Main ain!Beha io !Change!and!Sel -Managemen !in!Pa ien s!Wi h!Wo k-
Rela ed!Skin!Diseases:!Mul is ep,!Single-A m!Feasibili y!S udy!.............................!54!
6.1! Zusammen assung!.................................................................................................................!54!
6.2! Ve o ung!im! heo e ischen!Bezugs ahmen!..............................................................!55!
!
TEIL!III:!SCHLUSSBETRACHTUNG!.................................................................................!58!
7.! Gesam diskussion!........................................................................................................................!59!
8.! Fazi !und!Ausblick!.......................................................................................................................!71!
!
LITERATURVERZEICHNIS!................................................................................................!74!
ANHANG!.................................................................................................................................!92!
Anhang!A:!Sc eensho s!de !MiA-App!...........................................................................................!93!
Anhang!B:!Voll ex !Un e suchung!I!–!Ris ow!e !al.!2024!....................................................!95!
Anhang!C:!Voll ex !Un e suchung!II!–!Ris ow!e !al.!2022!...................................................!96!
Anhang!D:!Voll ex !Un e suchung!III!–!Ris ow!e !al.!2025!.................................................!97!
Un e suchung!III:!Mul imedia!Appendix!1!..........................................................................!98!
Un e suchung!III:!Mul imedia!Appendix!2!..........................................................................!99!
Un e suchung!III:!Mul imedia!Appendix!3!.......................................................................!100!
Un e suchung!III:!Mul imedia!Appendix!4!.......................................................................!101!
Un e suchung!III:!Mul imedia!Appendix!5!.......................................................................!102!
PUBLIKATIONSVERZEICHNIS!.......................................................................................!103!
!
Zusammen assung!
IX!
!
!
!
An o de ungen!an!eine!e idenzbasie e!En wicklung! on!App-In e en ionen!zu !Un-
e s ü zung!eine !Ve hal ensände ung!in!de !P ä en ion! on!Be u sde ma osen!
"
Die"Digi alisie ung"ha "das"Gesundhei swesen"in"un e schiedlichen"Be eichen" ans o -
mie ,"u."a."auch"in"de "P ä en ion"und"Ve so gung"ch onische ,"nich -übe agba e "K ank-
hei en"du ch"den"Einsa z" on"Sma phone-Applika ionen"(sog."Apps)."App-In e en ionen"
können"die"pa ien :innenzen ie e"Ve so gung" ö de n"und"un e s ü zen"Be o ene"bei"
de "Umse zung"gesundhei s ele an e "Ve hal ensweisen."Dies"be i "auch"be u sbeding e"
Hau e k ankungen,"die"au g und"ih e "hohen"Ve dach sanzeigen"und"s eigenden"Ane ken-
nungs älle"ein"bedeu sames"E k ankungsbild"de "deu schen"gese zlichen"Un all e siche-
ung"da s ellen."Mi "de "App"Mein!Hau schu z!im!All ag"(MiA-App)"wu de" ü "dieses"Anwen-
dungs eld"e s malig"ein"App-basie es"Angebo "en wickel ,"das"Be o ene"bei"de "Umse -
zung" on"Hau schu z e hal en"sowie"im"Selbs managemen "un e s ü z .""
"
T o z"de "Po en iale" on"App-In e en ionen"is "zu"kons a ie en,"dass"ak uell" e üg-
ba e"Angebo e"nich "ode "nu "unzu eichend"au "G undlage"e idenzbasie e "E kenn nisse"
be uhen."Vo "diesem"Hin e g und"is "es"das"Ziel"diese "Disse a ionssch i ,"d ei"Un e su-
chungen"im"Anwendungs eld"de "Be u sde ma ologie"mi "Blick"au "zen ale"An o de ungen"
an"die"e idenzbasie e"En wicklung" on"App-In e en ionen"zu"analysie en."Da ü "we den"
zunächs "bedeu same"Me kmale"zu "En wicklung"komplexe "In e en ionen"besch ieben"
sowie"Pe spek i en"de "E idenzbasie en"Public"Heal h"beleuch e ."Diese"Hin e g ünde"bil-
den"den" heo e ischen"Bezugs ahmen"diese "A bei " ü "die"anschließende"Ve o ung"de "
d ei"Un e suchungen.""
"
Die"d ei"O iginala bei en"lassen"sich"in"un e schiedlichen"Phasen"des"In e en ionsde-
signs" zu " En wicklung" komplexe " In e en ionen" e o en." Kennzeichnend" ü " Un e su-
chung"I"is "die"p äzise," olls ändige"und"s anda disie e"Besch eibung"eine "be ei s"imple-
men ie en"In e en ion."Die"A bei "zeig "exempla isch,"wie"die"Be ich e s a ung"komple-
xe "In e en ionen"als"zen ale"Vo ausse zung" ü "e idenzbasie e"In e en ionen"e olgen"
kann."In"Un e suchung"II"wi d"de "meh s u ige"En wicklungsp ozess" on"App-In e en io-
nen"deu lich,"de "die"d ei"Gegens andsbe eiche"de "e idenzbasie en"En scheidungs indung"
und" pa izipa i en" Techniken wicklung"be ücksich ig ." Un e suchung" III" zeichne " sich"
du ch"den"i e a i en"und"nu ze :innenzen ie en"Fo schungsansa z"zu "En wicklung"und"
Übe p ü ung"de "Machba kei " on"App-In e en ionen"aus.""
"
Insgesam " e deu lich " diese" A bei " die" enge" Kollabo a ion"zwischen" Fo schenden,"
En wickelnden"und"Nu zenden"im"gesam en"En wicklungsp ozess" on"App-basie en"An-
gebo en."Insbesonde e"die"Pa izipa ion"de "Nu zenden" äg " ü "die"lang is ige"Adhä enz"
an"diesen"Maßnahmen"eine"zen ale"Bedeu ung."Sie"soll e"möglichs " ühzei ig"im"En wick-
lungsp ozess"be ücksich ig "we den."Zudem"e o de "die"En wicklung"komplexe ,"App-ba-
sie e "In e en ionen"eine"Me hodenplu ali ä "wäh end"des"gesam en"In e en ionsdes-
igns."Diese"A bei "s ell "Un e schiede"zwischen" adi ionellen"Fo schungsme hoden"und"de "
App-En wicklung"he aus"und"un e s eich "den"Beda " ü "die"E ablie ung" on"Fo schungs-
modellen,"die"Agili ä "und"An o de ungen"de "E idenzbasie en"Public"Heal h" e einen."Das"
E gebnis"des"En wicklungsp ozesses"soll en"in"eine " olls ändigen"Be ich e s a ung"de "
In e en ion"münden."Diese"un e s ü zen"Nu zende,"geeigne e"Angebo e"auszuwählen"und"
Fo schende,"zukün ig" undie e e"Aussagen"hinsich lich"de "E idenz" on"App-In e en io-
nen"zu" e en.""
!
Zusammen assung*
Teil!I:!Ein üh ung!
1"Einlei ung"
!
2!
!
al.!2025).!Ve gleiche!au !in e na ionale !Ebene!zeigen,!dass!die!du chschni liche!
P ä alenz! on!ka dio askulä en!E k ankungen,!Diabe es!und!ch onischen!A em-
wegse k ankungen!in!Deu schland!übe !de !ande e !eu opäische !Mi glieds aa en!
lieg !(Baume !e !al.!2024).!Bei!ch onischen!E k ankungen!handel !es!sich!i.d.R.!um!
nich -übe agba e! K ankhei en! (engl.! non-communicable! diseases),! die! eng! mi !
dem! pe sönlichen! Lebenss il! de ! Be o enen! e bunden! sind! (Ba ba esko! e ! al.!
2018;!Ding!e !al.!2015;!Khaw!e !al.!2008;!K oks ad!e !al.!2017;!Loss!2022;!Rich e !e !
al.!2021).!Die!Wel gesundhei so ganisa ion!(engl.!Wo ld!Heal h!O ganisa ion,!WHO)!
zähl !Rauchen,!Alkoholkonsum,!mangelnde!Bewegung!sowie!eine!ungeeigne e!E -
näh ung!zu!den! ie !häu igs en!Risiko ak o en,!die!das!Risiko! ü !ch onische!E -
k ankungen!begüns igen!(WHO!2024).!Da!sie!wel wei ! ü !einen!G oß eil!alle !To-
des älle! e an wo lich!sind,!s ellen!sie!insbesonde e! ü !indus ialisie e!Lände !ei-
nen!hohen!wi scha lichen!Au wand!da !(Ba ba esko!e !al.!2018;!Ding!e !al.!2015;!
Khaw!e !al.!2008;!K oks ad!e !al.!2017).!Lau !dem!S a is ischen!Bundesam !en ielen!
im!Jah !2020!in!Deu schland!allein!13%!alle !K ankhei skos en!au !Behandlungs-
kos en!du ch!He z-K eislau e k ankungen!(S a is isches!Bundesam !2022).!Zudem!
mach en!sie!e wa!34%!alle !Todes älle!aus!(Böl !e !al.!2024).!Demnach!is !ein!G oß-
eil!de !Mo bidi ä !und!Mo ali ä !du ch!P ä en ion!und!Ve ände ungen!des!pe -
sönlichen!Lebenss ils! e meidba !(Ba ba esko!e !al.!2018;!Ding!e !al.!2015;!Khaw!e !
al.!2008;!K oks ad!e !al.!2017).!Vo !diesem!Hin e g und!komm !dem!Gesundhei s-
e hal en!de !Be ölke ung!eine!imme !g öße e!Bedeu ung!zu!(Kolip!2020;!Heide-
mann!e !al.!2021).!!
App-In e en ionen!we den!häu ig!mi !dem!Po en ial!assoziie ,!eine!pa ien :innen-
zen ie e!Ve so gung!zu! ö de n.!Du ch! echnische!S a egien!zu !Ve hal ensände-
ung!–!sogenann e!Ve hal ensände ungs echniken!(engl.!Beha io !Change!Techni-
ques,!BCTs,!Michie!e !al.!2013)!–!können!sie!geziel !das!Selbs managemen ,!Em-
powe men !sowie!die!Mo i a ion!de !Nu zenden!zu!einem!gesundhei s ö de lichen!
Lebenss il!ad essie en!(G ego -Haack!e !al.!2021;!Hohnl!und!Kamp !2017;!Milne-
I es!e !al.!2020;!McKay!e !al.!2019;!Payne!e !al.!2015;!Rebsche !2017;!S awa z!e !al.!
2015;!Wangle !und!Jansky!2023).!Sie!e möglichen!meh !Flexibili ä !im!pe sönlichen!
All ag,!da!sie!zei -!und!o sunabhängig!genu z !we den!können!(Milne-I es!e !al.!
2020;!Meye owi z-Ka z!e !al.!2020;!Zeeb!e !al.!2020a).!Zudem!bie en!sie!im!Ve gleich!
zu! adi ionellen,!analogen!In e en ionen! echnische!Vo eile,!die!die!Mo i a ion!

Teil!I:!Ein üh ung!
1"Einlei ung"
!
3!
!
zu !Ve hal ensände ung!zusä zlich!un e s ü zen!können.!Dazu!zählen!bspw.!au o-
ma isie e!E inne ungen!und!Ve hal ensau o de ungen,!die!du ch!Algo i hmen!an!
indi idualisie e!E eignisse!angepass !we den!können,!eine! e ein ach e!Kommuni-
ka ion!mi !Gesundhei sdiens leis e :innen!und!dami !eine!op imie e!Anbindung!an!
das!e o de liche!Fachpe sonal,!das!au oma isie e!T acken!und!Auswe en! on!Ge-
sundhei spa ame e n! sowie! gami izie e! Belohnungssys eme! bei! de ! E eichung!
on!Zielen!(Jakob!e !al.!2022;!Milne-I es!e !al.!2020;!S awa z!e !al.!2015).!!
!
Mi le weile!sind!App-In e en ionen!zu !P ä en ion!und!Behandlung!un e -
schiedliche !E k ankungsbilde !in! e schiedenen!Säulen!des!deu schen!Sozial e si-
che ungssys ems! e anke .! Du ch! das! 2019! in! K a ! ge e ene! Digi ale! Ve so -
gungs-Gese z!(DVG)!wu den! ü !die!gese zliche!K anken e siche ung!(GKV)!wich-
ige!Weichen! ü !die!Ve o dnung!sog.!Digi ale !Gesundhei sanwendungen!(DiGAs)!
ges ell !und!gese zlich!in!§!33a!SGB!V! e anke .!Zwei!Jah e!spä e !wu den!du ch!
das!Digi ale-Ve so gung-und-P lege-Mode nisie ungs-Gese z!(DVPMG)!sog.!digi ale!
P legeanwendungen!(DiPAs1)!als!Leis ung!de !ambulan en!P lege!au genommen!und!
in!§!40a!SGB!XI! es geleg .!
Bei!DiGAs!handel !es!sich!um!ze i izie e!Medizinp oduk e!de !Risikoklasse!I!ode !
IIa,!de en!posi i e !Ve so gungse ek !wissenscha lich!beleg !is .!Sie!sind! om!Bun-
desins i u ! ü !A zneimi el!und!Medizinp oduk e!(B A M)!zugelassen!und!sollen!
K ankhei en,!Behinde ungen!ode !Ve le zungen!e kennen,!übe wachen,!behandeln,!
linde n!ode !kompensie en!(SGB!V).!Du ch!Ä z :innen!und!Psycho he apeu :innen!
können!sie!bei!eine !bes ehenden!Diagnose!als!sog.!„App!au !Rezep “! e sch ieben!
we den.!Die!Kos en!we den! on!de !gese zlichen!K anken e siche ung!übe nom-
men!(B A M!2023a;!Geie !2021;!Laue !e !al.!2021;!Ludewig!e !al.!2021).!Bishe !sind!
im!DiGA-Ve zeichnis! om!B A M!69!DiGAs!gelis e !(S and!05/2025),! on!denen!40!
daue ha !im!Leis ungska alog!au genommen!wu den.!Die!meis en!gelis e en!DiGAs!
!
1!! DiPAs!haben!einen!p lege ischen!Nu zen!und!sollen!die!Selbs s ändigkei ! on!P legebedü igen!
s ä ken!SGB!XI.!Sie!können!unabhängig! om!P legeg ad! e sch ieben!und! on!P legebedü igen!
sowie! on! P legenden! (bspw.! Familienangehö ige)! genu z ! we den! (B A M! 2023b;! Eckha d !
2023;!We ni!e !al.!2024).!Fü !die!Zulassung!als!DiPA!gel en!gleiche!Regelungen!wie!bei!DiGAs,!
eine!Ze i izie ung!als!Medizinp oduk !is !jedoch!nich !e o de lich.!Die!E s a ung!e olg !du ch!
die!P legekassen!B A M!2023b).!
Teil!I:!Ein üh ung!
1"Einlei ung"
!
4!
!
zählen!zu!den!Ka ego ien!Psyche!(z.!B.!leich e!bis!schwe e!dep essi e!Episode,!ch o-
nische!Schme zs ö ungen)!mi !28!DiGAs,!Muskeln,!Knochen!und!Gelenke!(z.!B.!Rü-
ckenschme zen,! Meniskusschädigungen)! mi ! 9! DiGAs! sowie! Ho mone! und! S o -
wechsel!(z.!B.!Diabe es!melli us!Typ!1!und!2,!Adiposi as)!mi !7!DiGAs!(Spi zen e -
band!Digi ale!Gesundhei s e so gung!2025).!!
In! de ! medizinischen! Rehabili a ion! is ! im! Zus ändigkei sbe eich! de ! deu schen!
Ren en e siche ung!(DRV)!ein!wachsendes!Angebo !digi ale !Reha-Nachso ge!zu!
e zeichnen!(S ampa!e !al.!2025).!Diese!Angebo e!sollen!den!E olg!de !Rehabili a-
ion!au ech e hal en,!dami !die!E we bs ähigkei !un e s ü z !und!die!E we bs ä ig-
kei !lang is ig!gesiche !we den!(SGB!VI).!Die!digi ale!Reha-Nachso ge!is !eine!Al-
e na i e!zu !P äsenz-basie en!Reha-Nachso ge.!Sie!kann! on!Pe sonen!in!indi i-
duellen!Beda en!in!Ansp uch!genommen!we den,!bspw.!bei! ehlenden!Angebo en!
in!Wohno nähe!ode !wenn!diese!au g und! on!Be u !ode !Familie!mi !dem!p i a en!
All ag!nich ! e einba !is !(DRV!2023).!!
DiGAs,!die! ü !die!E hal ung!de !E we bs ähigkei !gep ü !und!zugelassen!sind!(§!15!
SGB!VI),!können!auch!als!Leis ung!eine !medizinischen!Rehabili a ion! e o dne !
und! on!de !DRV!e s a e !we den.!Auch!im!Zus ändigkei sbe eich!de !Deu schen!
Gese zlichen!Un all e siche ung!(DGUV)!können!DiGAs!bei!de !Ve so gung! on!Be-
u sun ällen!und!-k ankhei en! e sch ieben!we den,!so e n!die!Diagnosen!de !im!
DiGA-Ve zeichnis! gelis e en! Anwendungen! eine! Ve o dnung! zuläss !(Baie l! und!
K ohn!2022;!Pappenho !2022).!Ein! ü !die!Deu sche!Gese zliche!Un all e siche ung!
(DGUV)!wich iges!E k ankungsbild!sind!schwe e!ode !wiede hol ! ück ällige!Hau-
e k ankungen,!die!sei !Jah en!im!deu schen!Be u sk ankhei engeschehen!dominie-
en!und!mi !zu!den!häu igs en!Be u sk ankhei en!zählen!(DGUV!2024).!Eine!DiGA!in!
de !Ka ego ie!Hau !ode !ein! e gleichba es!App-basie es!Angebo ,!bspw.!zu !Reha-
Nachso ge,!exis ie !jedoch!bishe !noch!nich .!!
!
Be u sbeding e!Hau e k ankungen!sind!in!de !Be u sk ankhei en-Ve o dnung!
(BKV)!un e !de !Be u sk ankhei en!Numme !(BK!N .)!5101! e anke .!Von!den!ge-
melde en!Ve dach sanzeigen!wu de!bis!zu !2020!in!K a !ge e enen!Re o m!des!
Be u sk ankhei en ech s!ein! e gleichsweise!ge inge ! An eil!als! Be u sk ankhei !
im! ech lichen!Sinne!ane kann ,!jedoch!is !die!Zahl!ane kennungs ähige !Be u s-
k ankhei en!sei he !ges iegen.!Wäh end!2020!insgesam !381!Ve dach smeldungen!
Teil!I:!Ein üh ung!
1"Einlei ung"
!
5!
!
ane kann !wu den,!is !die!Zahl!eine !BK!N .!5101!im!Jah !2022!au !2.602!ges iegen!
(DGUV!2024).!
Zu!e wa!90%!be e en!Be u sde ma osen!die!Hände!in!Fo m! on!i i a i en!ode !
alle gischen!Kon ak ekzemen!(Baue !e !al.!2023;!B ans!und!John!2016;!Skudlik!e !
al.!2012;!Yüksel!e !al.!2024).!Sie! e en! o wiegend!bei!Beschä ig en!in!hau belas-
enden!Be u en!au ,!die!gegenübe !i i a i en!und!alle genen!Be u ss o en!expo-
nie !sind!(Baue !e !al.!2023).!Dazu!zählen!p imä !die!B anchen!Gesundhei swesen,!
Me allindus ie,! F iseu gewe be,! Lebensmi el e a bei ung! und! Baugewe be!
(B ans!und!John!2016;!B ans!e !al.!2019;!Skudlik!e !al.!2012).!E wa!die!Häl e!de !
Be u sde ma osen!is !mi !eine !gene isch!beding en!Disposi ion!in!Fo m!eine !A o-
pie!assoziie .!Diese!Komo bidi ä !ko elie !mi !einem!e höh en!Risiko! ü !die!En -
wicklung!be u sbeding e !Hau e k ankungen,!da!au g und!eine ! o geschädig en!
Hau ba ie e!die!Du chlässigkei ! ü !I i an ien!und!Alle gene!e höh !is .!Folglich!
zeigen!A opike :innen!im!Ve gleich!zu!Pe sonen!ohne!a opische!Vo geschich e!so-
wohl!eine!e höh e!Inzidenz! on!Be u sde ma osen!als!auch!eine!höhe e!Schwe e!
de !Symp oma ik!(Baue !e !al.!2023;!B ans!und!John!2016;!Skudlik!e !al.!2012;!Yük-
sel!e !al.!2024).!
Ohne!geeigne e!P ä en ion!sind!die!P ognosen! on!Handekzemen!du ch!be u lich!
beding e!Kon ak ekzeme!ehe !ungüns ig!und! e lau en!nich !sel en!ch onisch- e-
zidi ie end.!Dahe !sind!sie! ü !Be o ene!häu ig!mi !Einsch änkungen!in!de !Be u s-
ähigkei !und!- ä igkei !sowie!de !Lebensquali ä ! e bunden!(Skudlik!e !al.!2012).!
Zu !P ä en ion!und!Behandlung!be u sbeding e !Hau e k ankungen!ha !sich!im!Zu-
s ändigkei sbe eich! de ! DGUV! das! Hau a z e ah en!e ablie .! Dabei!handel ! es!
sich!um!eine!hie a chisch!s uk u ie e!In e en ionss a egie!mi !ambulan en!und!
s a ionä en!Angebo en,!die!sich!am!Ausmaß!de !Hau e k ankung!o ien ie en!(B an-
denbu g!und!Lindemann!2023;!Skudlik!2023a,!2023b,!2023c;!Skudlik!und!Weiss-
haa !2015;!Skudlik!e !al.!2009).!Ziel!is !es,!de !En s ehung,!des!Wiede au lebens!ode !
de !Ve schlimme ung!eine !Be u sk ankhei !en gegenzuwi ken!(§!3!BKV).!Das!s a-
ionä e!Heil e ah en! ich e !sich!an!Be o ene!mi !eine !ane kann en!ode !d ohen-
den!BK-N .!5101!mi !dem!Zweck!de !Kausali ä sbewe ung!de !Be u sde ma osen,!
de ! Op imie ung! de ! The apie! und/ode ! de !Minde ung! de ! BK-Folgen! ü ! eine!
Fo üh ung!de !Be u s ä igkei !(Skudlik!2023c).!Die!Maßnahme!beinhal e !einen!
d eiwöchigen! s a ionä en! Au en hal ! in! spezialisie en,! be u sde ma ologischen!
Teil!I:!Ein üh ung!
1"Einlei ung"
!
6!
!
Zen en!ge olg ! on!eine !d eiwöchigen!A bei ska enz.!Ein!Me kmal!diese !Maß-
nahme!is !de !in e disziplinä e!Ve so gungsansa z,!de !neben!de !medizinischen!
und! he apeu ischen!Be euung!du ch!das!Ä z :innen-!und!P legepe sonal!auch!ge-
sundhei spädagogische! und! -psychologische! sowie! e go he apeu ische! Elemen e!
um ass !(Bill!e !al.!2022;!Skudlik!und!Weisshaa !2015;!Wilke!e !al.!2023).!Fü !einen!
lang is ig!s abilen!Hau zus and!is !die!ak i e!Mi wi kung!de !Be o enen!du ch!ein!
adäqua es!Hau schu z e hal en!wich ig!(Baue !e !al.!2023).!Hie zu!ha !sich!in!de !
P ä en ion!be u sbeding e !Hau e k ankung!das!Konzep !des!sys ema ischen!Hau -
schu zes! e anke ,!das!sich!aus!den!d ei!Säulen!Hau schu z,!z.!B.!du ch!die!Anwen-
dung! on! Schu zhandschuhen! zum! Schu z! o ! I i anzien! und/ode ! Alle genen,!
Hau einigung,!z.!B.!du ch!die!Reduk ion! on!Hau waschgängen!sowie!de !Ve wen-
dung!milde !Reinigungsmi el,!sowie!Hau p lege,!z.!B.!du ch!die! egelmäßige!An-
wendung!dem!Hau zus and!angepass e !P legemi el,!zusammense z !(Symanzik!e !
al.!2023;!Wilke!und!Sonsmann!2023).!In!didak isch!au be ei e en!Pa ien enschulun-
gen!und!-be a ungen!we den!den!Be o enen!wissenscha lich! undie e!In o ma i-
onen!zu !Ä iopa hogenese!de !E k ankung! e mi el !sowie!gesundhei s ö de liche!
Hau schu zmaßnahmen!p axiso ien ie !eingeüb ,!um!die!Mo i a ion,!das!Wissen!
sowie!die!Eins ellung!zu !Ve hal ensände ung!zu!s eige n!(Skudlik!2007,!2023c;!
Wilke!e !al.!2023).!Es!zeig !sich!jedoch!e s !im!Anschluss!an!den!s a ionä en!Au en -
hal !sowie!bei!de !Wiede au nahme!de !Be u s ä igkei ,!inwiewei !neu!e le n e!Ve -
hal ensweisen! nachhal ig! und! mo i ie ! im! All ag! umgese z ! we den! (Skudlik!
2023c;!Skudlik!und!Weisshaa !2015).!Um!diesen!P ozess!zu!beglei en,!bie e !sich!
eine!sys ema ische!Reha-Nachso ge!an.!Ein!solches!Angebo !is !bislang!jedoch!nich !
Bes and eil!des!s a ionä en!Heil e ah ens.!!
Das!Fo schungsp ojek !Technologiebasie e!Nachbe euung!in!de !be u sde ma olo-
gischen!P ä en ion!de !BK-N .!5101!(TecNaP),!in!dessen!Rahmen!diese!Disse a i-
onssch i !en s anden!is ,!knüp ! o !dem!Hin e g und!de !e ö e en!Chancen! on!
App-In e en ionen! zu ! Ve hal ensände ung! sowie! de ! besch iebenen! Ve so -
gungslücke! on!App-In e en ionen! ü !(be u sbeding e)!Hau e k ankungen!an!den!
Beda !de !Wei e en wicklung!diese !Maßnahme!an.!Ziel!dieses!Fo schungsp ojek-
es!wa !es,!das!s a ionä e!Heil e ah en!du ch!die!En wicklung!eine !App-basie en!
Nachbe euung!mi !de !App!Mein!Hau schu z!im!All ag!(MiA-App,!siehe!Anhang!A,!
Abbildung!9!bis!Abbildung!14,!S.!93 .)!wei e zuen wickeln,!um!Be o ene!bei!de !
Teil!I:!Ein üh ung!
1"Einlei ung"
!
7!
!
nachhal igen!Ve hal ensumse zung!im!Be u !und!p i a en!All ag,!im!Selbs manage-
men !sowie!bei!de !Wiede au nahme!de !Be u s ä igkei !zu!un e s ü zen!und!zu!be-
glei en.!!
!
1.2 P oblems ellung!
Pa allel!zu!den!be ei s!besch iebenen!Chancen! on!App-In e en ionen!zu !Um-
se zung!gesundhei s ö de nde !Ve hal ensweisen!we den!mi !Blick!au !die!ak uelle!
S udienlage!ebenso!un e schiedliche!He aus o de ungen!disku ie .!Dabei!s ehen!
neben!An o de ungen!zum!Schu z!und!zu !Siche hei !sensible !Gesundhei sda en!
(Hohnl!und!Kamp !2017;!Ho nebe !2017;!Ma ckmann!2020;!Zilch!und!Tschi sich!
2021)!gene elle!F agen!hinsich lich!de !Wi ksamkei !diese !In e en ionsansä ze!
im!Fokus.!Zu !Fö de ung! on!E näh ung,!kö pe liche !Bewegung!und!men ale !Ge-
sundhei !sowie!zu !Reduk ion!des!Alkohol-!und!Niko inkonsums!is !de !Einsa z!die-
se !Angebo e!mi le weile!um assend!un e such .!Insgesam !is !die!E idenz!diese !
Ve so gungsansä ze!he e ogen!und!deu e !im!Du chschni !au !eine!ehe !nied ige!
E ek i i ä !hin!(Byambasu en!e !al.!2018;!Ke nebeck!e !al.!2021;!Wilson!e !al.!2018).!
So!zeigen!die!E gebnisse!des!sys ema ischen!Re iews! on!Milne-I es!e !al.!(2020)!
übe ! 52! andomisie e! kon ollie e! S udien! (engl.! andomized! con olled! ial,!
RCT),!dass!signi ikan e!Un e schiede!im!Ve hal en!ode !Gesundhei ss a us!zwischen!
In e en ions-!und!Kon ollg uppen!in!nu !e wa!einem!Vie el!de !S udien!nachge-
wiesen!wu den.!!
Im!wissenscha lichen!Disku s! inden!sich!di e se!E klä ungsansä ze,!die!zu !In e -
p e a ion!de !ak uellen!S udienlage!he angezogen!we den.!Diese!se zen!zum!einen!
beim!E alua ionsdesign,!bspw.!du ch!ku ze!S udienzei äume,!hohe!D opou -Ra en!
ode !de !Auswahl!des!S udiendesigns!(Hemkens!2021;!Huck ale!e !al.!2020;!Ke ne-
beck!e !al.!2021;!Meye owi z-Ka z!e !al.!2020;!Vila daga!e !al.!2019),!abe !auch!bei!
de !In e en ionsen wicklung!an.!Es!is !bekann ,!dass!das!Anwendungsdesign! ü !
die!Akzep anz!und!lang is ige!Nu zung!und!dami !auch! ü !den!E olg! on!App-In-
e en ionen!ein!en scheidende !Fak o !is !(Lubis!e !al.!2019;!Mildne !e !al.!2024).!
Eine!ge inge!Benu ze eundlichkei !und!nich !in ui i e!Benu ze obe läche!sowie!
ehlende!Möglichkei en!zu !Pe sonalisie ung!sind!Fak o en,!die!häu ig!zu!eine !un-
zu eichenden!Adhä enz!und!schlussendlich!zu !Deins alla ion!de !App! üh en!kön-
nen!(Alb ech !e !al.!2014;!D uce!e !al.!2019;!Pe ig!e !al.!2023).!Insgesam !deu en!

Teil!I:!Ein üh ung!
1"Einlei ung"
!
8!
!
Analysen! e ügba e !Apps!im!Du chschni !au !eine!ehe !mode a e!Quali ä !und!
Funk ionali ä !hin!(McKay!e !al.!2019).!Zudem!um assen!App-In e en ionen!o !nu !
eine!beg enz e!Anzahl!an!Techniken,!die!geziel !au !die!Modi ika ion!gesundhei s e-
le an e !Ve hal ensweisen!ausge ich e !sind!(McKay!e !al.!2019;!Vila daga!e !al.!
2019).!!
In!den!Gesundhei swissenscha en!is !die!En wicklung! on!App-In e en ionen!ein!
wachsendes,!jedoch! e gleichsweise!neues!Fo schungs eld,!das!im!Wissenscha s-
kon ex !bis!da o!noch!nich !aus eichend! e anke !is !(Alb ech !e !al.!2014;!Dock-
weile !und!Fische !2019;!Fische !2020).!Zeeb!e !al.!(2020a)!kons a ie !diesbezüg-
lich,!dass!die!En wicklung!ak uell! e ügba e !App-In e en ionen!nich !ode !nu !
unzu eichend!au !G undlage!e idenzbasie e !E kenn nisse!be uh .!Zudem! ehlen!
bishe !einhei liche!S anda ds!und!E idenzan o de ungen!an!App-In e en ionen!im!
gesundhei sbezogenen!Kon ex .!Diese !Beda ! ich e !sich!insbesonde e!an!solche!
Apps,!die!in!medizinischen!Ve so gungss uk u en! e anke !sind!und!dami !E i-
denzan o de ungen!un e liegen!(Zeeb!e !al.!2020a).!!
!
1.3 Ziel-!und!F ages ellung!!
Die!Ziel-!und!F ages ellung!diese !A bei !lei en!sich!aus!dem!im! o anges ell en!
Kapi el!besch iebenen!P oblemhin e g und!zu !En wicklung! on!App-In e en io-
nen!ab.!Da aus!e gib !sich! ü !die! o liegende!Disse a ionssch i ! olgende!Fo -
schungs age:!!
„Wie!können!App-basie e!In e en ionen!zu !Un e s ü zung! on!!
Ve hal ensände ungsp ozessen!in!de !be u sde ma ologischen!P ä en ion!!
e idenzbasie !en wickel !we den?“!
!
Das!Ziel!diese !kumula i en!Disse a ionssch i !is !es,!1)!g undlegende!An o -
de ungen!an!eine!e idenzbasie e!En wicklung! on!App-In e en ionen!da zulegen!
sowie!2)!diese!–!basie end!au !d ei!O iginala bei en!–!au !die!En wicklung!eine !App!
zu !Un e s ü zung! on!Ve hal ensände ungsp ozessen!im!Anwendungs eld!de !be-
u sde ma ologischen!P ä en ion!anzuwenden.!
! !
Teil!I:!Ein üh ung!
1"Einlei ung"
!
9!
!
1.4 Au bau!de !A bei !
Die! o liegende!Disse a ionssch i !is !in!d ei!übe geo dne e!Teile!gegliede !
(Teil!I,!Teil!II,!Teil!III).!!
Teil!I!um ass !neben!dem!be ei s!da geleg en!Hin e g und,!de !P oblems ellung!so-
wie!de !Zielse zung!diese !A bei !(siehe!Kapi el!1)!die!Da s ellung!zen ale !Beg i e!
(siehe!Kapi el!2).!Da übe !hinaus!wi d!in!diesem!Kapi el!de !P ozess!zu !En wick-
lung!und!E alua ion!App-basie e ,!komplexe !In e en ionen!modellha !besch ie-
ben.!Kapi el!3!ad essie !das!e s e!Ziel!diese !A bei !und!dien !als! heo e ische !Be-
zugs ahmen! ü !die!anschließende!E gebnisda s ellung,!um!die!zug undeliegenden!
O iginala bei en!in!einen!übe geo dne en!Wissenscha skon ex !einzuo dnen.!Dazu!
wi d!zunächs !die!E idenzbasie e!Public!Heal h!de inie !(siehe!Kapi el!3.1).!An-
schließend!we den!zwei!un e schiedliche!Pe spek i en!und!dami ! e bundene!An-
o de ungen! ü !die!p ak ische!En wicklung!e idenzbasie e !App-In e en ionen!
beleuch e .!Dabei!handel !es!sich!um!E idenzbasie ung!als!Ve ah en!zu !En schei-
dungs indung!(siehe!Kapi el!3.2)!sowie!E idenzbasie ung!in!Bezug!au !In e en io-
nen!zu !P ä en ion!und!Gesundhei s ö de ung!(siehe!Kapi el!3.3).!!
Zu !Bean wo ung!de !Fo schungs age!und!bezugnehmend!au !Ziel!N .!2!diese !A -
bei !sind!in!Teil!II!die!d ei!O iginala bei en!diese !Disse a ionssch i !au ge üh !
(siehe!Kapi el!4,!5,!6).!De !Schwe punk !lieg !in!diesen!Kapi eln!au !de !Analyse!de !
Publika ionen!mi !Blick!au !die!zu o !au ge üh en!Pe spek i en!und!An o de un-
gen!de !E idenzbasie en!Public!Heal h!sowie!de !Ve o ung!im!P ozess!zu !En -
wicklung!komplexe ,!App-basie e !In e en ionen.!!
In!Teil!III!e olg !eine!übe geo dne e!Schlussbe ach ung!diese !A bei .!Dabei!we -
den!die!gewonnenen!E gebnisse!aus!den!O iginala bei en!zusammenge ass !und!
disku ie !(siehe!Kapi el!7).!Zudem!we den!wei e e!He aus o de ungen!zu !zukün -
igen!En wicklung! on!App-In e en ionen!au gezeig .!Dies!e olg !indika ionsübe -
g ei end!sowie! im! zug undeliegenden! Anwendungs eld! de ! be u sde ma ologi-
schen!P ä en ion.!Au !diese !G undlage!we den!wei e e!Implika ionen! ü !zukün -
ige!Fo schungsa bei en!abgelei e .!Die!A bei !schließ !mi !einem!zusammen assen-
den!Fazi !und!einem!Ausblick!(siehe!Kapi el!8).!! !
Teil!I:!Ein üh ung!
2"Beg i sbes immungen"und"gesundhei swissenscha liche"G undlagen"
!
10!
!
!
Um! ü !die! o liegende!Disse a ionssch i !ein!Beg i s e s ändnis!da zulegen,!
we den!in!diesem!Kapi el!–!in!O ien ie ung!an!die!einlei end!genann e!Fo schungs-
age!–!zunächs !zen ale!Beg i e!besch ieben!und!de inie .!Hie zu!we den!in!Ka-
pi el!2.1!die!Beg i e!P ä en ion!und!Gesundhei s ö de ung!genaue !be ach e ,!um!
da au !au bauend!in!Kapi el!2.2!App-basie e!Angebo e!im!Kon ex !de !P ä en ion!
und!Gesundhei s ö de ung!zu!un e scheiden!und!beg i lich!zu! e o en.!Dieses!Ka-
pi el!dien !u.!a.!auch!dazu,!die!MiA-App!in!exis ie enden!Angebo en!de !digi alen!
Gesundhei s e so gung!einzuo dnen!und! on!wei e en!Ve so gungsansä zen!abzu-
g enzen.!Fe ne !we den!de !Beg i !komplexe!In e en ionen!de inie !sowie!de en!
gesundhei swissenscha liche !En wicklungs-!und!E alua ionsp ozess!au !Basis!des!
Rahmenmodells! om!Medical!Resea ch!Council!(MRC)!besch ieben!(siehe!Kapi el!2.3!
und!2.4).!
!
2.1 P ä en ion!und!Gesundhei s ö de ung!
Im! Rahmen! ch onische ! und! lebenss ilinduzie e ! E k ankungen! handel ! es!
sich!bei!de !P ä en ion!und!Gesundhei s ö de ung!um!zwei!e ablie e!Konzep e,!die!
da au !abzielen,!die!Lebensquali ä !de !Be o enen!zu!e höhen!und!die!K ankhei s-
las !zu! eduzie en!(Hu elmann!und!Razum!2012;!Hu elmann!e !al.!2014b;!Hu el-
mann!e !al.!2012,!2016;!Kolip!2020).!In!diesem!Kapi el!soll! ü !beide!Beg i e!ein!
g undlegendes!Beg i s e s ändnis!gescha en!we den.!Dabei!we den!sowohl!Ge-
meinsamkei en!als!auch!Un e schiede!beide !Ansä ze!besch ieben!sowie!Möglich-
kei en!de !konzep uellen!Di e enzie ung!mi !Blick!au !das!zug undeliegende!An-
wendungs eld!au gezeig .!!!!
P ä en ion!ha !seinen!U sp ung!im!19.!Jah hunde !und!wu de!du ch!die!U banisie-
ung! und! Indus ialisie ung! gep äg ,! die! ü ! sozial! benach eilig e! Be ölke ungs-
g uppen!mi ! eils!desola en!A bei s-!und!Lebensbedingungen! e bunden!wa en.!U -
sp ünglich!bes and!das!Ziel!p ä en i e !Maßnahme!da in,!du ch!die!Einhal ung!en -
sp echende !Hygienemaßnahmen!aku e!In ek ionske en!zu!un e binden!(siehe!Ka-
2. Beg i sbes immungen*und*gesundhei swissenscha liche*
G undlagen***
Teil!I:!Ein üh ung!
2"Beg i sbes immungen"und"gesundhei swissenscha liche"G undlagen"
!
11!
!
pi el!1.1)!und!au !diese!Weise!die!Mo bidi ä !und!Mo ali ä ! on!In ek ionsk ank-
hei en!zu! eduzie en!(Badu a!1993;!Hu elmann!e !al.!2018;!Hu elmann!e !al.!2016,!
2012;!2018).!Die!Beg i e!P ä en ion!und!Gesundhei s ö de ung!haben!sich!jedoch!
spä es ens! sei ! 2015! mi ! de ! Ve abschiedung! des! P ä en ionsgese z! (P ä G)!als!
wich ige!Säulen!im!deu schen!Gesundhei swesen! e anke !(Kolip!2020).!Das!übe -
geo dne e!Ziel!p ä en i e !Maßnahmen!bes eh !in!de !Ve hinde ung!des!Au e ens!
und!de !Ausb ei ung! on!K ankhei en.!Dadu ch!können!be ei s! ühzei ig!lang is-
ige!Folgen!(z.!B.!Reduk ion!de !F ühmo ali ä !und!-mo bidi ä !einschließlich!dami !
e bundene !Kos en eduk ion)! e hinde !ode !zumindes ! eduzie !we den!(Lep-
pin!2018).!
Nach!Hu elmann!e !al.!(2012)!zählen!zu!p ä en i en!Maßnahmen!all!jene!„In e -
en ionshandlungen,!die!sich!au !die!Ve meidung!ode !Ve inge ung! on!Gesund-
hei sschädigungen!du ch!ge äh dende!Exposi ionen!(Belas ungen)!und!pe sonen-
gebundene!Risiken![…]! ich en.“!(Hu elmann!e !al.!2012,!S.!665)!Gemein !sind!da-
mi !Risiko ak o en,!die!zu !En s ehung!ode !Ve schlimme ung!eine !K ankhei ! üh-
en!können!(Hu elmann!e !al.!2012,!2016).!Hu elmann!(2018)!klassi izie !Risiko-
ak o en!in! olgende! ie !G uppen:!1)!physiologisch!ode !psychologisch!gene ische!
Disposi ionen!(z.!B.!eine!A opie),!2)!beha io ale!Disposi ionen!(z.!B.! ehlendes!T a-
gen! on!Schu zhandschuhen),!3)!psychische!Exposi ionen!(z.!B.!Kon lik e!mi !Vo -
gese z en)!sowie!4)!ökologische!Exposi ionen!(z.!B.!Hau kon ak !mi !Alle genen!und!
I i anzien).!!
Die!De ini ion! on!Hu elmann!e !al.!(2012)!deck !sich!mi !wei e en!De ini ionen!
des!P ä en ionsbeg i s.!Nach!Leppin!(2018)!is !es!das!übe geo dne e!Ziel! on!P ä-
en ion,! „das! Au e en! und! Fo sch ei en! spezi ische ! K ankhei en! ode ! une -
wünsch e !physische !ode !psychische !Zus ände!bei!Indi iduen!ode !in!Popula io-
nen!zu! e hinde n!ode !zu! e zöge n.“!(Leppin!2018,!S.!47)!In!diesem!Zusammen-
hang!zielen!p ä en i e!Angebo e!da au !ab,!spezi ische!Gesundhei s isiken,!die!die!
En s ehung! on!K ankhei en!begüns igen,!zu! eduzie en!ode !zu!un e binden.!P ä-
en ion!komm !demnach!einem!pa hogene isch!o ien ie en!Ansa z!in!Fo m!eine !
Ve meidungss a egie!nach! (Hu elmann! e ! al.! 2012,! 2016;! Hu elmann! e ! al.!
2014a).!
!
Teil!I:!Ein üh ung!
2"Beg i sbes immungen"und"gesundhei swissenscha liche"G undlagen"
!
18!
!
du ch! digi ale! Tagebüche ,! In o ma ionspla o men! übe ! gesunde! Le-
benss ile)!
Ø Ebene!3!um ass !Technologien,!die!di ek !in!die!Behandlung,!The apie!
und!P ä en ion! on!K ankhei en!eing ei en!und!Gesundhei se gebnisse!
e zielen.!Mi hil e!diese !Technologien!können!Ve hal ensände ungen!ini-
iie !und!Selbs managemen s a egien! e mi el !we den!(Ebene!3a,!z.!B.!
Apps! zu ! Ve ände ung! on! Gesundhei s e hal en).! Fe ne ! können! Ge-
sundhei spa ame e ! gemessen! und! be echne ! und! au ! diese! Weise! Be-
handlungsop ionen!in!Ech zei ! ealisie !we den!(Ebene!3b,!z.!B.!Blu zu-
cke -!ode !Blu d uckmessge ä e!und!Moni o ing!de !Da en)!(NICE!2019)!
!
!
Abbildung!1:!NICE-F amewo k!zu !Di e enzie ung! on!digi alen!Gesundhei s echnologien!in!Ab-
hängigkei ! on!de !In e ak ion!mi !den!Endnu zenden;!Eigene!Da s ellung,!in!Anlehnung!an!Zeeb!e !
al.!(2020a)!
!
Die!d ei!Ebenen!se zen!an!un e schiedlichen!Punk en!in!de !Gesundhei s e -
so gung!an.!Dami ! e bunden! agen!sie!auch!ein!un e schiedliches!Risiko!in!Bezug!
au !das!jeweilige!Gesundhei sziel!und!die!be o enen!Pe sonen.!Dahe !gehen!die!
Ebenen!1!bis!3!mi !s eigenden!E idenzan o de ungen!an!die!Siche hei !de !In e -
en ion!einhe .!In e en ionen!de !Ebene!1!zielen!da au !ab,!pe sonelle!und/ode !
inanzielle!Ressou cen!einzuspa en.!Sie!nehmen!im!Ve gleich!zu!In e en ionen!de !
Ebene!2!ode !3!keinen!di ek en!Ein luss!au !die!Gesundhei !ode !au !gesundhei sbe-
zogene!De e minan en!de !Pa ien :innen.!Wäh end!In e en ionen!de !Ebene!2! o !

Teil!I:!Ein üh ung!
2"Beg i sbes immungen"und"gesundhei swissenscha liche"G undlagen"
!
19!
!
allem!die!Gesundhei !und!das!Wohlbe inden!ohne!spezi ischen!K ankhei sbezug!un-
e s ü zen!sollen,!g ei en!In e en ionen!de !Ebene!3!in!das!Behandlungsgeschehen!
e k ank e !Pe sonen!ein.!Vo !diesem!Hin e g und! agen!In e en ionen!de !Ebene!
3! die!höchs en! E idenzan o de ungen.! Digi ale! Gesundhei s echnologien! diese !
Ebene!können!im!Beda s all!auch!als!Medizinp oduk !ze i izie !sein!(siehe!Ab-
schni !„Medizin-Apps“!in!diesem!Kapi el).!Die!MiA-App!is !in!diesem!Klassi izie-
ungssys em! Ebene! 3a! zuzuo dnen,! da! sie! als! Nachso ge-App! be u lich! Hau e -
k ank e!in!de !Ve hal ensände ung!zu !Umse zung! on!Hau schu zmaßnahmen!so-
wie!in!ih em!Selbs managemen !(z.!B.!im!Umgang!mi !K ankhei sschüben)!un e -
s ü z .!Apps!können!jedoch!sowohl!de !Ebene!3!als!auch!de !Ebene!2!zuo dne !we -
den.!Typische weise!handel !es!sich!hie bei!um!In e en ionen!zu !Ve hal ensp ä-
en ion!(siehe!Kapi el!2.1),!wobei!eine!eindeu ige!Un e scheidung!zwischen!Ve hal-
ens-!und!Ve häl nisp ä en ion!nich !eindeu ig!möglich!is !(Fische !2020).!Sche en-
be g!(2019,!2022b)! ä !in!diesem!Kon ex !soga !da on!ab,!beide!P ä en ionsansä ze!
oneinande !zu! ennen.!Die!Beg ündung!lieg !da in,!dass!sich!beide!Fo men!de !
P ä en ion!gegensei ig!e gänzen!können.!Eine!App,!die!als!p imä es!Ziel!eine!Ve -
besse ung!de !kö pe lichen!Bewegung!in endie ,!is !zunächs !de !Ve hal ensp ä-
en ion! zuzuo dnen.! Wenn! die! App! abe ! bspw.! eine! un e ! ealen!Bedingungen!
schwe !zu!ad essie ende!Zielg uppe!ansp ich ,!bie e !das!Fo ma !de !App!zugleich!
einen! e häl nisp ä en i en! Ansa z! und! begüns ig ! Bedingungen! ü ! die! Ve hal-
ensände ung!(Fische !2020;!Sche enbe g!2022b,!2019).!Auch!in!Bezug!au !die!MiA-
App!können!diese!P ä en ions o men!nich !eindeu ig!un e schieden!we den.!Wie!
be ei s!e läu e ,!ziel !die!App!p imä !au !eine!Ve hal ensände ung!und!-umse zung!
on!hau schu z ele an en!Ve hal ensweisen!ab.!Du ch!die!App!wi d!jedoch!zei -
gleich!e s malig!ein!sys ema isches!Angebo ! ü !eine!Nachbe euung! on!be u lich!
Hau e k ank en!nach!Teilnahme!an!eine !s a ionä en!Heilbehandlung!gescha en.!
! !
Teil!I:!Ein üh ung!
2"Beg i sbes immungen"und"gesundhei swissenscha liche"G undlagen"
!
20!
!
Au g und!de ! Vielzahl!an!Apps! wi d!im! gesundhei sbezogenen!Kon ex !zwi-
schen!Gesundhei s-Apps!und!Medizin-Apps2!un e schieden!(Alb ech !e !al.!2014;!K a-
me !2017;!Maaß!e !al.!2022).!Das!Gesundhei sziel!sowie!die!ad essie e!Zielg uppe!
sind!hie bei!die!wich igs en!Un e scheidungsk i e ien!(K ame !2017;!Maaß!e !al.!
2022).!!
!
Gesundhei s-Apps!
Ein!wesen liches!Me kmal! on!Gesundhei s-Apps!is ,!dass!sie!sich!p imä !an!
gesunde!ode !gesundhei sbewuss e!Pe sonen! ich en.!Alb ech !e !al.!(2014)!s ellen!
diesen!Aspek !in!ih e !De ini ion!deu lich!he aus:!!
„[…]!heal h!apps!gene ally!add ess!heal h!indi iduals!who!a e!simply!
in e es ed!in!ob aining!gene al!in o ma ion!abou ! hei !body!and!heal h!
s a us!and!wan ! o!keep! i !and!s ay!heal h.”!(Alb ech !e !al.!2014,!S.!96)!!
!
Die!Aus ich ung!de !Zielg uppe!als!„gesundhei sbewuss e!Nu ze innen!und!Nu ze “!
(He lei !e !al.!2021,!S.!7)!ode !„gesunde!Nu ze ,!die!sich!mi !de !App!bei!einem!ge-
sundhei s ö de lichen!Lebenss il!un e s ü zen!wollen“!(K ame !2017,!S.!194)!wi d!
auch!in!wei e en!De ini ionen!ge eil .!Vo !diesem!Hin e g und!können!Gesundhei s-
Apps! in! Bezug! au ! die!in! Kapi el! 2.1!besch iebenen! P ä en ionsebenen! de ! P i-
mä p ä en ion!zugeo dne !we den,!da!sie!sich!an!gesunde!Pe sonen! ich en.!!
Gesundhei s-Apps!sind! ü !den! äglichen!Geb auch!gedach !(Aungs !e !al.!2014)!und!
zielen!au !die!Ve besse ung!de !Lebensquali ä !und!kö pe lichen!Fi ness,!die!E hal-
ung! on!Gesundhei !sowie!die!Au ech e hal ung!des!allgemeinen!Wohlbe indens!
ab!(Eu opean!Commission!2014;!Luch !e !al.!2015).!Als!Beispiele! ü !Gesundhei s-
Apps!nennen!Aungs !e !al.!(2014)!Kalo ienzähle ,!Tagebüche !ode !Wo kou -Apps!
zu !Fö de ung!de !Bewegung.!Sie!e üllen!dabei! o !allem!die!Funk ion!zu !„Un e -
s ü zung! eines! gesundhei s ö de lichen! Lebenss ils“!(Luch ! e ! al.! 2015,! S.! 7;!
Boud eaux!e !al.!2014;!Eu opean!Commission!2014;!G ego -Haack!2018;!K ame !
2017).!Das!Ziel! on!Gesundhei s-Apps!kann!somi !auch!aus!eine !salu ogene isch-
o ien ie en!Pe spek i e!beg ünde !we den!(siehe!Kapi el!2.1).!Gesundhei s-Apps!
dienen!de !S ä kung! on!indi iduellen!Ressou cen!zu !Gesunde hal ung!und!haben!
!
2!! Im!deu schen!Sp ach aum!liegen!un e schiedliche!Beg i e! o ,!die!Apps!im!medizinischen!und!
gesundhei sbezogenen!Kon ex ! e o en.!Fü !diese!A bei !wu de!sich!au !die!Ve wendung!de !
Beg i e!Gesundhei s-App!und!Medizin-App!en schieden,!wie!sie!z.!B.!auch!bei!Hohnl!und!Kamp !
2017,!K ame !2017!ode !Fische !2020)! o zu inden!sind.!
Teil!I:!Ein üh ung!
2"Beg i sbes immungen"und"gesundhei swissenscha liche"G undlagen"
!
21!
!
dami !einen!kla en!Gesundhei sbezug!(Geh ing!e !al.!2014;!K ame !2017).!In!einigen!
De ini ionen!we den!Gesundhei s-Apps!auch!synonym!mi !den!Beg i en!Li es yle-
App!ode !Wellness-App! e wende !(Alb ech !und!Jan!2016;!Alb ech !e !al.!2014;!Eu-
opean!Commission!2014).!Ein!G oß eil!de !Gesundhei s-Apps!s eh !kos en ei!in!
den!App-S o es!zu !Ve ügung!(G oß!und!Schmid !2018;!Luch !e !al.!2015).!
In!Bezug!au !das!zu o !besch iebene!NICE-F amewo k!können!Gesundhei s-Apps!
de !Ebene!2!zugeo dne !we den,!da!sie!die!Gesundhei !und!das!Wohlbe inden!de !
Nu ze :innen! e besse n!sollen.!Fü !diese!Disse a ionssch i !wi d! ü !den!Beg i !
Gesundhei s-App!zusammen assend!die!De ini ion! on!Maaß!e !al.!(2022)!zug unde!
geleg :!!
„[…]!heal h!apps!a e!so wa e!p og ams!on! mobile! de ices! ha !p ocess!
heal h- ela ed!da a!on!o ! o ! hei !use .!E e y!heal h-conscious!indi idual!
can!use! hem,!be!i !medical!laype sons,! amily!ca egi e s,!o !heal h!p o es-
sionals,! o!main ain,!imp o e,!o !manage! he!heal h!o !an!indi idual!as!well!
as!communi ies!o ! he!whole!popula ions!o !a!coun y![…]”!(Maaß!e !al.!
2022,!11).!
!
Medizin-Apps!
Medizin-Apps!sind!eine!Subg uppe! on!Gesundhei s-Apps.!Dabei!kann!eine!Ge-
sundhei s-App!auch!als!Medizin-App! ungie en,!wenn!diese! on!eine !be ei s!e -
k ank en! Pe son! genu z ! wi d.! Eine! eindeu ige! Besch eibung! de ! Ziele! de ! App!
soll e!op imale weise!imme !aus!de !Besch eibung!ode !den!Da enschu ze klä un-
gen!de !App!deu lich!we den.!Aungs !e !al.!(2014)! o mulie en!die!Zielg uppe! on!
Medizin-Apps!wie! olg :!!
„[…]!apps!ca ego ised!as!medical!a e!usually!designa ed! o !medical!p o-
essionals!o !as!suppo i e!apps! o !pa ien s!wi h!a!medical!condi ion.“!
(Aungs !e !al.!2014,!S.!157)!!
!
Alb ech ! e ! al.! (2014)!s ü zen! diese! De ini ion! und! ich en! Medizin-Apps! an!
„heal hca e!p o essionals!as!well!as!pa ien s! ha !ha e!al eady!been!diagnosed!wi h!
a!speci ic!–!o en!ch onic!–!p oblem”!(Alb ech !e !al.!2014,!S.!96).!Sie!g ei en!dami !
in!die!Diagnos ik!und!The apie! on!(ch onischen)!E k ankungen!ein!und!haben!ei-
nen!medizinischen!Bezug!(Geh ing!e !al.!2014;!K ame !2017).!Ebenso!können!sie!
du ch!medizinisches!Pe sonal!als!Ins umen !zu !En scheidungshil e!genu z !we -
den.!Das!Ziel!is !die!Übe wachung!und!das!Moni o ing!k ankhei sspezi ische !Pa a-
me e !sowie!die!Un e s ü zung!des!Selbs managemen s!de !E k ank en!(Alb ech !e !
Teil!I:!Ein üh ung!
2"Beg i sbes immungen"und"gesundhei swissenscha liche"G undlagen"
!
22!
!
al.!2014;!Geh ing!e !al.!2014;!G oß!und!Schmid !2018;!Klasnja!und!P a !2012).!Da-
mi !können!sie!de !Ebene!3!im!NICE-F amewo k!zugeo dne !we den.!Beda sweise!
sind!Medizin-Apps!gese zlich!als!Medizinp oduk !ze i izie !(Fische !2020;!G oß!
und!Schmid !2018).!Da!sich!Medizin-Apps!an!be ei s!e k ank e!Pe sonen! ich en,!
lassen!sie!sich!mi !Blick!au !die!Ebenen!de !P ä en ion!de !Sekundä p ä en ion!!
(z.!B.!bei!de !Aku behandlung!eine !E k ankung)!und!Te iä p ä en ion!(z.!B.!im!
Rahmen! de ! Rehabili a ion! als! Fo m! de ! Nachso ge)! zuo dnen! (Campbell! e ! al.!
2000;!Maaß!e !al.!2022).!!
Medizin-Apps!können!wiede um!in!ih e !gese zlichen!Regulie ung!un e schieden!
we den.!Eine!besonde e!Fo m! on!Medizin-Apps!sind!DiGAs,!die!zu !Zulassung!als!
Medizinp oduk !mi !nied ige !ode !höhe e !Risikoklasse!ze i izie !sein!müssen!
(siehe!Kapi el!1.1).!!
Basie end!au !de !ak uellen!Li e a u lage!schlagen!Maaß!e !al.! ü !den!Beg i !Medi-
zin-App! olgende,!im!Rahmen!diese !Disse a ionssch i !gel ende!De ini ion! o :!!
„Medical!apps!a e!a!subg oup!o !heal h!apps! ha ! ocus!on!seconda y!and!
e ia y! p e en ion.! They! sha e! he! same! echnological! unc ions! (p o-
cessing!o !heal h- ela ed!da a)!as!heal h!apps,!and!can!be!used!on!mobile!
de ices.!The!main! a ge !g oups!(bu !no !exclusi ely)!a e!heal h!p o ession-
als,!pa ien s,!and! amily!ca egi e s![He o hebungen!im!O iginal].”!(Maaß!
e !al.!2022,!S.!11)!
!
Tabelle!2!scha !eine!sys ema ische!Gegenübe s ellung! on!Gesundhei s-Apps!
und!Medizin-Apps!hinsich lich!ih e !Ziele,!Zielg uppe!und!P ä en ionsebene.!!
!
Tabelle!2:!! Di e enzie ung! on!Gesundhei s-Apps!und!Medizin-Apps!aus!Public-
Heal h-Pe spek i e!
!
Gesundhei s-App!
Medizin-App!
Gesundhei sziel!
Ø Ve besse ung! on! Gesundhei !
und!Wohlbe inden!
Ø S ä kung! on!Ressou cen!
Ø Un e s ü zung!bei!de !Umse zung!
gesundhei s ö de nde ! Ve hal-
ensweisen!
Ø Un e s ü zung!bei!de !Diagnos-
ik,!Übe wachung!und!The apie!
on! (ch onischen)! E k ankun-
gen!
Ø Rehabili a ion! und! Selbs ma-
nagemen !
Zielg uppe!
Ø Gesunde!Menschen!
Ø Gesundhei sbewuss e!Menschen!
Ø (Ch onisch)!E k ank e!
Ø Gesundhei sdiens leis e :innen!
Ø Angehö ige!
O ien ie ung!
Ø Gesundhei sbezug!
Ø Medizinische !Bezug!
Ebene!de !!
P ä en ion!
Ø P imä p ä en ion!!
Ø Sekundä -! und! Te iä p ä en-
ion!
Quelle:!Eigene!Da s ellung;!inhal lich!en nommen!aus!Hohnl!und!Kamp !(2017),!K ame !(2017)!
und!Maaß!e !al.!(2022)!!
Teil!I:!Ein üh ung!
2"Beg i sbes immungen"und"gesundhei swissenscha liche"G undlagen"
!
23!
!
2.3 Komplexe!In e en ionen!
Bei!App-basie en!In e en ionen! ü !gesundhei sbezogene!und!medizinische!
Zwecke!handel !es!sich!i.d.R.!um!komplexe!In e en ionen!(C aig!und!Pe ic ew!2013;!
C aig!e !al.!2008;!Fische !2020;!Hochmu h!e !al.!2020;!Ke nebeck!e !al.!2021;!Ke ne-
beck!e !al.!2023a).!De !Beg i !In e en ion!mein !in!diesem!Kon ex !das!„geziel e!
Eing ei en! on!ö en lich!und!p o essionell!au o isie en!Handelnden“!(Hu elmann!
e !al.!2012,!S.!663),!um!die!En wicklung! on!Mo ali ä en!und!Mo bidi ä en!spezi i-
sche !K ankhei en!zu!beein lussen.!
Komplexe!In e en ionen!s ehen!ein achen!In e en ionen!gegenübe .!Als!Beispiel!
ü !ein ache!In e en ionen!we den!in!de !Li e a u !pha makologische!In e en io-
nen!zu !Un e suchung!de !Wi ksamkei !neue !Medikamen !au ge üh !(Campbell!e !
al.!2000;!Möhle !und!Fa in-Gla acke !2022).!Gemein!is !ein achen!In e en ionen,!
dass!sie!aus!einem!einzelnen!Elemen !bes ehen!(z.!B.!aus!einem!Medikamen !in!
Fo m!eine !Table e).!Dem!gegenübe !sind!komplexe!In e en ionen!dadu ch!cha-
ak e isie ,!dass!sie!sich!aus!meh e en!In e en ionskomponen en!zusammense -
zen.!Diese!Elemen e!können!singulä ,!abe !auch!in!ih e !Plu ali ä !mi einande !in-
e agie en!und!wi ken!(C aig!e !al.!2008;!C aig!und!Pe ic ew!2013;!Campbell!e !al.!
2000;!Lenz!2012;!Ski ing on!e !al.!2021a).!Als!Beispiele! ü !komplexe!In e en io-
nen!we den!in!de !Li e a u !u.!a.!Schulungsp og amme! ü !Pa ien :innen!(z.!B.!bei!
ch onischen!Rückenschme zen,!Alkoholabhängigkei !ode !zu !Rauche en wöhnung!
im!G uppen-!ode !Einzel o ma )!ode ! ü !The apeu :innen!(z.!B.!E s e-Hil e-Ku se),!
Lei linien,! In o ma ionsb oschü en! ode ! ehabili a i e! Maßnahmen! genann !
(Campbell!e !al.!2000;!Lenz!2012;!Möhle !und!Fa in-Gla acke !2022).!!
!
Kennzeichnend! ü !die!Komplexi ä !eine !In e en ion!können!nach!Ski ing on!
e !al.!(2021a)!und!C aig!e !al.!(2008;!2013)! olgende!Me kmale!sein:!!
Ø Anzahl! de ! In e en ionskomponen en! in! den! In e en ions-! und! Kon-
ollg uppen;!
Ø Anzahl!und!Va iabili ä !de !Ou comes;!
Ø Wissen!und!Kompe enzen!de !Pe sonen,!die!die!In e en ion!du ch üh-
en;!
Ø Wissen!und!Kompe enzen!de !Pe sonen,!die!die!In e en ion!e hal en;!
Ø Anzahl!de !G uppen!ode !O ganisa ionen,!die!ad essie !we den;!

Teil!I:!Ein üh ung!
2"Beg i sbes immungen"und"gesundhei swissenscha liche"G undlagen"
!
24!
!
Ø Ausmaß!de !Flexibili ä !und!Indi idualisie ung!de !In e en ion!ode !ein-
zelne !Komponen en.!!
!
Bezugnehmend!au !diese!Me kmale!e gib !sich!die!Komplexi ä !in!App-basie -
en!In e en ionen!u.!a.!du ch! olgende!Kennzeichen:!!!
Ø In eg a ion!de !App!im!Ve so gungskon ex !(z.!B.!e gänzende !Suppo !
du ch!ä z liches!ode ! he apeu isches!Pe sonal;!Anschlussin e en ion!im!
Sinne!eine !Reha-Nachso ge!nach!s a ionä em!Reha-Au en hal );!
Ø Anzahl!de !Funk ionen!und!Inhal e!inne halb!de !App!(z.!B.!gesundhei s-
bezogene!In o ma ionen,!T acking-Sys eme! on!Gesundhei sda en,!E in-
ne ungssys eme);!
Ø Digi ale!Gesundhei skompe enz!de !Nu ze :innen!und!ode !The apeu :in-
nen;!
Ø Möglichkei en!de !Indi idualisie ung,!sog.! ailo ing!(z.!B.!du ch!den!Ein-
sa z! on!nu zungso ien ie en!Algo i hmen)!(Hochmu h!e !al.!2020).!!
!
Die!E alua ion!komplexe !In e en ionen!is !–!insbesonde e!im!Ve gleich!zu!
ein achen!In e en ionen!–!mi !un e schiedlichen!He aus o de ungen! e bunden.!
Besonde es!Augenme k!lieg !dabei!au !de !F age!danach,!wie!und!un e !welchen!Um-
s änden!eine!In e en ion!wi ken!kann!(Ski ing on!e !al.!2021a).!Dies!schließ !neben!
de !In e en ion!als!solches!ebenso!kon ex uelle!Rahmenbedingungen!de ! ealen!
Wel !mi !ein,!die!mögliche weise!Ein luss!au !die!Ou comes!ode !die!Umse zung!de !
In e en ion! nehmen! können! (Lenz! 2012;! Ski ing on! e ! al.! 2021a).! Nach! Lenz!
(2012)!können!diese!Fak o en!u.!a.!die!indi iduelle!Pe son,!S uk u en!des!Sozial-
sys ems,!den!Gesundhei szus and,!Ins i u ionen!ode !Rech s e o dnungen!be e -
en.!Au g und!de !da aus! esul ie enden!Komplexi ä !we den!in!de !Li e a u ! o -
schungsme hodische!Emp ehlungen! o mulie ,!die!be ei s! ühzei ig!bei!de !En -
wicklung!komplexe !In e en ionen!be ücksich ig !we den!soll en.!Campbell!e !al.!
(2000)!kons a ie en!in!diesem!Zusammenhang:!!
„P oblems!o en!a ise!in! he!e alua ion!o !complex!in e en ions!because!
esea che s!ha e!no ! ully!de ined!and!de eloped! he!in e en ion.!I !is!
use ul! o!conside ! he!p ocess!o !de elopmen !and!e alua ion!o !such!in-
e en ions!as!ha ing!se e al!dis inc !phases.”!(Campbell!e !al.!2000,!S.!
694)!!
Teil!I:!Ein üh ung!
2"Beg i sbes immungen"und"gesundhei swissenscha liche"G undlagen"
!
25!
!
Campbell!e !al.!(2000)!emp ehlen! ü !die!En wicklung!und!E alua ion!komple-
xe !In e en ionen!ein!meh s u iges,!au einande !au bauendes!Vo gehen.!Die! e -
schiedenen!Phasen!we den!in!de !Reali ä !nich !linea !du chlau en!(Campbell!e !al.!
2000;!C aig!e !al.!2008;!C aig!und!Pe ic ew!2013;!Medical!Resea ch!Council!2008).!
Vielmeh !is !es!das!Ziel,!Fo schenden!und!P ojek g uppen!im!gesam en!P ozess!ei-
nen!O ien ie ungs ahmen!zu!bie en,!um!sich!in!de !jeweiligen!Phase!zu!posi ionie-
en!und!dami ! e bundene!P ozesssch i e!sys ema ische !zu!du chlau en.!An!die-
se !S elle!nimm !die!En wicklung!komplexe !In e en ionen!häu ig!einen!i e a i en!
P ozesscha ak e !an,!indem!einzelne!Phasen!in!meh e en!I e a ionsschlei en!e neu !
du chlau en!we den!(Campbell!e !al.!2000;!Goh es!e !al.!2021).!Die!p ak ische!Um-
se zung! eines! solchen! i e a i en! Vo gehens! e möglichen! agile! Me hoden! (z.! B.!
Sc um,!Lean,!Kanban),!die!in!de !So wa een wicklung!wei ! e b ei e !sind!(Heim-
gä ne !und!Solanki!2014;!Rubin!2014).!Diese!me hodischen!Ansä ze!s ehen!klassi-
schen!P ojek managemen me hoden,!wie!z.!B.!dem!Wasse allmodell,!gegenübe :!!
„Agile!me hods!en ail!adap i e!planning!and!i e a i e!p ocesses.!Ha ing!
an!i e a i e!p ocess!means!a!p ojec !is!di ided!in o!subse s!o ! ea u es,!
unlike! he!wa e all! ha !di ides!a!p ojec !based!on! equi emen s!analy-
sis,!design,!coding,!and! es s.“!(Be holdo!e !al.!2014,!S.!34)!
!
In!Abbildung!2!is !de !Ve lau ! on!klassischen!Me hoden!des!P ojek manage-
men s!agilen!P ojek managemen me hoden!gegenübe ges ell .!In!klassischen!Me-
hoden!we den!einzelne!P ozesssch i e!linea ,!plane isch!und!s uk u ie !du ch-
lau en.!Im!Fo schungskon ex !is !dieses!Vo gehen!bspw.!in!de !En wicklung!und!Te-
s ung! on! Pha maziep oduk en!bekann .!Die!En wicklung! on! digi alen!Gesund-
hei s echnologien! e läu !jedoch! nich ! linea ! und! basie ! au ! einem! agilen! Ve -
s ändnis!(Wilson!e !al.!2018).!Sie! olgen!„eine !S a egie!de !geplan en!Übe a bei-
ung“!(Rubin!2014,!S.!67)!und!bes ehen!aus!meh e en,!au einande !au bauenden!
En wicklungszyklen.!Das!Ziel!agile !Me hoden!is !es,!basie end!au !einem! o dau-
e nden!Feedback!de !Anwende :innen!das!P oduk !wäh end!de !En wicklung!in!
nacheinande ! olgenden!I e a ionen!kon inuie lich!anzupassen!und!zu! e besse n!
(End e !und!Fische !2024;!Rubin!2014;!Sach e s ändigen a !Begu ach ung!de !En -
wicklung!im!Gesundhei swesen!2021).!Du ch!diesen!i e a i en!Cha ak e !kann!im!
P ozess! lexible !au !Ände ungen! eagie !we den!(Heimgä ne !und!Solanki!2014).!!
Teil!I:!Ein üh ung!
2"Beg i sbes immungen"und"gesundhei swissenscha liche"G undlagen"
!
26!
!
Abbildung!2:!Gegenübe s ellung!klassische !und!agile !P ojek managemen me hoden;!Eigene!Da -
s ellung!
!
Agile!Me hoden!eignen!sich!im!Ve gleich!zum!Wasse allmodell!bei!de !En -
wicklung!neue !P oduk e,!wenn!das!P oblem!und!die!An o de ungen!an!das!P oduk !
zu!Beginn!noch!nich !kla !de inie !sind!und/ode !die!An o de ungen!wäh end!de !
En wicklung!p äzisie !we den!und!sich!im!P ozess! e ände n!können!(Heimgä -
ne !und!Solanki!2014;!Rubin!2014).!In!de !App-En wicklung!e möglichen!agile!Me-
hoden!u.!a.!einen!schnellen!En wicklungsp ozess,!die! ühzei ige!Tes ung!de !Ak-
zep anz!und!Usabili y!und!die!gleichzei ige!Flexibili ä !zu !Wei e en wicklung!ein-
zelne !Funk ionen!um!die!Bedü nisse!de !Nu ze :innen!(Sach e s ändigen a !Be-
gu ach ung!de !En wicklung!im!Gesundhei swesen!2021;!Wilson!e !al.!2018).!
! !
Teil!I:!Ein üh ung!
2"Beg i sbes immungen"und"gesundhei swissenscha liche"G undlagen"
!
27!
!
2.4 Rahmenmodell!zu !En wicklung!und!E alua ion!komplexe !In e en io-
nen!
Ve schiedene!Rahmenmodelle!bilden!den!P ozess!de !En wicklung!komplexe !
In e en ionen! anspa en !ab!(Campbell!e !al.!2000;!C aig!und!Pe ic ew!2013;!
C aig!e !al.!2008;!O'Ca hain!e !al.!2019;!Ski ing on!e !al.!2021a).!Ein!in!den!Gesund-
hei swissenscha en! e anke es!(Meye !und!Tilly!2022;!P a !und!Mellessen-Ma -
ens!2020)!und!ebenso!im!Anwendungs eld!de !Be u sde ma ologie!bekann es!Mo-
dell!zu !En wicklung!komplexe !In e en ionen!(Ludewig!e !al.!2020;!Ris ow!e !al.!
2022;!Wilke!2022)!is !das!Rahmenmodell! om!MRC.!Dieses!Modell!se z !sich!aus!den!
ie ,!in!Abbildung!3!da ges ell en!Phasen!de !En wicklung!ode !Iden i izie ung!ei-
ne !In e en ion!(engl.!De eloping!o !iden i ying!an!in e en ion),!Machba kei !(engl.!
easbili y),!E alua ion!(engl.!e alua ion)!und!Implemen ie ung!(engl.!implemen a-
ion)!zusammen.!!
!
!
Abbildung!3:!Rahmenmodell!des!Medical!Resea ch!Council!zu !En wicklung!und!E alua ion!kom-
plexe !In e en ionen;!Eigene!Da s ellung,!in!Anlehnung!an!Ski ing on!e !al.!(2021a,!2021b)!
!
Jede !de ! ie !Phasen!sind!spezi ische!A bei ssch i e!zugeo dne ,!wohingegen!
die!in!de !Mi e!da ges ell en!Ke nelemen e!in!jede !Phase! e anke !sind!und!übe !
den! gesam en! P ozess! hinweg! be ücksich ig ! we den! soll en!(Ski ing on! e ! al.!
2021a).! In! Bezug! au ! die! Fo schungs age! de ! o liegenden! Disse a ionssch i !
Teil!I:!Ein üh ung!
3"Theo e ische "Bezugs ahmen:"E idenzbasie e"Public"Heal h"
!
34!
!
In!de !einschlägigen!Li e a u !zu !EbPH!we den!die!zwei! olgenden!Pe spek i en!
un e schieden,!um!E idenzbasie ung!im!Kon ex ! on!P ä en ion!und!Gesundhei s-
ö de ung!in!de !P axis!anzuwenden!(Bock!e !al.!2020;!Philipsbo n!und!Reh uess!
2021):!!
Ø E idenzbasie ung!als!Ve ah en!zu !En scheidungs indung!
Ø E idenzbasie ung! on!In e en ionen!zu !P ä en ion!und!Gesundhei s-
ö de ung!!
In!den! olgenden!Kapi eln!3.2!und!3.3!wi d!au !beide!Anwendungsbe eiche!nähe !
eingegangen.!
!
3.2 E idenzbasie ung!als!Ve ah en!zu !En scheidungs indung!!
Eine!bekann e!De ini ion!zu !e idenzbasie en!En scheidungs indung!s amm !
on!Philipsbo n!und!Reh uess!(2021),!die! olgende!De ini ion!zug unde!legen:!!
„Bei!eine !e idenzbasie en+En scheidungs indung![He o hebungen!
im! O iginal]! we den! En scheidungen! au ! G undlage! eine ! sys ema i-
schen!und!bewuss en!In eg a ion!de ! ü !die!F age! ele an en!bes en!
e ügba en! wissenscha lichen! E kenn nisse,! de ! p ak ischen! E ah-
ungen!und!de !Expe ise! ele an e !Fachleu e!sowie!de !We e!und!P ä-
e enzen!de !be o enen!Pe sonen!ge o en.“!(Philipsbo n!und!Reh u-
ess!2021,!S.!304)!
!
Aus!diese !De ini ion!gehen!die!d ei!Gegens andsbe eiche!de !e idenzbasie en!
En scheidungs indung!he o ,!die!auch!in!Abbildung!4!zusammen assend!da ge-
s ell !sind.! Diese! Gegens andsbe eiche! soll en! bei!de ! In e en ionsen wicklung!
übe !den!gesam en!P ozess!die!Basis!alle ! ele an en!En scheidungen!bilden.!!
Die!oben!genann e!De ini ion! on!Philipsbo n!und!Reh uess!(2021)!dien !in!de ! o -
liegenden! Disse a ionssch i ! als! me hodische ! Bezugs ahmen,! um! wesen liche!
P inzipien!de !EbPH!in!den!in!Kapi el!4,!5!und!6!zi ie en!O iginala bei en!zu! e o -
en.!Aus!diesem!G und!we den!die!d ei!Schwe punk e!de !e idenzbasie en!En -
scheidungs indung! im! Folgenden! de aillie e ! beleuch e ,! um! insbesonde e! ele-
an e!Handlungssch i e! ü !die!En wicklung!App-basie e !In e en ionen!abzulei-
en.!!
!

Teil!I:!Ein üh ung!
3"Theo e ische "Bezugs ahmen:"E idenzbasie e"Public"Heal h"
!
35!
!
!
Abbildung! 4:!Gegens andsbe eiche! de ! e idenzbasie en! En scheidungs indung!in! de ! Public!
Heal h;! Eigene! Da s ellung,! o ien ie ! an! Philipsbo n! und! Reh uess!(2021)!und! B ownson! e ! al.!
(2018)!
!
Bes e ügba e!wissenscha liche!E kenn nisse!
Das!Wissen!übe !ak uelle!wissenscha lichen!E kenn nisse!bes eh !nach!Kolip!
e !al.!(2019)!aus! olgenden!d ei!Be eichen:!
Ø Wissen!übe !De e minan en,!Risiko ak o en!und!de en!Ein luss!au !Ge-
sundhei ,!
Ø Wissen!übe !epidemiologische!G undlagen!sowie!
Ø Wissen!übe !wi ksame!In e en ionen.!
Epidemiologische!Da en!und!S a is iken,!z.!B.!aus!de !Gesundhei sbe ich e s a ung!
des!Bundes,!hel en,!P ä alenzen!und!Inzidenzen! on!Gesundhei sp oblemen!und!Ri-
siko ak o en! zu! e mi eln! (Ge ha dus! 2010;! Seu ing! 2022).! Zei gleich!legen! sie!
G enzen! es ,!inwiewei !die!De e minan en!mi !dem!Risiko e hal en!im!Zusammen-
hang!s ehen!und!en sp echend!du ch!Be o ene!selbs ! e ände !we den!können!
(Ba holomew! e ! al.! 2016).! Sys ema ische! Übe sich sa bei en! und! Me aanalysen!
assen!die!bes en! e ügba en!Kenn nisse!zu !Wi ksamkei ! on!In e en ionen!zu-
sammen!und!weisen!somi !ein!hohes!Le el!an!E idenz!au !(B ownson!e !al.!2018;!
Philipsbo n!und!Reh uess!2021).!Sie!bie en!einen!Übe blick!übe !das! o liegende!
Wissen!in!Bezug!au !den!Fo schungsgegens and!und!die!ak uelle!E idenzg undlage.!
Zudem!g ei en!sie!In e en ionsansä ze!au ,!die!das!P oblem!und!dessen!De e mi-
nan en!ad essie en!(Ge ha dus!2010,!2020;!Meye !2022;!Meye !und!Tilly!2022).!!!
Au !na ionale !Ebene!we den!das!Wissen!und!die!S anda ds!übe !wi ksame!In e -
en ionen! on!E k ankungen!in!Fo m!wissenscha liche !Ve so gungslei linien!zu-
sammenge ass !(Bock!e !al.!2020;!Meye !2022;!Philipsbo n!und!Reh uess!2021).!
Teil!I:!Ein üh ung!
3"Theo e ische "Bezugs ahmen:"E idenzbasie e"Public"Heal h"
!
36!
!
Diese!we den!in!sys ema ischen,!i e a i en!P ozessen! on!in e disziplinä en!Ex-
pe :innen!aus! e schiedenen!Fachbe eichen!gemeinsam!e a bei e .!Da!Lei linien!
die!ak uelle!wissenscha liche!E idenz!zu !Behandlung! on!K ankhei sbilde n!zu-
sammen assen,!können!sie!auch!bei!de !En wicklung!digi ale !In e en ionen!die!
Quali ä !e heblich!s eige n!(Sche enbe g!2022b).!!
!
We e!und!P ä e enzen!de !be o enen!Be ölke ung!
Ein!wei e e !wich ige !Eckp eile !bei!de !En wicklung!e idenzbasie e !In e -
en ionen!is !die!Pa izipa ion!de !Zielg uppe,!die!nach!W igh !(2009,!2021)!als!zu-
kün ig!nu zende!Pe soneng uppe!de !zu!en wickelnden!In e en ion!zwei ellos!ein!
wich iges!Schlüsselelemen ! ü !den!E olg!eine !In e en ion!da s ell .!Pa izipa i e!
Gesundhei s o schung!geh !dabei!übe !die! eine!Be ücksich igung!de !Zielg uppe!
als!S udien eilnehmende!hinaus!und!um ass !„die!di ek e!Be eiligung!de !Menschen!
am! Fo schungsp ozess,! de en! A bei s-! ode ! Lebens e häl nisse! Gegens and! de !
Fo schung!sind.“!(W igh !2021,!S.!140)!!
T o z!de !hohen!Bedeu ung! on!Pa izipa ion!bes eh !Uneinigkei !da übe ,!ab!wel-
chem!G ad!die!Be eiligung!de !Zielg uppe! a sächlich!als!Pa izipa ion!bezeichne !
we den!kann,!welche!p ak ischen!Handlungssch i e!hie ü !e o de lich!sind!und!
wie!die!e olg eiche!Umse zung!in!de !P axis!gelingen!kann!(Ke nebeck!und!Fische !
2024;!W igh !2021).!Im!neuns u igen!Modell! on!W igh !(2009,!2021)!we den! ie !
un e schiedliche!G aduie ungen!de !Pa izipa ion!un e schieden!(siehe!Abbildung!
5).!Nach!seinem!Ve s ändnis!wi d! on!Pa izipa ion!e s !ab!Ebene!d ei!gesp ochen,!
d.!h.!wenn!Ve e e :innen!de !Zielg uppe!das!Rech !zu !Mi bes immung! agen!und!
somi !di ek en!Ein luss!au !En scheidungen!des!Fo schungsp ojek s!nehmen!kön-
nen.!
!!
Teil!I:!Ein üh ung!
3"Theo e ische "Bezugs ahmen:"E idenzbasie e"Public"Heal h"
!
37!
!
!
Abbildung! 5:!S u enmodell! zu ! G aduie ung! de ! Pa izipa ion;! Eigene! Da s ellung,! o ien ie ! an!
W igh !(2009,!2021)!
!
Auch!bei!de !En wicklung! on!Gesundhei s-Apps!und!Medizin-Apps!nimm !die!
Pa izipa ion!de !Nu zenden!einen!hohen!S ellenwe !ein.!Mi le weile!we den!pa -
izipa i e! Fo schungsdesigns! als! Vo ausse zung! e ach e ,! um! den!eingangs! be-
sch iebenen! He aus o de ungen! hinsich lich! de ! Akzep anz! und! Adhä enz! on!
Apps! en gegenzuwi ken! und! dami ! einhe gehend! die! Gesundhei s e so gung! zu!
e besse n!(siehe!Kapi el!1.2)!(End e !und!Fische !2024;!Hochmu h!e !al.!2020;!
Jahnel!und!Schüz!2020;!Ke nebeck!e !al.!2023a;!Ke nebeck!und!Fische !2024;!Le-
elink!und!B ü !2024;!Schlie e !e !al.!2024).!!
In!de !So wa een wicklung!wi d!die!Pa izipa ion!de !Zielg uppe!du ch!nu ze :in-
nenzen ie e!En wicklungsp ozesse! ealisie !und!is !gemäß!ISO!9241-210:2019!
auch!als!„Use -Cen e ed-Design“!bekann !(End e !und!Fische !2024;!Hochmu h!e !
al.!2020;!Ke nebeck!e !al.!2023a).!Pa izipa ion!soll e!insbesonde e!zu! olgenden!
ie !Zei punk en!im!Fo schungsp ozess!be ücksich ig !we den:!
Ø bei!de !Analyse! on!subjek i en!Bedü nissen!und!objek i en!Beda en! ü !
die!In e en ionsen wicklung!(z.!B.!du ch!Fokusg uppen!und!F agebogen-
e hebungen);!
Ø bei!de !De ini ion! on!An o de ungen!an!die!In e en ion!(z.!B.!du ch!die!
E s ellung! on!Pe sonas!und!möglichen!Anwendungsszena ien,!sog.!Use-
Cases);!
Teil!I:!Ein üh ung!
3"Theo e ische "Bezugs ahmen:"E idenzbasie e"Public"Heal h"
!
38!
!
Ø bei!de !Ges al ung!eines!P o o yps!(z.!B.!du ch!Mock-ups3);!
Ø bei!de ! o ma i en!E alua ion!(z.! B.!hinsich lich!de !Zu iedenhei ! und!
Usabili y)! (Busse! e ! al.! 2024a;! Hochmu h! e ! al.! 2020;! Ke nebeck! e ! al.!
2023a).!
!
P ak ische!E ah ung!und!Expe ise! ele an e !S akeholde !
Gesundhei sp obleme!sind!i.!d.!R.!mul i ak o iell!beding !und!Bes and eil!eines!
komplexen!Ve so gungskon ex es,!in!dem!un e schiedliche!Disziplinen!di ek !ode !
indi ek !be eilig !und/ode !be o en!sind!(B ownson!e !al.!2018).!Die!Di e si ä !im!
Aus ausch!zwischen! e schiedenen!S akeholde n!is !eine!Vo ausse zung!da ü ,!dass!
neue!und!k ea i e!Lösungswege!gedach !we den!können!und!au !diese!Weise!ein!
posi i e !Ein luss!au !die!Gesundhei !und!Poli ik! ü !eine!nachhal ige!Bewäl igung!
ö en liche !Gesundhei sp obleme!e ziel !we den!kann!(Bock!und!Reh uess!2021;!
B ownson!e !al.!2018;!Ge ha dus!2020;!Reh uess!e !al.!2021;!Ski ing on!e !al.!2021a,!
2021b).!
De !Beg i !S akeholde !is !b ei !ge ass .!Nach!Ski ing on!e !al.!(2021b)!sind!S ake-
holde !„ hose!who!a e! a ge ed!by! he!in e en ion!o !policy,!in ol ed!in!i s!de el-
opmen !o !deli e y,!o !mo e!b oadly! hose!whose!pe sonal!o !p o essional!in e es s!
a e!a ec ed!(i.e.!who!ha e!a!s ake!in! he! opic).!This!includes!pa ien s!and!membe s!
o ! he!public,!as!well!as! hose!linked!in!a!p o essional!capaci y.“!(Ski ing on!e !al.!
2021b,!S.!26)!Dies!schließ !in!de !En wicklung! on!Gesundhei s-Apps!und!Medizin-
Apps!neben!Fachleu en!aus!den!Sozial-,!Gesundhei s-!ode !P legewissenscha en,!
de !Psychologie!und!Medizin,!poli ische!Ak eu :innen!sowie!Nu zende!ebenso!Ex-
pe :innen!und!Un e nehmen!aus!de !So wa een wicklung!mi !ein,!die!übe !no -
wendige!Kompe enzen!in!de !App-P og ammie ung!und!dem!Design!nu ze :innen-
eundliche !App-Anwendungen! e ügen!(Fische !2020;! Ke nebeck!und! Fische !
2024).!
!
3!! „Mock-Ups!dienen!zu !Simula ion!eine !noch!zu!en wickelnden!Technologie.!So!kann!in!einem!
ühen!En wicklungss adium!gep ü !we den,!ob!die!geplan e!Umse zung!inhal lich!und! unk io-
nal!aus eichend!und!sinn oll!is .![…]!Hie ü !können!ein ache!Ma e ialien!genu z !we den,!wie!
beispielsweise!S i !und!Papie ,!ode !auch!speziell!hie ü !en wickel e!Tools“!(Busse!e !al.!2024a,!
S.!216).!
Teil!I:!Ein üh ung!
3"Theo e ische "Bezugs ahmen:"E idenzbasie e"Public"Heal h"
!
39!
!
Ideale weise!we den!S akeholde ! ühzei ig!und!in!allen!Phasen! on!de !En wick-
lung! bis! zu ! Implemen ie ung! de ! In e en ion! be eilig ,! sodass! übe ! den! Fo -
schungsp ozess!hinweg!eine!koope a i e!Beziehung!zueinande !au gebau !we den!
kann!(Ski ing on!e !al.!2021b).!Je!nach!Kon ex !und!Phase!im!Fo schungsp ozess!
soll en!hie bei!un e schiedliche!Pe spek i en!eingenommen!und!im!P ojek gesche-
hen!be ücksich ig !we den!(z.!B.!poli isch,!medizinisch,!wissenscha lich,! echnisch)!
(End e !und!Fische !2024;!Ski ing on!e !al.!2021a,!2021b).!!
Die! un e schiedlichen! Pe spek i en! können! u.! a.!bei! de ! P io isie ung! on! Fo -
schungs agen,! de ! Be ücksich igung! on! p ak ischen! E ah ungen! im! Anwen-
dungs eld!und!mi !dem!Gesundhei sp oblem,!de !P oblemiden i ika ion,!dem!Ve -
s ändnis!des!Kon ex s!und!des!Sys ems!de !In e en ion!sowie!de !Iden i izie ung!
on!Po en ialen! ü !Ve ände ungen!zu !E eichung!des!Gesundhei sziels!hil eich!
sein!(Ski ing on!e !al.!2021b).!!
!
Die!Zusammena bei ! ele an e !S akeholde !mi !de !Zielg uppe!wi d!bei!de !
En wicklung! on!digi alen!Lösungen!im!gesundhei swissenscha lichen!Se ing!auch!
un e !dem!Beg i !Pa izipa i e!Techniken wicklung!(PTe)!zusammenge ass !(Ke -
nebeck!und!Fische !2024).!Nach!dem!Ve s ändnis! on!Robe son!und!Simonsen!
(2012)!ha !die! pa izipa i e! Techniken wicklung!einen!p ozessha en! Cha ak e ,!
de !zwischen!Fo schenden,!En wickelnden!und!Nu zenden!s a inde !(siehe!Abbil-
dung!6).!!
!
!
Abbildung!6:!In ol ie e!Pe soneng uppen!in!de !Pa izipa i en!Techniken wicklung!(PTe);!Eigene!
Da s ellung,! inhal lich!en nommen! aus! Ke nebeck! und! Fische !(2024),! Robe son! und! Simonsen!
(2012)!und!Ski ing on!e !al.!(2021b)!
!

Teil!I:!Ein üh ung!
3"Theo e ische "Bezugs ahmen:"E idenzbasie e"Public"Heal h"
!
40!
!
Ke nebeck!und!Fische !(2024)! o mulie en! olgende! ie !Ke nelemen e!de !pa -
izipa i en!Techniken wicklung:!!
Ø Demok a isie ung! on!En scheidungsp ozessen,!indem!z.!B.!wich ige!
En scheidungen! ü !die!En wicklung!du ch!die!zukün igen!Nu zenden!de-
mok a isch!mi en schieden!we den;!
Ø Gegensei ige !Le np ozess,!indem!z.!B.!Fo schende,!En wickelnde!und!
Nu zende!kon inuie lich! oneinande !le nen!(übe ! echnische!Möglich-
kei en!und!G enzen!ode !He aus o de ungen!in!de !Gesundhei s e so -
gung);!
Ø Beobach ung!la en e !(implizi e )!Wissenss uk u en,!indem!z.!B.!Be-
dü nisse!und!He aus o de ungen!beobach e !und!iden i izie !we den;!
Ø Wechselsei ige!K ea i i ä ,!indem!z.!B.!Nu zende,!Fo schende!und!En -
wickelnde!gemeinsam!neue!Lösungen!en wickeln!und!aus auschen.!
!
3.3 E idenzbasie ung! on!In e en ionen!zu !P ä en ion!und!Gesundhei s-
ö de ung!
Im! o anges ell en!Kapi el!wu den!die!g undlegenden!Me kmale!de !EbPH!be-
sch ieben,!die!in!de !e idenzbasie en!En scheidungs indung!be ücksich ig !we -
den!soll en.!E idenzbasie ung!bezieh !sich!da übe !hinaus!auch!au !die!In e en io-
nen!als!solches.!Die!Bundeszen ale! ü !Gesundhei liche!Au klä ung!(BZgA)4! e ö -
en lich e!2020!ein!Memo andum,!in!dem!K i e ien! ü !die!Ope a ionalisie ung!e i-
denzbasie e !In e en ionen!im!Handlungs eld!de !P ä en ion!und!Gesundhei s-
ö de ung! o mulie !wu den!(Bock!e !al.!2020).!Gemäß!dem!Memo andum!kann!
eine!In e en ion!dann!als!e idenzbasie !bezeichne !we den,!wenn!die!Wi ksam-
kei ! un e ! S udienbedingungen! (e icacy)! und! All agsbedingungen! (e ec i eness)!
nachgewiesen!wu de.!Go edson!e !al.!(2015)! e o en!diesen!Ansp uch!an!e i-
denzbasie e!In e en ionen!in!ih e !De ini ion:!!
„An!“e idence-based!in e en ion“!(EBI)!is!an!in e en ion! ha !has!been!
es ed!in! esea ch!mee ing! he!e icacy!s anda ds![…]!and! ha !has!been!
demons a ed! in! his! esea ch! o! achie e! s a is ically! and! p ac ically!
meaning ul!imp o emen s!in!heal h!and!wellness!o ! educ ions!in!dis-
ease!o ! ela ed!p oblems.”!(Go edson!e !al.!2015,!S.!894)!
!
4!! Die!BZgA!wu de!im!Feb ua !2025!umbenann .!Sie!is !je z !un e !dem!Namen!Bundesins i u ! ü !
Ö en liche!Gesundhei !(BIÖG)!bekann .!In!diese !A bei !wi d!wei e hin!de !Name!BZgA! e wen-
de ,!da!das!zi ie e!Memo andum!du ch!die!BZgA!als!He ausgebe ! e ö en lich !wu de.!!
Teil!I:!Ein üh ung!
3"Theo e ische "Bezugs ahmen:"E idenzbasie e"Public"Heal h"
!
41!
!
Die!ame ikanische!Socie y! o !P e en ion!Resea ch!(SPR)! o mulie !spezi ische!
K i e ien!(sog.!s anda ds! o !e icacy),!um!die!E idenz! on!E alua ionss udien!zu!de-
inie en!(Go edson!e !al.!2015).!Demnach!kann!die!E idenz!danach!un e schieden!
we den,!ob!die!Wi ksamkei !un e !S udienbedingungen!(Ebene!1)!und!un e !All-
agsbedingungen!(Ebene!2)!nachgewiesen!wu de.!Eine! lächendeckende!Umse zung!
und!Dissemina ion! on!In e en ionen!(Ebene!3)!is !nach!diesen!K i e ien!e s !dann!
möglich,!wenn!die!Umse zung!in!einem!ande en!Kon ex ! eplizie !und!die!Wi k-
samkei !bes ä ig !wu de.!In!dem!Memo andum!de !BZgA!kons a ie en!Bock!e !al.!
(2020),!dass!eine!In e en ion!be ei s!dann!als!aus eichend!e idenzbasie !gel en!
soll e,!wenn!sie!den!K i e ien!de !Ebene!1!und!Ebene!2!en sp ich ,!und!da übe !hin-
aus! olgende!Vo ausse zungen!e üll !sind:!!
a) Besch eibung!de ! In e en ion!sowie! de !dazugehö igen!Wi kp ade!im!
De ail!(un e !Be ücksich igung! on!posi i en!und!nega i en!Folgen);!
b) Wi ksamkei snachweis!und!Siche hei !de !In e en ion!un e !All agsbe-
dingungen!sowie!
c) P ü ung!de !Umse zba kei !mi els!P ozesse alua ion.!!
Du ch!eine!P ozesse alua ion!können!wich ige!E kenn nisse!hinsich lich!de !Um-
se zba kei ,!Machba kei !und!Akzep anz!eine !In e en ion!e ass !we den!(Moo e!
e !al.!2015).!!
Fü !eine!Dissemina ion!au !Ebene!3!soll en!da übe !hinaus! olgende!K i e ien!be-
ücksich ig !we den:!!
d) Wi ksamkei snachweis!in!einem!ande en!Kon ex ,!!
e) Bes immung!de !Kos en,!!
) En wicklung!de !Ma e ialien! ü !die!Umse zung!(z.!B.!Manuale)!(Bock!e !
al.!2020).!
!
Das!Spek um!an!Maßnahmen!de !P ä en ion!und!Gesundhei s ö de ung,!die!
diese!K i e ien!e üllen!ode !(noch)!nich !e üllen!und!somi !meh !ode !wenige !
wissenscha lich!beleg !sind,!is !g oß.!Um!diesbezüglich!meh !T anspa enz!zu!scha -
en!und!In e en ionen!in!diesem!Kon inuum!besse ! e o en!zu!können,!schlagen!
Bock!e !al.!(2020;!Bock!und!Reh uess!2021)!eine!Ka ego isie ung! o ,!die!sich!aus!
Teil!I:!Ein üh ung!
3"Theo e ische "Bezugs ahmen:"E idenzbasie e"Public"Heal h"
!
42!
!
d ei!S u en!mi !jeweils!s eigendem!E idenzg ad!zusammense z .!Die!d ei!S u en!um-
assen!P axisobjek e,!BZgA!P omising!P ac ice!und!BZgA!Bes !E idence!(siehe!Abbil-
dung!7).!
!
!
Abbildung!7:!Kon inuum!wissenscha liche !Absiche ung! on!In e en ionen!de !P ä en ion!und!
Gesundhei s ö de ung;!Eigene!Da s ellung,!o ien ie !an!Bock!e !al.!(2020)!und!Bock!und!Reh uess!
(2021)!
!
P axisobjek e!e üllen!ausschließlich!das!K i e ium!eine !gu en!Besch eibung!
de !In e en ion,!die!eine!Replizie ung!e möglich .!Da übe !hinaus!wi d!bei!In e -
en ionen!de !BZgA!P omising!P ac ice!be ei s! o ab!die!Wi ksamkei !de !In e en-
ion!schlüssig!beg ünde !(z.!B.!du ch!e s e!empi ische!E kenn nisse!im!p ä-pos -De-
sign! ode ! in! einem! heo e ischen! Wi kmodell).! Neben! diesen! beiden! K i e ien!
wu de!bei!In e en ionen!de !BZgA!Bes !E idence!auße dem!die!Wi ksamkei !un e !
All agsbedingungen!bes ä ig !(Bock!und!Reh uess!2021;!Bock!und!Spu a!2021;!Bock!
e !al.!2020).!
Die!Besch eibung!diese !d ei!S u en!zeig ,!dass!das!Vo liegen!eine ! olls ändigen!
Besch eibung!de !In e en ion!allen!gemeinsam!is .!Dieses!K i e ium!is !somi !eine!
zen ale!An o de ung!an!die!E idenzbasie ung! on!In e en ionen!zu !P ä en ion!
und!Gesundhei s ö de ung.!Go edson!e !al.!(2015)!legen!in!ih en!s anda ds! o !
e icacy! olgende!K i e ien! ü !die!Besch eibung! on!In e en ionen! es :!!
a) Die!In e en ion!is !au !einem!Le el!besch ieben,!das!eine!Implemen ie-
ung/Replizie ung!e möglich ,!einschließlich!de !Inhal e,!de !Me kmale!
und!Ausbildung!de !Du ch üh enden,!de !Me hoden! ü !die!Einbezie-
hung!de !Teilnehmenden!und!de !O ganisa ion,!die!die!In e en ion!
lei e ;!
b) Besch eibung! eine ! kla en! Theo ie! übe ! Kausalmechanismen!(ein-
schließlich!de !Iden i izie ung! on!Media o en!sowie!de !E gebnisse);!
Teil!I:!Ein üh ung!
3"Theo e ische "Bezugs ahmen:"E idenzbasie e"Public"Heal h"
!
43!
!
c) Besch eibung!da übe ,!„ ü !wen“!und!„un e !welchen!Bedingungen“!die!
In e en ion! o aussich lich!wi ksam!sein!wi d;!
d) Besch eibung!de !Ke nkomponen en!de !In e en ion!( on!denen!ange-
nommen!wi d,!dass!sie! ü !das!E eichen!de !in endie en!E gebnisse! e -
an wo lich!sind)!sowie!de !Theo ie,!die!diese!Komponen en!mi !den!E -
gebnissen! e binde ;!
e) Besch eibung!übe !den! o aussich lichen!Zei punk !de !E ek e!au !die!
heo e ischen!Media o en!und!dis ale!Ou comes;!
) Besch eibung! on!Fo schungse gebnissen,!die!das!Po enzial!haben,!dass!
sich!die!In e en ion!au !die!ö en liche!Gesundhei !auswi k .!
!
In!einschlägige !Li e a u !de !Implemen ie ungs o schung!wi d!diesbezüglich!
k i isie ,!dass!komplexe!In e en ionen!häu ig!nich !de aillie !genug!besch ieben!
und!die!un e !a)!bis! )!au ge üh en!S anda ds!nich ! olls ändig!be ich e !wü den!
(Lenz!2012;!Michie!e !al.!2009;!Möhle !und!Fa in-Gla acke !2022;!Ski ing on!e !al.!
2021a).!Im!Ve gleich!zu!einzelnen!In e en ionen!(siehe!Kapi el!2.3)!is !eine! oll-
s ändige!Besch eibung!komplexe !In e en ionen! on!besonde e !Bedeu ung,!da!
sich!diese!schwe e !un e !kon ollie en!Bedingungen!umse zen!und!bewe en!las-
sen!(Ge ha dus!2020).!Du ch!eine! olls ändige!Besch eibung!de !In e en ion!kön-
nen!im!wei e en!P ozess!Wi ksamkei snachweise!in!einen!Gesam kon ex !eingebe -
e ,!die!E ek e!au !die!jeweiligen!Inhal e!zu ückge üh !und!diese!im!Rahmen! on!
sys ema ischen!Re iews!und!Me aanalysen!mi einande ! e glichen!we den!(Lenz!
2012;!Michie!e !al.!2009;!Ski ing on!e !al.!2021a).!Fe ne !e möglich !eine! anspa-
en e!Besch eibung!die!Replika ion!de !In e en ion!un e !s anda disie en!Bedin-
gungen!(Moo e!e !al.!2021)!und!e üll !au !diese!Weise!ein!wich iges!K i e ium!e i-
denzbasie e !In e en ionen!(Bock!e !al.!2020;!Go edson!e !al.!2015).!!
!
3.4 Zusammen assung!und!Implika ionen! ü !die!e idenzbasie e!En wick-
lung! on!App-In e en ionen!!
Dieses!Kapi el!ad essie !Ziels ellung!N .!1!diese !A bei !(„Da legung!g undle-
gende !An o de ungen!an!eine!e idenzbasie e!En wicklung! on!App-In e en io-
nen“)!und!zeig !zunächs !g undlegende!An o de ungen!an!eine!e idenzbasie e!En -
Teil!II:!Un e suchungen!zu !En wicklung!App-basie e !In e en ionen!
"5"Un e suchung"II:"De elopmen "o "an"app-based"main enance"p og amme" o"p omo e"skin"
p o ec ion"beha io " o "pa ien s"wi h"wo k" ela ed"skin"diseases"
!
50!
!
!!
5.1 Zusammen assung!
Ti el!
De elopmen !o !an!app-based!main enance!p og amme! o!
p omo e!skin!p o ec ion!beha io ! o !pa ien s!wi h!wo k! e-
la ed!skin!diseases!
Au o :innen!
Ris ow,!Nele;!Wilke,!Annika;!John,!Swen!Mal e;!Ludewig,!Mi-
chaela!
Jou nal!
Heal h!Educa ion!Jou nal!
Jah !
2022!
Iden i ika ion!
doi:10.1177/00178969221115990!
!
!
Abs ac !
Objec i es:!Digi al! in e en ions! a e! inc easingly! used! o! suppo ! beha iou !
change.!In! he!p e en ion!o !ch onic!wo k- ela ed!skin!diseases,! he!sus ainable!
implemen a ion!o !app op ia e!skin!p o ec ion!beha iou ! ollowing! e ia y!in-
di idual!p e en ion!is!impo an .!Howe e ,! he e!exis s!no!in e en ion! o!sup-
po ! he!main enance!o ! hese!beha iou !changes!un il!now.!We! epo ! he!sys-
ema ic!de elopmen !o !a! echnology-based!main enance!p og amme! o!sup-
po !pa ien s! o!sus ainably!implemen !skin!p o ec ion!beha iou !and! o!o e -
come!ba ie s.!
Design:!Complex!in e en ion!de elopmen !based!on!a! i e-s ep!mul i-me hods!
p ocess.!
Se ing:!Te ia y!indi idual!p e en ion!o !wo k- ela ed!skin!disease!in!Ge many.!
Me hods:!In e en ion!de elopmen !comp ised! he! ollowing!s eps:!li e a u e! e-
iew,!quali a i e! ocus!g oups!wi h!s akeholde s,!quan i a i e!assessmen !o ! he!
pa ien s’!needs,!de elopmen !o !a!p og amme! heo y,!and!in e en ion!de el-
opmen !and!concep ! alida ion.!
Resul s:!We!de eloped!a!concep ! o !a!complex!in e en ion!based!on! esul s! om!
he!li e a u e! e iew,!wi h!se en! e iews!mee ing! he!c i e ia;!quali a i e! ocus!
g oups!in ol ing! h ee!de ma ologis s,! i e!heal h!educa o s,! wo!psychologis s!
and! h ee!employees!o !an!acciden !insu ance!ins i u ion;!and!a!quan i a i e!
needs!assessmen !wi h!72!pa ien s.!Key! equi emen s!we e!de i ed! om! his!
p ocess:! o !example,! he!need! o!de elop!an!app! o!sel -moni o !skin!p o ec ion!
beha iou !and!skin!condi ion!and! o!in o m! he!indi idual!abou !ways!o !dealing!
wi h!ba ie s!encoun e ed!du ing! he!up ake!and!main enance!o !skin!p o ec-
ion!beha iou .!In!addi ion,!pa ien s!will!pa icipa e!in!an!indi idual!goal-se ing!
exe cise! o!iden i y!indi idual!beha iou al!goals.!
Conclusion:!A! echnology-based!app oach! o! he!p e en ion!o !wo k- ela ed!skin!
diseases!was!de eloped.!Du ing! he!p ocess!o !de elopmen ,! he!pe spec i es!o !
5. Un e suchung*II:*De elopmen *o *an*app-based*main enance*
p og amme* o*p omo e*skin*p o ec ion*beha io * o *pa ien s*
wi h*wo k* ela ed*skin*diseases***

Teil!II:!Un e suchungen!zu !En wicklung!App-basie e !In e en ionen!
"5"Un e suchung"II:"De elopmen "o "an"app-based"main enance"p og amme" o"p omo e"skin"
p o ec ion"beha io " o "pa ien s"wi h"wo k" ela ed"skin"diseases"
!
51!
!
ele an !s akeholde s!and! he! a ge !g oup!we e!conside ed!in!a!pa icipa o y!
way.
!
5.2 Ve o ung!im! heo e ischen!Bezugs ahmen!
Ziel!de !A bei !wa !die!konzep uelle!En wicklung!eine ! echnologiebasie en!
Nachbe euung!im!Anschluss!an!die!s a ionä e!Indi idualp ä en ion.!Diese!e olg e!
au !Basis!de !el !Handlungssch i e!zu !En wicklung!komplexe !In e en ionen!nach!
O'Ca hain!e !al.!(2019)!in!einem!meh s u igen!P ozess,!de !un e schiedliche!Fo -
schungsme hoden!um ass e.!Somi !läss !sich!diese!Publika ion!im!Rahmenmodell!
zu !En wicklung!und!E alua ion!komplexe !In e en ionen! om!MRC!de !Phase!
I!„En wicklung“!zuo dnen!(siehe!Abbildung!3,!S.!27).!In!de !A bei ! on!Ris ow!e !al.!
(2022)!sind!die!G undp inzipien! ü !die!En wicklungsphase!inso e n!zu!e kennen,!
als!die!En wicklung!!
Ø dynamisch,!z.!B.!du ch!un e schiedliche!E hebungssch i e!zu !Gene ie-
ung! on!P imä da en;!!
Ø i e a i ,!z.!B.!du ch!au einande !au bauende!Validie ungssch i e!des!Kon-
zep s;!
Ø k ea i ,!z.!B.!du ch!die!En wicklung! on!Funk ionen!zu !zukün igen!E hö-
hung!de !Adhä enz;!
Ø o en! ü !Ve ände ungen,!z.!B.!du ch!die!Be ücksich igung!de !Zielg uppe!
und!de en!Bedü nisse!sowie!
Ø o ausschauend! ü !die!zukün ige!E aluie ung!und!Implemen ie ung,!z.!B.!
du ch!die! heo e ische!Fundie ung!mi hil e!eines!gesundhei spsychologi-
schen! Modells! sowie! de ! Modellie ung! on! ele an en! Ou comes,! wa !
(O'Ca hain!e !al.!2019).!!
!
Kennzeichnend! ü !diese!A bei !is !die!meh s u ige!Konzep ion!eine !App-ba-
sie en!Nachbe euung,!in!dem!die!d ei!Gegens andsbe eiche!de !e idenzbasie -
en!En scheidungs indungen!be ücksich ig !wu den!(Philipsbo n!und!Reh uess!
2021)!(siehe!Abbildung!4,!S.!35).!!
Im!e s en!Sch i !wu de!eine!sys ema ische!Li e a u eche che!du chge üh ,!um!
die!ak uelle!E idenz!hinsich lich!de !Wi ksamkei ! echnologiebasie e !In e en io-
Teil!II:!Un e suchungen!zu !En wicklung!App-basie e !In e en ionen!
"5"Un e suchung"II:"De elopmen "o "an"app-based"main enance"p og amme" o"p omo e"skin"
p o ec ion"beha io " o "pa ien s"wi h"wo k" ela ed"skin"diseases"
!
52!
!
nen!zu !Ve hal ensände ung!indika ionsübe g ei end!zu!e assen.!Diese !P ozess-
sch i !s ell e!siche ,!dass!bei!de !En wicklung!de !Nachbe euung!in!den!nach ol-
genden!P ozesssch i en!die!bes e ügba en!wissenscha lichen!E kenn nisse!be-
ücksich ig !wu den!(B ownson!e !al.!2018;!Ge ha dus!2010,!2020;!Meye !2022;!
Meye !und!Tilly!2022;!Philipsbo n!und!Reh uess!2021).!!
Im!zwei en!Sch i !wu den!P axise ah ungen!sowie!die!Expe ise! e schiedene !
Fachleuch e!und! S akeholde ,! die! im!Ve so gungsp ozess! on! be u lich! Hau e -
k ank en!au !un e schiedliche!Weise!eingebunden!sind,!sys ema isch!e ass .!Dies!
e olg e! im! Rahmen! on! meh e en! quali a i en!Fokusg uppendiskussionen.! Be-
ücksich ig ! wu de! dabei! die! medizinische,! gesundhei spsychologische,! gesund-
hei spädagogische! und! un all e siche ungs ech liche! Pe spek i e.! In! den! Fokus-
g uppendiskussionen!wu den!schwe punk mäßig!E ah ungen!und!ak uelle!He -
aus o de ungen!in!de !Ve so gungsp axis!e ass ,!um!au !diese!Weise!Beda e!und!
An o de ungen! ü !die! echnologiebasie e!Nachbe euung!abzulei en!(B ownson!e !
al.!2018;!Ski ing on!e !al.!2021b).!Im!wei e en!P ozess!wu de!das!Konzep !mi !Ex-
pe :innen!de !So wa een wicklung!konsen ie ,!um!die! echnische!Umse zba kei !
siche zus ellen!(Fische !2020;!Ke nebeck!und!Fische !2024).!
Im!d i en!Sch i !wu de!eine! e ospek i e,!quan i a i e!Be agung! on!Ve siche -
en!du chge üh ,!die!ehemals!an!de !s a ionä en!Indi idualp ä en ion! eilgenom-
men!haben.!Ziel!diese !Un e suchung!wa !es,!die!Bedü nisse!de !be o enen!Be öl-
ke ungsg uppe!im! Hinblick! au !die! echnologiebasie e!Nachbe euung!sys ema-
isch!zu!e assen!(Ke nebeck!e !al.!2023a).!In!dem!S u enmodell!zu !G aduie ung!
on!Pa izipa ion!nach!W igh !(2009,!2021)!läss !sich!das!besch iebene!me hodi-
sche!Vo gehen!au !den!S u en!Anhö ung!ode !Einbeziehung!zuo dnen.!Die!Be eili-
gung!de !Zielg uppe!kann!dahe !als!eine!Vo s u e!de !Pa izipa ion!in e p e ie !
we den.!!!
!
Die!E gebnisse!de !Sch i e!1!bis!3!bilde en!die!G undlage! ü !die!En wicklung!
eine ! heo e isch! undie en!P og amm heo ie!de !In e en ion.!Diese!wu de!an-
schließend!in!ein!Logikmodell!übe üh ,!aus!dem!de !Zusammenhang!zwischen!den!
In e en ionskomponen en!de !In e en ion!und!den!ku z-!sowie!lang is igen!Ou -
Teil!II:!Un e suchungen!zu !En wicklung!App-basie e !In e en ionen!
"5"Un e suchung"II:"De elopmen "o "an"app-based"main enance"p og amme" o"p omo e"skin"
p o ec ion"beha io " o "pa ien s"wi h"wo k" ela ed"skin"diseases"
!
53!
!
comes!he o geh !(siehe!Abbildung!3!in!Ris ow!e !al.!2022).!Das!Logikmodell! e -
anschaulich ! heo e ische!Wi kmechanismen!de !In e en ion!und!leis e !dami !ei-
nen!Bei ag! ü !ein! undie es!Ve s ändnis!de !In e en ionse ek e.!!
Die!Besch eibung!kausale !Wi kmechanismen!s ell !eine!zen ale!Vo ausse zung! ü !
e idenzbasie e!In e en ionen!da .!Un e !Be ücksich igung!de !Ka ego isie ung!
de ! BZgA! (siehe! Abbildung! 7,! S.! 42)! bilde ! diese! A bei ! somi ! eine! wesen liche!
G undlage! ü !In e en ionen!au !S u e!2!de !BZgA!P omising!P ac ice!(Bock!e !al.!
2020;!Bock!und!Reh uess!2021).!!
!
! !
Teil!II:!Un e suchungen!zu !En wicklung!App-basie e !In e en ionen!
"6"Un e suchung"III:"Use "Expe ience"o "and"Adhe ence" o"a"Sma phone"App" o"Main ain"Beha io "
Change"and"Sel -Managemen "in"Pa ien s"Wi h"Wo k-Rela ed"Skin"Diseases:"Mul is ep,"Single-A m"
Feasibili y"S udy"
!
54!
!
!
6.1 Zusammen assung!
Ti el!
Use !Expe ience!o !and!Adhe ence! o!a!Sma phone!App! o!
Main ain!Beha io !Change!and!Sel -Managemen !in!Pa ien s!
Wi h!Wo k-Rela ed!Skin!Diseases:!Mul is ep,!Single-A m!Fea-
sibili y!S udy!
Au o :innen!
Ris ow,!Nele;!Wilke,!Annika;!Skudlik,!Ch is oph;!John,!Swen!
Mal e;!Ludewig,!Michaela!
Jou nal!
JMIR!Fo ma i e!Resea ch!
Jah !
2025!
Iden i ika ion!
doi:!10.2196/66791!
!
!
Abs ac !
Backg ound:!Sma phone!apps!a e!a!g owing! ield!suppo ing! he!p e en ion!o !
ch onic!diseases.!The!use !expe ience!(UX)!is!an!impo an !p edic o !o !app!use!
and!should!be!conside ed!in!mobile!heal h! esea ch.!Long- e m!skin!p o ec ion!
beha io !is!impo an ! o ! hose!wi h!wo k- ela ed!skin!diseases.!Howe e ,!al-
e ing!heal h!beha io !is!complex!and! equi es!a!high!le el!o !sel -managemen .!
We!de eloped!a!main enance!p og am!consis ing!o ! he!Mein!Hau schu z!im!
All ag!(MiA;!"My!skin!p o ec ion!in!e e yday!li e")!app!combined!wi h!an!indi-
idual! ace- o- ace!goal-se ing!in e iew! o!suppo !pa ien s!in! he!implemen-
a ion!o !skin!p o ec ion!beha io !a e !inpa ien ! ehabili a ion.!
Objec i e:!The!objec i es!o ! his!pape !a e! o!(1)!desc ibe! he!in e en ion!in!a!
s anda dized!manne ;!(2)!e alua e! he!UX,!subjec i e!quali y,!and!pe cei ed!im-
pac !o ! he!MiA!app;!and!(3)!e alua e! he!adhe ence! o! he!MiA!app.!
Me hods:!We! ollowed!a!use -cen e ed!and!mul is age!i e a i e!p ocess!in!2!s eps!
ha !combined!quali a i e!and!quan i a i e!da a.!The!main enance!p og am!was!
es ed!o e !12!weeks!a e !discha ge! om! ehabili a ion.!The!UX,!subjec i e!
quali y,!and!pe cei ed!impac !we e!e alua ed! o ma i ely!based!on! he!use ! e -
sion!o ! he!Mobile!Applica ion!Ra ing!Scale!a e !12!weeks!(T2).!Adhe ence!was!
measu ed!using! he! equency!o !in e ac ions!wi h! he!app.!
Resul s:!In! o al,!42!pa ien s! ook!pa !(wi h!a!d opou ! a e!o !n=18,!43%!a !T2).!
The!a e age!age!was!49.5!(SD!13.1)!yea s,!and!57%!(24/42)!we e!male.!We!
ound!high! a ings! o ! he!UX,!wi h!an!a e age!sco e!o !80.18!(SD!8.94)!ou !o !a!
heo e ical!maximum!o !100,!bu ! he e!we e!a! ew!excep ions!in! he!usabili y!
and!in e ac ion!wi h! he!app.!The!app!was!mos ! equen ly! a ed!wi h!4!ou !o !5!
s a s!(15/24,!65%),!which!indica es!a!high!subjec i e!quali y.!Fu he mo e,! he!
app!seemed! o!in luence!impo an !de e minan s! o!implemen !skin!p o ec ion!
6. Un e suchung*III:*Use *Expe ience*o *and*Adhe ence* o*a*
Sma phone*App* o*Main ain*Beha io *Change*and*Sel -Man-
agemen *in*Pa ien s*Wi h*Wo k-Rela ed*Skin*Diseases:*Mul i-
s ep,*Single-A m*Feasibili y*S udy*
Teil!II:!Un e suchungen!zu !En wicklung!App-basie e !In e en ionen!
"6"Un e suchung"III:"Use "Expe ience"o "and"Adhe ence" o"a"Sma phone"App" o"Main ain"Beha io "
Change"and"Sel -Managemen "in"Pa ien s"Wi h"Wo k-Rela ed"Skin"Diseases:"Mul is ep,"Single-A m"
Feasibili y"S udy"
!
55!
!
beha io .!Adhe ence! o!skin!p o ec ion! acking!was!highe !o e ! he!s udy!pe-
iod! han!adhe ence! o!skin!documen a ion!and!goal!assessmen .!The!numbe !
o !adhe en !pa icipan s! o!skin!p o ec ion! acking!was!highe !in! he!skin!ca e!
and!skin!cleansing!ca ego ies!(28/42,!67%!each)!compa ed! o! he!skin!p o ec-
ion!ca ego y!(13/42,!31%)!on!day!1!and!dec eased!un il!day!84!in!all!dimen-
sions!(12/42,!29%!each! o !skin!ca e!and!skin!cleansing;!9/42,!21%! o !skin!
p o ec ion).!
Conclusion:!The! esul s!in! e ms!o !adhe ence!me ! he!expec a ions!and!we e!con-
sis en !wi h! hose!o !o he !s udies!e alua ing! he!use!o !apps! o !ch onic!dis-
eases.!In e ac ion!wi h! he!app!could!be!inc eased!using!a i icial!in elligence! o!
de e mine! eczema! se e i y! ia! pho os.! I ! should! be! in es iga ed! which! sub-
g oups!ha e!di icul ies!wi h!usabili y! o!indi idualize! he!suppo ! o!a!g ea e !
deg ee!du ing!onboa ding.!The e!is!a!need! o ! u he ! esea ch! ega ding! he!
e ec i eness!o ! he!MiA!app!on!skin!p o ec ion!beha io ,!quali y!o !li e,!and!ec-
zema!se e i y.!
!
6.2 Ve o ung!im! heo e ischen!Bezugs ahmen!
Das!Ziel!de !Un e suchung!III!wa !die!Umse zung!und!Tes ung!de !be ei s!kon-
zipie en!(siehe!Kapi el!5)!App-basie en!Nachbe euung.!Dami !läss !sich!die!Pub-
lika ion!im!Rahmenmodell!zu !En wicklung!und!E alua ion!komplexe !In e -
en ionen! om!MRC!de !Phase!I!„En wicklung“!sowie!de !Phase!II!„Machba kei “!
zuo dnen.!Im!Rahmen!de !S udie!wu den!quali a i e!und!quan i a i e!Fo schungs-
me hoden!kombinie !(Medical!Resea ch!Council!2008;!Ski ing on!e !al.!2021b).!In!
Sch i !1!wu den!zunächs !einzelne!Bes and eile!de !In e en ion!umgese z !und!
be ei s!zu!einem! ühen!Zei punk !du ch!Mi gliede !de !Zielg uppe!ge es e !(Phase!
1,!siehe!Abbildung!3,!S.!27).!Anschließend!wu den!die!me hodische!und! echnische!
Machba kei ,!die!Akzep anz!sowie!de !allgemeine!Eind uck!du ch!die!Nu zenden!im!
Rahmen! on!quali a i en!Fokusg uppendiskussionen!e ass .!Rückmeldungen!de !
Nu zenden!wu den!in!Fo m! on!Anpassungen!de !In e en ion!in!wei e en!En -
wicklungssch i en!be ücksich ig !(siehe!Tabelle!3,!S.!29,!Sch i !N .!10).!Hie aus! e-
sul ie e!ein!i e a i es!Vo gehen!in!de !En wicklung!und!de !zei gleichen!Tes ung!
und! Anpassung! einzelne ! In e en ionskomponen en! (siehe! Abbildung! 2,! S.! 26)!
(O'Ca hain!e !al.!2019).!!
In!Sch i !2!schloss!sich!eine!Pilo s udie!an,!um! o !allem!das!In e en ionsdesign,!
abe !auch!das!geplan e!E alua ionsdesign!zu!p ü en.!Zu !Bewe ung!des!In e en i-
onsdesigns!wu de!schwe punk mäßig!die!Use !Expe ience!(UX),!die!allgemeine!Zu-

Teil!II:!Un e suchungen!zu !En wicklung!App-basie e !In e en ionen!
"6"Un e suchung"III:"Use "Expe ience"o "and"Adhe ence" o"a"Sma phone"App" o"Main ain"Beha io "
Change"and"Sel -Managemen "in"Pa ien s"Wi h"Wo k-Rela ed"Skin"Diseases:"Mul is ep,"Single-A m"
Feasibili y"S udy"
!
56!
!
iedenhei !mi !de !In e en ion!sowie!das!Nu zungs e hal en!de !App!e ass .!Fe -
ne !wu de!die!Umse zba kei !de !In e en ion!im!Se ing!de !s a ionä en!Indi idu-
alp ä en ion!du ch!eine!beglei ende!E alua ion!de !S uk u -!und!P ozessquali ä !
gep ü !(Ski ing on!e !al.!2021a,!2021b).!
Zu !Bewe ung!des!E alua ionsdesigns!wu de!die!allgemeine!Be ei scha !zu !S u-
dien eilnahme!du ch!die!Rek u ie ungs a e!sowie!de !Rücklau !de !F agebögen!im!
S udien e lau !e ass !(Ski ing on!e !al.!2021a,!2021b).!Das!S udienkonzep !o ien-
ie e!sich!an!den! olgenden!und!be ei s!genann en!G undp inzipien!zu !En wick-
lung!komplexe !In e en ionen:!!
Ø dynamisch,!z.!B.!du ch!meh e e,!au einande !au bauende!S udienphasen,!!
Ø i e a i ,!z.!B.!du ch!die! o lau ende!Tes ung!und!En wicklung!einzelne !
In e en ionskomponen en;!
Ø k ea i ,!z.!B.!du ch!die!Au be ei ung! on!In o ma ionen!in!einem!ansp e-
chenden!Fo ma !(Podcas s,!Videos);!
Ø o en! ü !Ve ände ungen,!z.!B.!du ch!Anpassungen!au !Basis!de !Rückmel-
dungen!de !Nu zenden!sowie!
Ø o ausschauend! ü !die!zukün ige!E aluie ung!und!Implemen ie ung,!z.!B.!
die!Bes immung! on!Rek u ie ungs-!und!D opou a en!(O'Ca hain!e !al.!
2019).!!
!
Die!En wicklung!und!Tes ung!de !In e en ion!e olg en!in!einem!s e igen!Aus-
ausch!zwischen!Fo schenden,!Nu zenden!und!En wickelnden,!wobei!de !Aus ausch!
zwischen!En wickelnden!und!Nu zenden!mi elba !übe !die!Fo schenden!e olg e.!
Nich sdes o o z!wu den!au !diese!Weise!in!O ien ie ung!an!Abbildung!6!(S.!39)!die!
d ei!Gegens andsbe eiche!de !e idenzbasie en!En scheidungs indung!im!Fo -
schungsp ozess! be ücksich ig .! Du ch! diesen! Aus ausch! wu de! e ne ! siche ge-
s ell ,!dass!!
Ø An o de ungen!aus!den!jeweiligen!Pe spek i en!p io isie !(=Demok a i-
sie ung! on!En scheidungsp ozessen);!
Ø Wissen! und! E ah ungen! de ! Be eilig en! ausge ausch ! (=gegensei ige !
Le np ozess);!
Teil!II:!Un e suchungen!zu !En wicklung!App-basie e !In e en ionen!
"6"Un e suchung"III:"Use "Expe ience"o "and"Adhe ence" o"a"Sma phone"App" o"Main ain"Beha io "
Change"and"Sel -Managemen "in"Pa ien s"Wi h"Wo k-Rela ed"Skin"Diseases:"Mul is ep,"Single-A m"
Feasibili y"S udy"
!
57!
!
Ø indi iduelle!He aus o de ungen!in!de !En wicklung,!Umse zung!ode !Nu -
zung! de ! In e en ion! iden i izie ! (=Beobach ung! la en e ,! implizi e !
Wissenss uk u en)!sowie!!
Ø gemeinsam!k ea i e!Lösungen! ü !Anwendungen!mi !eine !hohen!Usabi-
li y!en wickel !wu den!(=wechselsei ige!K ea i i ä )!(Ke nebeck!und!Fi-
sche !2024).!
Kennzeichnend! ü ! diese!A bei ! is !de !nu ze :innenzen ie e!Fo schungsansa z!
du ch!die!Pa izipa ion!de !Zielg uppe!wäh end!de !En wicklung!und!Tes ung!de !
In e en ion.!Diese!e olg e! ühzei ig!bei!de !Tes ung!e s e !P o o ypen!in!Phase!1!
sowie! in! de ! anschließenden! Pilo s udie! zu ! o ma i en! E alua ion! in! Phase! 2!
(Hochmu h!e !al.!2020;!Ke nebeck!e !al.!2023a).!In!Rückbezug!au !das!S u enmodell!
zu !G aduie ung! on!Pa izipa ion!(siehe!Abbildung!5,!S.!37)!kann!dieses!Vo gehen!
au !de !S u e!Mi bes immung! e o e !we den!und!gil !dami !nach!W igh !(2009,!
2021)!als!Pa izipa ion.!
!
Die!A bei ! on!Ris ow!e !al.!(2025)!um ass !ebenso!eine! olls ändige!und!s an-
da disie e!Besch eibung!de !App-basie en!Nachbe euung!hinsich lich!de !Inhal e!
(siehe!Tabelle!1!in!Ris ow!e !al.!2025)!mi !de !BCT!Taxonomie! 1!(Michie!e !al.!2013)!
sowie!de !Du ch üh ung!de !In e en ion!mi !den!einzelnen!In e en ionskompo-
nen en!(siehe!Mul imedia!Appendix!1!in!Ris ow!e !al.!2025)!mi !de !TIDieR!Check-
lis e!(Ho mann!e !al.!2014;!Ho mann!e !al.!2016).!In!de !Ka ego isie ung! on!e i-
denzbasie en!In e en ionen!de !BZgA!e üll !die!In e en ion!dami !die!An o -
de ungen! ü !P axisobjek e!au !S u e!1!(siehe!Abbildung!7,!S.!42)!(Bock!e !al.!2020;!
Bock!und!Reh uess!2021).!!
!
Teil!III:!Schlussbe ach ung!
"
!
58!
!
!
!
Deu schland!wa !wel wei !das!e s e!Land,!das!einen! egula o ischen!Rahmen!
ü !die!Zulassung!und!E s a ung! e sch eibungs ähige ,!digi ale !Medizinp oduk e!
implemen ie e.!Mi le weile!schließen!sich!jedoch!auch!ande e!Lände ,!wie!F ank-
eich,!Belgien!ode !Ös e eich,!mi ! e gleichba en!Ve so gungsansä zen!an!(Spi -
zen e band!Digi ale!Gesundhei s e so gung!2025).!Diese!in e na ionalen!En wick-
lungen!un e s eichen!das!Po enzial! on!App-In e en ionen!als! iel e sp echen-
den!Ansa z!zu !Fö de ung!de !ö en lichen!Gesundhei !und!zu !Ve besse ung!de !
Gesundhei s e so gung!–!insbesonde e!in!de !Behandlung!und!P ä en ion!ch oni-
sche ,!lebenss ilinduzie e !E k ankungen!zu !Umse zung! on!gesundhei s ele an-
em!Ve hal en.!T o z!de ! apiden!En wicklungen!in!den! e gangenen!Jah en!bes e-
hen!wei e hin!Public!Heal h- ele an e!o ene!F agen!(Zeeb!e !al.!2020b).!Diese!be-
e en!–!so!zeig !es!die! o liegende!Disse a ionssch i !–!u.!a.!auch!die!En wicklung!
solche !Angebo e.!Das!übe geo dne e!Ziel!diese !kumula i en!Disse a ionssch i !
wa !es!dahe ,!g undlegende!An o de ungen!an!eine!e idenzbasie e!En wicklung!
on!App-In e en ionen!da zulegen!sowie!diese!exempla isch!au !die!En wicklung!
de !MiA-App!im!Anwendungs eld!de !Be u sde ma ologie!anzuwenden.!Im!Folgen-
den!we den!die!E gebnisse!diese !A bei !in!einem!Gesam kon ex !disku ie !und!
wei e e!Fo schungsdeside a a!abglei e !(siehe!Kapi el!7).!Eine!Diskussion!de !Un-
e suchungen!mi !den!jeweiligen!S ä ken!und!Limi a ionen!sind!in!den!d ei!O igi-
nala bei en!au ge üh .!Die!A bei !ende !mi !einem!Fazi !und!Ausblick! ü !die!Poli ik,!
Fo schung!und!P axis!(siehe!Kapi el!8).!!
!
!
TEIL*III:*SCHLUSSBETRACHTUNG*
Teil!III:!Schlussbe ach ung!
7"Gesam diskussion"
!
59!
!
!
!
Bezugnehmend!au !das!o.g.!Ziel!wu de!im!Rahmen!diese !A bei ! olgende!Fo -
schungs age!bean wo e :!!
„Wie!können!App-basie e!In e en ionen!zu !Un e s ü zung! on!!
Ve hal ensände ungsp ozessen!in!de !be u sde ma ologischen!P ä en ion!!
e idenzbasie !en wickel !we den?“!
Dies!e olg e!au !Basis!eines! heo e ischen!Rahmens,!de !g undlegende!An o de un-
gen!zu !En wicklung!komplexe ,!App-basie e !In e en ionen,!de !e idenzbasie -
en!En scheidungs indung!und!Me kmale!e idenzbasie e !In e en ionen!au g ei !
(Ziel!1,!siehe!Kapi el!1.3),!sowie!du ch!die!Analyse! on!d ei!O iginala bei en!im!An-
wendungs eld!de !Be u sde ma ologie!(Ziel!2,!siehe!Kapi el!1.3).!!
!
Die!En wicklung!komplexe !In e en ionen!zu !P ä en ion!und!Gesundhei s ö -
de ung,!da un e !auch!App-In e en ionen,!e olg !in!den!Gesundhei swissenscha -
en!in!einem!modellgelei e en!Ansa z!au !Basis! heo e ische !Rahmenwe ke.!In!die-
se !A bei !wu de!da ü !das!Modell! om!MRC!zug unde!geleg .!Die!Anwendba kei !
dieses!Modells! ü !die!En wicklung! on!App-In e en ionen!wu de!du ch!seine! iel-
ache! Ve wendung! in! un e schiedlichen! Anwendungs elde n! demons ie !
(K uglo a!e !al.!2021;!Mol ech !e !al.!2022;!Rai!e !al.!2020;!S awa z!e !al.!2015;!Vo -
ink!e !al.!2016).!Das!Modell!bes eh !aus!den! ie !Phasen!En wicklung,!Machba kei ,!
E alua ion!und!Implemen ie ung,!wobei!sich!diese!A bei !au !die!e s en!beiden!Pha-
sen!als!sog.!In e en ionsdesign! okussie !(siehe!Kapi el!2.4).!
Die!En wicklung!und!Tes ung! on!Apps!e olg !in!de !So wa een wicklung!i.d.R.!in!
einem!zyklischen,!i e a i en!Vo gehen!(siehe!Kapi el!2.3).!Im!gesundhei swissen-
scha lichen!Kon ex !we den!diese!Phasen!hingegen!isolie e ! oneinande !be ach-
e !und!sind!im!Sinne!des!In e en ionsdesigns!nich !di ek !mi einande ! e knüp .!
Obwohl!O'Ca hain!e !al.!(2019)!be onen,!dass!die!Phasen!de !En wicklung!und!Mach-
ba kei !nich !s ik ! oneinande !ge enn !sind,!sugge ie !die! isuelle!Da s ellung!
des!Modells!eine!sequenzielle!Ab olge!diese !Phasen!(siehe!Abbildung!3,!S.!27).!Dies-
bezüglich!zeigen!Ma amba!e !al.!(2019)!in!ih em!Re iew,!dass!nu !e wa!ein!D i el!
(41/133,!30,08%)!de !un e such en!S udien!nach!de !e s en!Tes phase!eine !App!
7. Gesam diskussion*
Teil!III:!Schlussbe ach ung!
7"Gesam diskussion"
!
66!
!
die!Quali ä sk i e ien!de !Lei linie!e idenzbasie e!Gesundhei sin o ma ionen!zu-
g unde!geleg !we den!(Lühnen!e !al.!2017).!Die!posi i e!Bewe ung!hinsich lich!de !
Ve s ändlichkei !und!Ve auenswü digkei !de !in!de !MiA-App!zu !Ve ügung!ge-
s ell en!Inhal e!is !demnach!eine!S ä ke!de !In e en ion!(Ris ow!e !al.!2025).!
Au g und!de !he e ogenen!Diagnosen,!Komo bidi ä en!und!Schwe eg ade!be u s-
beding e !Handekzeme!(siehe!Kapi el!1)! esul ie !de en!Ve so gung!in!en sp e-
chend!un e schiedlichen!The apie e ah en!(Baue !e !al.!2023).!Im!Ve gleich!zu!an-
de en,!au !dem!deu schen!App-Ma k ! e ügba en!de ma ologischen!Apps,!die!sich!
an!spezi ische!K ankhei sbilde !(z.!B.!Nia! ü !Neu ode mi is-Be o ene!ode !So ea!
ü !Pso iasis-Be o ene,!Nia!Heal h!GmbH!2020;!2023)!ode !Medikamen e!(z.!B.!
MyWay! ü !die!Ve ab eichung! on!Dupixen ,!Sano i!Win h op!Indus ie!2024)! ich-
en,!is !bei!de !MiA-App!ein!besonde s!he e ogenes!Kollek i !an!Nu zenden!zu!e -
kennen:!Dies! bezieh !sich!bspw.! au !he e ogene! Diagnosen,!Komo bidi ä en!und!
Schwe eg ade!be u sbeding e !Handekzeme!(siehe!Kapi el!1),!de en!Ve so gung!in!
en sp echend!un e schiedlichen!The apie e ah en! esul ie en!(Baue !e !al.!2023).!
Dahe !sind!in!de !MiA-App!keine!In o ma ionen!übe !mögliche!The apie e ah en!
be ei ges ell .!An!diese !S elle!e gib !sich!im!Anwendungs eld!diese !A bei !eine!
G enze!bei!de !Implemen ie ung!digi ale !In e en ionen,!die!zei gleich!die!Bedeu-
ung! ü !die!pe sönliche!Ve so gung!du ch!De ma olog:innen!und!wei e en!in ol-
ie en!Fachk ä en!(z.!B.!P ä en ionsdiens e!de !Un all e siche ungs äge !sowie!
Gesundhei spädagog:innen!zu !indi iduellen!Be a ung!eines!adäqua en!Hau schu -
zes)!un e s eich .!Die!Kombina ion! on!digi alen!und!analogen!Leis ungen!in!hyb-
iden!Ve so gungsmodellen!schein !sowohl!im!Anwendungs eld,!abe !auch!indika-
ionsübe g ei end,!einen!Schlüssel ak o ! ü !eine!ganzhei liche!Gesundhei s e so -
gung!da zus ellen!(Knöpple !e !al.!2024;!Zeggel!2022).!Fü !die!Behandlung! on!Be-
u sk ankhei en,!wie!bspw.!be u sbeding e!Hau e k ankungen,! äg !diese !hyb ide!
Ansa z!auße dem!zu !E üllung!des!Ve so gungsansp uchs!de !Ve siche en!bei,!die!
Gesundhei sge ah !„mi !allen!geeigne en!Mi eln“!(§!3!BKV)!zu!minimie en.!Ebenso!
konn en!Z uluno !e !al.!(2023)!nachweisen,!dass!die!pe sönliche!Anbindung!wäh-
end!de !App-Nu zung! ü !Be o ene!mi !eine !a opischen!De ma i is!auch!mi !eine !
höhe en!Nu zungs equenz!de !App! e bunden!wa .!Regelmäßige!Wiede o s el-

Teil!III:!Schlussbe ach ung!
7"Gesam diskussion"
!
67!
!
lungen!bei!ambulan en!Hau ä z :innen!als! e anke e !Bes and eil!des!Hau a z e -
ah ens!können!somi !eine!zen ale!Chance!zu !lang is igen!Adhä enz!de !MiA-App!
da s ellen.!!
Mi !Blick!au !die!in!de !MiA-App!in eg ie en!BCTs!und!den!dami !ad essie en!ge-
sundhei spsychologischen!De e minan en!zu !Ve hal ensände ung!im!Hau schu z-
e hal en!knüp !die!digi ale!Nachbe euung!unmi elba !an!die!analoge!s a ionä e!
Indi idualp ä en ion!an.!Wäh end!im!Rahmen!de !gesundhei spädagogischen!In-
e en ionen!wäh end!des!s a ionä en!Au en hal es!p imä !die!Mo i a ion!de !Teil-
nehmenden!ge ö de !wi d!(Ris ow!e !al.!2024),! okussie !die!MiA-App! oli ionale!
De e minan en!du ch! Funk ionen!zum!Selbs moni o ing! des!Ve hal ens! und!des!
Hau zus andes!sowie!zu !Fo mulie ung!und!Übe p ü ung! on!indi iduellen!Zielen!
(Ris ow!e !al.!2022;!Ris ow!e !al.!2025).!Auch!hie !wi d!das!Po en ial!hyb ide !Ve -
so gungsmodelle! deu lich,! die! aus! gesundhei spsychologische ! Pe spek i e! eine!
ganzhei liche e!Gesundhei s e so gung!im!Anwendungs eld!e möglichen.!
Au !Basis!de !E gebnisse! on! an!Galen!e !al.!(2020)! e weis !Kobyle zki!(2020)!zu-
dem!au !die!No wendigkei ! ü !Anwende :innen!und!Gesundhei sdiens lei e :innen,!
in!de !P axis!au !geeigne e!Apps!hinzuweisen.!Dami !Gesundhei sdiens lei e :innen!
(z.!B.!De ma olog:innen)!exis ie ende!App-In e en ionen!zielge ich e !Be o enen!
emp ehlen!und!in!ih e !Anwendung!un e s ü zen!können,!we den!ä z liche sei s!
Fo -!und!Wei e bildungsangebo e!ge o de !(Ge linge !e !al.!2021;!Wangle !und!
Jansky!2023;!Zeeb!e !al.!2024).!!
!
Au g und!ih e !Komplexi ä !(siehe!Kapi el!2.3)!weisen!App-In e en ionen!zu !
Un e s ü zung! on!Ve hal ensände ungsp ozessen!eine!He e ogeni ä !hinsich lich!
de !A !und!dem!Um ang!de !in eg ie en!Funk ionen!sowie!de !Einbe ung!im!Ve -
so gungskon ex !au !(Cucciniello!e !al.!2021;!McKay!e !al.!2019;!Milne-I es!e !al.!
2020;!Payne!e !al.!2015;!S awa z!e !al.!2015).!Dies!be i !ebenso!App-In e en io-
nen!im!de ma ologische!E k ankungskon ex ,!die!bspw.!Menschen!mi !eine !a opi-
schen!De ma i is!im!K ankhei smanagemen !un e s ü zen!(Gudmundsdó i !e !al.!
2023;!Shah!e !al.!2020;!Z uluno !e !al.!2023).!Vo !diesem!Hin e g und!soll e!das!
E gebnis!eines!sys ema ischen!En wicklungsp ozesses!nach!de !En wicklung!und!
Machba kei sübe p ü ung!in!eine !p äzisen,! olls ändigen!und!s anda disie en!Be-
Teil!III:!Schlussbe ach ung!
7"Gesam diskussion"
!
68!
!
sch eibung!de !App-In e en ion!münden.!Dabei!können!die!S anda ds!nach!Go -
edson!e !al.!(2015)!he angezogen!we den!(siehe!Kapi el!3.3).!Bezugnehmend!au !
die!gegenwä ige!Besch eibung!App-basie e !In e en ionen!k i isie en!Ke nebeck!
e !al.!(2023b),!dass!die!Quali ä !de !Be ich e s a ung!o !nich ! olls ändig!und!de-
aillie !genug!e olg ,!um!Wi kmechanismen!nachzu ollziehen,!E gebnisse!he e o-
gene !In e en ionen!mi einande !zu! e gleichen!ode !en wickel e!App-In e en-
ionen!in! e gleichba en!Se ings!zu! eplizie en.!Insbesonde e! o !dem!Hin e g und!
de !unkla en!E idenz! on!App-In e en ionen!(siehe!Kapi el!1)!bes eh !zukün ig!
Handlungsbeda !hinsich lich!de !Ve s e igung! on!Be ich e s a ungen,!um!E geb-
nisse!mi einande ! e gleichen!und! undie e e!Aussagen!übe !die!Wi ksamkei ! on!
App-In e en ionen! e en!zu!können.!Zudem!wi d!in!de !2025!publizie en!und!
ak ualisie en!SPIRIT-Checklis e!(S anda d!P o ocol!I ems:!Recommenda ions! o !
In e en ional!T ials),!das!de !s anda disie en!Besch eibung! on!S udienp o okol-
len!übe !RCTs!dien ,!de !Beda !zu !Be ich e s a ung!explizi e !ge o de !(Chan!e !
al.!2025).!Die!A bei en! on!Ris ow!e !al.!(2024;!2025)!zeigen!du ch!den!Einsa z!
exempla ische !Ins umen e,!wie!mi hil e!de !TIDieR-Checklis e!(Ho mann!e !al.!
2014;!Ho mann!e !al.!2016)!und!BCT!Taxonomie! 1!(Michie!e !al.!2013)!eine! oll-
s ändige!Besch eibung!komplexe !In e en ionen!umgese z !kann.!!
Die!Be ich e s a ung! on!App-In e en ionen!is !neben!de !wissenscha lichen!Re-
le anz!ebenso! ü !po enzielle!Nu zende! on!Bedeu ung.!Diesbezüglich!gel en! ü !
DiGAs!spezi ische!Vo gaben!zu !P oduk besch eibung! ü !Nu zende!und!Leis ungs-
e b inge !(B A M!2023a).!Diese!gel en!jedoch!nich ! ü ! ei! e ügba e!Gesundhei s-
Apps!und!wei e e!Medizin-Apps.!Alb ech !e !al.!(2014)!k i isie en,!dass!die!be ei -
ges ell en!In o ma ionen!o !nich !aus eichen,!um!die!Eignung,!Zu e lässigkei !und!
Siche hei !de !Apps!zu!beu eilen.!Nach!Alb ech !e !al.!(2014)!soll en!In o ma ionen!
aus! olgenden!K i e ien!be ücksich ig !we den:!Imp essum,!Ra ionale,!Funk ionali-
ä en,! Validi ä ! und! Reliabili ä ,! Da enbescha ung! und! - e wal ung,! Da enschu z!
und!P i a sphä e,!Da enübe agung!und!-speiche ung.!
!
Du ch!die!Modellie ung!de !Ve so gungse ek e!in!einem!Logikmodell!(Ris ow!
e !al.!2022),!die! olls ändige!Besch eibung!de !In e en ion!und!de en!Inhal e!sowie!
die!Übe p ü ung!de !Machba kei !(Ris ow!e !al.!2025)!e üll !die!App-basie e!Nach-
be euung!wesen liche!Me kmale! ü !die!Ve o ung!au !S u e!2!de !BZgA!P omising!
Teil!III:!Schlussbe ach ung!
7"Gesam diskussion"
!
69!
!
P ac ice! in! de ! Ka ego isie ung! de ! BZgA!(Bock! e ! al.! 2020;! Bock! und! Reh uess!
2021).!In!Bezug!au !das!Rahmenmodell! om!MRC!(siehe!Abbildung!3,!S.!27)!sowie!
die!Ka ego isie ung!de !BzGA!zu !E eichung!de !S u e!3!BZgA!Bes !E idence!(siehe!
Abbildung!7,!S.!42)!s eh !die!Übe p ü ung!de !Wi ksamkei !de !App-basie en!Nach-
be euung!mi !de !MiA-App!aus.!Wie!auch!im!En wicklungsp ozess!soll en!dabei!An-
o de ungen!de !E idenzbasie ung!be ücksich ig !we den!(Fische !2020).!En schei-
dend! ü !die!Auswahl!des!S udiendesigns!is !u.!a.!die!F age!danach,!welche!E ek e!
die!In e en ion!e zielen!soll.!So!we den!neben!de !Ve besse ung!des!Gesundhei s-
e hal ens!ode !-zus andes!du ch!App-In e en ionen!–!wie!auch!du ch!die!En -
wicklung!de !MiA-App!(siehe!Kapi el!2.1)!–!ebenso! e besse e!Ve so gungss uk-
u en!und!Ve häl nisse! ü !die!Umse zung!gesundhei s ele an e !Ve hal ensweisen!
anges eb !(Ludewig!e !al.!2021;!Wangle !und!Jansky!2023).!Neben!Un e suchungen!
zu ! Wi ksamkei ,! Ve so gungss uk u ! ode ! Kos ene izienz! (Hohnl! und! Kamp !
2017;!Zeeb!e !al.!2024)!soll en!im!Rahmen!de !E alua ion!zudem!zen ale!Public!
Heal h- ele an e!e hische!F ages ellungen!in!den!Blick!genommen!we den!(Fische !
2020;!Ma ckmann!2020).!Diese!beziehen!sich!z.!B.!au !die!Ve meidung!eine !digi a-
len!Spal ung!und!de !Gewäh leis ung,!allen!Menschen!gleiche maßen!Zugang!zu!di-
gi alen!Gesundhei sleis ungen!zu!e möglichen!(Ha s !e !al.!2024;!Hüning!e !al.!2024;!
Ma ckmann!2020;!Zeeb!e !al.!2020b).!So!zeigen!S udien,!dass! ü !die!adäqua e!Nu -
zung! on!App-In e en ionen!neben!dem!Anwendungsdesign!ebenso!eine!aus ei-
chende!digi ale!Gesundhei skompe enz!sei ens!de !Nu zenden!e o de lich!is .!Die!
digi ale!Gesundhei skompe enz!un e lieg !de !Li e a u !zu !Folge!einem!sozialen!
G adien en!und!wi d!insbesonde e! om!Al e ,!Bildungsni eau,!Sozials a us!und!Ein-
kommen!bes imm !(D a a!e !al.!2024;!Ha s !e !al.!2024;!Shi!e !al.!2024;!Yuen!e !al.!
2024).!
G undsä zlich!gel en!RCTs!au g und!de !hohen!Aussagek a !als!Golds anda d,!um!
komplexe!In e en ionen!hinsich lich!ih e !Wi ksamkei !zu!e aluie en!(C aig!e !al.!
2013;!Lenz!2012;!Wi z!und!Schulz!2020).!Auch!bei!de !E alua ion! on!App-In e -
en ionen!übe wieg !de !An eil!du chge üh e !RCTs!im!Ve gleich!zu!ande en!S u-
diendesigns!(Pham!e !al.!2016).!Insbesonde e!bei!Medizin-Apps,!die!im!Ve gleich!zu!
Gesundhei s-Apps!mi !einem!höhe en!Risiko!in!Bezug!au !das!Gesundhei sziel! e -
bunden!sind!(siehe!Kapi el!2.2),!soll en!RCTs!als!s anda dmäßiges!E alua ionsde-
Teil!III:!Schlussbe ach ung!
7"Gesam diskussion"
!
70!
!
sign! es geleg !we den!(Wilson!e !al.!2018),!wenngleich!auch!al e na i e,!p agma i-
sche e!S udiendesigns!disku ie !we den!(Hemkens!2021;!Ke nebeck!e !al.!2023a).!
Die!E alua ion!de !App-basie en!Nachbe euung!mi !de !MiA-App!e olg !de zei !
im!Rahmen!eine !quasi!Clus e - andomisie en,!kon ollie en!In e en ionss udie!
gemeinsam!mi !be u lich!Hau e k ank en,!die!am!Ins i u ! ü !in e disziplinä e!De -
ma ologische!P ä en ion!und!Rehabili a ion!(iDe m)!an!de !Uni e si ä !Osnab ück!
an!de !s a ionä en!Indi idualp ä en ion! eilnehmen!(Deu sches!Regis e !Klinische !
S udien!2025).!Un e such !wi d!dabei,!inwiewei !diese!In e en ion!das!Hau schu z-
e hal en!de !Teilnehmenden!im!be u lichen!und!p i a en!All ag!un e s ü z ,!die!
Lebensquali ä ! s eige ! und! wei e e,! bedeu same! De e minan en! ü ! den! K ank-
hei s e lau ! nachhal ig! beein luss .! Diese! E gebnisse! lie e n! eine! subs anzielle!
G undlage! ü !die!zukün ige!Op imie ung!de !Ve so gung! on!Pe sonen!mi !be u s-
beding en! Hau e k ankungen! du ch! einen! pa ien :innenzen ie en! Ansa z,! de !
dazu!dienen!kann,!die!gegenwä igen!P ognose!de !BK!N .!5101!im!Be u sk ankhei-
engeschehen!zu! e besse n.!
!
!!
!
Teil!III:!Schlussbe ach ung!
8"Fazi "und"Ausblick"
!
71!
!
!
!
De !Einsa z! on!App-In e en ionen!is ! ü !das!Gesundhei swesen!ein!bedeu -
same !Ansa z,!um!die!Gesundhei !de !Be ölke ung!zu! ö de n!und!die!P ä en ion!
und!Behandlung!ch onische ,!nich -übe agba e !E k ankungen!zu!un e s ü zen.!
Dami !diese!Angebo e!nachhal ig!genu z !und!wi kungs olle!E ek e!in!Bezug!au !die!
Umse zung!gesundhei s ö de nde !Ve hal ensweisen!und!die!Gesunde hal ung!de !
Nu zenden!e zielen!können,!beda !es!eines!sys ema ischen!En wicklungsp ozes-
ses.!Aus!de ! o liegenden!Disse a ionssch i !geh !he o ,!welche!An o de ungen!
ü !eine!e idenzbasie e!En wicklung!solche !Angebo e!be ücksich ig !we den!soll-
en.!Im!Folgenden!we den!zen ale!E gebnisse!diese !A bei !zusammenge ass !und!
wei e e!Handlungsbeda e!au !Ebenen!de !Poli ik,!Fo schung!und!P axis!he ausge-
s ell .!!
!
Die!En wicklung! on!App-In e en ionen!is !du ch!eine!enge!Kollabo a ion!zwi-
schen!Fo schenden,!En wickelnden!und!Nu zenden!gekennzeichne !(Un e suchung!
II,!Un e suchung!III).!Die!pa izipa i e!Techniken wicklung! ass !diese!Pe sonen-
k eise!zusammen!und! e ein !sie!mi !den!d ei!Gegens andsbe eichen!de !e idenz-
basie en! En scheidungs indung.! Au ! diese! Weise! we den! wissenscha liche! E -
kenn nisse,!die!Nu zenden!und! ele an e!S akeholde !im!En wicklungsp ozess!be-
eilig .!Es!is !die!Au gabe!de !Poli ik,!en sp echende!Rahmenbedingungen!zu!scha -
en,!um!diese!Zusammena bei !zu!s ä ken!und!Ve e e :innen!aus!Wissenscha ,!
Wi scha !und!Gesellscha !zusammenzub ingen.!Die!in e disziplinä e!Zusammen-
a bei ! on! Fo schenden,! En wickelnden! und! Nu zenden! geh ! jedoch! mi ! un e -
schiedlichen!In e essen!und! olglich!mi !po enziellen!Spannungs elde n!zwischen!
den!einzelnen!Pe soneng uppen!einhe .!Fü !eine!gelingende!Zusammena bei !in!
de !P axis!soll en!Bedü nisse!und!Meinungen!de !Nu zenden!mi !wissenscha li-
chen!Ansp üchen!in!Einklang!geb ach !we den,!indem!Ziele,!Be eilig e!sowie!die!
Umse zung!de !En wicklung!im!gesam en!P ozess!k i isch! e lek ie !we den.!Eine!
wei e e!An o de ung!bes eh !in!de !wissenscha lichen!Quali ä !zu !Ve ügung!ge-
s ell e !In o ma ionen!(Un e suchung!III).!Zukün ige!En wicklungsp ojek e!soll en!
diesbezüglich!Vo gaben!na ionale !Lei linien!be ücksich igen!und!diese!zielg up-
penge ech !au be ei en.!!
8. Fazi *und*Ausblick*

Teil!III:!Schlussbe ach ung!
8"Fazi "und"Ausblick"
!
72!
!
Im!Ve gleich!zu! adi ionellen!Fo schungsme hoden! und!de !klinischen!Fo -
schung!is !die!App-En wicklung!du ch!einen!agilen!und! lexiblen!En wicklungsp o-
zess!cha ak e isie !(Un e suchung!III).!Diesbezüglich!bes eh !de !Beda ! ü !die!
E ablie ung! on!Fo schungsmodellen,!die!au !de !einen!Sei e!Agili ä !e lauben!und!
au !de !ande en!Sei e!die!An o de ungen!de !EbPH!be ücksich igen.!Ein!exempla i-
sches!Modell,!das!diese!beiden!Pe spek i en!mi einande ! e ein ,!is !de !mHeal h!
Agile!De elopmen !&!E alua ion!Li ecycle!nach!Wilson!e !al.!(2018).!!
Zudem!e o de !die!En wicklung!komplexe ,!App-basie e !In e en ionen!im!Wis-
senscha skon ex !den!Einsa z!un e schiedliche !Fo schungsme hoden!im!Mixed-
Me hods-Design!(Un e suchung!II,!Un e suchung!III).!Diese!Me hodenplu ali ä !e -
s eck !sich!übe !den!gesam en!P ozess!des!In e en ionsdesigns! on!de !En wick-
lung!bis!zu !Tes ung!und!Übe p ü ung!de !Machba kei .!!
!
Ein!en scheidende !E olgs ak o ! ü !gelungene!App-In e en ionen!is !die!Pa -
izipa ion!de !Nu zenden.!Diese!soll en!ideale weise! ühzei ig!in ol ie !we den,!
be o !be ei s!en wickel e!P o o ypen! o liegen.!Um!Fo schende!bei!de !Auswahl!
geeigne e !Fo schungsme hoden!zu!un e s ü zen,!eigne !sich!die!En wicklung! on!
einem!Me hoden-!und!P ozesska alog,!de !–!o ien ie !an!de !En wicklungsphase!–!
quali a i e!und!quan i a i e!Me hoden!zu !Pa izipa ion!beinhal e .!De !Beg i !Pa -
izipa ion!wi d!in!de !Fo schungsp axis!jedoch!he e ogen!in e p e ie !und!ange-
wende !(Un e suchung!II,!Un e suchung!III).!Vo !diesem!Hin e g und!soll en!Fo -
schende!in!ih e !A bei !ein!einhei liches!und!wissenscha lich! undie es!Beg i s-
e s ändnis!de !Pa izipa ion!zug unde!legen,!um!die!Fo schungskul u !und!E wa -
ungen!un e !den!Be eilig en! es zulegen.!!
!
Die!en wickel e!und!hinsich lich!de !Machba kei !übe p ü e!App-In e en ion!
münde !im!Anschluss!in!eine ! olls ändigen!Be ich e s a ung,!aus!de !u.!a.!neben!
de !konk e en!Umse zung!de !In e en ion!sowie!einzelne !In e en ionselemen e!
(bspw.!mi hil e!de !TIDieR!Checklis e,!Ho mann!e !al.!2014;!2016)!ebenso!die!spe-
zi ischen!BCTs,!die!eine!Ve hal ensände ung!ad essie en,!he o gehen!(bspw.!mi -
hil e!de !BCT!Taxonomie! 1,!Michie!e !al.!2013)!(Un e suchung!I).!Angesich s!de !
Komplexi ä !und! iel äl igen!Ges al ungsmöglichkei en! on!App-In e en ionen!so-
wie!de !de zei !he e ogenen!E idenzlage!zu !Ve ände ung!gesundhei sbezogene !
Teil!III:!Schlussbe ach ung!
8"Fazi "und"Ausblick"
!
73!
!
Ve hal ensweisen!bes eh !Beda ! ü !die! lächendeckende!Be ich e s a ung!diese !
Ve so gungsansä ze.!Dies!e möglich !es!Fo schenden,!di e enzie e!Aussagen!übe !
wi ksame!BCTs!abzulei en!und!In e en ionen!zu! eplizie en!sowie!Nu zenden,!ge-
eigne e,!zu e lässige!und!siche e!App-Angebo e!auszuwählen.!Zudem!is !die! oll-
s ändige!Besch eibung!ein!zen ales!Me kmal!e idenzbasie e !In e en ionen.!!
!
Bei!Gesam be ach ung!de !d ei!Un e suchungen!wi d!deu lich,!dass!die!s a io-
nä e!Indi idualp ä en ion!und!App-basie e!Nachbe euung!mi !de !MiA-App!un-
e schiedliche!Phasen!im!P ozess!eine !Ve hal ensände ung!ad essie en.!Vo !allem!
die!Kombina ion!aus!analogen!und!digi alen!In e en ionsansä zen! e sp ich !aus!
eine ! gesundhei spsychologischen! Pe spek i e! iel e sp echende! Ansä ze,! Be-
o ene!mi !be u sbeding en!Hau e k ankungen!übe !die!Mo i a ionsbildung!(Un-
e suchung!I)!hinaus!in! oli ionalen!P ozessen!zu !Umse zung! on!Hau schu z e -
hal en!auch!im!Anschluss!an!die!d eiwöchige!s a ionä e!Indi idualp ä en ion!zu!be-
glei en!(Un e suchung!II,!Un e suchung!III).!So!soll e!es! o z!de ! ielen!Po en iale!
digi ale !In e en ionen!nich !das!Ziel!sein,!e ablie e!und!wi ksame!analoge!Maß-
nahmen!zu!e se zen.!Vielmeh !gil !es!wei e hin!zu!p ü en,!wie!sich!beide!In e en-
ionsansä ze!in!hyb iden!Ve so gungsmodellen!e gänzen!können,!um!eine!ganzhei -
liche!Gesundhei s e so gung! on!Be o enen!mi !be u sbeding en!Hau e k ankun-
gen!und!wei e en!ch onischen!E k ankungen!zu! ealisie en.!
!
Schlussendlich!s eh !die!E alua ion!de !MiA-App!hinsich lich!de !Wi ksamkei !
in! Bezug! au ! die! nachhal ige! Umse zung! hau schu z ele an e ! Ve hal ensweisen!
aus.!Dies!e olg !de zei !im!Rahmen!eine !quasi!Clus e - andomisie en,!kon ollie -
en!In e en ionss udie!mi !be u lich!Hau e k ank en!de !s a ionä en!Indi idual-
p ä en ion.!Zu !Ve meidung!eine !digi alen!Spal ung,!is !es!neben!de !Beu eilung!
de !gene ellen!Wi ksamkei !essenziell!zu!un e suchen,!ob!die!App-basie e!Nachbe-
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Li e a u e zeichnis!
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Deu schen!Ne zwe k!Ve so gungs o schung!(DNVF).!Gesundhei swesen!85!(1),!
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des!Gese zes! om!18.!Dezembe !1989,!BGBl.!I!S.!2261),!das!zule z !du ch!A ikel!
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Li e a u e zeichnis!
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88!
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Li e a u e zeichnis!
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91!
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ung! on!Public!Heal h!sei !2020!:!Beispiele!aus!dem!Leibniz-Wissenscha -
sCampus!Digi al!Public!Heal h!B emen.!Bundesgesundhei sbla ,!Gesundhei s o -
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03412-y.!
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!
!
Anhang!
Un e suchung"III:"Mul imedia"Appendix"1"
98!
!
Mul imedia!Appendix!1:!In e en ion!desc ip ion.!
!
Anhang!1!(Mul imedia!Appendix!1)! on!Un e suchung!III!wu de!mi !de !Un e su-
chung!publizie !und!kann!übe ! olgende!URL!online!abge u en!we den:!
h ps://jmi .o g/api/download?al _name= o ma i e_ 9i1e66791_app1.docx& ile-
name=5405d4916933716 064ce 9573293749.docx!
Un e suchung III: Mul imedia Appendix 1

Anhang!
Un e suchung"III:"Mul imedia"Appendix"2"
99!
!
Mul imedia!Appendix!2:!Resul s!o !s ep!1.!
!
Anhang!2!(Mul imedia!Appendix!2)! on!Un e suchung!III!wu de!mi !de !Un e su-
chung!publizie !und!kann!übe ! olgende!URL!online!abge u en!we den:!
h ps://jmi .o g/api/download?al _name= o ma i e_ 9i1e66791_app2.docx& ile-
name=931cc 92ab1e 9376ac4cbd724d89a26.docx!
Un e suchung III: Mul imedia Appendix 2
Anhang!
Un e suchung"III:"Mul imedia"Appendix"3"
100!
!
Mul imedia!Appendix!3:!Use !expe ience.!
!
Anhang!3!(Mul imedia!Appendix!3)! on!Un e suchung!III!wu de!mi !de !Un e su-
chung!publizie !und!kann!übe ! olgende!URL!online!abge u en!we den:!
h ps://jmi .o g/api/download?al _name= o ma i e_ 9i1e66791_app3.docx& ile-
name=60dc3b4b2b3 1b051a17584 5901600a.docx!
!
Un e suchung III: Mul imedia Appendix 3
Anhang!
Un e suchung"III:"Mul imedia"Appendix"4"
101!
!
!
!
Mul imedia!Appendix!4:!Subjec i e!quali y!and!pe cei ed!impac .!
!
Anhang!4!(Mul imedia!Appendix!4)! on!Un e suchung!III!wu de!mi !de !Un e su-
chung!publizie !und!kann!übe ! olgende!URL!online!abge u en!we den:!
h ps://jmi .o g/api/download?al _name= o ma i e_ 9i1e66791_app4.docx& ile-
name=a94b b2e0438bcdd62 22 d8bc88225c.docx!
!
!
!
!
Un e suchung III: Mul imedia Appendix 4
Anhang!
Un e suchung"III:"Mul imedia"Appendix"5"
102!
!
!
!
Mul imedia Appendix 5: Adhe ence o he app’s My skin p o ec ion beha io , My
skin documen a ion, and My skin p o ec ion goals unc ions.
Anhang 5 (Mul imedia Appendix 5) on Un e suchung III wu de mi de Un e suchung
publizie und kann übe olgende URL online abge u en we den:
h ps://jmi .o g/api/download?al _name= o ma i e_ 9i1e66791_app5.docx& ile-
name=775d3a80b2cbe943624d922375405599.docx
!
!
!
Un e suchung III: Mul imedia Appendix 5
Publika ions e zeichnis!
103!
!
!
A ikel+in+wissenscha lichen+Fachzei sch i en+
Ris ow,!N.;!Wilke,!A.;!John,!S.!M.;!Ludewig,!M.!(2022):!De elopmen !o !an!app-based!
main enance!p og amme! o!p omo e!skin!p o ec ion!beha iou ! o !pa ien s!
wi h!wo k- ela ed!skin!diseases.!Heal h!Educa ion!Jou nal!81!(6),!S.!731-744.!
DOI:!10.1177/00178969221115990.!!
Ris ow,!N.;!Rocholl,!M.;!Wilke,!A.;!John,!S.!M.;!Ludewig,!M.!(2024):!Using!Beha iou !
Change!Techniques! o!cha ac e ize!pa ien !educa ional!in e en ions!in! e -
ia y!indi idual!p e en ion!o !wo k- ela ed!skin!diseases.!T ansla ional!Beha -
io al!Medicine!14!(6),!S.!341-352.!DOI:!10.1093/ bm/ibad081.!!
Ris ow,!N.;!Wilke,!A.;!Skudlik,!C.;!John,!S.!M.;!Ludewig,!M.!(2025):!Use !Expe i-
ence! o ! and! Adhe ence! o! a! Sma phone! App! o! Main ain! Beha io !
Change!and!Sel -Managemen !in!Pa ien s!Wi h!Wo k-Rela ed!Skin!Dis-
eases:!Mul is ep,!Single-A m!Feasibili y!S udy.!JMIR!Fo ma i e!Resea ch.!
DOI:!10.2196/66791.!
Rocholl,!M.;!Ris ow,!N.;!Scheu le ,!F.;!No dheide ,!K.;!Skudlik,!C.;!John,!S.!M.;!
Ludewig,!M.;!Wilke,!A.!(2025):!E alua ion!o !a!sma phone!app! o!main-
ain! skin! p o ec ion! beha iou ! in! pa ien s! wi h! wo k- ela ed! hand!
eczema!a!spa !o !a!main enance!p og amme:!p o ocol! o ! he!quasi- an-
domised!con olled! ial.!T ials!26!(1),!557.!DOI:!10.1186/s13063-025-
09295-7.!
!
Abs ac s+
Ris ow,!N.;!Ludewig,!M.;!Skudlik,!C.;!John,!S.!M.;!Wilke,!A.!(2021):!T anspa en e!und!
s anda disie e! Besch eibung! gesundhei spädagogische ! In e en ionsin-
hal e:!De !Einsa z! on!Ve hal ensände ungs echniken!im!Anwendungs eld!de !
s a ionä en!Indi idualp ä en ion!be u sbeding e !Hau e k ankungen.!De ma-
ologie!in!Be u !und!Umwel !69!(3),!S.!131-132.!
Ludewig,!M.;!Rocholl,!M.;!Ris ow,!N.;!John,!S.!M.;!Wilke,!A:!(2021):!T anspa en e!Be-
sch eibung!gesundhei spädagogische !In e en ionen!im!Handlungs eld!de !
Be u sde ma ologie.!De ma ologie!in!Be u !und!Umwel !69!(3),!S.!147.!
Ris ow,!N.;!Wilke,!A.;!John,!S.!M.;!Ludewig,!M.!(2022):!Ak uelle!T ends!digi ale !und!
mobile !Anwendungen!bei!de !Umse zung! on!Gesundhei s e hal en:!Impli-
ka ionen! ü !die!be u sde ma ologische!Ve so gungsp axis.!De ma ologie!in!
Be u !und!Umwel !70!(2),!S.!85.!
Ris ow,!N.;!Wilke,!A.;!John,!S.!M.;!Ludewig,!M.!(2023):!Sys ema ische!Konzep ion!ei-
ne !App-basie en!Nachso ge!zu !Un e s ü zung!des!Selbs managemen s!in!
de ! be u sde ma ologischen,! s a ionä en! Rehabili a ion.! DRV-Sch i !128,! S.!
431-433.!!
Publika ions e zeichnis*

Publika ions e zeichnis!
104!
!
Ris ow,!N.;!Wilke,!A.;!John,!S.!M.;!Ludewig,!M.!(2023):!Hau schu z e hal en!App-ba-
sie !un e s ü zen:!E s e!E gebnisse!zu !Pilo ie ung!de !MiA-App.!De ma olo-
gie!in!Be u !und!Umwel !71!(3),!S.!113.!
Ludewig,!M.;!Wilke,!A.;!Wilken-F icke,!L.;!Buse,!A.-S.;!Bill,!V.;!Skudlik,!C.;!John,!S.!M.;!
Ris ow,! N.!(2023):! Konzep ion! und! Pilo ie ung! indi iduelle ! Zielgesp äche!
zu !Vo be ei ung!eine !Ve ände ung! on!Gesundhei s e hal en!in!de !be u s-
de ma ologischen,!s a ionä en!Rehabili a ion.!De ma ologie!in!Be u !und!Um-
wel !71!(3),!S.!129.!
Ris ow,!N.;!Rocholl,!M.;!Wilke,!A.;!John,!S.!M.;!Ludewig,!M.!(2024):!Beha iou !Change!
Techniques!(BCTs)!zu !Un e s ü zung! on!Ve hal ensände ungsp ozessen!in!
gesundhei spädagogischen!In e en ionen!de !be u sde ma ologischen,!s a i-
onä en!Rehabili a ion.!DRV-Sch i !130,!S.!93-95.!
Ludewig,!M.;!Wilken-F icke,!L.;!Dicke,!K.;!Wilke,!A.;!John,!S.!M.;!Ris ow,!N.!(2024):!
Konzep ion!und!Pilo ie ung! on!Podcas s!zu !Un e s ü zung! on!Ve hal ens-
ände ungsp ozessen! ü ! Pa ien *innen! in! de ! be u sde ma ologischen! P ä-
en ion.!DRV-Sch i !130,!S.!461-463.!
Ris ow,!N.;!Wilke,!A.;!Skudlik,!C.;!John,!S.!M.;!Ludewig,!M.!(2024):!Umse zung! on!
Hau schu z e hal en!im!be u lichen!und!p i a en!All ag!mi hil e!de !MiA-App:!
E alua ion!de !Use !Expe ience!(UX)!in!einem!meh s u igen! o ma i en!E a-
lua ionsp ozess.!DBU!72!(2),!S.!94.!
Ris ow,!N.;!Wilke,!A.;!Rocholl,!M.;!Skudlik,!C.;!John,!S.!M.;!Ludewig,!M.!(2025):!Use !
Expe ience!(UX)!eine !Sma phone-App!zu !Un e s ü zung!eine !Gesundhei s-
e hal ensände ung!nach!de !s a ionä en!be u sde ma ologischen!Rehabili a-
ion.!DRV-Sch i !131,!S.!438-440.!
Rup ech ,!P.;!Dicke,!K.;!No dheide ,!K.;!Ris ow,!N.;!Wilken-F icke,!L.;!Skudlik,!C.;!
B ans,!R.!(2025):!Mukoku ane!Hype pigmen ie ungen!bei!einem!Sch eine !mi !
be u lich! e schlimme em! hype ke a o isch- hagadi o men! Handekzem.!
DBU!73!(2),!S.!93.!
MuŠ lb ech ,!A.;!Rocholl,!M.;!Scheu le ,!F.;!Wilke,!A.;!John,!S.!M.;!Skudlik,!C.;!Ludewig,!
M.;!Ris ow,!N.!(2025):!S udienankuŠ ndigung:!TecNaP-RCT!–!Du ch uŠ h ung!ei-
ne !quasi!clus e andomisie en,!kon ollie en!In e en ionss udie!zu !E a-
lua ion!de ! App-basie en!Nachbe euung!mi ! de !MiA-App.! DBU!73!(2),!S.!
108-109.!
!
Vo äge+
Skudlik,! C.;!F ick,! S.;!Ris ow,! N.;! John,! S.! M.! (2019):! Weg all! des! Un e lassungs-
zwangs!–!aus!medizinische !Sich .!Vo ag!anlässlich!de !15.!Tagung!de !A -
bei sgemeinscha ! ü !Be u s-!und!Umwel de ma ologie!(26.-28.09.2019),!Os-
nab ück.!
Publika ions e zeichnis!
105!
!
Ris ow,!N.;!Ludewig,!M.;!Skudlik,!C.;!John,!S.!M.;!Wilke,!A.!(2021):!T anspa en e!und!
s anda disie e! Besch eibung! gesundhei spädagogische ! In e en ionsin-
hal e:!De !Einsa z! on!Ve hal ensände ungs echniken!im!Anwendungs eld!de !
s a ionä en! Indi idualp ä en ion! be u sbeding e ! Hau e k ankungen.! Vo -
ag!anlässlich!de !16.!Tagung!de !A bei sgemeinscha ! ü !Be u s-!und!Um-
wel de ma ologie!(16.-18.09.2021),!Osnab ück.!
Ris ow,!N.;!Wilke,!A.;!John,!S.!M.;!Ludewig,!M.!(2023):!Hau schu z e hal en!App-ba-
sie !un e s ü zen:!E s e!E gebnisse!zu !Pilo ie ung!de !MiA-App.!Vo ag!an-
lässlich!de !17.!Tagung!de !A bei sgemeinscha ! ü !Be u s-!und!Umwel de -
ma ologie!(21.-23.09.2023),!D esden.!
Ris ow,!N.;!Rocholl,!M.;!Wilke,!A.;!John,!S.!M.;!Ludewig,!M.!(2024):!Beha iou !Change!
Techniques!(BCTs)!zu !Un e s ü zung! on!Ve hal ensände ungsp ozessen!in!
gesundhei spädagogischen!In e en ionen!de !be u sde ma ologischen,!s a i-
onä en!Rehabili a ion.!Vo ag!anlässlich!des!33.!Rehabili a ionswissenscha -
lichen!Kolloquiums!(18.-20.03.2024),!B emen.!
Rup ech ,!P.;!Dicke,!K.;!No dheide ,!K.;!Ris ow,!N.;!Wilken-F icke,!L.;!Skudlik,!C.;!
B ans,!R.!(2025):!Mukoku ane!Hype pigmen ie ungen!bei!einem!Sch eine !mi !
be u lich! e schlimme em! hype ke a o isch- hagadi o men! Handekzem.!
Vo ag!anlässlich!de !18.!Tagung!de !A bei sgemeinscha ! ü !Be u s-!und!
Umwel de ma ologie!(26.-28.06.2025),!Heidelbe g.!
!
Pos e +
Ludewig,!M.;!Rocholl,!M.;!Ris ow,!N.;!John,!S.!M.;!Wilke,!A.!(2021):!T anspa en e!Be-
sch eibung!gesundhei spädagogische !In e en ionen!im!Handlungs eld!de !
Be u sde ma ologie.! Pos e ! anlässlich! de ! 16.! Tagung! de ! A bei sgemein-
scha ! ü !Be u s-!und!Umwel de ma ologie!(16.-18.09.2021),!Osnab ück.!doi:!
10.48693/143.!
Ris ow,!N.;!Wilke,!A.;!John,!S.!M.;!Ludewig,!M.!(2022):!Ak uelle!T ends!digi ale !und!
mobile !Anwendungen!bei!de !Umse zung! on!Gesundhei s e hal en:!Impli-
ka ionen! ü !die!be u sde ma ologische!Ve so gungsp axis.!Pos e !anlässlich!
des! 14.! De ma ologischen! Alpensemina s! (26.-28.05.2022),! G ainau.! doi:!
10.48693/144.!
Ris ow,!N.;!Wilke,!A.;!John,!S.!M.;!Ludewig,!M.!(2023):!Sys ema ische!Konzep ion!ei-
ne !App-basie en!Nachso ge!zu !Un e s ü zung!des!Selbs managemen s!in!
de !be u sde ma ologischen,!s a ionä en!Rehabili a ion.!Pos e !anlässlich!des!
32.!Rehabili a ionswissenscha lichen!Kolloquiums!(20.-22.02.2023),!Hanno-
e .!doi:!10.48693/282.!!!
Ris ow,!N.;!Wilke,!A.;!John,!S.!M.;!Ludewig,!M.!(2023):!Einsa z!eine !App-basie en!
Nachso ge!zu !Un e s ü zung!des!Selbs managemen s!nach!de !be u sde ma-
ologischen,!s a ionä en!Rehabili a ion.!Pos e !anlässlich!de !52.!Tagung!de !
Publika ions e zeichnis!
106!
!
Deu schen!De ma ologischen!Gesellscha !e.V.!(DDG)!(26.-29.04.2023),!Be lin.!
doi:!10.48693/380.!
Ludewig,!M.;!Wilke,!A.;!Wilken-F icke,!L.;!Buse,!A.-S.;!Bill,!V.;!Skudlik,!C.;!John,!S.!M.;!
Ris ow,! N.!(2023):! Konzep ion! und! Pilo ie ung! indi iduelle ! Zielgesp äche!
zu !Vo be ei ung!eine !Ve ände ung! on!Gesundhei s e hal en!in!de !be u s-
de ma ologischen,! s a ionä en! Rehabili a ion.! Pos e ! anlässlich! de ! 17.! Ta-
gung! de ! A bei sgemeinscha ! ü ! Be u s-! und! Umwel de ma ologie! (21.-
23.09.2023),!D esden.!doi:!10.48693/402.!
Ludewig,!M.;!Wilken-F icke,!L.;!Dicke,!K.;!Wilke,!A.;!John,!S.!M.;!Ris ow,!N.!(2024):!
Konzep ion!und!Pilo ie ung! on!Podcas s!zu !Un e s ü zung! on!Ve hal ens-
ände ungsp ozessen! ü ! Pa ien *innen! in! de ! be u sde ma ologischen! P ä-
en ion.!Pos e !anlässlich!des!33.!Rehabili a ionswissenscha lichen!Kolloqui-
ums!(18.-20.03.2024),!B emen.!doi:!10.48693/533.!
Ris ow,!N.;!Wilke,!A.;!Skudlik,!C.;!John,!S.!M.;!Ludewig,!M.!(2024):!Umse zung! on!
Hau schu z e hal en!im!be u lichen!und!p i a en!All ag!mi hil e!de !MiA-App:!
E alua ion!de !Use !Expe ience!(UX)!in!einem!meh s u igen! o ma i en!E a-
lua ionsp ozess.!Pos e !anlässlich!des!15.!De ma ologischen!Alpensemina s!
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Ris ow,!N.;!Wilke,!A.;!Rocholl,!M.;!Skudlik,!C.;!John,!S.!M.;!Ludewig,!M.!(2024):!Use !
Expe ience!(UX)!eine !Sma phone-App!zu !Un e s ü zung!eine !Gesundhei s-
e hal ensände ung!nach!de !s a ionä en!be u sde ma ologischen!Rehabili a-
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MuŠ lb ech ,!A.;!Rocholl,!M.;!Scheu le ,!F.;!Wilke,!A.;!John,!S.!M.;!Skudlik,!C.;!Ludewig,!
M.;!Ris ow,!N.!(2025):!S udienankuŠ ndigung:!TecNaP-RCT!–!Du ch uŠ h ung!ei-
ne !quasi!clus e andomisie en,!kon ollie en!In e en ionss udie!zu !E a-
lua ion!de !App-basie en!Nachbe euung!mi !de !MiA-App.!Pos e !anlässlich!
de !18.!Tagung!de !A bei sgemeinscha ! ü !Be u s-!und!Umwel de ma ologie!
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