Gac
Sani .
2014;28(4):281–286
O iginal
Pa icipación
y
ep esen a i idad
de
la
población
inmig an e
en
la
Encues a
Nacional
de
Salud
de
Espa˜
na
2011-2012
Yolanda
González-Rábagoa,∗,
Daniel
La
Pa ab,
Unai
Ma ína,cy
Da ide
Malmusic,d,e
aDepa amen o
de
Sociología
2,
Facul ad
de
Ciencias
Sociales
y
de
la
Comunicación,
Uni e sidad
del
País
Vasco
UPV/EHU,
Leioa
(Vizcaya),
Espa˜
na
bDepa amen o
de
Sociología
II,
Facul ad
de
Ciencias
Económicas
y
Emp esa iales,
Uni e sidad
de
Alican e,
Alican e,
Espa˜
na
cG upo
de
T abajo
de
De e minan es
Sociales
de
la
Salud
de
la
Sociedad
Espa˜
nola
de
Epidemiología
dAgència
de
Salu
Pública
de
Ba celona
(IIB-San
Pau),
Ba celona,
Espa˜
na
eCIBER
de
Epidemiología
y
Salud
Pública
(CIBERESP),
Espa˜
na
in o mación
del
a ículo
His o ia
del
a ículo:
Recibido
el
14
de
ene o
de
2014
Acep ado
el
14
de
eb e o
de
2014
On-line
el
31
de
ma zo
de
2014
Palab as
cla e:
Encues as
de
salud
Emig an es
e
inmig an es
Sesgo
de
selección
Espa˜
na
e
s
u
m
e
n
Obje i o:
Las
encues as
de
salud
cons i uyen
la
p incipal
uen e
pa a
el
conocimien o
del
es ado
de
salud
de
la
población
inmig an e
en
Espa˜
na.
Es e
a ículo
p e ende
analiza
la
ep esen a i idad
de
es a
población
en
la
Encues a
Nacional
de
Salud
de
Espa˜
na
(ENSE)
2011-2012.
Mé odos:
Se
analiza on
las
publicaciones
me odológicas
y
los
mic oda os
de
la
ENSE
2011-2012,
y
los
da os
del
Pad ón
Municipal
de
Habi an es.
Se
analiza on
las
di e encias
en
la
asa
de
pa icipación
y
sus
causas
en e
la
población
nacional
y
ex anje a,
así
como
la
ep esen ación
de
11
países
de
nacimien o
en
la
encues a
espec o
a
la
de
la
población
gene al,
con
y
sin
u iliza
los
ponde ado es
de
la
encues a.
Resul ados:
Los
hoga es
con
alguna
pe sona
ex anje a
p esen a on
una
meno
asa
de
pa icipación,
an o
po
mayo es
e o es
en
el
ma co
mues al
como
po
una
mayo
al a
de
espues a.
En
odos
los
países
de
nacimien o
la
mues a
e a
meno
de
lo
que
co esponde ía
según
la
población
empad onada,
en
especial
en e
la
población
china.
Al
u iliza
la
ponde ación
en
los
11
casos,
la
es imación
del
ama˜
no
de
la
población
se
ace có
más
al
ama˜
no
es imado
con
el
Pad ón,
aunque
globalmen e
se
man u o
la
in a ep esen ación
y
no
se
eliminó
el
sesgo
in anacional.
Conclusiones:
La
meno
pa icipación
de
la
población
inmig an e
y
su
ca ác e
di e encial
po
país
de
o i-
gen
sugie en
la
exis encia
de
un
po encial
sesgo
de
la
ENSE
que
debe
ene se
en
cuen a
en
los
es udios
que
analicen
la
salud
de
es a
población.
Es
necesa io
es udia
en
mayo
p o undidad
es a
meno
pa icipación
pa a
oma
las
medidas
adecuadas
que
aumen en
la
ep esen a i idad
de
las
encues as
de
salud.
©
2014
SESPAS.
Publicado
po
Else ie
España,
S.L.
Todos
los
de echos
ese ados.
Pa icipa ion
and
ep esen a ion
o
he
immig an
popula ion
in
he
Spanish
Na ional
Heal h
Su ey
2011-2012
Keywo ds:
Heal h
su eys
Emig an s
and
immig an s
Selec ion
bias
Spain
a
b
s
a
c
Objec i e:
Popula ion
heal h
su eys
ha e
been
he
main
da a
sou ce
o
analysis
o
immig an s’
heal h
s a us
in
Spain.
The
aim
o
his
s udy
was
o
analyze
he
ep esen a ion
o
his
popula ion
in
he
Spanish
Na ional
Heal h
Su ey
(SNHS)
2011-2012.
Me hods:
We
analyzed
me hodological
publica ions
and
da a
om
he
SNHS
2011-2012
and
he
popula-
ion
egis y.
Di e ences
in
he
pa icipa ion
a e
be ween
he
na ional
and
o eign
popula ions
and
he
causes
o
hese
di e ences
we e
analyzed,
as
well
as
he
ep esen a ion
o
11
coun ies
o
bi h
in
he
su ey
wi h
espec
o
he
gene al
popula ion,
wi h
and
wi hou
weigh ing.
Resul s:
Households
wi h
any
o eign
pe son
had
a
lowe
pa icipa ion
a e,
ei he
due
o
a
highe
e o
in
he
sampling
ame
o
o
a
highe
non- esponse
a e.
In
each
coun y
o
bi h,
he
sample
was
smalle
han
would
be
expec ed
acco ding
o
he
popula ion
egis y,
especially
among
he
Chinese
popula ion.
When
we
applied
he
sample
weigh s
o
he
11
coun ies
o
bi h,
he
es ima ed
popula ion
olume
was
close
o
he
es ima ed
olume
o
he
popula ion
egis y
o
all
he
coun ies
conside ed,
al hough
globally
bo h
he
unde ep esen a ion
and
he
in ana ional
bias
emained.
Conclusions:
The
lowe
pa icipa ion
o
he
immig an
popula ion
and
di e ences
in
pa icipa ion
depen-
ding
on
he
coun y
o
o igin
sugges
he
exis ence
o
a
po en ial
bias
in
he
SNHS,
which
should
be
aken
in o
accoun
in
s udies
analyzing
he
heal h
o
his
popula ion.
The
lowe
pa icipa ion
a e
should
be
s udied
in
g ea e
dep h
in
o de
o
ake
app op ia e
measu es
o
inc ease
he
ep esen a i eness
o
heal h
su eys.
©
2014
SESPAS.
Published
by
Else ie
España,
S.L.
All
igh s
ese ed.
∗Au o a
pa a
co espondencia.
Co eos
elec ónicos:
[email p o ec ed],
[email p o ec ed]
(Y.
González-Rábago).
In oducción
El
luga
de
nacimien o
cons i uye
un
impo an e
de e minan e
de
la
salud
y
del
uso
de
los
se icios
sani a ios1–3.
En
las
úl imas
décadas,
la
población
inmig an e
en
Espa˜
na
ha
aumen ado
de
o ma
0213-9111/$
–
see
on
ma e
©
2014
SESPAS.
Publicado
po
Else ie
España,
S.L.
Todos
los
de echos
ese ados.
h p://dx.doi.o g/10.1016/j.gace a.2014.02.011
282
Y.
González-Rábago
e
al
/
Gac
Sani .
2014;28(4):281–286
ápida,
pasando
de
ep esen a
el
2,9%
en
1998
al
14,1%
en
20134.
Ello
ha
p o ocado
ambién
un
aumen o
de
los
es udios
des inados
a
desc ibi
el
es ado
de
salud
y
el
uso
de
los
se icios
sani a ios
de
la
población
inmig an e
en
Espa˜
na,
así
como
a
analiza
las
desigual-
dades
en
salud
de
es a
población
espec o
a
la
población
au óc ona.
Una
pa e
impo an e
de
es os
es udios
han
omado
como
uen e
de
da os
p incipal
la
Encues a
Nacional
de
Salud
de
Espa˜
na
(ENSE)
en
sus
di e en es
ediciones5–9,
así
como
o as
encues as
de
salud
poblacionales
de
ámbi o
au onómico1,3,10 o
local11,12.
La
e idencia
in e nacional
mues a
que
la
población
inmig an e
p esen a
una
meno
pa icipación
en
las
encues as
sociales
y
de
salud
poblacionales13–15.
Es a
mayo
no
espues a
se
p oduci ía
undamen almen e
po
dos
cues iones:
la
p ime a,
po
e o es
de
cobe u a,
de i ados
an o
de
un
ma co
mues al
inexis en e,
no
accesible
o
incomple o16,
como
de
la
mayo
mo ilidad
de
es a
población17;
la
segunda,
po
la
no
espues a,
de i ada
de
las
mayo-
es
asas
de
no
con ac o14,18 o
bien
de
su
meno
coope ación
debido
a
ba e as
idiomá icas19 o
a
la
mayo
exclusión
social.
La
meno
pa icipación,
además
de
educi
el
ama˜
no
de
la
mues a
y
aumen a
los
cos es,
puede
p oduci
un
sesgo
en
los
esul ados
de
la
encues a
y
hace
que
és os
no
eflejen
adecuada-
men e
los
alo es
eales
de
la
población
obje o
de
es udio.
Es e
sesgo
se
p oduce
cuando
la
no
espues a
es
selec i a
y
la
población
que
esponde
y
la
que
no
esponde
difie en
en
alguna
ca ac e ís ica
esencial
pa a
el
obje i o
del
es udio14,20.
En
el
caso
de
la
población
inmig an e,
en
o os
países
se
ha
desc i o
que
las
asas
de
pa icipación
a ían
en e
di e en es
g u-
pos
y
que
mues an
una
mayo
no
espues a
las
mino ías
é nicas
más
excluidas15,
así
como
los
inmig an es
con
meno
ni el
de
es udios
y
peo
condición
socioeconómica21,22.
Es a
no
espues a
selec i a
elacionada
con
a iables
que
han
mos ado
se
impo -
an es
de e minan es
de
la
salud
implica
la
posibilidad
de
que
el
uso
de
encues as
de
salud
poblacionales
cuyo
dise˜
no
no
haya
con-
side ado
la
especificidad
de
la
población
inmig an e
conlle e
un
sesgo
a
la
ho a
de
desc ibi
el
es ado
de
salud
de
las
pe sonas
inmi-
g an es.
El
p oblema
pod ía
i
más
allá,
debido
a
que
el
peso
de
es a
población
en
el
conjun o
de
la
población
o al
puede
p o oca
que
un
sesgo
elacionado
con
la
población
inmig an e
a ec e
ambién
a
la
desc ipción
de
la
población
gene al.
A
pesa
de
que
la
posible
exis encia
de
es e
sesgo
es
se˜
nalada
po
a ículos
que
han
u ilizado
la
ENSE
u
o as
encues as
de
salud
egionales1,5,
no
conocemos
ningún
es udio
que
haya
analizado,
en
el
con ex o
espa˜
nol,
los
e ec os
de
es e
sesgo
de
mane a
sis emá-
ica.
Po
ello,
el
p esen e
abajo
se
plan ea
como
obje i o
analiza
la
pa icipación
y
la
ep esen a i idad
de
la
población
inmig an e
en
la
ENSE
de
2011-2012.
En
p ime
luga
se
analiza
la
al a
de
espues a
de
la
población
inmig an e
compa ándola
con
la
au óc-
ona
y
analizando
sus
causas.
En
segundo
luga ,
se
analizan
el
ama˜
no
y
el
peso
en
la
encues a
de
la
población
inmig an e
según
los
di e en es
países
de
nacimien o
espec o
a
su
peso
y
ama˜
no
en
la
población
gene al.
Po
úl imo,
se
e alúa
y
discu e
el
e ec o
que
las
es a egias
lle adas
a
cabo
pa a
hace
en e
a
esa
al a
de
espues a
puede
ene
en
la
ep esen a i idad
de
la
población
inmig an e.
Mé odo
La
ENSE
2011-2012
es
una
encues a
de
dise˜
no
ans e sal
y
base
poblacional
ealizada
po
el
Ins i u o
Nacional
de
Es adís ica
(INE)
en
colabo ación
con
el
Minis e io
de
Sanidad,
Se icios
Sociales
e
Igualdad.
Recoge
in o mación
de
salud
e e ida
a
21.508
hoga es
con
un
ama˜
no
mues al
de
26.502
en e is as,
de
las
cuales
21.007
co esponden
a
pe sonas
adul as
(15
o
más
a˜
nos
de
edad)
y
el
es o
a
meno es,
a
a és
de
sus
p ogeni o es
o
u o es.
El
ipo
de
mues-
eo
u ilizado
es
ie ápico
es a ificado,
po
secciones
censales,
i iendas
amilia es
y
pe sonas,
y
el
mé odo
de
ecogida
ue on
en e is as
pe sonales
asis idas
po
o denado .
La
pa icipación
de
la
población
inmig an e
en
la
ENSE
2011-
2012,
su
compa ación
con
la
de
la
población
au óc ona
y
las
uen es
de
no
espues a
se
analiza on
a
pa i
de
los
da os
publicados
po
el
INE,
an o
en
lo
ela i o
a
la
me odología
gene al23 como
a
la
e aluación
de
la
al a
de
espues a24.
Se
conside a on
las
i iendas
i ula es
y
se
calcula on
las
asas
de
espues a
( i iendas
encues adas/encues ables)
y
de
i iendas
encues adas
( i iendas
encues adas/mues a
eó ica).
Asimismo,
se
calcula on
las
asas
según
los
di e en es
ipos
de
incidencia
que
mo i a on
la
no
espues a,
di e enciando
en e
p oblemas
de i a-
dos
del
ma co
mues al
y
p oblemas
de i ados
de
la
no
espues a.
Se
di e enció
en e
hoga es
con
al
menos
algún
ex anje o
ex a-
comuni a io,
hoga es
sin
ex anje os
ex acomuni a ios
pe o
con
al
menos
algún
ex anje o
comuni a io
y
hoga es
donde
odas
las
pe sonas
e an
de
nacionalidad
espa˜
nola.
Se
u ilizó
la
a iable
«país
de
nacionalidad»,
ya
que
no
ue
posible
el
acceso
a
los
da os
según
el
país
de
nacimien o.
La
compa ación
en e
el
ama˜
no
y
el
peso
de
la
población
inmi-
g an e
en
la
ENSE
2011-2012
espec o
a
la
población
gene al
se
lle ó
a
cabo
u ilizando
los
mic oda os
de
la
ENSE
2011-2012
y
los
da os
del
Pad ón
a
1
de
ene o
de
2012
publicados
po
el
INE.
Se
escogie-
on
has a
11
países
de
nacimien o
en e
aquellos
que
han
enido
mayo
peso
demog áfico
en
Espa˜
na
du an e
la
úl ima
década,
y
se
seleccionó
la
población
mayo
de
15
a˜
nos
nacida
en
el
ex anje o
independien emen e
de
su
nacionalidad.
Se
es imó
el
núme o
o al
de
pe sonas
de
cada
luga
de
nacimien o
a
pa i
de
los
da os
de
la
ENSE
2011-2012
sin
ponde a
y
se
compa ó
con
la
población
o al
del
Pad ón.
Po
úl imo,
pa a
analiza
el
e ec o
de
las
es a egias
des ina-
das
a
hace
en e
a
la
no
espues a
de
la
población
inmig an e,
se
conside ó
la
es a egia
lle ada
a
cabo
po
el
INE:
la
inclusión
de
la
a iable
«nacionalidad»
como
ac o
de
ponde ación.
Se
analizó
el
e ec o
de
es e
ipo
de
calib ado
compa ando
los
da os
del
Pad ón
a
1
de
ene o
de
2012
con
los
mic oda os
de
la
ENSE,
pe o
es a
ez
aplicando
el
ac o
de
ponde ación
pa a
ob ene
las
es imaciones,
an o
de
la
población
o al
como
del
peso
de
cada
g upo
de
edad
pa a
los
países
seleccionados.
Todos
los
análisis
se
ealiza on,
cuando
ue
posible,
pa a
hom-
b es
y
muje es
po
sepa ado.
Resul ados
Posibles
uen es
de
la
no
espues a
de
los
inmig an es
En
los
hoga es
en
que
no
exis ía
ninguna
pe sona
ex anje a
la
asa
de
espues a
ue
del
71,9%,
mien as
que
el
po cen aje
de
i iendas
de
la
mues a
eó ica
finalmen e
encues ada
ue
del
62,9%.
Es os
po cen ajes
ue on
meno es
en
los
hoga es
donde
esi-
día
al
menos
un
ex acomuni a io
(67,2%
y
53,2%),
y
sob e
odo
en
aquellos
donde
no
esidía
ningún
ex acomuni a io
pe o
sí
un
ex anje o
comuni a io
(61,1%
y
40,8%)
( abla
1).
Los
e o es
de i a-
dos
del
ma co
mues al
ue on
meno es
en
los
hoga es
nacionales,
en
los
cuales
el
po cen aje
de
i iendas
acías
(9,5%),
ilocalizables
(2,0%)
o
des inadas
a
o os
fines
(0,6%)
ue
meno
que
en
el
caso
de
los
hoga es
en
los
que
esidía
al
menos
un
ex acomuni a io
(15,8%,
3,4%
y
1,2%),
y
especialmen e
con
espec o
a
los
hoga es
donde
esidía
algún
ex anje o
comuni a io
(22,7%,
8,4%
y
1,7%).
La
al a
de
espues a
en
las
i iendas
álidas
ambién
ue
meno
en
los
hoga es
nacionales,
debido
sob e
odo
a
una
meno
ausencia
(13,2%)
y
una
meno
incapacidad
lingüís ica
pa a
con es a
(0,4%),
en e
a
los
hoga es
con
algún
ex anje o
ex acomuni a io
(16,5%
y
2,1%)
y
los
hoga es
con
algún
ex anje o
comuni a io
(17,9%
y
5,0%).
Y.
González-Rábago
e
al
/
Gac
Sani .
2014;28(4):281–286
283
Tabla
1
Mues a
eó ica,
núme o
de
i iendas
i ula es
encues adas
e
incidencias
según
ipo
po
composición
del
hoga .
ENSE
2011-2012.
Fuen e:
elabo ación
p opia
a
pa i
de
da os
del
INE2,4
To al
Vi iendas
con
algún
ex anje o
ex acomuni a io
Vi iendas
con
algún
ex anje o
comuni a io
Vi iendas
sin
ex anje os
Mues a
eó ica
24.000
1.824
1.054
21.122
E o es
de i ados
del
ma co
Inaccesibles
77
7
4
66
%
sob e
eó icas
0,3
0,4
0,4
0,3
Vacías
2.543
289
239
2.015
%
sob e
eó icas 10,6 15,8 22,7 9,5
O os
fines 174
21
18
135
%
sob e
eó icas
0,7
1,2
1,7
0,6
Selecc.
an es
6
0
0
6
%
sob e
eó icas
0,0
0,0
0,0
0,0
Ilocalizable
570
62
89
419
%
sob e
eó icas
2,4
3,4
8,4
2,0
To al
incidencias
ma co
3.370
379
350
2.641
%
sob e
eó icas
14,0
20,8
33,2
12,5
Vi iendas
encues ables
20.630
1.445
704
18.481
Fal a
de
espues a
Ausencia
2.801
239
126
2.436
%
sob e
eó icas
11,7
13,1
12,0
11,5
%
sob e
encues ables
13,6
16,5
17,9
13,2
Nega i as
3.003
204
113
2.686
%
sob e
eó icas
12,5
11,2
10,7
12,7
%
sob e
encues ables
14,6
14,1
16,1
14,5
Incapacidad
con es a 139
31
35
73
%
sob e
eó icas
0,6
1,7
3,3
0,3
%
sob e
encues ables
0,7
2,1
5,0
0,4
Encues adas
14.687
971
430
13.286
%
sob e
eó icas
61,2
53,2
40,8
62,9
%
sob e
encues ables 71,2 67,2 61,1 71,9
Compa ación
en e
la
población
de
la
ENSE
2011-2012
y
el
Pad ón
Pa a
los
11
países
de
nacimien o
conside ados,
la
mues a
con enía
un
núme o
meno
de
indi iduos
de
los
que
cab ía
espe a
eniendo
en
cuen a
la
población
empad onada,
an o
en
homb es
como
en
muje es
(fig.
1).
La
población
nacida
en
China
ue
la
que
u o
una
mayo
di e encia
espec o
a
la
población
empad onada,
suponiendo
la
es imación
de
la
encues a
sólo
el
27%
del
ama˜
no
de
la
población
empad onada
en
homb es
y
el
21%
en
el
caso
de
las
muje es.
Po
o o
lado,
las
poblaciones
con
meno es
di e en-
cias
espec o
a
la
población
empad onada
ue on
Colombia
y
Pe ú,
suponiendo
el
65%
y
el
64%
en
homb es,
y
el
79%
y
el
78%
en
muje es,
espec i amen e.
Es a egias
en e
a
la
meno
espues a:
el
e ec o
de
la
ponde ación
T as
u iliza
el
ponde ado ,
el
peso
de
los
11
g upos
según
el
país
de
nacimien o
es udiados
a ió
conside ablemen e.
En
los
11,
la
es imación
del
ama˜
no
de
la
población
se
ace có
más
al
ama˜
no
es imado
con
el
Pad ón,
aunque
pe maneciendo
aún
cie -
as
subes imaciones,
en
algunos
casos
supe io es
al
35%,
como
en
la
población
de
China
y
en
los
homb es
de
Alemania,
Bulga ia
y
Reino
Unido.
En
el
caso
de
Pe ú,
Colombia
y
Boli ia
en
homb es
y
muje es,
y
de
Ecuado
y
A gen ina
en
muje es,
la
es imación
as
u iliza
la
ponde ación
ue
mayo
que
la
población
empad onada
(fig.
2).
Po
o o
lado,
se
obse a on
di e encias
en e
la
población
encues ada
y
el
Pad ón
en
elación
al
peso
de
dis in os
g upos
de
0 200000 400000
Alemania
Bulga ia
Reino Unido
Rumanía
Ma uecos
A gen ina
Boli ia
Colombia
Ecuado
Pe ú
China
Homb es
Es imación no ponde ada
Pad ón
0 200000 400000
Alemania
Bulga ia
Reino Unido
Rumanía
Ma uecos
A gen ina
Boli ia
Colombia
Ecuado
Pe ú
China
Muje es
Es imación no ponde ada
Pad ón
Figu a
1.
Población
o al
es imada
a
a és
de
la
ENSE
2011-2012
(sin
ponde a )
y
a
pa i
del
Pad ón
a
1
de
ene o
de
2012.
Homb es
y
muje es.
Fuen e:
elabo ación
p opia
a
pa i
de
ENSE
2011-201223 y
Pad ón
Con inuo
de
Habi an es4.
284
Y.
González-Rábago
e
al
/
Gac
Sani .
2014;28(4):281–286
50
0–50–100
Alemania
Bulga ia
Reino
Unido
Rumanía
Ma uecos
A gen ina
Boli ia
Colombi
a
Ecuado
Pe ú
China
Homb es
Es imación no ponde ada
Es imación
pond
e ada
500–50–100
Alemani
a
Bulga ia
Reino Unido
Rumanía
Ma uecos
A gen ina
Boli ia
Colombia
Ecuado
Pe ú
China
Muje es
Es imación no
po
nde
ada
Es imación
pond
e ada
Figu a
2.
Di e encias
po cen uales
en
la
población
es imada
con
el
Pad ón
y
la
población
es imada
con
la
ENSE11-12,
con
y
sin
ponde ación.
Homb es
y
muje es.
Fuen e:
elabo ación
p opia
a
pa i
de
la
ENSE
2011-201223 y
del
Pad ón
Con inuo
de
Habi an es4.
edad
en
cada
país,
en
algunos
casos
supe io es
al
10%
(da os
no
mos ados).
Es as
di e encias
no
se
eduje on
al
u iliza
el
ponde a-
do .
En e
los
países
de
nacimien o
que
inicialmen e
(sin
ponde a )
p esen a on
mayo es
di e encias
en
la
dis ibución
de
los
g upos
de
edad,
al
ponde a
los
da os
aumen ó
la
dis ancia
en e
la
pobla-
ción
ecogida
en
el
Pad ón
y
la
población
es imada,
como
es
el
caso
de
los
homb es
y
las
muje es
de
China,
los
homb es
de
Boli ia
y
Alemania,
y
las
muje es
de
Ma uecos
y
Reino
Unido.
Sólo
en
el
caso
de
los
homb es
y
las
muje es
de
A gen ina
y
los
homb es
de
Ma uecos
el
ponde ado
ace có
la
población
encues ada
a
la
del
Pad ón.
Discusión
La
población
inmig an e
p esen ó
una
meno
pa icipación
que
la
au óc ona
en
la
ENSE
2011-2012.
Ello
se
debe
an o
a
p oble-
mas
de i ados
del
ma co
mues al
como
a
una
meno
espues a
den o
de
los
hoga es
encues ables.
La
conside ación
de
la
nacio-
nalidad
en
la
cons ucción
de
los
ponde ado es
ace có
el
peso
que
la
población
inmig an e
u o
en
la
encues a
al
de
la
población
gene al
según
el
Pad ón
Municipal
de
Habi an es.
Sin
emba go,
no
esol ió
del
odo
la
in a ep esen ación
y
no
e i ó
el
sesgo
in anacional,
p oduciéndose
a iaciones
en e
unos
países
de
nacimien o
y
o os.
La
meno
asa
de
espues a
de
la
población
inmig an e
en
las
encues as
poblaciones
sociales
o
de
salud
se
ha
desc i o
ambién
en
la
li e a u a
in e nacional13–15,25 y
en
encues as
de
ámbi o
espa˜
nol
en
las
que
se
ha
analizado26.
Además,
se
ha
de allado
cómo
esa
no
espues a
es
meno
en
la
población
inmig an e
de
meno
ni el
de
es udios
o
meno
posición
social21,22,
lo
que
puede
hace
que
la
no
espues a
p o oque
un
sesgo
a
la
ho a
de
desc ibi
el
es ado
de
salud
de
la
población
inmig an e.
En
el
caso
de
la
ENSE
2011-2012,
no
se
ha
podido
de e mina
si
la
al a
de
espues a
de
la
población
inmig an e
difie e
según
las
ca ac e ís icas
sociales,
ya
que
no
se
dispone
de
da os
suficien es
sob e
el
abajo
de
campo
ni
sob e
la
población
gene al
de
inmig an es.
Sin
emba go,
el
análisis
de
la
al a
de
espues a
y
de
la
es a egia
de
mues eo
sugie e
la
exis-
encia
de
ese
pa ón
social:
la
al a
de
espues a
pa ece
es a
elacionada
con
una
mayo
mo ilidad
esidencial17,
un
meno
conocimien o
del
idioma19,25 o
si uaciones
de
in a i ienda18.
Exis en
di e en es
es a egias
pa a
hace
en e
a
esa
mayo
al a
de
espues a
en
la
población
inmig an e.
Algunas
de
ellas
ienen
como
obje i o
aumen a
el
ama˜
no
de
mues a
de
es a
población.
Den o
de
es e
g upo,
es
posible
adop a
es a egias
gene ales,
como
el
aumen o
del
núme o
de
con ac os.
Sin
emba go,
la
e idencia
sob e
es e
ipo
de
acciones
es
con adic o ia
e
incluso
se
ha
se˜
nalado
que
pueden
aumen a
el
sesgo
al
inc emen a
en
mayo
medida
la
asa
de
espues a
de
la
población
au óc ona22.
Asimismo,
el
uso
de
incen i os
ha
mos ado
ene
un
impo an e
e ec o
en
la
población
de
mino ías
é nicas
en
Es ados
Unidos27,
pe o
un
e ec o
no
cla o
en
las
mino ías
é nicas
en
Eu opa28.
Tam-
bién
se
engloban
en
es e
g upo
de
he amien as
la
conside ación
de
la
a iable
«luga
de
nacimien o
o
nacionalidad»
en
di e en es
e a-
pas
del
mues eo
y
del
pos e io
análisis:
en
la
p ees a ificación,
a
la
ho a
de
asigna
sus i u os
de
i iendas
o
pe sonas
i ula es
(como
po
ejemplo
en
las
Encues as
de
Salud
del
País
Vasco29,
de
Cana ias30 o
de
Ba celona31)
o
al
cons ui
los
ponde ado es
(como
en
la
ENSE
y
las
Encues as
de
Salud
de
la
Comunidad
de
Mad id26
y
Cana ias)30.
Es e
g upo
de
es a egias,
que
aumen a
el
ama˜
no
de
la
mues a
de
la
población
inmig an e,
pod ía
no
consegui
elimina
el
sesgo
de
selección
en
es a
población
y
se
man iene
el
pelig o
de
ob ene
una
mues a
que,
aunque
de
mayo
ama˜
no,
siga
eniendo
una
meno
ep esen ación
de
pe sonas
de
meno
ni el
socioeconómico,
con
mayo
mo ilidad
y
con
meno
conocimien o
del
idioma.
O as
es a egias
in en an
hace
en e
a
es e
sesgo
di e encial
adap ando
el
dise˜
no
mues al
y
el
abajo
de
campo
a
las
ca ac e-
ís icas
de
es a
población.
Den o
de
es as
medidas
se
engloban
acciones
que
an
desde
la
aducción
del
cues iona io
a
a ios
idiomas,
con
un
e ec o
limi ado22,
has a
la
u ilización
de
pe so-
nas
encues ado as
pe enecien es
a
las
di e en es
comunidades32
o
de
ipos
de
mues eo
específicos,
como
el
de
«bola
de
nie e»33.
El
uso
de
es e
ipo
de
es a egias
puede
lle a
incluso
a
plan ea
un
dise˜
no
mues al
y
un
abajo
de
campo
dis in os
pa a
la
población
inmig an e,
que
u ilice
como
base
el
cues iona io
de
la
encues a
de
salud
poblacional
y
que
pe mi a
la
compa ación
en e
la
población
au óc ona
y
la
inmig an e
median e
la
compa ación
de
los
da os
de
la
encues a
de
salud
poblacional
y
la
de
pe sonas
inmig an es.
Es a egias
de
es e
ipo
se
han
lle ado
a
cabo
en
el
País
Vasco32 y
en
Mu cia34.
En
el
caso
de
la
ENSE
2011-2012,
la
es a egia
adop ada
es
la
conside ación
de
la
a iable
«nacionalidad»
con
dos
ca ego ías
(ex anje o
y
no
ex anje o,
sin
dis ingui
po
g upos
de
naciona-
lidad)
en
el
calib ado,
bajo
el
supues o
de
que
«el
calib ado
po
nacionalidad,
nacional
y
ex anje o,
co ige
en
pa e
es e
com-
po amien o
di e encial»24.
Sin
emba go,
aunque
es a
es a egia
co ige
la
in a ep esen ación
de
la
población
ex anje a
en
su
conjun o
espec o
a
la
nacional,
no
es
selec i a
y,
po
an o,
homo-
geniza
el
he e ogéneo
g upo
de
pe sonas
ex anje as,
igualando,
Y.
González-Rábago
e
al
/
Gac
Sani .
2014;28(4):281–286
285
po
ejemplo,
a
pe sonas
ex anje as
o igina ias
de
países
de
en-
as
al as
y
bajas.
Además,
no
soluciona
el
sesgo
di e encial,
ya
que
únicamen e
se
basa
en
el
aumen o
a ificial
del
peso
de
la
pobla-
ción
inmig an e
a
pa i
de
las
pe sonas
ya
encues adas,
lo
cual
no
mejo a
la
ep esen a i idad,
que
no
sólo
es á
a ec ada
po
un
bajo
ama˜
no
mues al
sino
ambién
po
p oblemas
en
la
selección
de
los
indi iduos.
De
es a
o ma,
la
ENSE
2011-2012
puede
o ece
una
imagen
sesgada
de
la
si uación
social
y
de
la
salud
de
la
población
inmi-
g an e
debido
a
la
exis encia
de
un
sesgo
de
selección
en
a iables
elacionadas
con
la
si uación
social,
y
que
son,
po
an o,
impo an-
es
de e minan es
de
la
salud
y
del
uso
de
se icios
sani a ios.
A
pesa
de
ello,
la
ENSE
y
o as
encues as
de
salud
poblacionales
son
una
de
las
uen es
a
las
que
más
se
ecu e
pa a
el
conocimien o
del
es ado
de
salud
y
del
uso
de
los
se icios
sani a ios
de
la
pobla-
ción
inmig an e,
en
Espa˜
na
y
pa a
su
compa ación
con
la
población
au óc ona.
Algunos
de
los
abajos
que
han
u ilizado
es as
uen es
de
da os
en
nues o
con ex o
ni
siquie a
se˜
nalan
es e
posible
sesgo
en e
sus
limi aciones6,7,
y
en
la
mayo ía
de
ellos
no
se
ealiza
una
e aluación
de
la
idoneidad
del
uso
de
es e
ipo
de
da os
ni
de
la
po encial
influencia
de
es e
sesgo
en
los
esul ados.
Resul a
necesa io,
po
an o,
que
los
es udios
que
u ilicen
encues as
de
salud
poblacionales
pa a
el
análisis
de
la
población
inmig an e
e alúen
la
bondad
de
és as
y
engan
en
cuen a
el
posi-
ble
sesgo
come ido.
Pa a
ello,
los
o ganismos
p oduc o es
deben
ealiza
un
es ue zo
mayo
de
análisis
de
la
pa icipación
y
la
ep e-
sen a i idad
de
las
pe sonas
inmig an es,
y
además,
el
es udio
de
la
posible
meno
espues a
de
la
población
inmig an e
y
sus
causas
cons i uye
el
p ime
elemen o
pa a
la
adopción
de
es a egias
des-
inadas
a
su
educción.
Es as
es a egias
esul an
necesa ias
po que
lo
que
es á
en
juego
no
es
sólo
la
ep esen a i idad
del
colec i o
de
pe sonas
inmig an es.
En
es e
sen ido,
no
consegui
ep esen a
adecuadamen e
al
14%
de
la
población
a ec a
ambién
a
la
alidez
de
la
imagen
que
se
dibuja
pa a
el
o al
de
la
población.
¿Qué
se
sabe
sob e
el
ema?
Las
encues as
de
salud
poblacionales
son
la
uen e
p inci-
pal
pa a
desc ibi
el
es ado
de
salud
de
la
población
inmig an e
en
el
con ex o
espa ˜
nol.
Sin
emba go,
la
e idencia
in e nacio-
nal
mues a
que
pod ía
habe
un
sesgo
al
u iliza
es e
ipo
de
encues as
de i ado
de
la
meno
pa icipación
en
ellas
de
es a
población.
¿Qué
a˜
nade
el
es udio
ealizado
a
la
li e a u a?
La
población
inmig an e
p esen a
una
mayo
al a
de
es-
pues a
en
la
Encues a
Nacional
de
Salud
de
Espa ˜
na
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y
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La
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de
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Edi o a
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