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SÍNTESIS PARA LAS POLÍTICAS | Oc ub e 2025
Es e documen o a
asociado al A las de
Hospi alizaciones
Po encialmen e
E i ables po
condiciones c ónicas
po zona básica de
salud (ZBS),
ac ualización.
¿Qué son las hospi alizaciones po encialmen e e i ables?
Una hospi alización po encialmen e e i able es aquella que se p oduce en el con ex o de una
eagudización de una condición c ónica que pod ía e i a se con un a amien o ambula o io
adecuado y una asis encia y sopo e ap opiados desde a ención p ima ia. La en e medad
pulmona obs uc i a c ónica (EPOC), la insu iciencia ca díaca conges i a (ICC), la diabe es (DM),
el asma, la angina y la deshid a ación en pe sonas mayo es de 60 años de edad, son algunas de
las condiciones c ónicas más comunes en la población adul a. En gene al, se asume que si los
pacien es con es as condiciones son a ados de mane a e ec i a en a ención p ima ia, en
coo dinación con la a ención especializada y con un buen sopo e social, se e i a ían ecaídas y
se e asa ía la e olución a es adios a anzados de la en e medad (p e ención secunda ia).
La hospi alización de es e ipo de pacien es es un indicado indi ec o de allos e i ables en su
p oceso asis encial, an o en la in ensidad de los cuidados como en la con inuidad de los
mismos.
¿Po qué in e esa su es udio?
Las a iaciones en las asas es anda izadas de las hospi alizaciones po encialmen e e i ables, es
deci en las asas ajus adas po edad y sexo, se ían indica i as de di e encias en la in ensidad y
e ec i idad de los cuidados p es ados po los p o eedo es sani a ios - equipos de a ención
p ima ia y equipos de especialis as hospi ala ios - en la asis encia a es os pacien es con
condiciones c ónicas. Cuando las poblaciones se asemejan epidemiológicamen e, se espe a que
los esul ados sean simila es en odas las dema caciones del Sis ema Nacional de Salud (SNS).
Es e ipo de es udios pe mi en es ablece é minos comunes de compa ación a ni el del SNS
que in o man la necesidad de implemen a cambios o polí icas sani a ias que pe mi an mejo a
la calidad de la asis encia y disminui es e ipo de hospi alizaciones.
¿Cuál es la si uación ac ual y cómo ha e olucionado su
a iación?
En el pe iodo 2021-2023, el 2.74% del o al de hospi alizaciones en el Sis ema Nacional de Salud
(274.051 episodios) se ían conside ados po encialmen e e i ables. En e es os, las dos causas
más ecuen es ue on la insu iciencia ca díaca conges i a (ICC) y la EPOC.
E i a hospi alizaciones
en pacien es con
en e medad c ónica
es á en nues a mano
E i a hospi alizaciones en pacien es con en e medad c ónica
es á en nues a mano
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La mayo pa e de la a iación obse ada puede se explicada desde la pe spec i a a de la zona
básica de salud de esidencia del pacien e, deno ando un e ec o impo an e de los cuidados en
A ención P ima ia. Sin emba go, ambién podemos obse a que una pa e de la a iación iene
explicada a ni el de á ea sani a ia, lo que indica ía ambién di e encias en la con inuidad de
cuidados en e ni eles asis enciales. La ele ancia de la in eg ación de cuidados y la con inuidad
asis encial es mayo en el caso de los en e mos con angina o insu iciencia ca díaca conges i a.
Po úl imo, una pa e de la a iación se ía a ibuible a la comunidad au ónoma de esidencia de
los pacien es, po an o, a ac o es ca ac e ís icos del sis ema sani a io de la egión; po
ejemplo, su modelo asis encial, la dis ibución y el acceso a los ecu sos sani a ios, y a las
polí icas sani a ias desplegadas pa a el cuidado de es os pacien es ( e igu a 2).
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básica de Salud 2021-2023 h ps://cienciadeda osysalud.gi hub.io/a las_hpe
Figu a 1 Va iación en las hospi alizaciones po encialmen e e i ables po cualquie causa po zona básica de salud
( asas es anda izadas po edad y sexo po 10.000 habi an es pa a el pe iodo 2021-2023)
Dependiendo de la ZBS en la que esiden es os pacien es, la p obabilidad de se
hospi alizados po cualquie a de las condiciones c ónicas es udiadas puede se has a 3.8
eces mayo en las ZBS con mayo asa espec o a aquellas con meno asa de HPE po
cualquie causa (Figu a 1).
E i a hospi alizaciones en pacien es con en e medad c ónica
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Figu a 2
E olución empo al (2018-2023) de la dis ibución de asa es anda izadas po edad y sexo de HPE po
cualquie causa a ni el de á ea sani a ia en el Sis ema Nacional de Salud (SNS)
La e olución de la dis ibución de asas es anda izadas po á ea sani a ia en el SNS ha
pe manecido más o menos es able con modi icaciones pun uales del ango de a iación
has a el año 2020 donde pa ecen ap ecia se los e ec os de la pandemia y la modi icación
que supuso en la u ilización de los ecu sos hospi ala ios. A pa i de 2021 a 2023 las asas
uel en a c ece has a ni eles simila es a 2018, ap eciándose un meno ni el de a iación
en e á eas sani a ias (Figu a 2).
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Figu a 3
E olución de la a iación en las hospi alizaciones po encialmen e e i ables po cualquie causa po ZBS y
Comunidad Au ónoma
La e olución obse ada a ni el de ZBS sigue en cada CCAA un pa ón ca ac e ís ico en
elación a la media del SNS de la asa es anda izada de HPE po cualquie causa,
obse ándose las mayo es a iaciones en e ZBS de una misma CCAA en el úl imo año
(2023) en: Mad id, Comunidad Valenciana, Cas illa La Mancha, A agón y Na a a.
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Implicaciones pa a la ges ión sani a ia
La exis encia de a iaciones injus i icadas y sis emá icas (consis en es an o a ni el espacial -
en e á eas y ccaa - como a ni el empo al - e olución simila ) en las hospi alizaciones
po encialmen e e i ables pone de elie e desigualdades en el acceso a los cuidados e ec i os y
po enciales p oblemas de coo dinación y con inuidad de cuidados en e ni eles asis enciales,
dependiendo de la ZBS de esidencia de un pacien e con en e medad c ónica.
En aquellas zonas básicas de salud con asas de hospi alización más ele adas, la agmen ación
y discon inuidad de cuidados, la al a de in ensidad en el seguimien o o la ine cia e apéu ica
pod ían explica un mayo núme o de ecaídas que e en ualmen e pod ían de i a en una
hospi alización que pod ía habe sido e i ada.
La exis encia de hospi alizaciones po encialmen e e i ables puede lee se en é minos de exceso
de casos hospi alizados y exceso de cos es incu idos a ni el poblacional po allos en los
cuidados con inuos a pacien es c ónicos o c ónicos complejos. Tomando como e e encia el 25%
de las zonas básicas con meno asa es anda izada de HPE en el pe iodo 2021-2023, se hab ía
p oducido un exceso anual de 73.924 episodios de hospi alización. Lo que supone una
ine iciencia ele an e del sis ema sani a io al conside a se es as como po encialmen e
e i ables.
La e olución de la dis ibución de asas de HPE en e el año 2018 y 2023 da cuen a de la
modi icación de los pa ones de u ilización de los ecu sos asis enciales hospi ala ios a
consecuencia de la pandemia, que no han llegado a es ablece se espec o a la si uación
an e io .
Recomendaciones
En el Sis ema Nacional de Salud se han desa ollado inicia i as pa a el manejo de los pacien es
c ónicos y c ónicos complejos que pod ían se e e encia pa a la implemen ación de mejo as
pa a el cuidado de es e ipo de pacien es1,2. Es as inicia i as dejan las siguien es
ecomendaciones: Es as inicia i as dejan las siguien es ecomendaciones:
El espaldo de las polí icas median e el uso de mecanismos legisla i os o egulado es (po
ejemplo, la c eación po ley de p o eedo es sani a ios in eg ados) acili a la implemen ación de
los p og amas de con inuidad asis encial.
Las he amien as de es a i icación de pacien es pe mi en la moni o ización de su e olución
y la asignación de ecu sos en unción de las necesidades especí icas de la población a endida.
1 Be nal-Delgado E, Angulo-Pueyo E. Pu chasing a angemen s o s eng hen he quali y o ch onic ca e in h ee Spanish
au onomous communi ies: case s udy. Gene a: Wo ld Heal h O ganiza ion, O ganisa ion o Economic Co-ope a ion and
De elopmen ; 2023. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO;
2 Pu chasing o quali y ch onic ca e: policy b ie se ies. Gene a: Wo ld Heal h O ganiza ion, O ganisa ion o Economic Co-
ope a ion and De elopmen ; 2023. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
E i a hospi alizaciones en pacien es con en e medad c ónica
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El uso de sis emas de in o mación comunes en odos los ni eles asis enciales, que acili en
la comunicación en e p o esionales que a ienden a es os pacien es c ónicos, disminuye el
iesgo de agmen ación de cuidados y la u ilización inadecuada de ecu sos sani a ios como
consecuencia de la al a de con ol en es os pacien es.
La coo dinación en e ni eles asis enciales se bene icia de la o ganización de los p ocesos
asis enciales, así como de hace explíci os los mecanismos de ans e encia de pacien es en e
los p o esionales que deben in e eni en el p oceso asis encial.
Exis e a ni el del SNS un es ue zo cada ez mayo en p oduci guías de p ác ica clínica, o os
p oduc os basados en la e idencia y p o ocolos asis enciales que engan en conside ación las
condiciones de mul imo bilidad y la si uación del pacien e c ónico y c ónico complejo a lo la go
de su ida; con obje o de aco da un p o ocolo asis encial común e in eg ado. Es necesa io hace
hincapié en la implemen ación de las es a egias, p og amas, p o ocolos y ci cui os asis enciales
basados en es as guías.
La con inuidad de los cuidados ambién se bene icia del desa ollo de nue as capacidades y
oles en el pe sonal médico y de en e me ía, mos ando u ilidad igu as como la en e me ía de
enlace o los ges o es de casos.
G upo A las VPM (2025). E i a hospi alizaciones en pacien es con e e medad c ónica es á en nues a mano (Sín esis
pa a las polí icas) (2.0.0). Zenodo. h ps://doi.o g/10.5281/zenodo.10654614
