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17. HEMORRAGIA PÓS-PARTO: UMA REVISÃO INTEGRATIVA
DA LITERATURA
POSTPARTUM HEMORRHAGE: AN INTEGRATIVE LITERATURE REVIEW
EIXO TEMÁTICO: SAÚDE MATERNA E PERINATAL
Mikaelly Fabianny Hono a o
G aduanda de en e magem pela Faculdade Wenceslau B az - FWB, I ajubá MG
Naia a C is ina De Souza Ga ajau
G aduanda em En e magem pela Uni e sidade No e Pa aná - Unopa , A api aca AL
Josiane Könzgen Schneid
G aduanda em Fa mácia pela Uni e sidade Fede al de Pelo as - UFPel, Pelo as RS
Vi ó ia Wagne Yi
G aduanda em Fisio e apia pelo Cen o Uni e si á io B asilei o-UNIBRA, Reci e-PE
G aduada em En e magem pelo Cen o Uni e si á io do No e - UniNo e
Jona has Rod igo Nascimen o Al es
G aduado em Fisio e apia pelCen o Uni e si á io B asilei o
Aline Da Sil a Pe ei a
G aduada em Nu ição pela Uni e sidade Fede al de Pe nambuco
Débo a C is ina De Lima Leão Ca alcan i
Mes anda em En e magem pela Uni e sidade Fede al da Pa aíba
RESUMO
In odução: a hemo agia pós-pa o (HPP) é uma das p incipais eme gências obs é icas e
pe manece como causa signi ica i a de mo bimo alidade ma e na em escala global,
especialmen e em países de baixa e média enda. Ca ac e iza-se pela pe da sanguínea ≥500
mL após pa o aginal ou ≥1000 mL após cesa iana, podendo e olui apidamen e pa a
ins abilidade hemodinâmica e óbi o. Obje i o: iden i ica as es a égias de p e enção e
manejo da HPP desc i as em p oduções cien í icas ecen es. Me odologia: a busca oi
ealizada nas bases MEDLINE, SciELO, LILACS e BVS, con emplando a igos publicados
en e 2020 e 2025 nos idiomas po uguês, inglês e espanhol. Após a aplicação dos c i é ios de
inclusão e exclusão, 15 a igos compuse am a amos a inal. Resul ados e Discussão:
e idencia am que a HPP con inua a ep esen a desa io exp essi o pa a a saúde ma e na,
sendo a a onia u e ina a p incipal causa ela ada. As medidas p e en i as mais ci adas o am
o manejo a i o do e cei o es ágio do pa o, uso p o ilá ico de u e o ônicos, ação con olada
do co dão umbilical e massagem u e ina. Pa a o manejo, des aca am-se a u ilização
sequencial de oci ocina, misop os ol, me ile gono ina, ácido anexâmico, além de ecu sos
a ançados como balão in au e ino, aje an ichoque e in e enções ci ú gicas em casos
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e a á ios. A li e a u a ambém apon a a impo ância da c iação de p o ocolos assis enciais,
ki s eme genciais e einamen os mul ip o issionais pa a o imiza a espos a en e à HPP.
Conside ações Finais: o diagnós ico p ecoce, a implemen ação de medidas p e en i as
e icazes e a capaci ação con ínua das equipes de saúde são essenciais pa a eduzi a
mo bimo alidade ma e na, embo a ainda exis am ba ei as na pad onização das p á icas.
Recomenda-se que u u as pesquisas explo em ecnologias ino ado as e es a égias
educa i as capazes de o alece a assis ência e p omo e maio segu ança ma e na.
Pala as-Cha es: Hemo agia Pós-Pa o; Pe íodo Pós-Pa o; T ans o nos Hemo ágicos da
G a idez; Mo alidade Ma e na.
ABSTRACT
In oduc ion: pos pa um hemo hage (PPH) is one o he main obs e ic eme gencies and
emains a signi ican cause o ma e nal mo bidi y and mo ali y wo ldwide, especially in low-
and middle-income coun ies. I is cha ac e ized by blood loss ≥500 mL a e aginal deli e y
o ≥1000 mL a e cesa ean sec ion, which can apidly p og ess o hemodynamic ins abili y
and dea h. Objec i e: o iden i y s a egies o he p e en ion and managemen o PPH
desc ibed in ecen scien i ic publica ions. Me hodology: he sea ch was conduc ed in he
MEDLINE, SciELO, LILACS, and BVS da abases, co e ing a icles published be ween 2020
and 2025 in Po uguese, English, and Spanish. A e applying he inclusion and exclusion
c i e ia, 15 a icles comp ised he inal sample. Resul s and Discussion: he esul s showed
ha PPH con inues o ep esen a signi ican challenge o ma e nal heal h, wi h u e ine a ony
being he main epo ed cause. The mos equen ly ci ed p e en i e measu es we e ac i e
managemen o he hi d s age o labo , p ophylac ic use o u e o onics, con olled umbilical
co d ac ion, and u e ine massage. Fo managemen , he sequen ial use o oxy ocin,
misop os ol, me hyle gono ine, and anexamic acid s ood ou , in addi ion o ad anced
esou ces such as in au e ine balloon, an i-shock sui , and su gical in e en ions in e ac o y
cases. The li e a u e also poin s o he impo ance o c ea ing ca e p o ocols, eme gency ki s,
and mul idisciplina y aining o op imize he esponse o PPH. Final conside a ions: ea ly
diagnosis, he implemen a ion o e ec i e p e en i e measu es, and he con inuous aining
o heal h eams a e essen ial o educe ma e nal mo bidi y and mo ali y, al hough ba ie s o
s anda dizing p ac ices s ill exis . Fu u e esea ch should explo e inno a i e echnologies and
educa ional s a egies capable o s eng hening ca e and p omo ing g ea e ma e nal sa e y.
Keywo ds: Pos pa um Hemo hage; Pos pa um Pe iod; Hemo hagic Diso de s o
P egnancy; Ma e nal Mo ali y.
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INTRODUÇÃO
A Hemo agia Pós-Pa o (HPP) é uma das p incipais eme gências obs é icas, de inida
pela pe da de ap oximadamen e 500 mL de sangue após pa o aginal ou 1.000 mL após
cesa iana, podendo ambém se ca ac e izada po qualque olume associado à ins abilidade
hemodinâmica nas p imei as 24 ho as após o nascimen o (Oli ei a e al., 2025).
T a a-se da p incipal causa de mo alidade ma e na no mundo, com g ande pa e dos
óbi os conside ada e i á el, sob e udo em países de baixa e média enda, onde a limi ação de
ecu sos e o a aso no manejo ag a am os des echos (Oli ei a e al., 2025). As causas da HPP
são adicionalmen e esumidas nos “4 T’s”: ônus (a onia u e ina), auma (lace ações ou
up u as), ecido ( e enção placen á ia ou coágulos) e ombina (dis ú bios de coagulação),
cujo econhecimen o p ecoce é essencial pa a p e eni complicações e eduzi a mo alidade
ma e na (Biens ock; Eke; Hueppchen, 2021).
A iden i icação p ecoce dos a o es de isco pa a hemo agia pós-pa o (HPP) de e
in eg a a assis ência à ges an e desde o p é-na al, in ensi icando-se no momen o da admissão
na ma e nidade e sendo man ida con inuamen e du an e o abalho de pa o e pa o. Essa
abo dagem é undamen al como e apa de p e enção e pa a o manejo opo uno desse e en o
po encialmen e g a e. Desse modo, ges an es com a o es de isco conhecidos exigem
a enção di e enciada e cuidados especí icos, a im de eduzi a oco ência de hemo agias e
complicações secundá ias. No en an o, es udos apon am que ce ca de 20% dos casos de HPP
oco em mesmo na ausência de a o es p edisponen es iden i icá eis, o que e o ça a
impo ância da igilância clínica con ínua e da p epa ação da equipe mul ip o issional pa a o
econhecimen o e a amen o imedia o da condição (Sil a e al., 2024a).
Pa a que os p o issionais de saúde possam esponde de o ma e icaz às eme gências
obs é icas, o diagnós ico p ecoce, aliado à p e enção e ao a amen o opo uno da
hemo agia pós-pa o (HPP), é undamen al pa a a edução da mo bimo alidade ma e na.
Nesse con ex o, uma das es a égias mais ele an es pa a ap imo a a qualidade da assis ência
consis e na capaci ação con ínua das equipes mul ip o issionais, isando ao desen ol imen o
de compe ências écnicas e compo amen ais essenciais pa a uma abo dagem segu a e e icaz.
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O in es imen o em p ocessos educa i os obje i os e dinâmicos con ibui di e amen e pa a a
segu ança do pacien e e pa a melho es des echos clínicos (Coelho e al., 2025).
En e as me odologias disponí eis, des aca-se a simulação clínica, que se mos a uma
e amen a e icaz pa a o ensino-ap endizagem, pe mi indo a i ência de cená ios ealís icos,
a omada de decisão c í ica e o ap imo amen o das habilidades necessá ias ao ge enciamen o
adequado da HPP (Coelho e al., 2025).
O manejo da hemo agia pós-pa o (HPP) inicia-se com medidas conse ado as, como
massagem u e ina e adminis ação de oci ocina e apêu ica, isando es au a o ônus u e ino
e con ola o sang amen o. Caso essas in e enções não sejam e icazes, emp egam-se
medicamen os u e o ônicos adicionais e, quando con aindicações impedem seu uso ou o
sang amen o pe sis e, eco e-se a abo dagens mais a ançadas, como a inse ção de
disposi i os de amponamen o u e ino com balão (TUB). Es es disposi i os a uam
comp imindo a ascula u a u e ina e pe manecem po 12 a 24 ho as. Pe sis indo a
hemo agia, indicam-se p ocedimen os ci ú gicos p og essi amen e in asi os, incluindo
su u as comp essi as, ligadu a a e ial e, em casos ex emos, his e ec omia (D’Al on e al.,
2021).
Nos úl imos anos, es a égias globais êm sido implemen adas pa a eduzi a
mo bimo alidade ma e na associada à HPP, incluindo o desen ol imen o de paco es de
segu ança do pacien e que a o ecem o diagnós ico p ecoce e o a amen o opo uno. A
a aliação con ínua da li e a u a cien í ica sob e essas in e enções é undamen al pa a
assegu a sua e icácia e segu ança. Além disso, o na-se essencial acompanha os a anços
e apêu icos e conside a a inco po ação de no as abo dagens nos p o ocolos clínicos,
isando ap imo a os esul ados ma e nos e ga an i uma assis ência obs é ica de excelência
(Main e al., 2015).
Es e es udo busca discu i a elação en e o diagnós ico p ecoce da hemo agia pós-
pa o (HPP), a iden i icação de a o es de isco e a impo ância da capaci ação das equipes
mul ip o issionais pa a o manejo segu o e e icaz dessa eme gência obs é ica. A pe gun a que
o ien a es a discussão é: como o econhecimen o p ecoce da HPP, aliado a es a égias de
p e enção e in e enção, pode con ibui pa a a edução da mo bimo alidade ma e na? O
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obje i o é o nece uma isão ab angen e sob e como a a uação p ecoce, o manejo clínico
adequado e a p epa ação da equipe mul ip o issional podem in luencia posi i amen e os
des echos ma e no- e ais, p omo endo maio segu ança e melho es esul ados de saúde pa a
mães e ecém-nascidos.
METODOLOGIA
T a a-se de uma e isão in eg a i a da li e a u a, cujo obje i o oi euni e analisa
publicações cien í icas que abo dam a hemo agia pós-pa o, incluindo es a égias pa a sua
p e enção e manejo. A busca oi ealizada nas bases de dados MEDLINE, SciELO, LILACS
e BVS, conside ando a igos publicados en e 2020 e 2025, nos idiomas po uguês, inglês e
espanhol.
Fo am u ilizados desc i o es p e iamen e selecionados após consul a aos Desc i o es
em Ciências da Saúde (DeCS): “Hemo agia Pós-Pa o”, “Pe íodo Pós-Pa o”,
“T ans o nos Hemo ágicos da G a idez” e “Mo alidade Ma e na”, bem como aos seus
co esponden es em inglês do Medical Subjec Headings (MeSH): “Pos pa um
Hemo hage”, “Pos pa um Pe iod”, “P egnancy Complica ions, Hema ologic” e
“Ma e nal Mo ali y”. A es a égia de busca u ilizou os ope ado es booleanos AND e OR,
combinando os e mos da seguin e o ma: (“Hemo agia Pós-Pa o” OR “Pe íodo Pós-Pa o”
OR “Pos pa um Hemo hage” OR “Pos pa um Pe iod”) AND (“T ans o nos Hemo ágicos
da G a idez” OR “P egnancy Complica ions, Hema ologic” OR “Mo alidade Ma e na” OR
“Ma e nal Mo ali y”).
Após a aplicação dos c i é ios de inclusão e exclusão, 15 a igos o am selecionados
pa a compo a amos a inal da e isão. Fo am incluídos a igos comple os, disponí eis
g a ui amen e, que abo dassem a hemo agia pós-pa o, suas es a égias de p e enção e
manejo, bem como a o es elacionados a complicações hemo ágicas e à mo alidade
ma e na. Em seguida, o am excluídos os a igos duplicados, edi o iais, esumos sem acesso
195
ao ex o comple o, es udos que não abo da am di e amen e a emá ica ou que ap esen a am
me odologia não cla a.
A seleção dos es udos oi ealizada po um único e iso , com base na lei u a dos
í ulos e esumos. Os a igos que a endiam aos c i é ios o am lidos na ín eg a e analisados
quan o aos seus obje i os, esul ados e con ibuições pa a o ema. Essa seleção pe mi iu
euni e idências a uais e ele an es, possibili ando a análise c í ica das p á icas clínicas e
in e enções ol adas à edução da incidência e das consequências da hemo agia pós-pa o.
Dessa o ma, de iniu-se como pe gun a no eado a: quais são as es a égias de p e enção e
manejo desc i as na li e a u a ecen e pa a eduzi a oco ência e os des echos ad e sos da
hemo agia pós-pa o? Pa a esponde a esse ques ionamen o, u ilizou-se a es a égia PICO,
conside ando como população as mulhe es no pe íodo pós-pa o, como in e enção as
medidas p e en i as e e apêu icas elacionadas à hemo agia, como compa ação a ausência
ou ine icácia dessas condu as e, como des echo, a edução da oco ência da HPP e a
diminuição da mo bimo alidade ma e na.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Os seis a igos selecionados pa a es a e isão, ap esen ados no quad o 1, e idenciam,
de o ma consis en e, que a hemo agia pós-pa o (HPP) pe manece en e as p incipais causas
de mo alidade ma e na em âmbi o mundial, e o çando sua ele ância como p oblema de
saúde pública.
Essa condição é de inida pela pe da sanguínea igual ou supe io a 500 ml após o pa o
aginal ou a 1000 ml em cesa ianas, podendo e olui apidamen e pa a ins abilidade
hemodinâmica e óbi o caso não seja iden i icada e a ada de manei a imedia a. Mo ei a e al.
(2023) des aca am que os a o es mais equen emen e associados à hemo agia incluem a
a onia u e ina, as lace ações do canal de pa o, as al e ações placen á ias e as coagulopa ias,
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sendo essas condições esponsá eis pela maio pa e dos óbi os ma e nos egis ados nas
p imei as 24 ho as após o nascimen o.
Sil a e al. (2024) ac escen a am que as p incipais causas da hemo agia podem se
ag upadas pelo mnemônico dos “4T”: ônus, ecido, auma e ombina. Além da pe da
sanguínea signi ica i a, os au o es iden i ica am sinais clínicos eco en es, como hipo ensão,
aquica dia, e igem e palpi ação, que ca ac e izam a g a idade do quad o. O es udo essal a
ainda a impo ância da chamada “Ho a de Ou o”, pe íodo em que a in e enção ápida é
decisi a pa a eduzi a mo bimo alidade ma e na, e o çando a necessidade de p o ocolos
especí icos pa a cada e iologia.
No campo p e en i o, um es udo iden i icou que es a égias como o manejo a i o do
e cei o es ágio do abalho de pa o, o uso p o ilá ico de u e o ônicos, a ação con olada do
co dão umbilical e a massagem u e ina ap esen a am esul ados posi i os na edução da
oco ência da hemo agia. Além disso, quando as medidas p e en i as não são su icien es, o
econhecimen o p ecoce da causa, aliado ao uso sequencial de á macos como oci ocina,
me ile gono ina, misop os ol e ácido anexâmico, mos ou-se undamen al pa a o con ole
do sang amen o, com as in e enções ci ú gicas sendo ese adas aos casos e a á ios
Teixei a e al. (2021).
Oli ei a e al. (2023) e o ça am que, nos es ágios iniciais da hemo agia, as condu as
e apêu icas mais u ilizadas são de ca á e a macológico, e que a pe sis ência do sang amen o
é indica i a pa a a adoção de medidas adicionais, como a massagem u e ina bimanual. O
es udo ambém e idenciou que, em si uações c í icas, in e enções ci ú gicas e ans usões
maciças o nam-se indispensá eis pa a a es abilização ma e na. No aspec o p e en i o,
des acou-se o uso o inei o de oci ocina e a capaci ação p o issional como es a égias
undamen ais pa a minimiza a incidência e a g a idade dos episódios de HPP.
Rabêlo e al. (2021) apon a am ou as in e enções e icazes na p e enção e no
con ole da hemo agia, como o uso da ca be ocina em subs i uição à oci ocina e a
me ile gome ina em casos selecionados. Pa a o manejo da hemo agia já ins alada, os au o es
des aca am a u ilização do balão in au e ino como es a égia de amponamen o, associada à
edução signi ica i a da pe da sanguínea, bem como o emp ego do aje an ichoque não
197
pneumá ico em si uações de maio g a idade. A ligadu a da a é ia u e ina ambém oi ci ada
como écnica ci ú gica de al a ele ância, sob e udo quando os mé odos a macológicos e
menos in asi os não ap esen am e icácia.
Po im, Sil a e al. (2023) essal a am a necessidade de es u u a o cuidado po meio
da c iação de p o ocolos assis enciais e ki s eme genciais ol ados pa a a hemo agia pós-
pa o. O es udo mos ou que a agmen ação das condu as e a ausência de lide ança
comp ome em a espos a da equipe, enquan o a pad onização do a endimen o, aliada ao uso
de luxog amas clínicos, po encializa a e icácia da assis ência. Os au o es des aca am ainda a
impo ância de einamen os pe iódicos e capaci ações p á icas como es a égias pa a
ap imo a a a uação p o issional, ampliando a segu ança da mãe e do ecém-nascido em
si uações de u gência.
De o ma ge al, os es udos analisados con e gem pa a a comp eensão de que a
hemo agia pós-pa o con inua sendo um desa io global, exigindo desde medidas p e en i as
e icazes a é condu as e apêu icas ápidas e o ganizadas. Os au o es e o çam que a
in eg ação en e ecu sos a macológicos, in e enções ci ú gicas, p o ocolos assis enciais e
capaci ação p o issional é essencial pa a eduzi a mo bimo alidade ma e na e quali ica a
assis ência p es ada.
Código
Base de dados
Au o /Ano
Tí ulo
Tido de es udo
Obje i o
A1
B azilian Jou nal
o Heal h Re iew
Mo ei a e
al. (2023)
O impac o
da
hemo agia
pós-pa o
na
mo alidade
ma e na:
Re isão da
Li e a u a
A alia o
impac o na
mo alidade
ma e na, a o es
e condu as
associadas.
198
uma e isão
da li e a u a
A2
B azilian Jou nal
o heal h e iew
Alenca e al.
(2021)
P e enção e
manejo da
hemo agia
pós-pa o:
uma e isão
da li e a u a
Re isão da
Li e a u a
Iden i ica as
p incipais
medidas de
p e enção e
manejo de HPP
p econizadas
pela
comunidade
cien í ica.
A3
Recima21
Oli ei a e al.
(2023)
Hemo agia
pós-pa o:
a ualizações
sob e o
manejo
e apêu ico
e sua
p e enção
Re isão de
li e a u a
