CESÁREA VERSUS PARTO VAGINAL: TENDÊNCIAS E IMPLICAÇÕES CLÍNICAS

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37. CESÁREA VERSUS PARTO VAGINAL: TENDÊNCIAS E
IMPLICAÇÕES CLÍNICAS
CESAREAN SECTION VERSUS VAGINAL DELIVERY: TRENDS AND CLINICAL
IMPLICATIONS
EIXO TEMÁTICO: Saúde Ma e na e Pe ina al
F ancisca Tami es Fe ei a de And ade
G aduanda em Fa mácia pela Uni e sidade Fede al do Piauí-UFPI
Ma ia F ancisca de A agão Mendes
G aduanda em En e magem pela Uni e sidade Es adual da Pa aíba-UEPB
Le ícia Ma chi Kieling
G aduanda em Medicina pela Uni e sidade Fede al de San a Ma ia-UFSM
Vi ó ia Wagne Yi
G aduanda em Fisio e apia pelo Cen o Uni e si á io B asilei o- UNIBRA, Reci e-PE
Isa de Quad os Mi anda
G aduanda em En e magem pela Uni e sidade de B asília - UnB
Vanilda So ia dos San os Nunes Gonçal es
G aduanda em En e magem pela Uni e sidade Fede al Pe óleo Po ela UFPI
Moisés Fe ei a Al es de Oli ei a
En e mei o pela Uni e sidade Fede al de Campina G ande
Ma ia Cla a Fe nandes Xa ie
En e mei a pela Uni e sidade Fede al de Campina G ande
Vi ó ia Vic o Menezes
En e mei a pela Uni e sidade Fede al de Campina G ande
RESUMO
In odução: O pa o aginal cons i ui a ia na u al de nascimen o, enquan o a cesá ea é um
p ocedimen o ci ú gico indicado em si uações de isco ma e no ou e al, mas cuja p á ica em
aumen ado exp essi amen e, sob e udo de o ma ele i a, con igu ando-se como enômeno
ele an e no B asil e no mundo. Obje i o: Analisa , po meio da li e a u a cien í ica, as
p incipais endências e implicações clínicas associadas ao pa o aginal e à cesá ea, com oco
nos des echos ma e nos e neona ais, bem como nos a o es que in luenciam a escolha da ia
de pa o. Me odologia: Re isão in eg a i a de a igos publicados en e 2021 e 2025,
localizados na base PubMed, po meio de desc i o es combinados, incluindo es udos que
abo dassem di e amen e a emá ica. Fo am selecionados 10 a igos pa a análise quali a i a.
Resul ados e discussão: Obse ou-se aumen o exp essi o nas axas de cesá ea s no B asil,
alcançando índices supe io es a 50%, sob e udo na ede p i ada. Embo a a cesá ea seja
ecu so indispensá el em si uações de isco ma e no ou e al, a sua ealização indisc iminada
associa-se a maio equência de complicações ma e nas, como in ecções, ce aleia e
complicações anes ésicas, além de impac os neona ais nega i os, incluindo maio isco de
in e nação em UTI, di iculdades espi a ó ias e edução do sucesso da amamen ação p ecoce.
A ia de nascimen o ambém in luencia a colonização mic obiana inicial do ecém-nascido,
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com epe cussões na saúde ao longo da in ância. Além dos aspec os clínicos, a o es sociais,
cul u ais e ins i ucionais, como ipo de inanciamen o hospi ala , con ibuem pa a a decisão da
ia de pa o. Conside ações inais: Conclui-se que a p omoção do pa o aginal, semp e que
segu o e possí el, de e se p io izada em consonância com as di e izes de humanização do
cuidado, ga an indo melho es des echos pa a mãe e bebê. Recomenda-se amplia pesquisas
mul icên icas e o alece p á icas baseadas em e idências que aliem au onomia da ges an e à
edução de cesá ea s sem indicação clínica.
Pala as-cha e: cesá ea; Pa o aginal; Saúde ma e no-in an il.
ABSTRACT
In oduc ion: Vaginal bi h cons i u es he na u al ou e o deli e y, while cesa ean sec ion is
a su gical p ocedu e indica ed in si ua ions o ma e nal o e al isk. Howe e , i s pe o mance
has signi ican ly inc eased especially in elec i e cases, becoming a ele an phenomenon in
B azil and wo ldwide. Objec i e: To analyze, h ough scien i ic li e a u e, he main ends
and clinical implica ions associa ed wi h aginal deli e y and cesa ean sec ion, ocusing on
ma e nal and neona al ou comes, as well as he ac o s ha in luence he choice o deli e y
ou e. Me hodology: In eg a i e e iew o a icles published be ween 2021 and 2025,
e ie ed om he PubMed da abase h ough combined desc ip o s, including s udies ha
di ec ly add essed he opic. A o al o 10 a icles we e selec ed o quali a i e analysis.
Resul s and Discussion: A signi ican inc ease in cesa ean sec ion a es was obse ed in
B azil, eaching le els abo e 50%, pa icula ly in he p i a e heal h sec o . Al hough cesa ean
sec ion is an essen ial esou ce in si ua ions o ma e nal o e al isk, i s indisc imina e use is
associa ed wi h a highe equency o ma e nal complica ions, such as in ec ions, headache,
and anes he ic- ela ed p oblems, in addi ion o nega i e neona al ou comes, including highe
isk o admission o he ICU, espi a o y di icul ies, and educed a es o ea ly b eas eeding
success. The mode o deli e y also in luences he newbo n’s ini ial mic obial coloniza ion,
wi h epe cussions o heal h h oughou childhood. Beyond clinical aspec s, social, cul u al,
and ins i u ional ac o s, such as hospi al inancing models, also con ibu e o he decision
ega ding he deli e y ou e. Final Conside a ions: I is concluded ha he p omo ion o
aginal bi h, whene e sa e and easible, should be p io i ized in line wi h humanized ca e
guidelines, ensu ing be e ou comes o bo h mo he and baby. I is ecommended o expand
mul icen e esea ch and s eng hen e idence-based p ac ices ha econcile ma e nal
au onomy wi h he educ ion o cesa ean sec ions wi hou clinical indica ion.
Keywo ds: Cesa ean sec ion; Ma e nal and child heal h; Vaginal deli e y.
INTRODUÇÃO
O pa o aginal é a ia na u al de nascimen o, enquan o a cesá ea é um p ocedimen o
ci ú gico ealizado po meio de incisões ei as no abdômen e ú e o da mãe, pa a o nascimen o
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da c iança. Du an e a ges ação o co po da mãe passa po á ios p ocessos isiológicos, pa a
ge a o e o e se p epa ando pa a o pa o. Em ge al, o p ocesso de ges a oco e sem
complicações, pe mi indo que a mulhe escolha a ia de pa o desejada. O pa o cesá ea é
indicado quando o pa o no mal ep esen a sé ios iscos à saúde da mãe ou do bebê, uma
medida que e a omada p e en i amen e ou no su gimen o de complicações no cu so do
pa o. Mui o ecen emen e as mães op am po aze a cesá ea planejada, o que em
aumen ando adicalmen e a endência po esse ipo de pa o (SANTOS e al., 2023).
Em odo o mundo hou e um aumen o na incidência de cesá eas, sendo conside ado
um enômeno comum, po ém, no B asil as axas se ele a am como em nenhum ou o país. A
ecomendação da O ganização Mundial da Saúde (OMS) é de que as axas de cesá eas não
ul apassem 15%, no B asil em 2010 segundo o Minis é io da Saúde, as axas de cesá eas
o am maio es que 52%, com oco ência maio na ede p i ada 82% e na ede pública 37%.
Em ou os países essa axa a ia de 15 a 30%, como nos Es ados Unidos 26%, Canadá 36% e
Suécia 16% (MADI e al., 2013). O B asil obje i a aumen a os núme os de pa os no mais a
im de conse a o a o isiológico do pa o no mal. Du an e a ges ação a mulhe p ecisa oma
decisões impo an es, pensando no binômio mãe-bebê, en e essas escolhas es á à ia de pa o,
a qual ela de e conside a os iscos e bene ícios (SANTOS e al., 2023).
Adicionalmen e, es udos b asilei os mos am que a cesá ea, especialmen e quando não
indicada clinicamen e, es á associada a complicações ma e nas signi ica i amen e supe io es
às obse adas no pa o aginal. Uma coo e p ospec i a conduzida em Pelo as (RS)
acompanhou mais de 4.200 pué pe as; oi encon ada uma associação com isco 56 % maio
de complicações p ecoces, quase ês ezes mais in ecções pós-pa o, quase duas ezes mais
in ecção u iná ia, 2,4  ezes mais do , 6,16  ezes mais ce aleia e mais de doze ezes mais
complicações anes ésicas em cesá eas em compa ação com pa os no mais, embo a sem
di e enças em des echos a dios a é seis anos pós-pa o (MASCARELLO e al., 2018).
No que ange aos des echos neona ais, e idências apon am que os ecém-nascidos
esul an es de cesá eas ap esen am maio isco de complicações espi a ó ias imedia as (como
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hipe ensão pulmona pe sis en e ou dispa o do descon o o espi a ó io), maio necessidade
de in e nação em UTI neona al e meno índice de amamen ação p ecoce e icaz, uma ez que a
cesá ea in e e e no con a o pele a pele e na lac ação inicial (USP, 2022). Essa exposição
p ecoce aos an ibió icos, à ausência do abalho de pa o e ao con a o com mic obio a
hospi ala ambém al e a o pe il mic obiano dos ecém-nascidos. Es udos indicam que bebês
nascidos po cesá ea êm maio colonização po mic o ganismos opo unis as esis en es, o
que pode impac a o isco de ale gias, asma, obesidade, diabe es ipo 1 e a é algumas doenças
au oimunes ao longo da in ância (COELHO e al., 2021).
Um g ande es udo nacional en ol endo mais de 17 milhões de nascimen os no B asil
en e 2012 e 2018, u ilizando a classi icação de Robson, concluiu que cesá eas em g upos
com baixa indicação (Robson 1–4) o am associadas a aumen o de 25 % na mo alidade
in an il a é cinco anos de idade. No en an o, pa a ges an es com indicação médica cla a (como
g upos Robson 6–10), hou e edução do isco pe ina al e in an il, con i mando a impo ância
de seleciona c i e iosamen e a ia de pa o (FIOCRUZ, 2021).
As di e izes do Minis é io da Saúde e o çam que a cesá ea não de e se o e ecida
o inei amen e ou po con eniência, e de e minam que oda ges an e de e se cien i icada
sob e os iscos e bene ícios da cesá ea e do pa o aginal. Elas ecomendam que as axas
populacionais iquem en e 25% e 30%, conside ando-se o con ex o b asilei o, e
desenco ajam a cesá ea ele i a an es de 39 semanas sem jus i ica i a clínica (BRASIL,2016).
Nesse sen ido, o p esen e es udo em como obje i o analisa , po meio da li e a u a
cien í ica, as p incipais endências e implicações clínicas associadas ao pa o aginal e à
cesá ea, com oco nos des echos ma e nos e neona ais, bem como nos a o es que in luenciam
a escolha da ia de pa o. Desse modo, a pe gun a no eado a p opos a oi: “Quais são as
endências a uais e as p incipais implicações clínicas da cesá ea em compa ação ao pa o
aginal pa a mães e ecém-nascidos?”.
METODOLOGIA
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Es e abalho a a-se de uma e isão de li e a u a com o obje i o de compa a o pa o
cesá eo e o pa o aginal, analisando suas endências e implicações clínicas. Foi ealizada
busca po a igos indexados na base PubMed (MedLine) u ilizando desc i o es combinados
po ope ado es booleanos: ("Cesa ean Sec ion"[Mesh] OR "cesa ean sec ion" OR "caesa ean
sec ion" OR "c-sec ion") AND ("Vaginal Deli e y"[Mesh] OR " aginal deli e y" OR "na u al
childbi h" OR "spon aneous aginal deli e y") AND ("T ends"[Mesh] OR " end*" OR
"inc ease" OR " a e*" OR "incidence") AND ("Clinical Implica ions" OR "clinical
ou come*" OR "ma e nal ou come*" OR "neona al ou come*" OR "heal hca e impac " OR
" isks" OR "bene i s").
Fo am de inidos como c i é ios de inclusão: (a) a igos publicados en e 2021 e 2025;
(b) es udos que compa assem di e amen e pa o cesá eo e pa o aginal; e (c) pesquisas que
ap esen assem in o mações pe inen es às endências e implicações clínicas elacionadas aos
dois ipos de pa o. Fo am conside ados como c i é ios de exclusão: (a) a igos duplicados; (b)
a igos de opinião, edi o iais e eses; (c) es udos que não abo dassem especi icamen e a
emá ica; e (d) abalhos que não ap esen assem elação com a ealidade b asilei a.
Den e os 131 a igos encon ados, 84 a ende am aos c i e ios de inclusão, e des es 10
o am selecionados pela ele ância e compa ibilidade ao ema. A análise dos dados oi
ealizada de manei a quali a i a, buscando comp eende os pad ões e di e gências p esen es
nos es udos, bem como as con ibuições que eles o e ecem pa a o deba e acadêmico sob e o
pa o cesá eo e o pa o aginal.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
No B asil, obse ou-se en e os anos de 2000 a 2019 uma signi ica i a mudança no
pe il obs é ico. Hou e um aumen o de 30,37% na ealização de cesá ea s, com pico em
2014, enquan o os pa os aginais espon âneos so e am edução de 37,05% no mesmo
pe íodo (SANTOS e al., 2023). A análise po egião e elou p e alência de pa os aginais

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nas egiões No e (61%) e No des e (59,7%), e maio núme o de cesá eas no Sudes e (55,2%),
Sul (54,8%) e Cen o-Oes e (55,3%) (SANTOS e al., 2023).
Esses dados e le em não apenas ques ões clínicas, mas ambém o es in luências
sociocul u ais, como a maio escola idade ma e na, a pe cepção de que a cesá ea ep esen a
meno so imen o, o acesso desigual à in o mação e as di e en es ca ac e ís icas da ede de
saúde pública e p i ada. Soma-se a isso o a o de que, na ede p i ada, exis e uma lógica de
o ganização do abalho médico que equen emen e a o ece a cesá ea ele i a em de imen o
do pa o aginal, o que e o ça dispa idades egionais e socioeconômicas (FIOCRUZ, 2021).
As implicações clínicas do aumen o indisc iminado de cesá ea s são exp essi as e
p eocupan es. Es udo de coo e conduzido po MASCARELLO e al. (2018) demons ou que
mulhe es subme idas à cesá ea ap esen a am 56% mais isco de complicações p ecoces em
compa ação ao pa o aginal. Fo am obse adas axas ele adas de in ecção pós-pa o (2,98
ezes maio ), in ecção u iná ia (79% maio ), ce aleia (6,16 ezes mais equen e) e
complicações anes ésicas (12 ezes mais comuns). Embo a a cesá ea seja um ecu so segu o e
undamen al em casos de isco ma e no ou e al, sua banalização aumen a conside a elmen e
os iscos an o na ges ação a ual quan o em u u as, como placen a p é ia, ac e ismo
placen á io e a é mesmo in e ilidade secundá ia. As epe cussões sob e o ecém-nascido
ambém me ecem des aque. Bebês nascidos po cesá ea ap esen am maio chance de
desen ol e complicações espi a ó ias imedia as, como aquipneia ansi ó ia e sínd ome do
descon o o espi a ó io, além de maio p obabilidade de in e nação em unidade de e apia
in ensi a neona al e de meno sucesso na amamen ação p ecoce (MASCARELLO; HORTA;
SILVEIRA, 2017; FIOCRUZ, 2021).
Esses a o es comp ome em não apenas o início do ínculo mãe-bebê, mas ambém a
saúde ao longo do desen ol imen o neona al, já que a p imei a ho a de ida é conside ada
essencial pa a o es ímulo do alei amen o ma e no e pa a a o mação do apego (FIOCRUZ,
2021). Ou o pon o ele an e diz espei o à in luência da ia de nascimen o sob e a mic obio a
neona al. De aco do com COELHO e al. (2021), ecém-nascidos po ia aginal adqui em
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uma mic obio a compos a p incipalmen e po Lac obacillus, Bi idobac e ium e Bac e oides,
que a o ecem o desen ol imen o do sis ema imunológico e êm papel p o e o con a
in ecções. Po ou o lado, os nascidos po cesá ea endem a se colonizados po
mic o ganismos hospi ala es e cu âneos, como S aphylococcus e Clos idium, ap esen ando
meno di e sidade mic obiana. Essa al e ação inicial es á elacionada ao aumen o da
incidência de doenças c ônicas na in ância, como asma, obesidade, diabe es ipo 1 e
en e midades au oimunes, mos ando que o impac o da cesá ea ul apassa o momen o do
pa o e pode se es ende po oda a ida do indi íduo.
A p á ica de cesá ea po decisão ma e na não é comum nos hospi ais públicos,
p incipalmen e nas ma e nidades uni e si á ias, onde os p o ocolos assis enciais são bem
de inidos e aplicados de o ma sis emá ica, e i ando cesá eas desnecessá ias. Em odo o país
exis em apenas 14 Casas de Pa o, que ep esen am uma al e na i a impo an e pa a ges ações
de baixo isco. Embo a haja di e gências de opinião en e en idades médicas, es udos ecen es
apon am que as Casas de Pa o con igu am-se como unidades de saúde ol adas à assis ência
humanizada, possibili ando maio p o agonismo da mulhe e essigni icando a expe iência do
pa o (LOPES e al., 2019; ALVARENGA; GAMA; NAKAMURA-PEREIRA, 2023).
Nesse con ex o, a Casa de Pa o simboliza uma es a égia de humanização da
assis ência, ao de ol e à pa u ien e sua oz, pe mi indo que ela se econheça como igu a
cen al no p ocesso e exe ci e sua au onomia. Além disso, ais espaços a o ecem a
cons ução de um ínculo mais p óximo en e a mulhe e a equipe de saúde, p omo endo o
espei o às escolhas indi iduais. O p o issional que se p opõe a uma a uação humanis a de e
não apenas conduzi ecnicamen e o pa o, mas ambém es imula a pa icipação a i a da
pa u ien e, econhecendo seus di ei os e seu alo pessoal (MASCARELLO; HORTA;
SILVEIRA, 2017).
A decisão sob e a ia de nascimen o de e, po an o, se compa ilhada en e a equipe
mul ip o issional e a mulhe , espei ando a au onomia ma e na. Con udo, a o es como a
o mação dos p o issionais, a sob eca ga de abalho e a lógica ins i ucional podem di eciona
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a comp eensão da cesá ea como um p ocedimen o mais p á ico e segu o, além de mui as
mulhe es associa em a ci u gia à edução imedia a da do , desconside ando os iscos
pe ina ais (LOPES e al., 2019).
Esse cená io e o ça a necessidade de amplia es a égias de educação em saúde que
o e eçam in o mações cla as e baseadas em e idências, pe mi indo que a ges an e aça
escolhas conscien es. Po im, es udos demons am que as axas de cesá ea no B asil es ão
o emen e associadas ao sis ema de inanciamen o hospi ala . Mulhe es a endidas na ede
p i ada êm maio p obabilidade de pa o ci ú gico quando compa adas àquelas da ede
pública, mesmo após ajus es pa a a o es clínicos e sociodemog á icos. Essa di e ença e o ça
a hipó ese de que um núme o exp essi o de cesá eas sem indicação médica acon ece
p edominan emen e no se o p i ado, o que apon a pa a a necessidade de polí icas públicas e
egulação que possam desenco aja ais p á icas (ALVARENGA; GAMA; NAKAMURA-
PEREIRA, 2023).
CONSIDERAÇÕES FINAIS
O p esen e abalho e e como obje i o in es iga as endências e as implicações
clínicas do pa o aginal e da cesá ea, undamen ando-se na e isão de a igos cien í icos
p e iamen e publicados. A pa i da análise das pesquisas selecionadas ica e iden e que,
embo a a cesá ea ep esen e um ecu so essencial em si uações de isco pa a a ealização do
pa o na u al, a execução desse p ocedimen o sem eal indicação clínica aca e a em
complicações não só pa a a mãe, mas ambém pa a o ecém-nascido.
Além disso, é impo an e a comp eensão de que o co po passa po inúme as mudanças
pa a consegui passa po um pa o que se á, p esumi elmen e, aginal. Dessa manei a,
quando possí el e segu o, o pa o na u al de e se p io izado. Apesa das con ibuições
ob idas, o es udo ealizado ap esen a como limi ação o a o de se uma e isão de li e a u a
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dependen e da disponibilidade de publicações na á ea, o que pode não con empla odas as
nuances egionais e ins i ucionais sob e a decisão da ia de pa o.
Dessa o ma, ecomenda-se a ealização de pesquisas mais amplas especialmen e
es udos mul icên icos que pe mi am o ap o undamen o da comp eensão de de e minan es
sociais podendo se a o es clínicos, sociais ou econômicos que in luenciam a decisão sob e o
pa o. Conclui-se, po an o, que a edução de cesá eas ele i as exige es a égias in eg adas:
p omoção de p á icas baseadas em e idências, humanização da assis ência e maio au onomia
da ges an e quan o à escolha da ia de pa o. Essas medidas pe mi em es ingi o uso da
cesá ea a si uações es i amen e necessá ias, conse ando, assim, o p ocesso isiológico do
pa o aginal e ga an indo maio es bene ícios ma e nos e neona ais.
REFERÊNCIAS
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