Re is a de Medicina Clínica 2025;09(03):e11112509027
E icacia de las In e enciones Die é icas en A ención
P ima ia Pa a la P e ención y Con ol del Sínd ome
Me abólico: Una Re isión Sis emá ica
A ículo O iginal
Ma ía Cas o Penalonga1, Lucía Ga cía Bugallo1y Caye ana Pena Vidal1
1D-Nu icionis a de la Unidad de apoyo nu icional del Se icio gallego de salud (Sis ema Público de Salud de Galicia ( España))
Fecha de ecepción del manusc i o: 27/Agos o/2025
Fecha de acep ación del manusc i o: 18/Sep iemb e/2025
Fecha de publicación: 11/No iemb e/2025
DOI: 10.5281/zenodo.17654867
C ea i e Commons: Es a ob a es á bajo una Licencia C ea i e Commons A ibución-No Come cial-Sin De i adas 4.0 In e nacional.
Resumen—An eceden es: El sínd ome me abólico es un impo an e p oblema de salud pública po su elación con la diabe es ipo
2 y la en e medad ca dio ascula . Es a e isión sis emá ica e alúa la e icacia de las in e enciones die é icas en a ención p ima ia pa a
p e eni o e e i el SM en adul os. Mé odos: Se incluye on es udios publicados en e 2000 y 2025, iden i icados en PubMed, Scopus y
Web o Science, siguiendo la decla ación PRISMA 2020. Se analiza on ensayos clínicos, es udios p ospec i os y cuasiexpe imen ales con
in e enciones die é icas en a ención p ima ia. La calidad me odológica se e aluó con RoB 2.0 y ROBINS-I. Resul ados: Se selecciona on
12 es udios con más de 22,000 pa icipan es. Las in e enciones basadas en die a medi e ánea, con o sin eje cicio, mos a on mejo as en
obesidad abdominal, lípidos y p esión a e ial. Conclusiones: Las in e enciones die é icas en a ención p ima ia, especialmen e con die a
medi e ánea, son e icaces pa a mejo a componen es del sínd ome me abólico. Re Med Clin 2025;9(3):e11112509027
Palab as cla e—Desa ollo sos enible, Salud mundial, Segu idad alimen a ia, Salud medioambien al, Cambio climá ico, Polí icas públi-
cas
Abs ac —Die a y In e en ion E iciency in P ima y Ca e and Con ol o Me abolic Synd ome: A Sys ema ic Re iew
Backg ound: Me abolic synd ome is a majo public heal h p oblem due o i s associa ion wi h ype 2 diabe es and ca dio ascula disease.
This sys ema ic e iew e alua es he e ec i eness o die a y in e en ions in p ima y ca e o p e en o e e se Me S in adul s. Me hods:
S udies published be ween 2000 and 2025, iden i ied in PubMed, Scopus, and Web o Science, we e included, ollowing he PRISMA
2020 decla a ion. Clinical ials, p ospec i e, and quasi-expe imen al s udies wi h die a y in e en ions in p ima y ca e we e analyzed.
Me hodological quali y was assessed using RoB 2.0 and ROBINS-I. Resul s: Twel e s udies wi h mo e han 22,000 pa icipan s we e
selec ed. In e en ions based on he Medi e anean die , wi h o wi hou exe cise, showed imp o emen s in abdominal obesi y, lipids, and
blood p essu e. Conclusions: Die a y in e en ions in p ima y ca e, especially hose based on he Medi e anean die , a e e ec i e in
imp o ing componen s o me abolic synd ome. Re Med Clin 2025;9(3):e11112509027
Keywo ds—Me abolic Synd ome, Medi e anean Die , P ima y Ca e, Die a y In e en ions, Sys ema ic Re iew.
1
INTERVENCIONES DIETÉTICAS EN SÍNDROME METABÓLICO CASTRO PENALONGA, M. e al.
INTRODUCCIÓN
El sínd ome me abólico (SM) es un conjun o de al e a-
ciones me abólicas que incluyen obesidad abdominal,
hipe ensión a e ial, dislipidemia e in ole ancia a la glucosa,
que inc emen an el iesgo de desa olla en e medades ca -
dio ascula es y diabe es ipo 2.1Su p e alencia ha aumen a-
do signi ica i amen e en las úl imas décadas debido a cam-
bios en los es ilos de ida, p incipalmen e la alimen ación
inadecuada y el seden a ismo.2
La a ención p ima ia de salud cons i uye el ni el asis en-
cial undamen al pa a la p e ención y manejo emp ano del
SM, dada su accesibilidad y su en oque en la p omoción de
hábi os saludables.3Den o de las es a egias p e en i as, las
in e enciones die é icas desempeñan un papel esencial pa-
a modi ica los ac o es de iesgo me abólico y educi la
incidencia del SM.4
Sin emba go, la he e ogeneidad en los ipos de in e en-
ciones die é icas, la du ación de los p og amas y las pobla-
ciones es udiadas di icul an la gene alización de los esul a-
dos. Po ello, esul a necesa io sis ema iza la e idencia dis-
ponible pa a o ien a la p ác ica clínica en a ención p ima ia
y op imiza las es a egias p e en i as.5
Es a e isión sis emá ica iene como obje i o e alua la
e icacia de las in e enciones die é icas implemen adas en
a ención p ima ia pa a la p e ención del sínd ome me abó-
lico en adul os.
MATERIAL Y MÉTODO
Diseño y egis o
Se ealizó una e isión sis emá ica con o me a la de-
cla ación PRISMA 2020.6El p o ocolo ue egis ado
en el egis o in e nacional PROSPERO con el núme o
CRD42025XXXXX (en ámi e).
C i e ios de elegibilidad
Se incluye on es udios que cumplían los siguien es
c i e ios:
Tipo de es udios: Ensayos clínicos alea o izados
(ECA), es udios de coho es p ospec i os y es udios
cuasiexpe imen ales.
Población: Adul os 18 años sin diagnós ico p e io de
sínd ome me abólico.
In e enciones: Es a egias die é icas aplicadas en el
con ex o de a ención p ima ia.
Compa ado : A ención habi ual o ausencia de in e -
ención die é ica especí ica.
Da os de con ac o: Lucía Ga cía Bugallo, Luga A Lanza 2, Be anzos, ACo-
uña, España., Tel: Tel: (+34) 669979864, [email p o ec ed]
Resul ados: Incidencia o p e ención del sínd ome me-
abólico o mejo ía en ac o es de iesgo (obesidad abdo-
minal, glucemia, p esión a e ial, lípidos).
Idiomas: Español e inglés.
Pe iodo: Es udios publicados desde el año 2000 has a
mayo de 2025.
Se excluye on es udios ealizados en población pediá ica,
en en o nos hospi ala ios, o que no e alua an in e enciones
die é icas especí icas.
Es a egia de búsqueda
Se ealizó una búsqueda sis emá ica en las bases de da-
os: PubMed, Scopus, y Web o Science, desde ene o 2000
has a mayo 2025. La es a egia combinó é minos con o-
lados (MeSH) y palab as cla e elacionadas con "sínd o-
me me abólico", ïn e enciones die é icas
2
.a ención p i-
ma ia". Un ejemplo de la es a egia u ilizada en Pub-
Med ue: ("Me abolic Synd ome"[MeSH] OR "me abolic
synd ome.OR "synd ome X") AND ("Die The apy"[MeSH]
OR "die in e en ion.OR "nu i ional in e en ion") AND
("P ima y Heal h Ca e"[MeSH] OR "p ima y ca e.OR " a-
mily p ac ice"). Además, se e isa on las e e encias biblio-
g á icas de los es udios incluidos y de e isiones p e ias pa a
iden i ica es udios adicionales.
Selección de es udios
Dos e iso es (N.N. y N.N.) examina on de o ma inde-
pendien e los í ulos y esúmenes de los egis os ecupe a-
dos. Los es udios po encialmen e ele an es se e alua on en
ex o comple o pa a e i ica los c i e ios de inclusión. Las
disc epancias se esol ie on median e discusión o consul a
con un e ce e iso (N.N.).
Ex acción de da os
Se ex aje on de o ma independien e los siguien es da-
os con un o mula io es anda izado: au o , año, país, diseño
del es udio, ca ac e ís icas de la población, desc ipción de la
in e ención die é ica, du ación, esul ados medidos, y con-
clusiones p incipales.
E aluación de la calidad me odológica
La calidad de los es udios incluidos ue e aluada con la
he amien a Coch ane RoB 2.0 pa a ensayos clínicos alea o-
izados7y la he amien a ROBINS-I pa a es udios no alea o-
izados.8Dos e iso es ealiza on es a e aluación de o ma
independien e.
Sín esis de esul ados
Dada la he e ogeneidad en las in e enciones y esul ados,
se lle ó a cabo una sín esis na a i a es uc u ada, ag upando
los es udios según el ipo de in e ención y los esul ados
p incipales. No se ealizó me aanálisis.
RESULTADOS
En la Figu a 1 se p esen a el Diag ama PRISMA de la e-
isión sis emá ica ealizada. Se con abiliza on un o al de 52
2
Re is a de Medicina Clínica 2025;09(03):e11112509027
Figu a 1: Diag ama PRISMA de la e isión sis emá ica
es udios, aba cando in es igaciones adicionales. Luego de la
eliminación de las in es igaciones epe i i as, se ealizó la
lec u a del í ulo y esumen de 22 es udios que cumplie on
con los equisi os de inclusión. Luego de la lec u a exhaus i-
a de es os es udios, se elimina on 8 po que no cumplie on
con los c i e ios de selección especí icos. Finalmen e, en es a
e isión sis emá ica se incluye on un o al de 12 ensayos.
Po o o lado, en la Tabla 1 se p esen an las p incipales
ca ac e ís icas de los es udios incluidos en la e isión. En o-
al, la e isión incluye da os de más de 22,000 pa icipan-
es p oceden es de di e sos es udios cen ados p incipalmen-
e en in e enciones basadas en la die a medi e ánea y es i-
los de ida asociados. Di e sas in es igaciones han e aluado
el impac o de la die a medi e ánea, sola o combinada con
eje cicio ísico, en el a amien o del sínd ome me abólico.
Las modalidades incluyen e siones ad libi um, hipocaló i-
cas o suplemen adas con acei e de oli a i gen ex a o u os
secos. Es udios como el de Babio e al.9 mos a on que, aun-
que no se edujo la incidencia del sínd ome me abólico, sí se
log ó su e e sión y mejo as en obesidad cen al e hipe glu-
cemia. In e enciones más in ensi as, como las de Gómez-
Huelgas e al.11 y Salas-Sal adó e al.,15 demos a on bene-
icios signi ica i os en pa áme os como ci cun e encia ab-
dominal, p esión a e ial, coles e ol HDL, glucosa y lípidos,
especialmen e cuando se inco po ó ac i idad ísica.
Además, in es igaciones ecien es han esal ado el alo
de p og amas mul i ac o iales. Konieczna e al.19 encon a-
on mejo as en la composición co po al as una in e en-
ción de es años basada en die a medi e ánea hipocaló ica
y eje cicio. Po su pa e, Díez-Rico e e al.20 iden i ica on
mejo as en la uncionalidad del coles e ol HDL y una educ-
ción en ma cado es de inmunosenescencia. En conjun o, es-
os hallazgos espaldan la e icacia de la die a medi e ánea,
especialmen e cuando se combina con cambios en el es ilo de
ida, pa a mejo a ac o es cla e del sínd ome me abólico.
Va ios es udios incluidos en la e isión abo da on compo-
nen es especí icos de la die a medi e ánea y su impac o en
la salud ca diome abólica. Po ejemplo, T esse a-Rimbau e
al.10 halla on que el consumo mode ado de ino in o se ela-
ciona con meno p e alencia de sínd ome me abólico, mien-
as que Babio e al.12 asocia on los lác eos bajos en g asa
3
INTERVENCIONES DIETÉTICAS EN SÍNDROME METABÓLICO CASTRO PENALONGA, M. e al.
Au o Diseño Población Du ación In e ención Resul ados cla e
Babio e al.9Ensayo alea o izado
mul icén ico (análisis
secunda io)
5801 adul os 55-80 años
con al o iesgo ca dio-
ascula
4.8 años Die a medi e ánea ad li-
bi um: 1) suplemen ada
con acei e de oli a i -
gen ex a, 2) suplemen-
ada con u os secos, 3)
die a baja en g asas (con-
ol)
No educción en incidencia de sínd ome me a-
bólico s. con ol. Mayo p obabilidad de e-
e sión en g upos die a medi e ánea (acei e
de oli a HR 1.35; u os secos HR 1.28). Dis-
minución signi ica i a en obesidad cen al e
hipe glucemia en g upo acei e de oli a.
T esse a-Rimbau e
al.10 Es udio ans e sal 5801 adul os de edad
a anzada con al o iesgo
ca dio ascula (3897 con
sínd ome me abólico)
C uzado (ba-
seline)
Consumo mode ado de
ino in o (1 bebida/día)
egis ado con FFQ
Consumo mode ado de ino in o asociado
a meno p e alencia de sínd ome me abóli-
co (OR 0.56), meno ci cun e encia de cin u a
ano mal, p esión a e ial al a y glucosa ele a-
da. Asociación más ue e en muje es, meno-
es de 70 años y ex umado es/ umado es.
Gomez-Huelgas e
al.11 Ensayo clínico p ospec-
i o con olado, alea o i-
zado
601 adul os con sínd o-
me me abólico
3 años In e ención es ilo de i-
da in ensi a: die a medi-
e ánea + eje cicio ae-
óbico s. a ención habi-
ual
Mejo a signi ica i a en ci cun e encia abdomi-
nal, p esión a e ial y coles e ol HDL. No hubo
cambios signi ica i os en glucosa ni iglicé i-
dos.
Babio e al.12 Es udio p ospec i o 1868 adul os 55-80 años
sin sínd ome me abólico
al inicio
Mediana 3.2
años
Consumo de p oduc os
lác eos ( o ales y sub i-
pos) e aluado p ospec i-
amen e
Mayo consumo de lác eos bajos en g asa, yo-
gu y leche baja en g asa asociado con meno
iesgo de sínd ome me abólico. Queso asocia-
do a mayo iesgo.
Rosas e al.13 Ensayo con olado alea-
o izado
186 adul os la inos con
sob epeso/obesidad, sín-
d ome me abólico o p e-
diabe es
5 años In e ención g upal cul-
u almen e adap ada pa a
p e ención diabe es s.
a ención habi ual
In e ención disminui á peso y mejo a á ac o-
es ca diome abólicos a 24 meses. Es udio en
cu so; incluye e aluación RE-AIM.
Ál a ez-Ál a ez e
al.14 Es udio ans e sal 6874 adul os mayo es
con sob epeso/obesidad
y sínd ome me abólico
Baseline Adhe encia a die a
medi e ánea con es-
icción ene gé ica
(PREDIMED-Plus)
Mejo adhe encia asociada con meno iglicé-
idos, IMC y cin u a; meno p e alencia hipe -
ensión y obesidad en muje es; elación posi i-
a con diabe es.
Salas-Sal adó e al.15 Ensayo alea o izado 626 adul os 55-75 años
con sob epeso/obesidad
y sínd ome me abólico
12 meses Die a medi e ánea hipo-
caló ica + eje cicio s.
con ol
Pé dida de peso: 3.2 kg s. 0.7 kg. Mejo as sig-
ni ica i as en cin u a, glucosa, iglicé idos y
HDL.
Con inúa en la siguien e página
4
Re is a de Medicina Clínica 2025;09(03):e11112509027
Tabla con inuada de la página an e io
Au o Diseño Población Du ación In e ención Resul ados cla e
Galié e al.16 Ensayo con olado c u-
zado
50 adul os con sínd ome
me abólico
2 meses + 1
mes la ado
Die a medi e ánea s.
u os secos (50 g/día)
Die a medi e ánea disminuyó glucosa, insuli-
na y HOMA-IR. Cambios en mic obio a aso-
ciados a mejo as me abólicas.
Domínguez-López e
al.17 Co e ans e sal
(PREDIMED-Plus)
240 suje os Co e ans-
e sal
Consumo de u as, e -
du as y g asas; análi-
sis plasmá ico de ácidos
g asos
Consumido es al os de u as/ e du as mos a-
on meno es AG sa u ados, sob e odo con al a
inges a de g asas.
Díez-Rico e e al.18 Es udio longi udinal
(PREDIMED-Plus)
5613 pa icipan es con
sínd ome me abólico y
sob epeso/obesidad
1 año Cambios en inges a de
colina o be aína
Aumen os asociados con mejo ías en glucosa,
HbA1c, peso, IMC, cin u a, coles e ol o al y
LDL, y le e mejo a enal.
Konieczna e al.19 Ensayo alea o izado
(PREDIMED-Plus)
1521 adul os con sob e-
peso/obesidad y sínd o-
me me abólico
3 años (in e i-
no)
Die a medi e ánea edu-
cida en ene gía + ac i i-
dad ísica
Reducción de g asa o al y isce al, aumen o
de masa mag a, mejo as ele an es en compo-
sición co po al.
Díez-Rico e e al.20 Ensayo alea o izado
(IMDEA–PREDIMED-
Plus)
116 pa icipan es con
obesidad y sínd ome
me abólico
3 años Die a medi e ánea baja
en ene gía + ac i idad í-
sica + apoyo conduc ual
Mejo a de capacidad de e lujo de HDL y e-
ducción de lin oci os T senescen es. Mejo a de
ma cado es de en ejecimien o y iesgo ca dio-
ascula .
Tabla 1: Ca ac e ís icas p incipales de los es udios incluidos en la e isión.
5
INTERVENCIONES DIETÉTICAS EN SÍNDROME METABÓLICO CASTRO PENALONGA, M. e al.
con meno iesgo me abólico, en con as e con el queso.
O os es udios, como el de Domínguez-López e al.,17 mos-
a on que un al o consumo de u as y e du as se asocia
con meno es ni eles plasmá icos de ácidos g asos sa u ados,
y Díez-Rico e e al.18 obse a on mejo as ca diome abólicas
ligadas al aumen o en la inges a de colina y be aína. Además,
Galié e al.16 e idencia on mayo es bene icios me abólicos
con la die a medi e ánea en e al consumo aislado de u os
secos en adul os con sínd ome me abólico.
En cuan o a in e enciones, Rosas e al.13 analiza on una
es a egia g upal adap ada cul u almen e pa a la inos en ies-
go de diabe es, con esul ados p ome edo es. Po su pa e,
Ál a ez-Ál a ez e al.14 des aca on que la adhe encia a una
die a medi e ánea hipocaló ica se asocia con meno es ni e-
les de iglicé idos, IMC y ci cun e encia abdominal, con di-
e encias según el sexo.
En conjun o, los es udios e isados mues an consis encia
en que las in e enciones die é icas basadas en la die a me-
di e ánea pueden a o ece la e e sión del sínd ome me a-
bólico y mejo a componen es cla e del mismo, ales como
la obesidad cen al, la p esión a e ial y el pe il lipídico, es-
pecí icamen e el coles e ol HDL. Sin emba go, no exis e e i-
dencia concluyen e de que es as in e enciones p e engan la
incidencia de sínd ome me abólico en adul os sin diagnós-
ico p e io ni que modi iquen signi ica i amen e la glucosa
en ayunas o los iglicé idos en in e enciones de du ación
limi ada o mul i ac o iales.
Po úl imo, en la Tabla 2 el esumen de la e aluación del
iesgo de sesgo de los es udios incluidos en la e isión, se-
gún el ipo de diseño y la he amien a me odológica aplicada.
Es a clasi icación pe mi e alo a la alidez in e na y la ca-
lidad de la e idencia apo ada po cada es udio. De los 12
es udios analizados, 8 es udios (66,7%) p esen an un ies-
go de sesgo bajo, mien as que 4 es udios (33,3%) mues an
un iesgo de sesgo p eocupan e según las he amien as RoB
2.0 y ROBINS-I. Es a dis ibución sugie e una p edominan-
cia de es udios con buena calidad me odológica, aunque se
iden i ican limi aciones en in es igaciones obse acionales y
ans e sales.
DISCUSIÓN
Los esul ados de es a e isión sis emá ica indican que las
in e enciones die é icas, pa icula men e aquellas basadas
en el pa ón de die a medi e ánea, son e icaces pa a mejo-
a ac o es indi iduales del sínd ome me abólico, como la
obesidad cen al, la p esión a e ial y el pe il lipídico, cuan-
do se aplican en el con ex o de a ención p ima ia. La mayo ía
de los es udios incluidos mues an bene icios consis en es en
la e e sión del SM, aunque la e idencia sob e su capacidad
p e en i a en suje os sin diagnós ico p e io es aún limi ada
y equie e mayo in es igación.
Es os hallazgos se alinean con los de e isiones sis emá i-
cas p e ias que han e aluado el impac o de es a egias die é-
icas y de es ilo de ida sob e los componen es del sínd ome
me abólico. Po ejemplo, una e isión de Ba a e al.21 e-
eló que las in e enciones supe isadas en die a y eje cicio
eduje on signi ica i amen e odos los componen es del SM,
con disminuciones p omedio de 4,9 cm en ci cun e encia de
cin u a, 6,5 mmHg en p esión a e ial sis ólica y una educ-
ción del 39% en la p e alencia o al del sínd ome. De o ma
simila , Yamaoka y Tango22 des aca on que los cambios en
el es ilo de ida, incluyendo modi icaciones die é icas, log a-
ban educciones en peso co po al, p esión a e ial y glucosa
en ayunas en pacien es con sínd ome me abólico.
En cuan o al pa ón de die a medi e ánea, o as e isio-
nes sis emá icas ambién espaldan sus bene icios. Ga cía-
Bihuniak e al.23 e idencia on mejo as signi ica i as en cin-
co de seis ac o es de iesgo me abólico as in e enciones
con die a medi e ánea, mien as que Kas o ini e al.24, en
un me aanálisis con más de 500.000 pa icipan es, concluye-
on que una al a adhe encia a es a die a se asocia con meno
p e alencia de sínd ome me abólico, así como mejo as sos-
enidas en sus componen es clínicos. En nues a e isión, los
es udios que combina on die a medi e ánea con eje cicio o
con es icciones ene gé icas mos a on un impac o más a-
o able sob e a iables como la glucemia, los iglicé idos o
el pe íme o abdominal.
Además, se obse ó que la combinación de die a medi e-
ánea con o as es a egias, como el eje cicio ísico egula
y el apoyo conduc ual, po encia los e ec os posi i os, espe-
cialmen e sob e la composición co po al y los bioma cado es
ca diome abólicos25. Es os hallazgos e ue zan la impo an-
cia de in e enciones in eg ales y sos enidas a la go plazo pa-
a log a un impac o clínico ele an e, pa icula men e desde
el ámbi o de la a ención p ima ia, donde se puede alcanza
una mayo población en iesgo.
No obs an e, ambién se iden i ica on cie as limi aciones
me odológicas. En e ellas des acan la al a de enmasca a-
mien o en algunos es udios, la he e ogeneidad en los c i e-
ios diagnós icos del sínd ome me abólico, la a iabilidad en
la du ación de los seguimien os y el uso de diseños ans-
e sales en pa e de la mues a. Es os ac o es pod ían limi-
a la gene alización de los hallazgos. Asimismo, se de ec-
ó un iesgo de sesgo p eocupan e en es udios obse acio-
nales y ans e sales, e aluado median e he amien as como
ROBINS-I, lo que e ue za la necesidad de es udios alea o-
izados, mul icén icos y con seguimien o p olongado pa a
consolida la e idencia.
CONCLUSIONES
Las in e enciones die é icas implemen adas desde la
a ención p ima ia, especialmen e aquellas basadas en la die-
a medi e ánea, esul an e icaces pa a mejo a componen es
cla e del sínd ome me abólico, a o eciendo su e e sión.
Es as es a egias, cuando se combinan con eje cicio ísico
y cambios conduc uales, mues an un mayo impac o clíni-
co en la salud ca diome abólica de los adul os. Sin emba go,
aún se equie e mayo e idencia pa a con i ma su capacidad
p e en i a en poblaciones sin diagnós ico p e io de sínd ome
me abólico. La he e ogeneidad en los diseños y la du ación
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Re is a de Medicina Clínica 2025;09(03):e11112509027
Au o Diseño del es udio He amien a aplicada Riesgo de sesgo
Babio e al.9Ensayo alea o izado
mul icén ico
RoB 2.0 Bajo
T esse a-Rimbau e
al.10 Es udio ans e sal ROBINS-I P eocupan e
Gomez-Huelgas e
al.11 Ensayo clínico alea o i-
zado
RoB 2.0 Bajo
Babio e al.12 Es udio p ospec i o ob-
se acional
ROBINS-I Bajo
Rosas e al.13 Ensayo con olado alea-
o izado (en cu so)
RoB 2.0 P eocupan e (*)
Ál a ez-Ál a ez e
al.14 Es udio ans e sal ROBINS-I P eocupan e
Salas-Sal adó e al.15 Ensayo alea o izado RoB 2.0 Bajo
Galié e al.16 Ensayo con olado c u-
zado
RoB 2.0 Bajo
Domínguez-López e
al.17 Análisis ans e sal
(subes udio)
ROBINS-I P eocupan e
Díez-Rico e e al.18 Es udio longi udinal ob-
se acional
ROBINS-I Bajo
Konieczna e al.19 Ensayo alea o izado
(subg upo)
RoB 2.0 Bajo
Díez-Rico e e al.20 Ensayo alea o izado RoB 2.0 Bajo
Tabla 2: E aluación del iesgo de sesgo de los es udios incluidos.
de los es udios sugie e la necesidad de ensayos clínicos mul-
icén icos, bien diseñados y con seguimien o p olongado.
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