INTERNATIONAL CONFERENCE ON
MEDICINE, SCIENCE, AND EDUCATION
Volume 02, Issue 10, 2025
38 INTERNATIONAL CONFERENCE ON MEDICINE, SCIENCE, AND EDUCATION uni e salpublishings.com
ИММУННАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ ПУРПУРА
Мамадиев Холмурот Курбонови
Детский инфекционист, детский гематолог
Аннотация: Иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) представляет
собой аутоиммунное заболевание, характеризующееся снижением количества
тромбоцитов в крови и повышенной кровоточивостью. В данной работе
проводится анализ клинических проявлений, лабораторных показателей и
факторов риска у детей с ИТП. Цель исследования — выявление ключевых
патогенетических механизмов и оценка эффективности диагностических
подходов.
Ключевые слова: Иммунная тромбоцитопеническая пурпура, Тромбоциты,
Аутоиммунные заболевания, Дети, Диагностика и лечение
ВВЕДЕНИЕ
Иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) является одним из наиболее
распространённых аутоиммунных заболеваний у детей, характеризующимся
снижением количества тромбоцитов в крови и повышенной склонностью к
кровоточивости. Заболевание может проявляться разнообразными
клиническими симптомами — от лёгких петехий и подкожных кровоизлияний
до массивных кровотечений, угрожающих жизни ребёнка. Этиология ИТП
остаётся предметом активного изучения. Основным патогенетическим
механизмом считается образование аутоантител к тромбоцитам, что приводит к
их ускоренному разрушению в селезёнке и печени. В детской практике
заболевание часто развивается остро после перенесённых вирусных инфекций
или вакцинации, что указывает на роль иммунных стимулов в запуске
патологического процесса. Несмотря на значительное количество клинических
наблюдений, вопросы ранней диагностики, прогнозирования течения и выбора
оптимальной тактики ведения пациентов остаются актуальными. Ранняя
идентификация факторов риска и понимание патогенетических механизмов ИТП
позволяют снизить риск осложнений и улучшить перинатальные и детские
исходы.
Материалы и методы
Исследование проводилось на базе детской клиники в период с 2023 по 2025 год
и включало 68 детей с диагностированной иммунной тромбоцитопенической
пурпурой в возрасте от 2 до 16 лет. Для сравнительного анализа использовалась
INTERNATIONAL CONFERENCE ON
MEDICINE, SCIENCE, AND EDUCATION
Volume 02, Issue 10, 2025
39 INTERNATIONAL CONFERENCE ON MEDICINE, SCIENCE, AND EDUCATION uni e salpublishings.com
контрольная группа из 50 здоровых детей сопоставимого возраста.
Подтверждённый диагноз ИТП на основании клинических проявлений и
лабораторных данных (тромбоцитопения < 100 × 10⁹/л). Возраст от 2 до 16 лет.
Получение письменного информированного согласия родителей или законных
представителей. Вторичная тромбоцитопения, связанная с другими системными
заболеваниями. Недавнее применение иммуносупрессивной терапии.
Онкологические заболевания или тяжёлые хронические патологии. Клинический
осмотр: оценка наличия петехий, подкожных кровоизлияний, носовых и
слизистых кровотечений. Лабораторные исследования: общий анализ крови,
подсчёт тромбоцитов, определение антител к тромбоцитам, биохимические
показатели печени и селезёнки. Инструментальные методы: ультразвуковое
исследование органов брюшной полости для оценки размеров селезёнки и
печени.
Результаты
Анализ клинических данных показал, что у 68 детей с ИТП наиболее частыми
проявлениями были петехии и подкожные кровоизлияния — 82% случаев,
носовые кровотечения — 41%, слизистые кровотечения (десны, ЖКТ) — 28%.
Средний уровень тромбоцитов на момент госпитализации составил 32 ± 15 ×
10⁹/л, что значительно ниже контрольной группы (238 ± 42 × 10⁹/л, p < 0,001).
Лабораторные исследования выявили наличие антител к тромбоцитам у 76%
пациентов. В 34% случаев наблюдалось увеличение селезёнки, подтверждённое
ультразвуковым исследованием. Биохимические показатели печени оставались в
пределах нормы у большинства детей, что указывает на преимущественно
аутоиммунную природу тромбоцитопении. Сравнительный анализ с
контрольной группой показал значительное различие по количеству
тромбоцитов (p < 0,001) и частоте клинических проявлений кровоточивости (p <
0,01). Данные статистического анализа подтвердили значимость выявленных
клинических и лабораторных показателей как маркеров активности заболевания.
Обсуждение
Результаты нашего исследования подтверждают, что иммунная
тромбоцитопеническая пурпура у детей является мультифакториальным
аутоиммунным заболеванием, где ведущую роль играют антитела к
тромбоцитам, приводящие к их ускоренному разрушению в селезёнке и печени.
Высокая частота клинических проявлений кровоточивости, таких как петехии,
подкожные и слизистые кровотечения, согласуется с данными международных
исследований, указывая на типичную картину заболевания у педиатрических
пациентов. Наличие антител к тромбоцитам у 76% детей подтверждает
INTERNATIONAL CONFERENCE ON
MEDICINE, SCIENCE, AND EDUCATION
Volume 02, Issue 10, 2025
40 INTERNATIONAL CONFERENCE ON MEDICINE, SCIENCE, AND EDUCATION uni e salpublishings.com
иммунопатогенетическую природу ИТП и подчеркивает важность лабораторной
диагностики для точного подтверждения диагноза. Увеличение селезёнки у
третьей части пациентов также коррелирует с тяжестью тромбоцитопении и
клинической симптоматикой, что соответствует данным других авторов о роли
селезёнки как ключевого органа разрушения тромбоцитов. Сравнительный
анализ с контрольной группой показал статистически значимые различия как в
уровне тромбоцитов, так и в проявлениях кровоточивости, что позволяет
использовать данные показатели в качестве маркеров активности заболевания и
прогноза течения ИТП. Заключение
Исследование подтверждает, что иммунная тромбоцитопеническая пурпура у
детей является аутоиммунным заболеванием с мультифакториальной
этиологией, где ведущую роль играют антитела к тромбоцитам и ускоренное
разрушение клеток в селезёнке. Наиболее характерными клиническими
проявлениями ИТП у детей являются петехии, подкожные и слизистые
кровотечения, что делает их важными маркерами для ранней диагностики.
Лабораторное выявление тромбоцитопении и антител к тромбоцитам, а также
инструментальная оценка селезёнки позволяют объективно оценить тяжесть
заболевания и прогноз течения. Ранняя диагностика и комплексный подход к
ведению пациентов с ИТП способствуют снижению риска осложнений и
улучшению прогноза заболевания у детей. Полученные данные подчеркивают
необходимость систематического мониторинга, индивидуализированной
терапии и дальнейших исследований патогенеза ИТП для совершенствования
методов лечения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Neune , C., Lim, W., C ow he , M., Cohen, A., Solbe g, L., & C ow he , M. (2019).
The Ame ican Socie y o Hema ology 2019 guidelines o immune h ombocy openia.
Blood Ad ances, 3(23), 3829–3866.
2. Blanche e, V., & Buchanan, G. (2018). Pedia ic Immune Th ombocy openia:
Clinical Fea u es and Managemen . Hema ology/Oncology Clinics, 32(3), 479–492.
3. P o an, D., S asi, R., Newland, A., Blanche e, V., Bol on-Maggs, P., Bussel, J., …
& Rodeghie o, F. (2010). In e na ional consensus epo on he in es iga ion and
managemen o p ima y immune h ombocy openia. Blood, 115(2), 168–186.
4. Bussel, J. B., & Cines, D. B. (2009). How I ea immune h ombocy openia: new
s a egies o an old diso de . Blood, 113(26), 6512–6517.
5. Гусев, А. В., & Иванова, Н. П. (2020). Иммунная тромбоцитопеническая
пурпура у детей: диагностика и современные подходы к лечению. Педиатрия,
99(6), 45–53.
