“ISSIQ IQLIM SHAROITIDA YUQUMLI KASALLIKLARNING O‘ZIGA XOS KECHISHI”
42
“ISSIQ IQLIM SHAROITIDA YUQUMLI KASALLIKLARNING
O‘ZIGA XOS KECHISHI”
TERMIZ
-
2025
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ КОРИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
Гулямова В. Даминова М.Н., Халикова Ш.А.
Ташкентский Государственный Медицинский Университет, Узбекистан,
г.Ташкент
Актуальность. В настоящее время вопрос о влиянии климата и его
колебаний на здоровье людей стал одним из центральных как в области
собственно медицинской экологии, так и во всей современной общей
экологии человека, или антропоэкологии. При этом следует подчеркнуть,
что хотя в настоящее время уже накоплены определенные научные знания,
касающиеся затрагиваемых вопросов, тем не менее в решении обозначенной
проблемы не заметно какого-либо серьезного содержательного
положительного сдвига. Ясно только, что, естественно, какие-то связи между
здоровьем и климатом существуют, но вопросы о том, каковы формы,
направления, уровни и т. д. этих связей, остаются пока без каких-либо более
или менее обоснованных и конкретных научных ответов. Несмотря на то, что
корь как тяжелая детская инфекция с высокими показателями смертности
была известна человечеству задолго до нашей эры, до настоящего времени
она сохраняет свою актуальность. Внедрение массовой иммунизации
позволили отнести корь к «уходящим» инфекциям.
Цель работы - изучение особенностей течения кори на современном этапе в
условиях массовой иммунопрофилактики и жаркого климата. В соответствии
с целью поставлены следующие задачи исследования: 1. Проанализировать
возрастную структуру заболевших корью. 2. Изучить особенности
клинического течения кори в современных условиях.
Материалы и методы. Материалом для настоящего исследования
послужили данные ретроспективного анализа 29 историй болезни пациентов
с корью. Диагноз кори у всех больных был подтвержден лабораторно
методом иммуноферментного анализа обнаружением в сыворотке крови
специфических антител, относящихся к иммуноглобулинам класса М (IgM)
на 4-5 день с момента появления сыпи.
Результаты и их обсуждение. Полученные результаты: нами проведен
анализ 29 историй болезни больных, поступивших в инфекционный
стационар с диагнозом «корь». Среди заболевших корью доминировали
взрослые - 19 человек (65,5%). Третью часть больных составили дети - 10
“ISSIQ IQLIM SHAROITIDA YUQUMLI KASALLIKLARNING O‘ZIGA XOS KECHISHI”
43
“ISSIQ IQLIM SHAROITIDA YUQUMLI KASALLIKLARNING
O‘ZIGA XOS KECHISHI”
TERMIZ
-
2025
человек (34,5%). При анализе гендерных различий в группе детей
преобладали девочки (70%), среди взрослых - лица мужского пола (78,9%).
Группа взрослых больных представлена пациентами молодого возраста: в
возрасте от 17 до 25 лет - 52,6%, от 25 до 35 лет - 26,3%, от 35 до 47 лет -
21,1%. Возрастная структура детей была следующей: большинство больных
(60%) составили дети в возрасте от 1 года до 4 лет, 30% - в возрасте до 1 года
(3, 9 и 11 месяцев), 10% - старше 4 лет (1 девочка 13 лет из неблагополучных
социально-бытовых условий). Большинство детей не были вакцинированы от
кори: 5 человек (50%) т.к. не достигли прививочного возраста, 3 человека
(40%) из-за отказа родителей от профилактических прививок, в том числе 1
ребенок в связи с социально-неблагополучными социальными условиями.
Только одна девочка 3 лет была привита в годовалом возрасте. В
большинстве случаев больные корью поступали в инфекционный стационар
на 3-5 день болезни в связи с появлением экзантемы, за исключением одного
ребенка в возрасте 1 года 2 месяцев, который госпитализирован на второй
день заболевания в тяжелом состоянии, обусловленном энцефалической
реакцией. У большинства детей и взрослых корь протекала в средне-тяжелой
форме (80% и 78,5% соответственно), у 2 детей (20%) и 1 взрослого (5,3%)
имела тяжелое течение и у 2 взрослых (10,5%) - легкое. Клиническая картина
современной кори у не иммунных лиц не изменилась. У всех детей, 90%
которых были не привиты, корь имела типичное течение: сохраняла
характерные клинические симптомы, стадийность инфекционного процесса.
У большинства взрослых (73,7%), которые, вероятно, потеряли
постпрививочный иммунитет, корь также имела типичное течение. У всех
больных заболевание начиналось остро с повышения температуры до
фебрильных цифр, которая сохранялась 6,2±0,68 дня у детей и 4,5±0,0,87 дня
у взрослых и симптомов интоксикации. Катаральный период
характеризовался кашлем и заложенностью носа у всех больных, насморком
с выраженным экссудативным компонентом у детей в 100% случае и только
у 35,7% взрослых (р<0,005), коньюнктивитом у половины больных
сравниваемых групп, склеритом у 40% и 42,9% соответственно. У 5 взрослых
больных развитие склерита запаздывало по времени и приходилось на 2-3
день периода высыпания. Светобоязнь у детей встречалась в 2 раза чаще, чем
у взрослых (40% и 21,4% соответственно) (р>0,05). Пятна Бельского-
Филатова-Коплика обнаружены у 70% детей и 64,3% взрослых. Период
высыпания характеризовался появлением пятнисто-папулезной сыпи: в
14,3% случае у взрослых «скарлатиноподобной», в 28,6% случаев с
геморрагическим компоненом; этапностью высыпаний. У всех больных имел
место период пигментации. Лимфотропное действие вируса кори
проявлялось вовлечением в процесс у 40% детей и 42,5% взрослых
лимфоузлов, преимущественно, подчелюстной области, реже пальпировались
заднешейные и затылочные. Эпителиотропное действие возбудителя в
отношении слизистой желудочно-кишечного тракта характеризовалось
появлением жидкого стула энтеритного характера до 3-6 раз в сутки с 1-2 дня
“ISSIQ IQLIM SHAROITIDA YUQUMLI KASALLIKLARNING O‘ZIGA XOS KECHISHI”
44
“ISSIQ IQLIM SHAROITIDA YUQUMLI KASALLIKLARNING
O‘ZIGA XOS KECHISHI”
TERMIZ
-
2025
заболевания у 30% детей и 21,4% взрослых. В группе детей осложнения
развивались в 2,8 раза чаще: 40% и 14% соответственно. У взрослых и 30%
детей они представлены бронхитами, у одного ребенка имела место
пневмония.
Выводы. 1. На современном этапе в возрастной структуре кори
преобладают взрослые больные. 2. Заболеваемость корью среди детского
населения отмечается у детей, которым не проведена профилактическая
вакцинация от этой инфекции. 3. Наиболее высокая заболеваемость корью
среди детей приходится на возраст до 4 лет. 4. Корь среди детей и в
большинстве случаев среди взрослых протекает типично, сохраняя ведущие
клинические проявления болезни. 5. На современном этапе корь чаще
протекает в среднетяжелой форме с более частым развитием осложнений у
детей.
