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Nu Hosp. 2015;31(4):1551-1557
ISSN 0212-1611 • CODEN NUHOEQ
S.V.R. 318
O iginal / Pedia ía
Asociación en e el índice de masa co po al ma e no, la ganancia de peso
ges acional y el peso al nace ; es udio p ospec i o en un depa amen o
de salud
Ra ael Vila-Candel1, F.J. So iano-Vidal2, P. Na a o-Illana3, M. Mu illo4 y J.M. Ma in-Mo eno5
1Hospi al Uni e si a io de la Ribe a. Di ec o o Depa men o Nu sing, Uni e sidad Ca ólica de Valencia, Spain. 2Hospi al
Lluis Alcanyis. Senio Nu sing Lec u e , Uni e sidad Ca ólica de Valencia, Spain. 3PhD, Nu sing. Dean o he Facul y o Nu sing
a Uni e sidad Ca ólica de Valencia, Spain. 4MSc, Nu sing. Senio Nu sing Lec u e , Uni e sidad Ca ólica de Valencia, Spain.
5MD, PhD, D PH is a Full P o esso a he Depa men o P e en i e Medicine and Public Heal h, Uni e si a de Valencia,
Spain. Di ec o , P og amme Managemen Wo ld Heal h O ganiza ion, Spain.
Resumen
Obje i o: Con as a la elación que exis e en e la ga-
nancia de peso ges acional y el peso del ecién nacido, en-
e cada ca ego ía de IMC p eges acional.
Ma e ial y Mé odos: Es udio obse acional y desc ip i-
o con mues eo bie ápico en el Depa amen o de Salud
de la Ribe a (Valencia, España). Se clasi ica on en cua o
g upos dependiendo del índice de masa co po al (IMC)
p eges acional.
Resul ados: Se es udia on 140 ges an es. La e olución
de la ganancia de peso ges acional (GPG) y de sus g adien-
es imes ales ue ascenden e. Se p odujo un mayo in-
c emen o del p ime al segundo imes e que del segundo
al e ce o pa a odas las ca ego ías de IMC p eges acio-
nal. Según las ecomendaciones in e nacionales de GPG
el 16,4% de la mues a u o una ganancia de peso in e io
a la ecomendada, el 38,6% una ganancia de peso igual y
el 45% una ganancia de peso supe io . El IMC p eges a-
cional ca ego izado po la OMS, es á elacionado con el
peso al nace , mos ando signi icación es adís ica (F=6,636
y p<0,001). Las obesas con una ganancia de peso mayo
de la ecomendada ienen ecién nacidos con mayo peso
(4.353±821,924 g) y las de bajo-peso con ganancia meno
de la ecomendada, ienen ecién nacidos con pesos meno-
es (2.900±381,83 g) que el es o de g upos.
Conclusiones: La GPG de o ma absolu a no mos ó
signi icación es adís ica con el peso al nace con ningu-
na ca ego ía ma e na de IMC p eges acional y, como in-
dicado aislado, no es un alo añadido a la calidad del
con ol p ena al.
(Nu Hosp. 2015;31:1551-1557)
DOI:10.3305/nh.2015.31.4.8495
Palab as cla e: Emba azo. Peso al nace . An opome ía.
Índice de masa co po al. Ganancia de peso ges acional.
RELATIONSHIP BETWEEN MATERNAL BODY
MASS INDEX, GESTATIONAL WEIGHT GAIN
AND BIRTH WEIGHT; PROSPECTIVE STUDY
IN A HEALTH DEPARTMENT
abs ac
Objec i es: To asce ain he ela ionship be ween ma-
e nal weigh gain and bi h weigh , in e e y p e-ges a-
ional body mass index (BMI) ca ego y.
Ma e ial and Me hods: A wo-s age sampling obse a-
ional and desc ip i e s udy was ca ied ou in he heal h
depa men o La Ribe a (Valencia, Spain). The sample
was di ided in o ou g oups acco ding o p e-ges a ional
BMI.
Findings: 140 p egnan women we e s udied. We ob-
se ed ising p e-ges a ional weigh gain (PWG) and
imes al g adien s. The e was a highe inc ease om
he i s o he second imes e han om he second
o he hi d imes e in e e y p e-ges a ional BMI ca-
ego y. Acco ding o he in e na ional ecommenda ions
o Ins i u e o Medicine, 16.4% o women had an in e-
io ges a ional weigh gain (GWG), 38.6% we e wi hin
he ecommenda ions and 45% we e abo e hem. The
p e-ges a ional BMI, ca ego ized by he WHO, is ela-
ed o he bi h weigh , showing a s a is ical signi ican-
ce (F=6.636 and p<0.001). Obese mo he s wi h a highe
weigh gain han he ecommended ha e newbo ns wi h
highe bi h weigh (4,353±821.924 g) and, unde weigh
mo he s wi h a lowe weigh gain han he ecommended,
ha e newbo ns wi h lowe bi h weigh s (2,900±381.83 g)
han he es o he g oups.
Conclusions: The absolu e ges a ional weigh gain did
no show a s a is ical signi icance compa ed o he bi h
weigh in any o he p e-ges a ional BMI ca ego ies and,
as an isola ed indica o , is no an added alue o he p e-
na al quali y con ol.
(Nu Hosp. 2015;31:1551-1557)
DOI:10.3305/nh.2015.31.4.8495
Key wo ds: P egnancy. Bi h weigh . An h opome y.
Body mass index. Ges a ional weigh gain.
Co espondencia: Ra ael Vila Candel.
Hospi al Uni e si a io de la Ribe a.
C a Co be a, Km 1. Alzi a, 46600 Spain
E-mail: [email p o ec ed]
Recibido: 7-XII-2014.
Acep ado: 20-I-2015.
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Ra ael Vila-Candel y cols.
In oducción
El peso al nace es una de las a iables más u iliza-
das y que p obablemen e es á más es echamen e e-
lacionado con el iesgo de mue e pe ina al1. Su u ili-
zación en neona ología o ien a an o sob e la du ación
de la ges ación, como sob e la asa de c ecimien o2. La
in luencia del peso neona al, sob e la mo bi-mo ali-
dad en la e apa adul a se conoce como la p og ama-
ción e al (hipó esis de Ba ke )3. Aunque es a idea es
muy a ac i a, sigue siendo necesa io p o undiza en
los mecanismos subyacen es de es a asociación. Las
al e aciones en la nu ición e al pueden a ec a pe -
manen emen e a la unción de los ó ganos i ales, pe o
ambién los ac o es gené icos, de e minan es del c e-
cimien o e al, ac úan sob e el iesgo de padece una
en e medad a lo la go de oda la ida4.
La capacidad de la muje pa a cub i las necesidades
del desa ollo e al no es á elacionada, de o ma simple,
con su alimen ación ac ual o del pasado inmedia o, sino
que depende más de su salud gene al5. De ello se in ie e
que la capacidad de la mad e de nu i a su e o depen-
de de ac o es dis in os de la alimen ación ma e na en la
concepción y du an e el emba azo. Exis e un conglome-
ado de ac o es como, el es és, -ya sea psíquico o ísico,
causado po las p esiones de sus expe iencias i ales-, las
in ecciones y los hábi os óxicos como el consumo de a-
baco o de alcohol, que pueden a ec a nega i amen e al
es ado nu icional de la muje ; ya sea po que inc emen en
las pé didas co po ales de nu ien es, po que modi iquen
la disponibilidad de és os en el o ganismo, o po que al e-
en el ape i o y la composición de la die a6.
El peso del ecién nacido depende de múl iples ac-
o es, an o ma e nos (an opomé icos, nu icionales,
hema ológicos, óxicos, obs é icos, psicosociales, la-
bo ales), como gené icos y ambien ales. La segmen a-
ción de la población a es udio a endiendo a las dis in-
as ca ego ías ma e nas del IMC p eges acional, ayuda
a dis ingui el impac o de la ganancia de peso ma e no
en el peso del neona o, como concluye el Ins i u e o
Medicine o EE. UU7.
El obje i o que se plan ea es con as a la elación
que exis e en e la ganancia de peso ges acional y el
peso del ecién nacido, en e cada ca ego ía de IMC
p eges acional.
Ma e ial y mé odos
Es udio obse acional y p ospec i o, en el que se
clasi ica on a las ges an es pa icipan es en el es udio
en cua o g upos, a pa i de su IMC p eges acional,
según los angos es ablecidos po la OMS: Bajo-peso
(BP < 18,5 Kg/m2), no mo-peso (NP 18,5-24,9 Kg/m2),
sob epeso (SP 25,0-29,9 Kg/m2) y obesidad (OB >30
Kg/m2). Se ecogió una mues a de 159 ges an es des-
de ab il de 2011 has a ma zo de 2012.
Se ealizó un mues eo bie ápico, en una p ime a
e apa se eligie on los Cen os de Salud a es udio (Ca -
le y Benimodo) median e un mues eo p obabilís ico
alea o io simple, de en e odos los Cen os de A en-
ción P ima ia del Depa amen o de Salud de la Ribe a.
En la segunda e apa se seleccionó a las ges an es con
un mues eo p obabilís ico con a anque alea o io y
seguimien o sis emá ico de en e el núme o de emba-
azos po año, de ambos Cen os de Salud.
Los c i e ios de inclusión se basa on en: Edad ma-
e na en e 18 y 36 años, p ime con ol p ena al en e
las 5 y 12 semanas y e o único sin mal o maciones.
Los c i e ios de exclusión ue on: Nega i a de la
usua ia a pa icipa en el es udio, ges an es con his o-
ia obs é ica des a o able (2 o más abo os, uno o más
p ema u os), con pa ologías que modi ican signi ica-
i amen e el c ecimien o e al, ales como la diabe es
p eges acional, hipe ensión esencial p e ia al emba a-
zo, ges an es con in ección ma e na (TORCH), u o a
pa ología ma e na (endoc ina, ca díaca, espi a o ia,
adic i a).
La media de pa os en el HULR (2.400 pa os/año),
con una p e alencia de ecién nacidos con bajo peso
es del 7% (IC 95%). Una p ecisión del 4% ob iene un
amaño mues al o al de 147.
El p esen e es udio se ealizó de acue do con los
p incipios básicos pa a oda in es igación médica, de-
cla ación de Helsinki. El es udio ue some ido p e ia-
men e a la e aluación del Comi é de In es igación del
Hospi al Uni e si a io de la Ribe a (HULR), con echa
13 de ene o de 2011.
Debido a que no ue posible hace coincidi las me-
didas y con oles en odas las ges an es en la misma
semana de ges ación, se ag upa on en sie e es a os de
4 o 5 semanas cada uno (4-8, 9-13, 14-18, 19-23, 24-
28, 29-34 y 35-40).
Las a iables an opomé icas que se incluye on en
el es udio ue on las siguien es: Peso co po al y al u-
a ma e na, IMC p eges acional y ganancia de peso
ges acional. Se u ilizó una balanza calib ada (ma ca
SECA®) y podóme o me álico. Se pesó y midió a o-
das las ges an es con opa de calle y sin zapa os.
El peso p eges acional, es á basado en el peso eco -
dado en la p ime a isi a po la ges an e en los úl imos
es meses an e io es al emba azo. Se u o como e-
e encia los angos de la OMS pa a el IMC p eges a-
cional.
La GPG, se de e minó es ando al peso inal del
emba azo el peso p eges acional (Kg). La du ación
de la ges ación se es imó a pa i de la echa de úl ima
egla (FUR) según eco daba la muje en el momen o
de la p ime a isi a, y su co ección a a és de la
ecog a ía del p ime imes e, en e las semanas 11
y 13 semanas y 5 días. Las a iable peso al nace ue
ecogida en el mismo pa i o io, as el nacimien o,
una ez seccionado y pinzado el co dón umbilical, en
una balanza de lec u a digi al SECA®, con una p eci-
sión de has a 5 g.
Los da os ue on analizados usando S a is ical Pac-
kage o he Social Sciencies (SPSS Inc., Chicago, IL)
Ve sión 15.0.
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Asociación en e el índice de masa
co po al ma e no, la ganancia de peso
ges acional y el peso al nace ...
Se emplea on los mé odos desc ip i os básicos.
Pos e io men e se comp obó la no malidad pa a cada
una de las a iables con inuas con el es de Kolmo-
go o -Smi no . El ni el de signi icación es adís ica
de inido ue p<0,05.
Las compa aciones de 3 ó más medias se ealiza on
median e análisis de la a ianza (ANOVA), as com-
p oba la homogeneidad de las a ianzas y la no mali-
dad de los da os median e la p ueba de Le ene. En los
casos en que se obje i a on di e encias signi ica i as
en e los g upos se decidió aplica con as es a pos e-
io i median e el mé odo de Sche é.
Resul ados
De un o al de 159 ges an es incluidas en el es u-
dio se excluye on: 10 casos po abo os espon áneos
en el p ime imes e, 1 po mal o mación e al en el
segundo imes e, 2 po pé dida de seguimien o del
emba azo y 6 po p esen a diabe es ges acional. La
mues a inal alcanzada ue de 140 ges an es.
La an opome ía p eges acional se desc ibe en la
abla I.
El IMC du an e el emba azo expe imen ó cambios,
siendo el aumen o p omedio inal de 5,1±0,9 kg/m2 en
la ca ego ía de bajo peso, 5,4±0,6 kg/m2 en el g upo
de no mo-peso, 5,0±0,5 kg/m2 en las ges an es con
sob epeso y 4,0±0,9 kg/m2 pa a las ca ego izadas en
obesidad.
Con espec o a la ganancia de peso ges acional ob-
se amos la dis ibución del peso a lo la go del emba-
azo en la abla II.
La e olución de la GPG y de sus g adien es imes-
ales ue ascenden e. Se p odujo un mayo inc emen o
del p ime al segundo imes e que del segundo al e -
ce o pa a odas las ca ego ías de IMC p eges acional.
Al clasi ica la ganancia de peso ges acional, a en-
diendo a las ecomendaciones del Ins i u e o Medi-
cine (IOM) basadas en el IMC p eges acional es a-
blecido po la OMS, el 16,4% de la mues a u o una
ganancia de peso in e io a la ecomendada, el 38,6%
una ganancia de peso igual y el 45,0% una ganancia de
peso supe io .
Nos in e esó desc ibi la GPG po imes es, en e
las dis in as ca ego ías de la GPG IOM pa a cada ca-
ego ía de IMC p eges acional de la OMS (Tabla III).
Si obse amos las ganancias de peso imes ales,
las ges an es en el e ce imes e expe imen a on un
mayo aumen o de peso, pa a la mayo ía de las ca e-
go ías de IMC p eges acional, y cómo las ges an es
obesas u ie on una meno ganancia ponde al según
las ecomendaciones del IOM.
También podemos obse a que las ges an es que
supe a on las ecomendaciones del IOM y además e-
nían sob epeso, son las que u ie on una ganancia de
peso mayo en el p ime imes e (372±96 g/sem), las
que es aban en no mo-peso lo hacían en el segundo i-
mes e (579±118 g/sem y las que es aban en bajo-peso
en el e ce imes e (919±124 g/sem). Llama la a en-
ción que no exis ió ninguna ges an e obesa que u ie a
una GPG in e io a las ecomendaciones del IOM. Las
ges an es que siguie on las ecomendaciones del IOM
y enían bajo-peso, son las que más aumen a on su
peso en cada imes e en compa ación con el es o de
ca ego ías de IMC. Y po úl imo, las ges an es que no
Tabla I
Va iables an opomé icas p eges acionales en e las ca ego ías
de IMC p eges acional (Kg/m2)
Imc
P eges kg/m2NMínimo Máximo Media D. T
<= 18,5 Peso p eges (kg) 10 40,0 54,5 48,42 4,49
Talla ma e na (m) 10 1,53 1,72 1,647 0,054
Imc p eges (kg/m2) 10 16,4 18,5 17,81 0,67
18,6 - 24,9 Peso p eges (kg) 95 45,0 73,0 57,32 6,60
Talla ma e na (m) 95 1,45 1,75 1,621 0,057
Imc p eges (kg/m2) 95 18,6 25,0 21,77 1,80
25,0 - 29,9 Peso p eges (kg) 30 53,0 85,0 68,66 7,41
Talla ma e na (m) 30 1,42 1,71 1,594 0,066
Imc p eges (kg/m2) 30 25,1 29,3 26,90 1,27
30,0+ Peso p eges (kg) 5 85,0 105,0 93,20 8,40
Talla ma e na (m) 5 1,50 1,72 1,602 0,084
Imc p eges (kg/m2) 5 31,2 42,1 36,52 4,79
aD. T: Des iación Típica
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llegaban a las ecomendaciones de GPG del IOM y e-
nían sob epeso son las que meno ganancia de peso i-
mes al ob ienen, excep uando a las obesas, que como
hemos mencionado an e io men e no u imos ninguna.
En el análisis bi a ian e incluimos odas las a ia-
bles elacionadas con el peso co po al: peso p eges a-
cional, ganancia de peso ges acional, ganancia de peso
ges acional ecomendada po el IOM, g adien e de
peso ges acional y sus ag upaciones imes ales.
Exis ía signi icación es adís ica y se asociaban po-
si i amen e con el peso al nace pa a las ca ego ías
ma e nas de No mo-peso y Sob epeso pa a las a ia-
bles de la abla IV. Des acamos que la mayo ía de las
a iables signi ica i as pe enecían a la ca ego ía de
no mo-peso.
Se analizó la in luencia del IMC p eges acional ca-
ego izado po la OMS, sob e el peso al nace , median-
e el es de ANOVA de un ac o . La elación ambién
mos ó signi icación es adís ica (F=6,636 y p<0,001)
pa a la ca ego ía ma e na de No mo-peso.
El inc emen o del peso al nace es p opo cional al
IMC p eges acional. En la ca ego ía de bajo peso, el
peso al nace ue de 3.176,5±456,63 kg, pa a la de no -
mo-peso 3.216,37±451.39 Kg, pa a la de sob epeso
3.343,67±507,62 kg y po úl imo, pa a la obesidad ue
de 4.153,0±648,48 kg.
Pa a analiza en e qué ca ego ías de IMC p eges a-
cional se encon aban las di e encias de las medias de
los pesos al nace ( es de Sche é), as asumi igual-
dad de a ianzas con la p ueba de Le ene. Obse amos
que los pesos de los ecién nacidos, de mad es obesas,
ue on mayo es que los de los ecién nacidos de mad es
en o as ca ego ías del IMC. Las mad es con bajo-peso,
u ie on ecién nacidos que pesa on al nace 976,5 g
menos que los ecién nacidos de mad es obesas. Las
mad es con no mo-peso, u ie on ecién nacidos que
pesa on al nace 936,6 g menos que los ecién nacidos
de mad es obesas. Y po úl imo, las mad es con so-
b epeso, u ie on ecién nacidos que pesa on al nace
809,3 g menos que los ecién nacidos de mad es obesas.
Decidimos analiza la elación en e las di e en es
ca ego ías de IMC p eges acional con el peso al na-
ce , pa a cada ca ego ía de las ecomendaciones de
ganancia de peso del IOM. La in e sección en e am-
Tabla II
Dis ibución de la GPG absolu a (kg) y imes al (kg) en e las ca ego ías de IMC p eges acional (kg/m2)
IMC
p eges acional
Kg/m2
NMínimo Máximo Media D. T
<= 18,5 Ganancia peso absolu o 10 7,0 20,8 14,90 4,25
Ganancia peso 1 10 0,7 5,0 2,75 1,29
Ganancia peso 2 10 2,7 7,5 5,42 1,39
Ganancia peso 3 10 3,6 10,2 6,73 2,59
N álido (según lis a) 10
18,6 - 24,9 Ganancia peso absolu o 95 3,5 26,0 14,81 4,37
Ganancia peso 1 95 -0,5 8,7 3,01 1,76
Ganancia peso 2 95 0,4 10,0 5,78 1,81
Ganancia peso 3 95 0,2 11,2 5,99 2,19
N álido (según lis a) 95
25,0 - 29,9 Ganancia peso absolu o 30 4,5 28,5 14,15 5,55
Ganancia peso 1 30 -1,7 7,6 3,73 2,11
Ganancia peso 2 30 1,8 10,0 4,79 1,94
Ganancia peso 3 30 1,4 14,6 5,66 3,05
N álido (según lis a) 30
30,0+ Ganancia peso absolu o 5 5,1 17,8 10,88 5,81
Ganancia peso 1 5 1,3 3,6 2,00 0,89
Ganancia peso 2 5 1,9 6,5 3,84 1,80
Ganancia peso 3 5 1,1 9,5 4,61 3,52
N álido (según lis a) 5
aD. T: Des iación Típica
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Asociación en e el índice de masa
co po al ma e no, la ganancia de peso
ges acional y el peso al nace ...
bas a iables, se analizó median e la p ueba es adís ica
ANOVA.
El g upo de ges an es obesas con una ganancia de
peso mayo (>IOM) de la ecomendada ienen ecién
nacidos con mayo peso (4.353±821,924 g) que el es-
o de g upos; y las de bajo peso con ganancia meno
(<IOM) de la ecomendada, ienen ecién nacidos con
pesos meno es (2.900±381,83 g) que el es o de g upos.
El modelo de dos ac o es, únicamen e mos ó signi-
icación es adís ica pa a la ca ego ía de IMC p eges a-
cional de no mo-peso. Respec o al peso al nace , la a-
iable GPG_IOM mos ó di e encias signi ica i as en e
sus g upos (meno , igual y mayo ) (F=4,469, p=0,014).
El es de Sche é, mos ó que las di e encias en el peso
al nace se encon aban en e la meno ganancia de peso
ecomendado y la mayo , con 365,92 g.
Discusión
La ganancia de peso de las muje es emba azadas ha
sido una uen e muy uc í e a de in es igación. P ue-
ba de ello es que encon amos un ex enso núme o de
publicaciones que elacionan el aumen o de peso de la
mad e du an e el emba azo con el peso al nace 1,3,8,9.
La igilancia nu icional o ecida en las isi as p ena-
ales, an o a la ma ona de A ención P ima ia como al
obs e a en el Hospi al, adicionalmen e se ha o ien a-
do, exclusi amen e, al con ol de peso.
Tabla III
Dis ibución de la Ganancia de Peso Ges acional imes al (g/sem) ajus ado po IMC p eges acional (kg/m2) y
Ganancia de Peso Ges acional ecomendada (IOM)
Med g ad peso
1 T im
Med g ad peso
2 T im
Med g ad peso
3 T im
Media
G/sem D Media
G/sem D Media
G/sem D
Imc p eges
Kg/m2<= 18,5 GPG IOM < IOM 95 63 297 100 372 11
= IOM 238 94 459 95 623 222
>IOM 246 86 543 27 919 124
18,6- 24,9 GPG IOM < IOM 124 105 331 153 330 145
= IOM 197 88 461 106 554 136
>IOM 325 129 579 118 761 168
25,0- 29,9 GPG IOM < IOM -17 165 158 13 403 368
= IOM 176 131 307 78 401 193
>IOM 372 96 469 153 656 321
>30,0 GPG IOM < IOM . . . . . .
= IOM 132 12 189 44 137 33
>IOM 169 92 408 125 677 270
aD. T: Des iación Típica; bGPG: Ganancia de Peso Ges acional; cIOM: Ins i u e o Medicine
Tabla IV
Co elaciones bi a iadas en e a iables
an opomé icas y peso al nace en e las dis in as
ca ego ías de IMC p eges acional
(kg/m2)
18,6-24,9 kg/m2 (95) 25,0-29,9 kg/m2 (30)
Rp- alo Rp- alo
GPG 1T 0,222 0,030
GPG 3T 0,221 0,031
G adien e Peso
1T 0,208 0,044
G adien e Peso
3T 0,214 0,038
GPG
14-18 sem 0,290 0,050
GPG
35-40 sem 0,215 0,042
G adien e Peso
14-18 sem 0,325 0,001
G adien e Peso
19-23 sem 0,484 0,012
ap- alo ob enido median e co elación bi a iada de Pea son; bGPG:
Ganancia de Peso Ges acional
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Ra ael Vila-Candel y cols.
Es impo an e ob ene la medida del peso p eges-
acional pues e leja de mane a independien e el peso
de la mad e y no del e o. Encon amos un pa de li-
mi aciones al espec o; la p ime a se si úa en a e i-
gua cuál e a el peso p eges acional y la segunda en
conoce el úl imo peso ma e no p e io al nacimien o.
El peso ma e no p eges acional es el eco dado po la
emba azada, gene almen e calculado con una báscula
di e en e a la empleada du an e el seguimien o del em-
ba azo. En nues o caso, ue no i icado po la p opia
ges an e en la p ime a isi a ges acional, an es de las
12 p ime as semanas y es el que si ió de e e encia
pa a di e sos cálculos an opomé icos du an e el se-
guimien o del emba azo, y pa a ob ene la ganancia de
peso ges acional absolu a. En es e aspec o, la ges an e
puede incu i en un sesgo de memo ia, pues dis in-
os es udios concluyen que las ges an es en sob epeso
ienden a subes ima su peso en 0,55 kg10. Po ello, pa-
ece lógico que excluyé amos a las ges an es que en la
p ime a isi a enían más de 12 semanas. O o aspec o
a ene en cuen a sob e la ganancia de peso o al es que
ue calculada has a el úl imo con ol ges acional, en e
la semana 37-40, y no has a el día del pa o. El peso
ma e no puede su i a iaciones has a el día an e io
al nacimien o, pe o decidimos no es ima lo pa a e i a
incu i en un e o de medida, debido a que el inc e-
men o no es siemp e lineal11.
La ganancia de peso ges acional o al, de o ma
independien e, no mos ó signi icación es adís ica en
ninguna de las ca ego ías ma e nas del IMC p eges a-
cional, coincidiendo con Ab ams12, Rode13, DeVade 14.
La can idad o al de peso ganado du an e el emba azo
es á de e minada po múl iples ac o es que incluyen
además de los isiológicos, los amilia es, sociales
y nu icionales y que han sido poco es udiados; po
ejemplo, no exis en es udios que e alúen la asociación
en e la inges a de alimen os y la ac i idad ísica con la
ganancia de peso ges acional a pesa que son ac o es
de e minan es del peso en la población en gene al15.
Ab ams16, Sekiya17 y dis in os expe os de la OMS18
es udia on la elación en e la ganancia imes al de
peso en el emba azo y el peso al nace , indicando que
en segundo y e ce imes e, e a un ac o de e mi-
nan e del c ecimien o e al. El e ec o del aumen o o
pé dida de peso du an e el p ime imes e en el c eci-
mien o e al es menos cla o, po que el cambio de peso
es gene almen e pequeño y muy pocos es udios han
incluido a las muje es en es e imes e del emba azo.
Sin emba go, nues o es udio con i mó que an sólo la
GPG en el p ime imes e se co elacionaba con el
peso al nace (R2 co egida=0,049) pa a la ca ego ía
de no mo-peso ma e no, coincidiendo con los au o es
Neu eld19 y Thame20. Es os es udios sugie en que el
p ime imes e es un pe iodo sensible pa a el c eci-
mien o e al, y que la combinación del peso p eges a-
cional y la ganancia ponde al, es la pied a angula que
puede explica el c ecimien o e al, aunque no queda
cla o el mecanismo21. El pa ón de ganancia de peso
de nues a mues a, desc ibe una cu a sigmoidea, ex-
cep o pa a las ges an es obesas, con un p omedio de
ganancia peso mayo del p ime al segundo imes e
(2,36 kg) que del segundo al e ce o (0,46 kg), coinci-
diendo con los es udios consul ados16. Gene almen e
en las p ime as semanas se obse a on las meno es
ganancias pa a odas las ca ego ías ma e nas de IMC
p eges acional, siendo las obesas las que log a on un
meno g adien e de peso (127 g/sem). El mayo g a-
dien e de peso lo gana on las ges an es en no mo-peso
en las semanas 19-23, con 530 g/sem y las ges an es
en bajo peso, alcanza on un g adien e máximo en el
e ce imes e con 507 g/sem. El e ce imes e es
el de mayo aumen o acumulado de peso espec o al
inicio del emba azo, p obablemen e po que es el i-
mes e con mayo núme o de semanas has a el pa o,
en e 15 y 17.
El emba azo es un p oceso isiológico que p odu-
ce cambios impo an es en los sis emas me abólicos y
o gánicos ma e nos, y es lógico pensa que si la u-
u a mad e no cuen a con un es ado nu icional y de
salud adecuado, no pod á esponde de o ma óp ima
a las necesidades que demande el e o. O o p oceso
ecuen e que a ec a a la ganancia de peso en el p ime
imes e es la emesis g a ídica que dependiendo de
la in ensidad, a ec a á en mayo o meno g ado a la
ganancia de peso ges acional.
Nos in e esó analiza la ganancia de peso ma e no
según las ecomendaciones del IOM7 y a aladas po
la SEGO22 en el año 2008 pa a su aplicación en Es-
paña. A pesa de que ambas poblaciones ienen ca ac-
e ís icas cla amen e dis in as, la GPG ca ego izada
como meno , igual o mayo a dichas ecomendaciones
(GPG_IOM), mos ó signi icación es adís ica con el
peso al nace (p=0,014) únicamen e pa a la ca ego ía
de no mo-peso ma e no, coincidiendo con O a y cola-
bo ado es23. La al a de signi icación pa a el es o de
ca ego ías de IMC p eges acional, pod ía explica se
po el escaso núme o de casos en algunas de ellas, en
pa icula en la de bajo peso y obesidad con 10 y 5 ca-
sos espec i amen e. Así pues, los esul ados de nues-
o es udio es u ie on a ec ados po el amaño mues-
al pues o que la población ue di idida en cua o
ca ego ías de IMC p eges acional y luego en o as es
subca ego ías de GPG_IOM. Sin emba go una buena
pa e de los esul ados ue signi ica i a en el caso de
las ges an es en no mo-peso, e elando que exis e un
e ec o independien e y combinado de IMC p eges a-
cional y GPG en los esul ados del peso al nace , exis-
iendo una di e encia en el peso al nace de 365 g en e
la meno GPG ecomendado y la mayo . Es e hallazgo
con i ma que quizás no podemos ija nues a a ención
únicamen e en el aumen o de peso, debido a que la
GPG, como indicado aislado, no es un alo añadido
a la calidad del con ol p ena al.
Podemos conclui que el IMC p eges acional es á
elacionado de o ma di ec a con el peso al nace , de
al o ma que a mayo IMC p eges acional mayo es el
peso al nace . Cabe des aca que la Ganancia de Peso
Ges acional To al no pa ece in lui de o ma di ec a
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Asociación en e el índice de masa
co po al ma e no, la ganancia de peso
ges acional y el peso al nace ...
sob e la p edicción del peso al nace , en cambio sí
lo es á la ganancia de peso ges acional ecomendada
(IOM). Conside amos de in e és en p o undiza en la
in es igación de la consis encia y solidez del modelo
p edic i o, pa a lo cual debe ía examina se en una po-
blación que incluya muje es con ca ac e ís icas a ípi-
cas y más casuís ica de si uaciones complejas pa a la
e aluación del peso de nacimien o.
Ag adecimien os
Que emos ag adece a odas las ges an es y a las
Ma onas de los cen os de Salud de Ca le Benimodo
que pa icipa on de o ma olun a ia y desin e esada
en es e es udio.
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