90 Ad ances in Elec ical and Elec onic Enginee ing
NOVÉ TRENDY IKT V ELEKTRONICKOM ZDRAVOTNÍCTVE
NEW ICT TRENDS IN E-HEALTH
P. Cigánek, R. Pi ník, T. B oneko á
Ka ed a iadiacich a in o maných sys émo , Elek o echnická akul a ŽU Žiline
Veký diel, 010 26 Žilina, el.: +421 41 513 3303, mail: pe e .ciganek@ el.uniza.sk; as isla .pi nik@ el.uniza.sk;
a iana.b onceko a@ el.uniza.sk .
Abs ak eHeal h (elek onické zd a o níc o) je jednou z p io í akného plánu eEu ope, y o eného o gánmi Eu ópskej
únie, za úelom in e ne izácie oby a es a Eu ópskej únie. Aby bolo možné yuží a še ky možnos i a aplikácie eHeal h,
eda p enies ich do eálneho ži o a obano , je nu né yuži še ky dos upné, p ichádzajúce, p ípadne y inú no é
in o mané a komunikané echnológie, k o é sú ne yhnu né na ealizáciu oh o ciea.
Summa y eHeal h (elec onic heal hca e) is one o he p io i ies o eEu ope ac ion plan, which was c ea ed by Eu opean
Union, o make In e ne accessible o Eu opean Union inhabi an s. To enable o use all eHeal h possibili ies and applica ions
i is necessa y o use all a ailable, app oaching o e en ually o de elop new in o ma ion and communica ion echnologies
ha a e necessa y o ealize his goal.
1. ÚVOD
V ma ci oku 2000 bola na pôde Rady Eu ópy
p ija á Lisabonská s a égia p e in o ma izáciu
spolonos i ámci EU. Ako súas ej o s a égie
bol om is om oku p ija ý akný plán eEu ope,
k o ý u uje pos up p e lenské š á y EU ôznych
oblas iach in o ma izácie a in e ne izácie
oby a es a lenských š á o únie. Jednou z ých o
oblas í je i zd a o níc o, oznao ané ako eHeal h
(elek onické zd a o níc o). Pok ok
in o maných a komunikaných echnológiách
(IKT) bol yuži ý ôznych oblas iach nášho ži o a,
p e o i zd a o níc o môže z oh o pok oku len
p o i o a. Vyžaduje si o šak zain e eso anie
še kých zúas nených s án, eda pacien o ,
leká o , zd a o ného pe sonálu, ý ojá o
a ý obco sys émo a aplikácií, ako aj poli iko p i
o be po ebnej legisla í y.
lánok sa enuje nasadeniu IKT ôznych
oblas iach elek onického zd a o níc a a ich
p ínosu p e še kých zain e eso aných.
2. EHEALTH AKO NÁSTROJ PRE
ZLEPŠENIE KVALITY POSKYTOVANÝCH
SLUŽIEB V ZDRAVOTNÍCTVE
In o ma izácia zd a o níc e má za úlohu
z ýši k ali u ak uálne posky o aných
zd a o níckych služieb, ako aj p inies no é služby,
k o é p ispejú k z ýšeniu k ali y ži o a oby a eo
ôznych eko ých ka egó ií, i už zd a ých
alebo s ôznymi yzickými i psychickými
dispa i ami. Akný plán p e eHeal h je zame aný na
i p io i né oblas i [1]:
- iešenie spoloných p oblémo a
y á anie hodného ámca p e podpo u eHeal h
(in e ope abili a sys émo p e posky o anie
zd a o níckych in o mácií a elek onických
zd a o ných záznamo , iden i ikácia pacien o a
mobili a pacien o a zd a o níckeho pe sonálu,
apod.);
- u ýchlenie uži onej implemen ácie
(in o mo anos oblas i zd a ia a p e encie
cho ôb, podpo a použí ania ka ie zd a o nej
s a os li os i, apod.);
- spolup áca a moni o ing (ší enie
os edenej p axe, benchma king, medziná odná
spolup áca).
Aby bolo možné dosiahnu ie o ciele, musia by
jedno li ých lenských š á och EU splnené
p io i y, k o é yplý ajú zo s a égie p e za edenie
eHeal h [2]:
1. š anda dizo a elek onickú sús a u
zd a o níc a (de ino a po ebné oblas i
š anda dizácie a u ies no é š anda dy do p axe);
2. ozši o a in o manú a komunikanú
in aš uk ú u ( oz oj in e ne u, ši okopásmo ých
pe ných i bezd ô o ých sie í p e mul imediálne
eHea h aplikácie apod.);
3. ybudo a Ná odný zd a o nícky
in o maný sys ém (spoji jedno li é IS še kých
posky o a eo zd a o nej s a os li os i a y o i
in eg o aný IS, y o i IS p e adminis a í u
a zd a o né záznamy, a .);
4. budo a pe sonálne a inš i ucionálne kapaci y
( zdelá anie oblas i zd a o níckej in o ma iky,
y o enie Ná odného cen a zd a o ných
in o mácií apod.);
5. implemen o a ažisko é eHeal h aplikácie
(Ná odný zd a o nícky po ál, Elek onické
zd a o né záznamy a cho obopisy, Elek onický
ecep , IKT podpo o aná mimonemocniná
zd a o nícka a sociálna s a os li os – HomeCa e).
P e en o lánok je ýchodisko ou p io i a 5.,
k o á sa ýka p iamo nasadenia IKT p e
implemen áciu eHeal h aplikácií.
No é endy IKT elek onickom zd a o níc e 91
3. IKT PRE APLIKÁCIE V OBLASTI
EHEALTH
V súasnos i dos upné echnológie umožujú
ý oj a implemen áciu zd a o níckych aplikácií,
k o é už neupla ujú papie o é nosie in o mácií
(pape less), yuží ajú elek onický bezd ô o ý
p enos in o mácií (wi eless) a snímanie a záznam
ob azo ých in o mácií usku oujú digi álne
( ilmless). Vaka akému o p ís upu sa z ýši k ali a,
dos upnos, spoahli os a p oduk i i a
zd a o níckych služieb.
Ná odný zd a o nícky po ál
Ná odný zd a o nícky po ál je in e ne o ou
aplikáciou, k o á by mala slúži ako cen um
zd a o ných a zd a o níckych in o mácií p e ši okú
e ejnos od laiko až po p o esionálo . Mal by
umožni yhadá a a posky o a zd a o nícke
in o mácie, posky o a še ky zd a o nícke služby,
k o é je možné p e ies do elek onickej o my,
posky o a možnos konzul o a a poda možnos í
i diagnos iko a ak uálny s a žiada ea, p ípadne
posky o a i mul imediálny obsah so zd a o níckou
ema ikou. Z echnologického hadiska sa jedná
o webo ý po ál, k o ý umožní p ís up
k požado aným in o máciám (Ob .1).
Ob . 1. P íklad š uk ú y p e ná odný zd a o nícky po ál
Fig. 1 Example o s uc u e o na ional heal hca e
po al
Z ob ázku je z ejmé, že ná odný zd a o nícky
po ál by nemal dispono a len las nými dá ami,
ale uží a eo i musí sp os edko a o najši ší
možný ozsah in o mácií adek á ne k jeho zadaniu
(oblas, jazyk, ná onos apod.).
Elek onické zd a o né záznamy a cho obopisy
Elek onický zd a o ný záznam p eds a uje
údaje o pacien o i jazyku a š uk ú e, k o ý dokáže
sp aco a a a chi o a poí a. Elek onický
cho obopis je záznam o pacien o i, k o ý obsahuje
d uh cho oby a pos up jej lieenia a s a pacien a po
lieení.
Elek onické záznamy je možné a chi o a
d oma spôsobmi. P ým je a chi ácia mies e
zniku záznamu (Ob . 2a), d uhým je a chi ácia na
cen álnych úložiskách (Ob . 2b).
Bez ohadu na o, k o ý spôsob sa yužije, musí
by záznam dos upný na požiadanie p e osobu, k o á
má na o op á nenie. Op á nením sa ozumie p á o
nahliadnu, p ípadne pozmeni konk é ny záznam.
P e ože sa jedná o ci li é údaje, musia ie o spa
požiada ky na u ajenie osobných záznamo , p e o si
p áca s elek onickými záznamami yžaduje
doda oné zabezpeenie (au o izácia, au en i ikácia,
bezpený p enos dá , ši o anie a podobne).


 
!
Ob . 2. Spôsob a chi ácie elek onických zd a o ných
záznamo
Fig. 2 A chi a ion way o elec onic heal h eco ds
P i au en i ikácii ( eda o e ení op á nenia
p aco a so záznamom) sú možné opä d a p ís upy
a o, zoznam op á nených osôb je asocio aný
a uložený so záznamom lokálnom úložisku (Ob .
3), alebo aké o zoznamy budú uložené na
cen álnych au en i ikaných se e och, kde budú
dos upné p e jedno li é da abázo é se e y, k o é
obsahujú zd a o né záznamy.
Ob . 3. Au en i ikácia na lokálnom se e i
Fig. 3 Au hen i ica ion on local se e
V d uhom p ípade bude a chi ek ú a zá islá od
spôsobu a chi ácie záznamo , eda i sa budú
92 Ad ances in Elec ical and Elec onic Enginee ing
záznamy a chi o a lokálne alebo cen álne (ob . 4a
esp. 4b).
Ob . 4. Au en i ikácia na cen álnom se e i
Fig. 4 Au hen i ica ion on cen al se e
Elek onický ecep
Elek onický ecep alebo elek onická
p esk ipcia je úelným nás ojom oblas i eHeal h
a má eký p ínos p e pacien o , leká o , leká niko
ako aj p e zd a o né poiso ne.
P edpiso anie lieko sa už nebude usku oo a
papie o o pomocou z . ecep u p e pacien a, ale
usku oní sa elek onicky cez sys ém elek onickej
p esk ipcie. Leká zadá ecep do sys ému, en o
bude následne sp aco aný a uložený na cen álnom
mies e. Pacien po p edložení iden i ikanej ka y
leká ni si bude môc ecep yb a. Vaka
akému o cen álnemu spôsobu ukladania bude
možné sledo a ýbe lieku, p iom leká nik môže
zmeni liek (po konzul ácii s oše ujúcim leká om)
p ípade, ak by mohlo dôjs k o ply neniu už
uží aným liekom, p ípadne k inej neželanej
kon aindikácii. Vaka akému o sys ému bude
možné sledo a nielen spo ebu lieko
u jedno li ých pacien o , ale aj sledo a leká o e
ná yky p i p edpiso aní lieko . Leká nik, p ípadne
iný špecializo aný p aco ník, po om môže leká a
upozo ni na no é medikamen y, k o é nah ádzajú
ním p edpiso ané, p ípadne upozo ni ho na
kon aindikácie medzi p edpiso anými liekmi a pod.
Sys ém elek onickej p esk ipcie umožní
sledo a spo ebu lieko u každého pacien a,
p iebeh lieby (ako mu zabe ajú p edpísané lieky),
zámenu liei za úinnejšie, odhalí možné
kon aindikácie medzi liekmi a zab áni nadme nej
spo ebe medikamen o u jedno li ých pacien o .
P íklad implemen ácie sys ému elek onickej
p esk ipcie je na ob . 5.
Ob . 5. Elek onická p esk ipcia
Fig. 5 Elek onic p esc ip ion
Mimonemocniná zd a o nícka a sociálna
s a os li os – HomeCa e
Moni o o ania zd a o ného s a u klien a na
diaku, by sa malo yuží alo p i dlho ajúcich
zd a o ných yše eniach, kde by sa zá o e
ods ánil aj inak nežiadúci ak o nemocniného
p os edia (o ply nenie psychiky klien a a ak
spôsobená zmena niek o ých údajo ) a zis ené údaje
by boli p iamo z p i odzeného p os edia klien a.
Získané údaje by sa posielali do cen álnej jedno ky,
k o á by ich yhodnoco ala a p ípade zis enia
neob yklých name aných hodnô by o om bol
au oma icky in o mo aný zodpo edný leká . Pod
zodpo edným leká om si možno p eds a i službu
konajúceho leká a nemocnici, ako aj niek o ých
p ípadoch súk omného leká a, k o ý má daného
klien a na zodpo ednos i.
Tak o by leká p ípadne oše o a eky mohli
ykoná a denné i uálne ná š e y pacien o
najmä geog a icky zdialených oblas iach, a ak
še i as a ces o né ýda ky. Oše ujúci pe sonál
by mal možnos p is upo a k po ebným
in o máciám o klien o i z akéhoko ek mies a, kde
je možnos p ipojenia na In e ne , a po ebné
ozhodnu ie by mohol ykona omnoho skô ako
do e az.
Tým o spôsobom je možné sk á i as eno aný
yše eniam p ed a po ope áciách, kedy by už
pacien nemusel by p ipú aný na lôžko
nemocnici, ale mohol by by p esunu ý do domácej
s a os li os i, kde je o ea p iazni ejšie p os edie
na jeho psychiku, k o á o ply uje dobu aj k ali u
ehabili ácie.
Hla né dô ody, k o é ho o ia p ospech
za edenia HomeCa e s podpo o ICT môžeme
s une zh nú do ých o bodo :
- z as ajúca „g amo nos“ - z elos k
yuží aniu ICT,
- na as ajúce požiada ky na indi idualizáciu
s a os li os i a úas i obana/pacien a/klien a
sys éme s a os li os i,
- s a os li os domácom p i odzenom
p os edí klien a ( ak dlho, ako sa o dá)
- ze ek í nenie posky o aných zd a o níckych
služieb p e posky o a eo i uží a eo
No é endy IKT elek onickom zd a o níc e 93
Ob . 6. Sys ém komplexného moni o ingu SYDMOS [3]
Fig. 6 Complex moni o ing sys em SYDMOS [3]
- z ýšenie dos upnos i, kom o u a lexibilnos i
posky o aných služieb p e uží a eo služieb
- nezanedba ený ná as po u s a ších udí ( z .
s a nu ie populácie).
Vo s e e už bolo na hnu ých niekoko
sys émo moni o o ania zd a o ného s a u
nasadených mimo nemocniného za iadenia.
Sp a idla zaznamená ajú EKG pacien a
a nasnímané dá a ysielajú cez GSM modem.
Cieo ým iešením p ojek e KOSAS, k o ý bol
iešený okoch 2003-2006 na Elek o echnickej
akul e - Žilinskej uni e zi y, bolo ná hnú
e minál s p aco ným náz om TEBID, k o ý dokáže
za ies aj alšie unkcionali y akými sú:
- iden i ikácia pacien a,
- p esná pozícia (zemepisná ší ka, zemepisná
džka, nadmo ská ýška a ýchlos pohybu),
- me anie k ného laku a epu,
- me anie elesnej eplo y,
- me anie hodnô elesných eku ín,
- iné cez pe né alebo bezd ô o é ozh ania
p ipoji ené medicínske za iadenia ako sú EOG,
EEG, EMO.
Ok em ých o údajo by mal sys ém
komplexného moni o ingu SYDMOS (ob . 6.)
umožo a aj a chi áciu údajo , spomenu é
pe sonalizo ané a iné ýchlo nasadi ené služby,
h omadnú obsluhu ekého množs a
klien o /pacien o , edenie zd a o ných záznamo
leká mi, izualizácia pozície na digi álnej mape a
pod.
Obmenená e zia HomeCa e s podpo ou ICT sa
nasadzuje aj si uáciách, kedy eba moni o o a
s a osoby spadajúcej do niek o ej z iziko ých
skupín oby a es a (ide äšinou o s a šie osoby).
Použi ím ICT p os iedko sa môže s a ším
udom posky nú ši ší p ies o p e ich ak i i y ich
domo och.
4. ZÁVER
V blízkej budúcnos i sa budú zá islos i od
eHeal aplikácií z yšo a objemy p enesených
biodá a mobilné scená e zd a o níckych aplikácií
budú kompa ibilné so súasnými
ysoko ýchlos nými 3G sys émami.
Z dô odo ysokej pene ácie mobilných
sys émo sa budú p esadzo a aj aplikácie domácej
s a os li os i s diako ou diagnos ikou, s
kon olnými yše eniami leká mi-špecia1is ami a
p edpismi lieko , ysoké ozlíšenie ob azu
umožujúce yše enia o i uálnych nemocniciach
leká mi z celého s e a a pod.
Acknowledgemen
Ten o lánok bol napísaný s podpo ou
inš i ucionálneho ýskumu EF- ŽU íslo I-07-003-
00 “In o mané sys émy a ich aplikácie
zd a o níc e ”
REFERENCES
[1] h p://www.eu ac i .sk/zd a o nic o
[2] h p://www.heal h.go .sk
[3] HUDEC, R., e al.: Requi emen p ognosis o
u u e communica ion e minals, In: Final
epo o s a e esea ch p ojec o Slo ak
Republic “Communica ion ne wo ks and
se ices o Nex Gene a ion”, pa no. 6, 182
pages, 2005. (in Slo ak)