UMinho | 2022
se emb o de 2022
Ges ão da Logís ica numa Unidade de Saúde Familia
Ma ia Inês Vale Lima Figuei edo
Ges ão da Logís ica numa Unidade de
Saúde Familia
Ma ia Inês Vale Lima Figuei edo
Ma ia Inês Vale Lima Figuei edo
Ges ão da Logís ica numa Unidade de
Saúde Familia
T abalho de P oje o
Mes ado em Ges ão de Unidades de Saúde
T abalho e e uado sob a o ien ação de
P o esso a Dou o a Naza é Rego
se emb o de 2022
i
DIREITOS DE AUTOR E CONDIÇÕES DE UTILIZAÇÃO DO TRABALHO POR TERCEIROS
Es e é um abalho académico que pode se u ilizado po e cei os desde que espei adas as eg as
e boas p á icas in e nacionalmen e acei es, no que conce ne aos di ei os de au o e di ei os conexos.
Assim, o p esen e abalho pode se u ilizado nos e mos p e is os na licença abaixo indicada.
Caso o u ilizado necessi e de pe missão pa a pode aze um uso do abalho em condições não
p e is as no licenciamen o indicado, de e á con ac a o au o , a a és do Reposi ó iUM da
Uni e sidade do Minho.
Licença concedida aos u ilizado es des e abalho
A ibuição-NãoCome cial-SemDe i ações
CC BY-NC-ND
h ps://c ea i ecommons.o g/licenses/by-nc-nd/4.0/
AGRADECIMENTOS
P e endo aqui deixa os meus since os ag adecimen os aqueles que con ibuí am pa a a
conc e ização des a e apa. Os meus p imei os ag adecimen os ão pa a odos os p o issionais da USF
de Mesão F io que o na am es e p oje o possí el, assim como a P o esso a O ien ado a, P o ª Naza é
Rego, pela sua colabo ação e ajuda ao longo des e pe íodo de abalho.
Deixo aqui ambém a minha pala a de ag adecimen o à minha mãe, a ó e ao Rica do pela
mo i ação, comp eensão e ajuda ão necessá ia nes a ase.
À minha ilha E a que me acompanhou em odo es e p ocesso, espe o que um dia comp eendas
que com de e minação udo se conquis a.

ii
DECLARAÇÃO DE INTEGRIDADE
Decla o e a uado com in eg idade na elabo ação do p esen e abalho académico e con i mo que não
eco i à p á ica de plágio nem a qualque o ma de u ilização inde ida ou alsi icação de in o mações ou
esul ados em nenhuma das e apas conducen e à sua elabo ação.
Conheço e oi espei ado o Código de Condu a É ica da Uni e sidade do Minho.
iii
Ges ão da logís ica numa Unidade de Saúde Familia
RESUMO
A qualidade dos cuidados de saúde é mui as ezes condicionada po u u as de ma e ial causadas
pela pa ca ges ão de ma e iais. A c escen e exigência global que as unidades de saúde êm indo a
so e , exace bada pela pandemia po SARS-COV-2, e idenciou a necessidade de um sis ema de ges ão
de
s ocks
e icien e pa a p e eni as u u as de ma e iais que p ejudicam os u en es.
Es e p oje o, ealizado na Unidade de Saúde Familia (USF) de Mesão F io, p e endeu colma a as
ca ências na ges ão de ma e iais iden i icadas nessa alência, implemen ando p opos as de melho ia
de inidas após análise dos p ocedimen os a uais de ges ão de
s ocks
.
P opõe-se desen ol e soluções
que incluam as p incipais pa es in e essadas e endo como obje i os melho a a e iciência do sis ema
de ges ão e a p es ação de se iços aos u en es, con ibui pa a a diminuição do abalho desnecessá io
e do ans o no p o ocado aos u en es com os eagendamen os dos a amen os de ido à al a de
ma e ial, assim como, diminui o núme o de pedidos ex ao diná ios ealizados po alhas nas
encomendas mensais.
Numa p imei a ase, oi ealizada a obse ação di e a dos p ocedimen os e análise dos ela ó ios
de pedidos ex ao diná ios. Numa segunda ase, oi iniciada a implemen ação das p opos as de melho ia,
no pe íodo deco ido en e os meses de ma ço a julho de 2022, começando com o pedido de acesso
pa a odas as en e mei as ao aplica i o in o má ico de logís ica e a u ação, agendamen o da ecolha dos
con ace i os o ais, de inição de um documen o pa a egis o de consumos e eo ganização da sala de
ma e ial que incluiu a co e a a ibuição dos ní eis de ma e iais en iados e uma a ibuição de um ho á io
pa a a mazena o ma e ial na sala.
Es e p oje o supe ou as con ingências ípicas de uma mudança no sis ema de ges ão. Com a ajuda
e o empenho de oda a equipa de en e magem ob i e am-se esul ados posi i os como a diminuição do
abalho desnecessá io, a edução do núme o de pedidos ex ao diná ios po u u as de ma e ial e po
conseguin e a melho ia nos cuidados ge ais p es ados aos u en es da USF, em especial às u en es mais
ulne á eis.
Pala as Cha e: Cuidados de saúde p imá ios, Ges ão de in en á ios, Logís ica, Unidade de Saúde
Familia
ix
Logis ics managemen in a p ima y heal h ca e cen e
ABSTRACT
The quali y o heal h ca e is o en condi ioned by ma e ial dis up ions caused by poo ma e ial
managemen . The g owing global demand ha heal h ca e se ices ha e been su e ing, exace ba ed by
he SARS-COV-2 pandemic, has highligh ed he need o an e icien s ock managemen sys em o p e en
ma e ial b eakages ha ha m use s.
This p ojec , conduc ed a he amily heal hca e Uni o Mesão F io, aims o o e come he
sho comings in he managemen o ma e ials iden i ied in his acili y, implemen ing p oposals o
imp o emen de ined a e analyzing he cu en p ocedu es o s ock managemen . I was planned o
de elop solu ions ha include he main s akeholde s and aiming o imp o e he e iciency o he
managemen sys em and he se ices p o ided o use s, hus con ibu ing o he educ ion o unnecessa y
wo k and he incon enience caused o use s wi h he escheduling o ea men s due o lack o ma e ial,
as well as educing he numbe o ex ao dina y o de s made due o s ockou s and ailu es in mon hly
o de s.
In a i s phase, di ec obse a ion o he p ocedu es and analysis o epo s o ex ao dina y
eques s we e ca ied ou . In a second phase, he implemen a ion o he p oposed imp o emen
measu es began, in he pe iod be ween Ma ch and July 2022, s a ing wi h he eques o access o he
logis ics and billing in o ma ic sys em o all nu ses, he scheduling he o al con acep i es picking, and
he de ini ion o a documen o egis e expendi u e and eo ganiza ion o he s o age oom, which
included he co ec assignmen o he quan i ies shipped by o de and an a ibu ion o a schedule ime
o s o e he ma e ial in he s o age oom.
This p ojec o e came he ypical ad e si ies encoun e ed wi h a change in he managemen
sys em. Wi h he help and commi men o he en i e nu sing eam, posi i e esul s we e ob ained, such
as he educ ion o unnecessa y wo k, he educ ion o he numbe o ex ao dina y eques s due o
ma e ial up u es and, he e o e, he imp o emen in he gene al ca e p o ided o he heal hca e use s,
especially he mos ulne able ones.
Keywo ds: In en o y managemen , Logis ics, P ima y ca e cen e, P ima y Heal h Ca e

x ii
LISTA DE ABREVIATURAS, SIGLAS E ACRÓNIMOS
ACES – Ag upamen o de Cen os de Saúde
ARS – Adminis ação Regional de saúde
DIU – Disposi i o in a-u e ino
PNV - Plano Nacional de Vacinação
UAG - Unidade de Apoio à Ges ão
USF – Unidade de Saúde Familia
1
1 INTRODUÇÃO
O se o da Saúde em indo a a a essa g andes mudanças, desde o início da pandemia po
SARS-COV-2, mui o de ido à an e io igual necessidade de eduzi os cus os sem condiciona a qualidade
dos cuidados p es ados aos u en es, mas ambém de ido à eme gen e necessidade de sis emas e
equipas capaci adas pa a a ges ão do ma e ial u ilizado em quan idades massi as e cuja u u a
condiciona g a emen e o uncionamen o dos se iços.
A ges ão de in en á ios de ma e ial não cons i ui um p ocesso isolado na o ganização das
Unidades de Saúde Familia . Nes as unidades, a ges ão do ma e ial clínico é in eg ada na o ganização
global e, em caso de alhas ou e os, pode bloquea a ação dos p o issionais. Nas USF é assim necessá io
um sis ema de ges ão e icien e e sus en ado po uma cadeia de abas ecimen o e icaz pa a o na possí el
a edução de cus os ga an indo simul aneamen e o ap o isionamen o do ma e ial clínico.
Nes e con ex o, a ges ão de ma e iais o na-se uma pa e essencial da ges ão da cadeia de
abas ecimen o, uma ez que o ma e ial a mazenado ep esen a pa e conside á el dos cus os em saúde.
A p og essi a exigência com que os se iços de saúde se depa am desde ma ço de 2020 aumen ou os
enca gos nos ci cui os, anspo e, a mazenamen o e dis ibuição de ma e ial, consequen emen e, há
necessidade de uma melho ges ão pelas unidades de cuidados de saúde.
1.1 Mo i ações
Es e p oje o oi ealizado na USF de Mesão F io pe encen e ao Ag upamen o de Cen os de Saúde
(ACES) Dou o I - Ma ão e Dou o No e. Após dois anos ao se iço des a USF e i ica am-se po enciais
melho ias nes a unidade no que espei a à ges ão dos ma e iais, ais como: i) o acesso à aplicação de
logís ica e a u ação pa a ealiza os pedidos de ma e ial e a ualiza o
s ock
es a somen e pe mi ido a
uma en e mei a da equipa; ii) a ecolha dos con ace i os o ais sepa adamen e das consul as de
planeamen o amilia ; iii) a ausência de uma olha de egis o de en adas e saídas de ma e ial da sala
de a mazenamen o in e no; i ) o espe i o a mazenamen o in e no da unidade de saúde es a
deso ganizado na sua disposição .
Es as di iculdades, associadas à ca ência de mé odos de ges ão, mo i a am a ealização des e
abalho susci ando o in e esse em in es iga os p ocedimen os a ualmen e implemen ados,
2
con on ando-os com as soluções ecomendadas pela eo ia da Ges ão pa a iden i ica melho ias nesses
mesmos p ocedimen os. A melho ia da ges ão dos s ocks de ma e iais le a á ambém a uma diminuição
do s ess dos p o issionais de saúde na oco ência de u u as de s ock e, consequen emen e, a uma
melho a ia dos cuidados p es ados.
1.2 Obje i os e ques ões da in es igação
Iden i icados alguns p oblemas da ges ão de ma e iais da USF de Mesão F io, abo dados mais
de alhadamen e no capí ulo 4, os obje i os des e p oje o são:
- analisa os p ocedimen os a uais da ges ão de ma e iais na USF, de o ma a iden i ica
opo unidades de melho ia dos mesmos;
- desen ol e soluções que pe mi am colma a as alhas de ges ão iden i icadas, en ol endo as
p incipais pa es in e essadas e endo como obje i o melho a a e iciência do sis ema de ges ão
de ma e iais e a p es ação de se iços aos u en es; as soluções a ado a de em pe mi i ob e
in o mação idedigna sob e as quan idades exis en es, da as de alidade, p eço do ma e ial e
ou as in o mações ele an es;
- con ibui pa a a diminuição do abalho desnecessá io, do s ess dos en e mei os en ol idos na
ges ão de ma e iais e do ans o no p o ocado aos u en es com os eagendamen os dos
a amen os de ido à al a de ma e ial;
- diminui o núme o de pedidos ex ao diná ios ealizados;
- implemen ação e a aliação das soluções es udadas pa a pode em se expos as, pa ilhadas e
ado adas po ou as unidades onde sejam igualmen e adequadas.
1.3 Es a égia da in es igação
Es e p oje o oi iniciado com um es udo ap o undado sob e ges ão de
s ocks
de ma e ial pa a se
desen ol ido na USF Mesão F io sendo implemen ada uma me odologia in es igação-ação. Explo ando
a p oblemá ica da ca ência de ges ão em
s ocks
de ma e ial e espondendo às ques ões: i) qual o
ma e ial em al a?, ii) quan o encomenda ?, iii) quando encomenda ?; p e ende-se, com es e abalho,
melho a a ges ão de
s ocks
de ma e iais na USF e po conseguin e a p es ação de cuidados aos u en es.
3
Como Ellio (2005) apon a, o p ocesso de pesquisa começa com uma ideia ge al cujo obje i o é
melho a ou al e a algum aspe o p oblemá ico da p á ica p o issional. Iden i icado e diagnos icado o
p oblema, é en ão p opos a a hipó ese de ação ou ação es a égica. Na Figu a 1, es á ep esen ado um
b e e esumo do p ocesso de pesquisa que se á seguido nes e p oje o.
Figu a 1 - P ocesso de pesquisa des e p oje o
Iden i icação do
p oblema
•Ca ência de
mé odos de ges ão
in e na;
•Ru u as de ma e ial;
•Aumen o da ca ga
de abalho do
en e mei o
esponsá el;
•S ess pa a os
en e mei os e
u en es.
Diagnós ico
•Inexis ência de
mé odos e icazes
pa a ge i o
in en á io de o ma
a sabe o que
encomenda ,
quando e quan o;
•inexis encia de
egis o do ma e ial
u ilizado;
•Falha nas
encomendas;
•Falha nos
agendamen os das
consul as de
planeamen o.
Hipó ese de ação
•Do a odas as
en e mei as de
acesso ao aplica i o
e assegu a
o mação pa a al;
•Realiza a análise e
classi icação do
ma e ial u ilizado;
•De ini um
documen o pa a
ges ão de
s ocks;
•Reo ganização da
sala do ma e ial;
•Agendamen o da
ecolha dos
con ace i os o ais.

4
1.4 Es u u a
Es e documen o encon a-se di idido em se e capí ulos:
- o p imei o, es a in odução, ap esen a o ema do p oje o, as mo i ações da in es igação,
obje i os e ques ões da in es igação, e um pequeno esumo da es a égia de in es igação;
- no segundo capí ulo, az-se uma e isão da li e a u a de o ma a cla i ica alguns concei os
impo an es pa a o desen ola do abalho;
- no e cei o, iden i icam-se os mé odos e ins umen os de ecolha de dados usados no
desen ol imen o o p oje o;
- o qua o capí ulo expõe o diagnós ico da si uação a ual da ges ão de ma e iais na USF;
- o quin o ap esen a as p opos as de melho ia dos p oblemas encon ados;
- no sex o capí ulo, discu em-se os esul ados do abalho e e uado; e
- no úl imo capí ulo, ap esen am-se as p incipais conclusões do p oje o, as limi ações do abalho
e e uado e algumas suges ões pa a abalho u u o.
5
2 REVISÃO DA LITERATURA
Nes a e isão da li e a u a se ão ap esen adas as de inições de alguns concei os impo an es pa a
o en endimen o des e p oje o. Esses concei os são:
s ock
, classi icação ABC, ges ão de
s ocks
, cus o de
ges ão de
s ocks
e modelos de ges ão de
s ocks
.
2.1 De inição de
s ock
De aco do com Reis (2008), o
s ock
ou in en á io é o conjun o de unidades de cada a igo que
cons i ui de e minada ese a agua dando sa is aze uma u u a necessidade de consumo. Exis em dois
ipos básicos de
s ocks
, o ope acional e o de segu ança :
- o
s ock
ope acional é o conjun o de odos os a igos consumidos de o ma mais ao menos
egula , que po sua ez, se pode subdi idi em:
s ock
a i o que pe mi e a sa is ação das
necessidades co en es; e o
s ock
de ese a que pe mi e a sa is ação das necessidades
di e idas;
- O
s ock
de segu ança é o conjun o de ma e ial que az ace aos imp e is os, se indo pa a
p e enção de u u as de ma e ial, nomeadamen e, das consequências de e en uais
excessos de consumo em elação aos p e is os, aumen os de p azos de en ega em
elação aos es abelecidos em concu so, ou ou os.
Na classi icação de Reis (2008), exis em ainda o
s ock
global - a soma do
s ock
no mal e do
s ock
de segu ança e, po úl imo, o
s ock
a e ado a ando-se de ma e ial des inado especi icamen e a uma
necessidade.
2.2 Classi icação ABC
A classi icação ABC é um ins umen o que pe mi e iden i ica os i ens que jus i icam mais a enção
e um con olo mais igo oso na sua ges ão. Ob ém-se a classi icação ABC a a és da o denação dos i ens
con o me a sua impo ância ela i a (Dias, 2010). Ve i ica-se que, uma ez ob ida essa sequência dos
i ens com a sua classi icação ABC, esul a imedia amen e uma p e e ência na aplicação das écnicas de
ges ão adminis a i a con o me a impo ância desses i ens (Dias, 2010).
6
Segundo Dias (2010) após os i ens e em sido o denados pela sua impo ância ela i a, as ês
classes podem se abo dadas de di e en es o mas:
- O ma e ial pe encen e à classe A necessi a de um con olo mais equen e, cálculo
cuidadoso de quan idade, da a de alidade, eposição e o meno
s ock
de segu ança
possí el;
- Na classe B colocam-se os p odu os que não necessi am de um con olo ão equen e,
po não se em ão u ilizados como os da classe A e/ou e em da a de alidade mais
ala gada;
- Na classe C encon am-se os i ens pe encen es ao
s ock
que necessi am de menos
a enção po pa e dos ges o es a ando-se de ma e ial menos u ilizado e que pode e um
maio
s ock
de segu ança.
Em ge al, são colocados na classe A ap oximadamen e 20% dos i ens que co espondem a 80%
do alo do uso. Ce ca de 30% dos i ens que co espondem a ap oximadamen e 15% do alo do uso são
colocados na classe B. Ap oximadamen e 50% dos i ens que co espondem a 5% do alo do uso são
colocados na classe C. Es as pe cen agens podem a ia de aco do com os a igos a mazenados ou
ou os c i é ios de ges ão de
s ocks
(Dias, 2010).
Em esumo, a classi icação ABC ajuda a de e mina o que é necessá io adqui i , ga an indo a
egula idade do abas ecimen o numa elação com o seu cus o e eduzindo os despe dícios. Nes e p oje o
ai se implemen ada a classi icação dos p odu os u ilizados na USF pa a uma melho ges ão do
s ock
,
Apêndice I – Análise ABC.
2.3 Ges ão de
s ocks
O obje i o p imá io da es a égia de ges ão de
s ocks
é ob e o ní el de se iço necessá io pa a o
u en e com o mínimo cus o de in es imen o em
s ocks (Bowe sox e al., 2014)
.
Segundo Choudhu y e al.(2004), o obje i o da ges ão de
s ocks
é encon a o equilíb io en e a
minimização dos cus os e a maximização do ní el de se iço ao u en e, es ando os
s ocks
disponí eis
quando necessá ios, aduzindo-se numa ges ão económica de
s ocks
. A ges ão económica de
s ocks
de ine-se como um conjun o de ope ações que pe mi e, após a e olução dos egis os dos alo es de
s ocks que se enham e i icado na ins i uição ou emp esa, oma decisões de quan o e quando
encomenda com a inalidade de consegui a melho qualidade de se iço ao mínimo cus o (Reis, 2008).
7
Con o me Ba bie i e Machline (2017) a adminis ação de ma e ial é compos a po algumas
a i idades da logís ica como a seleção de ma e iais e o necedo es, comp as, ecebimen os, ges ão de
s ocks
, a mazenagem, dis ibuição e en ega dos p odu os aos u en es. A ges ão de
s ocks
comp eende
um conjun o a iculado de in o mações p ocessadas capazes de ga an i o o necimen o de ma e iais
necessá ios ao a endimen o da p ocu a, com o mínimo cus o possí el, incluindo in o mações sob e os
a igos que de em es a em
s ock
, a p ocu a p e is a, a classi icação desses a igos, a o a i idade
desejada e as me as de edução dos ní eis de
s ock
(Ba bie i & Machline, 2017).
A ges ão de
s ocks
pe mi e, po an o, eduzi cus os a a és de p á icas adequadas sem pe de a
qualidade do se iço. De aco do com Ca alho e Ramos (2016), os
s ocks
azem pa e de um ele ado
in es imen o nas unidades de saúde e a ges ão e icaz dos mesmos pode aze bene ícios económicos
signi ica i os pa a es as ins i uições.
Em Dias (2010), quan o maio o in es imen o em
s ocks
maio se á o comp ome imen o e a
esponsabilidade do depa amen o. Es a esponsabilidade sob e os
s ocks
de e ica num único
depa amen o e os ou os icam li es pa a se dedica em à sua unção o iginal (Dias, 2010). Pos o is o,
e i ica-se que a USF já cump e es a esponsabilidade da ges ão de
s ocks
ecai num só depa amen o:
a equipa de en e magem.
A ges ão de
s ocks
não de e e como única p eocupação o luxo diá io de en ada e saída de
ma e iais mas de e ado a uma me odologia que pe mi a iden i ica ma e iais que jus i iquem a enção,
a amen o di e enciado e adequado quan o à sua ges ão (Dias, 2010). Também a no a me odologia
aplicada ao longo des es meses de es udo iden i icou na classi icação ABC os i ens que jus i ica am
a enção e a amen o di e enciado.
2.4 Cus os da ges ão de
s ocks
Os cus os são pa e undamen al do p ocesso de seleção do ma e ial comp ado pa a os cen os
de saúde, al como de em se conside ados no consumo diá io de ma e ial em cada unidade. Sem
descu a a qualidade dos cuidados p es ados, de e se analisado o cus o dos a amen os ponde ando
as possibilidades de edução de gas os nos ma e iais.
O excesso de
s ocks
pode compensa alhas exis en es no sis ema base de ges ão mas acaba á
po esul a num cus o mais ele ado (Dias, 2010). Tal oco e po que os ma e iais com um cu o p azo
de alidade icam acumulados nas p a elei as sem u ilização e assim pe ecendo, o que de e se e i ado.
14
ela ó ios de encomendas dos anos 2020 e 2021, análise dos ela ó ios de pedidos ex ao diná ios dos
anos 2020 e 2021, assim como de janei o a agos o de 2022.
A pa i do ela ó io de
s ocks
de ma e iais de 2021, documen o que con ém os dados das
quan idades encomendadas e o cus o uni á io, o am ambém ecolhidos dados quan i a i os e e en es
ao
s ock
de ma e iais p esen es na USF pa a a sua o ganização na classi icação ABC ( e secção 4.5).
Fo am ambém ecolhidas in o mações elacionadas com o núme o de encomendas ealizadas em cada
mês e du an e um ano, no pe íodo de 1 de janei o de 2021 a é 31 de dezemb o de 2021, o ipo de
a igos encomendados e em que quan idade. Todos es es dados o am ex aídos da aplicação de logís ica
e a u ação u ilizada pelos cen os de saúde.
A im de en ende as p incipais causas e consequências da u u a de ma e ial na unidade, oi
ecolhida in o mação a a és de g upos de ocus com os médicos e en e mei os da USF de Mesão F io,
com o in ui o de ob e suges ões sob e como e e ua uma mudança no sis ema de ges ão in e no, assim
como de compila p opos as de melho ia na ges ão do ma e ial da USF. Foi ealizada a mode ação de
se e g upos de ocus en e se emb o de 2021 e julho de 2022. Pa a que a e minologia usada nes e
ela ó io se adap e à que oi u ilizada na USF com os p o issionais, os g upos de ocus se ão designados
po ‘ euniões’.
Foi e e uada g a ação áudio, com au o ização dos pa icipan es, pa a assegu a o igo da
in o mação ecolhida. Nem odos os memb os da equipa médica ou da equipa de en e magem
pa icipa am em odas as euniões. Ainda assim, e a acilmen e e i icada a con inuidade dos assun os
deba idos de eunião pa a eunião. Na Tabela 1, ap esen am-se as da as e du ação de cada sessão,
assim como os emas deba idos e os pa icipan es.
Tabela 1 - Reuniões ealizadas na USF
Nº de
Reunião
Da a e
du ação
Assun os deba idos
Pa icipan es
1
20 se emb o
2021
2h
Opiniões sob e a ges ão de ma e ial na USF Mesão F io;
In e e ências da u u a de ma e ial com os cuidados p es ados;
S ess/ne osismo associado à u u a de ma e ial.
Médica A;
Médica B;
En a. A;
En a. B;
En a. C;
En a. D.
2
1 de e e ei o
de 2022
2h
Reo ganização da sala de ma e ial;
Suges ões sob e a u u a implemen ação de um documen o pa a
ges ão de en adas e saídas de ma e ial na sala de a mazenagem.
En a. A;
En a. B;
En a. C;

15
Nº de
Reunião
Da a e
du ação
Assun os deba idos
Pa icipan es
En a. D.
3
1 de ma ço de
2022
1h
Inicio do agendamen o da ecolha do mé odo con ace i o sepa ado
da consul a de planeamen o;
Pedido de acesso ao aplica i o de logís ica e a u ação.
En a. A;
En a. B;
En a. C;
En a. D.
4
4 de ab il de
2022
2,5h
Ap esen ação à equipa o modelo inal pa a ges ão de
s ocks e
início
da sua implemen ação
;
Fo mação sob e o aplica i o de logís ica e a u ação.
En a. A;
En a. B;
En a. C;
En a. D.
5
9 de maio de
2022
1h
Di iculdades encon adas no p imei o mês de implemen ação;
Suges ões.
En a. A;
En a. B;
En a. D.
6
6 de junho de
2022
1h
Di iculdades encon adas em dois meses de implemen ação;
Repo e do agendamen o das ecolhas dos con ace i os o ais com
ês meses de implemen ação.
En a. B;
En a. C;
En a. D.
7
4 de julho de
2022
2,5h
Opiniões sob e bene ícios des e p oje o na ges ão in e na da USF;
P opos as de medidas u u as.
En a. A;
En a. B;
En a. C;
En a. D.
3.3 Análise de dados
Os dados ecolhidos du an e a obse ação di e a dos p ocedimen os de ges ão e e uados pela
en e mei a esponsá el o am analisados de o ma a e uma co e a pe ceção do abalho ealizado po
es a p o issional e assim pode o mula as p opos as de simpli icação e melho ia da ges ão de ma e iais.
De aco do com a análise e e uada ao ela ó io de
s ocks
de ma e iais de 2021, oi possí el ealiza
a classi icação ABC do in en á io p esen e na USF Mesão F io e ob e o espe i o alo de uso de cada
a igo, a pe cen agem indi idual de uso e a pe cen agem de uso acumulada. Foi ambém possí el di idi
os a igos em classes e ob e a p opo ção de uso e a p opo ção de alo de cada classe, pa a de e mina
a ação a implemen a e se o con olo de e á se mais ou menos ígido.
16
A análise dos pedidos ex ao diná ios nos di e en es anos de 2020, 2021 e 2022 oi essencial
pa a de e mina a aplicabilidade das p opos as de melho ia implemen adas e a alia a o ma como es as
diminuí am os pedidos ex ao diná ios.
As euniões com os p o issionais o am g a adas em egis o áudio e, pos e io men e, ansc i as.
A in o mação ecolhida oi a ada, sendo o a amen o quali a i o e e uado de o ma ag egada pelos
emas de inidos.
Os assun os deba idos em cada eunião o am de inidos
a p io i
, como desc i o na Tabela 1, e as
ansc ições o am ag egadas po emas.
3.4 Ques ões é icas
No que espei a a ques ões é icas apenas se salien am duas ações p ocedimen ais ao longo do
p oje o: o pedido de au o ização pa a es e es udo ao ACES e o consen imen o in o mado pa a ealiza as
euniões com os p o issionais da USF. An es do início des e p oje o, oi e e uado um pedido de
au o ização ao Di e o Execu i o do ACES Dou o I - Ma ão e Dou o No e, em agos o de 2021, a im de
se ap o ado o es udo e in es igação na USF Mesão F io. Ainda du an e esse mês, o p oje o ecebeu a
ap o ação.
Pa a ealiza as euniões com os p o issionais de saúde, os pa icipan es assina am um
consen imen o in o mado p esen e no Apêndice II – Consen imen o in o mado das euniões, no qual,
en e ou os, econhecem os obje i os da in es igação e acei am a g a ação de áudio da eunião.
17
4 DIAGNÓSTICO
Nes e capí ulo, ealiza-se uma b e e desc ição das ins alações, da equipa e dos u en es da USF
Mesão F io. É explicado como é ealizada a ges ão de ma e iais e iden i icam-se ad e sidades ela i as à
ca ência de mé odos de ges ão mais e icazes. São ambém desc i os os p ocessos de encomenda e
eceção de ma e ial, pa a melho se en ende como são ealizados esses mesmos pedidos e como se
ececionam. Po im, é ap esen ada a classi icação ABC dos a igos u ilizados e é ei a uma análise mais
de alhada de alguns ma e iais com maio u ilização.
4.1 Ca a e ização da USF Mesão F io
A USF de Mesão F io é uma unidade de cuidados de saúde p imá ios modelo A, c iada em 2019.
Exis em dois modelos de USF: modelo A e modelo B. O modelo A é semp e o modelo inicial de uma
qualque USF. Pos e io men e, essa USF pode e olui pa a modelo B, se o em a ingidos ce os equisi os
de menção impe inen e. A USF Mesão F io enquad a-se na ARS No e, pe encendo ao ACES Dou o I -
Ma ão e Dou o No e. Localiza-se na Vila Jusã, concelho de Mesão F io, dis i o de Vila Real e unciona
de segunda- ei a a sex a- ei a, das 09:00 às 18:00 ho as.
A missão da USF de Mesão F io é p es a cuidados de saúde pe sonalizados, globais, equi a i os
e de qualidade, p omo endo a pa icipação e au onomia dos cidadãos a quem p es a esses cuidados e
o desen ol imen o p o issional e pessoal dos seus uncioná ios, pa a melho a o bem-es a e a qualidade
de ida de odos (SNS, 2022). A USF de Mesão F io em como isão a cons ução de uma unidade de
excelência, capaz de u iliza os ecu sos disponí eis e icien emen e, ga an indo em oda a egião se iços
com pad ões de qualidade écnico-p o issional e di e enciação, p opo cionando mais e melho saúde,
con iança e sa is ação (SNS, 2022). Os alo es que se em de linha de o ien ação à a i idade
desen ol ida pela USF são a Qualidade, a Mo i ação, a Dedicação, o P o issionalismo, a É ica, o Rigo e
a Co esia (SNS, 2022).
A USF de Mesão F io é cons i uída, a ualmen e, pelo edi ício o iginal do ano de 1993 e um
ac escen o, inaugu ado no ano de 2008, in e ligados en e si. No edi ício mais an igo, encon am-se
localizadas:
- a Unidade de Apoio à Ges ão (UAG), cons i uída pela in e locu o a, duas sec e á ias e qua o
assis en es ope acionais;
18
- o gabine e da in e locu o a da UAG;
- o gabine e da médica den is a, que ealiza consul as g a ui as aos u en es indicados pelos
espe i os médicos de amília;
- o gabine e de in o má ica, que, a ualmen e, se encon a desocupado;
- o gabine e do delegado de saúde, que ambém se encon a desocupado;
- a sala de euniões;
- a copa;
- ês gabine es de en e magem;
- um gabine e médico;
- a sala de saúde in an il;
- o gabine e u ilizado pela psicóloga e pela nu icionis a, que in e calam o ho á io das consul as
pa a não coincidi em nesse espaço comum.
No edi ício mais ecen e, encon am-se:
- dois gabine es médicos;
- um gabine e de en e magem;
- a sec e a ia;
- um gabine e pa a ealização de ci ologias.
A zona que in e liga o edi ício o iginal e o edi ício no o é cons i uída po :
- sala de saúde ma e na: uma an iga sala de aulas de p epa ação pa a o pa o que, desde o início
da pandemia, oi al e ada pa a sala de acinação;
- balneá io;
- la anda ia;
- sala do ma e ial que é u ilizada como a mazém in e no da unidade.
A ualmen e, a USF de Mesão F io é coo denada pela médica So aia Fe nandes. O Conselho
Técnico é cons i uído pela en e mei a Jane e Fe ei a, pelo sec e á io clínico An ónio Fonseca e pela
médica Tânia Ma ins. A equipa da USF é cons i uída po ês médicos, qua o en e mei as e ês
sec e á ios clínicos.
A USF p es a cuidados aos 4613 u en es insc i os a é à da a: 2393 mulhe es e 2220 homens,
com 36.9% de idosos e 15.3% de jo ens (SNS, 2022). Todos os u en es insc i os êm médico de amília
e en e mei o de amília.
19
4.2 Ges ão de ma e iais na USF Mesão F io
Na USF de Mesão F io é a en e mei a, esponsá el pela ges ão, que con ola o in en á io de
ma e iais, egis a os consumos e az a equisição de ma e ial quando obse a algum a igo em im de
s ock. Apenas a equipa de en e magem em acesso ao a mazém in e no da USF e e i a o ma e ial
necessá io.
Os
s ocks
p esen es nes a USF são ag upados em ês g andes g upos: á macos, ma e ial de
consumo clínico, ma e ial adminis a i o. Os á macos e o ma e ial de consumo clínico são os dois g upos
de ma e ial p esen es no a mazém in e no da USF; o ma e ial adminis a i o es á a mazenado nou a
sala da USF, sob a esponsabilidade de p o issionais da á ea do sec e a iado.
Po mês, é ealizada apenas uma encomenda de ma e ial. Essa encomenda mensal oco e nos
úl imos dias do mês e o anspo e, desde um dos a mazéns cen ais a é à USF onde é ei a a eceção
do ma e ial, oco e no início do mês seguin e. A de inição des a pe iodicidade não es á no âmbi o do
pode de decisão da USF, sendo es a, pa a e ei os des e p oje o, uma a iá el não con olá el.
Na Figu a 3, podemos e uma esquema ização do aje o das ca inhas que anspo am o
ma e ial desde um dos dois a mazéns cen ais, localizados em Vila Real e na Maia, que habi ualmen e
se em es a USF.
Figu a 3 - Ci cui o do anspo e de ma e iais
An e io men e à ealização des e p oje o, não e a aplicado qualque mé odo sis emá ico pa a o
con olo do in en á io. A en e mei a esponsá el, sal o ale a p é io de ou a en e mei a quan o à o u a
de s ock de um de e minado ma e ial, e i ica a isualmen e o
s ock
sensi elmen e ao meio do espe i o
mês, azendo a encomenda de ma e ial baseada no que e ia pe cecionado es a em al a na sala de
a mazenamen o. Po ezes, um de e minado p odu o en a a em u u a an es de uma en e mei a
pe ceciona esse ac o, ou en ão, não a empadamen e ao con olo mensal que pe mi isse que a
encomenda osse ealizada e en egue sem e i a a alha.

20
Em caso de u u a de um a igo que seja pe cecionada apenas no momen o da sua necessidade
imedia a, é ealizado um pedido ex ao diná io, ou, um pedido de emp és imo a ou a unidade a é que
seja epos o o
s ock
. Um pedido ex ao diná io é uma encomenda dos ma e iais que en a am em u u a.
O anspo e é ealizado em poucos dias. Po ezes, é ealizado um anspo e desde o a mazém cen al
a é à USF pa a en ega uma caixa de bis u is, po exemplo - um acen uado despe dício de ecu sos que
de e ia se e i ado. Nos anos de 2020 e 2021 o am e e uados, espe i amen e, 81 e 84 pedidos
ex ao diná ios, de aco do com os dados e i ados do aplica i o de logís ica e a u ação. A e i icação de
um dos obje i os des e abalho de análise e melho ia do sis ema de ges ão in e na é obse ada
compa ando se, após as melho ias implemen adas, os pedidos ex ao diná ios diminuem ao longo de
2022.
A oco ência de u u as de ma e ial inespe adas são um a o de isco, causando alhas nos
cuidados aos u en es e aca e ando s ess e abalho adicional pa a os p o issionais en ol idos. A u u a
de ma e ial é um e en o eco en e na USF po á ios mo i os, en e eles, po não se egis ado o uso
de de e minado a igo. Assim, o en e mei o esponsá el pela ges ão não em conhecimen o do
s ock
desse mesmo a igo e, consequen emen e, não e e ua o pedido de eposição com a an ecedência
necessá ia se ealiza a en ega a empada.
A inexis ência de mé odos especí icos pa a o con olo de ma e ial a mazenado na USF, assim
como pa a pe ceciona qual o ma e ial mais u ilizado, aca e a di e sos p oblemas. Como e e ido
an e io men e, a en e mei a esponsá el po e e ua o pedido não em conhecimen o da quan idade de
ma e ial a mazenado nem do ma e ial que es á a se gas o com mais in ensidade num de e minado
pe íodo e o ac o de e de ealiza is o ias equen es à sala de ma e ial pa a con abiliza os p odu os
o igina uma ca ga de abalho adicional desnecessá io. Também causam apoquen ação dos u en es
quando o a amen o agendado é cancelado po al a do ma e ial necessá io. Po ou o lado, a exis ência
de u u as e dos pedidos de en egas u gen es aca e am cus os que podem se e i ados.
4.3 P ocesso de pedido do ma e ial
Pa a egis a os consumos in e nos, ealiza os pedidos de ma e ial com pe iodicidade mensal, os
pedidos de ma e ial ex ao diná io e isualiza o ma e ial esgo ado no a mazém cen al, en e ou as
ope ações, é u ilizada uma aplicação o necida pela ARS e apenas acessí el ia compu ado es da USF,
designada po In ane Logís ica e Fa u ação. Nes a aplicação é possí el egis a os consumos dos
a igos, a o que na linguagem co en e é designado pela exp essão ‘da baixa’. Es a ope ação pode ge a
21
au oma icamen e um pedido de ma e ial ao a mazém cen al e a espe i a en ega mensal. Se não o
egis ado o consumo de ma e ial, não se ge a a sua encomenda. Consequen emen e, o ma e ial, po
ezes essencial, não é en egue no início de cada mês. Apenas a en e mei a esponsá el pelo con olo
dos ma e iais em acesso a es a aplicação, o que di icul a a co e a ges ão e egis o dos consumos
quando essa en e mei a não es á ao se iço. Es a se á uma das p opos as de melho ia a implemen a ,
a ada no subcapí ulo 5.1.
Pa a ealiza o p ocedimen o de egis o de consumos, no sepa ado pa a egis o de mo imen os,
po cada a igo a da baixa, é necessá ia in odução da e e ência do a igo em ques ão e,
au oma icamen e, su ge uma designação desse p odu o. Na mesma linha e no espaço e e en e ao
s ock
isualiza-se esse
s ock
a ualizado que, enquan o não oco e qualque consumo, co esponde à
quan idade ecebida na úl ima encomenda somada à quan idade es an e do mês an e io . O espaço
e e en e à quan idade é a única célula que pode se al e ada, sendo assim o local onde é espole ado
um ace o numé ico do s ock a a és do débi o co esponden e à quan idade consumida. Na encomenda
seguin e desse ma e ial se á pedida a di e ença calculada en e um
s ock
máximo p é-de inido pa a cada
p odu o
e o
s ock
exis en e, com algumas exceções que se ão abo dadas pos e io men e. Na Tabela 2,
e i ica-se o exemplo de um p odu o em que o
s ock
a ual é 5 FRAS (cinco unidades de ascos) e não
oi egis ado nenhum consumo o qual se ia isí el na célula ‘Quan idade’, que ap esen a o alo 0 FRAS.
Tabela 2 - Regis o do consumo de ma e ial
Quando é necessá io um ma e ial inexis en e no s ock po que oi consumido po comple o an es
do momen o da eposição, ou en ão po que é necessá io um ma e ial especí ico que não é habi ualmen e
u ilizado, são e e uados pedidos ex ao diná ios. Es es pedidos são ealizados nou o sepa ado
especí ico pa a o e ei o, na mesma aplicação. O p ocedimen o é idên ico ao an e io : é in oduzida a
e e ência do i em e, na mesma linha, a quan idade necessá ia. Nes as ci cuns âncias, pode ad i o
p oblema de adiamen os de de e minados a amen os de ido aos a asos nas en egas, a asos que são
impac an es se o a amen o simplesmen e agua da essa en ega de ma e ial pa a oco e .
Ao egis a os consumos ou e e ua pedidos ex ao diná ios, há a igos que su gem sinalizados a
e melho. Is o signi ica que, nesse ins an e, há o isco desses a igos não se em en egues no pe íodo
de empo habi ual de ido a u u a no a mazém cen al. No aplica i o, é possí el isualiza nou o
sepa ado : os ma e iais disponí eis, os ma e iais com poucas unidades e os ma e iais esgo ados no
22
a mazém cen al. Es as in o mações são isí eis a a és de uma iden i icação com as co es e de,
ama elo e e melho espe i amen e, como se exempli ica na Tabela 3.
Tabela 3 - Disponibilidade dos di e en es ma e iais no a mazém cen al
No caso de algum a igo es a ma cado com a co ama ela, ou seja, com poucas unidades no
a mazém cen al, não se á en iada a quan idade calculada mas sim uma quan idade meno que
depende de uma análise e decisão do ges o do a mazém cen al, median e aquilo que o p óp io
conside e adequado às ci cuns âncias. Se o a igo es i e ma cado com a co e melha, não se á
en egue a é que exis a possibilidade pa a al. Es e úl imo cená io oco e com alguma equência, embo a
não exis am dados quan i a i os e e en es ao núme o de ezes em que não o am en egues os ma e iais
pedidos. Nes es casos, não con olá eis pela USF, é necessá io agua da que os a igos es ejam
no amen e disponí eis con o me in o mação isí el na aplicação in o má ica e seguidamen e aze o
pedido ex ao diná io do ma e ial necessá io pa a assegu a os cuidados de saúde.
4.4 P ocesso de eceção do ma e ial
O momen o de chegada da ia u a de anspo e com a en ega da encomenda mensal de ma e ial
es á p é-es abelecido o que pe mi e sabe quando se á ecebido o ma e ial, consul ando o aplica i o
in o má ico de logís ica no sepa ado
planeamen o de o as
. Na Tabela 4, podemos e os dias
p og amados pa a en ega de ma e ial nos meses de julho, agos o e se emb o de 2022. Habi ualmen e,
a en ega oco e no p imei o dia ú il do mês.
23
Tabela 4 - Da as das en egas de ma e ial na USF
O ma e ial chega à USF numa ia u a p o enien e do a mazém cen al de Vila Real ou da Maia. O
espe i o mo o is a en ega uma guia de anspo e e coloca as embalagens de ma e ial jun o à po a da
sala do ma e ial. Pos e io men e, compe e às en e mei as a o ganização e disposição do ma e ial na
sala que se e de a mazém in e no. Es a a e a deco e em ce ca de duas ho as, empo dependen e da
quan idade de ma e ial.
O p ocesso de o ganização do ma e ial ececionado, ecolha dos caixo es pa a colocação nas
p a elei as da sala de ma e ial, é ipicamen e ealizado no empo li e do ho á io de abalho de algumas
das en e mei as. Es e ac o pode o ça com que o ma e ial ique algum empo à po a da sala de
ma e ial, caso não haja disponibilidade de ho á io pa a es a a e a. Uma das p opos as que oi pos a em
p á ica na USF consis e em ese a duas ho as na agenda das en e mei as, nos dias seguin es à eceção
da encomenda mensal, pa a que exis a um pe íodo de inido em ho á io pa a a o ganização dos a igos
no a mazém in e no. Es a p opos a é a ada na secção 5.4.2.
A sala de ma e ial possui es an es em oda a ex ensão de cada uma das duas pa edes la e ais,
ela i amen e à po a de en ada, e uma sec e á ia ao undo. O ma e ial ececionado em cada
encomenda mensal é, ge almen e, supe io ao espaço exis en e nas es an es. Po an o, colocam-se nas
es an es os i ens possí eis e o es an e pe manece nos caixo es à en ada da sala. Ou a das p opos as
analisadas na secção 5.4.1 é a diminuição dos ní eis de s ock de alguns ma e iais, pa a e i a as
si uações em que o ma e ial ecebido é supe io ao espaço no in e io da sala.
No inal de junho de 2022, no âmbi o de uma di e i a de desma e ialização de p ocessos, oi
al e ado o p ocedimen o ela i o às guias de anspo e que acompanham a en ega do ma e ial:
deixa am de se usadas as guias de anspo e em papel, sendo subs i uídas po guias de anspo e em
e são digi al disponí eis no aplica i o de logís ica no dia de chegada da ia u a com o ma e ial.
30
Figu a 6 - Quan idade de acinas con a a meningi e B u ilizadas em 2021
A acina con a a meningi e C pe ence ao PNV há á ios anos, no en an o, exis e um p og essi o
declínio na sua u ilização. A causa des a queda no uso da acina con a a meningi e C é a sua
subs i uição pela acina con a a meningi e ACWY, uma acina que ab ange mais ês es i pes e que é
p i ilegiada pelos pedia as e médicos de amília em de imen o da an e io (SNS, 2019). No ano
analisado o am u ilizadas 180 acinas, menos 20 do que nos egis os de 2020. Apesa des es dados
a ia em consoan e o núme o de nascimen os de cada ano, ambém nes a USF as adminis ações
baixa am.
Pa a inaliza es a análise das acinas a mazenadas e adminis adas pelo Cen o de saúde de
Mesão F io, a acina con a a di e ia e é ano e e um cus o uni á io de 0.63 eu os, o meno do g upo
de acinas na classi icação, e oi adminis ada 360 ezes em 2021 o nando-a num i em de classe B.
Também oi adqui ida ou a acina con a a di e ia e o é ano de um di e en e labo a ó io com um cus o
uni á io de 3.07 eu os e que oi adminis ada 780 ezes azendo com que pe ença à classe A. Pe ez-
se, en ão, um o al de 1140 acinas con a a di e ia e o é ano adminis adas em 2021 na USF. Es a
acina é u ilizada aos 10 anos, 25 anos, 45 anos e depois dos 65 anos de 10 em 10 anos. Se exis i
isco de in eção, é adminis ada uma dose ex a em qualque idade (DGS, 2020).
0
5
10
15
20
25
30
Janei o Fe e ei o Ma ço Ab il Maio Junho Julho Agos o Se emb o Ou ub o No emb o Dezemb o
Quan idade de acinas con a a meningi e B u ilizadas em 2021

31
A alidade das duas acinas é a mesma: 3 anos. As condições de conse ação são semelhan es
às acinas an e io men e desc i as: conse a no igo í ico en e os 2°C e os 8°C e não congela (Sano i,
2020).
Na Figu a 7 seguin e es á ep esen ada a dis ibuição das 1140 acinas adminis adas ao longo
do ano analisado: nes e caso, os meses em que hou e maio núme o de acinas adminis adas o am
julho e dezemb o.
Figu a 7- Quan idade de acinas con a a di e ia e é ano u ilizadas em 2021
Con ace i os
Na classe A es ão incluídos ambém alguns con ace i os. O Disposi i o In a-U e ino (DIU)
le ono ges el 20mcg/24h, Mi ena® é o mé odo con ace i o com mais ele ado cus o uni á io, 97.36
eu os, endo sido u ilizados 12 DIU du an e o ano o nando-o no mé odo com meno adesão. O DIU é
in oduzido no ú e o e aí pe manece po um empo de a amen o a é 5 anos. Apenas é e e uada uma
encomenda des e mé odo quando há ma cação pa a colocação, po an o, o
s ock
des e i em é baixo ou
nulo. O mé odo con ace i o Mi ena® não necessi a de quaisque p ecauções especiais de conse ação
(Baye , 2020).
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Janei o Fe e ei o Ma ço Ab il Maio Junho Julho Agos o Se emb o Ou ub o No emb o Dezemb o
Quan idade de acinas con a a di e ia e é ano u ilizadas em 2021
32
O implan e (E onoges el 68mg) em o segundo maio cus o uni á io e oi u ilizado 24 ezes. Es e
disposi i o é in oduzido no b aço da u en e pela médica de amília e em um empo de a amen o de 3
anos. Também nes e caso apenas é e e uada a encomenda quando há ma cação pa a colocação, sendo
es e ou o mé odo do qual o
s ock
no a mazém in e no é baixo ou nulo e, ambém nes e caso, não êm
de se cump idas p ecauções especiais de conse ação (Me ck Sha p & Dohme, 2020b).
Na Figu a 8 obse a-se a quan idade de DIUs e de implan es colocados na USF Mesão F io em
2021: os meses de e ão, janei o e dezemb o egis a am maio núme o de colocações.
Figu a 8 - Quan idade de DIUs e implan es colocados em 2021
Quan o aos mé odos con ace i os o ais, a pílula E iniles adiol 0,02mg + Ges odeno 0,075mg,
Miniges e® é o mé odo mais u ilizado pelas u en es pe azendo 18.900 comp imidos, ou seja, 300
caixas po ano. Es e mé odo em a maio quan idade de unidades usadas, mas o segundo mais al o alo
de uso des a ca ego ia, 7.749 eu os.
A pílula Desoges el 0,075mg, Azalia® em a segunda mais ele ada quan idade u ilizada, mas é
o con ace i o com maio alo de uso num o al de 8.652 eu os. No ano de 2021, o am dis ibuídas
100 caixas po ano. P e e encialmen e, es e mé odo é u ilizado em u en es que es ão a amamen a .
Pa a a pílula Miniges e® e pa a a pílula Azalia®, cada caixa em 63 ou 84 comp imidos
espe i amen e, que é a quan idade pa a 3 meses de a amen o sendo que a oma da Miniges e® é
ei a com in e upção de 8 dias e a Azalia® sem in e upção. Cada u en e que enha p esc i o um des es
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6
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8
9
Janei o Fe e ei o Ma ço Ab il Maio Junho Julho Agos o Se emb o Ou ub o No emb o Dezemb o
Quan idade de DIUs colocados em 2021 Quan idade de implan es colocados em 2021
33
mé odos le a consigo duas caixas, en egues du an e a consul a de planeamen o amilia , o que equi ale
a 6 meses de con aceção. O é mino do consumo das embalagens de e á coincidi com a consul a
seguin e, com as consul as médicas a oco e em de seis em seis meses, no en an o, um p oblema
obse ado é que nem semp e a consul a seguin e coincide com o é mino das embalagens de
con ace i os: po ezes, a consul a médica é adiada e a u en e ica sem o agendamen o p é io pa a se
ap esen a na USF sendo condicionada a desloca -se apenas pa a o le an amen o do con ace i o o al,
sem ma cação.
Oco e na USF de Mesão F io que, po não se em ei os os agendamen os com o obje i o conc e o
de ecolha das p óximas caixas de con ace i os, al esul a num aglome ado de u en es a eque e
pílulas no inal do mês quando já não exis e
s ock
des e i em. Embo a es a medicação possa se
adqui ida al e na i amen e em a mácias, poucas ezes essa opção é ealizada po que as u en es e i am
a comp a do con ace i o que conseguem g a ui amen e na USF e, po isso, co em o isco de agua da
que o
s ock
des e a igo seja epos o pa a pode em e oma a con aceção g a ui a. Is o causa uma alha
na p o eção pa a a g a idez das u en es que se ia acilmen e e i ada com um con olo e icien e nos
agendamen os e no ní el de
s ock
des e ma e ial. Uma das p opos as de melho ia de ges ão des es
p odu os é o agendamen o da ecolha do mé odo con ace i o sepa adamen e da consul a de
planeamen o amilia . Assim, mesmo que a consul a seja adiada, a u en e em agendado o le an amen o
da pílula e os p o issionais de saúde conseguem ge i a necessidade de encomendas consoan e as
ma cações. Es a p opos a ai se explo ada no subcapí ulo 5.2.
Na Figu a 9, podemos e ep esen ada a quan idade de con ace i os o ais dis ibuídos pelas
u en es ao longos dos meses.
34
Figu a 9- Quan idade de con ace i os o ais u ilizadas em 2021
Analisando os g á icos ap esen ados nes e capí ulo podemos obse a uma apa en e sazonalidade
nos gas os de ma e ial médico, exis indo um aumen o do consumo dos ma e iais u ilizados nos meses
de junho, julho e dezemb o. No e-se que, al como e e ido an e io men e, os dados a ados e
ep esen ados co espondem às unidades encomendadas e não aos consumos e e i os, uma ez que
es es não e am egis ados. Pa a a e i a exis ência des a sazonalidade se ia necessá ia uma análise mais
p olongada no empo. No en an o, es a análise é di icul ada pelo ac o de 2020 e sido o ano de início
da pandemia e, po se um ano a ípico, oi excluída a sua análise. Po ou o lado, 2022 ainda es á em
cu so. Es a análise de sazonalidade se á um aspe o de possí el desen ol imen o no u u o.
Ma e iais desca á eis u ilizados nos a amen os
Na classi icação ABC podemos obse a , em odas as classes, i ens desca á eis u ilizados nos
a amen os. Es a é a ca ego ia com maio núme o de i ens compa a i amen e às ou as ca ego ias:
acinas, meios de diagnós ico, con ace i os, ma e ial COVID, medicação, limpeza de espaços e ou os
ma e iais. Fazem pa e dos ma e iais desca á eis pa a a amen os: as ib as, imp egnados, colagénio,
clo e o de sódio, comp essas, espumas, lu as, en e ou os. Es e ma e ial em um gas o diá io ele ado
pois a a-se do ma e ial u ilizado eco en emen e nos a amen os de en e magem.
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Janei o Fe e ei o Ma ço Ab il Maio Junho Julho Agos o Se emb o Ou ub o No emb o Dezemb o
Quan idade de caixas de pílula Azália u ilizadas em 2021
Quan idade de caixas de pílula Miniges e u ilizadas em 2021
35
O i em desca á el com maio alo de uso o am as ib as geli ican es de al a densidade, com
2880 unidades u ilizadas em 2021. O segundo a igo com maio alo de uso nes a ca ego ia de ma e ial
pa a a amen os oi o Imp egnado com iodo o os em supo e sin é ico, com 2400 unidades u ilizadas.
Es es dois apósi os são usados com equência nos a amen os de e idas ealizados na USF. Os dois
pe ize am um alo de uso de 8.793,60 eu os.
Exis em u en es que epe em o mesmo a amen o du an e á ios meses, no en an o, é di ícil
p e e quais os a amen os de en e magem u u os po que não é possí el an ecipa quan as pessoas
ão so e e imen os como queimadu as ou a u as. Ainda assim, exis em a igos des a ca ego ia que
são u ilizados na maio ia dos a amen os: os dois e e idos an e io men e al como o clo e o de sódio
pa a i igação de e idas, comp essas e lu as. Todos es es i ens pe encem à classe A.
4.6 Reuniões (g upos de ocus) com os p o issionais
Du an e o ano de 2021 oi ealizada apenas uma eunião (g upo de ocus) pa a analisa a opinião
dos p o issionais sob e alguns dos emas em es udo. En e as á ias euniões ao longo dos anos, es a
e e o maio núme o de pa icipan es: odas as médicas e odas as en e mei as de amília. Nas es an es
euniões ealizadas em 2022, não oi possí el a colabo ação da equipa médica. Apesa de inicialmen e
e mos decidido que a íamos as euniões com ambas as equipas, médica e de en e magem, o nou-se
apa en e que não se ia necessá ia a p esença do co po médico po que os assun os deba idos são ema
de in e esse pa a as en e mei as e pa a a ges ão de ma e ial, como ambém o acesso à sala de ma e ial
é ealizado exclusi amen e pela equipa de en e magem, sem in e enção da equipa médica.
Segundo B een (2006), os g upos de ocus de em p opo ciona aos pa icipan es uma expe iência
de ap endizagem sa is a ó ia. A a és da a i a pa ilha de ideias, os pa icipan es ão es abelecendo a
ele ância da no a polí ica, ideia ou ques ão pa a si p óp ios (B een, 2006). Quando o ópico é i ele an e
pa a o abalho ou pa a os obje i os pessoais dos pa icipan es, não exis e mo i ação em con ibui pa a
a pesquisa (B een, 2006).
De seguida são ap esen ados os esumos das euniões com alguns exce os daquilo que, nessas
euniões, oi e e ido pelos pa icipan es:

36
A p imei a eunião oi ealizada a 20 de se emb o de 2021 com a p esença de duas médicas e
oda a equipa de en e magem. O p incipal obje i o des a eunião e a conhece as di e en es opiniões
sob e a ges ão do ma e ial na USF, salien ando ópicos como: se a al a de ma e ial in e e iu nos
cuidados p es ados; se p o ocou ans o no ao p o issional ou ao u en e; se cos umam a isa ou de
alguma o ma egis a que algum a igo es eja a e mina e se conside am que a u u a de ma e ial es á
associada a s ess ou ne osismo.
Todas as pa icipan es conco da am que, no passado, se depa a am com u u a de ma e ial na
unidade e que isso p o ocou cons angimen os aos u en es po e em de ema ca a amen os numa
da a u u a o que ambém causa s ess aos p o issionais po e em de eagenda a amen os que não
de e iam se adiados. A maio ia dos p o issionais a i mou que, quando e i am a igos da sala de ma e ial
e e i icam que o
s ock
es á a e mina , po exemplo, es ando apenas uma ou duas embalagens desse
a igo, en am a isa a esponsá el pelas encomendas. Con udo, uma en e mei a e elou que, po ezes,
ai ealiza ou a a e a an es de ale a a en e mei a esponsá el pela ges ão, o que az com que se
esqueça do assun o acabando po não ale a pa a essa ap oximação de u u a de
s ock
.
A maio ia das p o issionais p esen es assegu ou que, se osse implemen ado um mé odo mais
e icaz pa a a ges ão de
s ock
in e no, a iam po cump i o es ipulado pa a en a eduzi ao máximo as
u u as de ma e ial. Uma das p o issionais decla ou: “acho impossí el p e eni odas as u u as de
ma e ial po que a maio ia acon ece pelo ma e ial es a esgo ado no a mazém cen al e não pelo
esquecimen o de ealiza a encomenda”.
No ano de 2022, o am ealizadas mais seis euniões. Nes as euniões, es i e am p esen es
menos pa icipan es do que na p imei a eunião, ainda assim, conseguimos deba e os emas de
in e esse e chega a conclusões sa is a ó ias.
A segunda eunião oi agendada pa a 1 de e e ei o de 2022. Nes a eunião, es i e am p esen es
os memb os da equipa de en e magem. As médicas de amília encon a am-se ausen es po licença de
ma e nidade, pelo que não compa ece am. Nes a eunião, oi discu ida a necessidade de eo ganização
da sala de ma e ial e o am pedidas suges ões pa a a u u a implemen ação de um documen o, colocado
à en ada da sala de ma e ial, onde se a á semanalmen e o egis o de en ada e saída de ma e ial pa a
assim acili a o p ocesso de encomendas mensais de ma e ial.
37
Du an e a eunião, odas as pa icipan es conco da am que se ia bené ico uma eo ganização da
sala de ma e ial. “Coloca ma e ial pa a ealização de a amen os do lado esque do da sala e o es an e
ma e ial do lado di ei o”; “O ganiza as ligadu as e as edes po amanho”; “Limpa o ma e ial que ica
acumulado na sec e á ia pa a se pode em aí coloca as olhas dos egis os de en adas e saídas”. Es as
o am algumas das ideias das pa icipan es que o am conside adas pa a a eo ganização da sala de
ma e ial.
Sob e a implemen ação de uma olha de egis o de en ada e saída de ma e ial, nes a eunião, oi
ap esen ado o p imei o modelo da olha de egis os. Es e modelo sepa a a em di e en es olhas os i ens
das classes A, B e C, de o ma a sabe quais os que de e iam e um con olo mais ou menos ígido. Em
cada olha, os i ens es a am o ganizados segundo a posição ob ida na classi icação ABC, alo
dec escen e segundo o alo de uso. Na Figu a 10, e i icam-se os a igos o ganizados consoan e o alo
de uso. No e-se que as ca ego ias apa ecem mis u adas.
Figu a 10 - O ganização dos i ens no p imei o modelo de ges ão de s ocks
Es e p imei o modelo oi de imedia o c i icado po se “demasiado con uso” o que se e i ica na
di iculdade em encon a os i ens. Concluímos que se ia di ícil egis a a saída do ma e ial p e endido se
a o ganização dos i ens osse po alo de uso. Su giu, nes a eunião, a ideia da o ganização dos i ens
segundo as ca ego ias dos ma e iais.
O segundo modelo da olha de ges ão de
s ocks
apenas oi idealizado depois des a eunião,
man endo a o ganização dos a igos po ca ego ias. A ca ego ia das acinas icou numa olha sepa ada
de ido a es as se encon a em a mazenadas no igo i ico, nou a zona da USF, enquan o o es an e
ma e ial é a mazenado na sala de ma e ial. Na Figu a 11, emos os a igos o ganizados po ca ego ias:
ma e iais pa a a amen os, ma e ial COVID, medicação e con ace i os, espe i amen e. Es a p opos a
de documen o de egis o de consumos é a ada com mais de alhe no subcapí ulo 5.3.
38
Figu a 11 - O ganização dos i ens no segundo modelo de ges ão de s ocks
A e cei a eunião ealizou-se a 1 de ma ço. Nes a eunião, os assun os a ados o am o
agendamen o da ecolha do mé odo con ace i o e o acesso ao aplica i o de logís ica e a u ação po
odas as en e mei as. Es a eunião oi céle e e se iu apenas pa a de ini o mês de ma ço como o mês
em que se inicia a o agendamen o pa a ecolha do mé odo con ace i o. Todas as en e mei as
pa icipa am na eunião sendo unânime que es a p opos a e a “essencial” pa a con ola o
s ock
de
con ace i os e diminui a oco ência de deslocações das u en es à USF pa a a ecolha do medicamen o
es ando es e indisponí el po o u a. Es a p opos a é a ada com mais de alhe no subcapí ulo 5.2.
O ema inal a ado nes a eunião oi o acesso ao aplica i o in o má ico de logís ica e a u ação.
Todas as en e mei as conco da am se p e e encial que oda a equipa de en e magem enha o acesso
e a o mação na u ilização des e aplica i o. Foi edigido um email à equipa de in o má ica do ACES pa a
e e ua o pedido de acesso sendo o mesmo en iado ainda no deco e da eunião. Es a p opos a é a ada
no subcapí ulo 5.1
A qua a eunião oi ealizada em 4 de ab il de 2022 es ando p esen es odos os memb os da
equipa de en e magem, al como na eunião an e io . O assun o discu ido oi a implemen ação da olha
de egis o de en adas e saídas de
s ock
. Foi ainda ealizada uma b e e o mação sob e o aplica i o de
logís ica e a u ação.
Nes a eunião, oi ap esen ado à equipa o modelo inal do documen o pa a ges ão do
s ock
a pô
em p á ica nesse mês. Foi de e minado que se ia bené ico o modelo de egis o se um documen o
online
pa ilhado em conjun o com odas as en e mei as, pa a assim se al e ado em empo eal e com um
ajus e au omá ico de quan idades, em al e na i a à olha de papel que alguém de e ia copia pa a o
documen o in o má ico e co endo o isco des a se pe de . Assim, conseguimos simpli ica ainda mais o
39
p ocesso. Foi ealizada uma b e e o mação sob e como u iliza um documen o Excel pa ilhado
online
e a localização do mesmo no acesso pelo compu ado de cada en e mei a.
No inal des a eunião, como odas as en e mei as já inham o acesso ao aplica i o in o má ico de
logís ica e a u ação, a en e mei a com mais expe iência na sua u ilização pa ilhou ensinamen os, no
sen ido de melho a os conhecimen os das colegas na u ilização do sis ema: como egis a os consumos
e e i ica o
s ock
de ma e ial no a mazém cen al.
A quin a eunião oi agendada pa a 9 de maio de 2022, com a p esença de ês das qua o
en e mei as da equipa. Fo am deba idas as di iculdades encon adas pela equipa no p imei o mês de
implemen ação do documen o de egis o. Uma das en e mei as e e iu que, nas p imei as semanas,
acha a que o documen o gua da a as al e ações au oma icamen e. Só depois epa ou que as al e ações
não e am egis adas caso não as g a asse an es de echa o documen o. O e o oi co igido e oi ale ada
oda a equipa pa a a necessidade de gua da em as al e ações ao documen o semp e que açam um
egis o.
Em ge al, os memb os p esen es conco da am que a implemen ação do documen o de egis o
es a a a se e icien e na disponibilidade da in o mação do
s ock
a ualizado dos a igos e ao pode em
isualiza quais são os a igos com maio u ilização nesse mês.
A en e mei a esponsá el pelas encomendas u ilizou as in o mações do documen o de egis o do
mês de ab il pa a ealiza o egis o dos consumos no aplica i o e con i ma a encomenda de ma e ial do
mês de maio, conside ando pa icula men e ú il o ac o de pode copia as e e ências di e amen e do
documen o online e cola no aplica i o de logís ica. Re e iu ainda “… ui mais ápida a egis a os
consumos e com mais ce ezas.”
No dia 6 de junho de 2022, oi ealizada a sex a eunião, no amen e com ês das qua o
en e mei as a pa icipa em. O ema des a b e e eunião oi igualmen e e le i sob e o documen o de
ges ão com dois meses de implemen ação na USF e o agendamen o das ecolhas dos con ace i os o ais
em implemen ação há ês meses.
Todas as pa icipan es conco da am que se o nou mais habi ual pa a o seu abalho do dia-a-dia
eco e em ao documen o online pa a egis a o ma e ial e i ado do s ock da sala de ma e ial. A
en e mei a que e e uou a encomenda mensal no inal de maio a i mou já es a habi uada à u ilização do
46
Figu a 13 - Fo og a ia da sala is a da sec e á ia pa a a po a de en ada
Em ambas as imagens an e io es, é isí el o excesso de caixas acumuladas em cima das es an es
e nas la e ais da sala. Es as caixas são maio i a iamen e de comp essas es e ilizadas que odos os meses
são en egues em excesso ela i amen e ao espaço de a mazenagem disponí el e endo em conside ação
o gas o mensal da USF. A a ibuição co e a dos ní eis necessá ios de alguns a igos i á se a ada no
p óximo subcapí ulo.
Du an e a eo ganização do ma e ial oi decidido não al e a o local habi ual de alguns dos a igos
is o que isso i ia complica ainda mais o p ocesso de adap ação à no a o ganização, uma ez que a
equipa de en e magem em na u almen e memo izadas as localizações de g ande pa e dos p odu os
que se man e e a mesma ao longo de mui os anos de uncionamen o da USF. Decidiu-se en ão, numa
ase inicial, subs i ui o local de apenas alguns dos a igos que es a am jun o à po a e que não sejam
ão u ilizados (pe encen es às classes B ou C) po a igos que es a am jun o à sec e á ia e que são mais
u ilizados (pe encen es à classe A). Com is o, numa lógica e iden e, o na am-se mais acessí eis os
p odu os com maio u ilização.
Ou os exemplos des a al e ação da disposição de ma e ial o am:
- as másca as ci ú gicas e as másca as FFP2 são dois a igos da ca ego ia de ma e ial
COVID, ambos pe encen es à classe A. Es es a igos são u ilizados dia iamen e pois a
ob iga o iedade da u ilização de másca as nas USF man e e-se desde o início da
pandemia. Inicialmen e, as másca as encon a am-se nas p a elei as ao lado da
sec e á ia, po an o, quem osse ecolhe uma caixa de másca as desloca a-se a é ao

47
undo da sala. Após a eo ganização, as másca as o am ans e idas pa a as p a elei as
jun o à po a, à esque da pa a um obse ado do lado da po a, onde es a am os ascos
de solução alcoólica an i sép ica e de mop o e o a, que êm menos u ilização, sendo um
a igo pe encen e à classe C. Com is o, as másca as ica am no campo isual e pe o da
po a, o nando a sua ecolha mais ápida;
- as ib as geli ican es de al a densidade com e sem p a a de amanho 10 cm po 10 cm e
o imp egnado com iodo o os em supo e sin é ico de amanho 10 cm po 10 cm e 5 cm
po 5 cm, como e i icamos na classi icação ABC, são os apósi os pa a a amen os com
maio u ilização, ambos i ens da classe A. Es es qua o p odu os ambém se encon a am
pe o da sec e á ia, numa p a elei a jun o ao chão, o que azia com que a sua isualização
e ecolha não ossem ápidas. Na eo ganização, es es p odu os o am ambém
ans e idos pa a a es an e jun o à po a, icando ago a po cima das másca as: êm uma
localização no campo isual e de ácil alcance com a abe u a da po a. A oca oi e e uada
com o ca ão a i ado pó suspensão o al e com as lance as au omá icas, a igos que es ão
classi icados como i ens da classe B.
- os ascos de clo e o de sódio 0,9% de 100 ml são usados dia iamen e em g ande
quan idade pa a aze a limpeza das e idas, sendo um dos p odu os na ca ego ia de
ma e ial pa a a amen os com maio u ilização na USF. A localização das caixas de so o
e a, an e io men e, em cima da sec e á ia. Fo am colocados no local dos pensos adesi os
impe meá eis com comp essa de amanhos 10 cm po 10 cm, 10 cm po 15 cm e 10
cm po 30 cm, que es a am na p a elei a jun o ao chão, pe o da po a, e que pe encem
à classe C.
Com es as ês melho ias, eo ganiza am-se os ma e iais disponibilizados na p imei a es an e
jun o à po a com ma e iais da classe A u ilizados dia iamen e na USF em quan idades signi ica i as,
o nando mais ácil a sua isualização e ecolha po pa e das en e mei as.
A oca nas localizações de alguns ma e iais oi ealizada p og essi amen e ao longo dos meses
de ma ço a junho de 2022. Os p odu os com di e en es amanhos o am o ganizados pelo amanho nas
p a elei as e o am ealizadas ou as al e ações na disposição dos a igos. Alguns i ens pe encen es às
classes A e B, escolhidos pelas en e mei as como mais u ilizados no dia-a-dia o am sendo ans e idos
48
pa a pe o da en ada, subs i uindo i ens com pouca u ilização que po sua ez o am pa a as es an es
do undo da sala.
Pa a p oduzi as e ique as iden i icado as das localizações dos a igos, oi u ilizado o sis ema de
co es po ipo de a igo desc i o na Tabela 6. Na e ique a de cada i em oi colocada a e e ência, a
designação do i em e a classe a que pe ence. Na Figu a 14 e i icam-se qua o exemplos de e ique as
u ilizadas na eo ganização da sala: a p imei a e ique a com a co azul pe ence à ca ego ia de ma e ial
COVID, as duas e ique as seguin es com co ama elo cla o pe encem ao ma e ial desca á el u ilizado
em a amen os e a úl ima e ique a, co ama elo i o, pe ence à ca ego ia da medicação.
Figu a 14 - Qua o e ique as iden i icado as dos a igos
Es as e ique as o am colocadas nas p a elei as imedia amen e po baixo do a igo que iden i icam.
A disposição das e ique as nas p a elei as, debaixo dos a igos, acili ou o p ocesso de o ganização dos
a igos nos locais co e os.
Pos e io men e, o am colocadas e ique as idên icas nas embalagens indi iduais dos p odu os
pa a ambém neles acili a o p ocesso de egis o dos consumos a a és do documen o online. Assim,
as en e mei as que ecolhem esses a igos da sala de ma e ial azem-nos pa a os seus gabine es,
e i am as e ique as das embalagens e, quando egis am a ecolha do a igo no documen o online, usam
essas e ique as dos p odu os pa a acili a o p ocesso de egis o.
Na Figu a 15 e i ica-se a e ique agem indi idual das embalagens de másca as ci ú gicas
desca á eis de adul o, assim como o local na p a elei a onde a mesma e ique a é colocada.
49
Figu a 15 - E ique agem nas p a elei as e embalagens
Es e p ocesso de e ique agem é e e uado em odo o ma e ial no o a mazenado na sala po uma
das en e mei as com ajuda de uma assis en e écnica.
5.4.1 A ibuição co e a dos ní eis de ma e iais
A quan idade de ma e ial que se á en iada em cada encomenda es á p ede inida na aplicação de
logís ica e a u ação. Exis em a igos que, independen emen e do consumo que oi egis ado, são
en iados po excesso ou po de ei o em cada encomenda mensal. Is o oco e po que es es a igos êm
a ibuição de s ock máximo e s ock mínimo e ados ela i amen e ao gas o necessá io. A p opos a de
melho ia na a ibuição co e a dos ní eis de ma e iais pe mi iu co igi essa imp ecisão dos ní eis de
en io.
Como oi e e ido an e io men e, o espaço disponí el na sala de ma e ial pa a as caixas de
comp essas es e ilizadas é eduzido e es as acabam acumuladas em en e às es an es, bloqueando o
acesso ao espaço.
Exis em qua o amanhos di e en es de comp essas es e ilizadas: 20 cm po 15 cm, 10 cm po
10 cm, 7.5 cm po 7.5 cm e, po im, 5 cm po 5 cm. Os ês p imei os amanhos pe encem à classe
A e o amanho meno pe ence à classe B. Os dois amanhos meno es de comp essas são os que mais
são acumulados de mês pa a mês, po excesso de
s ock
e eduzida u ilização.
Na aplicação de logís ica e a u ação exis e a possibilidade de ajus e das quan idades de ma e ial
a ibuídas à USF, diminuindo ou aumen ando o
s ock
mínimo ou máximo. Ao eajus a es es dois ní eis,
50
au oma icamen e o pon o de encomenda é al e ado pa a a di e ença des es dois
s ocks
. A quan idade
de ma e ial a en ia em cada encomenda é e e i ada quando o ní el de s ock exis en e a inge o pon o
de encomenda.
Na Tabela 9 e i ica-se o p ocedimen o ealizado pa a as comp essas es e ilizadas amanho 7.5
cm po 7.5 cm. Ao diminui mos os
s ocks
mínimo e máximo
,
o pon o de encomenda diminuiu das
an e io es 6000 embalagens de comp essas po mês pa a 3500 embalagens de comp essas.
Tabela 9 - Diminuição do s ock de comp essas es e ilizadas
Es e p ocedimen o oi ealizado nos dois amanhos meno es de comp essas es e ilizadas. Assim,
conseguimos diminui a quan idade en iada po encomenda e i ando mais ma e ial acumulado
desnecessa iamen e.
O mesmo p ocedimen o de co eção dos ní eis de
s ocks
oi e e uado nos con ace i os o ais.
Exis ia uma ele ada incoe ência en e a quan idade de con ace i os o ais necessá ios pa a sup i as
necessidades das u en es e os ní eis de
s ock
a ibuídos po cada con ace i o. Ao mesmo empo que
oi iniciada a implemen ação dos agendamen os da ecolha dos con ace i os o ais, oi e e uado um
aumen o dos ní eis de
s ocks
dos dois con ace i os o ais mais u ilizados: o desoges el 0,075 mg
(Azalia®) e o E iniles adiol 0,02 mg + Ges odeno 0,075 mg (Miniges e®).
Es e aumen o dos ní eis de
s ock
oi e e uado pa a se consegui e i a a u u a a é que, com os
agendamen os e e i ados a odas as u en es, se possa p e e o núme o necessá io de caixas po mês
sem u u as nem acumulação. Na Tabela 10 e i ica-se o exemplo de um dos con ace i os o ais cujo
pon o de encomenda aumen ou de 75 BLIS (blis e s) o que equi ale a 25 caixas, pa a 588 blis e s, ou
seja, 196 caixas po mês uma ez que é es a a pe iodicidade das encomendas.
Tabela 10 - Aumen o do s ock de um dos con ace i os o ais
Ao aumen a os
s ocks
máximo e mínimo, aumen am consecu i amen e as quan idades en iadas po
encomenda. Nes e caso especí ico dos con ace i os o ais, es e aumen o das quan idades en iadas
pe mi iu sup i as necessidades de mui as u en es que co iam isco de g a idez indesejá el po se
ecusa em a adqui i os con ace i os numa a mácia enquan o oco ia o pe íodo de u u a do
s ock
dos
con ace i os na USF.
51
No u u o, uma análise de alhada dos consumos egis ados no documen o implemen ado pa a esse im
pe mi i á ajus a de o ma mais p ecisa os ní eis des es e de ou os a igos.
5.4.2 A ibuição de um ho á io pa a a o ganização da sala de ma e ial
Como e e ido no subcapí ulo 4.4, quando se ececiona a encomenda mensal de ma e ial, es e é
colocado inicialmen e à po a da sala de ma e ial e, só quando exis e empo li e de agenda é que algum
memb o da equipa de en e magem o ganiza o ma e ial nos espe i os locais, mui as ezes, á ios dias
depois do ma e ial e chegado à USF. Ve i ica-se algum ne osismo associado a es a a e a quando
ealizada nas ho as das e eições ou o a do ho á io de abalho, po nesses momen os exis i maio
disponibilidade.
A úl ima p opos a a se ealizada, des e conjun o de p opos as de melho ia, oi inclui es a a e a
de o ganização do ma e ial num momen o de inido do ho á io de abalho das en e mei as. Pa a o na
is o possí el, o am bloqueadas duas ho as da agenda das en e mei as, pa a ealiza em es a unção de
o ganização do ma e ial nos espe i os locais e a colocação das e ique as. O bloqueio oi ealizado no
sis ema in o má ico de ma cações de consul as u ilizado pelos sec e á ios clínicos. Todos os meses, com
uma ma gem de ês dias após a eceção da encomenda mensal, al e nando uma en e mei a po mês,
dispõe esse memb o do ho á io das 9h a é às 11h pa a a mazena o ma e ial nas espe i as p a elei as
e coloca as e ique as nas embalagens dos p odu os.

52
6 DISCUSSÃO
Te minado o pe íodo de implemen ação das p opos as de melho ia, que deco eu de ma ço a é
julho de 2022, p ocede-se à a aliação dos mé odos aplicados e discussão dos seus esul ados.
A p imei a p opos a, implemen ada em ma ço de 2022, oi o acesso da equipa de en e magem à
aplicação de logís ica e a u ação. Foi p o idenciada o mação pa a a u ilização pela en e mei a que
u iliza a a aplicação mais equen emen e. Após se implemen ada es a p opos a, a en e mei a que
habi ualmen e ealiza a os egis os e encomendas e e o seu pe íodo de é ias de e ão pelo que oi
possí el ou a en e mei a da equipa aze a subs i uição e ealiza os egis os dos consumos e espe i a
encomenda mensal, sem qualque p oblema. Es a implemen ação oi bem-sucedida.
A segunda p opos a implemen ada, com início ambém em ma ço de 2022, oi o agendamen o
da ecolha dos con ace i os o ais com as p imei as ecolhas dos con ace i os a se em ealizadas seis
meses depois, em agos o. Em agos o o am agendadas 15 ecolhas de con ace i os. Dessas ma cações,
9 u en es cump i am o agendamen o e desloca am-se à USF pa a ecolhe o medicamen o no dia
es ipulado. Duas não cump i am o agendamen o e as es an es qua o u en es ob i e am ma cação de
consul a de planeamen o amilia pelo no o médico de amília. Po es a azão, em ez de se desloca em
no dia agendado pa a a ecolha, o am apenas à USF no dia da consul a. Em se emb o, a é à da a da
edação des e documen o es a am agendadas 30 ecolhas, compa ecendo 21 u en es no dia es ipulado.
T ês u en es não cump i am o agendamen o e as es an es: ou ainda êm uma ma cação pa a os úl imos
dias do mês, ou êm ma cação de uma consul a com o médico de amília. Po e uma aplicação dis an e
do empo em es udo, não oi possí el a alia a e icácia da medida em g ande escala. Apenas quando a
gene alidade das u en es seguidas pela USF i e a ma cação de ecolha de con ace i o se á mais
acilmen e a aliada a e icácia da aplicação des e mé odo associado ao cump imen o, po pa e das
u en es, no sen ido de se di igi em ao cen o de saúde na da a agendada.
A e cei a p opos a a se ealizada oi o documen o de egis o dos consumos, com início em ab il
de 2022. Toda a equipa de en e magem, no inal dos ês meses, es a a apa en emen e bem-adap ada
à u ilização do no o documen o e cump ia o egis o da e i ada de ma e ial da sala, sem esquecimen o.
A en e mei a esponsá el u ilizou os dados ecolhidos do documen o pa a egis a os consumos e e e ua
as encomendas na aplicação de logís ica e a u ação. Es a p opos a mos ou-se ú il pa a simpli ica e
o na mais céle e o p ocesso de análise do ma e ial em
s ock
, análise dos consumos diá ios, semanais
e mensais, pa a egis o de consumos e e e i ação das encomendas. Con a iamen e ao que e a ealizado
53
com con agem dos a igos manualmen e ou es ima i a dos a igos consumidos, oi possí el e um
con olo numé ico exa o de odos os a igos.
O documen o es a a di idido em qua o olhas, cada uma pa a a classes A, B, C e a ca ego ia das
acinas, pa a se possí el aplica a espe i a ação de con olo de cada classe. Uma das limi ações des a
p opos a oi o ac o de, apesa de se em aplicadas o mas eó icas de con olo di e en es pa a cada
classe, odos os a igos das di e en es classes es a am inse idos no mesmo o ma o de con olo
(documen o Excel com cálculo au omá ico do s ock a ual), sendo que o ma e ial acaba a po se
con olado odo da mesma o ma sem a di e enciação co e a: con olo ígido, e isão egula e e isão
de baixa equência.
Como obse ado na classi icação ABC, a ca ego ia das acinas em uma ele ada pe cen agem do
o al de alo de uso dos a igos. As alhas do o necimen o de ene gia elé ica ou ou as do sis ema de
e ige ação in alidam a u ilização das acinas a mazenadas esul ando num despe dício impo an e em
e mos de cus os. No deco e des a p opos a não oi a aliada qualque solução de na u eza écnica,
e en ualmen e exis en e, pa a e i a es e despe dício. No en an o, o consumo de acinas é eo icamen e
p e isí el a a és do núme o de nascimen os, is o que as acinas são adminis adas nas idades cha es
especi icas pa a al. As encomendas de acinas podem se e e uadas com base nessa in o mação, o que
não oco e a é à da a, o nando-se numa possí el melho ia u u a des e abalho.
A qua a p opos a implemen ada oi a eo ganização da sala de ma e ial. Es a o nou-se a p opos a
cuja implemen ação oi mais exaus i a e demo ada. A no a localização de alguns a igos mais u ilizados
jun o à po a de en ada e em posições nas p a elei as alcançá eis pelo campo isual o nou o p ocesso
de ecolha do ma e ial mais simples e ápida. Uma limi ação encon ada nes a p opos a oi a di iculdade
que a memo ização das localizações an e io es p o ocou na adap ação, po pa e da equipa de
en e magem, aos no os locais dos ma e iais.
A colocação das e ique as nas p a elei as melho ou e icazmen e a iden i icação dos no os locais.
Pos e io men e, o am colocadas as mesmas e ique as nas embalagens po o ma a acili a o p ocesso
de egis o dos consumos no documen o online pa a esse e ei o. A aplicação das e ique as nas
embalagens diminuiu os esquecimen os dos p odu os a egis a . Po ou o lado, após a implemen ação
das e ique as nas embalagens dos p odu os, a a e a de o ganização do ma e ial na sala o nou-se mais
abalhosa ao cola manualmen e cada no a e ique a. Foi abo dada a aquisição de uma máquina de
e ique as, mudança essa que não oi, a é ao momen o, implemen ada.
54
A a e a de a ibuição co e a dos ní eis dos ma e iais pe mi iu libe a mais espaço na sala de
ma e ial. Com a diminuição dos ní eis de comp essas es e ilizadas en iadas odos os meses, oi possí el
eduzi as caixas de ma e ial inu ilizado que ica am a impedi o acesso aos ou os ma e iais.
A quan idade de con ace i os o ais oi ambém al e ada pois a quan idade en iada e a meno do
que a quan idade necessá ia: com um aumen o dos ní eis de
s ock
máximo e mínimo oi possí el sup i
as necessidades das u en es que se di igiam à USF pa a aze a ecolha dos con ace i os o ais es ando
es es já esgo ados. Com es e aumen o das quan idades de en io, oi possí el às u en es e em acesso
aos con ace i os o ais odos os meses, sem exis ência de u u as des e ma e ial. Em con apa ida,
como o
s ock
de con ace i os oi aumen ado sem egis o do que se ia necessá io pa a sup i as
necessidades, po não ha e egis o dos consumos quando as quan idades de en io o am al e adas,
passou a exis i
s ock
exceden e de con ace i os o ais que sob a a de mês pa a mês.
Quando os agendamen os das ecolhas dos con ace i os es i e em o almen e implemen ados
(is o é, ab ange em a o alidade das u en es da USF que deles necessi am), se á possí el sabe quan as
embalagens são necessá ias na USF, po mês. Nessa al u a, p e ende-se ealiza um no o ajus e dos
ní eis de encomenda pa a sup i as necessidades e i ando exceden e de con ace i os em s ock.
Ou a p opos a colocada em p á ica oi a inclusão da a e a de o ganização do ma e ial na agenda
das en e mei as. A inclusão des a a e a, que já e a ealizada pelas en e mei as, mas sem ho á io
de inido na sua agenda, eio aze mais anquilidade ao dia-a-dia de abalho da equipa de en e magem,
pois já não necessi am ealiza es a o ganização de ma e ial na ho a das e eições ou o a do ho á io de
abalho.
Na úl ima eunião ealizada com a equipa de en e magem oi possí el conclui que, de aco do
com as espos as das en e mei as p esen es, as p opos as implemen adas con ibuí am pa a uma mais
e icien e ges ão de ma e iais e pa a uma diminuição do s ess causado pelas u u as de ma e ial.
Nos anos de 2020 e 2021, de janei o a dezemb o o am ealizados, espe i amen e, 81 e 84
pedidos ex ao diná ios. Analisando os ela ó ios de pedidos ex ao diná ios, podemos conclui que hou e
uma diminuição dos mesmos. Em 2020 e 2021, de janei o a agos o, o am ealizados, espe i amen e,
52 e 56 pedidos ex ao diná ios. Em 2022, de janei o a agos o, os pedidos ex ao diná ios ealizados
diminuí am pa a 21, sendo que hou e uma p og essi a diminuição dos pedidos ex ao diná ios ao longo
des es meses de 2022. Is o de e-se, com ele ada p obabilidade, às p opos as de melho ia que o am
sendo aplicadas ao longo dos meses com início em ma ço.
55
7 CONCLUSÃO
Os obje i os inicialmen e de inidos pa a o p oje o o am: 1) analisa os p ocedimen os a uais da
ges ão de ma e iais na USF de o ma a iden i ica opo unidades de melho ia dos mesmos; 2)
desen ol e soluções que pe mi am colma a as alhas de ges ão iden i icadas, en ol endo odas as
pa es in e essadas e endo como obje i o melho a a e iciência do sis ema de ges ão de ma e iais e a
p es ação de se iços aos u en es; 3) con ibui pa a a diminuição do abalho desnecessá io, do s ess
dos en e mei os en ol idos na ges ão de ma e iais e do ans o no p o ocado aos u en es com os
eagendamen os dos a amen os de ido à al a de ma e ial; 4) diminui o núme o de pedidos
ex ao diná ios ealizados; 5) implemen ação e a aliação das soluções es udadas pa a pode em se
expos as, pa ilhadas e ado adas po ou as unidades onde sejam igualmen e adequadas.
Es e p oje o oi aplicado na USF Mesão F io, com as pa icula idades ma e iais e humanas únicas.
Po is o, podem su gi ad e sidades aqui imp e is as ao anspo es e abalho pa a ou as USF assim
como não ob e os mesmos esul ados que o am aqui alcançados. Ou a limi ação na execução des e
p oje o oi o ac o de não se ob e um núme o inicial de eagendamen os de a amen os de ido a u u as
de ma e ial, pelo que ambém não se conseguiu compa a o ní el de eagendamen os e e uados an es
e depois da implemen ação do p oje o. Podemos, no en an o, e i ica que com es e p oje o oi possí el
diminui o núme o de pedidos ex ao diná ios ealizados, com bene ício no no mal uncionamen o das
a i idades na USF e da poupança em cus os de anspo e. Com a diminuição das u u as de s ock dos
con ace i os o ais oi possí el melho a a p es ação de se iços de saúde às u en es mais ulne á eis
da USF que inham di iculdade em comp a os mesmos con ace i os na a mácia. Com a
implemen ação do documen o de egis o de consumos, eduziu-se o abalho desnecessá io que e a
an e io men e ealizado pela en e mei a esponsá el pela ges ão e e um con olo e icaz dos gas os
diá ios.
É de um o e in e esse a con inuação u u a des e abalho, en ado ul apassa as limi ações
ine en es aos poucos meses de implemen ação e análise do p oje o. É p e isí el uma melho ia con ínua
da ges ão dos s ocks e a p og essi a diminuição dos pedidos ex ao diná ios, com a manu enção das
medidas implemen adas.
Podemos conclui que odos os obje i os p opos os o am a ingidos.
62
APÊNDICE II – CONSENTIMENTO INFORMADO DAS REUNIÕES
CONSENTIMENTO INFORMADO
[Pa e decla a i a da pessoa que in es iga]
Es as euniões oco em no âmbi o de uma ecolha de dados pa a o P oje o “Ges ão da logís ica
numa Unidade de Saúde Familia ” do Mes ado em Ges ão de Unidades de Saúde, da Escola de
Economia e Ges ão da Uni e sidade do Minho, e êm como obje i os:
x ob e a opinião dos p o issionais de saúde sob e os di e sos aspe os da ges ão de ma e iais na
USF (mé odo de ges ão de s ock in e no u ilizado a ualmen e, u u as de ma e ial, en e ou os
assun os);
x ob e in o mações sob e os ans o nos p o ocados com a u u a de ma e ial necessá io aos
cuidados, an o pa a os en e mei os como pa a os u en es;
x ob e suges ões de melho ia.
Exis e necessidade de e e ua g a ação áudio, pa a assegu a a co eção da in o mação ecolhida.
A in o mação ecolhida:
x des ina-se apenas a ins de in es igação;
x se á con idencial, is o é, se á e elada a iden idade de quem pa icipa nas euniões mas não
se á e elado o que diz cada pa icipan e;
x se á a ada de o ma a que os esul ados sejam ap esen ados de o ma ag egada e
comple amen e anónima.
Con i mo que expliquei a odos os in e enien es nes a in es igação, de o ma adequada e in eligí el, a
sua na u eza e os seus obje i os. Respondi a odas as ques ões que me o am colocadas e assegu ei-
me de que hou e um pe íodo de e lexão su icien e pa a a omada da decisão. Decla o ainda que a
única esponsá el pelo a amen o de dados se ei eu,
( ), que odos os dados pessoais ecolhidos, incluído as
g a ações áudio que se ão e e uadas, não se ão ansmi idos a e cei as pessoas e que se ão des uídos
após cinco anos da submissão do abalho.
___/___/____ In es igado a
__________________________________

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[Pa e decla a i a da pessoa que consen e]
Decla o e comp eendido os obje i os do que me oi p opos o, que me oi dada opo unidade de
coloca odas as ques ões e que ob i e espos a escla ecedo a pa a odas elas e que me oi dado empo
su icien e pa a e le i sob e es a p opos a.
Au o izo/ Não au o izo ( isca o que não in e essa) a pa icipação na eunião e a sua
g a ação áudio pa a ins do abalho de in es igação “Ges ão da logís ica numa Unidade de Saúde
Familia ”
Decla o ainda que ui in o mado/a de que os dados se ão a ados pela In es igado a P incipal, Ma ia
Inês Vale Lima Figuei edo, de que os dados pessoais o necidos não se ão ansmi idos a e cei as
pessoas e de que se ão des uídos, jun amen e com as g a ações, após cinco anos da submissão do
abalho.
___/___/____ Pa icipan e na in es igação
__________________________________
Pa a qualque ques ão adicional con ac a : , in es igado a
p incipal ou o ien ado a.
No a: Es e documen o é ei o em duas ias – uma pa a o p ocesso e ou a pa a ica na posse
de quem consen e