Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
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P og ama de Doc o ado
“Ac i idad Física, Salud y Rendimien o
Depo i o”
Tesis Doc o al
Ac i idad ísica y
sínd ome me abólico
en adul os de Cana ias
Mª Jesús Fe nández Rod íguez
Las Palmas de G an Cana ia
Diciemb e, 2014
Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
1
Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
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Tí ulo de la Tesis
ACTIVIDAD FÍSICA Y SÍNDROME METABÓLICO EN
ADULTOS DE
CANARIAS
Tesis Doc o al p esen ada po Dª. Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez.
di igida po el D . D. José An onio Se ano Sánchez
y el D . D. An onio Cab e a de León
P ime Di ec o
JA Se ano Sánchez
Segundo di ec o
A Cab e a de León
la Doc o anda
MJ Fé nandez Rod íguez
( i ma) ( i ma) ( i ma)
Las Palmas de G an Cana ia, diciemb e, 2014
Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
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I. P ólogo y ag adecimien os .......................................................................................... 7
II. P oyec os de in es igación .......................................................................................... 8
III. Publicaciones ............................................................................................................. 9
IV. Resumen ................................................................................................................. 10
V. Abs ac ................................................................................................................... 14
VI. Ab e ia u as y ac ónimos .......................................................................................... 18
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1.1 In oducción ............................................................................................................ 21
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2.1. Ac i idad ísica y salud .............................................................................................. 26
2.1.1. Concep o ..................................................................................................... 27
a) Ac i idad ísica ...................................................................................... 27
b) Eje cicio ísico ....................................................................................... 28
c) Inac i idad ísica ................................................................................... 28
d) Seden a ismo ........................................................................................ 29
2.1.2. Impo ancia de la ac i idad ísica en el ámbi o de la salud ............................... 30
2.1.3. Indicado es de ac i idad ísica ....................................................................... 31
2.1.4. E aluación de la ac i idad ísica y ipos de sesgo ............................................ 32
2.1.5. Recomendaciones de ac i idad ísica pa a la salud .......................................... 34
2.2. El sínd ome me abólico ............................................................................................. 36
2.2.1. His o ia del concep o sínd ome me abólico ..................................................... 36
2.2.2. De inición de sínd ome me abólico ................................................................. 39
2.2.3. De inición de sínd ome me abólico p emó bido ............................................... 39
2.2.4. Discusión c í ica sob e la u ilidad del sínd ome me abólico ............................... 40
2.2.4.1. U ilidad del sínd ome me abólico
como diagnós ico en el en o no clínico ............................................. 40
2.2.4.2 Validez del cons uc o "sínd ome me abólico" ................................... 41
2.2.4.3. Fisiopa ología múl iple .................................................................... 42
2.2.5. Mecanismos subyacen es del sínd ome me abólico .......................................... 43
2.2.6. P e alencia del sínd ome me abólico .............................................................. 46
2.2.6.1. Va iabilidad según las de iniciones ................................................... 46
2.2.6.2. P e alencia y endencia del sínd ome me abólico "a monizado" ......... 48
2.2.6.3. P e alencia del sínd ome me abólico p emó bido .............................. 51
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2.2.7. Sínd ome me abólico y complicaciones de salud ............................................. 52
2.2.7.1. Diabe es melli us ............................................................................
52
2.2.7.2. En e medad ca dio ascula .............................................................
54
2.2.7.3. O os iesgos clínicos ......................................................................
55
2.2.8. Fac o es de iesgo del sínd ome me abólico ................................................... 56
2.2.8.1. Gené icos ....................................................................................... 56
2.2.8.2. Conduc uales .................................................................................
58
a) Die a y alimen ación ................................................................
58
b) Fuma ....................................................................................
59
c) Alcohol ...................................................................................
59
d) Ac i idad ísica y seden a ismo ................................................. 60
e) Calidad del sueño .................................................................... 60
2.2.8.3. Du an e la in ancia ......................................................................... 60
a) Lac ancia (en los hijos) ............................................................ 60
b) Lac ancia (en las mad es) ........................................................ 62
c) Cambios de peso en la in ancia................................................. 63
2.2.8.4. Psicológicos ...................................................................................
63
2.2.8.5. An opomé icos y composición co po al .......................................... 64
2.2.8.6. Socio-demog á icos ........................................................................
67
a) Sexo/géne o ...........................................................................
68
b) Edad ......................................................................................
69
c) Ni el educa i o ........................................................................ 71
d) Es a us socio-económico ..........................................................
73
2.3. Ac i idad ísica y sínd ome me abólico ....................................................................... 76
2.3.1. E ec os de la ac i idad ísica en la obesidad .................................................... 76
2.3.2. E ec os de la ac i idad ísica en la glucemia .................................................... 80
2.3.3. E ec os de la ac i idad ísica en el pe il lipídico .............................................. 82
2.3.4. E ec os de la ac i idad ísica en la p esión a e ial ........................................... 84
2.3.5. E ec os de la ac i idad ísica en el sínd ome me abólico .................................. 85
2.4. Compo amien os seden a ios y sínd ome me abólico ................................................. 88
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3.1. Jus i icación, obje i os e hipó esis ............................................................................. 93
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4.1. Diseño del es udio .................................................................................................... 97
4.1.1. Mues a ....................................................................................................... 97

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Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
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4.1.2. Mues eo ..................................................................................................... 97
4.1.3. C i e ios de inclusión y exclusión ................................................................... 98
4.1.4. Selección de pa icipan es ............................................................................. 99
4.2. Mediciones .............................................................................................................. 99
4.2.1. An opome ía .............................................................................................. 99
4.2.2 Ac i idad ísica ........................................................................................... 101
4.2.3. Sínd ome me abólico y componen es ........................................................... 102
4.2.4. Clase social ................................................................................................ 104
4.2.5. O os indicado es socio-demog á icos .......................................................... 104
4.3. Con ol de calidad .................................................................................................. 105
4.4. Análisis de da os .................................................................................................... 105
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5.1. Ca ac e ís icas de la mues a .................................................................................. 108
5.2. Sínd ome me abólico y sus componen es. P e alencia,
ca ac e ís icas socio-demog á icas y an opomé icas ................................................ 110
5.2.1. P e alencia del SM y de sus componen es .................................................... 110
5.2.2. Pa ones de edad y géne o del SM y de sus componen es ............................. 111
5.2.3. Ca ac e ís icas socio-demog á icas del SM .................................................... 114
5.2.4. Ca ac e ís icas socio-demog á icas de los componen es del SM ...................... 116
5.3. Ac i idad ísica. P e alencia de las AFs, ni eles de in ensidad y con ex o del gas o
ene gé ico, ca ac e ís icas socio-demog á icas y an opomé icas del gas o ene gé ico
5.3.1 P e alencia de las p incipales ac i idades
ísicas según su con ex o e in ensidad .......................................................... 118
5.3.2 Ca ac e ís icas socio-demog á icas del gas o
ene gé ico en elación a su in ensidad.......................................................... 121
5.3.3. Ca ac e ís icas socio-demog á icas del gas o
ene gé ico en elación a su con ex o ............................................................ 123
5.4. Di e encias de gas o ene gé ico en e los g upos del SM y sus componen es.
5.4.1. Di e encias de gas o ene gé ico en e los g upos de sínd ome me abólico ...... 125
5.4.2. Di e encias de gas o ene gé ico según su in ensidad en los componen es
especí icos del SM ...................................................................................... 126
5.4.3. Di e encias de gas o ene gé ico según su con ex o en los componen es
especí icos del SM ...................................................................................... 127
5.5. Asociaciones de los indicado es de ac i idad ísica con el sínd ome me abólico ........... 128
5.6. Asociaciones de los indicado es socio-demog á icos con el sínd ome me abólico ......... 134
5.7. Asociaciones de an eceden es amilia es con el sínd ome me abólico ......................... 139
Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
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5.8. Asociaciones de los indicado es de obesidad con el sínd ome me abólico ................... 140
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6.1. Sínd ome me abólico .............................................................................................. 145
6.2. Ac i idad ísica ....................................................................................................... 148
6.3. Asociaciones de la ac i idad ísica con el sínd ome me abólico ................................... 150
6.4. Conclusiones .......................................................................................................... 157
7. Re e encias ......................................................................................................... 159
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Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
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I. P ólogo y ag adecimien os.
El es udio en el que se basa es a esis ue lle ado a cabo en e los años 2009-2014 en
la Uni e sidad de Las Palmas de G an Cana ia en el Depa amen o de Educación Física.
Quisie a exp esa mi ag adecimien o a odas las pe sonas que de un modo u o o han
con ibuído en la ealización de es a Tesis Doc o al.
• Mi más since a g a i ud y ag adecimien o a mi di ec o , el D . José An onio Se ano
Sánchez, po odo el apoyo inmenso y oda la máxima dedicación que me ha b indado a lo
la go de es os años de abajo. Po odo lo que he ap endido y es udiado con él.
• Mi más since o ag adecimien o a mi co-di ec o , el D . An onio Cab e a de León, po el
ánimo y empuje que me ha in undido.
• A mi amigo el D . Luis Bello, que siemp e me ha inculcado el ca iño a abaja e
in es iga : po él me encuen o esc ibiendo es e nue o abajo. Y po él es oy in en ando
apo a algo más a la Salud Pública de la población cana ia.
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Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
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II. P oyec os de in es igación
El Es udio de es a Tesis es á basado en los da os del P oyec o de In es igación del
es udio “CDC de Cana ias” di igido po el D . An onio Cab e a de León, inanciado po el Fondo
de In es igaciones Sani a ias (99/0361, 02/1158, 02/1189, 07/0934) y la Fundación Cana ia
pa a la In es igación y Salud (45/98).
.
Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
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di e en physical ac i i ies we e cap u ed. In o al, we ob ained da a o ene gy expendi u e (EE) om
18,479 physical ac i i ies, which we e classi ied acco ding o hei in ensi y (ligh , mode a e and igo ous),
con ex ( ec ea ional, domes ic and anspo ) and walking ( ec ea ional, domes ic and anspo ).
Pa icipan s we e also classi ied acco ding o hei le el o achie emen o public ecommenda ions o
mode a e o igo ous PA.
P e alence da a we e s anda dized by he di ec me hod using as s anda d he age and sex
s uc u e o he Spanish popula ion in 2011. The di e ences in p e alence be ween socio-demog aphic
g oups we e es ed wi h he z- es , using he Bon e oni co ec ion o mul iple compa isons. The
di e ences in ene gy expendi u e (MET-h/day) be ween socio-demog aphic g oups we e es ed wi h he -
es and a Bon e oni adjus men o mul iple compa isons. Mul i a ia e associa ions o physical ac i i y
wi h he h ee le els o MS s a uses we e analyzed using mul inomial logis ic eg ession, using he no MS
g oup as he e e ence. Analyses we e pe o med in phases, each phase in oducing an addi ional g oup o
associa ed ac o s, epo ing he a ia ion coe icien o R2 de e mina ion, cases p edic ed co ec ly and
goodness o i .
Resul s: The p e alence o p emo bid MS in he Cana y Islands (22.9%) was among he highes in Spain,
app oxima ely 5-6% highe han he na ional a e age o he same age g oup. The mo bid MS added
nea ly an addi ional 10%, inc easing p e alence o MS up o 32.4% and expanding he di e ences
be ween MS in he Cana y Islands and he na ional MS a e age up o 10-13% highe in he Cana ies. The
p e alence o MS p esen ed a ma ked a iabili y due o age, sex, educa ional le el, social class, domes ic
occupa ions, gene al obesi y (BMI, wais /heigh a io) and backg ound mo bidi y om a he and mo he .
The a iabili y in all he analyzed ac o s was highe in he mo bid MS s. p emo bid MS. The p e alence
o p emo bid MS was highe in middle-aged men wi h a u na ound om age 60, when women eached a
highe p e alence han men. Almos 50% o women abo e 60 yea s-old had an MS diagnos ic.
Wi h ega d o physical ac i i y, he analysis showed ha he 3 main PAs con ibu ed an a e age o
5.9±0.1 MET-h/day o he o al EE, o which 50% (2.9 MET-h/day ) was used in ligh PAs, 30% (1.9 MET-
h/day) in mode a e PAs and 20% (1.1 MET-h/day) in igo ous PAs. Mode a e o la ge di e ences in he
in ensi y and con ex o ene gy expendi u e we e obse ed in age, gende , educa ion, social class and
occupa ional ac i i y. In gene al, g oups in he lowe scales, ended o inc ease ligh EE and dec ease
mode a e o igo ous EE. The con ex also exp essed signi ican di e ences o EE, showing an inc ease o
domes ic EE in he lowes socio-demog aphic le els.
Wi h ega d o he ela ion be ween mo bid and p emo bid MS and he dimensions o PA
analyzed, he esul s showed an independen associa ion o PA o mode a e and igo ous in ensi y, o al
PA, ec ea ional PA, and he ecommended le el o PA wi h p emo bid MS, bu no wi h mo bid MS, a e
adjus ing o age, gende , educa ional le el, social class, occupa ional ac i i y, smoking and a mo bidi y
his o y o a he and mo he . The isk o being diagnosed wi h p emo bid MS ell be ween 5-7% pe each
MET-h/day spen on mode a e, igo ous, ec ea ional and o al PA.
The ene gy expendi u e in ligh in ensi y ac i i ies was signi ican ly inc eased in hose wi h
mo bid and p emo bid MS (70% and 75% espec i ely o he o al EE) compa ed o hose wi hou MS

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Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
16
(46% o o al EE). Ligh EE inc eased isk o p emo bid MS up o 3% pe each MET-h/day, a e adjus ing
o he es o PA and social cha ac e is ics. Obesi y played a con ounde ole in he ela ionship be ween
ene gy expendi u e and p emo bid MS, bu also in he ela ionship be ween social class and educa ional
le el wi h mo bid and p emo bid MS.
All he ac o s included in he eg ession model, which included 5 socio-demog aphic
cha ac e is ics (age, gende , educa ion o social class, occupa ional ac i i y and smoking), 6 backg ound
ac o s o a he and mo he (DM2, hype ension, and ca dio ascula acciden s) and 1 combined indica o
o obesi y (BMI, wais /heigh a io and abdominal ci cum e ence) explained up o 47% o he a iance in
he SM s a us. The g oup o ac o s ha bes explained he a iance o MS we e he combined indica o o
obesi y, which con ibu ed 40-50% o he o al a iance (R2) o he model, ollowed by he se o socio-
demog aphic ac o s wi h 10-20% con ibu ion, he in ensi y o physical ac i i y PA wi h a con ibu ion o
5-10% and he amily his o y o disease wi h 5-6% con ibu ion o he o al a iance o he MS s a us
conside ing h ee le els (absen , p emo bid and mo bid).
Conclusions: The p e alence o p emo bid MS in he Cana y Islands eached 22% o he popula ion o e
18 yea s. Addi ionally, almos 10% o he adul popula ion has de eloped DM2 o ca dio ascula e en s,
besides he MS. In o al, almos one hi d o he adul popula ion had a clinical diagnosis o MS. The
p e alence o MS in he Cana y Islands was app oxima ely 10% highe han he na ional a e age and
showed subs an ial di e ences based on age, gende , social class and hose wi h household du ies and
amily his o y o diabe es. Unlike PA, hese ac o s exp essed an independen associa ion wi h mo bid and
p emo bid MS and a g adual associa ion ac oss he h ee MS s a uses. The exclusion o adul s wi h mo bid
MS weakened he associa ions o all socio-demog aphic ac o s wi h he esul ing p emo bid MS, bu
emained consis en a e adjus ing o socio-demog aphic ac o s and amily his o y o ela ed mo bidi y.
The inc ease o ene gy expendi u e in some dimensions o physical ac i i y, pa icula ly mode a e
and igo ous, o al PA, PA in ec ea ional se ings and on he ecommended le el, was associa ed
independen ly and nega i ely wi h p emo bid MS. In con as , he inc ease o ene gy expendi u e in ligh
in ensi y PA was posi i ely associa ed wi h p emo bid SM, a e adjus ing o he es o PA and social
backg ound. The inc ease o ligh EE, as main PA, was due o a dec ease in mode a e and igo ous EE.
This sugges s ha he d op ou o mode a e o igo ous PA, a he han he inc ease in ligh PA is a isk
ac o associa ed wi h p emo bid SM.
Those wi h 3 posi i e c i e ia o obesi y (BMI, wais ci cum e ence and wais /heigh a io) we e
he bes g oup disc imina ing be ween mo bid and p emo bid MS, aising hei isk up o 24 and 16 imes
espec i ely g ea e han hose wi h 0 c i e ia o obesi y, a e adjus ing o all socio-demog aphic, physical
ac i i y and amily his o y o a he and mo he . Physical ac i i y educed by 20% he isk o mo bid MS o
hose wi h 3 c i e ia o obesi y, bu did no elimina e he isk. Obesi y is exp essed as a con ounde in he
ela ionship o socio-economic ac o s and physical ac i i y wi h p emo bid MS, dis ega ding he
associa ions o social class, educa ional le el and some dimensions o physical ac i i y ( o al EE,
ec ea ional EE and a ecommended le el) wi h p emo bid MS.
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Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
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The g oup o ac o s which bes explained he a iance o MS we e he combined obesi y index,
which con ibu ed 40-50% o he o al a iance model (R2), ollowed by he se o socio-demog aphic
ac o s (10-20% con ibu ion), he in ensi y o PA (5-10%) and he his o y o amily mo bidi y (5-6%),
conside ing h ee le els o MS (absen , p emo bid and mo bid).
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VI. Ab e ia u as y ac ónimos
95% IC In e alo de con ianza al 95%
ACTH Ho mona Adenoco ico opa
ACSM Ame ican College o Spo s Medicine
AF
Ac i idad ísica, pa a e i a exceso de ab e ia u as con la ac i idad ísica se ha
seguido el c i e io de esc ibi la comple a cuando a aislada y de mane a ab e iada
cuando a acompañada de alguna dimensión especí ica, p.e. AF lige a, AF
mode ada, AF ec ea i a.
AHA Ame ican Hea Associa ion
ApoB Apolipop o eína B
ATP-III Adul T ea men Panel
BRFSS Beha io al Risk Fac o Su eillance Sys em
CDC "Cance , Diabe es y en e medades Ca dio ascula es", es udio epidemiológico, con
la población adul a de Cana ias.
COR Cu as de Ca ac e ís icas Ope a i as del Recep o , del ingles ROC "Recei e
Ope a ing Cha ac e is ic"
CIE Clasi icación In e nacional de En e medades
IC In e alo de Con ianza
cM Cen imo gan
Cpm Cuen as po minu o (ob enidas median e acele óme os)
DM2 Diabe es Melli us ipo II
EGIR G upo Eu opeo de Resis encia a la Insulina
ENRICA Es udio de Nu ición y Riesgo Ca dio ascula en España
ESO Enseñanza Secunda ia Obliga o ia
GE
Gas o ene gé ico, pa a e i a exceso de ab e ia u as con el "gas o ene gé ico" se
ha seguido el c i e io de esc ibi lo comple o cuando a aislado y de mane a
ab e iada cuando a acompañado de alguna dimensión especí ica, p.e. GE lige o,
GE mode ado, GE ec ea i o.
h/d Ho as po día
h/sem Ho as po semana
HDL-coles e ol Coles e ol unido a lipop o eínas de al a densidad
HEPA Heal h-Enhancing Physical Ac i i y
HgA1C Hemoglobina Glicosilada A1C
HOMA-IR Homeos asis Model Assessmen (Índice e aluación esis encia a la insulina).
HR Haza d Ra io
HTA Hipe ensión a e ial
IAS In e na ional A he oscle osis Socie y
IASO In e na ional Associa ion o he S udy o Obesi y
HUNSC Hospi al Uni e si a io Nues a Seño a de La Candela ia
IDF In e na ional Diabe es Fede a ion
IGT Tole ancia al e ada a la glucosa (del ingles Impai ed Glucose Tole ance)
IMC Índice de Masa Co po al
Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
19
IOTF In e na ional Obesi y Task Fo ce
IPAQ In e na ional Physical Ac i i y
Ques ionnai e
Kcal Kilocalo ía
kcal-h/kg Kilocalo ías-ho a po kilog amo de peso co po al
Kg Kilog amo
LDL-coles e ol Coles e ol unido a lipop o eínas de baja densidad
LPL Lipop o eína Lipasa
MET Equi alen e me abólico (1 MET = gas o ene gé ico basal)
MLTPAQ Minneso a Leisu e Time Physical Ac i i y Ques ionnai e
MR Máximo de epe iciones. p.e., MR15 es la in ensidad o peso que hay que mo e
pa a hace un máximo de 15 epe iciones.
NHLBI Na ional Hea , Lung and Blood Ins i u e
NHNES Na ional Heal h and Nu i ion Examina ion Su ey
OMS O ganización Mundial de la Salud
OMS-EU O ganización Mundial de la Salud, Región Eu opea
OR Odds Ra io
PAEE Physical Ac i i y Ene gy Expendi u e
R2 Coe icien e de de e minación
RCT Ensayo alea o io con olado (del inglés, Randomized Con olled T ial)
REI Índice de clase social basado en la Ren a amilia , Es udios e Indice de
hacinamien o
REE Res ing Ene gy Expendi u e
RPE Ra ing o Pe cei ed Exe ion
SEE Sociedad Española de Epidemiología
SEMFYC Sociedad Española de Medicina Familia y Comuni a ia
SM Sínd ome me abólico, dependiendo de la de inición puede i acompañado de SM-
HARM (a monizado), SM-OMS (O ganización Mundial de la Salud) u o os.
TGC T iglicé idos
TNFα Fac o de Nec osis Tumo al alpha
TV Tele isión
VO2 Consumo de oxígeno
WHO Wo ld Heal h O ganiza ion
WHO-EU Wo ld Heal h O ganiza ion, Eu opean Region
YRBS You h Risk Beha io Su ey
Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
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INTRODUCCIÓN
(1)

Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
21
1.1. In oducción.
El sínd ome me abólico (SM) es una acumulación de ac o es de iesgo ca dio-
me abólicos que se da en muchas pe sonas más allá de lo que cab ía explica po azones del
aza (Co nie , e al., 2008). El SM p edispone a las pe sonas hacia la en e medad ca dio ascula
a e oescle ó ica (McNeill, e al., 2005; Rea en, e al., 2005) y diabe es melli us (DM2)
(Laaksonen, e al., 2002a; Lo enzo, e al., 2003). Las pe sonas con SM ienen una mayo
mo alidad po en e medad ca dio ascula que aquellos sin el SM (Lakka, e al., 2002;
Sunds om, e al., 2006a).
Exis e un amplio consenso en señala a la obesidad cen al como la causa subyacen e de
los siguien es desó denes me abólicos que de inen el SM: (1) bajo coles e ol unido a
lipop o eínas de al a densidad (HDL-coles e ol), (2) ele ados iglicé idos (TGC), (3) ele ada
glucosa en ayunas, (4) ele ada p esión a e ial y (5) obesidad cen al. La combinación de al
menos es de es os componenen es de inen el diagnós ico posi i o de SM (Albe i, e al.,
2009), Sin emba go, ambién se ha demos ado que el e ec o pe judicial del SM en la salud
ca dio ascula y la DM2 es de ca ác e lineal (Eddy, e al., 2008; Sa a , e al., 2003), es deci ,
que el iesgo ca dio ascula aumen a p og esi amen e con la acumulación de componen es.
Po encima de 3 componen es, con 4 y 5 componen es posi i os, el iesgo de salud con inua
aumen ando, po lo que el SM pod ía e se como un modelo del aumen o de iesgo pa a la
salud po la acumulación de ac o es de iesgo ca diome abólicos (Fo d, e al., 2008).
Aunque aún exis e alguna con o e sia sob e la de inición p ecisa del SM y sus bases
isiopa ológicas, la o ganización Mundial de la Salud (OMS) ha suge ido obse a al SM como
una condición pemó bida (Simmons, e al., 2010), excluyendo de la misma a odos los
pacien es que han desa ollado DM2 y en e medad ca dio ascula . Como la mayo pa e de la
in es igación ealizada no ha hecho dis inciones en e ambas condiciones del SM, mó bida y
p emó bida, no se sabe muy bien si la exclusión de la condición mó bida a ec a ía a las
asociaciones de conocidos ac o es socio-demog á icos con el SM. Pa a abo da es a cues ion
en es a esis se compa an es es a us del SM (mó bido, p emó bido y sin SM), que es un
modelo adecuado pa a examina si conocidos ac o es de iesgo del SM man ienen su
consis encia al exclui a aquellos con SM mó bido.
Las in e enciones basadas en el es ilo de ida con modi icaciones en la die a son
he amien as cla e en el a amien o de la obesidad cen al y de los componen es del SM
(Bau is a-Cas ano, e al., 2004). El eje cicio ae óbico de in ensidad mode ada o supe io se ha
mos ado e icaz en la educción de la adiposidad abdominal y mejo a de la sensibilidad a la
Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
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insulina, incluso sin obse a cambios en el peso co po al (Boudou, e al., 2003; Ross, e al.,
2004). En pe sonas con in ole ancia a la glucosa la ealización de 150 min/sem de AF mode ada
ha educido el iesgo de desa olla DM2 en los 6 años siguien es a casi a la mi ad (67% g upo
con ol s 31-46% g upo obse ado). El pe il lipídico ambién ha mos ado mejo as en es udios
expe imen ales con eje cicio en e 3-5 dias/sem, aumen ando el HDL-coles e ol y educiendo el
LDL-coles e ol y iglicé idos (TGC) de mane a independien e a la die a (Leon, e al., 2001) y a
los cambios en el VO2 max (Ka zma zyk, e al., 2001). Una e isión sis emá ica sob e el e ec o
de la AF en el pe il lipídico ha suge ido que los e ec os más cla os se alcanzaban con el
eje cicio de al a in ensidad y que el esul ado más común e a el aumen o del HDL-coles e ol
(Tambalis, e al., 2009).
Hay escasa in o mación sob e la AF de lige a in ensidad y los escasos es udios que
examinan su elación con la salud son con o e idos. En pe sonas muy seden a ias, la inclusión
de AF lige a du an e 1-2 minu os de du ación cada 30 minu os sen ado, se ha mos ado e icaz
pa a educi la glucemia (Peddie, e al., 2013). E aluada con acele óme o, la AF lige a ha
mos ado una asociación nega i a independien e con un índice combinado de iesgo me abólico
(Healy, e al., 2007). En con as e, o os es udios no han encon ado una elación de la AF
lige a con o os indicado es de salud como la mo alidad ca dio ascula y po odas las causas
(Lee, e al., 2000), ni con la igidez a e ial ( an de Laa , e al., 2010), ni especí icamen e con
el SM (Laaksonen, e al., 2002b). Es a esis ha sido en ocada pa a examina si la AF de lige a
in ensidad y en di e en es con ex os, pa icula men e el domés ico, se asocian al SM mó bido y
p emó bido. El ins umen o u ilizado, el cues iona io Minneso a Leisu e Time Physical Ac i i y, a
di e encia de o os cues iona ios más gené icos, pe mi e e alua con mode ada alidez AFs
conc e as, en di e en es con ex os y ni eles de in ensidad, que pe mi en calcula el gas o
ene gé ico en a ias dimensiones de la ac i idad ísica.
La in o mación sob e la con ibución ela i a de los ac o es socio-demog á icos, his o ial
amilia y ipo de ac i idad ísica en el diagnós ico del SM es ambién escasa. Se ha p e is o
emplea análisis de eg esión logís ica mul inomial, con los es es a us del SM como a iable
dependien e. Aunque es a écnica no da buena cuen a de la a iabilidad o al de la a iable
dependien e (De Ma is, 2002), es de u ilidad pa a alo a la con ibución ela i a o compa ada
de los ac o es indicados median e un análisis po e apas sucesi as (Mena d, 2002).
Los obje i os de es a esis se plan ean en elación a es cues iones: el SM, la ac i idad
ísica y las elaciones en e la ac i idad ísica y el SM. Con elación al SM, los 3 obje i os
undamen ales son: 1.a) examina si la exclusión del SM mó bido a ec a a las asociaciones del
SM con ac o es socio-demog á icos, ac i idad ísica y an eceden es amilia es; 1.b.) es ima la
Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
23
p e alencia del SM en Cana ias en compa ación a España y 1.c) examina las ca ac e ís icas
socio-demog á icas de aquellos con un diagnós ico de SM mó bido y p emó bido. Con elación a
la ac i idad ísica los 2 obje i os son: 2.a.) Ca ac e iza el pa ón de in ensidad y con ex o del
gas o ene gé ico de los adul os cana ios en las 3 p incipales ac i idades ísicas y 2.b.) explo a
las di e encias socio-demog á icas y an opomé icas del gas o ene gé ico en sus dimensiones
de in ensidad, con ex o y ni el ecomendado. Finalmen e, los obje i os plan eados pa a
examina las elaciones en e el SM y la ac i idad ísica son: 3.a.) examina las elaciones del
SM mó bido y p emó bido con la in ensidad, con ex o y ni el ecomendado de ac i idad ísica y
3.b) e alua la con ibución independien e de la ac i idad ísica, ac o es socio-demog á icos,
his o ial de mo bilidad amilia y ac o es an opomé icos en el es a us del SM.
La pe spec i a del p esen e es udio es ap opiada pa a da cuen a de los obje i os e
hipó esis plan eadas. Una amplia mues a de adul os cana ios o ece una opo unidad pa a
es udia si la AF en sus di e en es in ensidades y con ex os se asocian al SM. Asimismo, el
es ablecimien o de es es a us del SM como a iable dependien e o ece la opo unidad de
examina las di e encias en e el SM mó bido y p emó bido usando la misma e e encia
compa a i a pa a ambos ni eles (la ausencia de SM).
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Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
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ANTECEDENTES
Suma io
2.1. Ac i idad ísica y salud.
2.1.1. Concep os.
a) Ac i idad
ísica.
b) Eje cicio
ísico.
c) Inac i idad
ísica.
d) Seden a ismo.
2.1.2. Impo ancia de la ac i idad ísica en el ámbi o de la salud.
2.1.3. Indicado es de ac i idad ísica.
2.1.4. E aluación de la ac i idad ísica y ipos de sesgo.
2.1.5. Recomendaciones de ac i idad ísica pa a la salud.
2.2. El sínd ome me abólico.
2.2.1. His o ia del concep o sínd ome me abólico.
2.2.2. De inición de sínd ome me abólico.
2.2.3. De inición de sínd ome me abólico p emó bido.
2.2.4. Discusión c í ica sob e la u ilidad del sínd ome me abólico.
2.2.4.1. U ilidad del sínd ome me abólico como diagnós ico en el en o no
clínico.
2.2.4.2 Validez del cons uc o sínd ome me abólico.
2.2.4.3. Fisiopa ología
múl iple.
2.2.5. Mecanismos subyacen es del sínd ome me abólico.
2.2.6. P e alencia del sínd ome me abólico.
2.2.6.1. Va iabilidad según las de iniciones.
2.2.6.2. P e alencia y endencia del sínd ome me abólico "a monizado".
2.2.6.3. P e alencia del sínd ome me abólico p emó bido.
2.2.7. Sínd ome me abólico y complicaciones de salud.
2.2.7.1. Diabe es
melli us.
2.2.7.2. En e medad
ca dio ascula .
2.2.7.3. O os iesgos
clínicos.
(2)
Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
31
Hay muchas e idencias de que el genoma de nues os ances os ha pe manecido
esencialmen e sin cambios en los úl imos 10.000 años y casi segu o sin cambios en el úl imo
siglo. Po ello, los genes no son esponsables del aumen o de la obesidad y o as en e medades
c ónicas mode nas (Lobs ein, e al., 2004). Hace un siglo, la obesidad e a a a po que la gen e
empleaba más iempo en abajos manuales, caminaba más en los anspo es y se disponía de
menos comida con al a densidad ene gé ica. Sin emba go, en el siglo XXI nues os es ilos de
ida han cambiado. Cuando la ac i idad ísica ha sido eliminada de nues as idas hemos
descubie o cuán esencial es pa a la salud humana y el bienes a .
En el ámbi o especí ico de los anspo es se ha p oducido un g an inc emen o del uso de
coches y una d amá ica disminución de las o mas ac i as de desplazamien o (camina ,
bicicle a) (B i ish Medical Associa ion, 1997; Eu opean Comission, 2004). Además, ba e as
ales como la insegu idad ha con ibuido a que mucha gen e e i e el anspo e en bicicle a o
caminando. Adicionalmen e, el aumen o de las dis ancias iajadas a causa de la sepa ación
geog á ica en e el luga de esidencia, el abajo y las zonas come ciales, se ha sumado como
una ba e a pa a el abandono de o mas ac i as en el anspo e.
En el ámbi o de las ac i idades ocupacionales y el abajo, el desa ollo de la écnica ha
enido g andes in luencias en las opo unidades de AF. Un g an pa e de los empleados
man ienen una g an can idad de iempo en posición sen ada o con una mínima AF. Es o es
pa cialmen e cie o conside ando que el sec o se icios se ha expandido con inuamen e en la
mayo pa e de los países a expensas de la indus ia y la ag icul u a (Uni ed Na ions, 2003).
La OMS ha es imado que hacia el año 2020 un 70% de odas las en e medades se án
debidas al es ilo de ida y que 1/3 de los niños no eame icanos padece án diabe es ipo 2 en
algún momen o de su ida (Chak a a hy, e al., 2004). La ac i idad ísica ha sido inculada a
una educción del iesgo de padece más de 25 condiciones c ónicas de salud, en pa icula ,
en e medades co ona ias, hipe ensión, de ame ce eb al, cánce de mama y de colon, diabe es
ipo 2, os eopo osis y sínd ome me abólico (Wa bu on, e al., 2007).
2.1.3. Indicado es de ac i idad ísica.
La ac i idad ísica puede se exp esada en una amplia a iedad de a iables de esul ado
o indicado es. El indicado más cohe en e de AF, de acue do a su de inición, es el gas o
ene gé ico. És e ep esen a el oxígeno consumido en una ac i idad po unidad de iempo
(l•min-1 o ml•min-1•kg-1). Pa a de ec a di e encias en el gas o me abólico en eposo
elacionado con el géne o, edad y composición co po al, se c eó una clasi icación basada en los

Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
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MET. Un MET co esponde al consumo de oxígeno medio en eposo en la posición sen ada, el
cual es equi alen e a 1 kcal. po kg. de peso y ho a o bien 3.5 ml de O2 po kg. de peso y po
minu o (McA dle, e al., 2006; Welk, 2002). Así, el gas o ene gé ico puede se calculado en
kilocalo ías po minu o (kcal • min-1) a pa i del consumo de oxígeno y exp esa se como un
mul iplicado del gas o ene gé ico en eposo, p.e. MET (equi alen e me abólico).
En la ac ualidad exis en dos ex ensos lis ados ( he Compendium o Physical Ac i i ies)
que clasi ica la mayo pa e de la AFs según su ni el de in ensidad en MET (Ainswo h, e al.,
1993; Ainswo h, e al., 2000). Conociendo la ecuencia y la du ación de las AFs de una
pe sona, puede calcula se el gas o ene gé ico median e el p oduc o de los es ac o es más
ele an es (in ensidad x ecuencia semanal x du ación). El gas o ene gé ico puede exp esa se
de es e modo como MET po unidad de iempo (ho as o minu os) y ecuencia (dia ia o
semanal), p.e., 6 Me -ho a po día. o bien su equi alen e, 360 Me -minu o po día.
Aunque el gas o ene gé ico ep esen a la medida más genuina de ac i idad ísica desde
una pe spec i a de salud, o os indicado es de ac i idad ísica han enido ambién siendo
usados dependiendo de los obje i os de los es udios. Los más ecuen es son es imaciones de
iempo empleado en AFs (ho as, minu os) y ca ego ías de gas o ene gé ico (p.e., cua iles),
es o po la pa e que co esponde al uso de escalas con inuas u o dinales. A menudo ambién
se usan indicado es disc e os (no con inuos) de AF, al es el caso de oma los pun os de co e
ecomendados po las ins i uciones de salud pa a clasi ica a los indi iduos en ni eles y
ca ego ías (p.e., su icien emen e ac i o, muy ac i o, poco ac i o, inac i o). En es e caso las
ope aciones necesa ias pa a clasi ica adecuadamen e a los pa icipan es de un es udio implica
la edacción de algo i mos que combinan las a iables cla e ( ecuencia, in ensidad y du ación).
2.1.4. E aluación de la ac i idad ísica y ipos de sesgo.
La e aluación de la ac i idad ísica en el ni el poblacional es di ícil debido a su compleja
na u aleza. Es di ícil encon a un ins umen o p eciso pa a e alua la AF. En es udios a g an
escala hay una necesidad de aplica mé odos simples, de bajo cos e y e icien es en el iempo
pa a e alua la ac i idad ísica (Ainswo h, e al., 2004; Shepha d, 2003). Po ello, los es udios
con g andes mues as poblaciones se apoyan en los cues iona ios y au o-in o mes pa a e alua
la ecuencia, in ensidad, du ación y ipo de la AF. Los al os cos es puede se una azón pa a no
usa mé odos más obje i os en la e aluación de la ac i idad ísica como el agua doblemen e
ma cada que se conside a el es ánda . En o os casos la baja e iciencia de iempo y p obables
pé didas de da os limi an el uso de acele óme os con g andes mues as.
Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
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La iabilidad del ins umen o pa a e alua la ac i idad ísica debe se alo ada con
medidas de p ecisión. Una medida de la p ecisión es la alidez, que ha sido de inida como el
g ado en que un ins umen o e alúa la e dade a exposición de in e és (Maha , e al., 2002).
La alidez a su ez puede se e aluada en a ios aspec os, como en su alidez concu en e en
cuyo caso se usan medidas de ac i idad ísica conside adas obje i as pa a alo a la p ecisión
del ins umen o usado (p.e., cuen as de acele óme os, agua doblemen e ma cada). La alidez
de cons uc o e ie e la consis encia de la medida de ac i idad ísica del cues iona io en elación
a una a iable de espues a isiológica, p.e., el VO2 max. Además de la alidez, hay o as
p opiedades impo an es de los ins umen os pa a e alua la AF, como su es abilidad a a és
del iempo, ambién denominada iabilidad, compa ando dos medidas del ins umen o aplicadas
sob e los mismos suje os en dos momen os dis in os (p.e., 15 días).
Además de la alidez y iabilidad, en la e aluación de la ac i idad ísica ha de
conside a se po enciales sesgos dependiendo del cons uc o que se es udie, ales como la
eac i idad, el sesgo de memo ia y la deseabilidad social, que pueden a ec a a la p ecisión de
las medidas de AF. La p esencia de sesgos en los mé odos usados pod ían guia conclusiones
e óneas en los es udios (Fe a i, e al., 2007).
G á ica 2.
A
ssesmen o
p
h
y
sical ac i i
y
. Fuen e:
(
Lamon e, e al., 2001
)
Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
34
La eac i idad se e ie e a la eacción del en e is ado an e el eque imien o de da una
espues a e bal que puede in luencia el e en o in o mado, siendo sensible la espues a a la
mane a que se p egun e (Ainswo h, e al., 2004).
El sesgo de memo ia se puede da con las AFs lige as y domés icas, que son más di íciles
de eco da po su na u aleza habi ual. Las AFs igo osas y mode adas, que son más
in encionales y p o ocan una al e ación de la espi ación, son más áciles de eco da (Jacobs,
e al., 1993). Si a ello se une p egun a po las AFs conc e as que se han hecho, se acili a la
p ecisión de las es imaciones de la AF mode ada y igo osa, así como de las AFs lige as
(Ainswo h, e al., 1999).
La deseabilidad social se e ie e a la ac i ud que pueden asumi los en e is ados pa a
mos a se a o able en e a la impo ancia del e en o que se p egun a, sob ees imando po
ejemplo la ac i idad ísica que in o man (Wa necke, e al., 1997).
Todos esos sesgos de e o pueden de i a en una dilución de las es imaciones de
ac i idad ísica y de sus elaciones con o os indicado es de salud. Si los cues iona ios de
ac i idad ísica p egun a an po la ac i idad ísica global, el iesgo de clasi ica mal a los suje os
es mayo . La inclusión de las AFs conc e as en di e en es con ex os ( ec ea i os, domés icos,
anspo es) ha mos ado que mejo a la p ecisión de la e aluación de la ac i idad ísica y la
signi icación de las elaciones con esul ados de salud (Ainswo h, e al., 1999).
En es a esis, se siguen es as ecomendaciones pa a e alua la AF, median e el uso del
cues iona io Minneso a Leisu e Time Physical Ac i i y, que e alúa la pa icipación en AFs
conc e as en a ios con ex os e in ensidades.
2.1.5. Recomendaciones de ac i idad ísica pa a la salud.
Las ecomendaciones de ac i idad ísica desde una pe spec i a de salud han ido
e olucionando con el iempo, en ocando a ios aspec os de la misma, bien hacia su in ensidad
(mode ada y igo osa), el ipo de ac i idad ísica (ae óbica, ue za, lexibilidad), la ecuencia y
la du ación. La Tabla 1 incluye un esumen de las p incipales ecomendaciones.
Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
35
Tabla 1. E olución de algunas ecomendaciones de ac i idad ísica y eje cicio
O ganización Año Recomendaciones Obje i os
ACSM 1978
1990
- 3-5 días/sem, 15-60 min de du ación,
60-90% FCmax de eje cicio ae óbico
- En 1990, el en enamien o de ue za
ue añadido
Man enimien o y
mejo a del i ness
- Heal h Educa ion
A
u ho i y, (En
g
land)
- Pa e R. e al. and
CDC, Su geon Gene al
(US)
1994 - 30 min. dia ios de AF de in ensidad
mode ada
Salud
1995 - 30 min. de al menos in ensidad
mode ada p e e iblemen e odos los días
de la semana (150 kcal po día),
acumulados en a ios episodios de al
menos 10 min de du ación
Salud
ACSM 1998 - 3-5 días/sem, 15-60 min du ación, 55-
90% FCmax de e
j
e cicio ae óbico
más ue za y lexibilidad.
Man enimien o y
mejo a del i ness
IASO 2003 - Pa a la p e ención: 45-60 min/día de
al menos in ensidad mode ada
Pa a man enimien o: 60-90 min/día
P e ención de la
obesidad y
man enimien o de la
pé dida de peso
ACSM, AHA 2007 - 30 min de al menos in ensidad
mode ada, 5 días/sem.
- 20 min. de in ensidad igo osa , 3
días/sem,
Adicionalmen e, eje cicio de ue za al
menos 2 días/sem.
Salud y i ness
ACSM; Ame ican College o Spo s Medicine (ACSM 1978; 1990; 1998; Haskell e al. 2007)
CDC; Cen e o Disease Con ol and P e en ion (CDC e al. 1996)
IASO; In e na ional Associa ion o he S udy o Obesi y (Sa is e al. 2003)
AHA; Ame ican Hea Associa ion (Haskell e al. 2007)
En 2011, el Ame ican College o Spo s Medicine (ACSM) publicó una decla ación de
consenso sob e la can idad y calidad de eje cicio pa a el desa ollo y man enimien o de la salud
ca dio- espi a o ia, músculo-esquelé ica y neu o-mo o a en los adul os (Ga be , e al., 2011).
Es e documen o ac ualizó las decla aciones de consenso an e io es de 1995 (Pa e, e al., 1995),
1998 (ACSM, 1998) y 2007 (Haskell, e al., 2007).
La ACSM ecomienda a la mayo ía de los adul os ealiza eje cicios ca dio- espi a o ios de
in ensidad mode ada al menos 30 min/día con una ecuencia dia ia o al menos ≥ 5 días/sem,
acumulando un o al de al menos 150 min/sem (Ga be , e al., 2011). Si la in ensidad de la
ac i idad ísica es igo osa, la du ación po día se puede educi a ≥ 20 min/día y la ecuencia
a ≥ 3 días/sem.
Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
36
2.2. El sínd ome me abólico.
2.2.1. His o ia del concep o.
El sínd ome me abólico (SM) ep esen a una ag upación de ac o es de iesgo de o igen
me abólico in e elacionados en e sí (Eckel, e al., 2005). Es os ac o es han su ido algunos
cambios que luego se conc e an, pe o en esencia incluyen, esis encia a la insulina, obesidad
abdominal, dislipemia y ele ación de la p esión sanguínea. Dichas condiciones coexis en en un
indi iduo más ecuen emen e de lo que cab ía espe a po azones de aza . La isiopa ología
del SM pa ece se a ibuible en g an pa e a la esis encia a la insulina, a un excesi o lujo de
ácidos g asos implicados y a un es ado p oin lama o io (Egli , e al., 2012; Oda, 2012). Los
indi iduos con un diagnós ico SM p esen an un iesgo inc emen ado en e 4-5 eces supe io
Tabla 2. Recomendaciones de eje cicio ae óbico basadas en la e idencia (2011)
F ecuencia Se ecomienda ≥ 5 días/semana de eje cicio mode ado, o ≥ 3
días/sem. de eje cicio igo oso, o la combinación de eje cicio
mode ado y igo oso ≥ 5 días/sem.
In ensidad Se ecomienda la in ensidad mode ada y/o igo osa pa a la mayo
pa e de los adul os.
Du ación Se ecomienda de 30 a 60 min/día (mínimo de 150 min/sem) de
eje cicio mode ado, bien o de 20 a 60 min/día (75 min/sem.) de
eje cicio igo oso, o la combinación de eje cicio mode ado y igo oso
po día pa a la mayo pa e de los adul os.
Tipo Se ecomienda eje cicio egula que implique a la mayo ía de los
músculos, con inuado y í mico.
Volumen Se ecomienda pa i de un olumen ≥ 500 - 1000 MET min./sem. Es
bene icioso el aumen o p og esi o, empezando po ≥ 2,000 pasos/día
has a alcanza dia iamen e ≥ 7,000 pasos.
Pa ón El eje cicio se puede ealiza en una sesión (con inua) po día, o en
múl iples sesiones acumuladas en ≥ 10 min.de du ación de eje cicio y
olumen po día. El pe íodo de eje cicio de < 10 min. puede se
a o able adap a se en algunos indi iduos. In e alos de
en enamien os puede se e ec i o en adul os.
P og esión Una p og esión g adual de olumen de eje cicio, ajus ando la du ación,
ecuencia e in ensidad es azonable has a consegui la me a deseada.
Es e en oque puede aumen a la adhe encia y educi los iesgos de
pe judica al sis ema músculo-esquelé ico y e en os ad e sos CDV.
Fuen e: (Ga be , e al., 2011)

Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
37
pa a padece diabe es ipo 2 y ap oximadamen e el doble de iesgo pa a en e medades
ca dio ascula es en compa ación a quienes no ienen SM (Gami, e al., 2007; Oda, 2012).
Dicha ag upación de ac o es de iesgo ue desc i a po p ime a ez po Kylin en 1923
como una conjunción de ensión a e ial ele ada, hipe glucemia y hipe u icemia (Kylin, 1923).
En 1979, Halle acuño el é mino al e aciones me abólicas (me abolic dis u bances)
p oponiendo como mecanismo subyacen e la hipe o ia de los adipoci os (Halle , e al., 1979).
En 1988, Ge ald Rea en (1988) p opuso el é mino sínd ome X, sugi iendo que la
esis encia a la insulina y su hipe insulinemia compensa o ia p edisponía a los pacien es hacia la
hipe ensión, diabe es y dislipemia (ni eles al os de iglicé idos en plasma y bajos ni eles de
coles e ol unido a lipop o eínas de al a densidad), cons i uyendo una de las causas subyacen es
de las en e medades ca dio ascula es y de la diabe es en adul os apa en emen e sanos (Fo d,
e al., 2010).
En 1999, la O ganización Mundial pa a la Salud (OMS) publicó una de inición de SM pa a
p opósi os clínicos y de in es igación con el obje i o de mejo a su iden i icación y la
compa abilidad de esul ados de in es igación. La de inición de SM-OMS ue la p ime a
de inición ampliamen e acep ada que incluyó umb ales especí icos, incluyendo: esis encia a la
insulina, obesidad, dislipemia, hipe ensión y mic oalbumina ia (Albe i, e al., 1998). La
de inición de la OMS en a izaba la impo ancia de la esis encia a la insulina como un asgo
cen al que de inía el sínd ome. La esis encia a la insulina ue de inida po el es de ole ancia
a la glucosa en 2 ho as, que es un mé odo p eciso pa a de ini el anspo e de glucosa
mediada po la insulina, pe o poco adecuado en la p ác ica clínica. El g upo eu opeo de
esis encia a la insulina (EGIR) (Balkau, e al., 1999) in odujo poco después una modi icación
en la de inición de SM pa a hace lo más accesible en la p ác ica clínica. La de inición de SM-
EGIR p opuso usa la insulina en ayunas en ez del es de ole ancia a la glucosa a las 2 ho as
y omi i la mic oalbumina ia en la de inición. En la p ác ica clínica, sin emba go, es a de inición
pod ía es a limi ada debido a la di icul ad de medi con p ecisión los ni eles de insulina en
ayunas (Meigs, e al., 2001).
En 2004, el p og ama no eame icano The Na ional Choles e ol Educa ion P og am’s
Adul T ea men Panel III (ATP-III), auspiciado po la Na ional Hea , Lung, and Blood Ins i u e
y la AHA, publicó una e sión e isada (ATP-IIIR) en la que se sup imió la esis encia a la
insulina como medida obliga o ia, al iempo que se adop ó como c i e io clínico la p esencia de
al menos 3 componen es y se ebajó el umb al de glucemia a 100 mg/dL (G undy, e al., 2004).
Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
38
En 2005, la In e na ional Diabe es Fede a ion (IDF) p opuso la obesidad abdominal
como asgo cen al subyacen e del SM (Albe i, e al., 2005) acompañado de 2 componen es
adicionales.
La de inición de SM-IDF ha mos ado peo po encia p edic i a de e en os co ona ios
que la de inición de SM-ATP-IIIR en un es udio p ospec i o con adul os alemanes (Assmann, e
al., 2007) y p edijo mejo que la de inición de SM-OMS la mo alidad ca dio ascula en o o
es udio ealizado en Finlandia (Qiao, 2006).
La de inición a monizada de 2009 que en el siguien e apa ado se comen a, eliminó la
obesidad cen al como c i e io necesa io pa a un diagnós ico posi i o de SM.
Tabla 3. E olución de las de iniciones del sínd ome me abólico
Pau as pa a
el
diagnós ico
Obesidad
cen al
P esión
a e ial
Dislipemia
Glucosa/Insulina/
/o as al e aciones
T iglicé idos
Coles e ol-HDL
SM-OMS
1999
P esencia de
DM2, o
ole ancia a
la glucosa
al e ada o
al a glucosa
en ayunas
más 2
componen es
adicionales.
Ra io cin u as >
0.90 homb e >
0.85 muje o
IMC >30 kg/m2
≥140/90
mmHg * T iglyce ides ≥
150 mg/dL *
HDL-coles e ol
≤ 36 mg/dL
homb e;
≤40 mg/dL
muje *
Mic oalbuminu ia:
exc eción de albumina
en o ina ≥ 20 µg/min o
albumina:c ea inina
≥ 30 mg/g
SM-EGIR
1999
Resis encia a
la insulina
más 2
componen es
adicionales
≥94 cm homb e
≥80 cm muje
≥140/90
mmHg*
T iglyce ides
≥150 mg/dL *
HDL-coles e ol <40
mg/dL *
Resis encia insulina:
Insulina en ayunas
den o del pe cen il 25 y
glucosa plasmá ica
> 6.1 mmol/l
SM-ATP-IIIR
2004
Al menos 3
componen es
>102cm homb e
>88 cm muje ≥130/85
mmHg* T iglyce ides
≥150 mg/dL *
HDL-coles e ol
<40 mg/dL homb e
<50 mg/dL muje *
Glucosa plasmá ica
≥100 mg/dL o
p e iamen e
diagnos icado de DM2 *
SM-IDF 2005
Obesidad
cen al más 2
componen es
adicionales
≥94cm homb e
≥80 cm muje ≥130/85
mmHg* T iglyce ides
≥150 mg/dL *
HDL-coles e ol
<40 mg/dL homb e
<50 mg/dL muje *
Glucosa plasmá ica
≥100 mg/dL o
p e iamen e
diagnos icado de DM2 *
SM-HARM
2009
Al menos 3
componen es
>102 cm
homb e
>88 cm muje **
≥130/85
mmHg* T iglyce ides
≥150 mg/dL *
HDL-coles e ol
<40 mg/dL homb e
<50 mg/dL muje *
Glucosa plasmá ica
≥100 mg/dL o
p e iamen e
diagnos icado de DM2 *
*Recibi  a amien o a macológicoesunindicado al e na i o.**Acep apun osdeco e egionales
Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
39
2.2.2. De inición de sínd ome me abólico.
En 2009, se sol en ó el p oblema de la al a de consenso cien í ico y se alcanzó una
de inición consensuada po pa e de la IDF Task Fo ce on Epidemiology and P e en ion, la
NHLB, la AHA, la In e na ional A he oscle osis Socie y (IAS) y la In e na ional Associa ion o
he S udy o Obesi y (Albe i, e al., 2009). Se alcanzó un consenso en que ningún componen e
del SM e a necesa iamen e obliga o io y que 3 de los 5 c i e ios cuali icaban a una pe sona pa a
se diagnos icada de SM. Asimismo, se consensua on pun os de co e egionales pa a el
componen e de ci cun e encia de cin u a. En es a esis pa a acili a la compa abilidad con o os
es udios nos acogemos al caso más conse ado en los pun os de co e de la obesidad
abdominal, abajo conc e ados (nº 2). Los c i e ios consensuados pa a de ini el SM ue on:
Tabla 4. C i e ios a monizados pa a el diagnós ico clínico de Sínd ome Me abólico
(1) Glucemia plasmá ica en ayunas ≥ 100 mg/dL o diagnós ico p e io de diabe es meli us ipo 2
(DM2).
(2) Obesidad abdominal (Eu opean Ca dio ascula Socie y pa a población eu opea: ci cun e encia
abdominal ≥ 102 cm pa a los homb es y ≥ 88 cm pa a las muje es).
(3) T iglicé idos en ayunas ≥ 150 mg/dL o a amien o a macológico (1.7 mmol/L);
(4) Coles e ol HDL < 40 mg/dL en los homb es y < 50 mg/dL en las muje es o a amien o
hipolipemian e con á macos.
(5) P esión a e ial sis ólica ≥ 130 mmHg o p esión a e ial dias ólica ≥ 85 mmHg o a amien o
an ihipe ensi o con á macos.
2.2.3. De inición de sínd ome me abólico p emó bido.
En 2010 una consul a de la OMS a un g upo de expe os en endoc inología, diabe es,
obesidad y salud pública examinó la u ilidad del concep o sínd ome me abólico en elación a
cua o á eas cla e: isiopa ología, epidemiología, a ención clínica y salud pública (Simmons, e
al., 2010).
En e o as cues iones, que en el siguien e apa ado se conc e an, el g upo de expe os
sugi ió que se excluye a de la de inición de SM a los diabé icos y pacien es con acciden es
ca dio ascula es. Se a gumen ó como acionalidad que si la u ilidad clínica del SM es iden i ica
Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
40
pacien es en iesgo de DM2 y acciden e ca dio ascula , en onces, una ez es ablecidas es as
en e medades, debe ía exclui se a quienes las padecen. El SM es pensado como una condición
p emó bida, más que un diagnós ico clínico (Simmons, e al., 2010). Ope a i amen e, el SM
p emó bido
incluye odos los suje os que padecen al menos 3 de los 5 componen es, sin que se
haya desa ollado aún la DM2 o se haya padecido alguna en e medad ca dio ascula .
Uno de los obje i os de es a esis es de e mina la asociación de la ac i idad ísica con
es a de inición de consenso del
SM p emó bido
y examina las di e encias espec o de aquellos
que, eniendo SM, ue on excluidos po p esen a un diagnós ico de DM2 o acciden e
ca dio ascula . Pa a denomina es e g upo empleamos el é mino de
SM mó bido
, el cual
designa a aquellos con diagnós ico de SM y adicionalmen e padecen DM2 o han enido algún
acciden e ascula de in a o, ic us o ombosis. Aunque dicho é mino no ha sido consensuado,
lo encon amos pa icula men e ú il a e ec os de comunicación y pa icula men e pa a examina
las di e encias de ambos SM p emó bido y mó bido en su elación con la ac i idad ísica
p incipal, su in ensidad y su con ex o.
2.2.4. Discusión c í ica sob e la u ilidad del sínd ome me abólico.
El SM, como concep o de u ilidad biomédica, ha sido discu ido en a ios aspec os que
a ec an a la consis encia clínica del concep o, a la alidez de su cons uc o y a sus bases
isiopa ológicas.
2.2.4.1. U ilidad del sínd ome me abólico como diagnós ico
en el en o no clínico.
En el ámbi o de su diagnós ico, la discusión c í ica se ha en ocado hacia si el
SM iene u ilidad clínica pa a p edeci , po encima y más allá de sus componen es indi iduales,
las dos pa ologías p incipales de iesgo (DM2 y acciden e ca dio ascula ) (Sunds om, e al.,
2006a; Sunds om, e al., 2006b). Se ha suge ido que algunos componen es del SM, como la
glucemia en ayunas, pod ían se más e ec i os que el p opio diagnós ico de SM pa a p edeci la
DM2 (Rea en, 2011). Asimismo, el iesgo de desa olla en e medades ca dio ascula es pod ía
se más e ec i o usando el F amingham Risk Sco e que un diagnós ico de SM (ibid). En es udios
p ospec i os con adul os mayo es, el diagnós ico de SM p edijo ue emen e el desa ollo de
DM2 y débilmen e el iesgo de acciden e ca dio ascula en un seguimien o de es años,
Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
47
2.2.6. P e alencia del sínd ome me abólico.
2.2.6.1. Va iabilidad según las de iniciones.
Exis e una amplia a iabilidad en la p e alencia del SM según la de inición que se
asuma (OMS, EGIR, ATP-III, ATP-IIIR, IDF, HARM, HARM-P emó bido). Es a si uación con
múl iples de iniciones no pe mi e hace compa aciones de p e alencias, a excepción como luego
se conc e a de las de iniciones de SM-HARM y SM-ATP-IIIR. La posibilidad de compa a
p e alencias del SM es á ambién limi ada po los angos de edad de las mues as
poblacionales, ya que no odos los es udios de p e alencia incluyen adul os jó enes, muchos
a ancan a pa i de adul os medios y mayo es. La debilidad de de e mina la e dade a
p e alencia del SM con as a, sin emba go, con el hecho de que odas las de iniciones,
pa icula men e las de ATP-IIIR, OMS e IDF, p edicen con lige as di e encias la mo alidad, la
en e medad ca dio ascula y la diabe es (Fo d, 2005; Lawlo , e al., 2006). Los esul ados de
di e en es es udios que luego se comen an, sugie en que la de inición de SM-IDF es la que
mayo p e alencia p oduce en adul os, seguida de la SM-OMS, después la de ATP-IIIR y SM-
HARM al mismo ni el y la de SM-ATP-III-2001. Cabe señala , que la e isión de la ATP-IIIR de
2004 ebajando la medida del ni el de glucosa en ayunas a 100 mg/dL ha endido a aco a las
di e encias de p e alencia espec o a las de iniciones de SM-IDF y SM-OMS.
Algunos es udios compa a i os de de iniciones de SM, con poblaciones u banas
asiá icas (n= 2,350, ≥ 20 años) sugie en que la de inición de SM de la ATP-III-2001 ue más
conse ado a (18.3% de p e alencia) que la de inición de la OMS (23.2%) y de la IDF (25.8%)
(Deepa, e al., 2007). El po cen aje de población en es e es udio que cumplió con las 3
de iniciones no llegó al 10%. La mayo di e encia de p e alencia del SM en e las de iniciones
ue de casi 7 pun os po cen uales (ibid). En el caso de adolescen es se ha documen ado
di e encias más amplias cuando se compa a on las 8 p incipales de iniciones de SM (p.e., 2%
de p e alencia común de odas las de iniciones y un ango del 6-39% en la p e alencia de SM)
(Reineh , e al., 2007).
En poblaciones eu opeas (n= 10.269, ≥ 30 años) se han mos ado di e encias
en e las de iniciones de SM en o no a 10 pun os po cen uales, siguiendo un pa ón simila al
an e io men e mencionado (Qiao, 2006). En los homb es, la de inición de SM-ATP-III-2001
exp esó meno p e alencia (25.9%) que la de inición de SM-OMS (27.0%) y ambas meno es
que la de SM-ATP-IIIR (32.2%) e IDF (35.9%) (Qiao, 2006). En las muje es el pa ón ue
simila , pe o la p e alencia ue lige amen e in e io a los homb es en odas las de iniciones. No

Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
48
obs an e, dependiendo de la de inición usada se han encon ado di e encias impo an es de
p e alencia del SM en e homb es y muje es. La de inición de SM-OMS iende a p oduci un
p e alencia conside ablemen e más al a en los homb es que en las muje es (32% s 23%
espec i amen e) en compa ación a la de SM-ATP-III-2001 y SM-ATP-IIIR (Bo ona , e al.,
2005).
Con el in de hace compa ables los esul ados de los an eceden es exis en es
con los esul ados de es a esis en ma e ia de p e alencia del SM y simpli ica su lec u a,
c eemos con enien e acoge nos a la de inición a monizada del SM (Albe i, e al., 2009). Es a
de inición es casi idén ica a la de SM-ATP-IIIR, sal o que la de inición de SM-HARM admi ió
pun os de co e egionales pa a la ci cun e encia de la cin u a, pa icula men e pa a las
poblaciones asiá icas. En lo que espec a a las poblaciones eu opeas, en es a esis hemos
asumido los pun os de co e aconsejados po la Eu opean Ca dio ascula Socie y, señalados en
la Tabla 4, que apo an como en aja se iguales que pa a las poblaciones ame icanas,
acili ando la compa abilidad en e egiones y adicionalmen e en e de iniciones, po que la de
SM-ATP-IIIR es idén ica a la de SM-HARM cuando es a úl ima se acoge a la ci cun e encia de
cin u a de 102 cm en homb es y 88 cm en muje es.
2.2.6.2. P e alencia y endencia del sínd ome me abólico "a monizado".
Como se ha jus i icado en el apa ado an e io , los an eceden es que aho a se
exponen sob e la p e alencia del SM se han ci cunsc i o a los es udios que usan la de inición
a monizada del SM (Albe i, e al., 2009) en la población gene al.
En USA (2003-2006), la p e alencia de SM-HARM en adul os ≥ 20 años (n=
3,461) ue del 34.3% (95% IC, ± 2.4%), lige amen e mayo en los homb es (36.1%, ± 2.8%)
que en las muje es (32.4%, ± 3.2%) (Tabla 5) (Fo d, e al., 2010). El po cen aje de adul os
no eame icanos con ce o c i e ios de SM-HARM ue del 21% (19% en homb es y 23% en
muje es) (ibid).
Con a ias coho es eu opeas (en e 1990-2000) de I alia, Finlandia, Holanda,
Reino Unido, Polonia y Suecia, con adul os de > 30 años (n= 10,269) se ha in o mado de una
p e alencia del SM-ATP-IIIR (idén ica al SM-HARM) del 32.2% en homb es y 28.5% en muje es
(Qiao, 2006).
Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
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Table 5. Age-adjus ed and age-speci ic p e alence o he me abolic synd ome among
US adul s aged ≥ 20 yea s, NHNES 2003–2006
n Me abolic Synd ome (SE)
To al 3461 34.3 (1.2)
Men 1803 36.1 (1.4)
Women 1658 32.4 (1.6)
Men, age
20-29 yea s 317 15.0 (2.6)
30–39 yea s 291 27.8 (3.0)
40–49 yea s 311 39.5 (2.4)
50–59 yea s 236 44.6 (3.5)
60–69 yea s 285 59.3 (4.2)
≥ 70 yea s 363 44.9 (3.3)
Men, e nici y
Whi e 976 38.4 (1.7)
A ican Ame ican 345 25.5 (1.9)
Mexican Ame ican 364 34.4 (2.9)
Women, age
20–29 yea s 245 13.7 (2.3)
30–39 yea s 270 16.9 (2.3)
40–49 yea s 306 31.8 (2.7)
50–59 yea s 237 43.3 (4.7)
60–69 yea s 290 55.4 (3.6)
≥ 70 yea s 310 54.5 (2.8)
Women, e nici y
Whi e 859 31.3 (2.3)
A ican Ame ican 352 38.2 (2.0)
Mexican Ame ican 316 41.9 (2.0)
Da a show p e alence as a pe cen age, wi h he S anda E o in pa en heses. (Fo d, e al., 2010).
En España, el es udio ENRICA con una mues a ep esen a i a de adul os
españoles (≥ 18 años, n=11,149 pa icipan es) y usando la de inición a monizada, se ha
in o mado de a iaciones geog á icas sus anciales en la p e alencia del SM-HARM, en o no a
15 pun os po cen uales (en e las egiones de mayo y meno p e alencia) (Gualla -Cas illon, e
al., 2014). La p e alencia media nacional del SM-HARM de adul os mayo es de 18 años ue del
22.7%, algo mayo en los homb es (26%) que en las muje es (19.4%), pe o no se in o ma de
si los da os ue on es anda izados a la es uc u a de la población española. En es e es udio el
g upo de edad de 18-44 años es aba sob es imado (52%) y dada la in luencia de la edad en
el diagnós ico de SM, es posible que la e dade a p e alencia es é in aes imada.
Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
50
Tabla 6. P e alencia de sínd ome me abólico y sínd ome me abólico p emó bido en la población
española ≥ 18 años en 2008-2010, según sexo, edad e índice de masa co po al
SM SM P emó bido
n % (IC95%) % (IC95%)
To al 11,149 22.7 (21.7-23.7) 16.9 (16.0-17.8)
Edad 18-44 años 5.757 11.2 (10.2-12.3) 10.4 (9.4-11.4)
45-64 años 3.342 30.5 (28.6-32.5) 23.3 (21.6-25.1)
≥ 65 años 2,050 42.3 (39.7-44.9) 24.9 (22.6-27.2)
IMC < 25 4,211 3.7 (3.0-4.4) 2.8 (2.2-3.4)
25-30 4,385 21.9 (20.4-23.3) 16.6 (15.2-17.9)
≥ 30 2,457 56.9 (54.5-59.3) 41.8 (39.3-44.2)
Homb es 5,571 26.0 (24.6-27.5) 19.6 (18.4-20.9)
Edad 18-44 años 2,996 16.2 (14.5-17.9) 15.1 (13.5-16.8)
45-64 años 1,680 36.2 (33.5-38.9) 26.0 (23.6-28.5)
≥ 65 años 895 39.5 (35.8-43.2) 22.7 (19.6-25.9)
IMC < 25 1,601 4.8 (3.6-6.0) 3.6 (2.6-4.6)
25-30 2,585 21.4 (19.5-23.3) 16.2 (14.5-17.9)
≥ 30 1,334 60.4 (57.1-63.8) 45.4 (42.1-48.7)
Muje es 5,578 19.4 (18.1-20.8) 14.2 (13.0-15.4)
Edad 18-44 años 2,762 5.8 (4.8-6.8) 5.2 (4.2-6.2)
45-64 años 1,662 24.8 (22.1-27.4) 20.5 (18.1-23.0)
≥ 65 años 1,154 44.5 (40.9-48.1) 26.7 (23.4-29.9)
IMC < 25 2,609 3.0 (2.2-3.7) 2.3 (1.6-2.9)
25-30 1,799 22.5 (20.2-24.8) 17.0 (15.0-19.1)
≥ 30 1,123 52.7 (49.2-56.2) 37.5 (33.9-41.1)
IC95%: in e alo de con ianza del 95%; IMC: Índice de masa co po al; SM: Sínd ome Me abólico. Fuen e:
(Gualla -Cas illon, e al., 2014)
En el es udio DARIOS (Fe nandez-Be ges, e al., 2012), ambién se analizó la
p e alencia del SM usando la de inición a monizada, con una mues a de 26,670 adul os
españoles en un ango de edad de 35-74 años, que excluye a la mayo pa e de los adul os
jó enes (18-34 años). En es e es udio se es anda izó la p e alencia omando como e e encia la
es uc u a de la población eu opea. La p e alencia del SM-HARM ue del 31%, lige amen e
supe io en los homb es (32%, 95% IC 29-35%) que en las muje es (29%, 95% IC 25-33%).
Los componen es del SM-HARM que exp esa on di e encias signi ica i as en e homb es y
muje es ue on la obesidad abdominal y bajo HDL-coles e ol, mayo en las muje es y ele ados
iglicé idos y ele ada glucosa, mayo en los homb es.
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Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
51
En el ámbi o de la Comunidad Cana ia (Al a ez Leon, e al., 2003), se ha analizado la
p e alencia del SM-ATP-III-2001 en los adul os pa icipan es en la Encues a de Nu ición de
Cana ias (ENCA, 1997-98, n= 578), encon ándose una p e alencia global del 24.4% (95% IC.,
19.6-29.8%). La de inición de SM-ATPIII-2001 en es e es udio no es compa able di ec amen e
con la de SM-HARM. Sin emba go, sabemos que la e isión de la de inición de SM-ATP-III en
2004 pe mi ió la compa ación con la de inición de SM-HARM ( e 2.2.1). Algunos in es igado es
han mos ado que dicha e isión p odujo un aumen o en la p e alencia de SM-ATP-IIIR en
compa ación a la an e io de 2001 en o no a un 5% (Bo ona , e al., 2005; Fo d, e al., 2004).
Ex apolando los esul ados al es udio de Al a ez-León y col. (2003), la p e alencia del SM-
HARM en Cana ias (pe iodo 1997-98) es aba en o no a un 29.5% (95% IC., 24.6-34.8%).
Tabla 7. P e alencias de sínd ome me abólico y sínd ome me abólico p emó bido en adul os
españoles (35-74 años), es a i icadas po g upos de edad y iesgo co ona io pa a cada es a o
Homb es Muje es
P e alencia RC P e alencia RC
% (95%IC) Med (RI) b % (95%IC) Med (RI)
SM a 32 (29-35) 8 [7-8] 29 (25-33) 5 [5-5]
35-44 años 19,7 (18,4-21,2) 3 [2-4] 10,9 (9,9-11,9) 1 [1-2]
45-54 años 31,7 (30-33,4) 5 [4-7] 24,9 (23,5-26,3) 4 [3-5]
55-64 años 40,6 (38,9-42,4) 8 [5-10] 42,1 (40,6-43,8) 5 [4-7]
65-74 años 42,2 (40,2-44,3) 11 [8-14] 52,5 (50,6-54,6) 5 [4-7]
SM p emó bido a 26 (23-28) n.d 24 (21-27) n.d
35-44 años 18 (16,6-19,5) 3 [2-4] 10 (9-11) 1 [1-2]
45-54 años 26,6 (24,9-28,5) 5 [3-6] 21,1 (19,7-22,6) 3 [2-4]
55-64 años 32,3 (30,4-34,4) 7 [5-9] 33,8 (32,1-35,6) 5 [3-6]
65-74 años 31,5 (29,1-34,1) 9 [7-12] 40,4 (38-42,8) 4 [3-5]
SM= sínd ome me abólico. RC: iesgo co ona io a 10 años (modelo REGICOR);
a El aumen o de SM con la edad ue signi ica i o (p < 0,001) en homb es y muje es, an o las
p e alencias como el RC.
b Mediana [Rango in e cua ílico].
Fuen e: (Fe nandez-Be ges, e al., 2012)
Hay escasos es udios sob e la endencia del sínd ome me abólico en la
población gene al. En adul os ca alanes se ha cons a ado un aumen o de 3.5 y 6 pun os
po cen uales en la p e alencia del SM-IDF y SM-ATPIII-2001 espec i amen e en e 1993 y
2003 (Buckland, e al., 2009). Asimismo, un es udio compa a i o de 2 coho es (n=4,635),
eexaminadas ambas 8 años después, mos ó que la coho e más mode na enía un 10% más
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de SM y mayo iesgo ca dio ascula a los 8 años que la coho e más an igua después de
ajus a po la edad, sexo, e nia, es a us socio-económico, his o ial de en e medad
ca dio ascula y diabe es, coles e ol o al y uma (Lo enzo, e al., 2006). Los au o es
concluye on que la endencia de aumen o del SM con ibuía a explica el aumen o de
en e medades ca dio ascula es en el pe iodo analizado (1987-90 y 1991-1996).
Si bien la endencia del SM como una única en idad es á escasamen e
documen ada, la endencia de aumen o de sus componen es indi iduales sugie e que el SM
es á aumen ando su p e alencia. En U.S.A, en muje es en edad ep oduc i a (n= 327,917) se
ha encon ado que en e 2003 y 2009 la p e alencia de obesidad (18% a 24%), DM2 (2.1% a
2.9%), coles e ol al o (10.3% a 13.6%), al a p esión a e ial (9% a 10.1%), aumen a on en las
ci as indicadas (Hayes, e al., 2011). En adul os no eame icanos (≥ 20 años) de dos coho es
dis in as (n= 6,436, 1988-94 y n= 1,677, 1999-2000), Fo d (2004) encon ó un aumen o del
3% (p > 0.05) en la p e alencia de SM-ATP-III-2001 después de ajus a po la edad.
2.2.6.3. P e alencia del sínd ome me abólico p emó bido.
Como se ha indicado en el apa ado 2.2.3, en 2010 la OMS ecomendó de ini el
SM como una condición p emó bida, excluyendo de la misma, a los pacien es diabé icos y con
en e medad ca dio ascula (Simmons, e al., 2010).
Hay pocos es udios que hayan examinado la p e alencia y elaciones del SM
p emó bido
con indicado es de salud. Con espec o al SM complemen a io, es o es, el que
hemos con enido en denomina SM mó bido, son escasísimos los es udios que o ezca
in o mación que con ibuya a ca ac e iza es e colec i o y conoce si p esen an di e encias
espec o del SM p emó bido. Po lo gene al, el SM mó bido no es seg egado del p emó bido y
se suele analiza conjun amen e. Cuando se seg egan ambos, es solo pa a analiza el SM
p emó bido. Consecuen emen e, no podemos o ece in o mación su icien e sob e an eceden es
del SM mó bido y de sus di e encias con el SM p emó bido. Los escasos da os exis en es
sugie en que los pacien es con SM mó bido no se di e encian de aquellos con SM p emó bido
en la esis encia a la insulina (HOMA-IR), coles e ol o al, iglicé idos y HDL coles e ol. Es o ha
mo i ado que el SM p emó bido ha sido ca ac e izado como un concep o ú il en la p edicción
emp ana del iesgo ca dio ascula en adul os apa en emen e sanos (p emó bidos) (Egli , e al.,
2012).

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Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
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En España, es es udios han examinado la p e alencia del SM p emó bido,
pe o las di e encias me odológicas di icul an la compa ación. El es udio ENRICA an es indicado
(≥ 18 años, Tabla 6) encon ó un 16.9% de p e alencia del SM p emó bido (6 pun os
po cen uales menos que el SM), lige amen e supe io en los homb es (19.6%) en compa ación
a las muje es (14.2%) (Gualla -Cas illon, e al., 2014). Como se comen ó an es, es e es udio no
in o mó de la es anda ización de los da os. La población adul a jo en (18-44 años) pod ía es a
sob ees imada en e 3-4 pun os po cen uales espec o de la ealidad española.
El es udio DARIOS (35-74 años), que es anda izó los da os a la población
eu opea, in o mó de una p e alencia del SM-HARM p emó bido del 26% en homb es y 24% en
muje es (Fe nandez-Be ges, e al., 2012). Adicionalmen e, se cons a ó que el iesgo co ona io a
10 años e aluado con el modelo REGICOR ue simila en el SM y SM p emó bido en homb es y
muje es (ibid). De mane a simila al an e io es udio, la p e alencia del SM p emó bido en el
es udio DARIOS ue en e 5-6 pun os po cen uales meno que la del SM. En adul os de G an
Cana ia, del municipio de Telde (n= 1,193, ≥ 30 años), se ha in o mado de una p e alencia del
SM-ATP-IIIR (compa able al SM-HARM) del 28.2% (95% IC., 25-30%) (Bo ona , e al., 2005).
Cuando se excluyó a aquellos con DM2, la p e alencia del SM-ATP-IIIR disminuyó un 7% en
homb es y muje es (ibid).
2.2.7. Sínd ome me abólico y complicaciones de salud.
2.2.7.1. Diabe es melli us.
La DM2 es á ca ac e izada po la esis encia a la insulina y la p oducción
al e ada de insulina. La insulina p oducida po las células
ß
panc eá icas iene la habilidad de
es imula la cap ación y anspo e de glucosa al in e io de la célula. Las pe sonas con SM son
conside adas insulino- esis en es y ienen un ni el ele ado de glucosa en plasma que puede
de i a en DM2. La DM2 ue la consecuencia nega i a de salud mejo inculada al SM, seguida
de la en e medad ca dio ascula y la mo alidad po odas las causas en una e isión de
es udios p ospec i os sob e el SM en adul os (en e 5-13 años de seguimien o), en e 1998-
2004 (Fo d, e al., 2005). Los 5 es udios p ospec i os que incluye on la DM2 como una a iable
de esul ado mos a on que el SM-ATP-III-2001 con ibuyó en e un 30-52% en el desa ollo de
la DM2 (ibid).
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Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
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Con la de inición de SM-ATP-III-2001, un es udio longi udinal de 8 años en
adul os no eame icanos (25-68 años, n= 1,734) que excluyó a los pacien es diabé icos en la
línea base encon ó que el SM-ATPIII-2001 p edijo el desa ollo de la DM2 en casi un 50% de
los adul os pa icipan es (Lo enzo, e al., 2003). En es e es udio, el iesgo de desa olla DM2
en aquellos con SM-ATP-III-2001 ob u o un OR= 3.3 (95% IC., 1.27-4.80) en compa ación a
quienes no enían SM-ATP-III-2001 después de ajus a po la edad, sexo, e nia, his o ia amilia
de diabe es, ole ancia a la glucosa ( es de 2-h) e insulina en ayunas (ibid). La e isión de
es udios p ospec i os de Fo d (2005) an e io men e ci ada mos ó que el iesgo ela i o de
padece DM2 con un diagnós ico posi i o de SM-ATPIII-2001 e a 2.99 eces supe io (95% IC.,
1.96-4.57) en compa ación a un diagnós ico nega i o. O os es udios han ampliado el iesgo de
desa olla DM2 cuando se padece SM has a 4-5 eces supe io en compa ación a quienes no
ienen el SM (Eckel, e al., 2010).
Dada las di e en es de iniciones de SM, es muy posible una al a a iabilidad en
la p edicción del iesgo de DM2 ya que algunas de iniciones incluyen c i e ios más especí icos
pa a la DM2, como la insulina en ayunas (EGIR) y la ole ancia a la glucosa (OMS). Un me a-
análisis de 16 es udios p ospec i os (en e 2-20 años) que usa on di e en es de iniciones de SM
(OMS, EGIR, ATP-III-2001 e IDF) mos ó que el iesgo ela i o de desa olla DM2 es u o en e
3.5 (95% IC., 2.8-4.4) pa a el SM-ATP-III-2001 y 5.17 (95% IC., 3.9-6.7) pa a el SM-OMS. La
de inición del SM-ATP-IIIR, que es idén ica a la de SM-HARM, alcanzo un iesgo ela i o de DM2
de 5.16 en compa ación a quienes no padecían SM-ATP-IIIR. Es e me a-análisis mos ó que el
SM, independien emen e de su de inición, e a un p edic o pode oso de la incidencia de DM2 en
odas las poblaciones, mayo que pa a la incidencia de acciden e ca dio ascula (Fo d, e al.,
2008).
No obs an e, la po encia del SM pa a p edeci inciden es de DM2 en
compa ación a o os indicado es más especí icos como la ole ancia al e ada de glucosa (IGT
del ingles "Impai ed Glucose Tole ance"), la insulina en ayunas o la glucosa en ayunas
pe manece con o e ida. Lo enzo y col. (2003; 2007) han in o mado que la de inición de la
SM-ATP-III-2001 aumen aba el iesgo de DM2 de mane a independien e a la IGT y a la insulina
en ayunas, p opo cionando una p edicción adicional más allá de la que enían los dos ac o es
de iesgo más especí icos en la DM2. Pe o el SM no ha podido mejo a la po encia p edic i a de
o os modelos de p edicción de la DM2, en pa icula , algunos índices combinados con medidas
sencillas.
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La pun uación de iesgo de diabe es ("Diabe es Risk Sco e") compues a po la
edad, sexo, e nia, glucosa en ayunas, p esión sis ólica, HDL-coles e ol, IMC e his o ia amilia
de diabe es (S e n, e al., 2002), ha mos ado mayo sensibilidad que el SM pa a de ec a
co ec amen e casos posi i os de DM2 a una de e minada especi icidad (Came on, e al., 2007;
S e n, e al., 2004). Sin emba go, al menos 4 componen es de es e modelo (conside ando que
el IMC es una medida sus i u i a de la ci cun e encia de la cin u a), ya o maban pa e de la
de inición de SM y la única di e encia es que se exp esó de una o ma con inua, como una
pun uación de iesgo me abólico.
Se ha suge ido que la po encia del SM pa a p edeci inciden es de DM2 y o os
e en os ad e sos de salud pod ía mejo a si el SM se analiza a de un modo con inuo (Fo d, e
al., 2008) an es que "dico omiza " su diagnós ico. El e ec o acumula i o de los componen es del
SM pod ía da mejo cuen a de los iesgos de salud. Se ha comp obado que, con independencia
de la de inición de SM usada, el iesgo de DM2 aumen aba en p og esión con la acumulación de
componen es, de al modo que en compa ación a los adul os con ce o c i e ios posi i os,
aquellos con es o cua o c i e ios posi i os el iesgo aumen aba en e 7-30 eces más pa a
padece DM2 (Fo d, e al., 2008).
2.2.7.2. En e medad ca dio ascula .
Los adul os con un diagnós ico posi i o de SM ienen un iesgo inc emen ado
de en e medad ca dio ascula (Gami, e al., 2007; Mo illo, e al., 2010). Las complicaciones del
SM, ales como la en e medad co ona ia, in a o de mioca dio, ombo, ic us y en gene al
acciden es ca dio ascula es son la p ime a causa de mue e en los países desa ollados. Un
es udio p ospec i o con adul os de edad media sin an eceden es de DM2, ni de en e medad
ca dio ascula en la línea base (n= 12,089) con abilizó 879 inciden es de en e medad
ca dio ascula y 216 in a os isquémicos en 11 años (McNeill, e al., 2005). Los homb es y
muje es con SM-ATP-IIIR exp esa on un iesgo 1.5 y 2.0 eces supe io espec i amen e pa a
su i en e medad ca dio ascula y simila iesgo pa a el in a o (ibid). Sin emba go, el
diagnós ico de SM no mejo ó en es e es udio a la capacidad p edic i a de la pun uación de
iesgo de F amminghan.
O os es udios p ospec i os de en e 9-22 años con adul os inlandeses han
mos ado que el iesgo de en e medad ca dio ascula se inc emen ó más en las muje es que en
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los homb es con SM y dicho iesgo e a independien e de o os ac o es incluidos en la de inición
(LDL-coles e ol, his o ial amilia , ni eles de ib inógenos, ni eles de células blancas, es a us
socio-económico, uma ) (Lakka, e al., 2002; Pyo ala, e al., 2000). El iesgo di e encial en e
homb es y muje es con diagnós ico de SM pa a su i en e medad ca dio ascula es á
escasamen e acla ado. Los posibles mecanismos incluyen di e encias en la dis ibución de la
g asa, pe iles de coles e ol y cambios ho monales en la menopausia (Blake, e al., 2002;
Dona o, e al., 2006). Pa a un mismo aumen o de iglicé idos en plasma, se ha encon ado que
el iesgo de en e medad ca dio ascula en las muje es e a el doble que en los homb es
(Hokanson, e al., 1996).
Dos es udios me a-analí icos de es udios p ospec i os son coinciden es en
cuan i ica el iesgo a la go plazo de en e medad ca dio ascula en o no a 2 eces supe io
en e quienes p esen a on un diagnós ico de SM en compa ación a los con oles sin SM (Gami,
e al., 2007; Mo illo, e al., 2010).
2.2.7.3. O os iesgos clínicos del sínd ome me abólico.
La en e medad del hígado g aso no alcohólico o es ea osis hepá ica es una de
las causas más comunes de la en e medad hepá ica en los adul os (Becke , e al., 1996) y se
ca ac e iza po la acumulación de acuolas de g asa den o de los hepa oci os (Caballe ia, e
al., 2007). La es ea osis hepá ica e ie e una acumulación de g asa que excede el 5% del peso
del hígado (Ko onen, e al., 2007). El diagnós ico de hígado g aso no alcohólico equie e de la
exclusión de hígado g aso inducido po la inges a de alcohol, así como la exclusión de causas
i ales, óxicas, au oinmunes y o as causas que a o ecen el desa ollo del hígado g aso
(Becke , e al., 1996). La esis encia a la insulina hepá ica y el es és oxida i o juegan un ol
c í ico en la pa ogénesis del hígado g aso no alcohólico, el cual iene el po encial de p og esa
hacia la es ea ohepa i is, ib osis y ci osis hepá ica (Angulo, e al., 2002). La ci osis hepá ica
debido al hígado g aso no alcohólico ha sido señalada como la causa líde de asplan es de
hígado en USA (Cha l on, 2008).
La epidemia de SM y obesidad ha discu ido en pa alelo a un aumen o de la
p e alencia del hígado g aso no alcohólico (Ko onen, e al., 2008). En adul os (20-65 años) con
SM, el con enido de g asa hepá ica es has a cua o eces mayo que aquellos sin SM (Ko onen,
e al., 2007). La consis en e elación del hígado g aso no alcohólico con el SM sugie e que
puede habe un mecanismo isiológico común (ibid). Algunas enzimas como la alanino
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ó mulas) y cuan o más du a (Bogen, e al., 2004; Gillman, e al., 2001). Va ias e isiones y
me a-análisis coinciden en es os esul ados (A enz, e al., 2004; Ha de , e al., 2005; Owen, e
al., 2005). Un es udio de e isión de 19 in es igaciones bien con oladas llegó a la conclusión
que los niños que ue on amaman ados du an e 9 meses pesa on unos 400 g amos menos que
los niños alimen ados con ó mulas al inal del p ime año (Dewey, 1998). Después de 12
meses de lac ancia ma e na, la di e encia con el g upo alimen ado con ó mulas alcanzó 600-
650 g amos (Dewey, 1998). La mayo ganancia de peso de los niños alimen ados con ó mulas
no se debía a un mayo c ecimien o en longi ud (ibid).
El pe iodo comp endido en e los 3 y los 6 meses de edad es el más sensible al
ipo de alimen ación (K ame , e al., 2004). Cuando se con olan adecuadamen e los ac o es
que pod ían causa con usión, la masa ganada en exceso po los niños some idos a
alimen ación con ó mulas es esencialmen e masa g asa (Dewey, e al., 1993). La asociación
en e la lac ancia ma e na y una meno ganancia de adiposidad pod ía se debida a un
mecanismo causal o a una causa indi ec a no elacionada con la lac ancia
pe se
(Wadswo h,
e al., 1999). Gene almen e las muje es que amaman an a sus hijos ienen más iempo, mayo
ni el cul u al, es a us socio-económico, ienen más edad y eciben más sopo e social. Fac o es,
es os úl imos, que ambién se asocian a un es ilo de ida más saludable, es deci a la p ác ica
de más ac i idad ísica y al seguimien o de una die a más sana.
b) Lac ancia (en las mad es)
La du ación de la lac ancia se ha elacionado con una meno incidencia de SM
en las mad es en un es udio longi udinal de 20 años (Gunde son, e al., 2010). Du an e los
años de seguimien o de es e es udio, se diagnos ica on 120 casos de SM en 704 muje es.
Después de ajus a po la medicación p econcep i a, IMC, socio-demog á ía y asgos del es ilo
de ida, se encon ó que la du ación de la lac ancia edujo del iesgo pa a desa olla SM en las
mad es, an o en aquellas que u ie on diabe es ges acional (95% IC Haza d Odd Ra io en e
0.14-0.56), como en las que no la u ie on (Haza d Odd Ra io en e 0.44-0.61). En o os
es udios ans e sales se ha mos ado que las mad es lac an es s. no lac an es, así como la
du ación de la lac ancia, se asocia on a una disminución en la p e alencia de SM (Ram, e al.,
2008).
Un es udio expe imen al compa ó los e ec os de la lac ancia s no lac ancia,
du an e 4-12 semanas y e aluó su impac o en la glucosa en ayunas, ole ancia a la glucosa y

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pe il lipídico en 809 mad es que habían desa ollado diabe es ges acional (Kjos, e al., 1993).
Los esul ados mos a on que la lac ancia, incluso en co os pe iodos de iempo, u o e ec os
bene iciosos en el me abolismo de la glucosa y de los lípidos en las mad es con diabe es
ges acional.
La lac ancia p o ege a las mad es de la DM2, mejo ando la homeos asis de la
glucosa e insulina de mane a independien emen e a los cambios de peso (Kjos, e al., 1993;
S uebe, e al., 2005). Una pa e de la p o ección que con ie e la lac ancia en las mad es puede
se debida al sus ancial cos e ene gé ico que les impone, cuan i icado en 480 kcal/día. (Bu e,
e al., 1999). S uebe y col. analiza on el iesgo de DM2 en mad es lac an es con una doble
me odología usando dos coho es: una p ospec i a (n= 83,585 muje es mul ípa as, 5,145 casos
de DM2 en 16 años) y o a coho e e ospec i a (n=73,418 muje es mul ípa as, 1,132 casos de
DM2 en 12 años). Se analizó el his o ial de lac ancia y la du ación de la lac ancia en e al
iesgo de DM2 de las mad es (S uebe, e al., 2005). En ambas coho es, p ospec i a y
e ospec i a, po cada año adicional de habe dado el pecho, el iesgo de DM2 se edujo en e
un 14-15% en ambos es udios, después de con ola po una amplia lis a de po enciales
con uso es.
c) Cambios de peso en la in ancia.
La mayo ía de los es udios y e isiones indican que la ganancia ápida de peso
du an e los dos p ime os años de ida aumen a el iesgo de obesidad en la adolescencia y en la
edad adul a (Bai d, e al., 2005; Mon ei o, e al., 2005), con una azón de 2-3 eces supe io .
Asimismo, se ha es imado que un 30% de la obesidad de ec ada a los 20 años de edad pod ía
es a elacionada con un c ecimien o ápido du an e los p ime os cua o meses de ida,
de iniendo el c ecimien o ápido como un inc emen o supe io en una des iación es ánda en la
pun uación Z de peso co espondien e pa a la edad (S e le , e al., 2003). En gene al, el
c ecimien o ápido se de ine como una pun uación Z de inc emen o de peso supe io a 0.67 (es
deci , una des iación es ánda po encima de la media, siendo la media po de inición 0
des iaciones es ánda ) con espec o al alo co espondien e a su edad (Mon ei o, e al., 2005).
No obs an e, es necesa io de ini mejo a pa i de qué elocidad de c ecimien o de peso se
puede habla de c ecimien o ápido (Ong, e al., 2006). Además hay que conside a que sólo 1
de cada 5 niños con c ecimien o ápido an a se luego niños con sob epeso u obesidad
(Toschke, e al., 2004).
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2.2.8.4. Fac o es de iesgo psicológicos.
El es és, la angus ia (dis ess), la ansiedad y la dep esión han sido inculados
al SM en a ios es udios con esul ados di e en es (Be gmann, e al., 2014; Chandola, e al.,
2006; Pyykkonen, e al., 2010; Ty ka, e al., 2012). Con una mues a poblacional de adul os
inlandeses, Pyykkonen y col. (2010) in es iga on la elación en e la se e idad de 15 e en os
de ida es esan es elacionados con las inanzas, el abajo, las elaciones sociales, la salud y
la i ienda. Aquellos adul os que pe cibie on ex emadamen e es esan e algún e en o del
ámbi o de las inanzas o el abajo, u ie on un mayo iesgo de SM en compa ación a aquellos
sin ningún e en o ex emadamen e es esan e. Además, aquellos adul os que comunica on es
o más e en os ex emadamen e es esan es en cualquie con ex o exp esa on un iesgo
aumen ado de esis encia a la insulina, iglicé idos y obesidad, en compa ación a los que no
in o ma on de e en os ex emadamen e es esan es después de ajus a po la edad, géne o,
es ilo de ida e his o ia amilia de diabe es (Pyykkonen, e al., 2010).
O o es udio que analizó el es és, la ansiedad y la dep esión (n= 290) en
elación al SM y al uncionamien o del eje hipo alámico-pi ui a io-ad enal, in o mó de que las
medidas de es és, ansiedad y sín omas dep esi os co elaciona on nega i amen e con la
espues a de las ho monas co isol y ACTH en e al es de inhibición con dexame osona
(Ty ka, e al., 2012). Sin emba go, en es e es udio las medidas de es és, ansiedad y dep esión
no co elaciona on con un índice de SM. O o es udio inlandés (n= 5,698) que analizó la
elación de la dep esión y ansiedad (e aluado con Hopkins Symp om Checklis -25
ques ionnai e), ampoco encon ó asociaciones con el SM o és as ue on muy débiles. En el
ámbi o del abajo, un es udio p ospec i o de 14 años ha in o mado que aquellos abajado es
expues os a es és c ónico u ie on po encima del doble de iesgo pa a padece SM en
compa ación a los abajado es sin exposiciones es esan es (Chandola, e al., 2006).
Una e isión de es udios p ospec i os sob e la in luencia del es és c ónico
psicosocial sob e cada uno de los componen es del SM, sepa ando el es és gene al del es és
en el abajo, concluyó que exis e una asociación longi udinal en e el es és c ónico y el SM,
pe o el núme o de es udios con calidad su icien e es limi ado y el diseño de los es udios es muy
he e ogéneo (Be gmann, e al., 2014).
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2.2.8.5. Fac o es de iesgo an opomé icos y composición co po al.
Di e sos indicado es an opomé icos de obesidad han exp esado ue es
alo es de asociación con el SM y con sus componen es, pa icula men e el IMC, el cocien e
abdomen/es a u a, el cocien e abdomen/cade a y un índice de conicidad (Al-Sa aj, e al.,
2010; Goodpas e , e al., 2005; Mis a, e al., 2008; Ross, e al., 2009; Yeh, e al., 2011).
Cabe señala que la ci cun e encia del abdomen - que es un indicado de
obesidad cen al o abdominal - es uno de los 3 c i e ios de diagnós ico del SM-HARM. Debido a
que las co elaciones de la ci cun e encia del abdomen con o os indicado es an opomé icos
de obesidad, como el IMC o los cocien es an es indicados, son del o den de 0.6 o supe io
(Rupe o, e al., 2013), cab ía conclui que la elación de los ma cado es an opomé icos de
obesidad con el SM y sus componen es es á pa cialmen e de e minada po la de inición de SM.
No obs an e, al se la ci cun e encia de la cin u a un componen e disc ecional (uno de cinco)
pa a es ablece un diagnos ico de SM, se jus i ica el in e és po a e igua su con ibución en el
SM, así como a e igua el iesgo de SM asociado a o as medidas más gené icas de obesidad,
en pa icula la de ección de o os indicado es an opomé icos di e en es de la ci cun e encia
de la cin u a con mejo alo p edic i o del SM y sus complicaciones.
Los indicado es de composición co po al, como el po cen aje de g asa co po al,
pa icula men e la g asa del onco, e aluada con ple ismog a ía po desplazamien o de ai e,
han mos ado una asociación más débil con el SM en compa ación a o os indicado es
an opomé icos como la ci cun e encia de cin u a, el IMC y el cocien e abdomen/es a u a
(Bosy-Wes phal, e al., 2006). En es e es udio, el cocien e abdomen/es a u a esul ó el mejo
p edic o de 3 o más ac o es de iesgo me abólico, mien as que pa a 2 ac o es de iesgo
odos los indicado es de obesidad exp esa on simila capacidad asocia i a. El es udio concluyó
que en el ni el poblacional las medidas de po cen aje de g asa (composición co po al) no enían
en ajas sob e la ci cun e encia de la cin u a, IMC o cocien e abdomen/es a u a. Asimismo, las
medidas an opomé icas de adiposidad cen al (ci cun e encia de abdomen y cocien e
abdomen/es a u a) endie on a mos a asociaciones más ce canas con los ac o es de iesgo
me abólico en compa ación a las medidas de obesidad gene al; pe o las di e encias ue on
pequeñas y dependían del ipo de ac o de iesgo analizado, sugi iendo que las di e en es
medidas e an equi alen es (ibid).
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O as medidas de adiposidad cen al al amen e especí icas, como la can idad de
g asa in a-abdominal, medida median e omog a ía y calculada en cm
2
ha mos ado una
co elación con odos los componen es del SM-ATP-III, siendo incluso un mejo p edic o del
SM que la sensibilidad a la insulina, medida con el modelo de ciné ica de la glucosa de Be gman
(Ca , e al., 2004). Más especí ica que la g asa in a-abdominal, la g asa hepá ica p edice de
mane a independien e las a iaciones en TG, HDL-coles e ol, concen ación de insulina y
sensibilidad hepá ica a la insulina (Ko onen, e al., 2011).
En adul os cana ios se ha es ado la capacidad asocia i a de di e sos índices
an opomé icos con la DM2, hipe lipidemia, SM, glucemia en ayunas y el iesgo ca dio ascula
(e aluado median e la ecuación de F amingham), u ilizando como he amien a de análisis las
cu as ROC (C is o Rod iguez Pe ez, e al., 2010). El cocien e abdomen/es a u a mos ó la
máxima sensibilidad (0.91) y especi icidad (0.70) en el SM y su pun o de co e óp imo ue 0.55.
El cocien e abdomen/es a u a mos ó ambién mejo capacidad asocia i a que el IMC y la
ci cun e encia abdominal con la DM2, la glucemia en ayunas y el iesgo ca dio ascula (ibid).
En muje es japonesas menopáusicas (n= 1,234, 42-79 años) se ha compa ado
median e cu as ROC la elación de a ios índices de obesidad (ci cun e encia de abdomen,
IMC, a io abdomen/es a u a, a io abdomen/cade a, po cen aje de g asa co po al y un índice
de masa g asa) con el SM-ATP-III. El es udio encon ó que odos los indicado es de obesidad
analizados p edije on bien el SM y de en e ellos, los que mejo esul a on pa a p edeci el SM-
G á ica 4.
P e alencia del sínd ome me abólico segmen ada po el índice de masa co po al en homb es y
muje es.
Fuen e (Pa k, e al., 2003)
Í
ndice de masa co po al
Índice de masa co po al
Homb es Muje es
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ATP-III ue on el cocien e abdomen/es a u a con un pun o de co e de 0.49 y el cocien e
abdomen/cade a con un pun o de co e de 0.85 (Liu, e al., 2014).
En adul os chinos (n= 1,068, >40 años) se encon ó que el cocien e
abdomen/es a u a ue el mejo p edic o pa a la glucemia en ayunas en las muje es (He, e al.,
2012). En gene al, es e es udio encon ó que odos los indicado es an opomé icos u ie on un
alo simila como medidas de moni o ización del SM y en e medad ca dio ascula , siendo los
pun os de co e óp imos pa a los di e en es indicado es algo di e en es a los pun os de co e
eu opeos y ame icanos. Pa a el IMC, 26 kg/m2 en homb es y 25 kg/m2 en muje es, pa a la
ci cun e encia de la cin u a, 84 cm en homb es y 80 cm en muje es. Sin emba go, el pun o de
co e en el a io abdomen es a u a ue muy simila a los encon ados en o os es udios con
poblaciones eu opeas (0.5) (He, e al., 2012) sugi iendo que el a io abdomen/es a u a pod ía
ene una capacidad de uni e salidad, que sal a ía las limi aciones de la ci cun e encia de la
cin u a como indicado epidemiológico de obesidad cen al.
En muje es b asileñas con sínd ome del o a io poliquís ico (n= 113) se
encon ó que el a io abdomen/es a u a p edijo igual que la ci cun e encia de la cin u a el SM y
u o mejo capacidad asocia i a que el a io abdomen/cade a y el índice de conicidad. Los
pun os de co e pa a las muje es e aluadas ue on: ci cun e encia de la cin u a= 95 cm,
cocien e abdomen/es a u a= 0.59, cocien e abdomen/cade a= 0.89 e índice de conicidad=
1.25. En adul os de Jo dania (n= 500, 20-85 años) se encon ó que el a io abdomen/cade a y
abdomen/es a u a explicaban mejo el SM que el IMC y la ci cun e encia de la cin u a. Los
pun os de co e de homb es y muje es pa a el cocien e abdomen/es a u a ue on iguales
(0.61); pa a la ci cun e encia de la cin u a ue de 97.8 cm en homb es y 95.6 cm en muje es;
pa a el IMC de 24.8 kg/m2 en homb es y 30.3 kg/m2 en muje es y pa a el a io
abdomen/cade a de 0.89 en homb es y 0.84 en muje es (Al-Oda , e al., 2012). La en aja del
cocien e abdomen/es a u a sob e o os índices an opomé icos de obesidad pa a la
moni o ización del SM se ha mos ado ambién en adul os no eame icanos, siendo su pun o de
co e óp imo 0.5 (Hsieh, e al., 2010).
En 2012, se publicó un es udio de e isión (Ashwell, e al., 2012) con el
obje i o de iden i ica la he amien a de moni o ización de obesidad cen al más e icaz pa a
alo a di e sos ac o es iesgo ca diome abólico en adul os (hipe ensión, dislipidemia, DM2 y
SM). Se selecciona on 31 es udios p e ios que cumplían el c i e io de usa cu as ROC como
mé odo de análisis, con un o al de más de 300,000 pa icipan es de di e en es nacionalidades.

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El es udio mos ó que el cocien e abdomen/es a u a u o mayo po encia disc imina i a (en e
3-5%) que el IMC y la ci cun e encia de abdomen pa a p edeci el SM. Además, el cocien e
abdomen/es a u a se mos ó más e icaz que la ci cun e encia de la cin u a y el IMC pa a
p edeci la DM2, hipe ensión, en e medad ca dio ascula y odos los esul ados de salud
analizados en ambos sexos (ibid).
2.2.8.6. Fac o es de iesgo socio-demog á icos.
Di e sos ac o es de ipo social y demog á ico han p esen ado asociaciones
consis en es con el SM. Exis e una conside able a iabilidad en la mani es ación clínica del SM
elacionada con algunos ac o es socio-demog á icos, en pa icula la edad, sexo y es a us
socio-económico (Alke wi, e al., 2012; E em, e al., 2008; Fo d, e al., 2010; G undy, 2008;
Gualla -Cas illon, e al., 2014; Si dah, e al., 2011). Se c ee que la elación de los ac o es
socio-demog á icos con el SM se hace a a és de su in luencia en los es ilos de ida y ac o es
conduc uales de los indi iduos.
a. Sexo/géne o.
El sexo es un ac o que exp esa di e en es esul ados en su elación con el SM
en di e sos es udios. En los países eu opeos y en gene al en aquellos países con un es ilo de
ida occiden al, casi odos los es udios con mues as poblacionales han in o mado de un mayo
iesgo en los homb es. Po ejemplo, en a ios es udios ans e sales ealizados con poblaciones
del no e de I alia (n= 6.347, 30-69 años) (No elle o, e al., 2012); Luxembu go (n= 1,349,
18-69 años) (Alke wi, e al., 2012); Alemania (n= 1,413, 35-60 años) (Agyemang, e al., 2012);
USA (n= 3,461, ≥ 20 años) (Fo d, e al., 2010) y Ca aluña (n= 1,104, 18-74 años) (Buckland,
e al., 2008), han mos ado que el iesgo ela i o en los homb es es en e un 10-50% mayo en
compa ación a las muje es, después de ajus a po los p incipales ac o es con uso es. Un
es udio p ospec i o de 15 años, con suje os sin el SM al empeza el es udio (n= 4,192, 18-30
años en 1985, en 2001 se desa olla on 575 casos de SM), de ec ó un 55% más de iesgo en
los homb es en compa ación a las muje es (Ca ne hon, e al., 2004). Sin emba go, o os
es udios con poblaciones occiden ales no han obse ado di e encias signi ica i as en e
homb es y muje es.
En España, el es udio Da ios (n= 24,670, 35-74 años), aunque no es ó di e encias
en e homb es y muje es, no pudo conclui que hubo di e encias en el SM p emó bido en e
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ambos sexos si obse amos los in e alos de con ianza de su p e alencia en homb es (26%,
95% IC, 23-28%) y muje es (24%, 95% IC, 21-27%). En Cana ias ampoco se ha encon ado
di e encias de sexo en la p e alencia del SM-ATP-III (Ál a ez-Leon e al, 2006). O o es udio en
USA (n= 3,423, ≥ 20 años) ampoco pudo conclui que las muje es u ie an un mayo iesgo
de SM-ATP-III, si bien ambos sexos p esen a on pa ones de edad di e en es que pod ían
explica las di e gencias exis en es pa a el sexo (E in, 2009).
En poblaciones u ales y en países eme gen es, se ha in o mado de un mayo
iesgo de las muje es pa a desa olla SM usando la misma de inición de SM en ambos sexos.
En China (n= 17,762 adul os) se in o mó de un mayo iesgo pa a padece SM en el colec i o
de muje es con hipe u icemia, que ue el iple mayo que el de los homb es (Zhang, e al.,
2011). En el no oes e de Rusia (n= 3,705, 18-90 años) las muje es con SM duplicaban las ci as
de homb es (23.1% s 11%) (Sido enko , e al., 2010a). En la población u al de la India
(n=2,329, adul os), se ha in o mado de pa ones di e en es en homb es y muje es en los
componen es del SM, además, las muje es es u ie on 12 pun os po cen uales po encima de los
homb es en el diagnós ico de SM, siendo las di e encias signi ica i as (Nanda Kuma , e al.,
2011). En I án (n= 12,514, ≥ 19 años) ambién se ha in o mado de una mayo p e alencia del
SM en las muje es (35% s 10.7% en los homb es) (Sa a zadegan, e al., 2008).
La disc epancia de esul ados en la elación SM con el sexo pa ece suge i que
más que el sexo, es el es ilo de ida de homb es y muje es de cada país o cul u a el que ma ca
las di e encias. Sin emba go, ecien es es udios en España, como el es udio ENRICA (n=
11,149, ≥ 18 años) han mos ado que la p e alencia del SM en las muje es supe a a la de los
homb es a pa i de 65 años (Gualla -Cas illon, e al., 2014). Po lo an o, pa ece consecuen e
que muchos es udios, pa icula men e aquellos que abajan con mues as poblacionales que
a ancan a pa i de los 30 años o más, encuen en más iesgo en las muje es que los es udios
que a ancan desde los 18 años, o que no se encuen en di e encias de SM en e sexos.
b. Edad.
La edad es el ac o socio-demog á ico que mayo ue za asocia i a ha
exp esado con el SM. Es a elación puede explica se po el en ejecimien o celula inculado a la
edad. La mayo pa e de los es udios mues an que la edad in luye de mane a independien e en
el iesgo de SM. En USA, Ca ne hon y col. (2004) as un seguimien o de 15 años en una
coho e de más de 4,000 adul os de 18-30 años, encon ó que po cada 5 años anscu idos el
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iesgo de desa olla SM-ATP-III se inc emen aba un 26% (95% IC, 11-42%) después de
ajus a po la e nia, sexo, educación, IMC, AF, s a us de uma , alcohol, die a de ca bohid a os,
ib a y g asa. Aunque los homb es u ie on un mayo iesgo " ans e sal" de SM que las
muje es, es ás úl imas exp esa on un mayo iesgo "longi udinal" en e al en ejecimien o. O o
es udio ans e sal en USA con casi 3,500 suje os, ≥ 20 años, in o mó de un inc emen o del
iesgo de SM-HARM del 2% po cada año de ida anscu ido, después de ajus a po géne o,
e nia, educación, es a us de uma , coles e ol o al, p o eína C- eac i a, AF, albumina en o ina,
insulina en ayunas e IMC (Fo d, e al., 2010).
En o os es udios de endencia, con dos mues as ans e sales (1994 y 2000),
se ha mos ado la edad como un de e minan e del SM-ATP-III, aumen ando su p e alencia de
un 15% (20-39 años) has a un 50% (≥ 60 años) (Fo d, e al., 2004). Además es e es udio
cons a ó una endencia c ecien e del SM en e 1994-2000, que ue mayo en los adul os
jó enes y medios (20-59 años) y en las muje es. O o es udio ans e sal en USA con 12,861
suje os de di e en es e nias (5,581 blancos, 3,477 la inoame icanos y 3,305 a oame icanos)
obse ó una endencia casi lineal de c ecimien o del SM-ATP-III desde los 20 has a los 50 años,
con una lige a a enuación pos e io (g á ica 5). En es e mismo es udio, se es imó el iesgo de
SM-ATP-III po g upos de edad, mos ando el g upo de 35-64 años un odd a io 2.8 eces
mayo que el g upo de 20-34 años, mien as que el g upo ≥ 65 años exp esó un iesgo ela i o
5.8 eces mayo que el g upo de e e encia más jo en. En las muje es, el iesgo ue
lige amen e meno (Pa k, e al., 2003). Simila es esul ados sob e el iesgo de la edad con
in e alos de 20 años se han encon ado en o os es udios epidemiológicos (E in, 2009).
Edad Edad
Homb e Muje
G á ica 5. P e alencia del sínd ome me abólico segmen ada po la edad en homb es y muje es.
Fuen e (Pa k, e al., 2003)
Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
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Con poblaciones eu opeas (n= 1,349, Luxembu go), se ha in o mado de un
inc emen o del iesgo de SM-ATP-III asociado a la edad del o den de un 9% anual, después de
ajus a po géne o, ni el educa i o, ni el de AF, his o ia amilia de hipe ensión, his o ia
amilia de diabe es, inges a de azuca es y p o eínas (Alke wi, e al., 2012).
En España, se ha in o mado de un aumen o p og esi o del iesgo de SM-ATP-
III del o den de 2.1, 5.2, 7.1 y 11.1 eces mayo pa a los g upos de 35-44 años, 45-54 años,
55-64 años y 65-74 años espec i amen e, en compa ación al g upo más jo en (18-34 años),
ajus ando po sexo, IMC, ni el de ac i idad ísica y clase social (Buckland, e al., 2008). En
Cana ias, Ál a ez-León y col. (2006) han encon ado una elación di ec a de la edad con cada
uno de los componen es especí icos del SM-ATP-III.
c) Ni el educa i o.
La elación en e el ni el educa i o y el SM es a iable y compleja. El ni el
educa i o iene elación con el ni el de ing esos, con la an igüedad de las coho es
poblacionales (edad) y con algunos de los componen es del SM (Ly a, e al., 2012; Yang, e al.,
2009), en pa icula con la obesidad (He mann, e al., 2011), lo que puede habe mo i ado una
cie a a iabilidad de esul ados sob e la elación del SM con el ni el educa i o. Un es udio que
e aluó el ni el educa i o po años (< 8, 8-12 y > 12 años) no encon ó asociaciones con el SM
en más de 10,000 adul os no eame icanos (≥ 20 años) después de ajus a po la e nia, IMC,
uma , alcohol, inges a de ca bohid a os, es a us de AF, ing esos amilia es y es a us de
menopausia (Pa k, e al., 2003). Simila ausencia de asociaciones con el SM-HARM se alcanzó
en o o es udio en USA compa ando es ni eles educa i os (< secunda ia, secunda ia y >
secunda ia) (Fo d, e al., 2010). En con as e, o o es udio no eame icano con más de 400,000
pa icipan es encon ó un 16% más de iesgo en desa olla DM2 en aquellos con un ni el de
"high school" en compa ación a los de "mayo de high school" después de ajus a po la edad,
géne o, e nia, ing esos, uma , IMC, AF, ensión a e ial y coles e ol (Yang, e al., 2009).
El SM-ATP-III se ha asociado al ni el educa i o en un es udio longi udinal de 15
años con más de 4,000 adul os jó enes (18-30 años) no eame icanos, donde se encon ó que
el meno ni el de es udios ("high school o meno ") p esen aba un 52% más de iesgo de SM-
ATP-III que el ni el "mayo de high school", incluso después de ajus a po la e nia (con la que
man iene una elación consis en e en la población no eame icana) (Ca ne hon, e al., 2004).
Se c ee que el mayo iesgo en las pe sonas con meno ni el educa i o es debido a que és os
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los cua o g upos expe imen ales analizados: 1.) al a in ensidad (70-85% VO2max) - al a
du ación (2000 kcal/sem), 2.) al a in ensidad - mode ada du ación (1000 kcal/sem), 3.)
mode ada in ensidad (50-65% VO2max) - al a du ación y 4.) mode ada in ensidad - mode ada
du ación. Los pa icipan es ue on en enados en el uso de las escalas de Bo g y en la
moni o ización de su ecuencia ca diaca. Fue on ins uidos pa a hace el p og ama de eje cicio
en casa, se les suminis ó un apiz odan e y se les in i ó a usa lo en pe iodos de al menos 10
minu os, en las dosis de in ensidad y du ación indicadas. El es udio se p olongó du an e 24
meses. Aquellos pa icipan es que disminuye on más de un 10% su peso co po al se
ca ac e iza on po un gas o ene gé ico equi alen e a 275 min/sem. en combinación con la
indicada educción caló ica (J. M. Jakicic, e al., 2008).
El es udio an e io men e ci ado, apo o cosas in e esan es en la ges ión p ác ica de la
pé dida de peso co po al. El eje cicio de al a in ensidad-al a du ación ue el que menos
adhe encia u o a los 24 meses y es o pudo in luencia que no se obse a an di e encias
signi ica i as con el g upo de in ensidad mode ada. La adhe encia cayó del 79% a los 6 meses,
has a el 67% a los 24 meses. Cabe señala que el p og ama incluía in e ención psicosocial y
educación, median e euniones que empeza on una ez po semana y e mina on con una ez
al mes a los 24 meses. Un 50% de las ganancias de pé dida de peso de los p ime os 6 meses
ue on ecupe adas a los 24 meses (G á ica 7).
G á ica 7. Po cen aje de pé dida de peso basado en un es udio de
in e ención con eje cicio ae óbico de 24 meses de du ación en
g upos alea o ios. Fuen e (J. M. Jakicic, e al., 2008)

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Asimismo, el es udio de Jakicic y col. (2008) encon ó que an o la pé dida de peso en los
p ime os 6 meses, como su ecupe ación pa cial p og esi a has a los 24 meses, es u o
modulada po la du ación de la ac i idad ísica y po gas o ene gé ico o al (G á ica 8a y 8b). El
esul ado inal del es udio ue un 30% de éxi o en la educción de un 10% o más del peso
co po al, señalando la di icul ad de man ene una pe dida po encima del 10%, que equie e
al os ni eles de ac i idad ísica, equi alen es a 275 min/sem de in ensidad mode ada o
supe io . El es udio concluyo con la necesidad de e isa las ecomendaciones en pe sonas con
sob epeso u obesidad.
Una e isión sis emá ica de la in luencia del eje cicio en la adiposidad, con adul os
medios, con sob epeso u obesidad, algunos con DM2, mos ó cambios de peso en e +0.2 kg,
has a -7.5 kg y una disminución en la g asa isce al en e 4.4 y 48% (Kay, e al., 2006). La
du ación de las in e enciones e isadas a ió desde 8 semanas a 12 meses. Todas las
in e enciones incluye on eje cicio ae óbico a excepción de una, que incluyó eje cicios de
ue za. La in e ención de ue za aumen ó el peso co po al 0.2 kg y no modi icó la g asa
isce al (Donnelly e al., 2004).
El en enamien o de ue za de media-al a in ensidad ha mos ado ene e ec os posi i os
en la composición co po al a a és del inc emen o de la masa mag a y la educción del ejido
g aso, aunque sin cambios en el peso co po al (Cas aneda, e al., 2002). Es e es udio con 62
homb es y muje es mayo es de 55 años, con 3 o más años de diagnós ico de DM2, hicie on un
p og ama de 16 semanas de en enamien o con esis encias neumá icas, 3 dias/sem, 5
G á ica 8a. Po cen aje de pé dida de peso po ca ego ías
de ac i idad ísica (minu os po semana) (n=170). Fuen e
(J. M. Jakicic, e al., 2008)
G á ica 8b. Po cen aje de pé dida de peso po ca ego ías
de ac i idad ísica (kilocalo ias po semana) (n=170).
Fuen e (J. M. Jakicic, e al., 2008)
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eje cicios, 3 se ies de 8 epe iciones, con p og esión en la in ensidad, empezando po 60-80%
de 1RM (semanas 1-8) y 70-80% de 1RM a la mi ad del es udio, con sesiones de unos 45
minu os. El en enamien o de ue za edujo 1 kilo de masa g asa (3%), pa icula men e del
onco (4%), y u o e ec os posi i os en el con ol glucémico de los pacien es, sugi iendo los
au o es (Cas aneda, e al., 2002) que es e ipo de eje cicio pod ía se más e ec i o que el uso
de medicamen os y algo simila al del eje cicio ae óbico, con la en aja de que el eje cicio
con a- esis encias aumen a la masa muscula y supone un bene icio adicional al en enamien o
ae óbico.
2.3.2. E ec os de la ac i idad ísica en la glucemia.
Hay i mes e idencias de que los p og amas de aumen o de la ac i idad ísica con una
modes a educción de peso educen la DM2 (Sigal, e al., 2006). Dos RCT con p og amas que
incluían ac i idad ísica de 150 min/sem. y una pé dida de peso inducida po la die a de en e
5-7%, eduje on en o no a un 58% el iesgo de p og esa desde un es a us de in ole ancia a la
glucosa (IGT) hacia la DM2 (Knowle , e al., 2002; Tuomileh o, e al., 2001). No es á cla a la
con ibución indi idual de la die a y la ac i idad ísica po sepa ado. Un RCT mul icén ico en
China, con 577 pacien es con IGT, es udió el e ec o de es p og amas expe imen ales, - solo
die a, solo eje cicio y die a más eje cicio, con medidas cada 2 años has a los 6 años de
du ación del RCT - en la e olución de IGT hacia DM2 (Pan, e al., 1997). A los 6 años, el 67%
del g upo con ol e olucionó de IGT a DM2, mien as que en los es g upos expe imen ales
an es señalados ue del 43%, 41% y 46% espec i amen e y ue independien e del sob epeso.
En un análisis adicional ajus ando po el ni el de glucosa en ayunas al inicio del RCT, los es
p og amas expe imen ales, en el o den ci ado, eduje on el iesgo de p og esión desde IGT a
DM2 en un 31%, 46% y 42% (Pan, e al., 1997).
Un me a-análisis de es udios de in e ención de más de 8 semanas, en pacien es con
DM2 ha mos ado que la in ensidad del es ue zo iene mayo e ec o que el olumen de eje cicio
en la p edicción de la disminución de la hemoglobina A1C (HgA1C) y en el aumen o del VO2
max. (Boule, e al., 2003). Las ca ac e ís icas de los p og amas expe imen ales e isados
ue on: 3.4 días/sem, 49 min/día, 20 semanas de du ación. La in ensidad ue del 50-75% VO2
max, y p odujo una mejo a del 12% del VO2 max al inal del es udio. La in ensidad del es ue zo
co elacionó al amen e ( = -0.91, p< 0.002) con la educción de HgA1C, un ma cado sencillo
del ni el de glucosa en sang e, concluyendo que la in ensidad del eje cicio mode ado o supe io
es ú il pa a la ges ión de la DM2.
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Se ha suge ido que las ac i idades ísicas lige as pod ían p e eni la DM2 en adul os sin
diagnos ico de DM2. Es a conclusión de i a de un es udio ans e sal con 67 homb es y 106
muje es, que lle a on acele óme os du an e al menos 5 días incluyendo 1 día de in de semana
y ue on e aluados en sus ni eles de glucosa en ayunas y ole ancia a la glucosa (Healy, e al.,
2007). Dicho es udio mos ó una asociación independien e y signi ica i a de las AFs lige as con
el es de 2 ho as de glucosa, pe o no con la glucosa en ayunas (G á ica 9).
Los esul ados del es udio de Healy y col. (2007) pueden ene epe cusión en las
in e enciones basadas en cambios del es ilo de ida. Aunque la in ensidad mode ada a
igo osa es un componen e esencial en los mensajes pa a p omo e es ilos de ida ac i os, el
es udio ci ado sugie e que las in e enciones o ien adas a educi el iempo sen ado, median e
su sus i ución po AFs lige as de la ida co idiana, pod ían ene mayo es p obabilidades de
éxi o, pa icula men e eniendo en cuen a que ap oximadamen e la mi ad de las pe sonas allan
en su in en o de man ene la can idad de ac i idad ísica ap opiada pa a la salud. No obs an e,
cabe señala que los esul ados con las AFs lige as son con o e idos. El es udio longi udinal de
11 años de Yu y col. (2003) mos ó que las AFs lige as no se asocia on a la mo alidad
ca dio ascula .
O a conclusión del es udio de Healy (2007) que me ece des aca se ue que la única
asociación consis en e encon ada pa a la glucosa en ayunas, lo ue con el iempo seden a io.
Po cen aje de iempo despie o
empleado en compo amien os
seden a ios (cua iles)
Po cen aje de iempo despie o
empleado en AFs lige as
(cua iles)
Po cen aje de iempo despie o
empleado en AFs mode adas a
igo osas (cua iles)
G á ica 9. Asociaciones del es de glucosa plasmá ica de 2 ho as con los cua iles de po cen aje de iempo
despie o en AFs seden a ias (izquie da), lige as (cen o) y mode adas a igo osas (de echa). Da os ajus ados
po edad, sexo, es a u a, ci cun e encia de cin u a, his o ia amilia de diabe es, inges a de alcohol, ni el
educa i o, ing esos, es a us de umado , unidad de acele óme o y la ac i idad ísica complemen a ia Fuen e
(Healy, e al., 2007).
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Es e esul ado e a consis en e con es udios p e ios usando cues iona ios. Las AFs lige as,
mode adas y igo osas no se asocia on a los ni eles de glucosa en ayunas, sugi iendo los
au o es que los es udios o ien ados a e alua la in e ención de sus i ui iempo seden a io po
AFs lige as, debe ían ene en cuen a más la ole ancia a la glucosa ( es 2-h) que la glucosa en
ayunas como medida de esul ado.
2.3.3. E ec os de la ac i idad ísica en pe il lipídico.
En una e aluación de 51 es udios (22 RCT) con p og amas de in e ención en e 3–5
dias/sem., al menos 30 min/día, in ensidad mode ada o supe io y un gas o ene gé ico de en e
1,200–1,500 kcal/sem. se ha documen ado que el eje cicio ae óbico inc emen ó el HDL–
coles e ol en un 5% y disminuyó el LDL-coles e ol y los TGC un 5% y 3.5% espec i amen e
(Leon, e al., 2001).
En un me a-análisis de 137 es udios RCT en ocados a analiza el e ec o del eje cicio en el
ni el de lípidos (Kodama, e al., 2007), se selecciona on inalmen e 25 es udios que cumplie on
c i e ios me odológicos igu osos e incluye on da os sob e el HDL-coles e ol. El ango de edad
de los pa icipan es ue en e 23-75 años y la du ación media de las in e enciones ue de 27.4
semanas. La ecuencia media ue de 3.7 días/sem y la du ación media de 40 min/dia. La media
es imada de in ensidad absolu a ue del 65% de la capacidad ae óbica máxima y la in ensidad
ela i a de 5.3 MET espec i amen e. La media es imada de gas o caló ico po semana ue de
1,019 kcal/sem. El es udio concluyó que las in e enciones ae óbicas aumen a on el HDL-
coles e ol un 5% de p omedio, desca ando el e ec o de la die a, que se man u o con olada a
a és de la selección de es udios (Kodama, e al., 2007). Asimismo, los p og amas ue on más
e ec i os en aquellos suje os menos obesos (< 28 kg/m2) y con mayo ni el de TGC (>220
mg/dL).
Se ha suge ido que la mejo a en el pe il lipídico como consecuencia del eje cicio
ae óbico es independien e de la mejo a en el VO2 máx (Ka zma zyk, e al., 2001). Es e es udio
de 20 semanas de du ación, encon ó que la mejo a del pe il lipídico se asoció con los cambios
en la masa g asa y escasamen e con los cambios en el VO2 máx.
Las mejo as inducidas po el eje cicio ae óbico en los ni eles de lípidos son a iables. Un
es udio de 20 semanas man eniendo cons an e y con olado la in ensidad y olumen del
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eje cicio, que ue igual pa a odos, mos ó una al a a iabilidad en la mejo a de los ni eles de
HDL y lipop o eínas inducida po el eje cicio (Leon, e al., 2002). Además, los ac o es no-
gené icos examinados (edad, sexo, e nia, VO2 máx., ni eles de lípidos en la línea base) solo
explica on un 15% de la a ianza de la espues a de HDL-coles e ol.
El e ec o del eje cicio de ue za en el pe il lipídico es menos consis en e. Un me a-
análisis ha mos ado e ec os bene iciosos del en enamien o de ue za, de en e -2.7% y -
11.6% en los ni eles de LDL-coles e ol, coles e ol o al y no-HDL-coles e ol, sin cambios en el
HDL-coles e ol (Kelley, e al., 2009a). Sin emba go, el mismo año, los au o es epi ie on los
análisis con un mé odo no edoso pa a calcula los in e alos de con ianza en es udios me a-
analí icos y concluye on con ecomenda cau ela en ecomenda eje cicios de ue za pa a
mejo a el pe il lipídico (Kelley, e al., 2009b).
Una e isión sis emá ica (Tambalis, e al., 2009), di igida a e alua la e ec i idad de la
in ensidad y el ipo de eje cicio en la educción de LDL-coles e ol, TGC y o al-coles e ol, así
como en el aumen o de HDL-coles e ol, concluyó con a ias cosas as analiza los 58 es udios
RCT inalmen e seleccionados. Respec o de la in ensidad del eje cicio ae óbico, solo la al a
in ensidad mos ó e ec os a o ables. El e ec o más común ue el aumen o de HDL-coles e ol,
mien as que la educción del es o de lípidos ue poco ecuen e. Sob e el eje cicio de ue za y
las lipop o eínas, es a e isión concluyó que los e ec os no e an consis en es (Tambalis, e al.,
2009).
Se ha suge ido la p esencia de
espues as me abólicas ad e sas
asociadas a la ac i idad
ísica en el HDL coles e ol y TGC, así como en la insulina en ayunas y p esión sis ólica
(Boucha d, e al., 2012). Los esul ados se basa on en 6 es udios RCT que acumulaban 1,687
adul os y pa alelamen e se es ó en un es udio complemen a io con 60 pa icipan es, que
ue on medidos 3 eces en un pe iodo de 3 semanas pa a de e mina el e o écnico de las
medidas. El e en o ad e so se de inió como una espues a de empeo amien o de un ac o de
iesgo de e minado (p.e., TGC), igual o mayo a dos eces el e o écnico. El e o écnico
ep esen a la des iación es ánda in asuje o de i ada de medidas epe idas en el iempo, como
las usadas po la Na ional Heal h and Nu i ion Examina ion Su ey (NHANES) (Boucha d, e al.,
2012). Es e es udio mos ó que la p e alencia de espues as ad e sas osciló en e un 8.3%
pa a la insulina en ayunas has a un 13.3% pa a el HDL-coles e ol. Un 7% de los pa icipan es
expe imen a on espues as ad e sas en dos o más ac o es de iesgo. Cabe señala que la
p esencia de e ec os ad e sos ue homogénea a a és de los es udios y se dio en pa icipan es

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que no omaban medicación, pudiendo desca a la in e acción eje cicio-medicación. Las
espues as ad e sas de ec adas ue on simila es en homb es, muje es, blancos y neg os y
ampoco pudie on se explicadas po el es a us p e io de salud, la edad, la can idad de eje cicio
ealizado o po una baja capacidad ca dio- espi a o ia. Las causas de es e enómeno son
desconocidas y no es án acep adas po la comunidad cien í ica.
2.3.4. E ec os de la ac i idad ísica en la p esión a e ial.
Un me a-análisis de 72 RCT que incluye on la p esión sanguínea como medida de
esul ado de una in e ención solo con eje cicio ae óbico y de más de 4 semanas de du ación,
concluyó con mejo as ne as de la p esión en eposo y ambula o ia de en e 3-3.3 mm Hg (p<
0.001). La educción ue mayo en aquellos que e an p e iamen e hipe ensos (-6.9 mm Hg, p<
0.001) (Co nelissen, e al., 2005). Además de la p esión sanguínea, la mayo pa e de los
índices me abólicos de la glucosa y lípidos mejo a on en es e es udio me a-analí ico.
Tabla 8. Rep esen a i e ca dio- ascula isk ac o s measu ed be o e and a e he 12 weeks o aining
High in ensi y ci cui
aining
Low in ensi y ci cui
aining Endu ance aining
p e pos p e pos p e pos
Body weigh (kg) 89.4±2.7 86.3±2.3 *86.8±4.4 84.2±3.7 *87.6±4.6 84.4±4.1 *
Fa mass (Kg) 30.9±8.2 25.5±6.3 *30±9.0 27.1±6.5 *29.7±7-1 28.2±6.5
*
Lean body mass (Kg) 58.5±8.2 60.8±7.3 *56±7.7 57.1±6.9 *57.9±5.9 56.2±6.4 *
Dias olic blood p essu e
(mm/Hg) 85±6 79±7 *82±5 80±6 * 83±7 80±5
*
Sis olic blood p essu e
(mm/Hg) 138±12 131±9 *136±10 125±9 * 140±8 135±11 *
TG (mg/dL) 235±4 200±1.7 *235±3.2 218.8±3.4 *231.7±2.9 224.2±4.3
*
To al-C (mg/dL) 213±3.7 193±2.4 *227±3.6 221±3.6 *216.3±4 210.9±4.3 *
HDL-C (mg/dL) 51±0.6 56±1.2 *50.2±1.2 51.2±1.4 49.3±1.6 49.1±1.8
LDL-C (mg/dL) 115±3.8 97±3.2 *117.6±4.5 114.4±4.8 *120.6±4.2 116.9±4.7 *
ApoB/A1 0.73±0.12 0.65±0.12 *0.75±0.14 0.69±0.12 *0.77±0.18 0.70±0.14
*
Fuen e: Paoli e al (2013) * p < 0.05 o di e ences be ween p e-pos
Un ensayo expe imen al de Paoli y col. (2013) (Tabla 8) ha mos ado que el
en enamien o en ci cui o de al a in ensidad, que incluye abajo con a- esis encias has a el
ago amien o, es el que mayo e ec i idad u o en la educción de la p esión dias ólica, mien as
que el en enamien o en ci cui o de baja in ensidad mejo ó más la p esión sis ólica (Paoli, e
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al., 2013). La baja y al a in ensidad se de inió como el 50% y 75% espec i amen e de la
ecuencia ca diaca de ese a pa a el abajo con cicloe góme o que hubo en el p og ama.
Pa a el abajo du an e el ci cui o, el g upo de al a in ensidad abajó con MR6 y el modelo
pausa-descanso (" es -pause" de 20 seg) y el de baja in ensidad con MR15 sin aplica la écnica
de pausa-descanso. Ambos g upos en ena on 3 eces/sem., 50 minu os po sesión, du an e 12
semanas.
2.3.5. E ec os de la ac i idad ísica en el sínd ome me abólico.
En los apa ados an e io es se ha expues o la in o mación sob e elaciones causales del
eje cicio ísico con cada uno de los componen es del SM, po sepa ado. Se ha documen ado con
es udios expe imen ales que apo a on in o mación sob e los e ec os del eje cicio en cada uno
de los componen es del SM po sepa ado: obesidad cen al, HDL-C, TGC, p esión a e ial y
glucemia. Con base en la e idencia, puede a i ma se la exis encia de mode ados e ec os del
eje cicio ae óbico de in ensidad mode ada y con un olumen en o no a los 275 min/sem, pa a
alcanza pé didas de peso y mejo as en el pe il me abólico sus anciales. Los e ec os son
supe io es pa a el eje cicio de in ensidad igo osa. Respec o del eje cicio de in ensidad lige a,
la e idencia sugie e que es mejo que nada y sus e ec os bene iciosos pod ían es a
elacionados con el hecho de que es a iempo al seden a ismo, el cual iene un e ec o
independien e y combinado con o os ipos de ac i idad ísica, como luego se expone.
Si el eje cicio mejo a cada uno de los componen es del SM, cabe plan ea que ambién
esul a á bene icioso pa a el SM como una en idad uni a ia. Sin emba go, en ninguno de los
apa ados an e io es se ha analizado el SM en su conjun o y son más bien escasas las
e idencias ipo A y B en elación al SM como una en idad uni a ia.
Algunos ensayos expe imen ales han encon ado una asociación en e la ac i idad ísica
ealizada y dos p ocesos subyacen es en el SM, los ni eles de ci oquinas in lama o ias y
ma cado es de s ess oxida i o, que se eduje on as una in e ención con eje cicio ae óbico
(Robe s, e al., 2006a; Robe s, e al., 2006b). Es e es udio expe imen al con 30 pe sonas
obesas y g upo con ol, en enó du an e 3 semanas, en e 45-60 min/día, en apiz odan e,
caminando a una in ensidad en e 70-85% de la ecuencia ca díaca máxima. Du an e el
es udio se disminuyó la inges a de g asas en la die a, pe o no hubo es icción caló ica. Del
48% de pa icipan es con SM al inicio del es udio se pasó a un 19% a las 3 semanas, la asa de
Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
87
diabé icos se edujo del 42% al 23% y odos los pa áme os bioquímicos mejo a on
no ablemen e (Robe s, e al., 2006b).
Un es udio longi udinal de 4 años examinó la elación en e el cambio de ac i idad ísica
en 4 años y el diagnós ico de SM (Laaksonen, e al., 2002b). Los homb es que hicie on más de
3 ho as po semana de AF mode ada a igo osa u ie on la mi ad de iesgo de desa olla SM-
OMS en compa ación a los seden a ios. Además, aquellos con AF igo osa u ie on una
p o ección más ue e con a el SM-OMS, pa icula men e en aquellos con peo i ness, odo ello
después de ajus a po los p incipales ac o es con uso es (edad, IMC, uma , alcohol, es a us
socio-económico) y ac o es mediado es (insulina, glucosa, lípidos y p esión a e ial). Además,
el i ness ca dio- espi a o io esul ó un ue e ac o p o ec o en e al SM (Laaksonen, e al.,
2002a). Los esul ados ue on simila es usando o a de inición de SM (ATP-III). Adicionalmen e
cabe señala , que un es udio ans e sal con 1,069 pa icipan es, que explo ó la asociación
en e la ac i idad ísica de iempo lib e, el i ness ca dio- espi a o io y el SM, concluyó con
aquellos con un pob e i ness (<29.1 ml x kg/min) ue on al menos 7 eces más p ocli es de
ene SM en compa ación a los que es aban po encima de 35.5. ml x kg/min (Lakka, e al.,
2003).
No es á del odo cla o si la e icacia de las in e enciones con ac i idad ísica pa a
p e eni el SM es independien e de la pé dida de peso y de la mejo a del VO2 max. Un es udio
longi udinal de 5 años que e aluó la ac i idad ísica median e un moni o de ecuencia
ca díaca, la adiposidad con bioimpedancia y el SM como una pun uación con inua, usó
ecuaciones lineales pa a explo a las elaciones indicadas. El es udio encon ó una elación
dosis- espues a en e el gas o ene gé ico y la educción del iesgo de SM a los 5 años y dicha
elación ue independien e del VO2 max y de la adiposidad (Ekelund, e al., 2005). Es o sugie e
que la acumulación de gas o ene gé ico p o ege con a el SM aunque no mejo e el VO2 max o
no hayan cambios sus anciales en la adiposidad, si bien se admi e que las in e enciones con
pé dida de peso o mejo a del VO2 max. con ibuyen a aumen a y maximiza los e ec os
bene iciosos (Magkos, e al., 2009).
Hay e idencia consis en e de que el aumen o de la ac i idad ísica ob iene mejo es
bene icios en pe sonas con baja condición ísica. Un es udio longi udinal de 1 año con 874
adul os saludables omó medidas del gas o ene gé ico con moni o es de ecuencia ca diaca,
del VO2 max con un es en cicloe góme o, además de las analí icas pa a de e mina el ni el de
Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
88
cada uno de los componen es del SM. El SM ue compu ado como una pun uación z
es anda izada de escala con inua esul an e de la suma de odos los componen es, usando la
de inición de la OMS. El es udio mos ó que las mejo as obse adas al cabo del año de
seguimien o ue on mayo es en los suje os con peo i ness y con mayo ni el de ac i idad
ísica (F anks, e al., 2004) (G á ica 10).
Después de ajus a po la obesidad en el es udio an e io , la educción de SM en aquellos
con bajo i ness se a enuó un poco, pe o se man u o. Sin emba go, en las pe sonas con mejo
ni el de i ness ca dio- espi a o io, la elación en e el gas o ene gé ico acome ido y el SM-OMS
G á ica 10
A: The in e ac ion o
physical ac i i y ene gy
expendi u e (PAEE) and
ca dio espi a o y i ness
on he me abolic
synd ome in a popula ion-
based sample o heal hy
middle-aged men and
women om he U.K.
(n=874) a e adjus men
o bi a ia e
measu emen e o ,
age, and sex (P o
in e ac ion = 0.036).
Median VO2max.p ed is
sex
speci ic.
B: The in e ac ion o
PAEE and
ca dio espi a o y i ness
on he me abolic
synd ome (excluding
obesi y) in a popula ion-
based sample o heal hy
middle-aged men and
women om he U.K. (n =
874) a e adjus men o
bi a ia e measu emen
e o , age, and sex (P o
in e ac ion _ 0.016).
MedianVO2max.p ed is
sex speci ic.
Fuen e: (F anks, 2004)
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Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
94
1. En elación al sínd ome me abólico:
1.a Examina si el SM p emó bido p esen a di e encias espec o del SM mó bido en su
elación con la ac i idad ísica y conocidos ac o es de iesgo socio-demog á icos,
his o ial de mo bilidad amilia y ac o es an opomé icos.
1.b. Es ima la p e alencia del SM mó bido y p emó bido e iden i ica los componen es
más p e alen es.
1.c. Examina las ca ac e ís icas sociales y an opomé icas de los adul os con un
diagnós ico de SM mó bido y p emó bido.
2. En elación a la ac i idad ísica.
2.a Ca ac e iza el pa ón de in ensidad y con ex o del gas o ene gé ico de los adul os
cana ios en las 3 p incipales ac i idades ísicas.
2.b Explo a las di e encias socio-demog á icas y an opomé icas del gas o ene gé ico
en ac i idades ísicas eniendo en cuen a su in ensidad, con ex o y ni el
ecomendado.
3. En elación a la asociaciones en e la ac i idad ísica y el sínd ome me abólico.
3.a Examina las elaciones del SM mó bido y p emó bido con la in ensidad, con ex o y
ni el ecomendado de la ac i idad ísica.
3.b E alua la con ibución independien e de la ac i idad ísica, ac o es socio-
demog á icos, his o ial de mo bilidad amila y ac o es an opomé icos en el SM
mó bido y p emó bido.
Las hipó esis que guían el es udio son las siguien es:
1. En elación al sínd ome me abólico:
1.1 Los ac o es de iesgo del SM, pa icula men e el gas o ene gé ico en ac i idad
ísica, ac o es socio-demog á icos, his o ial de mo bilidad de los ascendien es y

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Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
95
obesidad, ende án a mani es a una asociación g adual a a és de los es
es a us del SM: no SM, SM p emó bido y SM mó bido.
1.2 Los homb es ende án a exp esa una mayo p e alencia del SM mó bido y
p emó bido en compa ación a las muje es y es a supe io idad se modi ica á e
in e i á en unción de la edad.
2. En elación a la ac i idad ísica.
2.1 El gas o ene gé ico en ac i idades ísicas lige as, mode adas, igo osas así como
en con ex os ec ea i os, domés icos y anspo es p esen a á di e encias
signi ica i as de géne o, edad, educación, clase social, ocupación, hábi o de uma
y obesidad gene al.
3. En elación a las asociaciones en e la ac i idad ísica y el sínd ome me abólico.
3.1 Los adul os sin SM ende án a mos a un mayo gas o ene gé ico o al, así como en AFs
mode adas, igo osas, ec ea i as, camina y en el ni el ecomendado, en compa ación a
aquellos con SM mó bido o p emó bido.
3.2 De en e las di e sas dimensiones de la ac i idad ísica, la in ensidad ende á a mos a
la mejo asociación con el SM mó bido y p emó bido y dicha asociación se á
independien e y de simila con ibución que las condiciones socio-demog á icas e his o ial
de mo bilidad amilia .
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MÉTODOS
Suma io
4.1. Diseño del es udio.
4.1.1. Mues a.
4.1.2. Mues eo.
4.1.3. C i e ios de inclusión y exclusión.
4.1.4. Selección de pa icipan es.
4.2. Mediciones
4.2.1. An opome ía.
4.2.2 Ac i idad ísica.
4.2.3. Sínd ome me abólico y componen es.
4.2.4. Clase social.
4.2.5. O os indicado es socio-demog á icos.
4.3. Con ol de calidad.
4.4. Análisis de da os.
.
(
4
)
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4.1. Diseño del es udio.
Los da os p o ienen del es udio CDC (Cance , Diabe es y en e medades
Ca dio ascula es). Es e es udio siguió un diseño ans e sal, polie ápico, con selección alea o ia
de las unidades úl imas de mues eo (adul os de 18-75 años) en el ámbi o de la Comunidad
au ónoma de Cana ias
4.1.1. Mues a
En el es udio pa icipa on 6,729 pe sonas en e los años 2000 y 2005, con una edad
en e 18 y 75 años. La oma de da os consis ió esumidamen e en p uebas clínicas y la
adminis ación de un cues iona io p esencial. Las p uebas clínicas consis ie on en medidas de
an opome ía y ex acción de sang e pa a almacenamien o de mues as sé icas y gené icas.
Median e el cues iona io se ecogie on da os sob e hábi os de ac i idad ísica, an eceden es
pe sonales y amilia es de en e medad, exposición a FR labo ales o ambien ales, abaquismo,
en e o os que no se han empleado en es a esis.
4.1.2. Mues eo
La coho e CDC se seleccionó de o ma alea o ia a pa i del censo de a je as sani a ias
de la Comunidad Cana ia, que incluye a la casi o alidad de la población esiden e en el
a chipiélago. La es a egia de mues eo ue una es a i icación polie ápica, con la isla como
p ime a e apa y la coma ca (no e y su en cada isla) como segunda. La Tabla 9 mues a la
es a i icación po islas. Den o de cada coma ca, se seleccionó alea o iamen e al menos un
municipio y en cada uno de ellos se ealizó inalmen e un mues eo alea o io simple pa a la
selección de los adul os pa icipan es. En el cálculo del amaño mues al se conside ó que la
asa de espues a alcanza ía, al menos, el 65%. La pa icipación alcanzó inalmen e el 70%,
calculado como el po cen aje de pa icipan es que acudió a la ci a espec o al o al de aquellos
a los que se en ió la segunda ca a, una ez descon adas las ca as que ue on de uel as.
Es e es udio ue ap obado p e iamen e po el Comi é de Bioé ica del Hospi al
Uni e si a io nues a Seño a de La Candela ia (HUNSC) y an o el eclu amien o inicial como el
seguimien o y pos e io es es udios anidados han sido inanciados po el Fondo de
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Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
98
In es igaciones Sani a ias (99/0361, 02/1158, 02/1189, 07/0934) y la Fundación Cana ia pa a
la in es igación y Salud (45/98).
4.1.3. C i e ios de inclusión y exclusión.
Los c i e ios pa a que una pa icipan e pudie a se incluido en la coho e CDC ue on: 1)
igu a en el censo de a je as sani a ias, 2) ene en e 18 y 75 años, y 3) da su
consen imien o in o mado. Es e úl imo documen o in o mó al posible pa icipan e sob e los
obje i os del es udio, las p uebas a las que se le iba a some e , los con ac os pe iódicos en
años pos e io es, y ecabó su au o ización pa a que los in es igado es pudiesen: a) consul a su
his o ial clínico, b) almacena sus mues as sé icas, hemá icas y gené icas, c) emplea oda la
in o mación así ob enida en es udios pos e io es que ue an au o izados po el Comi é de
Bioé ica del HUNSC. El único c i e io de exclusión ue la incapacidad de esponde po sí mismo
al encues ado y no dispone de un u o que lo hiciese en su luga en la p ime a en e is a.
Tabla 9. Dis ibución de la coho e CDC de Cana ias y de la población de 18 a 75 años censadas en el
a chipiélago, po sexo e isla, a 31 de diciemb e de 2005.
Tene i e La
Palma
La
Gome a
El
Hie o
G an
Cana ia Lanza . Fue e . To al
Cana ias
To al
pa icipan es
2582
(100%)
395
(100%)
342
(100%)
464
(100%)
2245
(100%)
397
(100%)
293
(100%)
6729
(100%)
To al
población
701.034
(100%)
78.800
(100%)
18.285
(100%)
8.682
(100%)
730.622
(100%)
96.781
(100%)
60.273
(100%)
1.694.477
(100%)
Muje es
pa icipan es
1339
(52%)
227
(57%)
184
(54%)
239
(51%)
1423
(63%)
239
(60%)
159
(54%)
3.816
(57%)
Muje es
población
355.559
(51%)
39.699
(50%)
9.006
(49%)
4.293
(49%)
367.444
(50%)
47.036
(49%)
28.379
(47%)
851.416
(50%)
Homb es
pa icipan es
1234
(48%)
168
(43%)
158
(46%)
225
(49%)
822
(37%)
158
(40%)
134
(46%)
2.913
(43%)
Homb es
población
34.475
(49%)
39.101
(50%)
9.279
(51%)
4.389
(51%)
363.178
(50%)
49.745
(51%)
31.894
(53%)
843.061
(50%)
Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
99
4.1.4. Selección de pa icipan es.
Comenzó en ene o de 2000 y inalizó en diciemb e de 2005, ob eniéndose un amaño
mues al inal de 6,729 pa icipan es. El abajo de campo ue e ec uado po pe sonal
con a ado exclusi amen e pa a el es udio. La es a egia de eclu amien o comenzó ecabando
el apoyo de las au o idades sani a ias de cada isla, de las au o idades polí icas del municipio
elegido y de los equipos de A ención P ima ia que a endían a la población seleccionada, a los
cuales se les pidió que mani es a an una opinión posi i a en el caso de que algún pacien e
esul a a seleccionado y les pidie a in o mación sob e el es udio. A con inuación, se di ulgó el
es udio en los medios de comunicación locales y luego se ealizó un p ime en ío pos al a los
suje os seleccionados con in o mación sob e los obje i os del p oyec o, solici ándoles su
pa icipación. En un segundo en ío pos al, e ec uado quince días más a de, se ci ó a los
seleccionados pa a que acudie an en ayunas al cen o de salud más ce cano a su domicilio.
En el p ime con ac o se oma on los da os iden i ica i os: nomb e, núme o de
documen o nacional de iden idad y de la segu idad social, domicilio, elé onos, echa y luga de
nacimien o, iempo de esidencia en Cana ias, cen o de salud al que es á adsc i o y nomb e de
su médico de cabece a. T as la i ma del consen imien o in o mado, una en e me a les ealizó
una explo ación ísica y ex acción de sang e. Así mismo, se aco dó una segunda ci a pa a que
espondie an al cues iona io CDC en una en e is a de una ho a ap oximada de du ación,
o eciéndoles la máxima accesibilidad al da les a elegi día, luga y ho a de la en e is a
(G á ica 14).
4.2. Mediciones.
4.2.1. An opome ía.
En la explo ación ísica se oma on medidas an opomé icas siguiendo las no mas
publicadas po la Sociedad Española pa a el Es udio de la Obesidad) (SEEDO, 2000). El
pa icipan e debía es a descalzo, en opa lige a y en bipedes ación. Se ob u o así, el peso
(Kg), la alla, el pe íme o abdominal, pel iano y de la muñeca ( odos ellos en cms). Con es as
medidas se calculó el índice de masa co po al (IMC) y el cocien e abdomen/es a u a. El índice
de masa co po al (IMC) se calculó como peso (en kg)/es a u a2 (en m2).

Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
100
G á ica 14. P oceso de selección de pa icipan es de la coho e “CDC de Cana ias”
P esen ación es udio a au o idades
sani a ias locales
Fase “0”
Selección alea o ia de
pa icipan es en cada zona
Censo de a je as Sani a ias
del Se icio Cana io de Salud
Mues eo polie ápico: Isla,
Coma ca y Municipio
En ío 1ª ca a
in o ma i a a
seleccionados
15 días después: en ío
2º ca a con echa, luga
y ho a
Ex acción sanguínea
basal y explo ación ísica
Cues iona io adminis ado,
en una 2ª ci a
P ocesamien o de
los da os y
expo ación a base
SPSS
Análisis de
p e alencia
P ocesamien o y
almacenaje de
mues as
En ío dia io de
mues as al
labo a o io cen al
En ío po co eo de
esul ados de analí ica a
los pa icipan es
MUESTRA FINAL SELECCIONADA
n = 6,729
Día de la ci a: ecepción pa icipan es, oma de
da os y consen imien o in o mado
Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
101
En la segunda ci a, a los pa icipan es se les adminis ó el cues iona io CDC, que cons a
de 10 bloques de p egun as, de los que ue on pa icula men e empleados en es e es udio: a)
ac i idad ísica ealizada du an e la úl ima semana y el úl imo año, en el iempo lib e, b) ni el
educa i o, ac i idad labo al, si uación labo al, ing esos económicos, c) an eceden es amilia es
de en e medad y de consanguinidad (SEMFYC, 1999b), d) an eceden es pe sonales y amilia es
de en e medad siguiendo la codi icación del CIE-9 MC y del CIE-10 (MSC, 2001)
(h pp//www.medicin.com.a ) y el consumo de medicamen os según la clasi icación po
p incipios e apéu icos ATC, e) exposición, an o ac i a como pasi a, al abaco.
4.2.2. Ac i idad ísica.
Se oma on da os de ac i idad ísica en el iempo lib e median e en e is a pe sonal. Se
emplea on las p egun as del cues iona io Minneso a Leisu e Time Physical Ac i i y (MLTPA). El
cues iona io p egun ó po la p ác ica de has a 67 ac i idades ísicas conc e as, su ecuencia y
du ación en la úl ima semana y año. En es e es udio se usa on los da os del úl imo año. Cada
ac i idad ísica dispone de una in ensidad ela i a en MET siguiendo el compendio de
ac i idades ísicas (Ainswo h, e al., 1993; Ainswo h, e al., 2000). Es a in ensidad se usó
pos e io men e pa a calcula el gas o ene gé ico (GE) de cada pa icipan e, como más abajo se
desc ibe.
El cues iona io incluyó una p egun a abie a pa a de ec a o as ac i idades ísicas
cul u almen e adap adas a la población cana ia, di e en es a las del cues iona io. Se ecogie on
da os de un o al de 78 ac i idades ísicas, 11 más que en el cues iona io o iginal, que a ec aba
a un 13% de la mues a (n= 870). La mayo pa e de es as ac i idades e an de in ensidad
lige a, en el con ex o de las AFs domés icas.
El cues iona io MLTPA ha sido alidado en poblaciones en di e sos países incluido
España. En poblaciones ex anje as, ha mos ado una alidez concu en e de = 0.43-0.47
con a VO2 max (Jacobs, e al., 1993; Richa dson, e al., 1994). En adul os españoles se ha
in o mado de alo es = 0.39-0.57 con a medidas de iempo has a el ago amien o en una
p ueba de es ue zo (Elosua, e al., 2000; Elosua, e al., 1994; Tue o, e al., 2001).
Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
102
Es impo an e señala que a cada pa icipan e se le p egun ó pa a que in o ma a de las
es ac i idades ísicas p incipales sos enidas du an e al menos 10 minu os. Aquellos que no
hacían AFs mode adas o de supe io in ensidad in o ma on de las AFs lige as que hacían,
ambién has a un máximo de 3 ac i idades ísicas. No odos los pa icipan es in o ma on de 3
ac i idades ísicas, un 25% ap oximadamen e in o mó de sólo 2 ac i idades ísicas, en su mayo
pa e e an adul os que solo hacían AFs domés icas, de lige a in ensidad. La media de
ac i idades ísicas dis in as ecogidas po cada pa icipan e ue de 2,7 ac i idades ísicas.
Pa a cada pa icipan e ue calculado po sepa ado el GE en AFs lige as,
mode adas, igo osas y el o al. Asimismo, se calculó el GE en con ex os ec ea i os,
domés icos y anspo es po sepa ado. Adicionalmen e se calculó en GE especí ico de camina
sumando el GE pa cial en sus di e sos con ex os: ec ea i o, domés ico y anspo es. La
ó mula pa a calcula el GE ue la siguien e GE = MET x ecuencia semanal de la AF conc e a x
du ación media po día de la AF conc e a. La unidad de medida del GE es MET-ho a po semana
(MET-h/sem). La Tabla 15 (pág. 119) mues a el lis ado con odas las ac i idades ísicas
in o madas po los pa icipan es en el es udio. Adicionalmen e, se es imó el ni el de AF
ecomendado. Aquellos pa icipan es que hicie an alguna AF mode ada o supe io (≥ 4 MET),
dia iamen e, du an e al menos 30 minu os, ue on clasi icados en el g upo que alcanzaba el
ni el ecomendado, los que es aban po debajo de dicho pun o de co e ue on clasi icados que
no alcanzaban dicho ni el.
4.2.3 Sínd ome me abólico y componen es.
Las en e medades ca dio ascula es se ecogie on po decla ación del pa icipan e y se
con as a on en ec uzando las espues as con una se ie de p egun as di igidas a con i ma su
e acidad, como mo i os de ing esos hospi ala ios y consumo de á macos. También se midió la
ecuencia ca díaca y la p esión a e ial (mmHg.) siguiendo las ecomendaciones de la Sociedad
Española de Medicina Familia y Comuni a ia (SEMFYC, 1999a). Alea o iamen e, al 10% de los
pa icipan es se les hizo un elec oca diog ama basal.
Los da os clínicos se ob u ie on median e la ob ención de mues as sanguíneas en
ayunas, que ue on cen i ugadas a empe a u a ambien e a 2,000 pm du an e 10 min,
colocadas en hielo den o de con enedo es po á iles y asladadas dia iamen e has a el
Hospi al de La Candela ia, en la isla de Tene i e.
Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
103
La glucemia y las lipop o eínas ue on medidas con el au oanalizado Hi achi® 917 en las
p ime as 24 ho as pos e io es a la ex acción y se exp esa on en mg/dl. Pa a la DM2 se acep ó
como diabé ico a oda pe sona que mani es a a se lo y es u ie a en a amien o a macológico-
die é ico p esc i o po su médico, o a quien sin sabe lo u ie a una glucemia en ayunas mayo
de 125 mg/dl (Ame ican Diabe es Associa ion, 2002), en es e úl imo caso, se ealizó una
segunda de e minación basal de glucemia pa a con i ma el diagnós ico.
Pa a el diagnós ico posi i o del componen e especí ico del SM elacionado con la
glucemia ele ada los alo es de co e de la glucosa en ayunas ue de ≥ 100 mg/dL.
La p esión a e ial se omó después de que el pa icipan e hubie a descansado du an e 5
minu os en sedes ación y se u ilizó el alo medio de dos omas. Se conside ó que padecía
hipe ensión a e ial (HTA) aquel pa icipan e que decla a a se lo y es u ie a en a amien o
pa a ello o quien p esen a a unas ci as de p esión ele adas en el momen o del es udio: a)
p esión a e ial sis ólica (PAS) ≥ 140 mmHg o p esión dias ólica (PAD) ≥ 90 mmHg (Da idson,
2002)
Pa a el diagnós ico posi i o del componen e especí ico del SM elacionado con la p esión
ele ada los alo es de co e ue on: p esión a e ial sis ólica ≥ 130 mmHg o p esión a e ial
diás olica ≥ 85 mmHg o a amien o an i-hipe ensi o con á macos (Albe i, e al., 2009).
El coles e ol unido a lipop o eínas de baja densidad (LDL-c) ue es imado median e la
di e encia: coles e ol o al – coles e ol unido a lipop o eínas de al a densidad (HDL-coles e ol) –
iglicé idos / 5. Se conside ó hipe coles e olémico al suje o con diagnós ico p e io, y ambién
se acep ó como al a aquel indi iduo que p esen a a ci as sé icas en ayunas de 240 mg/dl de
coles e ol o al (Med ano, e al., 2007). Se en endió como bajos los alo es de coles e ol HDL-c
de 40 mg/dl en a ones y de 50 mg/dl en muje es.
El sínd ome me abólico p emó bido ue de inido siguiendo la de inición a monizada ( e
Tabla 4) (Albe i, e al., 2009). Todos los pa icipan es ue on clasi icados en es es a us del
SM-HARM: "sin SM", "SM p emó bido" y "SM mó bido". El c i e io pa a clasi ica "SM
p emó bido" ue ene 3 o más componen es posi i os. El c i e io pa a clasi ica "SM mó bido"
ue padece DM2 o habe padecido algún e en o ca dio ascula además de 3 componen es
posi i os de SM (Simmons, e al., 2010).
Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
110
La clase social que, además del ni el educa i o, incluye un indicado de iqueza ( en a
amilia ) y o o de pob eza (índice de hacinamien o), ue ambién simila en homb es y
muje es, con una lige a supe io idad de los homb es en el ni el bajo de la escala de clase social
(en e 4-10 pun os del índice REI) (Cab e a de Leon, e al., 2009). En o no a 3/4 pa es de la
mues a es u o po encima de los 10 pun os, equi alen es a los ni eles medio y supe io de
dicha escala.
Ce ca del 60% de los pa icipan es desempeñaban como ocupación p incipal algún abajo
emune ado, o o 20% se dedicaba al abajo domés ico, en su g an mayo ía muje es (99.7%),
y el 20% es an e de los pa icipan es e an es udian es, pa ados, jubilados o incapaci ados
labo ales.
En la con inuación de la Tabla 10 se expone el es o de ca ac e ís icas analizadas en la
mues a. Ap oximadamen e 1/4 pa e de los pa icipan es decla a on se umado es. Po
encima del 80% de los pa icipan es in o ma on de ene al menos dos gene aciones de
ascendien es de pad e y mad e nacidos en Cana ias. Aquellos en los que alguno de los pad es o
abuelos ma e nos y pa e nos no hubie an nacido en Cana ias se clasi ica on como "no
ances ía" (17.5%). Dos e cios de los pa icipan es p esen a on sob epeso u obesidad. Los
pa icipan es con un a io abdomen/es a u a > 0.55 ue del 50% y aquellos con una
ci cun e encia de cin u a po encima del alo de co e pa a homb es y muje es ep esen a on
un 40% del o al de pa icipan es.
5.2. Sínd ome me abólico y sus componen es: p e alencia y ca ac e ís icas.
5.2.1. P e alencia del sínd ome me abólico y sus componen es.
La g á ica 15 mues a la p e alencia de los es es a us de SM analizados, po géne o y
pa a el o al. Los esul ados pa a homb es, muje es y el o al ue on ajus ados po la es uc u a
de edad de la población cana ia usando el mé odo di ec o. Casi un e cio de los pa icipan es
(32.4% ± 0.9%) en e 18-75 años p esen ó SM, bien p emó bido (22.9% ± 0.9) o mó bido
(9.5% ± 0.7%).
La Tabla 11 p esen a los esul ados de cada uno de los 5 componen es del SM. El
componen e más p e alen e pa a el o al poblacional ue un bajo HDL (52.2% ± 1.2%),

Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
111
seguido de una al a PA (46.0 ± 1.2%), al a ci cun e encia abdomen (39.6% ± 1.2%), al o TGC
(28.0% ± 1.1%) y al a glucemia (27.1% ± 1.1%). Todos los componen es p esen a on
di e encias signi ica i as en e homb es y muje es (p< 0.05), sin emba go pa a el SM no se
obse a on di e encias signi ica i as en e homb es y muje es. Las muje es supe a on a los
homb es en dos componen es (bajo HDL y obesidad cen al), mien as que los homb es
supe a on a las muje es con una mayo p e alencia de al a PA, al a glucemia y al o TGC (Tabla
11).
5.2.2. Pa ones de edad y géne o del sínd ome me abólico.
La Tabla 12 mues a las asas de los es es a us de SM analizados, así como de sus
componen es, segmen ados po géne o y edad. Es e análisis mos ó que a pa i de los 45 años
la p e alencia conjun a de SM supe ó el 50% de muje es y homb es.
La asa de muje es lib es de SM ue supe io a la de los homb es an es de los 45 años,
se igualó en el g upo de edad 45-60 años y cayó po debajo de los homb es a pa i de los 60
años. El g upo de muje es lib es de SM p esen a on asas ele an es de padece bajo HDL
(37.5% ± 1.9%), al a ci cun e encia de abdomen (26.1% ± 1.7%) y al a PA (18.5% ± 1.5%).
En los homb es lib es de SM, los es componen es más p e alen es ue on po es e o den, al a
PA (34.1% ± 2.2%), bajo HDL (29.8% ± 2.1%) y al a glucemia (16.3% ± 1.7%).
68,8 66,2 67,7
22,0 24,0 22,9
9,2 9,8 9,5
10
20
30
40
50
60
70
80
Muje Homb e To al
No SM
SM p emó bido
SM mó bido
P e alencia
G á ica 15. P e alencia del sínd ome me abólico (SM) en homb es y muje es
Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
112
Pa a el SM p emó bido sucedió lo complemen a io al g upo lib e de SM. Las muje es
p esen a on una meno p e alencia que los homb es has a los 45 años, no hubo
di e encias en e los 45-60 años y supe ó a los homb es a pa i de los 60 años (46.6% s
29.4% espec i amen e, p< 0.05). Los componen es que más con ibuye on en el SM
p emó bido en las muje es ue on po es e o den: bajo HDL, al a ci cun e encia de
abdomen y al a PA, odos con una p e alencia supe io al 80%. En los homb es, al a PA
(92.3% ± 5.5%), bajo HDL (80.3% ± 2.8%) y al o TGC (73.8% ± 3.1%) ue on los más
p e alen es. La impo ancia ela i a de es os componen es no di i ió sus ancialmen e a
a és de los g upos de edad. En el SM mó bido, no se obse ó di e encias consis en es
en e homb es y muje es y un aumen o a a és de los g upos de edad. El peso ela i o de
los componen es di i ió lige amen e en e homb es y muje es y a a és de los g upos de
edad.
Tabla 11. P e alencia del sínd ome me abólico y sus componen es
Muje
(n=3,788)
Homb e
(n=2,891)
Todos
(n=6,679)
n % ± 95% IC
a n % ± 95% IC
a
n % ± 95% IC
a
S a us del SM
No iene SM 2531 68.8 ± 1.5 1823 66.2 ± 1.6 4354 67.7 ± 1.0
Tiene SM P emó bido 893 22.0 ± 1.3 760 24.0 ± 1.4 1653 22.9 ± 0.9
Tiene SM Mó bido 364 9.2 ± 0.8 308 9.8 ± 0.9 672 9.5 ± 0.7
Componen es del SM
 HDL 2078 54.8 ± 1.6 * 1414 48.8 ± 1.8 3492 52.2 ± 1.2
 PA 1515 40.1 ± 1.6 1552 53.7 ± 1.8 * 3067 46.0 ± 1.2
 Ci cun . Abdomen 1787 47.3 ± 1.6 * 851 29.5 ± 1.7 2638 39.6 ± 1.2
 TGC 809 21.3 ± 1.3 1073 36.9 ± 1.8 * 1882 28.0 ± 1.1
 Glucemia 818 21.7 ± 1.3 992 34.3 ± 1.7 * 1810 27.1 ± 1.1
Suma de componen es
0 887 23.4 ± 1.3 * 509 17.6 ± 1.4 1396 20.9 ± 1.0
1 910 24.0 ± 1.4 679 23.5 ± 1.5 1589 23.8 ± 1.0
2 734 19.4 ± 1.3 635 22.0 ± 1.5 * 1369 20.5 ± 1.0
3 643 17.0 ± 1.2 530 18.3 ± 1.4 1173 17.6 ± 0.9
4 410 10.8 ± 1.0 371 12.8 ± 1.2 * 781 11.7 ± 0.8
5 204 5.4 ± 0.7 167 5.8 ± 0.9 * 371 5.6 ± 0.5
a Po cen ajes ajus ados po la edad usando el mé odo di ec o y como es ánda la es uc u a de edad y gene o de la
población cana ia. * p < 0.05 con ajus e Bon e oni pa a di e encias en e homb es y muje es
Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
113
Tabla 12. Pa ones de edad y componen es del sínd ome me abólico en homb es y muje es
Muje (n = 3,788) Homb e (n= 2,891)
18-30 31-45 46-60 > 60 Todas a 18-30 31-45 46-60 > 60 Todos a
n= 708 n= 1,470 n= 1,224 n= 386 n= 3,788 n= 542 n= 1,145 n= 894 n= 310 n= 2,891
% ± IC % ± IC % ± IC % ± IC % ± IC % ± IC % ± IC % ± IC % ± IC % ± IC
No iene SM 93.1 ± 1.9 * 80.6 ± 2.0 * 48.0 ± 2.8 25.6 ± 4.4 68.8 ± 1.5 89.3 ± 2.6 69.1 ± 2.7 48.2 ± 3.3 37.7 ± 5.4 * 66.2 ± 1.6
 HDL 33.0 ± 3.6 * 40.7 ± 2.8 * 35.9 ± 3.9 39.4 ± 9.6 * 37.5 ± 1.9 * 25.7 ± 3.9 32.6 ± 3.3 29.4 ± 4.3 29.3 ± 8.2 29.8 ± 2.1
 PA 8.7 ± 2.2 12.2 ± 1.9 36.8 ± 3.9 52 ± 9.8 18.5 ± 1.5 19.8 ± 3.6 * 31.2 ± 3.2 * 49.0 ± 4.7 * 58.6 ± 8.9 * 34.1 ± 2.2 *
 Ci cun. Abdomen 17.4 ± 2.9 * 22.9 ± 2.4 * 40.4 ± 4.0 * 37.4 ± 9.5 * 26.1 ± 1.7 * 6.2 ± 2.1 10.1 ± 2.1 16 ± 3.5 17.9 ± 6.9 11.0 ± 1.4
 Glucemia 1.7 ± 1.0 4.9 ± 1.2 12.8 ± 2.7 12.1 ± 6.4 6.2 ± 0.9 7.4 ± 2.3 * 13.1 ± 2.4 * 26.7 ± 4.2 * 35.9 ± 8.7 * 16.3 ± 1.7 *
 TGC 5.8 ± 1.8 6.8 ± 1.4 5.3 ± 1.8 6.1 ± 4.7 6.2 ± 0.9 9.1 ± 2.6 20.6 ± 2.8 16.9 ± 3.5 9.4 ± 5.3 16.0 ± 1.7
SM P emó bido 6.1 ± 1.8 15.9 ± 1.9 35.7 ± 2.7 46.6 ± 5.0 * 22.0 ± 1.3 10.0 ± 2.5 * 26.8 ± 2.6 * 34.5 ± 3.1 29.4 ± 5.1 24.0 ± 1.4
 HDL 100 ± 0 93.6 ± 3.1 89.2 ± 2.9 85 ± 5.2 90.0 ± 2.0 81.5 ± 10.4 86.0 ± 3.9 77.3 ± 4.7 70.3 ± 9.4 80.3 ± 2.8
 PA 62.8 ± 14.4 69.1 ± 5.9 86.3 ± 3.2 90.6 ± 4.3 81.5 ± 2.5 88.9 ± 8.4 81.8 ± 4.3 88.3 ± 3.6 92.3 ± 5.5 86.2 ± 2.5
 Ci cun. Abdomen 93.0 ± 7.6 91 ± 3.7 89.7 ± 2.8 91.1 ± 4.2 90.5 ± 1.9 61.1 ± 13 56.4 ± 5.5 62.2 ± 5.4 68.1 ± 9.6 60.5 ± 3.5
 Glucemia 16.3 ± 11.0 30.5 ± 5.9 37.6 ± 4.5 42.8 ± 7.2 35.8 ± 3.1 35.2 ± 12.7 45.6 ± 5.6 59.4 ± 5.5 67 ± 9.7 53.0 ± 3.5
 TGC 62.8 ± 14.4 55.8 ± 6.4 51 ± 4.7 52.2 ± 7.3 53.1 ± 3.3 74.1 ± 11.7 80.8 ± 4.4 70.5 ± 5.1 61.5 ± 10 73.8 ± 3.1
SM Mó bido 0.8 ± 0.7 3.5 ± 0.9 16.3 ± 2.1 27.7 ± 4.5 9.2 ± 0.8 0.7 ± 0.7 4.1 ± 1.1 17.3 ± 2.5 32.9 ± 5.2 9.8 ± 0.9
 HDL 66.7 ± 37.7 82.7 ± 10.3 83.4 ± 5.2 92.5 ± 5 85.7 ± 3.6 100 ± 0 87.2 ± 9.6 83.2 ± 5.9 75.5 ± 8.3 81.5 ± 4.3
 PA 50.0 ± 40.0 57.7 ± 13.4 90.5 ± 4.1 90.6 ± 5.5 85.1 ± 3.7 100 ± 0 74.5 ± 12.5 86.5 ± 5.4 95.0 ± 4.2 87.6 ± 3.7
 Ci cun. Abdomen 100 ± 0 84.6 ± 9.8 92.4 ± 3.7 84.8 ± 6.8 89.2 ± 3.2 25 ± 42.4 48.9 ± 14.3 65.4 ± 7.5 67.6 ± 9.1 62.7 ± 5.4
 Glucemia 83.3 ± 29.8 94.2 ± 6.4 93.5 ± 3.4 89.7 ± 5.8 92.3 ± 2.7 75 ± 42.4 93.6 ± 7.0 94.2 ± 3.7 96.1 ± 3.8 94.5 ± 2.6
 TGC 33.3 ± 37.7 42.3 ± 13.4 49.7 ± 6.9 52.3 ± 9.5 49.2 ± 5.1 25 ± 42.4 89.4 ± 8.8 73.4 ± 7 62.7 ± 9.4 71.7 ± 5
a Ajus ado po la edad con el mé odo di ec o, omando como es ánda la es uc u a de edad y sexo de la población de Cana ias en e 18-75 años. * p < 0.05 pa a
di e encias en e homb es y muje es, la ubicación del * indica quien iene la mayo p e alencia (homb e o muje )
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5.2.3. Ca ac e ís icas sociales y an opomé icas del sínd ome me abólico.
La Tabla 13 mues a las asas de SM p emó bido y mó bido en los di e en es g upos
socio-demog á icos y an opomé icos analizados. También se ha incluido el núme o de
componen es del SM acumulados en cada pa icipan e (media ± 95% IC). Las di e encias en e
g upos sociales se es a on a pos e io i y se compa an en e ical.
De una pa e de los esul ados de edad y géne o se ha in o mado an e io men e, pe o
es e análisis apo a in o mación complemen a ia sob e el es o de ca ac e ís icas socio-
demog á icas y an opomé icas analizadas.
Los pa icipan es lib es de SM no p esen a on di e encias consis en es de géne o y
g andes di e encias de edad, cayendo del 91.4% (18-30 años) al 31.0% (>60 años). La
p e alencia del no SM disminuyó p og esi a y signi ica i amen e a a és de los g upos de
edad. Las di e encias de p e alencia en e ni eles educa i os y de clase social ambién
esul a on p og esi as y signi ica i as en los pa icipan es lib es de SM, con casi 30 pun os
po cen uales de di e encia del ni el uni e si a io con el p ima io o meno (Tabla 13). El núme o
medio (± IC) de componen es del SM (escala 0-5) ue supe io en el ni el p ima io (2.3 ± 0.05)
que en el uni e si a io (1.2 ± 0.008). Es as di e encias se man u ie on más o menos simila es a
a és de la clase social, aunque algo más a enuadas.
Los pa icipan es con SM p emó bido no p esen a on di e encias signi ica i as de
géne o y amplias di e encias de edad en e los g upos ex emos (31.1 pun os po cen uales). La
asa de pa icipan es con SM p emó bido aumen ó p og esi amen e has a los 45-60 años en
que se es abiliza, sin di e encias signi ica i as con el ni el supe io (> 60 años). El aumen o del
ni el educa i o mos ó una disminución p og esi a del SM p emó bido y mó bido. En con as e,
la p e alencia de SM p emó bido ue simila en las clases baja y media de la escala (29.2-
26.5%, p> 0.05) en compa ación a la clase al a (16%, p < 0.05).
Aquellos cuya ocupación p incipal ue el abajo domés ico, en un 99.7% amas de casa,
p esen a on las asas más al as de SM p emó bido (34.7% ± 1.4%), seguido de incapaci ados
labo ales (31.9% ± 1.3%) y jubilados (30.1% ± 1.3%). Es os es g upos p esen a on ambién
las asas más al as de SM mó bido, aunque las amas de casa caye on al 16%.
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Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
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Tabla 13. Ca ac e ís icas sociales y an opomé icas del sínd ome me abólico
No SM SM P emó bido SM Mó bido Suma de
componen es
% ± 95% IC % ± 95% IC % ± 95% IC M ± 95% IC
Todos 67.7 ± 1.0 22.9 ± 0.9 9.5 ± 0.7 1.9 ± 0.04
Gene o ¥
Muje 68.8 ± 1.5 a 22.0 ± 1.3 a 9.2 ± 0.8 a 1.9 ± 0.05 a
Homb e 66.2 ± 1.6
a 24.0 ± 1.4 a 9.8 ± 0.9 a 2.0 ± 0.05 b
Edad †
18-30 años 91.4 ± 1.6 a 7.8 ± 1.5 a 0.8 ± 0.5 a 0.9 ± 0.06 a
31-45 años 75.6 ± 1.2 b 20.7 ± 1.2 b 3.8 ± 0.5 b 1.6 ± 0.05 b
46-60 años 48.1 ± 2.1 c 35.2 ± 2.0 c 16.7 ± 1.6 c 2.6 ± 0.06 c
> 60 años 31.0 ± 3.4 d 38.9 ± 3.6 c 30.0 ± 3.3 d 3.1 ± 0.10 d
Ni el educa i o
P ima ia o meno 55.0 ± 1.4 a 31.0 ± 1.3 a 14.0 ± 1.0 a 2.3 ± 0.05 a
Secunda ia 77.7 ± 1.2 b 17.4 ± 1.1 b 5.0 ± 0.6 b 1.5 ± 0.06 b
Uni e si a ia 83.0 ± 1.1 c 13.1 ± 1.0 c 3.9 ± 0.6 c 1.2 ± 0.08 c
Clase social
Baja (4-10) 56.2 ± 1.4 a 29.2 ± 1.3 a 14.6 ± 1.0 a 2.3 ± 0.07 a
Media (11-15) 62.6 ± 1.4 b 26.5 ± 1.3 a 10.9 ± 0.9 b 2.0 ± 0.05 b
Al a (16-21) 80.2 ± 1.1 c 16.0 ± 1.1 b 3.8 ± 0.5 c 1.4 ± 0.07 c
Es a us ma i al
Sol e o 84.0 ± 1.1 a 13.2 ± 1.0 a 2.8 ± 0.5 a 1.2 ± 0.06 a
Casado, con pa eja 59.5 ± 1.4 b 28.4 ± 1.3 b 12.1 ± 0.9 b 2.1 ± 0.04 b
Viudo, sepa ado 59.5 ± 1.4 b 26.8 ± 1.3 b 13.6 ± 1.0 b 2.1 ± 0.13 b
Ocupación
T abaja 71.5 ± 1.3 a 22.0 ± 1.2 a 6.4 ± 0.7 a 1.7 ± 0.04 a
T abajo domés ico 48.6 ± 1.4 c 34.7 ± 1.4 d 16.7 ± 1.1 d 2.5 ± 0.08 d
Es udia 90.6 ± 0.8 b 8.3 ± 0.8 b 1.1 ± 0.3 b 0.9 ± 0.13 b
Pa ado 70.7 ± 1.3 a 22.2 ± 1.2 a,c 7.1 ± 0.7 a,e 1.7 ± 0.13 a
Jubilado 40.1 ± 1.4 c 30.1 ± 1.3 d 29.8 ± 1.3 c 2.9 ± 0.15 c
Incapaci ado labo al 45.7 ± 1.4 c 31.9 ± 1.3 d 22.4 ± 1.2 d 2.7 ± 0.18 c,d
Fumado
no 62.6 ± 1.4 a 26.1 ± 1.3 a 11.3 ± 0.9 a 2.0 ± 0.04 a
si 72.8 ± 1.3 b 20.7 ± 1.2 b 6.5 ± 0.7 b 1.7 ± 0.06 b
Ances ia
No 69.0 ± 1.3 a 21.9 ± 1.2 a 9.1 ± 0.8 a 1.8 ± 0.08 a
Si 64.4 ± 1.4 b 25.3 ± 1.2 b 10.3 ± 0.9 a 1.9 ± 0.04 b
IMC
No mal 93.2 ± 1.4 a 4.8 ± 0.4 a 2.0 ± 0.3 a 0.9 ± 0.04 a
Sob epeso 65.3 ± 1.4 b 25.6 ± 1.2 b 9.7 ± 0.8 b 2.0 ± 0.05 b
Obeso 30.9 ± 1.3 c 48.0 ± 1.2 c 21.1 ± 1.1 c 3.1 ± 0.06 c
Ra io abd/es .
Bajo (< 0.55) 90.9 ± 0.8 a 7.3 ± 0.7 a 1.8 ± 0.4 a 1.0 ± 0.03 a
Al o (≥ 0.55) 39.1 ± 1.4 b 42.6 ± 1.4 b 18.3 ± 1.1 b 2.9 ± 0.04 b
Ci cun e encia abdomen
Bajo 86.6 ± 1.0 a 9.6 ± 0.8 a 3.8 ± 0.5 a 1.1 ± 0.03 a
Al o 32.5 ± 1.3 b 48.0 ± 1.4 b 19.5 ± 1.1 b 3.1 ± 0.05 b
No a: % ± 95% IC = p e alencia ± in e alo de con ianza con un ni el de con ianza del 95%. Los
ca ac e es supe índice se compa an en e ical, ep esen an alo es p < 0.0.5 pa a las di e encias en e
ca ego ías socio-demog á icas usando el ajus e de Bon e oni. Las ca ego ías que no compa en los
mismos alo es supe índice son signi ica i amen e di e en es. ¥ Ajus ado po la edad; † Ajus ado po el
géne o.

Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
116
Las asas de SM p emó bido ue on sus ancialmen e más al as en aquellos con un al o
a io abdomen/es a u a y al a ci cun e encia de cin u a. Pa a el IMC se obse ó un aumen o
p og esi o del SM p emó bido desde un 4.8% en los pa icipan es con IMC no mal, has a un
48% (p< 0.05) pa a los que u ie on un IMC ≥ 30 kg/m2.
En el SM mó bido se pudo obse a un compo amien o simila al SM p emó bido en la
mayo pa e de las ca ac e ís icas socio-demog á icas analizadas, sal o en su meno p e alencia
global (9.5± 0.7). No se ap ecia on di e encias de géne o en el SM mó bido. Las di e encias de
edad ue on más lineales y p og esi as en el SM mó bido que en el SM p emó bido, has a
alcanza a casi 1/3 de la población > 60 años. La disminución en el ni el educa i o y clase
social exp esa on un aumen o p og esi o de la p e alencia del SM mó bido y p emó bido. Los
indicado es de obesidad p esen a on asimismo un compo amien o simila con el SM
p emó bido. Pa a el IMC se obse ó un aumen o p og esi o desde un 2% de SM mó bido en
aquellos con peso no mal has a un 21.1% (p< 0.05) en aquellos con un IMC ≥ 30 kg/m2.
5.2.4. Ca ac e ís icas sociales y an opomé icas de los componen es del sínd ome
me abólico.
La Tabla 14 p esen a los esul ados pa a cada uno de los 5 componen es del SM. La
p e alencia de cada uno de los componen es del SM en la población o al, pa a homb es y
muje es ya ue on expues as en el apa ado 2.1.
En los g upos de 18-30 y 31-45 años el componen e más p e alen e ue un bajo HDL
(34.9% ± 2.6% y 50.0% ± 1.9% espec i amen e). En los g upos de 46-60 y >60 años el
componen e más p e alen e ue la al a PA (65.8% ± 2.0% y 81.0% ± 2.9% espec i amen e).
El ni el educa i o y la clase social mos a on di e encias sus anciales y p og esi as en la
p e alencia de los componen es del SM. El ni el de p ima ia o meno mos ó la asa más al a en
odos los componen es del SM (en e un 31-57%). En gene al, se obse ó una educción
p og esi a de la p e alencia en odos los componen es del SM a a és de la educación y la
clase social.
Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
117
Tabla 14. Ca ac e ís icas sociales y an opomé icas de los componen es del sínd ome me abólico
HDL PA Ci cun . TGC Glucemia
% ± 95% I
C
% ± 95% IC % ± 95% IC % ± 95% IC % ± 95% IC
Todos 52.2 ± 1.2 46.0 ± 1.2 39.6 ± 1.2 28.0 ± 1.1 27.1 ± 1.1
Gene o (p)
Muje 54.8 ± 1.6
a 40.1 ± 1.6 a 47.3 ± 1.6 a 21.3 ± 1.3 a 21.7 ± 1.3 a
Homb e 48.8 ± 1.8
b 53.7 ± 1.8 b 29.5 ± 1.7 b 36.9 ± 1.8 b 34.3 ± 1.7 b
Edad
18-30 años 34.9 ± 2.6 a 18.8 ± 2.2 a 17.9 ± 2.1 a 12.2 ± 1.8 a 6.5 ± 1.4 a
31-45 años 50.0 ± 1.9 b 33.3 ± 1.8 b 30.7 ± 1.8 b 26.2 ± 1.7 b 17.9 ± 1.5 b
46-60 años 59.8 ± 2.1 c 65.8 ± 2.0 c 55.4 ± 2.1 c 35.6 ± 2.0 c 41.2 ± 2.1 c
> 60 años 68.0 ± 3.5 d 81.0 ± 2.9 d 63.7 ± 3.6 d 40.2 ± 3.6 d 55.8 ± 3.7 d
Educación
P ima ia o meno 57.2 ± 1.6 a 55.9 ± 1.6 a 49.9 ± 1.6 a 31.9 ± 1.5 a 35.3 ± 1.5 a
Secunda ia 47.4 ± 2.3 b 32.8 ± 2.2 b 27.7 ± 2.0 b 24.7 ± 2.0 b 16.4 ± 1.7 b
Uni e si a ia 40.8 ± 3.1
c 30.7 ± 2.9 b 20.3 ± 2.6 c 18.6 ± 2.5 c 14.6 ± 2.2 b
Clase social
Baja (4-10) 56.5 ± 2.6 a 54.6 ± 2.6 a 48.5 ± 2.6 a 32.9 ± 2.4 a 37.4 ± 2.5 a
Media (11-15) 53.9 ± 1.7 a 48.4 ± 1.7 b 43.0 ± 1.7 b 28.4 ± 1.5 b 28.1 ± 1.5 b
A
l a (16-21) 44.4 ± 2.5 b 32.4 ± 2.3 c 22.4 ± 2.1 c 22.1 ± 2.1 c 15.7 ± 1.8 c
Es a us ma i al
Sol e o 38.7 ± 2.4 a 28.9 ± 2.3 a 20.7 ± 2.0 a 17.5 ± 1.9 a 12.3 ± 1.6 a
Casado, con pa eja 56.4 ± 1.4 b 51.2 ± 1.4 b 44.9 ± 1.4 b 31.4 ± 1.3 b 31.7 ± 1.3 b
V
iudo, sepa ado 55.6 ± 4.2 b 50.3 ± 4.3 b 48.6 ± 4.3 b 29.7 ± 3.9 b 30.5 ± 3.9 b
Ocupación
T abaja 47.7 ± 1.6
a 41.8 ± 1.5 a 31.3 ± 1.4 a 26.8 ± 1.4 a 24.2 ± 1.3 a
T abajo domés ico 64.3 ± 2.6 c 57.5 ± 2.6 d 64.4 ± 2.6 e 29.8 ± 2.4 a 32.8 ± 2.5 d
Es udia 36.4 ± 5.7
b 20.3 ± 4.7 b 14.4 ± 4.1 b 11.9 ± 3.8 b 3.6 ± 2.2 b
Pa ado 48.6 ± 4.4 a 36.3 ± 4.2 a 38.2 ± 4.3 d 26.8 ± 3.9 a 21.0 ± 3.6 a
Jubilado 59.9 ± 5.7
c 78.1 ± 4.8 c 48.4 ± 5.8 c,d 39.5 ± 5.6 c 60.0 ± 5.6 c
Incapaci ado labo al 69.9 ± 5.6 c 57.7 ± 6.1 d 56.1 ± 6.1 c,e 43.1 ± 6.1 c 41.0 ± 6.0 d
Fumado
No 51.6 ± 1.4 a 50.3 ± 1.4 a 43.4 ± 1.4 a 27.2 ± 1.2 a 29.3 ± 1.3 a
Si 54.0 ± 2.4
a 33.5 ± 2.2 b 28.6 ± 2.1 b 30.3 ± 2.2 a 21.1 ± 1.9 b
A
nces ía
No 52.2 ± 2.9 a 41.3 ± 2.8 a 33.9 ± 2.7 a 27.9 ± 2.6 a 24.7 ± 2.5 a
Si 52.2 ± 1.3
a 47.0 ± 1.3 b 40.8 ± 1.3 b 28.1 ± 1.2 a 27.7 ± 1.2 b
IMC
No mal (18.5-24.9 kg/m2) 36.9 ± 2.0
a 21.3 ± 1.7 a 3.3 ± 0.7 a 14.3 ± 1.5 a 10.9 ± 1.3 a
Sob epeso (25-29.9 kg/m2) 54.0 ± 2.0 b 49.8 ± 2.0 b 34.8 ± 1.9 b 30.6 ± 1.8 b 28.8 ± 1.8 b
Obeso (≥ 30 kg/m2) 68.0 ± 2.1
c 69.9 ± 2.1 c 90.3 ± 1.3 c 42.3 ± 2.2 c 44.2 ± 2.3 c
Ra io abd/es .
Bajo (< 0.55) 39.1 ± 1.7 a 25.7 ± 1.5 a 4.7 ± 0.7 a 16.4 ± 1.3 a 12.3 ± 1.1 a
A
l o (≥ 0.55) 65.2 ± 1.6 b 66.1 ± 1.6 b 75.1 ± 1.5 b 40.2 ± 1.7 b 41.9 ± 1.7 b
Ci cun e encia abdomen
Bajo 42.9 ± 1.5 a 32.4 ± 1.4 a —21.2 ± 1.3 a 18.4 ± 1.2 a
A
l o 65.8 ± 1.8 b 66.1 ± 1.8 b —38.7 ± 1.9 b 40.1 ± 1.9 b
No a: % ± 95% IC = p e alencia del co espondien e componen e del SM (posi i a) ± su in e alo de con ianza con
un ni el de con ianza del 95%. Los ca ac e es supe índice se compa an en e ical, ep esen an alo es p < 0.0.5
pa a las di e encias en e ca ego ías socio-demog á icas usando el ajus e de Bon e oni. Las ca ego ías que no
compa en los mismos alo es supe índice son signi ica i amen e di e en es. Las ca ego ías que compa en el mismo
alo supe índice no son signi ica i amen e di e en es.
Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
118
5.3. Ac i idad ísica: p e alencia de las ac i idades ísicas, ni eles de in ensidad y
con ex o del gas o ene gé ico, ca ac e ís icas socio-demog á icas y
an opomé icas del gas o ene gé ico.
5.3.1. P e alencia de las p incipales ac i idades ísicas según su con ex o e
in ensidad.
La Tabla 15 p esen a los esul ados de pa icipación en las AFs p incipales, o denadas
de mayo a meno y según su con ex o e in ensidad. Conside ando has a 3 AFs p incipales po
pa icipan e, la encues a ecabó da os de un o al de 18,479 AFs, que ue on clasi icadas según
su in ensidad: lige a, mode ada y igo osa y según con ex o: ec ea i o, domés ico (AFs den o
de casa y ja dín) y anspo es ac i os. Asimismo, se p opo ciona in o mación sob e la posición
ela i a de cada AF en el o al de AFs ecabadas (n= 78). La posición ela i a iene dada po la
can idad de pa icipan es que hace cada AF.
Un 59.1% de las AFs p incipales se die on en con ex os ocupacionales (domés ico +
anspo es = 30.6% + 28.5% = 59.1%), mien as que las que se die on en con ex os
ec ea i os alcanza on el 40.9% (g á ica 16).
Las AFs ec ea i as de in ensidad mode ada o supe io ep esen a on un 23.8% de
las es AFs p incipales, en e al 17.1% de AFs ec ea i as de lige a in ensidad.
De las AFs ocupacionales, un 30% se dio en con ex os domés icos, en su mayo pa e
AFs de in ensidad lige a, en e a un 28% en anspo es ac i os. La AF de anspo e
ac i o más p e alen e ue subi escale as y al menos 4,096 pa icipan es (22.2%) la
desc ibie on como una de las 3 AFs p incipales. Excluyendo la AF de subi escale as, el es o de
AFs de anspo e ep esen ó casi un 6% de las AFs p incipales.
Las AFs lige as, independien emen e de su con ex o, ep esen a on un 43% del o al de
AFs, las AFs mode adas ep esen a on un 29% y las igo osas, descon ando subi escale as
(22.2%), ep esen a on un 5% de las AFs p incipales.
La AF indi idual más p e alen e ue camina (25.9% excluyendo subi escale as) en sus
di e en es modalidades, bien como AF ec ea i a de in ensidad lige a (15.7%), in ensidad
mode ada (camina dep isa, 3.4%), in ensidad igo osa (excu siones con mochila, 0.38%) o
como anspo e ac i o (5.9%). De en e las AFs domés icas, la limpieza de la casa y del ja dín
ep esen a on un 22.4% del o al de AFs.
Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
119
Tabla 15. Ni eles de pa icipación en ac i idades ísicas especí icas po con ex o e in ensidad
nº n % nº n %
RECREATIVAS 7,554 40.9 RECREATIVAS (con inuación)
Lige as (< 4 MET) 3,161 17.1 Vigo osas (con inuación)
3 Pasea 2903 15.7
28 Excu siones con mochila 71 0.38
15 Pesca en la o illa 226 1.2 34 Tenis indi idual 47 0.25
49 Na ega a ela 10 0.05 35 A es ma ciales 39 0.21
52 Pe anca 9 0.05 37 Balonces o (compe ición) 35 0.19
55 Ti o con pis ola 8 0.04 39 Co e , 12-16 km/h 25 0.14
71 Ti o con a co 2 0.01 41 Squash 22 0.12
72 Toca el ambo 2 0.01 44 Escala mon añas 17 0.09
74 Juga a los bolos 1 0.01 58 Balonmano 7 0.04
Mode adas (4-6 MET) 3,475 18.8 61 Remo/Pi agüismo compe ic. 4 0.02
4 Nada en el ma (> 150 m s) 759 4.1 66 Esquí de ondo 3 0.02
6 Camina dep isa 620 3.4 69 Bádmin on 2 0.01
9 Hace eje cicio (gimnasio) 483 2.6 70 Balonces o (a bi o) 2 0.01
11 Nada en piscina (>150 m s) 305 1.7 OCUPACIONALES 10,925 59.1
12 Hace eje cicio en casa 287 1.6 DOMÉSTICAS 5,663 30.6
16 Juga con los niños 225 1.2 Lige as (< 4 MET) 4,786 25.9
17 Baila (salón o disco eca) 215 1.2 2 Limpia la casa 3547 19.2
22 Caza meno 111 0.6 8 Limpia y a egla ja dín 598 3.2
23 Anda , campo a a és 101 0.5 13 Man ene y cuida la inca 283 1.5
24 Ae obic 98 0.5 21 A ende animales 130 0.70
31 Le an a pesas 67 0.4 26 Ca pin e ía den o de casa 91 0.49
32 Bucea 57 0.3 30 Pin a den o de casa 68 0.37
40 Su 23 0.12
36 A ende y cuida pe sonas 37 0.20
42 Balonces o 20 0.11 46 O deña 15 0.08
43 Mon a a Caballo 19 0.10 56 Ma isca 8 0.04
47 Tenis de mesa 13 0.07 59 Co ad el césped con maquina 5 0.03
48 Tenis dobles 12 0.06 63 Miscelánea 4 0.02
50 Pesca den o del io 10 0.05 Mode adas (4-6 MET) 877 4.7
51 Gol (bolsa al homb o) 9 0.05 7 Ca a el hue o 601 3.3
53 Mo ociclismo 9 0.05 19 Mo e muebles 166 0.90
54 Pa ina sob e uedas 8 0.04 33 Ca pin e ía ex e io 53 0.29
57 Voleibol 7 0.04 38 Pin a ue a de casa 33 0.18
62 Subma inismo 4 0.02
45 Albañile ía, mecánica 16 0.09
64 Remo/Pi agüismo ec ea i o 3 0.02 60 Co a se os manualmen e 5 0.03
65 Esquia 3 0.02
78 Ca ga made a 1 0.01
67 Gol (lle ando ca i o) 3 0.02 77 Recolec a colmenas 1 0.01
68 Hace un iaje en canoa 2 0.01 75 Recoge u a 1 0.01
73 Esquí acuá ico 1 0.01 TRANSPORTES 5,262 28.5
76 Caza mayo 1 0.01 1 Subi escale as (> 3 pisos/día) 4096 22.2
Vigo osas (> 6 MET) 918 5.0 5 Anda (con bolsas comp a) 622 3.4
14 Fu bol 281 1.5
10 Anda de casa al abajo 331 1.8
18 Co e , 8-11 km/h 185 1.0 20 Anda , i ando del ca i o 145 0.78
25 Ciclismo (mon aña, compe ic.) 96 0.5 29 I bici al abajo 68 0.37
27 T o a , jogging 82 0.4 TODAS LAS ACTIV. FISICAS 18,479 100
No a: nº = o den o posición en el anking de p e alencia (n= 78 ac i idades ísicas)
Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
126
5.4.2. In ensidad del gas o ene gé ico y componen es especí icos del SM.
La Tabla 19 in o ma del GE de cada in ensidad pa a cada uno de los
componen es del SM. En 3 de los 5 componen es del SM (HDL, TGC y Glucemia) se
ap ecia on lige as di e encias (en e 0.3-0.6 MET-h/d, p< 0.05) en el GE o al, siendo
mayo en quienes no p esen a on un diagnós ico posi i o. La AF lige a ue mayo en
aquellos adul os con HDL, PA y Ci cun e encia en compa ación a aquellos lib es de
es os componen es (en e 0.4-1.3 MET-h/d, p< 0.05). En la AF mode ada, se mos a on
di e encias en e quienes u ie on HDL y Ci cun e encia, con un meno GE en
compa ación a sus complemen a ios (en e 0.2-0.5 MET-h/d, p< 0.05). En la AF igo osa,
odos los componen es del SM p esen a on di e encias. Aquellos que padecían alguno de los
componen es del SM mos a on un meno GE igo oso.
Tabla 18. Gas o de ene gé ico (MET-ho a po día) en los g upos de sínd ome me abólico
No SM. SM
P emó bido SM Mó bido
n= 4,354 n= 1,653 n= 672
M ± 95% IC M ± 95% IC M ± 95% IC
GE TOTAL de iempo lib e 6.0 ± 0.12 a 5.3 ± 0.19 b 5.1 ± 0.3 b
In ensidad
Lige a (< 4 MET) 2.8 ± 0.08 a 3.7 ± 0.13 b 3.8 ± 0.22 b
Mode ada (≥ 4 ≤ 6 MET) 1.9 ± 0.09 a 1.3 ± 0.13 b 1.1 ± 0.22 b
V
igo osa (> 6 MET) 1.3 ± 0.07 a 0.3 ± 0.09 b 0.2 ± 0.10 b
Dominio
Rec ea i o 3.1 ± 0.11 a 1.8 ± 0.14 b 1.7 ± 0.21 b
Ocupacional 2.9 ± 0.09 a 3.4 ± 0.15 b 3.4 ± 0.25 b
Domes ico 2.1 ± 0.08 a 2.9 ± 0.14 b 3.0 ± 0.24 b
T anspo es 0.8 ± 0.03 a 0.5 ± 0.05 b 0.4 ± 0.09 b
Camina 1.9 ± 0.06 a 2.1 ± 0.10 a 2.5 ± 0.16 b
Ni el ecomendado % ± 95% IC % ± 95% IC % ± 95% IC
No 68.3 ± 1.4 a79.8 ± 1.9 b84.2 ± 2.8 b
Si 31.7 ± 1.4 a 20.2 ± 1.9 b 15.8 ± 2.8 b
No a: M ± 95% IC = media MET-ho a/día ± in e alo de con ianza con un ni el de con ianza del 95%. Los
ca ac e es supe índice "a" y "b" exp esan di e encias en e los 3 g upos de SM con una p< 0.05 usando el ajus e
Bon e oni. Las ca ego ías que no compa en los mismos alo es son signi ica i amen e di e en es. Ni el
ecomendado = 30 min + 7 dias/sem + ≥ 4 MET.

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127
Tabla 19. Gas o ene gé ico según su in ensidad pa a cada uno de los componen es
del sínd ome me abólico.
TOTAL
. lib e
Lige a
< 4 MET
Mode ada
≥ 4 ≤ 6 MET
V
igo osa
> 6 MET
M ± 95% IC M ± 95% IC M ± 95% IC M ± 95% I
C
HDL
No 6.1 ± 0.15 * 2.5 ± 0.09 2.1 ± 0.10 * 1.5 ± 0.09 *
Si 5.7 ± 0.13 3.2 ± 0.09 * 1.9 ± 0.09 0.6 ± 0.06
PA
No 6.0 ± 0.13 2.7 ± 0.09 1.8 ± 0.09 1.5 ± 0.08 *
Si 5.9 ± 0.15 3.1 ± 0.10 * 1.9 ± 0.10 0.9 ± 0.07
Ci cun .
No 6.0 ± 0.13 2.3 ± 0.08 2.1 ± 0.09 * 1.6 ± 0.08 *
Si 5.8 ± 0.15 3.6 ± 0.11 * 1.6 ± 0.10 0.6 ± 0.06
TGC
No 6.0 ± 0.11 * 2.9 ± 0.08 1.8 ± 0.08 1.3 ± 0.06 *
Si 5.7 ± 0.19 3.0 ± 0.13 1.9 ± 0.14 0.8 ± 0.08
Glucemia
No 6.1 ± 0.12 * 3.0 ± 0.08 1.9 ± 0.08 1.2 ± 0.06 *
Si 5.5 ± 0.18 2.9 ± 0.12 1.8 ± 0.13 0.8 ± 0.09
No a: M ± 95% IC = media MET-ho a/día ± in e alo de con ianza con un ni el de con ianza del 95%.
Los * ep esen an alo es p < 0.0.5 pa a las di e encias en e quienes padecen y no padecen el
co espondien e componen e del sínd ome me abólico.
5.4.3. Con ex o del gas o ene gé ico y componen es especí icos del SM.
La Tabla 20 p esen a los esul ados de GE según su con ex o pa a cada uno de los
componen es del SM.
Todos los componen es del SM p esen a on di e encias de GE en e quienes los padecían
s no lo padecían (p< 0.05) en los con ex os ec ea i o y domés ico, pe o no en los anspo es
y camina . Se obse ó un pa ón de mayo GE ec ea i o (en e 0.4-1.0 MET-h/d) en
quienes es aban lib es del co espondien e componen e del SM. En el GE domés ico sucedió lo
con a io, excep o pa a la glucemia.
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128
5.5. Asociaciones mul i a iables de la ac i idad ísica con el sínd ome me abólico.
La Tabla 21 in o ma de las ca ac e ís icas de las a iables de los modelos ensayados,
con los esul ados del amaño del e ec o (R2) y bondad de ajus e.
Un análisis p e io de las co elaciones en e las a iables de AF (Tabla 22) mos ó
ni eles mode ados-al os de asociación en e el GE lige o y el GE domés ico, así como en e el
GE o al con el GE mode ado y GE ec ea i o y de es e con el GE mode ado y igo oso.
Debido a la colinealidad de las a iables de AF, su elación con el SM se analizó
sepa adamen e según los g upos señalados en la Tabla 21: A.1 (GE o al), A.2 (in ensidad del
GE), A.3 (Con ex o del GE), A.4. (camina ) y A.5. (ni el ecomendado de AF: 30 min/día + 7
días/sem + in ensidad ≥ 4 MET, 2 ca ego ías, si o no)
Tabla 20. Gas o ene gé ico según su con ex o pa a cada uno de los componen es
del sínd ome me abólico.
Rec ea i o Domés ico T anspo e
Ac i o Camina
M ± 95% IC M ± 95% IC M ± 95% IC M ± 95% IC
HDL
No 3.1 ± 0.13 * 2.3 ± 0.10 0.7 ± 0.04 2.1 ± 0.07
Si 2.2 ± 0.10 2.9 ± 0.09 * 0.7 ± 0.04 1.9 ± 0.07
 PA
No 2.9 ± 0.12 * 2.1 ± 0.08 0.8 ± 0.04 1.9 ± 0.06
Si 2.5 ± 0.11 2.7 ± 0.11 * 0.7 ± 0.04 2.0 ± 0.07
 Ci cun e .
No 3.1 ± 0.11 * 2.2 ± 0.08 0.7 ± 0.04 2.1 ± 0.06
Si 2.1 ± 0.11 3.0 ± 0.11 * 0.7 ± 0.04 2.0 ± 0.07
 TGC
No 2.8 ± 0.10 * 2.4 ± 0.07 0.8 ± 0.03 1.9 ± 0.05
Si 2.2 ± 0.13 2.8 ± 0.14 * 0.7 ± 0.05 2.0 ± 0.09
 Glucemia
No 2.8 ± 0.10 * 2.6 ± 0.08 * 0.8 ± 0.03 1.9 ± 0.05
Si 2.4 ± 0.14 2.4 ± 0.12 0.7 ± 0.05 2.0 ± 0.10
No a: M ± 95% IC = media MET-ho a/día ± in e alo de con ianza con un ni el de con ianza
del 95%. Los * ep esen an alo es p < 0.0.5 pa a las di e encias en e quienes padecen y no
padecen el co espondien e componen e del sínd ome me abólico.
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129
.
Tabla 21. Relación de modelos mul i a iables ensayados pa a explica
el es a us de sínd ome me abólico
Modelo Nomb e y
a iables del modelo
Tipo de
a iable
Valo es o
ca ego ías R2
%
casos
Bondad
ajus e
Gas o
ene gé ico en
AFs
A.1 Gas o ene gé ico (GE) o al 0.015 65.2 0.667
To al de gas o ene gé ico Con inua Me -h / día
A.2 In ensidad del GE 0.062 65.2 0.245
GE lige o Con inua Me -h / día
GE mode ado Con inua Me -h / día
GE igo oso Con inua Me -h / día
A.3 Con ex o del GE 0.041 65.2 0.203
GE Rec ea i o Con inua Me -h / día
GE Domes icas Con inua Me -h / día
GE T anspo es Con inua Me -h / día
A.4 GE de camina 0.012 65.1 0.130
GE camina Con inua Me -h / día
A.5 Ni el de AF ecomendado 0.022 65.2 —
Ni el ecomendado Nominal 2 c g
Socio-
demog a ía
B Sociodemog a ía 0.201 65.7 0.147
Géne o Nominal 2 c g
Edad Nominal 4 c g
Ni el educa i o Nominal 3 c g
Clase social Nominal 3 c g
Ocupación Nominal 5 c g
Fumado Nominal 2 c g
An eceden es
amilia es
C.1 An eceden es amilia es 0.050 65.1 0.098
Mad e diabé ica Nominal 2 c g
Pad e diabé ico Nominal 2 c g
Mad e con in a o Nominal 2 c g
Pad e con in a o Nominal 2 c g
Mad e hipe ensa Nominal 2 c g
Pad e hipe enso Nominal 2 c g
C.2 Al menos 1 an eceden e 0.026 65.2 0.058
Al menos 1 an ec. ma e no Nominal 2 c g
Al menos 1 an ec. pa e no Nominal 2 c g
C.3 Suma de an eceden es 0.037 65.20 0.352
Suma an eced. mad e O dinal 4 c g
Suma an eced. pad e O dinal 4 c g
Obesidad
D.1 C i e ios de obesidad 0.396 72.3 0.078
IMC Nominal 3 c g
Ra io abd/es . Nominal 2 c g
Ci cun . Abdomen Nominal 2 c g
D.2 Obesidad combinada 0.377 71.5 0.510
Núme o de c i e ios o dinal 4 c g
No a: R2 = coe icien e de de e minación de Nagelke ke, % casos = % casos co ec amen e p edichos; Bondad del ajus e =
p ueba de signi icación Chi2 del modelo ensayado.
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La Tabla 23-a in o ma de los odd a io pa a padece el SM mó bido y p emó bido s. no
padece SM. Los esul ados se p esen an sin ajus a (bi a iables) y ajus ados po cua o g upos
de ac o es: 1) ac i idad ísica, 2) socio-demog a ía, 3) an eceden es amilia es de pad e y
mad e y 4) obesidad combinada, usando la écnica po pasos sucesi os.
En el análisis bi a iable, odas las a iables de GE, a excepción de los anspo es,
esul a on asociadas con el SM p emó bido. El GE lige o y el GE domés ico se asocia on
posi i amen e an o con el SM mó bido como p emó bido. Po cada MET-ho a/día de aumen o
del GE en AFs lige as y domés icas, el iesgo de ambos es a us del SM aumen ó en e un 4-
13% (p< 0.05, Tabla 23-a).
Asimismo, el GE igo oso disminuyó en e un 7-19% el iesgo de SM p emó bido (OR en e
0.85-0.93, p< 0.001) y en e un 8-14% el iesgo de SM mó bido (OR en e 0.84-0.92, p<
0.001) po cada MET-h/día gas ado. El GE ec ea i o mos ó un compo amien o simila al
igo oso en su elación con ambos ni eles del SM, disminuyendo el iesgo en e un 7-15% po
cada aumen o de 1 Me -h/d (OR en e 0.87-0.93, p< 0.001).
Tabla 22. Co elaciones en e las a iables gas o ene gé ico en ac i idades ísicas
To al gas o ene gé .
In ensidad del gas o
ene gé ico
Con ex o del gas o
ene gé ico
Ni el AF ecomend.
GE lige o
GE mode ado
GE igo oso
GE Rec ea i o
GE Domés ico
GE T anspo e
GE camina
To al gas o ene gé ico (GE) 1 0.49 *** 0.62 *** 0.45 *** 0.68 *** 0.56 *** 0.23 *** 0.46 *** 0.51 ***
GE lige o (< 4 MET) 1 -0.14 *** -0.15 *** 0.06 *** 0.63 *** 0.06 *** 0.40 *** -0.15 ***
GE mode ado (≥ 4 ≤ 6 MET) 1 0.03 * 0.50 *** 0.30 *** 0.04 * 0.15 *** 0.62 ***
GE igo oso (> 6 MET) 1 0.56 *** -0.14 *** 0.30 *** 0.17 *** 0.32 ***
GE Rec ea i o 1 -0.16 *** -0.10 *** 0.35 *** 0.46 ***
GE Domes icas 1 0.04 *** 0.04 0.11 ***
GE T anspo es 1 0.51 *** 0.19 ***
GE camina 1 0.17 ***
Ni el AF ecomendado 1
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131
Tabla 23-a. Cambios en las asociaciones de la ac i idad ísica con el sínd ome me abólico as ajus a
po el es o de AF, sociodemog a ía y an eceden es amilia es.
Modelo sin ajus a (bi a iable) Ajus e 1: po la AF de su modelo
n= 1653 n= 672 n= 1653 n= 672
SM P emó bido SM Mó bido SM P emó bido SM Mó bido
OR a (95% IC) OR a (95% IC) OR a (95% IC) OR a (95% IC)
Modelo A.1 (R2= 0.015, 65.2%) d
To al de gas o ene gé ico b .94 (0.92;0.96) ** .99 (0.97;1.01) n.a n.a
In ensidad del GE b Modelo A.2 (R2= 0.062, 65.2%) d
GE lige o 1.06 (1.04;1.08) ** 1.09 (1.05;1.13) * 1.05 (1.03;1.07) * 1.06 (1.02;1.08) *
GE mode ado .92 (0.90;0.94) ** .96 (0.93;1.00) .93 (0.91;0.96) ** .97 (0.94;1.01)
GE igo oso .89 (0.85;0.93) *** .88 (0.84;0.92) *** .90 (0.85;0.89) *** .88 (0.85;0.93) **
Con ex o del GE b Modelo A.3 (R2= 0.041, 65.2%) d
GE Rec ea i o .91 (0.89;0.92) *** .90 (0.87;0.93) *** .92 (0.90;0.94) *** .92 (0.90;0.94) **
GE Domes icas 1.06 (1.04;1.09) ** 1.09 (1.06;1.12) *** 1.05 (1.03;1.07) ** 1.07 (1.04;1.10) *
GE T anspo es .96 (0.91;1.01) .95 (0.87;1.03) .92(0.87;0.97) * .93 (0.87;0.99) *
Camina Modelo A.4 (R2= 0.012, 65.2%) d
GE camina b .96 (0.93;0.99) * 1.08 (1.04;1.12) * n.a n.a
Ni el ecomendado c Modelo A.5 (R2= 0.022, 65.2%) d
Si1.00 1.00 n.a n.a
No1.32 (1.15;1.50) *** 1.47 (1.23;1.76) *** n.a n.a
Ajus e 2: AF + sociodemog a ía Ajus e 3: AF + socio-demog a ía +
an eceden es amilia es
n= 1628 n= 659 n= 1627 n= 654
SM P emó bido SM Mó bido SM P emó bido SM Mó bido
A.1 + B (R2= 0.249, 65.7%) d A.1 + B + C.1 (R2= 0.272, 66.8%) d
To al de gas o ene gé ico b .96 (0.93;0.98) * .98 (0.96;1.01) .95 (0.92;0.97) ** .99 (0.97;1.01)
In ensidad del GE b A.2 + B (R2= 0.251, 66.0%) d A.2 + B + C.1 (R2= 0.282, 67.0%) d
GE lige o 1.03 (1.01;1.05) * 1.02 (1.00;1.05) 1.02 (1.00;1.04) 1.02 (0.98;1.07)
GE mode ado .94 (0.92;0.97) * .98 (0.95;1.01) .93 (0.91;0.96) ** .98 (0.94;1.01)
GE igo oso .94 (0.89;0.98) * .93 (0.89;0.98) * .95 (0.90;0.99) * .94 (0.88;1.00)
Con ex o del GE b A.3 + B (R2= 0.242, 66.1%) d A.3 + B + C.1 (R2= 0.273, 66.9%) d
GE Rec ea i o .94 (0.92;0.96) ** .98 (0.95;1.01) .94 (0.92;0.96) ** .99 (0.96;1.02)
GE Domes icas .97 (0.94;1.00) .98 (0.95;1.01) .98 (0.95;1.01) .98 (0.95;1.01)
GE T anspo es .96 (0.91;1.01) .97 (0.89;1.05) .96(0.91;1.01) .98 (0.91;1.06)
GE en camina A.4 + B (R2= 0.248, 66.0%) d A.4 + B + C.1 (R2= 0.271, 66.6%) d
GE camina b .98 (0.95;1.01) 1.03 (0.98;1.07) .98 (0.95;1.01) 1.00 (0.99;1.07)
Ni el ecomendado c A.5 + B (R2= 0.249, 66.0%) d A.5 + B + C.1 (R2= 0.271, 66.9%) d
Si1.00 1.00 1.00 1.00
No1.20 (1.03;1.38) * 1.23 (1.01;1.46) * 1.19 (1.02;1.37) * 1.21 (0.99;1.52)
(Con inúa) ..//..
a Odds Ra io median e eg esión logís ica mul inomial. La e e encia es "No iene SM" (n= 4346); b Po cada
aumen o de 1 MET-ho a po día; c 7 dias/semana + 30 min/día + ≥ 4 MET; d (Coe ic. de e minación R2 de
Nagelke ke, % de casos co ec amen e p edichos); *** p< 0.001, ** p< 0.01, * p< 0.05.

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El gas o ene gé ico de camina se asoció en el análisis bi a iable lige a y nega i amen e
con el SM p emó bido (OR= 0.96, p< 0.05) y posi i amen e con el SM mó bido (OR= 1.08,
p<0.05).
Los pa icipan es que no alcanza on el ni el ecomendado de AF exp esa on un 32% y
47% más de p obabilidades pa a padece SM p emó bido y mó bido espec i amen e (p< 0.001
análisis bi a iable), en compa ación a quienes alcanza on el ni el ecomendado de AFMV.
En el ajus e 1, dos dimensiones de la AF analizadas, in ensidad y con ex o, ue on
ajus adas po las a iables de su p opia dimensión (Tabla 23-a). T as el ajus e, se obse ó un
lige a pé dida de la ue za asocia i a pa a la in ensidad del GE y pa a los con ex os ec ea i o y
domés ico, man eniendo en gene al la signi icación de las asociaciones. El GE en anspo es
Tabla 23-b. (Con inuación) Cambios en las asociaciones de la ac i idad
ísica con el sínd ome me abólico as ajus a po el es o de AF,
sociodemog a ía, an eceden es amilia es y obesidad combinada
Ajus e 4: po AF + socio-demog a ía +
an eceden es amilia es + obesidad combinada
SM P emó bido SM Mó bido
n= 1627 n= 654
OR a(95% IC) OR a(95% IC)
A.1 + B + C.1 + D.2 (R2= 0.471, 73.1%) d
To al de gas o ene gé ico b 0.99 (0.97;1.01) 1.00 (0.98;1.03)
In ensidad del GE b A.2 + B + C.1 + D.2 (R2= 0.473, 73.9%) d
GE lige o 1.01 (0.99;1.03) 1.02 (0.96;1.05)
GE mode ado 0.96 (0.93;0.99) * 0.99 (0.95;1.03)
GE igo oso 0.95 (0.91;0.99) * 0.99 (0.93;1.05)
Dominio del GE b A.3 + B + C.1 + D.2 (R2= 0.472, 73.8%) d
GE Rec ea i o 0.97 (0.93;1.01) 1.01 (0.96;1.07)
GE Domes icas 0.99 (0.96;1.02) 0.97 (0.93;1.03)
GE T anspo es 0.99 (0.93;1.05) 1.01 (0.92;1.09)
GE en camina A.4 + B + C.1 + D.2 (R2= 0.472, 73.8%) d
GE camina b 0.99 (0.95;1.02) 1.03 (0.81;1.30)
Ni el ecomendado c A.5 + B + C.1 + D.2 (R2= 0.471, 73.8%) d
Si1.00 1.00
No1.06 (0.90;1.25) 1.04 (0.83;1.31)
a Odds Ra io median e eg esión logís ica mul inomial. La e e encia es "No iene
SM" (n= 4346); b Po cada aumen o de 1 MET-ho a po día; c 7 dias/semana + 30
min/día + ≥ 4 MET. d (Coe ic. de e minación R2 de Nagelke ke, % de casos
co ec amen e p edichos); * p< 0.05
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133
ac i os ganó ue za asocia i a as el ajus e (p< 0.05), mos ando alo es simila es al GE
ec ea i o.
De odos los modelos de AF ensayados en el ajus e 1, el modelo ela i o a la in ensidad del
GE (mod. A.2) ue el que mos ó mayo capacidad pa a explica la a iabilidad del SM (R2 =
0.062) en e al es o de modelos de AF (R2 en e 0.015-0.041), po lo que ue seleccionado
pa a o ma pa e de los subsiguien es análisis mul i a iables con las ca ac e ís icas socio-
demog á icas, an eceden es amilia es y obesidad combinada (núme o de c i e ios de
obesidad).
En el ajus e 2, po las ca ac e ís icas socio-demog á icas (Tabla 23-a), las a iables
es ado ci il y ances ía ue on excluidas po no esul a signi ica i as y con ibuido as en la
explicación del SM en e al es o de a iables in oducidas. Las a iables educación y clase
social, que man u ie on una al a co elación ( =0.74, p< 0.001), ue on in oducidas
sepa adamen e. En es e análisis, ajus ado po el es o de AF y socio-demog a ía, la po encia
explica i a del SM aumen ó has a el 25.1% (R2= 0.251), usando el mejo modelo de AF
(in ensidad). Las 5 ca ac e ís icas socio-demog á icas (edad, sexo, educación, ocupación y
es a us de uma ) apo a on un R2= 0.198 adicional al que apo ó la in ensidad de la AF (R2 =
0.062) en la explicación del SM.
T as el ajus e po la socio-demog a ía (ajus e 2) solo el GE igo oso man u o las
asociaciones con ambos es a us del SM (mó bido y p emó bido), aunque algo más a enuadas,
educiendo el iesgo pa a ambos es a us del SM en e un 2-12% po cada aumen o de 1 MET-
ho a/día (in e alos del OR en e 0.89-0.98, p< 0.05). El es o de a iables de AF pe dió su
elación con el SM mó bido después de se ajus adas po la socio-demog a ía.
Todos los ni eles de in ensidad de la AF man u ie on las asociaciones con el SM
p emó bido del ajus e an e io , aunque algo más a enuadas. El GE o al disminuyó el iesgo de
SM p emó bido (OR= 0.96, 95% IC=0.93-0.98), el GE mode ado (OR= 0.94, 95% IC=0.92-
0.97), el GE igo oso (OR= 0.94, 95% IC=0.89-0.98) y el GE ec ea i o (OR= 0.94, 95%
IC=0.92-0.96) eduje on en e un 2-11% el SM p emó bido po cada MET-ho a/día gas ado,
después de conside a las condiciones de edad, sexo, educación, ocupación y el habi o de
uma .
La AF lige a ue el único ni el de in ensidad de la AF que man u o una asociación posi i a
con el SM p emó bido después de ajus a po la socio-demog a ía. Po cada MET-h/día gas ado
en AFs lige as (de en e ≥ 1.5 y < 4 MET), la p obabilidad de SM p emó bido aumen ó en e un
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Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
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1-5% (p< 0.05). Obse ado el GE en su con ex o, solo el GE ec ea i o se mos ó consis en e,
con un compo amien o simila al GE mode ado.
Es a po debajo del ni el ecomendado de AF aumen ó el iesgo de SM p emó bido y
mó bido un 20% y 23% espec i amen e (p> 0.05) después de ajus a po la socio-demog a ía.
En el ajus e 3 (Tabla 23-a) se añadie on los an eceden es de pad e y mad e, ele ando la
capacidad explica i a del modelo has a un 28.2% (R2= 0.282) y 67 % de casos co ec amen e
p edichos. T as es e ajus e, la elación de la AF con el SM p emó bido ganó un poco más de
consis encia, a excepción del GE lige o que pe dió la asociación an e io . El GE o al (OR= 0.95,
95% IC=0.92-0.97), el GE mode ado (OR= 0.93, 95% IC=0.91-0.96), el GE igo oso (OR=
0.95, 95% IC=0.90-0.99), el GE ec ea i o (OR= 0.94, 95% IC=0.92-0.96) y alcanza el ni el
de las ecomendaciones de AF exp esa on asociaciones consis en es con el SM p emó bido.
En el ajus e 4 (Tabla 23-b), se añadió en el análisis el indicado combinado de obesidad,
esul an e de combina IMC obeso, ele ado a io abdomen/es a u a y ele ada ci cun e encia de
abdomen. Los esul ados de es e análisis pueden es a sesgados debido a que el indicado de
obesidad combinada incluye la ci cun e encia de cin u a, que es uno de los 5 c i e ios pa a
de ini el SM. La obesidad combinada man enía elación an o con el SM como con algunas
a iables de AF. No obs an e, se hizo el análisis pa a con as a el peso ela i o de la
an opome ía s es o de ac o es explica i os del SM. La inclusión de la obesidad combinada
en el análisis aumen ó la a ianza del SM has a R2= 0.473 y un 73.9% de los casos
co ec amen e p edichos. Las asociaciones del GE o al y ni el ecomendado de AF con el SM
p emó bido se pe die on, mien as se man u ie on el GE mode ado y igo oso.
5.6. Asociaciones de los indicado es socio-demog á icos con el sínd ome
me abólico.
Las Tablas 24-a, 24-b y 24-c in o man de los odds a io y medidas de ajus e de los indicado es
socio-demog á icos pa a explica el es a us de SM. El géne o emenino en compa ación al
masculino mos ó una débil asociación con el SM p emó bido y mó bido en el análisis bi a iable
(OR en e 1.17-1.18, p< 0.05) pe o ue ganando ue za asocia i a a a és de los siguien es
ajus es.
Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
135
Tabla 24-a. Cambios en las asociaciones de los g upos socio-demog á icos y an eceden es amilia es
con el sínd ome me abólico as ajus a po el es o de ca ac e ís icas socio-demog á icas
Modelo sin ajus a (bi a iable) AJUSTE 1: po las a iables de
su modelo
SM P emó bido SM Mó bido SM P emó bido SM Mó bido
n= 1,653 n= 672 n= 1,653 n= 672
OR a (95% IC) OR a(95% IC) OR a(95% IC) OR a (95% IC)
Sociodemog a ía ModeloB(R2=0.201,65.7%)g
Gene o
Muje 1.00 1.00 1.00 1.00
Homb e 1.18 (1.05;1.32) ** 1.17 (1.03;1.40) * 1.56 (1.35;1.80) *** 1.68 (1.34;2.12) ***
Edad
18-30 años 1.00 1.00 1.00 1.00
31-45 años 3.22 (2.5;4.0) ***
5.73 (2.98;11.0) *** 2.86 (2.23;3.66) *** 5.39 (2.60;11.0) ***
46-60 años 8.62 (6.8;10.8) ***
39.7 (21.1;74.8) *** 6.47 (5.02;8.35) *** 28.9 (14.2;58.6) ***
> 60 años 14.78 (11.2;19.4) ***
110.6 (57.7;212.0) *** 9.59 (7.03;13.1) *** 58.6 (28.2;122.1) ***
Ni el educa i o b
P ima ia o meno 3.57 (2.92;4.37) ***
5.45 (3.87;7.68) *** 2.14 (1.72;2.66) *** 2.18 (1.51;3.15) ***
Secunda ia 1.42 (1.13;1.77) ***
1.37 (0.92;2.02) 1.52 (1.20;1.93) *** 1.67 (1.10;2.52) ***
Uni e si a ia 1.00 1.00 1.00 1.00
Clase social b
Baja (4-10) 2.60 (2.17; 3.11) ***
5.50 (4.06; 7.45) *** 1.55 (1.27;1.88) *** 2.28 (1.64;3.17) ***
Media (11-15) 2.12 (1.81; 2.48) ***
3.66 (2.75; 4.87) *** 1.53 (1.29;1.81) *** 1.96 (1.44;2.66) ***
Al a (16-21) 1.00 1.00 1.00 1.00
Ocupación
T abaja 1.00 1.00 1.00 1.00
T abajo domés ico 2.32 (2.01; 2.67) ***
3.81 (3.12; 4.64) *** 1.64 (1.37;1.97) *** 2.15 (1.65;2.81) ***
Es udian e .30 (0.19; 0.45) ***
.13 (0.04; 0.41) *** 1.13 (0.70;1.83) 1.12 (0.33;3.82)
Pa ado 1.02 (0.81; 1.28)
1.12 (0.77; 1.62) 1.02 (0.80;1.31) 1.08 (0.73;1.61)
Jubilado 2.44 (1.83; 3.25) ***
8.24 (6.10; 11.2) *** 1.00 (0.79;1.27) 1.92 (1.45;2.54) ***
Fumado c .68 (0.78; 0.60) ***
.49 (0.61;0.40) *** .81 (0.70;0.94) ** .75 (0.64;0.86) ***
An eced. amilia es ModeloC.1(R2=0.050,65.1%)g
Mad e diabé ica
d
1.52 (1.32;1.75) ***
2.51 (2.09; 3.01) *** 1.39 (1.20;1.61) *** 2.19 (1.82;2.64) ***
Pad e diabé ico
d
1.04 (0.88;1.23)
1.31 (1.05;1.64) ** .98 (0.83;1.16) 1.17 (0.93;1.47)
Mad e con in a o
d
1.63 (1.36;1.95) ***
2.92 (2.35;3.62) *** 1.41 (1.17;1.7) *** 2.41 (1.93;3.01) ***
Pad e con in a o
d
1.58 (1.38;1.81) ***
1.56 (1.29;1.89) *** 1.50 (1.30;1.72) *** 1.33 (1.09;1.62) **
Mad e hipe ensa
d
1.44 (1.28;1.61) ***
1.51 (1.29;1.78) *** 1.31 (1.16;1.47) *** 1.17 (0.98;1.38)
Pad e hipe enso
d
1.20 (1.06;1.35) ** 1.50 (1.27;1.78) *** 1.05 (0.93;1.20) 1.33 (1.11;1.59) **
Al menos 1 an eceden e ModeloC.2(R2=0.026,65.2%)g
Al menos 1 an ec. ma e no e 1.60 (1.43;1.79) *** 2.12 (1.79;2.51) *** 1.57 (1.40;1.76) *** 2.05 (1.72;2.42) ***
Al menos 1 an ec. pa e no e 1.25 (1.11;1.40) *** 1.52 (1.29;1.79) *** 1.20 (1.08;2.43) ** 1.42 (1.20;1.67) ***
Suma de an eceden es ModeloC.3(R2=0.037,65.2%)g
Suma an eced. mad e
1.37 (1.28;1.48) *** 1.78 (1.62;1.96) *** 1.35 (1.26;1.45) *** 1.73 (1.57;1.91) ***
Suma an eced. pad e
1.21 (1.13;1.30) *** 1.36 (1.23;1.50) *** 1.17 (1.09;1.27) *** 1.27 (1.15;1.40) ***
Con inúa (..//..)
a Odd Ra io median e e
g
esión lo
g
ís ica mul inomial. La e e encia es "No iene SM"
(
n= 4346
);
b Educación
y
clase social se analiza on se
p
a adamen e
;
c≥ s. no umado
;
d s com
p
lemen a io en ne
g
a i o
;
e s. nin
g
uno
;
≥
p
o cada inc emen o de 1 an eceden e;
g Coe ic. de e minación R2 de Nagelke ke, % de casos co ec amen e p edichos; *** p<0.001; ** p<0.01; * p< 0.05.
Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
142
Tabla 27. Cambios en las asociaciones de las ca ac e ís icas an opomé icas con el sínd ome
me abólico as a
j
us a
p
o la ac i idad ísica
,
sociodemo
g
a ía
y
an eceden es amilia es
Modelo sin ajus a (bi a iable) AJUSTE 1: a iables an opomé icas
SM P emó bido SM Mó bido SM P emó bido SM Mó bido
n= 1,653 n= 672 n= 1,644 n= 663
OR a95% IC OR a95% IC OR (95% IC) OR a (95% IC)
An opome ía D.1 (R2= 0.396, 72.3%) d
IMC Solo IMC (R2 = 0.305, 69.7%) d
No mal 1.0 1.0 1.0 1.0
Sob epeso 7.6 (6.1;9.4) *** 6.6 (4.7;9.2) *** 2.9 (3.01;5.38) *** 1.6 (1.09;2.43) ***
Obeso 30.0 (24.0;37.4)
*** 32.5 (23.4;45.1) *** 4.0 (3.01;5.38) *** 2.8 (1.79;4.28) ***
Al o a io abd/es . b 13.6 (11.6;15.7) *** 23.5 (17.9;30.8) *** 2.7 (2.22;3.38) *** 6.8 (4.73;9.78) ***
Al a ci cun . abdomen c 13.4 (11.6;15.3) *** 13.7 (11.2;16.6) *** 3.9 (3.25;4.69) *** 2.8 (2.16;3.57) ***
Obesidad combinada D.2 (R2 = 0.377, 71.5%) d
0 c i e ios ele ados 1.0 1.0 n.a n.a
1 c i e io ele ado 4.3 (3.45;5.35) *** 8.8 (6.2;12.5) *** n.a n.a
2 c i e ios ele ados 16.5 (13.9;19.2) *** 20.3 (14.5;28.2) *** n.a n.a
3 c i e ios ele ados 27.3 (22.7;32.7) *** 47.6 (35.0;64.7) *** n.a n.a
AJUSTE 2: An opome ía + AF
AJUSTE 3: An opome ía + AF + socio-
demog a ía
n= 1,644 n= 663 n= 1,627 n= 654
OR a 95% IC OR a 95% IC OR a(95% IC) OR a (95% IC)
IMC IMC + A.2 (R2 = 0.335, 69.5%) d IMC + A.2 + B (R2= 0.402, 72.3%) d
No mal 1.0 1.00 1.0 1.0
Sob epeso 6.2 (4.6;7.8) *** 5.1 (3.2;7.9) *** 4.8 (3.3;6.5) *** 4.5 (2.6;6.7) ***
Obeso 23.5 (18.4;30.5)
*** 28.2 (20.1;37.7) *** 19.5 (15.3;23.6) *** 20.2 (14.5;27.1) ***
Obesidad combinada d D.2 + A.2 (R2 = 0.407, 71.3%) d D.2 + A.2 + B (R2 = 0.457, 73.3%) d
0 c i e ios ele ados 1.0 1.0 1.0 1.0 ***
1 c i e io ele ado 3.5 (2.6;4.6) *** 8.5 (6;12.1) *** 2.7 (2.2;3.4) *** 3.7 (2.5;5.3) ***
2 c i e ios ele ados 13.1 (10.2;16.0) *** 19.2 (13.8;26.8) *** 10.8 (8.8;13.3) *** 10.5 (7.4;15) ***
3 c i e ios ele ados 23.1 (18.3;29.2) *** 38.4 (28.5; 50.3) *** 18.4 (14.2;24.5) *** 27.3 (19.8;37.7)
AJUSTE 4: An opome ía + AF + socio-
demog a ía + an eceden es amilia es
n= 1,627 n= 654
IMC IMC + A.2 + B + C.1 (R2= 0.421, 71.0%) d
No mal 1.0 1.0
Sob epeso 3.9 (2.4;5.5) *** 3.2 (1.7;4.1) ***
Obeso 17.6 (14.4;23.9)
*** 19.0 (13.3;27.1) ***
Obesidad combinada d D.2 + A.2 + B + C.1 (R2= 0.473, 73.9%) d
0 c i e ios ele ados 1.0 1.0
1 c i e io ele ado 2.5 (2.0;3.2) *** 3.8 (2.5;5.4) ***
2 c i e ios ele ados 9.7 (7.8;11.7) *** 10.2 (7.1;14.5) ***
3 c i e ios ele ados 16.0 (13.3;22.5) *** 24.6 (17.1;34.8) ***
a Reg es. logis . mul inomial, e e encia = No iene SM (n= 4346); b ≥ 0.55; c ≥ 102 cm. homb es, ≥ 88 cm. muje es;
d Núme o de c i e ios posi i os: IMC obeso, Al o a io abdomen-al u a, Al a ci cun . abdomen. e (Coe ic.
de e minación R2 de Nagelke ke, % de casos co ec amen e p edichos); *** p< 0.001.

Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
143
T as el ajus e 1 po las 3 a iables an opomé icas (modelo D.1, Tabla 27), el coe icien e
de de e minación del modelo se ele ó has a R2= 0.396. Sin emba go, la ue za asocia i a se
debili ó ex ao dina iamen e pa a odos los indicado es de obesidad. Algunos é minos de
in e acción que se in oduje on en los análisis, pa icula men e la in e acción del IMC con el
a io abdomen/es a u a y con la ci cun e encia del abdomen, esul a on signi ica i os pa a el
SM mó bido, pe o no cla i ica on cómo se combinaban. Es o jus i icó la decisión de c ea el
indicado combinado de obesidad (modelo D.2) desc i o en los pá a os an e io es, que se
u ilizó como modelo en los análisis mul i a ian es an es que la es a iables po sepa ado.
T as el ajus e 2 po la in ensidad de la AF (modelo D.2 + A.2, Tabla 27) la ue za
asocia i a de la obesidad combinada disminuyó, pa icula men e en aquellos con 3 o más
c i e ios de obesidad pa a ene SM mó bido (desde un OR= 47.6 a OR= 38.4, ambas p<
0.001) y SM p emó bido (de OR= 27.3 a OR= 23.1, ambos p< 0.001).
En el ajus e 3 se in oduje on las a iables socio-demog á icas, mejo ando la medida de
bondad del modelo mul i a iable, pe o se edujo la ue za asocia i a de ene 3 o más c i e ios
de obesidad con el SM p emó bido (de OR= 23.1 a OR= 18.4, p< 0.001) y con el SM mó bido
(OR= 38.4 a OR= 27.3, p< 0.001). El es o de ni eles de obesidad combinada ambién
exp esa on una educción en la ue za asocia i a al ajus a po las ca ac e ís icas socio-
demog á icas.
El ajus e po los an eceden es de diabe es, hipe ensión y acciden es ca dio ascula es de
pad e y mad e, edujo mode amen e la ue za asocia i a an e io de cada uno de los ni eles de
obesidad combinada. Es os mos a on un pa ón de aumen o p og esi o del iesgo de SM
mó bido y p emó bido a medida que aumen aba el núme o de c i e ios de obesidad, así como
un pa ón de mayo iesgo pa a el SM mó bido que pa a el p emó bido.
Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
144
(6)
DISCUSIÓN
Suma io
6.1. Sínd ome me abólico.
6.2. Ac i idad ísica.
6.3. Asociaciones de la ac i idad ísica con el sínd ome me abólico.
6.4. Conclusiones.
Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
146
Los p incipales hallazgos de es e es udio equie en se desglosados, en sin onía con la
exposición de obje i os e hipó esis.
6.1. Sínd ome me abólico.
La p e alencia de adul os cana ios (≥ 18 años) con un diagnós ico posi i o de SM-HARM
alcanzó a casi 1/3 de su población (32.4%), de los cuales algo más de 2/3 (22.9%) es aban en
una condición p emó bida (SM-HARM p emó bido) y algo menos de 1/3 (9.5%) p esen a on
además un diagnos ico de DM2 o acciden e ca dio ascula (SM-HARM mó bido). El componen e
del SM más p e alen e en las muje es ue HDL y en los homb es PA. Ambos componen es,
PA y HDL, ue on dos de los es componen es más p e alen es en la población gene al. El
e ce componen e más ecuen e ue TGC pa a los homb es y ci cun e encia del abdomen
pa a las muje es. Más del 80% de muje es con un diagnós ico de SM p emó bido p esen a on
la combinación HDL - PA - ci cun e encia y en los homb es HDL - PA - TG.
Los componen es más p e alen es del SM-HARM son muy simila es a los encon ados en
la población cana ia en el es udio de SM de Cana ias de Al a ez-León y col (2003), si bien en
es e es udio se usó la de inición de la ATP-III-2001, cuyo pun o de co e pa a diagnos ica la
hipe glucemia (≥ 110mg/dL) es di e en e del usado en la de inición de SM-HARM y SM-ATP-
IIIR (≥ 100 mg/dL), po lo que el componen e de la glucosa en ayunas no es compa able con
los esul ados de es a esis. La p e alencia del SM-ATP-III-2001 en Cana ias del es udio de
Al a ez y col (2003), según se comen ó en 2.2.6.2. (pag. 51), es equi alen e a un 29.5% de
p e alencia de SM-HARM. Las di e encias con el p esen e es udio (-2.9%) en an den o de los
má genes de e o y pod ía explica se ambién po la di e encia de 7 años de los da os. El SM
pod ía habe aumen ado desde 1997-98 (ENCA) a 2000-2005 (CDC), de mane a simila a
Ca aluña, donde se ha cons a ado un aumen o del 6% en la p e alencia del SM-ATP-III-2001
en un pe iodo de 10 años (1993-2003) (Buckland, e al., 2009).
La p e alencia del SM en Cana ias es muy simila a la de la población de USA en el
pe iodo 2003-2006, que alcanzó a un 34% (Fo d, e al., 2010), con la di e encia de que la
población ame icana e a algo más en ejecida (≥ 20 años) que la Cana ia (≥ 18 años). La asa
de SM en Cana ias es simila ambién a la mos ada en una mues a de adul os de 6 países
eu opeos (32% en homb es y 28% en muje es) (Qiao, 2006), pe o es a mues a e a mayo de
30 años. Si ajus amos nues a mues a a es e lími e in e io , la p e alencia del SM se ía casi del
40% de los adul os cana ios. Así, el diagnós ico de SM en Cana ias pod ía es ima se en unos 10
Ma ía Jesús Fe nández Rod íguez,
Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
147
pun os po cen uales supe io a la población Eu opea y simila a la de la población
no eame icana.
La p e alencia del SM obse ada en es a esis ha sido ambién casi 10 pun os
po cen uales supe io a la mos ada po adul os españoles de 18 o más años del es udio
ENRICA, con una mues a mul icén ica de más de 11.000 adul os. La p e alencia del SM ue
del 22.7%, bajando has a el 16.9% pa a el SM p emó bido (Gualla -Cas illon, e al., 2014). Es e
es udio no in o mó de si los esul ados ue on es anda izados y los g upos de edad más jó enes
pod ían es a sob e ep esen ados. O o es udio con adul os españoles de 35-74 años
(DARIOS) (Fe nandez-Be ges, e al., 2012), in o mó de una p e alencia del SM del 31%. Si
ajus amos nues a mues a al mismo g upo de edad del es udio DARIOS, la p e alencia del SM
hubie a sido un 44%, 13 pun os po cen uales supe io en los adul os cana ios. Asimismo, el
es udio DARIOS encon ó una p e alencia del SM p emó bido del 25%, mien as que en
nues o es udio ajus ando con los mismos pun os de co e pa a la edad, la p e alencia del SM
p emó bido ue del 30.5%.
A la luz de es os esul ados pod ía conclui se que el SM en los adul os de Cana ias es
supe io a la media nacional en ap oximadamen e 10 pun os po cen uales, aumen ando
lige amen e dichas di e encias en los g upos de mayo edad. Con elación al SM p emó bido, su
p e alencia en la población adul a cana ia es supe io a la media nacional en 5-6 pun os
po cen uales (equi alen e a un 20% supe io ap oximadamen e a la media nacional).
La p e alencia del SM, an o el mó bido como el p emó bido, p esen ó una acusada
a iabilidad po azón de a ias condiciones sociales y obesidad. La incidencia de SM ue
sus ancialmen e mayo en aquellos con meno ni el educa i o, meno clase social, de mayo
edad, con ocupaciones domés icas y con obesidad cen al. Casi el 70% de los mayo es de 60
años, el 45% de aquellos con ni el de p ima ia o meno , el 56% de aquellos con 10 pun os o
menos en el índice REI, el 51% de los que desempeñan labo es domés icas, el 70% de aquellos
con un IMC obeso, p esen a on un diagnós ico de SM, bien p emó bido o mó bido. Las
di e encias oscila on en e 2-5 eces mayo pa a los g upos indicados en compa ación al g upo
supe io de cada escala.
Ambos SM, mó bido y p emó bido, u ie on un compo amien o simila en e a las
condiciones sociales examinadas, es o es, e lejando una espues a p og esi a de aumen o de
la p e alencia al aumen a la edad y el IMC, al disminui el ni el educa i o y la clase social, así
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como en las ocupaciones domés icas s labo ales. Sin emba go, homb es y muje es no
mos a on di e encias de p e alencia en el SM, aunque si se obse a on di e encias de géne o
en e di e en es g upos de edad que luego se comen an. La ances ía cana ia mos ó lige as
di e encias en el SM p emó bido, pe o no en el SM mó bido.
Pese a ese compo amien o simila del SM p emó bido y mó bido, és e úl imo mos ó
di e encias socio-demog á icas más amplias, p.e., pa a la edad has a 30 eces supe io en los
mayo es de 60 años en compa ación al g upo más jo en. Así, el SM mó bido mos ó una
espues a más disc imina i a en e a la edad, ni el educa i o, clase social, ac i idad
ocupacional y a io abdomen/es a u a en compa ación al SM p emó bido (Tabla 13). Es o se io
con i mado en los análisis de eg esión logís ica bi a iable, donde las condiciones socio-
demog á icas examinadas mos a on un iesgo ela i o sus ancialmen e mayo pa a el
diagnós ico de SM mó bido que pa a el SM p emó bido (Tabla 24-a). Las di e encias en e los
g upos socio-demog á icos en ambos es a us del SM se a enua on mucho después de ajus a
po la ac i idad ísica, es o de ca ac e ís icas sociales y an eceden es amilia es, pe o el iesgo
de diagnós ico de SM pa a los di e en es g upos socio-demog á icos pe maneció lige amen e
más al o en el SM mó bido que en el p emó bido, pa icula men e pa a la edad, baja clase
social baja, ocupaciones domés icas, jubilados, an eceden es ma e nos de DM2 e in a o, al
menos un an eceden e de mo bilidad ma e no y la suma de an eceden es de mo bilidad
ma e na (Tabla 24-b).
Es e análisis con i mó pa cialmen e lo plan eado en la hipó esis 1.1 (pág. 85) sob e la
elación g adual de algunos ac o es de iesgo socio-demog á icos a a és de los es es a us
del SM analizados. El SM mó bido se mani es ó más que el p emó bido en los de mayo edad,
en la escala baja de clase social, en ocupaciones domés icas y con an eceden es amilia es, de
mane a independien e al es o ca ac e ís icas sociales analizadas. Sin emba go, como luego se
discu i á, la ac i idad ísica no u o es a elación g adual a a és de los 3 es a us del SM
analizados. Ninguna dimensión de la AF analizada se asoció al SM mó bido, pe o sí al
p emó bido.
Aunque el géne o no mos ó di e encias signi ica i as de p e alencia en e homb es y
muje es pa a ambos es a us del SM, al compa a a a és de los g upos de edad pudo
obse a se cómo la p e alencia de las muje es con un diagnós ico de SM p emó bido
aumen aba po encima de los homb es, siendo signi ica i a a pa i del g upo de 60 años (Tabla
12). Es os esul ados es án en consonancia con el es udio DARIOS (Fe nandez-Be ges, e al.,

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Ac i idad ísica y sínd ome me abólico en adul os de Cana ias
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2012) que no obse ó di e encias de p e alencia en homb es y muje es a ni el global.
Asimismo, con i man lo obse ado en el es udio ENRICA sob e una mayo p e alencia del SM
en las muje es de más edad en compa ación a los homb es (Gualla -Cas illon, e al., 2014).
Es os esul ados con i man pa cialmen e la hipó esis 1.2 ace ca de las di e encias de SM
en e homb es y muje es dependen de la edad. Es o ue cie o pa a el SM p emó bido, pe o no
en el mó bido, en el que no se obse a on di e encias de p e alencia en e homb es y muje es.
En el SM p emó bido si se pudo obse a di e encias signi ica i as en e homb es y muje es,
mos ando las muje es una mayo p e alencia que los homb es solo a pa i de los 60 años
(Tabla 12).
En eo ía y a eno de los análisis bi a iables, el géne o no debe ía se una condición
disc imina i a del SM. Sin emba go, al ajus a po el es o de condiciones sociales el géne o se
mos ó signi ica i amen e asociada al diagnós ico de SM p emó bido y mó bido. Además, dicha
asociación aumen ó mode adamen e al ajus a pos e io men e po la ac i idad ísica, los
an eceden es amilia es y la obesidad, mos ando inalmen e una elación independien e con el
SM. Los homb es mos a on el doble de iesgo que las muje es pa a ambos es a us del SM
(Tabla 24-c). Es os esul ados son cohe en es con o os es udios ealizados con poblaciones de
I alia (No elle o, e al., 2012); Luxembu go (Alke wi, e al., 2012); Alemania (Agyemang, e
al., 2012); USA (Fo d, e al., 2010) y Ca aluña (Buckland, e al., 2008), que han cuan i icado el
iesgo de los homb es en e un 10-50% supe io al de muje es después de ajus a po di e sos
ac o es con uso es.
Con elación a los componen es del SM, en gene al u ie on un compo amien o simila al
SM como en idad uni a ia: un aumen o de su p e alencia a a és de las ca ego ías socio-
demog á icas, con una espues a g adual pa a la mayo pa e de las a iables (Tabla 14). Todas
las a iables mos a on di e encias signi ica i as en algún componen e, incluso la ances ía
cana ia, que mos ó un lige o aumen o signi ica i o en PA, ci cun e encia y glucemia.
6.2. Ac i idad ísica.
Se oma on da os de las 3 ac i idades ísicas más impo an es que hacían los adul os
cana ios, con el esul ado de una mues a de 18,479 ac i idades ísicas pa icipadas po los
6,729 adul os en e is ados. La in ensidad lige a ue la que alcanzó mayo pa icipación (46%),
seguida de la mode ada (26.8%) y igo osa (5%, excluyendo subi escale as) (G á ica 16). Po
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con ex os, la AF ec ea i a ue la que mayo pa icipación alcanzó (40%), seguida de las
domés icas (30%) y anspo es (28%). La AF de subi escale as ue las más p e alen e de
en e las 3 AFs p incipales y a ec ó a la asa de pa icipación en AFs de anspo e. Un 60% de
los adul os in o ma on posi i amen e de subi al menos 3 pisos po día, que es una AF de
anspo e ac i o. Si desca amos subi escale as, la pa icipación en anspo es ac i os decayó
has a el 6.4% y las di e sas a ian es con ex uales de camina decaye on en su conjun o desde
un 48% a un 25% de pa icipación.
Si conside amos el gas o ene gé ico p oducido po las 3 AFs p incipales, el esul ado ue
casi 6 MET-h/día, que es equi alen e a 2 ho as de camina a i mo de paseo (3 MET). Es e da o
no es compa able con el gas o ene gé ico de o os es udios, ya que ep esen a el gas o
ene gé ico de las 3 AFs p incipales. No obs an e, pe mi e alo a la con ibución de la
in ensidad y el con ex o de la AF en el GE o al de las p incipales ac i idades ísicas.
Casi el 50% del GE o al de las 3 p incipales ac i idades ísicas (2.9 MET-h/día) de los
adul os cana ios se empleó en AFs lige as y del o o 50% es an e, casi 2/3 ue on AFs
mode adas (2.9 MET-h/día) y 1/3 de AFs igo osas (1.1 MET-h/día). Las muje es mos a on un
mayo GE o al que los homb es, pe o ello ue debido a un mayo GE lige o. Casi 2/3 del GE
o al de las muje es se empleó en AFs lige as (4 MET-h/día), mien as que en los homb es el GE
lige o no llegó a un e cio (1.5 MET-h/día) de su GE To al. Es os esul ados son cong uen es
con es udios usando acele óme os (Hags ome , e al., 2007; Healy, e al., 2008b), que han
in o mado de que más del 95% de la AF dia ia se emplea en AF seden a ias (57%) y lige as
(39%), ep esen ando la AF mode ada o supe io un 4% del iempo despie o (ap ox. 35-40
min min/día, equi alen e a 3-3.5 MET-h /día).
Es os da os mues an que la in ensidad de la AF es á socialmen e es uc u ada. En las
muje es el pe il de in ensidad ue el lige o, mien as que en los homb es ue el de in ensidad
mode ada o supe io . A pa i de los 45% años el GE lige o supe ó al GE mode ado o supe io
en su con ibución al GE o al. Así, la edad cambió el pe il de in ensidad de las p incipales
ac i idades que con ibuyen en el GE o al (Tabla 16). La clase social y la educación ambién
mos a on di e encias impo an es y p og esi as a a és de sus ca ego ías. En los ni eles bajos
de educación y clase social, el GE lige o con ibuyó en más de un 50% al GE o al, mien as que
en los ni eles supe io es la con ibución del GE lige o decayó po debajo del 40%.
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Al conside a el con ex o, ambién pudo obse a se una es uc u a social en el gas o
ene gé ico. Las muje es p esen a on un pe il de GE de ca ác e domés ico (52% del GE o al),
en e a o o de GE ec ea i o en los homb es (59% del GE o al). El GE de camina mos ó una
asociación c ecien e con la edad, sugi iendo que la camina a desempeña un ol como ac i idad
e ugio de aquellos que abandonan la in ensidad mode ada y igo osa. El GE en AFs domés icas
ambién aumen ó con la edad, lo cual es cohe en e con el aumen o de la AF de in ensidad
lige a con la edad y se explica po la co elación exis en e en e la AFs domés icas y las lige as
( = 0.63, p< 0.001, Tabla 22). El GE en los anspo es no mos ó g andes di e encias o no
ue on signi ica i as.
El GE lige o ue pa icula men e al o y signi ica i amen e di e en e en aquellos que
desempeñaban ocupaciones domés icas (4.7 MET-h/día). También es e colec i o p esen ó el
mayo GE To al (7 MET-h/día). Pese a ese mayo GE o al, el g upo adul os empleados en AFs
domés icas ue el que p esen ó mayo p e alencia de SM p emó bido de en e las di e en es
ocupaciones (Tabla 13). Es o pod ía se debido a un bajo ni el de GE mode ado a igo oso en
aquellos en ocupaciones domés icas.
6.3. Ac i idad ísica y sínd ome me abólico.
Di e encias de gas o ene gé ico en e los es es a us del sínd ome me abólico.
Los adul os sin SM exp esa on el ni el más al o de GE o al (6 MET-h/día), pe o la
di e encia con aquellos diagnos icados de SM p emó bido ue de escasa magni ud, equi alen e
ap oximadamen e a 15 minu os de paseo dia io (0.7 MET-h/día). Las di e encias más amplias
en e quienes enían un diagnos ico de SM mó bido o p emó bido y los que es aban lib es de
SM se obse ó en la can idad de AF mode ada y igo osa. Los adul os sin SM gas a on un 53%
de su GE o al (3.2 MET-h/día) en AFs mode adas o igo osas, mien as que aquellos con SM
p emó bido emplea on solo un 30% en AFs de in ensidad mode ada o supe io (1.6 MET-h/día)
(Tabla 18). En e los dos es a us del SM (p emó bido y mó bido) no se obse a on di e encias
de gas o ene gé ico en odas las dimensiones de ac i idad ísica analizadas, a excepción de
camina , que ue mayo en aquellos con SM mó bido (2.5 MET-h/día, p< 0.05) espec o a los
que enían SM p emó bido (2.1 MET-h/día) o es aban lib es de él (1.9 MET-h/día).
El GE lige o ue signi ica i amen e mayo en quienes enían un diagnós ico de SM en e
a los que no enían SM. Los adul os con SM p emó bido emplea on casi un 70% de su GE o al
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en AFs lige as (3.7 MET-h/día), mien as que en aquellos con SM mó bido ue lige amen e
supe io (75% del GE o al, 3.8 MET-h/día) en compa ación a los adul os lib es de SM (46%,
2.8 MET-h/día) (Tabla 18).
El análisis bi a iable del gas o ene gé ico en elación al es a us de SM suge ía que una
ele ada concen ación del GE p incipal en AFs lige as y domés icas pod ía es a asociada con el
SM p emó bido y mó bido, sin que hubie a di e encias de GE lige o en e es os dos es a us del
SM. Como pudie a se que es a elación es u ie a con undida po ac o es sociales e his o ial
amilia , se examinó en una ase pos e io las elaciones de odas las dimensiones de AF con los
es es a us del SM median e eg esión logís ica mul i a iable y mul inomial (3 ni eles de SM).
Asociaciones de la ac i idad ísica con el es a us del sínd ome me abólico.
En el análisis mul i a iable, las di e en es dimensiones de la AF no se pudie on u iliza
como co a iables pa a ajus a los esul ados. Ello ue debido a las co elaciones en e las
dimensiones de ac i idad ísica, pa icula men e en e el con ex o y la in ensidad, pe o ambién
el GE o al con el GE de in ensidad mode ada, con el GE en con ex os ec ea i os, con el GE de
camina y con el ni el de AF ecomendado (Tabla 22). Po ello se hicie on los análisis con
cua o submodelos de ac i idad ísica (Tabla 21). De odos los modelos de AF, el elacionado
con la in ensidad de la ac i idad ísica ue el que mejo explicó la a ianza del es a us de SM.
El análisis de eg esión logís ica bi a iable ue en la línea del análisis an e io . La AF
lige a aumen ó el iesgo de SM p emó bido y mó bido en un 6% y 9% espec i amen e po
cada aumen o de 1 MET-h/día en AF lige as. Al con a io, el GE mode ado y igo oso edujo el
iesgo de SM p emó bido y mó bido en e un 8-12% po cada aumen o de 1 MET-h/día.
Asimismo, el GE domés ico aumen ó el iesgo de SM p emó bido y mó bido en e un 6-9% y el
GE ec ea i o edujo el iesgo de SM-p emó bido en e un 9-10% po cada aumen o de 1 MET-
h/día. El GE de camina edujo un 4% el iesgo de SM p emó bido po cada MET-h/día gas ado
y de mane a inespe ada aumen ó el iesgo de SM mó bido en un 8% po cada MET-h/día
gas ado. Dado que es os análisis son bi a iables, es a asociación posi i a del GE de camina con
el SM mó bido pod ía se debida a la concu encia de o os asgos sociales, an opomé icos o
de an eceden es amilia es u o os ipos de ac i idad ísica.