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UNIVERSIDAD!DE!SEVILLA!
FACULTAD!DE!FARMACIA!
PÉRDIDA!DE!AGUDEZA!VISUAL!POR!
PREPARADOS!OFTÁLMICOS!EN!PACIENTES!
USUARIOS!DE!LENTES!DE!CONTACTO!!
Ca men'Galiana'Cas iñei as'
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FACULTAD!DE!FARMACIA!
UNIVERSIDAD!DE!SEVILLA!
TRABAJO'FIN'DE'GRADO'
Doble'g ado'en'Fa macia'y'Óp ica'y'op ome ía'
PÉRDIDA'DE'AGUDEZA'VISUAL'POR'PREPARADOS'OFTÁLMICOS'EN'PACIENTES'USUARIOS'DE'
LENTES'DE'CONTACTO'
T abajo'de'ca ác e 'expe imen al'
Depa amen os:''
Física'de'la'Ma e ia'condensada'(Óp ica)'
Fa macia'y'Tecnología'Fa macéu ica'
'
Tu o es:''
José'Ma ía'Sánchez'González'
José'Ignacio'Pé ez'Ma ínez'
'
Au o a:'Ca men'Galiana'Cas iñei as'
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Luga 'y' echa'de'p esen ación:'Facul ad'de'Fa macia,'6'de'julio'de'2017.'
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1
RESUMEN:
El'sínd ome'de'ojo'seco'es'una'en e medad'ocula 'que'se'encuen a'muy' ecuen emen e'en'el'
desempeño'de'la'p ác ica'óp ica.'Un'g an'po cen aje'de'los'pacien es'que'p esen an'es e'cuad o'
son'usua ios'de'len es'de'con ac o,'po 'lo'que'además,'es e'se'ag a a'y'magni ica.'El'obje i o'
del'p esen e'es udio'es'examina 'cómo'se'modi ica'la'agudeza' isual'de'un'g upo'de'pacien es'
usua ios'de'len es'de'con ac o'a'los'que'se'les'ins ila'un'p epa ado'o álmico'pa a'la'sequedad'
ocula .'Los'p epa ados'u ilizados'han'sido,'po 'es e'o den,'el'Thealoz'Duo'Gel®,'el'Xilin'Gel®'y'el'
Xilin'Nigh ®.'Se'ha'p ocedido'a'medi 'la'agudeza' isual'en'los'pacien es'a'di e en es' iempos,'así'
como'a'ca ac e iza 'la' iscosidad,'el'compo amien o' eológico'y'el'pH'de'las'p epa aciones'
o álmicas'con'el' in'de'busca 'una'explicación'a'los' alo es'de'modi icación'de'la'agudeza' isual'
de' los' pacien es' ob enidos.'Los' esul ados' ob enidos' ue on' que' los' geles' o álmicos' de'
na u aleza'acuosa,'p esen aban'una'pé dida'de'agudeza' isual'inicial'que'se' ecupe a'a'los'
pocos'segundos,'en'con aposición'a'la'pé dida'de'agudeza' isual'que'es'mucho'más'acusada'
en'caso'de'la'pomada'de'na u aleza'oleosa.'Como'conclusiones'de'es e' abajo'ob enemos'que'
as' la' ins ilación' de' cualquie a' de' los' p epa ados' o álmicos' u ilizados' se' p oduce' una'
disminución'de'la'calidad'de' isión'de'mane a' ansi o ia,'siendo'el' iempo'de' ecupe ación'
mayo ' en' p epa aciones' de' na u aleza' oleosa'de' mayo ' iscosidad,' que' en' p epa aciones'
acuosas' ipo' gel.' T as' es udia ' el' pH' de' las' o mulaciones,'es e' no' in luye' en' los' alo es'
ob enidos,'debido'a'que'en' odos'los'p epa ados'bajo'es udio,'es e'se'encuen a'p óximo'a'la'
neu alidad.'
'
PALABRAS' CLAVE:'agudeza' isual,' gel'o álmico,' len es' de' con ac o,' lág imas' a i iciales,'
lub ican es'ocula es,'ca bóme o'
'
'
' '

2
ABSTRACT:'
D y'eye' synd ome'is'an' eye' disease' ha ' is' equen ly' ound' in' he' pe o mance' o ' op ical'
p ac ice.'A'la ge'pe cen age'o 'pa ien s'who'p esen ' his'pic u e'a e'use s'o 'con ac 'lenses,'so'
ha ,' in' addi ion,' his'is'agg a a ed' and' magni ied.'The' objec i e' o ' he' p esen 's udy' is' o'
examine'how' he' isual'acui y'o 'a'g oup'o 'con ac 'lens'wea e s'who'a e'being'ins illed'wi h'an'
oph halmic'p epa a ion' o 'ocula 'd yness'is'modi ied.'The'p epa a ions'used'ha e'been,'in' his'
o de ,'Thealoz'Duo'Gel®,'Xilin'Gel®'and'Xilin'Nigh ®.'The' isual'acui y'was'measu ed'in'pa ien s'
a 'di e en ' imes,'as'well'as' o'cha ac e ize' he' iscosi y,' heological'beha iou 'and'pH'o ' he'
oph halmic'p epa a ions'in'o de ' o' ind'an'explana ion' o ' he' alues'o ' isual'acui y'ob ained'
om' he'pa ien s.'The' esul s'ob ained'we e' ha ' he'oph halmic'gels'o 'aqueous'na u e'had'a'
loss'o 'ini ial' isual'acui y' ha ' eco e s'wi hin'a' ew'seconds,'as'opposed' o' he'loss'o ' isual'
acui y' ha 'is'much'mo e'p onounced'in' he'case'o 'oily'na u e'oin men .'As'conclusions'o ' his'
wo k'we'ob ain' ha 'a e ' he'ins illa ion'o 'any'o ' he'oph halmic'p epa a ions'used,'a'dec ease'
o ' he'quali y'o ' ision' ansien ly' akes'place,'being' he' ime'o ' eco e y'g ea e 'in'p epa a ions'
o 'oily'na u e'o 'g ea e ' iscosi y,' ha 'in' ype'aqueous'p epa a ions'gel.'A e 's udying' he'pH'
o ' he' o mula ions,' his'does'no 'in luence' he' alues'ob ained,'because'in'all' he'p epa a ions'
unde 's udy,' his'is'close' o'neu ali y.'
'
KEY'WORDS:'Visual'acui y,'Oph halmic'gel,'Con ac 'lenses,'A i icial' ea s,'Ocula 'lub ican s,'
Ca bome '
''
3
ÍNDICE'
1. INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………………………………………………5'
1.1. El'sínd ome'de'ojo'seco…………………………………………………………………………………………………..5'
1.2. 'Clasi icación'del'ojo'seco………………………………………………………………………………………………..7'
1.2.1.'Clasi icación'del'ojo'seco'según'su'e iología……………………………………………………………..7'
1.2.2.'Clasi icación'del'ojo'seco'según'glándulas'y' ejidos'a ec ados'(clasi icación'“almen”)..8'
1.2.3.'Clasi icación'del'ojo'seco'según'la'g a edad……..………………………………………………………8'
1.3. ¿Qué'es'una'p epa ación'o álmica?...........…………………………………………………………………….9'
1.4. Cuando'se'usa'la' ía'o álmica……………………………………………………………………………………….10'
1.5. Tipos'de'p epa aciones'o álmicas..........………………………………………………………………………11'
1.6. E icacia'del'ca bóme o'y'o os'políme os'en'el'sínd ome'de'ojo'seco…………………………….12'
1.7. '¿Qué' esul ados'se ían'espe ables'con'LC?'..........……………….………………………………………12'
1.8. ¿Qué'es'la'agudeza' isual'y'cómo'se'mide?.'..........………………………………………………………..13'
2. OBJETIVOS..........…………………………………………………………………….........……………………………14'
3. MATERIALES'Y'MÉTODOS…........…………………………………………………………………………………..15'
3.1. Ma e ial…………………………............…………………………………………………………………………………15'
3.1.1. Len es'de'con ac o..........……………………………………………………………………………………..15'
3.1.2. Thealoz'Duo'Gel®..........……………………………………………………………………………………..…15'
3.1.3. Xilin'Gel®..........……………………………………………………………………….………………………..16'
3.1.4. Xilin'Nigh ®..........…………………………………………………………………..........………………….17'
3.2. Mé odos..........…………………………………………………………………..........………………………………..18'
3.2.1. Es udio'de'la'agudeza' isual..........……………………………………………………………………..18'
3.2.1.1.'Diseño'del'es udio..........……………………………………………………………………….……18'
3.2.1.2.'Pa icipan es..........………………………………………………………………………….…………18'
3.2.1.3.'Ins ucciones'a'los'pa icipan es..........…………………………………….…………….……18'
3.2.1.4.'P oceso'de'adap ación'de'la'len e'de'con ac o..........……………………….….………18'
3.2.1.5.'Medidas'de'la'agudeza' isual..........…………………………………………………….………19'
3.2.2. Es udio'de' iscosidad'de'los'p epa ados'o álmicos..........………………………….…….…20'
3.2.3. Es udio'de'pH'de'de'los'p epa ados'o álmicos..........………………………………………...22'
4. RESULTADOS'Y'DISCUSIÓN..........……………………………………………………………………………….…23'
4.1. 'Es udio'de'la'agudeza' isual..........………………………......…………………………………………………24'
4.2. 'Es udio'de' iscosidad..........…………………......………………………………………………………………..27'
4.3. 'Es udios'de'pH..........…………………......………………………………………………..…………………………30'
5. CONCLUSIONES..........………………......……………………………..…………………..………………………..31'
6. BIBLIOGRAFÍA..........…………………......………………………………………………..…………………..……..32'
7. ANEXOS..........…………………......………………………………………………..…………………………..………34'
7.1. P ospec os'de'los'geles'u ilizados..........…………………......………………………………………………34'
4
7.2. Consen imien o'in o mado'pacien es..........…………………......………………………………………..36'
7.3. PNT'del'es udio'de'pé dida'de'AV'en'pacien e..........…………………......……………………………38'
'
ÍNDICE'DE'TABLAS'
Tabla'1.!Valo es!medios!de!la!agudeza! isual! en e!al! iempo!de!pacien es! a ados!con!Thealoz!
Duo!Gel®…………………………………………………………………………………………………………………………….23'
Tabla'2.'Valo es!medios!de!AV! en e!al! iempo!de!pacien es! a ados!con!Xilin!Gel®…………….24'
Tabla'3.'Valo es!medios!de!AV! en e!al! iempo!de!pacien es! a ados!con!Xilin!Nigh ®………….25'
Tabla'4.'Valo es!medios!de!la!agudeza! isual! en e!al! iempo!de!pacien es! a ados!con!los! es!
p epa ados!o álmicos…………………………………………………………………………………………………………27'
Tabla'5.'Índice!de!pseudoplas icidad!de!los!p epa ados!es udiados…………….…………………………28'
'
ÍNDICE'DE'FIGURAS'
'
Figu a1.!Fo óp e o!u ilizado!en!la!p ueba…………………………….……………………………………………….19'
Figu a2.'Reóme o!cedido!po !la!D a.!Sánchez!Ca illo!del!Depa amen o!de!Ingenie ía!Química,!
Química!Física!y!Ciencias!de!los!Ma e iales!de!la!Uni e sidad!de!Huel a………………………………..20'
Figu a'3.'Hipó esis!de!New on………………………………………………………………………………………………20'
Figu a'4.'Cu as!de! lujo!de!los!p incipales! luidos………………….……………………………………………..21'
Figu a'5.'Compo amien o!New oniano!de!algunos! luidos!no!New onianos………………………….22'
Figu a'6.!pH-me o!cedido!po !la!D a.!Sánchez!Ca illo!del!Depa amen o!de!Ingenie ía!Química,!
Química!Física!y!Ciencias!de!los!Ma e iales!de!la!Uni e sidad!de!Huel a…………………………………22'
Figu a'7.'Rep esen ación!de!los! alo es!medios!de!la!modi icación!de!la!AV! en e!al! iempo!en!
pacien es! a ados!con!Thealoz!Duo!Gel®………………………………………………………………………………23'
Figu a'8.Rep esen ación!de!los! alo es!medios!de!la!modi icación!de!la!AV! en e!al! iempo!en!
pacien es! a ados!con!Xilin!Gel®………………………………………………………………………………………….24'
Figu a'9.'Rep esen ación!de!los! alo es!medios!de!la!modi icación!de!la!AV! en e!al! iempo!en!
pacien es! a ados!con!Xilin!Nigh ®……………………………………………………………………………………...25'
Figu a'10.'Compa a i a!de!la!modi icación!de!la!AV! en e!al! iempo!de!los!geles!bajo!es udio...26'
Figu a'11.'Va iación!del!es ue zo!de!co e!en! unción!de!la! elocidad!de!de o mación!pa a!los!
p epa ados!o álmicos! o mulados!a! empe a u a!ambien e…………………………………………………27'
Figu a'12.'Va iación!de!la! iscosidad!de!Thealoz!Duo!Gel®! en e!a!la! elocidad!de!de o mación!
escala!doble!loga í mica………………………………………………………………………………………………………28'
Figu a'13.'Va iación!de!la! iscosidad!de!Xilin!Gel®! en e!a!la! elocidad!de!de o mación!escala!
doble!loga í mica………………………………………………………………………………………………………………..29'
Figu a'14.'Va iación!de!la! iscosidad!de!Xilin!Nigh ®! en e!a!la! elocidad!de!de o mación!escala!
doble!loga í mica………………………………………………………………………………………………………………..29'
Figu a'15.'Valo es!de!pH!ob enidos!pa a!los!geles!bajo!es udio………………………………………………30'
5
1.'INTRODUCCIÓN:'
1.1.'El'sínd ome'de'ojo'seco'
La'sequedad' ocula 'es' una' en e medad' muy' ecuen e,' que' a ec a' al' 15%'de' los' pacien es'
mayo es'de'60'años'(Doan,'S.'Toua i,'M.,'2014).'Suelen'dis ingui se'los'cuad os'de'sequedad'
cuan i a i a'po 'hipop oducción'lag imal'(en'los'que'p edomina'la'in olución'posmenopáusica,'
la'sequedad' a macológica'y'el'sínd ome'de'Sjög en)'de'los'cuad os'de'sequedad'cuali a i a'po '
mala' calidad' de' las' lág imas' (cuya' causa' p incipal' son' las' ble a i is' con' dis unción' de' las'
glándulas' de' Meibomio).' En' odas' las' o mas' g a es' (ca ac e izadas' po ' una' o o obia' con'
que a i is),' se' debe' busca ' sis emá icamen e' una' sequedad' de' o igen' au oinmuni a io.' El'
a amien o' consis e' en' las' lág imas' a i iciales' y' las' medidas' sin omá icas.' Si' es o' acasa,'
pueden'emplea se'o as'opciones,'como' apones'lag imales,'sec e agogos,'an iin lama o ios'y'
ac o es' ó icos'(Doan,'S.'Toua i,'M.,'2014).'
Pa a' e alua ' el' ojo' seco' examinamos' el' menisco' lag imal' con' la' lámpa a' de' hendidu a.' El'
menisco'co neal'es'la'zona'en'la'que'se'acumula'la'p oducción'lag imal'de'los'ojos.'Tiene' o ma'
de'media'luna'y'ocupa'el'espacio'en e'el'bo de'lib e'de'los'pá pados'supe io 'e'in e io 'y'el'
globo'ocula .'La'lág ima'es á'compues a'de' es'capas:'la'ex e na'oleosa,'la'media'acuosa'y'la'
in e na' de' mucina.' Es e' menisco' lag imal' iene' una' unción' muy' impo an e' en' el'
man enimien o'de'la'hid a ación'ocula .'Como'ya'hemos'dicho,'lo'examinamos'median e'la'
lámpa a'de'hendidu a'y'debe'se 'de'al'menos'1mm'de'ancho'en'condiciones'no males.'Un'
menisco'lag imal'más'delgado'puede'indica 'una'poca'p esencia'de'componen e'acuoso.'En'
o as'ocasiones'se'puede'ap ecia 'un'menisco'lag imal'demasiado' iscoso,'es o'pod ía'se 'un'
indicio'de'la'p esencia'de'excesi os' es os'lipídicos'o'mucínicos.'
En'la' alo ación'del'ojo'seco'se'u ilizan'una'se ie'de'p uebas'como'son'el'Schi me 'y'el' iempo'
de' o u a'de'la'película'lag imal'(BUT),'el'cual'se'puede'lle a 'a'cabo'de' o ma'in asi a'o'de'
o ma'no'in asi a.'La'p ueba'de'Schi me 'consis e'en'coloca 'una' i a'de'papel'que'se'encuen a'
milime ada,'den o'del'pá pado'in e io 'de'cada'ojo,'en'la'zona' empo al'pa a'que'no'dañe'la'
có nea.' Ambos' ojos' se' examinan' al' mismo' iempo.' Se' a a' de' e ' cuán o' iempo' a da' la'
lag ima'en'empapa 'los'10'mm'de'la' i a.'Si' a da'5'minu os'o'menos,'se'conside a'que'la'
p oducción'de'lág ima'es'no mal.'Hay'pacien es'a'los'que'les' esul a'muy'moles a'es a'p ueba,'
po 'lo'que'se'les'puede'adminis a 'un'poco'de'anes ésico' ópico.'Es e'anes ésico' ambién' iene'
la' unción'de'p e eni 'el'lag imeo' e lejo'causado'po 'el' oce'de'la' i a'con a'la'supe icie'ocula .'
Exis e'una'p ueba'simila 'con'heb a'de'hilo'imp egnada'de' ojo'de' enol,'que'es'simila 'a'la'
12
1.6.'E icacia'del'ca bóme o'y'o os'políme os'en'el'sínd ome'de'ojo'seco'
Nos'basamos'en'un'es udio'que'e aluó'la'e icacia'y'pe il'de'segu idad'de'CBLAT'(Liposic'EDO'
Gel)' en' pacien es' con' sínd ome' de' ojo' seco.' Encon amos' que' CBLAT' mejo ó' los' signos' y'
sín omas' ocula es' en' los' g upos' de' cambio' y' complemen o' después' de' 4' semanas' de'
a amien o.'Un'in o me'an e io 'demos ó'que'el'gel'que'con iene'lípidos'a'base'de'ca bóme o'
(Liposic'Gel)'es'e icaz'pa a'el' a amien o'del'sínd ome'del'ojo'seco.''
La'película'lag imal' iene'3'capas:'acuosa,'mucina'y'lípido.'Cada'una' iene'un'papel'di e en e'en'
el' man enimien o' de' la' homeos asis' de' la' supe icie' ocula ' y' la' es abilidad' de' la' película'
lag imal.'El'ca bóme o'en'CBLAT' o ma'una'ma iz'de'gel' idimensional'que'en uel e'el'agua'y'
los'lípidos,'a apándolos'como'una'esponja.'El'sus i u o'de'mucina,'el'agua'y'los'lípidos'se'libe an'
con inuamen e'del'depósi o'como' esul ado'de'la'p esión'eje cida'sob e'la'ma iz'du an e'el'
pa padeo.'Los'ca bóme os'son'políme os'aniónicos'e'in e ac úan' ue emen e'con'la'mucina'
aniónica.'Es a'in e acción'mucoadhesi a'hace'que'las' o mulaciones'a'base'de'ca bóme o'se'
unan'con'la'capa'de'mucina'pa a'p olonga 'la'adhesión.'Los'in o mes'demos a on'que'el' iempo'
de' e ención'ocula 'del'gel'de'ca bóme o'e a'signi ica i amen e'más'la go'que'el'de'o as'go as'
ocula es' de' baja' iscosidad.' En' un' es udio' p e io,' Xiao' e ' al' demos a on' que' el' gel' de'
ca bóme o'e a'más'e icaz'que'una'go a'de'ojo'de'ca boxime ilcelulosa'en'el'sínd ome'del'ojo'
seco.' CBLAT' en' es e' es udio' que'comen amos' con enía' 0,2%' ca bóme o' y' lípidos' sin'
conse an e'(Chung'SH'e 'al.,'2016).'
Asimismo,'hay'es udios'que'compa an'el'uso'de'o o' ipo'de'políme os'en'el'sínd ome'de'ojo'
seco.'Se'ha'demos ado'que'el'PEG'400'y'el'PG'log a on'una'ex ensión'signi ica i amen e'mayo '
del'BUT'a'45,'60'y'90'minu os'después'de'la'ins ilación'que'el'uso'de'CMC'/'glice ina.'Es os'
esul ados'pueden'suge i 'que'la'p olongada'du ación'de'la'acción'de'la' o mulación'de'PEG'400'
/'PG'u ilizada,' iene'la'capacidad'de'in lui 'posi i amen e'en'el' iempo,'has a'consigue'de'una'
línea'más'medido'po 'el'In e -blink'in e al'Visual'Acui y'Decay' es ,'90'minu os'después'de'la'
ins ilación.'Sin' emba go,' en' ambas' p epa aciones,' el' momen o' máximo' de' e ec i idad' se'
p oduce'90'minu os'después'de'la'ins ilación'(To kildsen'G.,'2009).''
1.7.'¿Qué' esul ados'se ían'espe ables'con'LC?'
Un'es udio'p e io'en'pacien es'con'ojo'seco'asociado'con'dis unción'de'la'glándula'de'Meibomio'
mos ó'una'es adís icamen e'signi ica i a'mejo ía'en'la' inción'de'la'có nea'y'el' iempo'de'
up u a'de'la'lág ima,'y'el'61%'de'los'pa icipan es'p e i ió'el'coli io'Sys ane'Balance®'a'su'coli io'
o álmico'habi ual'(Gu h ie'e 'al.,'2015).'

13
O os' es udios' han' demos ado' que' los' pa icipan es' que' u ilizan' las' go as' o álmicas'
lub ican es'Sys ane'Balance®' ienen'un'aumen o'es adís icamen e'signi ica i o'en'el'espeso 'de'
la' capa' lipídica'lag imal' en e' a' un' coli io' con ol' a' base' de' glice ina'y' una' comodidad'
signi ica i amen e' mejo ' compa ada' con' un'coli io'con ol' basado'en' acei e' mine al.'Los'
esul ados'de'es e'es udio'indican'que'el'uso'de'una'solución'lipídica'o álmica'como'Sys ane'
Balance®'como'humec an e'de'una'len e'de'con ac o'puede'p opo ciona 'mejo as' an o'en'los'
signos'clínicos'y'sín omas'en'un'g upo'de'usua ios'de'len es'blandas'con'moles ias'en'len es'de'
con ac o,'cuando'se'compa a'con'el'conjun o'de'go as'o álmicas'ac ualmen e'en'el'me cado'
(Gu h ie'e 'al.,'2015).'
1.8.'¿Qué'es'la'agudeza' isual'y'como'se'mide?'
La'agudeza' isual'es'la'medida'de'la' unción' isual'más'u ilizada'y'conocida'uni e salmen e.'Es'
impo an e'medi 'la'agudeza' isual'en'la'mayo ía'de'las'ci cuns ancias'po que'p opo ciona'una'
medición' simul ánea' de' cla idad' cen al' de' la' có nea,' cla idad' cen al' de' la' len e,' unción'
macula 'cen al'y'conducción'del'ne io'óp ico.'Si'es'no mal,'p opo ciona'una'e aluación' ápida'
de' es a' ía' ocula ' cen al.' Si' es' ano mal,' no' dis ingue' en e' las' muchas' causas' de' una'
ano malidad'(Wiley'A.'Chambe s,'2008).'
La'agudeza' isual'debe'medi se'como'la'mejo 'co ección'de'la'agudeza' isual'a'dis ancia.'Se'
equie e'una' e acción' ecien e'pa a'ob ene 'la'mejo 'agudeza' isual'co egida.'La'dis ancia'
adicional'u ilizada'pa a'medi 'la'agudeza' isual'es'de'20'pies'o'6'm.'Sin'emba go,'el'uso'de'una'
dis ancia'de'4'm'du an e'la' e acción' iene'la' en aja'de'se 'una'cua a'pa e'de'una'diop ía'
en'la'po encia'de'la'len e'de'ensayo'a'una'dis ancia' eó ica'in ini a.'Cada'ojo'debe'se 'medido'
po 'sepa ado,'es'deci ,'debe' ealizase'de'mane a'unila e al.'La'p ueba'debe' ealiza se'u ilizando'
una'ca a'de'al o'con as e'con'un'núme o'igual'de'le as'po 'línea'y'un'espaciado'igual'en e'
líneas.'La'anchu a'de' azo'de'las'le as'debe'se 'meno 'en'cada'línea'sucesi a'de'modo'que'el'
ángulo' isual'necesa io'pa a'iden i ica 'las'le as'se' eduzca'en'dos' e cios'po 'línea'(Wiley'A.'
Chambe s,'2008).'El' esul ado'de'una'p ueba'de'agudeza' isual'debe'se 'dado'como'un' alo '
logMAR'(log'del'ángulo'mínimo'de' esolución).'La'agudeza' isual'no mal'pa a'la'mayo ía'de'los'
adul os' es' ap oximadamen e' -0,1' en' es a' escala,' lo' que' equi ale' a' 20/16' en' un' g á ico' de'
agudeza' isual'Snellen.'Un'cambio'de'dos'o'más'de'una' isi a'a'la'siguien e'en'un'solo'pacien e'
debe'suge i 'una'in es igación'adicional.'Un'cambio'de' es'líneas'o'mayo 'en'un'solo'indi iduo'
se'suele'conside a 'clínicamen e'signi ica i a'(Wiley'A.'Chambe s,'2008).'
' '
14
2. OBJETIVOS:'
Examina 'cómo'se'modi ica'la'AV'en'un'pacien e'usua io'de'LC'es é icas'hid ogel'silicona'cuando'
adminis amos' geles' o álmicos' o' lág imas' a i iciales' dis in os.' T as' la' aplicación' del' gel,'
medimos'en'in e alos'de'pocos'segundos'la'agudeza' isual'del'pacien e.'
' '
15
3. MATERIALES'Y'MÉTODOS'
3.1. Ma e iales'
3.1.1. Len es'de'con ac o'
Pa a'las'p uebas,'usamos'len es'de'con ac o'cuyo'ma e ial'es'hid ogel'silicona'y'cuyo' eemplazo'
es'dia io.'En'conc e o,'hemos'u ilizado'To al'ONE'de'Alcon'y'Bio ini y'de'Coope .'
Los'geles'o álmicos'u ilizados'son'3,'los'cuales'p ocedemos'a'desc ibi 'a'con inuación:'
3.1.2. Thealoz'Duo'Gel®'
Gel' luido'pa a'el'ali io'de'los'sín omas'y'signos'del'ojo'seco'mode ado'a'g a e'du an e'el'día'y'
la'noche.'P opo ciona'p o ección,'hid a ación'y'lub i icación'de'los'ojos.'
Thealoz'Duo'Gel®'es'es é il,'sin'conse an es,'hipo ónico'y'con'pH'neu o,'lo'que'signi ica'que'
iene'el'mismo'pH'que'la'supe icie'ocula 'lo'que'ayuda'a'man ene 'el'agua'en'ella.'Thealoz'Duo'
Gel®'no'con iene'conse an es'y'p e iene'la'i i ación'y'las' eacciones'alé gicas'que'pueden'
ocu i ' cuando' se' u ilizan' p oduc os' ocula es' con' conse an es.' No' con iene' os a os,' es'
iso ónica'y'con'un'pH'neu o.'
Sus'ing edien es'p incipales'son:'
-' T ehalosa' (3g/100g).' Se' a a' de' una' sus ancia' p esen e' en' muchas' plan as' y' animales.'
P esen a'p opiedades'que'pe mi en'la'p o ección'y'es abilización'de'las'memb anas'celula es.'
-'Hialu ona o'de'sodio'(0,15g/100g),'es'un'polisacá ido'na u al'p esen e'en'el'ojo.'Man iene'el'
gel' en' la' supe icie' ocula ,' p opo cionando'un' ali io' de' la ga'du ación'y'una' educción'del'
iempo'de'cu ación'del'epi elio'co neal'(la'supe icie' anspa en e'del'ojo).'El'hialu ona o'de'
sodio'es'un'glicosaminoglicano,'sus i u o'de'las'lág imas'na u ales,'cuya'es uc u a'molecula '
es á' o mada'po 'las'moléculas'N-ace il-D-glucosamina'y'ácido'D-glucu ónico.'El'hialu ona o'de'
sodio' es' un' polisacá ido' iscoelás ico' de' la' supe icie' ocula ,' cuya' concen ación' aumen a'
isiológicamen e'en' espues a'al'daño'y/o'cica ización'de'las'he idas'ocula es.''
Asegu a'una'al a' iscosidad'lag imal'du an e'la'ape u a'palpeb al,'lo'cual' educe'la' icción'
en e'pá pados,'la'supe icie'ocula 'y'el'c is alino.'Debido'a'la'es uc u a'“ ipo'esponja”'de'su'
cadena'de'polisacá idos,'el'hialu ona o'de'sodio'es'capaz'de' e ene 'en'la'supe icie'ocula '
g andes'can idades'de'agua,'disminuyendo' su' e apo ación'y'aumen ando' la' humidi icación'
co neal.'Compa ado'con'lág imas'a i iciales'como'dex an,'alcohol'poli inílico'e'hid oxi-p opil-
me il-celulosa,'aumen a'el' iempo'de' up u a'del' ilm'p eco neal'(BUT),'lo'que'se' aduce'pa a'
el'pacien e'con'ojo'seco'en'una'supe io 'acción'lub ican e,' humec an e'y' epa ado a'de'la'
supe icie' co neal,' incluso' con' un' meno ' i mo' posológico.' Es as' p opiedades' acili an' la'
16
adhesión'del'hialu ona o'de'sodio'a'la'supe icie'de'las'células'co neoconjun i ales'p oduciendo'
una'signi ica i a' educción'de' los'sín omas' debido' a' la' sequedad' ocula ' (Ins i u o' de' Salud'
Pública.'Minis e io'de'Salud.'Gobie no'de'Chile,'2017).'
En'cuan o'a'su' a macociné ica,'los'es udios' a macociné icos' ealizados'en'pacien es'con'ojos'
secos'mos a on'que'la'solución'de'hialu ona o'de'sodio'alcanza'la'concen ación'media'máxima'
en'10'minu os,'y'que'es a'solución'se'acla a'de'la'supe icie'ocula 'en'ap oximadamen e'45'
minu os,'eliminándose'a' a és'del'saco'lac imal'y'del'duc o'lag imal'sin'abso ción'in aocula .'
El' hialu ona o' de' sodio' es' anspo ado' po ' el' plasma' y' es' ápidamen e' eliminado' de' la'
ci culación' sis émica' al' se ' cap ado' po ' los' ecep o es' del' endo elio' hepá ico,' donde' es'
deg adado'a'monosacá idos'y'sus'p oduc os'de'oxidación.'No'es'ca abolizado'en'el'ojo,'pe o'es'
bio ans o mado'po 'el'hígado'después'de'su'di usión'desde'el'ojo'hacia'el'plasma.'La' ida'media'
de'eliminación'del'hialu ona o'de'sodio'ha'sido'calculada'en'2.5'a'5.5'minu os'en'el'plasma'
humano' y' depende' de' su' peso' molecula .' (Ins i u o' de' Salud' Pública.' Minis e io' de' Salud.'
Gobie no'de'Chile,'2017)'
-'Ca bóme o'(Ca bopol'974P),'en'una'concen ación'de'0,25g/100g.'Pe mi e'que'Thealoz'Duo'
Gel®' pe manezca'en'el'ojo' más' iempo,'p opo cionando'un' ali io'du ade o' de'los'signos' y'
sín omas' del' ojo' seco.' Gel' ocula ' que' se' une' al' agua' y' o ma' una' película' humec an e' y'
lub ican e' anslúcida'en'la'supe icie'del'ojo.'
Su' unción'en'es a'p epa ación'es'la'de'bioadhesión.'
• 0,25'g'So bi ol:'iso onizan e'
• Hid óxido'de'sodio:'ajus e'de'pH'
• Agua'pa a'p epa aciones'inyec ables'c.s.p.'100'g'
U ilizamos'un' o ma o'en'unidosis'de'0,4g,'aunque' ambién'exis e'el'en ase'mul idosis'Abak®.'
Es e'sis ema'pa en ado'pe mi e'adminis a 'go as'ocula es'a' a és'de'la'memb ana' il an e'de'
0,2'μm,'lo'cual'e i a' oda'con aminación'bac e iana'de'la'solución.'Así,'la'solución'es á'p o egida'
y'puede'u iliza se'has a'3'meses' as'la'ape u a'del'en ase.'Thealoz'Duo'Gel®'es'una'solución'
pa a'adminis a 'en'el'ojo'o'sob e'las'len es'de'con ac o.'
3.1.3. Xilin'Gel®'
Es'un'gel'lub ican e'compues o'po 'ca bóme o'pa a'calma 'y'ali ia 'los'sín omas'de'sequedad'
ocula .'Xilin'Gel®' con iene' 10g' de'gel'o álmico'es é il'en'un'en ase'mul idosis,'aunque'no'
con iene'conse an es.'
17
La' composición' del' gel' con iene' ca bóme o' 0,2%,' pe bo a o' de' sodio' y' excipien es.'El'
ca bóme o' iene' unción'de'bioadhesión.'Los'a ances'en'el' a amien o'del'ojo'seco'han'ido'
ligados'a'la'apa ición'en'el'me cado'de'nue os'conse an es'basados'en'complejos'es abilizados'
de'clo o'y'oxígeno'(Pu i e®)'así'como'el'pe bo a o'sódico.'Es os'agen es'han'susci ado'un'g an'
in e és' ya' que' esul an' e ec i os' sin' p oduci ,' apa en emen e,' el' daño' epi elial' de' los'
con encionales'(He e o,'2007).'
El'mecanismo'de'acción'de'los'conse an es'se'puede'di idi 'en'dos'ca ego ías'p incipales:'
ensioac i os' y' oxidan es.' Los' ensioac i os' ac úan' sob e' los' mic oo ganismos' al e ando' la'
memb ana'celula 'y'p oduciendo'lisis'del'con enido'del'ci oplasma.'Las'células'de'los'mamí e os'
no'pueden'neu aliza 'los'conse an es'químicos'así'que'el'conse an e'se'inco po a'en'la'célula'
y'da'luga 'al'e ec o' óxico.'El'ejemplo'clásico'de'es e' ipo'de'agen es'es'el'clo u o'de'benzalconio.'
Los'conse an es'de'acción'oxidan e'son'gene almen e'moléculas'más'pequeñas'que'in e ie en'
con'la' unción'celula .'Pueden'deses abiliza 'las'memb anas'aunque'en'meno 'g ado'que'los'
químicos.'Resul an'menos' óxicos'pa a'las'células'de' los' mamí e os'equipadas'con'enzimas'
capaces' de' ca aliza ' la' descomposición' del' pe óxido' de' hid ógeno' siemp e' y' cuando' el'
conse an e' se' encuen e' en' concen aciones' bajas.' Los' complejos' de' clo o' y' oxígeno'
es abilizados'y'el'pe bo a o'sódico'son'ejemplos'de'conse an es'oxidan es'(He e o,'2007).'El'
pe bo a o'de'sodio' ambién'al'g upo'de'conse an es'oxidan es,'al'en a 'en'con ac o'con'el'
agua,' se' con ie e' en' pe óxido' de' hid ógeno' que,' a' ni eles' bajos,' iene' una' ac i idad'
an imic obiana'e ec i a,'y'en'al as'concen aciones,'(30-100'ppm)'puede'p oduci 'escozo .'
El' ab ican e'nos'lo' ecomienda'pa a'el'ali io'de'la ga'du ación'de'la'sensación'de'ojos'secos.'A'
su' ez,'nos'da'una' se ie'de' ecomendaciones:'“Sólo' pa a' uso'o álmico'ex e no.'Puede'se '
u ilizado'po 'los'usua ios'de'len es'de'con ac o'pe o'se' ecomienda' e i a 'las'len es'an es'de'la'
aplicación.'Es é il'has a'que'se'ab a.”'
3.1.4. Xilin'Nigh ®'
Ungüen o'o álmico'lub ican e,'indicado'pa a'el'ali io'de'la'sensación'de'ojos'secos'du an e'la'
noche.'Xilin'Nigh ®'con iene'3,5g'de'gel'o álmico'es é il'en'un'en ase'mul idosis.'
En'su'composición'encon amos'pa a ina'blanda'blanca'57,3%'p/p,'acei e'mine al'blanco'42,5%'
p/p'y'alcoholes'de'lanolina'0,2%'p/p.'No'con iene'conse an es,'po 'lo'que'el'gel'es'es é il'has a'
que'se'ab e.'Es a'pomada'c ea'una'película' anspa en e,'lub ican e'y'que' e iene'la'humedad'
sob e'la'supe icie'del'ojo.'El' ab ican e'nos'indica'en'el'en ol o io'del'en ase'que'no'debe'
u iliza se'con'len es'de'con ac o.'La'lanolina' iene'como' unción'en'es a'p epa ación'el'se '
su ac an e,'la'pa a ina,'nu ien e.'

18
3.2. 'Mé odos'
3.2.1.'Es udio'de'la'agudeza' isual
3.2.1.1. Diseño'del'es udio'
El'es udio'se'basa'en'examina 'cómo'se'compo an'geles'diseñados'pa a'palia 'los'sín omas'del'
ojo' seco' en' pacien es' con' len es' de' con ac o.' De' es a' o ma' e emos' si' p oducen' una'
bo osidad'o'si'los'geles'no'modi ican'la'calidad'de' isión'de'los'usua ios.'Es udia emos'como'
según'las'ca ac e ís icas'de'los'geles,'como'su' iscosidad,'pH'y'la' o mulación'del'p opio'gel'
modi ican'el' iempo'en'el'que'dicho'gel'es'eliminado'de' o ma'na u al'po 'el'ojo,'y'po ' an o,' a'
mejo ando'la'agudeza' isual'del'ojo'en'cues ión.''
3.2.1.2. Pa icipan es'
Los'c i e ios'de'inclusión'o'exclusión'de'los'pacien es' ue on:'
− Misma' anja'de'edad.'
− Usua io'de'LC'es é ica'de'Hid ogel-Silicona.'
− Ausencia'de'ojo'seco.'Hab é' ealizado' es 'OSDI'pa a'asegu a me,'así'como'el'BUT'
in asi o'y'no'in asi o.'El' es 'OSDI'me'se i á'pa a'hace 'un'c ibado'de'cual'de'mis'
pacien es' iene'ojo'seco,'ya'que'es e'no'se ía'un'buen'candida o.'
− Ojo'sano'sin'ninguna'pa ología'ni'complicación.'
− Buena'AV'con'la'len e'de'con ac o,'an es'de'empeza 'las'p uebas.'
Así,'hacemos'las'p uebas'en'23'pacien es,'de'ambos'sexos,'con'edades'comp endidas'en e'22'
y'26'años,' odos'ellos' olun a ios.'
3.2.1.3. Ins ucciones'a'los'pa icipan es'
T as'examina 'a'los'pacien es,'elegidos'al'aza 'y'asegu a nos'que'son' álidos,'así'como'desecha '
a'aquellos'que'no'cumplían'los' eque imien os'del'es udio,' enemos'23'suje os'en'los'que'basa '
nues o'es udio.'El'es udio'se'lle ó'a'cabo'de'acue do'con'las'di ec ices'ac uales'de'Buenas'
P ác icas'Clínicas'y' la' Decla ación'de'Helsinki.'Po 'lo' que' an es' de' comenza 'el'p oceso'de'
adap ación'de'la'len e'de'con ac o'y'se'les'solici ó'a' odos'los'pacien es'que' an'a'pa icipa 'en'
el'es udio'que' i men'un' o mula io'de'in o mación'y'consen imien o'in o mado,'median e'el'
cual'exp esan'su'con o midad'y'me'au o izan'a'usa 'sus'da os'en'mi'p oyec o'de'in es igación.'
3.2.1.4. P oceso'de'adap ación'de'las'LC''
El'p ime 'paso'a' ellena 'en'la' icha'de' abajo'del'pacien e'es'la'anamnesis'de allada,'donde'
comp uebo'la'ausencia'de'pa ología'ocula .'A'con inuación,'p ocedemos'a' oma 'la'agudeza'
19
isual' de' o ma' monocula ' y' pos e io men e,' binocula .' Necesi amos' ambién' sabe ' su'
e acción' en' ga a,' si' la' posee.' Pa iendo' de' es os' da os,' omamos' e acción' obje i a' y'
pos e io men e,'la'subje i a,'la'cual' amos'a' oma 'con'un' o óp e o.''
Pa a'comple a 'la'in o mación' eque ida'pa a'la'co ec a'adap ación'de'las'len es'de'con ac o,'
necesi amos'la'medida'de'la'cu a u a'co neal.'És a'la'podemos'hace 'median e'dos'mé odos:'
que a ome ía'ó' opog a ía'compu e izada.'La' opog a ía'compu e izada'se'basa'en'ob ene 'el'
modelo'de'la'có nea'en'base'a'la'luz' e lejada'que'ha'sido'p e iamen e'p oyec ada'en'la'ca a'
an e io 'de'la'có nea.'Pa a'es o,'usamos'el' opóg a o'del'que'disponemos'en'los'gabine es,'
modelo'ESSILOR'KME'50.'Es a'medida'de'la'cu a u a'co neal'nos' a'a'se i 'pa a'comp oba 'si'
el' adio'de'cu a u a'de'nues as'len es'de'con ac o'es'el'adecuado,'o'bien'si'a'algún'pacien e'
la'len e'le'queda'muy'abie a'o'ce ada,'en'cuyo'caso,'no'se ía'acep able'la'adap ación.'
Median e' es os' da os' p ocedemos' a' calcula ' la' len e' de' con ac o' que' amos' a' p opone .'
Cuando'la' enemos,'an es'de'pasa 'al'g ueso'del' abajo,'comp obamos'con'la'lámpa a'de'
hendidu a'que'la'adap ación'es'co ec a.'Como'hemos'comen ado'an e io men e,' odas'las'
len es'de'con ac o'u ilizadas'son'del'mismo'ma e ial,'de'hid ogel-silicona.''
3.2.1.5. Medidas'de'la'AV'
Usamos'un' o óp e o'modelo'ESSILOR'MPH'100'( igu a'1).'El' es 'se'encuen a'a'6'me os'del'
pacien e.'El'op o ipo'que'u ilizamos'es'uno'de'le as'con'p og esión'loga í mica.Todas'las'LC'
es án' ecién'abie as,'y'su'adap ación'es'buena.'Me'asegu o'de'que' odos'los'pacien es'llegan'
al'menos'a'AV'unidad'con'las'len es'de'con ac o'u ilizadas,'an es'de'la'aplicación'del'gel.'Las'
p uebas'se'hacen' odas'en e'las'9'y'las'12'de'la'mañana,'de' al' o ma'que'disminuimos'la'
a iable'de'que'disminuya'la'AV'del'pacien e'a'lo'la go'del'día.'
'
'
'
'
'
'
'
Figu a'1.!Fo óp e o!u ilizado!en!la!p ueba.!
20
3.2.2.'Es udio'de' iscosidad'de'los'p epa ados'o álmicos'
Los'es udios'de' iscosidad'se'lle a on'a'cabo'en'un' eóme o'Haake'modelo'MARS'( igu a'2)'
u ilizando' un' sis ema' senso ' cono' pla o' de' 60' mm' de' diáme o' y' un' ángulo' de' 1°.' La'
empe a u a'a'la'que'se'midie on'las'mues as' ue'de'25'°C.'
'
'
'
'
'
'
'
Figu a'2.!Reóme o!cedido!po !la!D a.!Sánchez!Ca illo!del!Depa amen o!de!Ingenie ía!
Química,!Química!Física!y!Ciencias!de!los!Ma e iales!de!la!Uni e sidad!de!Huel a.!
!
Viscosidad'es'un'concep o'que'nació'con'New on,'cuando'en'su'ob a'"Philosophiae'Na u alis'
P incipia'Ma ema ica"'a i mó'que'la' esis encia'eje cida,'y'que'su ge'a'pa i 'de'una' al a'en'el'
deslizamien o'de'un' luido,'si'el' es o'de' ac o es'se'man ienen,'es'p opo cional'a'la' elocidad'
a'la'que'las'pa es'de'un' luido'son'sepa adas'en e'sí.'La'hipó esis'p opues a'po 'New on'se'
suele' ep esen a 'con'un'esquema'como'el'de'la' igu a'siguien e.''
'
Figu a'3.!Hipó esis!de!New on!
Donde'se'mues an'dos'supe icies'de'supe icie'A,'sepa adas'po 'una'dis ancia'Y,'es ando'una'
de'ellas'some ida'a'una' ue za'F'que'le'p o oca'una' elocidad'V.'Al'mismo' iempo,'se'suele'
desc ibi 'ma emá icamen e'los'p incipios'es ablecidos'po 'New on'a'pa i 'de'una'exp esión'
ma emá ica'como'la'ecuación:'
d
d
λ
γτ
⋅=
21
Donde τ es'el'es ue zo'po 'unidad'de'á ea'o'es ue zo'de'cizalla'(F/A)'y'dλ/d 'es'el'g adien e'de'
elocidades,' ambién'llamado' elocidad'de'de o mación'o' elocidad'de'cizalla'(θ).'La'cons an e'
de'p opo cionalidad'(γ)'es'la' iscosidad'si'se' a a'de'un' luido'New oniano'y'se' ep esen a'con'
la' le a' g iega' µ.' Pa a' luidos' no' New onianos' la' iscosidad' apa en e' se' suele' ep esen a '
en onces' con' la' le a' g iega' η.' Aquellos' luidos' con' moléculas' de' pequeño' amaño' (agua,'
me anol,'e anol,'e c.)'p esen an'un'compo amien o'New oniano'en'con aposición'de'aquellos'
(disoluciones'de'políme os,'políme os' undidos,'geles)'que'posean'moléculas'de'mayo ' amaño'
y'cuyo'compo amien o'se'de ine'como'No'New oniano.'Así'po ' luido'new oniano'se'en iende'
aquel' luido'cuyo' alo 'de' iscosidad,'a'una'p esión'y' empe a u a'dadas,'es'único'pa a'cualquie '
elocidad'de'cizalla,'siendo'independien e'del' iempo'de'aplicación'de'la'cizalla.'Es'muy'común'
que'la' iscosidad' ambién'se'denomine'“coe icien e'de' iscosidad”,'ya'que'en'algunos' luidos'
deja'de'se 'cons an e'pa a'con e i se'en'una' unción'de'la' elocidad'de'de o mación'del' luido,'
apa eciendo'el' é mino'de'“ iscosidad'apa en e”.'En'la'siguien e' igu a'se' ep esen a'el'es ue zo'
de' cizalla' (τ)' en e' a' la' elocidad' de' de o mación' o' de' cizalla' (θ)' pa a' algunos' de' es os'
compo amien os' que' se' alejan' de' la' ley' de'New on,' es e' ipo' de' cu as' se' denominan'
no malmen e' cu as' de' lujo' y' se' usan' co ien emen e' pa a' exp esa ' el' compo amien o'
eológico'de'los' luidos.'
'
'
'
'
'
'
θ'
Figu a'4.!Cu as!de! lujo!de!los!p incipales! luidos!
En'la' igu a'5'se'obse a'como'la' iscosidad'suele'mos a 'una'zona'New oniana'a'bajas'cizallas'
(con'una' iscosidad'η0),'has a'una' elocidad'de'cizalla'(θC)'a'pa i 'de'la'cual'se'obse a'un'
descenso' paula ino,' ma cado' po ' la' pendien e' (1-n)' de' la' ep esen ación' en' escala' doble'
loga í mica'de'la' iscosidad' en e'a'la' elocidad'de'cizalla'(índice'de'pseudoplas icidad'“n”).''
'
'
28
capaz'de'compensa las'c eándolas'po 'o a'pa e,'dando'luga 'a'cambios'apenas'obse ables'
en'la' iscosidad'del' luido,'pe o'si'se'con inúa'aumen ando'el'es ue zo'de'cizalla,'se'puede'
alcanza 'un'momen o'a'pa i 'del'cual'se'des uyen'más'in e acciones'de'las'que'se'c ean,'dando'
luga 'a'una'pé dida'de'la'es uc u a'p esen e;'po 'o a'pa e,'se'puede'p oduci ' ambién'un'
desenma añamien o' y' una' alineación' de' las' cadenas' polimé icas,' que' p oduce' una' mayo '
sepa ación'en e'ellas,'siendo'el' esul ado'ne o'de'ambos'e ec os'un'descenso'en'la' iscosidad'
del' luido'(Yasa 'e 'al.,,'2016).'
En'base'a'los'da os'ob enidos'hemos'calculado'el'índice'de'pseudoplas icidad'(n)'de'los' es'
p epa ados'o álmicos'cuyos'da os'se' ecogen'en'la' abla'8'y'se' ep esen an'en'las' igu as'12,'
13'y'14.'
'
Tabla'5.!Índice!de!pseudoplas icidad!de!los!p epa ados!es udiados.!
'
Indice'de'pseudoplas icidad'
(n)'
Coe icien e'de'de e minación'
( 2)'
Thealoz'Duo'Gel®'
0,475'
0.9964'
Xilin'Gel®'
0.240'
0.9950'
Xilin'Nigh ®'
0.367'
0.9968'
'
Al'aumen a 'el'peso'molecula 'del'políme o'la' elocidad'de'cizalla'c í ica'(θC)'disminuye,'al'hace '
más'ma cada'la'zona'New oniana' al'y'como'ocu e'con'los'p epa ados' ipo'gel'(Thealoz'Duo'
Gel®'y'con'el'Xilin'Gel®),'al'mismo' iempo'que'se' educe'el'índice'de'pseudoplas icidad,'dado'
po 'la' asa'de'disminución'obse ada'en'la'zona'pseudoplás ica.'
Figu a'12.!Va iación!de!la! iscosidad!de!Thealoz!Duo!Gel®! en e!a!la! elocidad!de!de o mación!
escala!doble!loga í mica!
!
0,01
0,1
1
10
100
1000
0,0001 0,01 1100 10000
VISCOSIDAD'(
η
)(PA·S)
VELOCIDAD'DE'DEFORMACIÓN'(Ɵ)'(1/S)
Zona New oniana

29
Figu a'13.!Va iación!de!la! iscosidad!de!Xilin!Gel®! en e!a!la! elocidad!de!de o mación!escala!
doble!loga í mica!
'
Figu a'14.!Va iación!de!la! iscosidad!de!Xilin!Nigh ®! en e!a!la! elocidad!de!de o mación!
escala!doble!loga í mica!
Podemos'obse a 'como'Xilin'Nigh ®'p esen a'un'compo amien o'comple amen e'di e en e'a'
los' o os'p epa ados,' ca eciendo' de' zona' New oniana' a' bajas' elocidades' de' cizalla' y'
p esen ando'una' iscosidad'mucho'mayo 'que'los'p epa ados' ipo'gel.'Es'impo an e' eseña 'la'
elación'que'exis e'en e'la' iscosidad'de'un' luido'y'su'capacidad'lub ican e.'Realmen e'la'
lub icación'de'la'supe icie'ocula 'no'es'más'que'la'c eación'de'una'capa'de'baja' iscosidad'que'
ayuda' al' pa padeo,' po ' an o' las' lág imas' a i iciales' y' las' pomadas' lub ican es' in en an'
disminui 'la' icción'du an e'el'pa padeo.'Así,'la'p esencia'de' iscosizan es'débiles'o'mode ados'
en'las' o mas'o álmicas' ealmen e'di icul an'o'impiden'la' eno ación'mecánica'y'na u al'de'la'
película'lag imal.'La' iscosidad'del' luido'lag imal'es'de'1.05–5.97'cP'(Ald ich'e 'al.,'2013).'La'
inmensa'mayo ía'de'las' o mas'o álmicas'son'hipe iscosas,'p esen ando'mayo ' esis encia'a'
la'eliminación'median e'pa padeo' espec o'a' las'lág imas'na u ales.'En'gene al'son'buenos'
lub ican es'ocula es' al'y'como'ocu e'con'los'geles'bajo'es udio'(Theoluz'Duo'Gel®'y'Xilin'Gel®).'
No'obs an e,'los'p epa ados'o álmicos'que'son' ue emen e'hipe iscosos,'como'Xilin'Nigh ®,'
0,01
0,1
1
10
100
1000
10000
100000
0,0001 0,01 1100 10000
VISCOSIDAD'(
η
)(PA·S)
VELOCIDAD'DE'DEFORMACIÓN'(Ɵ)'(1/S)
Zona New oniana
0,1
1
10
110 100 1000 10000
VISCOSIDAD'(
η
)(PA·S)
VELOCIDAD'DE'DEFORMACIÓN'(Ɵ)'(1/S)
30
inc emen an'el' iempo'de'pe manencia'en'la'có nea,'a ec ando'al' iempo'de' ecupe ación'de'la'
AV,'po que' ealmen e'no'son'buenos'lub ican es'ya'que'di icul an'el'pa padeo'y' o man'g umos'
que'di icul an'la' isión.'Realmen e'es'necesa io'es'consegui 'un'buen'equilib io'en e'lub icación'
y' iscosidad'po que'si'llega'a'se 'excesi a'la' iscosidad'la'lág ima'a i icial'p esen a'di icul ad'a'
la'ho a'de'se 'ex endida'po 'medio'del'pa padeo'p oduciendo'moles ia'y' isión'bo osa'(To as'
e 'al.,'2006).'
4.3. Es udio'del'pH'
Figu a'15.!Valo es!de!pH!ob enidos!pa a!los!geles!bajo!es udio!
El'es udio'de'los' alo es'de'pH'nos'mues a'unos' alo es'ce canos'a'la'neu alidad.'Aunque'los'
alo es'del'Thealoz'Duo'Gel®'y'del'Xilin'Gel®'mues an' alo es'más'ce canos'en e'ellos,'el' alo '
del'pH'del'Xilin'Nigh ®' ampoco' se' aleja' de' los' alo es' de' pH' usualmen e' u ilizados' en' los'
coli ios,'ya'que'se'encuen a'en'un' alo 'de'6,56'(Figu a'15).'
Basándonos'en'o os'es udios' ealizados'con'geles'o álmicos'y'lág imas'a i iciales,'pod íamos'
deci 'que'a'media'del'pH'de'los'coli ios'es udiados'es'de'6,93'±'0,26,'con'un' ango'de'6,2'a'7,22'
(Belda ain' e ' al.' 2016).' Con' lo' cual,' los' geles' es udiados' es a ían' den o' de' los' alo es'
no malizados'de'pH,'y'el'pH'no'se ía'una' a iable' ele an e'en'es e'es udio.'
''
6,2
6,4
6,6
6,8
7
7,2
7,4
Thealoz'Duo'Gel® Xilin'Gel® Xilin'Nigh ®
PH
31
5. CONCLUSIONES:'
1. Median e'el'p esen e'es udio'hemos'demos ado' que' as'la'adminis ación' de'
cualquie a'de'los'p epa ados'o álmicos'bajo'es udio'se'p oduce'una'pé dida'de'
agudeza' isual.'
2. Es a'pé dida'de'agudeza' isual'es' ansi o ia,'siendo'el' iempo'de' ecupe ación'de'
la'misma' a iable'en' unción'del' ipo'de'p epa ado.'
3. El' iempo' de' ecupe ación' de' agudeza' isual' es' meno ' pa a' los' p epa ados' de'
na u aleza' acuosa' de' meno ' iscosidad' en e' a' los' de' na u aleza' oleosa' que'
p esen an'mayo ' iscosidad.''
4. El'pH'de'los'p epa ados'no'ha'in luido'en'os' esul ados'ob enidos'ya'que' odos'los'
p epa ados'se'encuen an'a'un'pH'ce cano'a'la'neu alidad.'
'
' '
32
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' '

34
7. ANEXOS'
7.1. P ospec os'de'los'geles'u ilizados'
'
'
'
35
'
'
'
36
7.2. Consen imien o'in o mado'pacien es'
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'
'
'
37
'
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