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Estudio de la calidad de la medida de cargas ejercidas sobre bastones canadienses instrumentados

Abstract

Introducción: en la actualidad no hemos encontrado ningún sistema de medición de cargas adaptado a bastones canadienses, que sea factible en la práctica clínica diaria para conocer y corregir la fuerza aplicada por los pacientes sobre los mismos durante la marcha asistida. Objetivo: conocer la calidad de la medida de las cargas ejercidas sobre bastones canadienses que hemos instrumentado, como primer paso en la validación de un sistema, que hemos ideado, para la medición y el registro informatizado de tales cargas, cuando son ejercidas por los pacientes durante la marcha asistida. Material y método. Diseño: estudio experimental de la medida, y de concordancia. Variables: masa aplicada, mediciones efectuadas por los bastones, y errores en las mediciones. Muestra: nueve pesas calibradas de 5 a 45 kg. Intervalo de confianza 95 %. Resultados: el análisis de la fiabilidad mediante el coeficiente de correlación intraclase y el alfa de Cronbach, así como la correlación entre las variables medida verdadera y observada, aplicando el coeficiente Rho de Spearman y el de Pearson fueron de 1 (p < 0,001). El análisis de la varianza mostró un nivel de significación p > 0,05. El error promedio en las mediciones fue de 0,1097, ajustándose la variable error a la distribución normal (p > 0,05 en la prueba de Shapiro-Wilk). Discusión: el error, considerado azaroso, se tradujo en 110 gr, indicando unos niveles muy bajos del mismo, que oscilaban entre 62 y 167 gr. Por tanto, aceptamos que no hay diferencia entre la medida verdadera, las medidas observadas con el bastón derecho y con el bastón izquierdo. Conclusiones: los bastones canadienses que hemos instrumentado constituyen una herramienta fiable y válida para medir las cargas aplicadas por pesas calibradas. Es indiferente el empleo de uno u otro bastón, dado que no existen diferencias significativas entre sus mediciones.

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Estudio de la calidad de la medida de cargas ejercidas sobre bastones canadienses instrumentados

Author: Chamorro Moriana, Gema; Rebollo Roldán, Jesús; Jiménez Rejano, José Jesús; García Valenzuela, Aurelio; Chillón Martínez, Raquel; García Delgado, Antonio
Publisher: Sociedad Andaluza de Fisioterapia
Year: 2011
Source: https://idus.us.es/bitstreams/573cec3c-29f7-472a-8914-51badc14981b/download
Es udio de la calidad de la medida de ca gas eje cidas sob e
bas ones canadienses ins umen ados
A s udy on he quali y o he measu emen o weigh applied
on implemen ed canadian c u ches
G. Chamo o-Mo iana. Fisio e apeu a. Doc o a po la Uni e sidad de Se illa. P o eso a Colabo ado a. Depa amen o de Fi-
sio e apia. Uni e sidad de Se illa. Se illa. España
J. Rebollo-Roldán. Fisio e apeu a. Doc o en Pedagogía. Ca ed á ico de Escuela Uni e si a ia. Depa amen o de Fisio e apia.
Uni e sidad de Se illa. Se illa. España.
J. J. Jiménez-Rejano. Fisio e apeu a. Doc o po la Uni e sidad de Se illa. P o eso Colabo ado . Depa amen o de Fisio e a-
pia. Uni e sidad de Se illa. Se illa. España.
A. Ga cía-Valenzuela. Ingenie o Técnico. Beca io adsc i o al P oyec o «Diseño del sis ema de medición de ca gas GCH pa a
bas ones canadienses». Uni e sidad de Se illa. Se illa. España.
R. Chillón-Ma ínez. Fisio e apeu a. Doc o a po la Uni e sidad de Se illa. P o eso a Colabo ado a. Depa amen o de Fisio e-
apia. Uni e sidad de Se illa. Se illa. España.
A. Ga cía-Delgado. Licenciado en Física. P o eso Ti ula de Escuela Uni e si a ia. Depa amen o de Tecnología Elec ónica.
Uni e sidad de Se illa. Se illa. España.
Co espondencia:Recibido: 7 ab il 2010
Gema Chamo o Mo iana Acep ado: 9 julio 2010
[email p o ec ed]
O iginal
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VÁLIDO PARA REVISIÓN
RESUMEN
In oducción: en la ac ualidad no hemos encon ado ningún sis ema de medición de ca gas adap ado a bas o-
nes canadienses, que sea ac ible en la p ác ica clínica dia ia pa a conoce y co egi la ue za aplicada po los pa-
cien es sob e los mismos du an e la ma cha asis ida. Obje i o: conoce la calidad de la medida de las ca gas
eje cidas sob e bas ones canadienses que hemos ins umen ado, como p ime paso en la alidación de un sis-
ema, que hemos ideado, pa a la medición y el egis o in o ma izado de ales ca gas, cuando son eje cidas po los
pacien es du an e la ma cha asis ida. Ma e ial y mé odo. Diseño: es udio expe imen al de la medida, y de conco -
dancia. Va iables: masa aplicada, mediciones e ec uadas po los bas ones, y e o es en las mediciones. Mues a:
nue e pesas calib adas de 5 a 45 kg. In e alo de con ianza 95 %. Resul ados: el análisis de la iabilidad median e
el coe icien e de co elación in aclase y el al a de C onbach, así como la co elación en e las a iables medida e -
dade a y obse ada, aplicando el coe icien e Rho de Spea man y el de Pea son ue on de 1 (p < 0,001). El análi-
sis de la a ianza mos ó un ni el de signi icación p > 0,05. El e o p omedio en las mediciones ue de 0,1097,
ajus ándose la a iable e o a la dis ibución no mal (p > 0,05 en la p ueba de Shapi o-Wilk). Discusión: el e o ,
conside ado aza oso, se adujo en 110 g , indicando unos ni eles muy bajos del mismo, que oscilaban en e 62 y
167 g . Po an o, acep amos que no hay di e encia en e la medida e dade a, las medidas obse adas con el bas-
ón de echo y con el bas ón izquie do. Conclusiones: los bas ones canadienses que hemos ins umen ado cons i-
uyen una he amien a iable y álida pa a medi las ca gas aplicadas po pesas calib adas. Es indi e en e el empleo
de uno u o o bas ón, dado que no exis en di e encias signi ica i as en e sus mediciones.
Palab as cla e: ma cha, medición, alidación, bas ón, Fisio e apia.
SUMMARY
In oduc ion: nowadays, we ha e no ound any weigh measu emen sys em adap ed o Canadian c u ches,
which could easibly be used in daily clinical p ac ice o ecognize and co ec he o ce applied on hese canes by
pa ien s wi h assis ed mobili y. Objec i e: o unde s and he measu emen quali y o weigh exe ed wi h Canadian
c u ches ha we ha e implemen ed as he i s s ep in alida ing a sys em. We de eloped his sys em o measu e
such weigh s and en e hem in a compu e ized da abase o measu emen . Ma e ials and me hod. Design: Expe i-
men al s udy o measu emen s and o consis ency. Va iables: applied mass, measu emen s made by he c u ches
and e o s in he measu emen s. Equipmen : nine calib a ed weigh s om 5 o 45 kg. Con idence in e al 95 %. Re-
sul s: he analysis o eliabili y h ough he in a-class co ela ion coe icien and h ough he C onbach alpha, as
well as he co ela ion be ween eal and obse ed a iables, using he Spea man and Pea son´s coe icien 1 (p <
0.001). The analysis o a ian s showed a signi icance le el p > 0.05. The a e age e o o measu emen s was
0.1097, adjus ing he a iable e o o he no mal dis ibu ion (p > 0.05 in he Shapi o-Wilk es ). Discussion: he
e o , which is conside ed andom, is 110 g, indica ing e y low le els o he same na u e, which ange om 62 o
167 g. The e o e, we accep ha he e isn’ a di e ence in be ween he eal and obse ed measu emen s wi h he
igh and le cane. Conclusions: he Canadian c u ches ha we ha e in oduced ha e become a eliable and alid
ool o measu ing weigh s applied by calib a ed weigh s. The use o one cane o ano he is i ele an , conside ing
he e a e no signi ican di e ences in hei measu emen s.
Key wo ds: gai , measu emen , alida ion, c u ch, Physio he apy.
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A. Ga cía-Valenzuela
R. Chillón-Ma ínez
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G. Chamo o-Mo iana
J. Rebollo-Roldán
J. J. Jiménez-Rejano
Es udio de la calidad de la medida de ca gas
eje cidas sob e bas ones canadienses ins umen ados
INTRODUCCIÓN
La endencia ac ual en los p ocesos de ecupe ación
uncional de la ma cha, es emplea medios de desca ga
pa cial de o ma inmedia a y con la máxima ca ga posi-
ble, en unción de la pa ología y del es ado conc e o del
pacien e. Pa a ello, es necesa io pode obje i a las ca -
gas, con la idea, po una pa e, de e i a an o el de ec o
como el exceso de las mismas, p e iniendo así compli-
caciones en las pa ologías, secuelas, ein e enciones,
e c.(1, 2), y po o a, de que el aumen o de las ca gas de
o ma p og esi a –c i e io al amen e alo ado po los i-
sio e apeu as– no quede expues o a la subje i idad de
los p o esionales o del ni el de colabo ación y habilidad
del p opio pacien e(3-5). La necesidad, pues, de inco po-
a ins umen os de medición y de alo ación de la des-
ca ga en los p ocesos de ecupe ación uncional de la
ma cha en pacien es con pa ologías de miemb os in e-
io es pa ece e iden e(6).
Pa a lle a a cabo es e come ido, el mé odo adicio-
nal empleado con más e icacia en la clínica dia ia es la
báscula, pe o es e p ocedimien o sólo es e icaz es á i-
camen e, pues, como con i man dis in os es udios, las
sensaciones plan a es es á icas no son ex apolables a
una ac i idad dinámica como es la ma cha, po lo que la
p ecisión en la medición de las ca gas disminuye(1, 3, 7, 8).
Las nue as ecnologías han p opo cionado sis emas
de medición de ca gas como las pla a o mas de ue za y
los sis emas pa a el análisis en 3D(5, 9, 10), pe o el ele ado
cos e de los equipos y de su man enimien o (cons an es
calib aciones)(11), la necesidad de dispone de un espa-
cio adecuado de conside ables dimensiones, o los am-
plios conocimien os que equie e su empleo, hacen que
no sean mé odos iables en la p ác ica clínica dia ia.
Exis en ambién o os sis emas, como la in oducción
de pequeños senso es den o del calzado(11), y las plan-
illas de p esión(3-6), los cuales pe mi en analiza la ma -
cha, p esen ando las en ajas de su ácil con ol, su
po abilidad y que pueden se empleados an o pa a la
ma cha en e eno llano, como pa a o as ac i idades
como subi y baja escale as. A pesa de sus en ajas,
es os ins umen os p esen an el incon enien e de que
no pe mi en el análisis de las p esiones plan a es con el
pacien e descalzo, ni el con ol de la can idad de ca ga
que el pacien e aplica en cada uno de los bas ones ca-
nadienses.
Po úl imo, hemos encon ado la exis encia de pa-
en es de bas ones ins umen ados, g acias a los cuales
se pueden elimina las ba e as espaciales, los p oble-
mas de anspo abilidad y las es icciones al analiza
las huellas plan a es del pacien e mien as ealiza des-
ca gas pa ciales. Pe o ninguna de esas pa en es es á
come cializada y, al analiza la documen ación pe i-
nen e, encon amos que ninguna se ajus a a las necesi-
dades que plan eamos.
Po odo ello, hemos ideado y diseñado el sis ema
de medición de ca gas GCH, pa a su aplicación ac ible
an o en la clínica dia ia con pacien es que p ecisan una
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ma cha asis ida con bas ones a lo la go de su ecupe a-
ción uncional, como en el ámbi o de la in es igación.
Es e sis ema consis e en la ins alación de un senso de
ue za en el ex emo de la caña del bas ón canadiense
( igu a 1) con un pequeño ampli icado que se conec a a
una a je a de adquisición de da os, y a o a de adio e-
cuencia, incluidas en una caja de con ol en o ma de pe-
aca, que po a el pacien e en su cin u ón. Los da os los
ecoge de o ma inalámb ica una es ación base con en-
ada al o denado median e un pue o USB, que, jun o
a un p og ama especí ico de ins umen ación, pe mi e el
egis o, análisis y isualización en pan alla, a iempo
eal, del abajo que ealiza el suje o ( igu a 2). Po o o
lado, dispone de un mecanismo de bio eedback acús ico
y isual, independien e del equipo in o má ico, y que es á
ins alado en la pe aca del pacien e, lo que pe mi e a és e,
incluso ealiza ac i idades de ap endizaje de la ma cha
ue a de la sala de a amien o o del labo a o io. Es e sis-
ema es cómodo pa a el pacien e y de ácil manejo pa a
el isio e apeu a, además de no eque i ecu sos espa-
ciales conc e os. El ins umen o de medida es á egis-
ado en la O icina Española de Pa en es y Ma cas desde
el día 2 de oc ub e de 2009, con el núme o de solici ud
P200901942(12).
Nues o sis ema GCH pe mi e: medi y con ola la
can idad de desca ga aplicada po un pacien e sob e
cada uno de los bas ones canadienses en la ma cha
asis ida, ealiza desplazamien os en di e en es e enos
(pendien es, escale as, e c.) y analiza las p esiones
plan a es con el pacien e descalzo. P esen a las en a-
jas de su po abilidad y su comodidad pa a el pacien e.
OBJETIVOS
El obje i o del p esen e abajo cons i uye el p ime
paso pa a la alidación del sis ema GCH de medición de
ca gas eje cidas sob e los bas ones canadienses que
hemos ins umen ado, y consis e en conoce la calidad
de la medida de las ca gas eje cidas sob e ales bas o-
nes, es deci , si las medidas que el sis ema ecoge son
álidas y iables.
El es udio se ha lle ado a cabo en condiciones de la-
bo a o io con la aplicación de ca gas median e pesas ca-
lib adas.
MATERIAL Y MÉTODO
Diseño del es udio
La me odología de nues o abajo se undamen ó en
un es udio expe imen al de la calidad de la medida, se-
guido de un es udio de conco dancia, cuyo obje o ue
comp oba la iabilidad del sis ema de medición, en con-
secuencia, p es amos especial a ención a es aspec os
undamen ales: la epe ibilidad de la medida, la conco -
dancia in aobse ado , conside ando que los bas ones
asumían el ol de obse ado es, y la conco dancia in e-
obse ado , es deci , en e los bas ones.
Va iables del es udio
Las p incipales a iables de nues o es udio ue on:
– Masa. Va iable p oceden e de las pesas calib adas
aplicadas, donde la unidad de medida que empleamos
es el kilog amo.
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FIG. 1. Acoplamien o del senso al bas ón.
Fuen e: elabo ación p opia
– Valo p omedio de la medición. Va iable calculada a
pa i de las cinco mediciones ealizadas al aplica cada
masa. La unidad de medida empleada es el New on,
con e ida pa a su mejo comp ensión en kilog amo
ue za.
– E o p omedio de la medición. Va iable o iginada de la
di e encia en e las dos a iables an e io es.
Todas las a iables son cuan i a i as y se ajus an a
una dis ibución no mal según los es adís icos de Sha-
pi o-Wilk aplicados, sin emba go, al es a cons i uida la
mues a po menos de 30 obse aciones, pues o que se
conside a on las medias de las mediciones y no las me-
diciones en sí, aplicamos en nues o análisis es adís ico
p uebas no pa amé icas. A pesa de ello, complemen-
amos nues os análisis con sus homólogas pa amé i-
cas.
Ca ac e ís icas de la mues a
Con amos con un mues eo no p obabilís ico po con-
eniencia, en el que la mues a es u o compues a po
nue e can idades de masa p oceden es de pesas cali
b adas (5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40 y 45 kg) más 1,290
kg, o iginados po o os elemen os que componen el es-
udio: la pla a o ma de sos én de la pesas, la caña del
bas ón, el disposi i o de acoplamien o del senso , e c.
P oceso de medición de las a iables
El p oceso consis ió en ealiza el mon aje del senso
en la caña de los bas ones po medio de su disposi i o
de adap ación, colocando pos e io men e la con e a, al
y como obse amos en la igu a 1. Empleamos, además,
una pla a o ma de sopo e su icien emen e segu a, ela-
bo ada pa a pode si ua sob e ella has a un o al de 45
kg de masa median e las pesas calib adas. Es a pla a-
o ma dispone de unos ma cado es pa a que la coloca-
ción de las pesas uese siemp e cen alizada, y no
su ie an ningún deslizamien o mien as se p oducían las
mediciones ( igu a 3).
Po o o lado, diseñamos ambién un disposi i o que
nos pe mi ió man ene el bas ón en la misma posición
de e icalidad, asemejándose a un ípode, al y como
mos amos en la igu a 4. G acias a la pla a o ma que
sopo aba las pesas y el ípode que man enía el bas ón,
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Es udio de la calidad de la medida de ca gas
eje cidas sob e bas ones canadienses ins umen ados
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FIG. 2. Rep esen aciones g á icas y numé icas de las ca gas aplicadas sob e los bas ones median e el p og ama de
ins umen ación Mo e iew 2.0.
FIG. 3. Pla a o mas con ma cado es pa a el senso y las
pesas. Fuen e: elabo ación p opia.
FIG. 4. T ípode y pla a o ma que sopo an la aplicación
de una pesa sob e el bas ón ins umen ado.
Fuen e: elabo ación p opia.
log amos ealiza mediciones con las mismas condicio-
nes ísicas, y po consiguien e, es udia la epe ibilidad,
y a su ez la conco dancia de las mismas.
Regis o de da os
La ecogida de da os la lle amos a cabo median e el
empleo del p og ama Mo e iew 2.0. ( igu a 2), ano ando
odas es as e e encias en una icha de egis o en la que
con emplamos el bas ón de echo e izquie do, las can i-
dades de masa aplicadas a cada uno de ellos y las cinco
epe iciones en cada caso.
RESULTADOS
Pa a es udia la alidez del p ocedimien o, p e io
análisis desc ip i o de las a iables, conside amos, des-
de la eo ía clásica de la medida, que la medida obse -
ada con un bas ón e a igual a la medida e dade a
(pesos calib ados) más un e o al aza .
En elación a las p uebas de iabilidad, el coe icien e
de co elación in aclase y el coe icien e al a de C on-
bach ma ca on un alo de 1 con un ni el de signi ica-
ción (p < 0,001). En cuan o a las p uebas de co elación
en e la a iable masa y las mediciones e ec uadas ob-
u ie on una co elación absolu a, es deci , el coe icien e
de co elación Rho de Spea man y el coe icien e de co-
elación de Pea son ue on 1 con una signi icación (p <
0,001).
El es udio conjun o de las a iables median e el aná-
lisis de la a ianza (Ano a) pa a el caso de medidas e-
pe idas de e minó que no exis ían di e encias signi ica-
i as en e la masa aplicada, las mediciones del bas ón
de echo y las del bas ón izquie do, así como en e la ma-
sa y las mediciones en gene al (p > 0,05). Además, las
p uebas asociadas al Ano a, p ueba de con as e ipo
simple y Helme , así como el análisis de la a ianza de
F iedman y p ueba de angos con signo de Wilcoxon,
que analiza on las a iables po pa es, co obo a on que
no exis ían di e encias signi ica i as en e ninguna de
es as a iables (p > 0,05).
Finalmen e es udiamos los e o es come idos en
nues as cinco mediciones. El e o p omedio de és as
ue de 0,1097, comp obando, median e la p ueba de
Shapi o-Wilk, que las cu as se ajus aban a una dis i-
bución no mal (p > 0,05), y como consecuencia de ello,
los e o es se conside aban aza osos. Además, demos-
amos que no exis ían di e encias signi ica i as en e los
e o es come idos po el bas ón de echo y los e ec uados
po el bas ón izquie do, median e la p ueba U de Mann-
Whi ney y la p ueba de S uden pa a mues as inde-
pendien es, con un ni el de signi icación: p > 0,05.
DISCUSIÓN
En elación al obje i o plan eado c eemos pode a i -
ma que las medidas que ecoge el sis ema de medición
GCH que hemos diseñado, son de una al a calidad, lo
que pe mi e conside a lo como un nue o ins umen o
ecnológico de medida álido y iable pa a medi las ca -
gas aplicadas sob e los bas ones con pesas calib adas
en condiciones de labo a o io. En base a es e hecho,
p e endemos amplia nues o abajo a co o plazo, con
el obje o de conoce la e icacia del sis ema al medi las
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ca gas aplicadas sob e los bas ones du an e la ma cha
asis ida, median e un es udio desc ip i o de conco dan-
cia en e mé odos, donde compa a emos las mediciones
del sis ema de medición GCH y las de una pla a o ma
de ue za alidada de o ma simul anea.
Los pequeños e o es encon ados, debido a lige os
desajus es mecánicos y de calib ación p e is os desde el
inicio del abajo, son desp eciables. El alo medio de
los e o es ue an sólo de 110 g , encon ándose el in-
e alo de con ianza al 95 % en e 62 y 167 g . Demos-
amos, además, que los e o es e an aza osos, de lo
que deducimos, que si e ec uamos in ini as mediciones,
los e o es ienden a ce o, o lo que es lo mismo, la es-
pe anza ma emá ica iende a ce o.
Po úl imo, comp obamos que exis ían mínimas di e-
encias en e las mediciones e ec uadas con un bas ón
y las ealizadas con el o o, no siendo és as signi ica i as
en ningún caso en el ma co de la medición.
CONCLUSIONES
El sis ema de medición con egis o in o ma izado,
análisis y isualización g á ica de los da os, que hemos
ideado, cons i uye un ins umen o álido y iable en la
medición de ca gas eje cidas con pesas calib adas sob e
bas ones canadienses ins umen ados, siendo indi e-
en e usa uno u o o bas ón, dado que no exis en di e-
encias signi ica i as en e sus mediciones.
FINANCIACIÓN DEL ESTUDIO
El diseño y alidación del sis ema GCH de medición
de ca gas sob e bas ones canadienses ins umen ados
en la ma cha asis ida cuen a con la Sub ención Excep-
cional o o gada po la Conseje ía de Inno ación, Ciencia
y Emp esa de la Jun a de Andalucía, ges ionada po la
O icina de T ans e encia de Resul ados de In es igación
de la Uni e sidad de Se illa; y la Sub ención de la Cá-
ed a Tele ónica, ges ionada po la Fundación de In es-
igación de la Uni e sidad de Se illa.
AGRADECIMIENTOS
Al D . D. Ra ael Ga cía Pé ez, p o eso del Depa a-
men o de Mé odos de In es igación y Diagnós ico en
Educación de la Uni e sidad de Se illa, po el aseso a-
mien o p es ado sob e el análisis es adís ico ealizado
en nues o es udio, y a D. José Gua eño Cha es, p o e-
so del Depa amen o de Mecánica de la Escuela Téc-
nica Supe io de Ingenie os de la Uni e sidad de Se illa,
po las suge encias écnicas p opo cionadas.
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G. Chamo o-Mo iana
J. Rebollo-Roldán
J. J. Jiménez-Rejano
Es udio de la calidad de la medida de ca gas
eje cidas sob e bas ones canadienses ins umen ados
VÁLIDO PARA REVISIÓN