UNIVERSIDAD DE SEVILLA
TRABAJO DE FIN DE GRADO
LAURA ALBARRÁN BARROSO
FACULTAD DE FARMACIA
CONTROL DE LA MIOPÍA CON LENTES
OFTÁLMICAS MONTADAS EN GAFAS
UNIVERSIDAD DE SEVILLA
FACULTAD DE FARMACIA
TRABAJO DE FIN DE GRADO
GRADO EN ÓPTICA Y OPTOMETRÍA
“CONTROL DE LA MIOPÍA CON LENTES OFTÁLMICAS MONTADAS
EN GAFAS”
LAURA ALBARRÁN BARROSO
JULIO DE 2020
DEPARTAMENTO: FÍSICA DE LA MATERIA CONDENSADA
TUTOR: JUAN JOSÉ CONEJERO DOMÍNGUEZ
PROYECTO BIBLIOGRÁFICO
CONTROL DE LA MIOPÍA CON LENTES OFTÁLMICAS MONTADAS EN GAFAS
GRADO EN ÓPTICA Y OPTOMETRÍA
LAURA ALBARRÁN BARROSO
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RESUMEN
La miopía es una en e medad ocula , en la cual los ayos de luz p oceden es de obje os lejanos
en ocan delan e de la e ina y es o iene como consecuencia una isión bo osa en el suje o. Se
ha con e ido en un impo an e p oblema de salud pública, pues los al os ni eles de miopía
gene an un g an de e io o de la isión y iene como consecuencia impo an es complicaciones
ocula es.
Po es e mo i o, es de g an necesidad encon a un a amien o que sea e ec i o pa a con ola
su p og esión, de es a o ma, se puede educi o elimina un g an núme o de en e medades que
a ec an al se humano.
Se ha ealizado una búsqueda bibliog á ica pa a in es iga sob e uno de los ipos de a amien o
pa a con ola la miopía, que son las len es o álmicas, cuál es el mecanismo que u ilizan es as
len es y si e dade amen e son un buen a amien o pa a dicho con ol, además de compa a
es e ipo de a amien o con o os u ilizados con el mismo in.
En es e abajo, se p esen an los análisis de 12 a ículos, con una mues a o al de 2294 niños
en los que es udian la e icacia de las len es o álmicas pa a el con ol de la miopía, en
compa ación con las len es mono ocales, la mayo ía de ellos en en e 6 y 16 años.
Se an a analiza dichos a ículos ano ando los aspec os más impo an es de los mismos en una
abla, y pos e io men e, se i án desglosando uno a uno y median e di e en es g á icos, amos a
es udia qué po cen aje de pacien es cumplen cada uno de los aspec os y de es a o ma pode
llega a conclusiones sob e la e ec i idad de es e ipo de a amien o pa a con ola la
p og esión de la miopía.
Palab as cla e: Con ol de la miopía, len es o álmicas, desen oque hipe me ópico
pe i é ico, acomodación
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INDICE
1. INTRODUCCIÓN ....................................................................................................................... 6
1.1 LA MIOPÍA Y SU INCIDENCIA EN LA POBLACIÓN ................................................................. 6
1.2 CONTROL DE LA PROGRESIÓN DE LA MIOPÍA..................................................................... 7
1.2.1 POR QUÉ ES IMPORTANTE CONTROLAR LA MIOPÍA .................................................... 7
1.2.2 MECANISMO DE ACCIÓN ............................................................................................. 8
1.2.3 TIPOS DE TRATAMIENTO ........................................................................................... 11
2. OBJETIVOS ............................................................................................................................. 14
3. METODOLOGÍA ...................................................................................................................... 14
4.RESULTADOS Y DISCUSIÓN ..................................................................................................... 15
4.1 TAMAÑO DE LA MUESTRA ................................................................................................ 16
4.2 POBLACIÓN ...................................................................................................................... 17
4.3 DURACIÓN ........................................................................................................................ 19
4.4 TIPO DE LENTE .................................................................................................................. 20
4.5 MECANISMO DE ACCIÓN .................................................................................................. 25
4.7 PRUEBAS........................................................................................................................... 28
4.8 RESULTADOS Y CONCLUSIONES DE LOS ESTUDIOS........................................................... 30
4.9 GRADO DE EFICACIA DE LOS TRATAMIENTOS PARA CONTROLAR LA PROGRESIÓN DE LA
MIOPÍA ................................................................................................................................... 32
5.CONCLUSIONES ....................................................................................................................... 33
6. BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................................ 34
ANEXO: TABLA DE DATOS ......................................................................................................... 37
INDICE DE TABLAS Y FIGURAS
Tabla 1: Complicaciones asociadas a la al a miopía ………………………………………………………….…….8
Tabla 2: Po cen aje sob e la educción de la p og esión de la miopía con a ios
a amien os………………………………………………………………………………………………………………………….32
Figu a 1: Ojo emé ope (a iba) y miopes ………………………………………………………………………………6
Figu a 2: Esquema de las di e en es eo ías sob e el desa ollo de la miopía………………...……...9
Figu a 3: Len es de adición pa a isión de ce ca…………………………………………………………………….13
Figu a 4: Len e de adición pe i é ica……………………………………………………………………………………..13
Figu a 5: G á ico sob e el amaño de la mues a…………………………………………………………………..17
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Figu a 6: G á ico sob e la población de la que p oceden los suje os eclu ados en los
es udios………………………………………………………………………………………………………………………………..18
Figu a 7: G á ico sob e la du ación de los es udios de la e isión bibliog á ica……………………..19
Figu a 8: G á ico sob e los ipos de len es del g upo de a amien o de nues a e isión
bibliog á ica………………………………………………………………………………………………………………………….21
Figu a 9: G á ico sob e la adición más e ec i a en las len es p og esi as……………………………..22
Figu a 10: Gama de len es de adición pe i é ica Myopilux®…………………………………………………25
Figu a 11: G á ico sob e el mecanismo de acción de las len es o álmicas del g upo de
a amien o…………………………………………………………………………………………………………………………26
Figu a 12: G á ico sob e la edad de los pacien es de los es udios de la e isión
bibliog á ica…………………………………………………………………………………………………………………………27
Figu a 13: G á ico sob e las p uebas más ealizadas a los pacien es………………………………….…29
Figu a 14: Resul ados y conclusiones signi ica i os y no signi ica i os………………………………..30

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1. INTRODUCCIÓN
1.1 LA MIOPÍA Y SU INCIDENCIA EN LA POBLACIÓN
En la mayo ía de los casos, la miopía se p oduce po que el globo ocula es demasiado la go en
compa ación con la po encia de la có nea y del c is alino del ojo. A es o es lo que denominamos
miopía axial, y el suje o e mal de lejos o más bien e mal los obje os que se encuen an más
allá de su pun o emo o, pues a di e encia del ojo emé ope, donde los ayos en ocan en e ina
y da luga a una imagen ní ida, en los ojos miopes, los ayos de luz p oceden es de obje os
lejanos se en ocan delan e de la e ina (Figu a 1). Po ello, es os suje os suelen p esen a una
endencia a en o na los ojos cuando mi an a un obje o lejano, de és a o ma disminuyen el
diáme o pupila e ec i o aumen ando la p o undidad de oco del ojo. (Fu lan e al., 2011)
Figu a 1: Ojo emé ope (a iba) y miopes. Imagen disponible en la e is a de Essilo
“Poin s de ue. In e na ional Re iew o oph halmic op ics” (Yeo e al., 2016) pág.57.
Es una en e medad p og esi a y su apa ición y p og esión más ápida se p oduce sob e odo
du an e la in ancia, hecho que aumen a el iesgo de se muy miope en la edad adul a (Goss and
Rainey, 1998).
La miopía se es á con i iendo en un impo an e p oblema de salud pública. La c ecien e
p e alencia de la ame opía es á alcanzando ni eles ala man emen e al os a ni el mundial, pues
el núme o de miopes aumen a ápidamen e. (Yeo e al., 2016) (Lam e al., 2020). Aunque se han
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egis ado al os índices de miopía en ciudades asiá icas, publicaciones ecien es han des acado
la impo ancia del aumen o de es e “ enómeno mundial” en oda Asia y ambién en Es ados
Unidos y Eu opa. (Yeo e al., 2016) Se ha demos ado en algunos es udios, que la miopía es
pa icula men e ecuen e en algunos países de Asia o ien al, como Taiwán o Co ea, donde se
ha expe imen ado aumen os de la miopía en la población más jo en, con una asa que alcanza
has a el 97% en los suje os de 19 años, mien as que, en Pekín, la p e alencia de la miopía es
del 74% en e los jó enes de 17 y 18 años. En Es ados Unidos, los es udios des acan un
inc emen o de la miopía, con una p e alencia en e las pe sonas de 12 a 54 años que ha
aumen ado del 25 % al 41.6%. Más ecien e, en Eu opa, la p e alencia de miopía se ha calculado
en un 30.6% en e las pe sonas de 25 a 90 años, con un máximo del 47.2 % en e los jó enes de
25 a 29 años. (Hasebe e al., 2014)(You e al., 2014) (Williams e al., 2015)
Exis en es udios que indican que la miopía es á elacionada con ac o es ambien ales y
gené icos. La di e encia de p e alencia en e los países asiá icos y los occiden ales, puede
debe se al es ilo de ida y a la di e en e e nia y gené ica, pues los ac o es ambien ales que
in luyen en la p og esión de la miopía pueden se di e en es en los chinos y en las pe sonas de
ascendencia eu opea (Mak e al., 2018) (Edwa ds e al., 2002). Es in e esan e que los jó enes
chinos que nacie on y i en en el ex anje o siguen eniendo incidencia de miopía mucho mayo
que la población na i a, aunque engan el mismo es ilo de ida y el mismo en o no educa i o y
cul u al (Wu e al., 2001)(Kleins ein e al., 2003) (Goh e al., 2005). Es o indica cla amen e una
di e encia gené ica en e las e nias (Yang e al., 2009).
1.2 CONTROL DE LA PROGRESIÓN DE LA MIOPÍA
1.2.1 POR QUÉ ES IMPORTANTE CONTROLAR LA MIOPÍA
Las ele aciones de los ni eles de miopía, aumen an el iesgo de de e io o de la isión, po lo
an o, la al a miopía se ha con e ido en una de las p incipales causas de pé dida de isión,
in a able en odo el mundo debido a sus complicaciones i e e sibles (Zhu e al., 2019)
Po ello, es iden i icada como una de las p eocupaciones inmedia as po la “Inicia i a Mundial
pa a la Eliminación de la Cegue a E i able de la OMS”, pues los ojos al amen e miopes ienen
mayo iesgo de desa olla complicaciones (Tabla 1), llegando incluso a p oduci cegue a (Lam
e al., 2020).
En un es udio a g an escala en la población de Beijing, se e ela que la miopía degene a i a es
una de las causas más comunes de discapacidad isual y cegue a en adul os en e 40 y 49 años,
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aunque no se han de e minado aún cuales son los mecanismos pa ológicos elacionados con la
miopía, el ala gamien o axial del globo ocula puede juga un papel impo an e, ya que puede
p o oca el adelgazamien o de es uc u as como la escle ó ica, egión pe ipapila , co oides y
e ina, causando g andes complicaciones (Mak e al., 2018). Además, como cab ía espe a de
una a ección an p e alen e, los cos os de a amien os son ele ados (Gwiazda e al., 2003).
En la siguien e abla se mues an las dis in as complicaciones asociadas a la al a miopía:
Tabla 1: Complicaciones asociadas a la al a miopía. Tabla modi icada, disponible en el
es udio de (Mak e al., 2018)
Po es e núme o de complicaciones y buscando la salud pública, hoy en día, exis e un g an
in e és po encon a un a amien o que sea e ec i o pa a el con ol de la p og esión de la
miopía y que además enga pocos e ec os ad e sos en la in ancia, pues es la e apa en la que la
p og esión de la ame opía y el ala gamien o axial son aún más p ominen es, y en la que, si
aumen an es e ipo de al e aciones, la en e medad pod ía llega a se mucho más g a e en la
edad adul a (Hasebe e al., 2014) (Mak e al., 2018).
1.2.2 MECANISMO DE ACCIÓN
El deba e adicional en el campo de la in es igación de la miopía ha sido sob e los papeles
ela i os del medio ambien e y nues os genes, hay p uebas de que ambos juegan un papel
impo an e (Fli c o , 1998).
El ac o ambien al que más a ención ha ecibido, es el abajo ealizado en isión p óxima, y,
po an o, la acomodación, que desde hace años ha es ado implicada en el desa ollo y
p og esión de la miopía (Fli c o , 1998) (Casillas,2020). Podemos deci en onces, que las eo ías
sob e el desa ollo de la miopía de di iden en dos g andes g upos, que se de allan en el siguien e
esquema acla a o io:
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Figu a 2: Esquema de las di e en es eo ías sob e el desa ollo de la miopía.
In o mación disponible en:
h ps://www.imagenop ica.com.mx/pd / e is a30/acomodacion_miopia.h m
(Casillas,2020))
Exis en e idencias de que en nume osos casos la miopía comienza a desa olla se a pa i de la
en ada de los niños en la edad escola , pues los niños escola es de p ima ia y secunda ia, como
los de las sociedades chinas, donde la p e alencia de miopía es ala man emen e al a, ealizan
g andes can idades de lec u a y a eas de ce ca y, po lo an o, pasan la gos pe iodos ealizando
abajos en ce ca du an e sus años de c ecimien o. Es e hecho sugie e la posibilidad de que la
miopía sea inducida po una excesi a ac i idad en isión p óxima (Edwa ds e al., 2002) (Fu lan
e al., 2011) (Leung and B own, 1999).
O o ejemplo que suele ci a se pa a e idencia la in luencia del abajo de ce ca en el desa ollo
de la miopía es el caso de los esquimales de Alaska. Es udios sob e el es ado e ac i o de es a
población demos a on, que la incidencia de miopes pasó del 0% a alo es en e un 52% y 72%,
y es e aumen o coincidió con la al abe ización de la población y la in oducción a la educación
o mal, a ea que implica a ias ho as al día de abajo en isión p óxima (Fu lan e al., 2011).
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di e en es g á icos, en los que se an a de alla el po cen aje de pacien es que cumplen cada
uno de los aspec os expues os an e io men e en la abla y de es a o ma pode llega a
conclusiones sob e si las len es o álmicas son una buena opción de a amien o pa a el con ol
de la miopía.
4.1 TAMAÑO DE LA MUESTRA
En es e apa ado se de alla el núme o de pacien es que han sido eclu ados en cada es udio.
De odos los a ículos encon ados, podemos deci que 12 de ellos p e enden es udia la e icacia
de las len es o álmicas sob e la p og esión de la miopía (Tabla del anexo), que es lo que
que emos es udia con es e abajo, el es o combinan di e en es ipos de a amien os y o os
de ellos nos han se ido pa a en ende cuál es el mecanismo que u ilizan dichas len es.
En el amaño de la mues a, podemos obse a , que el núme o o al de pacien es, son di ididos
de o ma alea o ia en dos g upos di e en es y se compa an los esul ados de ambos pa a
comp oba si son ealmen e e icaces cada ipo de len e en e a len es mono ocales pa a
con ola la miopía. Es os g upos son el g upo de a amien o y el g upo con ol.
En el g upo de a amien o, se a an a los pacien es con len es o álmicas de di e en es ipos.
Como podemos obse a en la abla del anexo, los dis in os ipos de len es encon adas son:
- Len es de adición en ce ca, como son bi ocales, bi ocales p ismá icas o p og esi as
(Figu a 3)
- Len es de adición pe i é ica (Figu a 4)
- Len es que combinan las dos an e io es, que son las p og esi as as e izadas
posi i amen e.
En el g upo con ol, el suje o po a una len e de isión única, es deci , mono ocal.
Se puede obse a la di isión del amaño o al de la mues a en el siguien e g á ico:

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Figu a 5: G á ico sob e el amaño de la mues a
El amaño o al de la mues a en nues a e isión bibliog á ica es de 2294 pacien es de ambos
sexos, en el que el 47% de los niños usaban len es mono ocales y el 53% usaba len e de
a amien o, ya mencionadas an e io men e.
Es e g á ico se ha ealizado en base a una mues a de 2212 suje os, pues de los 12 es udios
p esen es en la abla 2, en (Fulk e al., 1998) que es el es udio Nº10, no se han o ganizado a los
pacien es en dos g upos alea o ios como los demás, sino que la asignación del a amien o a
suje os indi iduales se basó en un p ocedimien o de alea o ización desc i o po (Zelen, 1974).
Es e p ocedimien o pe mi e eclu a cualquie núme o de suje os, y, sin emba go, e i a que el
desequilib io en e los a amien os exceda de dos. En es e es udio se o ma on cua o sob es
sepa ados, que con enían las asignaciones de a amien o en base al géne o (niños o niñas) y al
si io de es udio (Tahlequah o Tulsa) (Fulk e al., 1998).
4.2 POBLACIÓN
En es e apa ado se de alla de qué pa e del mundo p oceden los niños que se han eclu ado en
los es udios.
Se sabe que la p og esión de la miopía es á in luida no sólo po las in e enciones sino ambién
po o os ac o es como es el o igen é nico (Gwiazda e al., 2003)(Fulk e al., 1998)(Fli c o ,
1998), y po an o, puede que los esul ados de un es udio no sean concluyen es debido a que
no se haya enido en cuen a es e ac o .
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Figu a 6: G á ico sob e la población de la que p oceden los suje os
eclu ados en los es udios
En el g á ico (Figu a 6), podemos obse a que los niños que se han eclu ado en los es udios
son de di e en es poblaciones. Pe o cabe señala que la mayo ía de ellos son de o igen asiá ico
(Hong Kong, China y Japón), ya que ep esen an el 62% de la mues a o al, mien as que el 35%
son p oceden es de o as poblaciones del mundo, y solo el 3% son es adounidenses. Además,
podemos obse a en la Tabla 2, que la mayo ía de es udios ue on ealizados en China y Japón.
Es o puede debe se a que la p e alencia de miopía es signi ica i amen e mayo en las
poblaciones chinas que en las caucásicas (Mak e al., 2018), y, po an o, en es as zonas exis e
una mayo disponibilidad de suje os miopes, y de es a o ma, se pueden selecciona una mayo
can idad de niños miopes que es án p og esando en su miopía. Es as poblaciones, po an o,
p opo cionan una base ideal pa a p oba odo ipo de a amien os pa a con ola la p og esión
de la miopía (Leung and B own, 1999).
También puede se que los niños chinos engan mayo endencia gené ica a con e i se en
miopes. Además, los escola es chinos ienen que hace en e a más condiciones ambien ales
ad e sas que los occiden ales, y se les exige mayo can idad de abajo ce cano desde edades
emp anas, es posible, que la combinación de es os ac o es p oduzca las al as asas de
p og esión de miopía (Leung and B own, 1999), pues sabemos ambién que el abajo en ce ca
es á elacionado con la al a miopía(Edwa ds e al., 2002).
Po úl imo, deci que, dada la c ecien e p e alencia y g a edad de la miopía en Asia, exis e un
iesgo cada ez mayo de que los ac uales niños miopes sean pad es con miopía mode ada o
al a en el u u o (Yang e al., 2009), de ahí la impo ancia de con ola la miopía, y de hace lo
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eniendo en cuen a la mayo ía de las poblaciones, pues en cada una exis en unas condiciones
ambien ales que a ec an a la ame opía de una o ma dis in a.
Un ejemplo que co obo a la necesidad de ene en cuen a dis in as condiciones ambien ales,
es el es udio de (Gwiazda e al., 2003), en el que la aza asiá ica solo ep esen aba el 8% de los
469 niños insc i os, y po an o los esul ados no ue on concluyen es, pues no podían
gene aliza se y aplica se a los niños chinos.
4.3 DURACIÓN
En cuan o a la du ación de los es udios, en el siguien e g á ico podemos obse a , la di isión del
o al de la mues a de 2294 niños, según cuán o ha du ado el ensayo desde que se oman las
p ime as medidas al pacien e pa a co obo a que sigue los c i e ios de inclusión y exclusión,
has a que e minan odas las e isiones y pueda da se un diagnós ico de ini i o.
Figu a 7: G á ico sob e la du ación de los es udios de la e isión bibliog á ica
La mayo pa e de los es udios que se han encon ado, ienen una du ación de dos años, con un
49%, seguido de un 34% de los es udios que han du ado 3 años y, po úl imo, un solo es udio de
210 niños du ó un año (Sanka idu g e al., 2010) y solo uno de los es udios encon ados con una
mues a de 175 niños no nos da in o mación sob e su du ación (MANDELL, 1959).
En el es udio de (MANDELL, 1959), se de alla que pa a que un es udio sea álido, uno de los
c i e ios que debe cumpli se, es que se debe segui a cada suje o du an e un pe iodo de iempo
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lo su icien emen e la go como pa a es ablece cambios e dade os en el es ado de e acción y
elimina malas in e p e aciones debido a e o es no males po pa e del examinado en las
mediciones de los hallazgos de e acción, es deci , un pe iodo de iempo en el que puedan
hace se las e isiones necesa ias al suje o y pode comp oba la e icacia de las len es.
Además, los pacien es necesi an un pe iodo pa a adap a se a sus ga as y pa a que es as ealicen
su unción adecuadamen e.
Con un pe iodo de iempo excesi amen e la go pod íamos co e el iesgo de que la asa de
abandono aumen ase, pues se necesi a ene iempo disponible pa a asis i a odas las
e isiones además de comp ome e se a usa las ga as du an e odo el día.
4.4 TIPO DE LENTE
En cada a ículo, se p e ende comp oba la e icacia de uno de los ipos de len es o álmicas pa a
con ola la p og esión de la miopía.
Es as len es como ya hemos dicho an e io men e, son u ilizadas en el llamado g upo de
a amien o (mues a de 1369 niños), y son len es de adición en ce ca (p og esi os, bi ocales o
bi ocales p ismá icos,), len es de adición pe i é ica y un ipo no edoso de len e que inco po a
los dos an e io es (len es p og esi as as e izadas posi i amen e).
Como podemos obse a en el siguien e g á ico, las len es que más se han es udiado en nues a
mues a de 1369 niños pa a con ola la p og esión de la miopía, son las len es de adición en
ce ca, con un 57%, seguidas de las len es con adición pe i é ica con un 34% y po úl imo las
len es as e izadas posi i amen e con un 9%.
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Figu a 8: G á ico sob e los ipos de len es del g upo de a amien o de
nues a e isión bibliog á ica
De las len es de adición en ce ca, podemos deci que las len es p og esi as o man pa e de la
mayo ía de los es udios encon ados, po encima de las bi ocales. Pues, las len es p og esi as
ienen una en aja en e a las bi ocales, y es que pe mi en al usua io “selecciona ” la adición
eque ida pa a una dis ancia pa icula inclinando la cabeza y mi ando a a és de una pa e
di e en e de la len e. Es o pe mi e al usua io con ola la cla idad de la imagen o eal a odas
las dis ancias y po an o, pe mi e que el cumplimien o del uso de las ga as sea más e ec i o,
pues ambién son más es é icas (Leung and B own, 1999).
Las len es p og esi as es án diseñadas pa a se usadas en mon u as pequeñas. Como podemos
obse a en la Tabla 2, la len e debe ene un co edo o pasillo co o. De es a o ma, asegu a
que los niños mi en po la pa e de ce ca de la len e pa a lee , con una mínima dep esión ocula
(Edwa ds e al., 2002).
Aunque no se ha de e minado la edad exac a a la que un suje o debe comenza a usa
p og esi as, se piensa que los niños deben ene 7 años o más, pues los niños de es a edad
pueden en ende cómo usa las y po qué deben usa las, y po an o es más p obable que con
es a edad cumplan bien su pe iodo de uso (Leung and B own, 1999).
Pa ece se que las len es p og esi as e asan la p og esión de la miopía en muchos jó enes
miopes. Se ha in o mado que han educido la p og esión de la miopía en 0.5D después de dos
años de es udio (Leung and B own, 1999) pe o no en o os es udios de niños chinos (Shih e al.,
2001)(Edwa ds e al., 2002). La di e encia media ue de 0.21D en 217 niños en Taiwán (Shih e

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al., 2001) y de 0.14D después de dos años en 254 niños en Hong Kong (Edwa ds e al., 2002) y
se supone que la adap ación de len es p og esi as no iene ningún e ec o nega i o.
Po o a pa e, se ha demos ado, que las len es p og esi as ienen un mayo e ec o de
a amien o en los niños miopes con al os e asos de acomodación, que en los niños con bajos
e asos acomoda i os (Cheng e al., 2014). En (Gwiazda e al., 2003), la COMET demos ó un
con ol de miopía de 0.33D en 3 años y el e ec o e a más bene icioso en niños con al os e asos
de acomodación y con eso o ia de pun o ce cano, en los que se ob u o un con ol de miopía de
0.64D en 3 años. Aunque exis en es udios en los que los esul ados ue on meno es. Po lo que
oda ía no se han es ablecido de ini i amen e las elaciones en e el e ec o del a amien o de
las len es p og esi as y el e aso de acomodación y la o ia (Cheng e al., 2014).
O o de los ac o es clínicos que pueden a ec a al a amien o con len es p og esi as, es el alo
de la adición de la len e.
Figu a 9: G á ico sob e la adición más e ec i a en las len es p og esi as
Como podemos obse a en la Figu a 9, la adición de +1.5D en las len es p og esi as es la más
usada en los es udios de nues a e isión bibliog á ica con un 53.1%, pe o no podemos a i ma
que sea la más e ec i a.
(Leung and B own, 1999), in o ma on de un e ec o del a amien o lige amen e mayo con
+2.00D de adición que con +1.5D. Casualmen e, en o os es udios, como el de (Gwiazda e al.,
2003), que ambién u iliza on adición de +2.00D iden i ica on un e ec o signi ica i o del
a amien o, pe o (Edwa ds e al., 2002), que u iliza on adición de +1.5D no consiguie on un
e ec o signi ica i o.
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Pa ece se que el e ec o es aba elacionado con la dosis, pues hay meno p og esión de miopía
en los niños con len es p og esi as de +2.00D de adición (Edwa ds e al., 2002).
Po an o, no se puede a i ma que los p og esi os con olen comple amen e la p og esión de
la miopía, pues exis en esul ados con adic o ios. En (Hasebe e al., 2008), el e ec o de
a amien o ue clínicamen e pequeño (0.17 ±0.05D du an e 18 meses) y sugie en que los
p og esi os no deben se p esc i os de o ma u ina ia en los niños con miopía.
De los a amien os u ilizados, hemos is o que el más pa ecido a los p og esi os pe o que es
menos es udiado en nues a e isión, son las len es bi ocales. Aunque no se ha demos ado que
los bi ocales eduzcan la p og esión de la miopía, solamen e (Fulk and Cye , 1996), concluyen
que las len es bi ocales pa ecían e asa la p og esión de la miopía en niños con eso o ia de
pun o ce cano (Leung and B own, 1999). Pa a es o se han llegado a p oba ambién las bi ocales
p ismá icas, pa a in es iga si la inco po ación de p ismas de ce ca, pod ían e asa la
p og esión de la miopía en niños con bajos e asos de acomodación y al e aciones en la o ia
(Cheng e al., 2014).
Las len es bi ocales no con olan la acomodación a odas las dis ancias, y además ampoco
pe mi en isión cla a en odas las dis ancias de abajo y po an o, la p esencia de una imagen
e iniana bo osa se ha pos ulado como una posible azón pa a el desa ollo de la miopía en
humanos, es o puede se una de las des en ajas con espec o a las p og esi as (Leung and
B own, 1999). Además, se ha demos ado, que educen la p og esión de la miopía en 0.25D en
30 meses en niños con eso o ia de pun o ce cano, no se ha comp obado que la eduzca en odos
los niños miopes independien emen e del es ado de su o ia (Gwiazda e al., 2003).
De las len es de adición pe i é ica, ue on 460 niños eclu ados en los es udios de nues a
e isión bibliog á ica, un 34% del o al de la mues a (Figu a 8).
En el es udio Nº4 de (Sanka idu g e al., 2010), es udian es ipos no edosos de len es de
adición pe i é ica (Tipo I, Tipo II, Tipo III). Cada una de ellas a ía an o en el amaño de la zona
óp ica cen al como en la can idad de pode posi i o en la pe i e ia, po an o, es as len es,
manipulan la cu a u a de la pe i e ia de la imagen mien as se man iene una isión cen al
cla a. El ipo I, iene una ape u a cen al de 20 mm y un máximo de +1.00D en la pe i e ia, el
ipo II iene una ape u a cen al de 14mm y un máximo de +2.00D en la pe i e ia, y ambos
ienen un diseño o acional. Sin emba go, el ipo III iene un diseño asimé ico, con una ape u a
cen al de 10mm y pe mi ía log a un as igma ismo educido en el me idiano ho izon al, con un
máximo de 1.9D de po encia pe i é ica en ese me idiano.
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En el es udio Nº5 de (Kanda e al., 2018), se p e ende es udia la e icacia de la len e de adición
pe i é ica ipo III del es udio an e io , aho a denominada, len e MyoVision. Ya que es e ipo de
len e en el an e io es udio ue el único que u o un esul ado signi ica i o como a amien o
pa a con ola la miopía, además, los niños que po aban es a len e enían an eceden es
pa en ales de miopía, y aho a en es e es udio Nº5 se eclu a on a niños jó enes con
an eceden es pa en ales pa a con i ma la e icacia de es e ipo de len e, pa a ello los niños
debían lle a las len es 8 h al día.
En el es udio Nº6 de (Lam e al., 2020), es udian un ipo de len e de adición pe i é ica
denominada “DIMS” (De ocus Inco po a ed Mul iple Segmen s), que es un ipo de len e
o álmica hecha a medida. Comp ende una zona óp ica cen al de 9mm de diáme o pa a
co egi el e o de e acción a dis ancia, y una zona pe i é ica de en oque múl iple con
segmen os de +3.50D. Es e diseño in oduce es e desen oque en la pe i e ia, y p opo ciona
isión cla a pa a el usua io en odas las dis ancias de isión. Los niños debían usa las ga as
du an e odo el día.
En el es udio Nº7 de (Gwiazda e al., 2003), es udian len es de adición pe i é ica denominadas
po Essilo como una gama de len es o álmicas inno ado as llamadas Myopilux®, que son len es
con adición en isión de ce ca no in asi as odo en uno pa a co egi y con ola la miopía
du an e la in ancia (Yeo e al., 2016).
Es a gama de len es es á disponible en 3 e siones. En es e a ículo, es udian dos de ellas,
Myopilux®Li e (Figu a 10) que se ecomienda pa a niños endo ó icos con miopía p og esi a. Su
ab icación incluye un diseño óp ico p og esi o, con una adición ecomendada de +2,00 D pa a
una mayo e icacia en el con ol de la miopía. Las len es se adap an a la pos u a de los niños; su
inse ción es más al a y su longi ud de p og esión es más co a que las de los adul os. Es o
pe mi e adap a las a la dis ancia de abajo más ce cana de los niños y a su p e e encia po
inclina la cabeza y no la is a. La o a e sión, es Myopilux®Plus (Figu a 10), deben elegi las los
pad es que buscan una solución a anzada pa a sus hijos endo o icos con miopía p og esi a.
Además, de las len es Myopilux®Li e, se hacen a la medida de la e gonomía isual de cada niño
y se bene ician del cálculo pun o a pun o Wa e Technology. Ga an izan el posicionamien o
la e al pe sonalizado de odas las zonas isuales pa a un mayo con o isual y p opo cionan al
niño una mejo esolución isual.
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Figu a 10: Gama de len es de adición pe i é ica Myopilux®. Imagen
disponible en la e is a de Essilo “Poin s de ue. In e na ional Re iew o
oph halmic op ics” (Yeo e al., 2016) Pág. 62
Po úl imo, enemos un es udio de (Hasebe e al., 2014) en nues a e isión bibliog á ica, que
es el único a ículo en el que se in es iga la e icacia de un ipo de len e que inco po a an o la
adición de ce ca como la adición pe i é ica, la len e as e izada posi i amen e. Es e ipo de len e
o álmica, p opo ciona una po encia posi i a en la pe i e ia de la len e como las de adición
pe i é ica y además cuen a con una adición en la zona de ce ca como las len es p og esi as y
bi ocales con encionales. P esen an un co edo co o adap ado pa a el uso ju enil, de es a
o ma el co edo y la zona de ce ca, educen la necesidad de inclina la cabeza al lee , lo que
hace que la len e sea más cómoda de usa . Las len es de mayo adición y un co edo de po encia
más ele ada en la egión supe io de as e ización posi i a, han sido casi uni e salmen e
echazadas po los usua ios como insa is ac o ias. Además, ninguna de las len es p obadas es á
disponibles en el me cado.
4.5 MECANISMO DE ACCIÓN
A con inuación, se a a de alla como ac úan y sob e que ac úan los an e io es ipos de len es,
y cuál es el mecanismo de acción que lle an a cabo pa a con ola la p og esión de la miopía.
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4.9 GRADO DE EFICACIA DE LOS TRATAMIENTOS PARA CONTROLAR LA
PROGRESIÓN DE LA MIOPÍA
En el análisis de (Huang e al., 2016), se indica, que una se ie de in e enciones pueden educi
signi ica i amen e la p og esión de la miopía en compa ación con las len es o álmicas
mono ocales o placebo.
Las in e enciones más e icaces ue on las a macológicas, es deci , an agonis as musca ínicos
como a opina y pi enzepina. Cie as len es de con ac o especialmen e diseñadas, incluyendo
las de o oque a ología y las que adición pe i é ica u ie on e ec os mode ados, mien as que
las len es o álmicas especialmen e diseñadas mos a on e ec o mínimo (Huang e al., 2016).
En la siguien e abla modi icada, disponible en el es udio de (Coope and Tka chenko, 2018),
podemos obse a , que los agen es a macológicos como la a opina, son el ipo de a amien o
más e icaz pa a con ola la miopía, seguida de len es de o oque a ología y len es de con ac o
mul i ocales. Como úl ima opción, el a amien o que iene un po cen aje más bajo sob e la
educción de la p og esión de la miopía son las len es o álmicas p og esi as y bi ocales.
TRATAMIENTO
PORCENTAJE
(Coope and
Tka chenko, 2018)
(Huang e al., 2016)
Al a dosis de a opina
85%
65%
Mode ada dosis de a opina
76%
65%
Bajas dosis de a opina
60%
45%
Len es de o oque a ología
45%
45%
Len es de con ac o mul i ocales
40%
33%
Len es o álmicas p og esi as y bi ocales
16%
12%
Tabla 2: Po cen aje sob e la educción de la p og esión de la miopía con
a ios a amien os. Tabla modi icada y disponible en (Coope and
Tka chenko, 2018).

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Podemos conclui , que los esul ados de es e me a-análisis, coinciden con los nues os, de que
la mayo ía de nues os es udios de len es o álmicas llegan a esul ados no signi ica i os como
a amien o pa a con ola la miopía. Puede deci se que es el a amien o menos e icaz, aunque
ambién el menos es udiado, puede se es e uno de los mo i os po los que su e icacia es meno .
5.CONCLUSIONES
T as el análisis de odos los es udios de la e isión bibliog á ica y según los obje i os que se
plan ean al inicio de es e abajo, se llegan a las siguien es conclusiones:
 Las len es o álmicas son un ipo de a amien o pa a con ola la p og esión de la
miopía. Su mecanismo es con adic o io, pues exis en dis in as eo ías. El con ol sob e
la acomodación y la educción del desen oque hipe me ópico pe i é ico pa ece que
han educido la p og esión de la miopía en niños en e 6 y 16 años.
 Exis en a ios ipos de len es o álmicas pa a con ola la miopía. Len es de adición en
ce ca (p og esi as y bi ocales), len es de adición pe i é ica y un ipo de len e inno ado a
que combina las dos an e io es. En conc e o, las len es o álmicas de adición en ce ca
(p og esi as y bi ocales) son las más es udiadas y de las que se ob ienen esul ados más
signi ica i os.
 Pa a usa las len es o álmicas como u ina de a amien o pa a el con ol de la miopía,
es necesa io que se lle en a cabo más es udios donde se engan en cuen a los ac o es
ambien ales, pues la di e encia de es os en las dis in as poblaciones pueden se un
mo i o po el que no se hayan ob enido esul ados concluyen es.
 Exis en o os ipos de a amien os pa a con ola la p og esión de la miopía. Los
agen es a macológicos como a opina o pi enzepina son los más e icaces, en e a las
len es o álmicas que son las de menos e icacia. La modi icación del es ilo de ida
ambién pa ece se e ec i o.
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ANEXO: TABLA DE DATOS
ESTUDIO
TAMAÑO DE LA
MUESTRA
POBLACIÓN
DURACIÓN
TIPO DE LENTE
MECANISMO DE
ACCIÓN
EDAD
SEXO
PRUEBAS
CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
TASA DE
ABANDONO
RESULTADOS
CONCLUSIONES
Nº1
(Edwa ds e
al., 2002)
138 usaban len es
p og esi as(PAL) y 160
len es
mono ocales(SV)
Niños/as de
Hong Kong
2 años
P og esi o de
pasillo co o
(10mm po
debajo del
cen o óp ico)
y 1.5 D de
adición
Con ol sob e el
sis ema de
acomodación
7 a 10.5
años
Ambos. No
se mos ó
di e encia
po géne o
-Medida del e o de e acción
no ciclopléjica po
au o e acción y e acción
subje i a con o óp e o pa a la
p esc ipción de ga as.
-Medida de la longi ud axial
bajo cicloplejía
-PIO. Si no e a de 22 mmHg se
ins iló ciclopléjico
-AV a 6m
-Dis ancia pupila
-Medida de he e o o ia
-miopía de -1.25 a 4.50D
-As igma ismo has a 1.50D
-Anisome opía has a 1.50D
-Ninguna condición ocula o sis émica
que pueda a ec a al desa ollo e ac i o
-No se hayan usado p e iamen e
bi ocales o p og esi os
- No ene expe iencia con LC
-Volun ad de usa ga as
-Disponibilidad pa a un seguimien o de 2
años
-Acep ación de se asignado a uno de los
g upos al aza
Fue baja, 12% en el
g upo PAL y 17% SV
No hubo di e encias es adís icamen e
signi ica i as en e el g upo de
p og esi os y mono ocales pa a
ninguna de las medidas de e e encia.
Después de 2 años hubo aumen os
es adís icamen e signi ica i os en la
miopía y en la longi ud axial en ambos
g upos, pe o sin di e encias en los
aumen os.
No hay di e encias es adís icas o
clínicamen e signi ica i as en los
aumen os en e los g upos y po lo
an o no encon amos p uebas de
que las len es p og esi as eduzcan
la p og esión de la miopía. No exis e
di e encia de p og esión en e niños
y niñas. La duda de si había o no
una di e encia de p og esión de la
miopía en niños eso ó icos an o en
un g upo como en o o, son
equí ocos debido al bajo pode de
la p ueba es adís ica.
Nº2
(Leung and
B own,
1999)
36 usaban p og esi as
(22 con adición de
+1.50 D y 14 con
adición de +2 D) y 32
len es mono ocales
China
2 años
P og esi o con
una al u a de
ajus e de 1mm
más que la
al u a de la
pupila
Con ol sob e el
sis ema de
acomodación
9 a 12
años
-
-E o de e acción
-Cu a u a co neal
-Longi ud axial
-P o undidad del í eo
-PIO
-Suje os po ado es de ga as an es del
es udio
-Se excluye on aquellos suje os con
he e o o ia o con co ección de la misma
13.9%,
ap oximadamen e
igual en cada g upo
La p og esión de la miopía ue mayo
en el g upo de mono ocal que en los
dos g upos de p og esi os. No hay
di e encias en e los dos g upos de
p og esi os.
En la mayo ía de los suje os que
po aban mono ocales, aumen a la
miopía en 0.3 a 0.6 D en cada una de las
isi as a e isión, mien as que los
g upos de p og esi os mues an
aumen os meno es.
La di e encia en e el g upo mono ocal
y los g upos de p og esi os ue
es adís icamen e signi ica i a y no hay
di e encia en e los dos g upos de
p og esi os.
El aumen o de la miopía mos ó la
co elación espe ada con el aumen o
de la longi ud axial en odos los g upos,
los cambios en el aumen o del í eo
ue on es adís icamen e signi ica i os y
la a iación en la cu a u a de la có nea
no iene impo ancia p ác ica.
Las len es p og esi as educen la
p og esión de la miopía. Puede se
que la in e acción de las len es
p og esi as con el sis ema de
acomodación sea la causa de es a
educción en la p og esión de la
miopía, po lo que la adición de +2D
pa ecía más e ec i a que la adición
de +1.50D pa a desacele a la
p og esión. Los p o esionales
pod ían conside a las len es
p og esi as como una opción de
a amien o pa a sus pacien es
miopes, pe o an es de usa lo como
u ina de a amien o debe ía
eplica se es e es udio en las
poblaciones caucásicas, debido a los
di e en es ac o es ambien ales.
Nº3
(MANDELL,
1959)
175 pacien es (116
mono ocales y 59
bi ocales)
Su de
Cali o nia.
Pacien es con
a iedad de
hábi os
-
Bi ocal
Ac ua sob e el
sis ema de
acomodación
Has a 30
años
Ambos
-E o de e acción
-Longi ud axial
-
-
En un o al de 59 pacien es, en la g an
mayo ía puede e se que ha
p og esado la miopía a pesa de usa
bi ocales. Solo dos pacien es in i ie on
su p og esión y solo es
pe manecie on con su es ado e ac i o
o iginal. La asa de p og esión pa ece
es a elacionada con la edad, en la
mayo ía de los casos la mayo asa se
encuen a en los suje os más jó enes y
disminuye en los suje os de mayo
edad. Se mues a que cualquie
pacien e con menos de 2.00D de miopía
y más de 14 años de edad ienen pocas
p obabilidades de p og esa en
cualquie can idad signi ica i a.
Los da os de es e es udio mues an
que las len es bi ocales u ilizadas en
pacien es con miopía en es a
p ác ica no han eliminado ni
educido la p og esión de la miopía,
pues de los 59 pacien es que
usaban bi ocales, en odos con inuó
la p og esión de la miopía excep o
en 5 de ellos. Po lo que, los
bi ocales apa en emen e no
u ie on in luencia en la asa de
p og esión miope.

CONTROL DE LA MIOPÍA CON LENTES OFTÁLMICAS MONTADAS EN GAFAS
GRADO EN ÓPTICA Y OPTOMETRÍA
LAURA ALBARRÁN BARROSO
38
ESTUDIO
TAMAÑO DE LA
MUESTRA
POBLACIÓN
DURACIÓN
TIPO DE LENTE
MECANISMO DE
ACCIÓN
EDAD
SEXO
PRUEBAS
CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
TASA DE
ABANDONO
RESULTADOS
CONCLUSIONES
Nº4
(Sanka idu g
e al., 2010)
210 niños (50 en el
ipo I de len e, 60 en
el ipo II, 50 en el ipo
III y 50 usaban len es
mono ocales)
Niños/as
chinos
1 año
T es ipos de
len es de
adición
pe i é ica
Reduci el
desen oque
hipe me ópico
pe i é ico
6 a 16
años
Ambos
-E o de e acción con
au o e acción ciclopléjica y
e acciones pe i é icas
-Longi ud axial
-
Comple a on la
isi a de 12 meses,
201 niños. De los 9
es an es, 7 se
pe die on en el
seguimien o a los
12 meses (dos del
ipo I, uno del ipo
II y mono ocal y 3
del ipo III).
La p og esión en el uso de len es
mono ocales, a los 6 y 12 meses ue de
-0,55 ± 0,35 D y -0,78 ± 0,50 D,
espec i amen e. Pa a odo el g upo,
no se obse a on di e encias
es adís icamen e signi ica i as en los
índices de p og esión de miopía con los
nue os diseños en compa ación con las
len es mono ocales. Sin emba go, en
los niños más pequeños (6 a 12 años),
con an eceden es pa en ales de miopía,
hubo una p og esión signi ica i amen e
meno con la len e ipo III en
compa ación con las len es
mono ocales.
No hubo di e encias
es adís icamen e signi ica i as en la
asa de p og esión de la miopía
en e las len es mono ocales y los
nue os diseños de len es pa a el
g upo de edad de 6 a 16 años. El
hallazgo de la educción de la
p og esión de la miopía con el
diseño de len es de ipo III en niños
más pequeños con miopía pa e na
debe se alidado en un es udio
más especí ico (que en es a abla es
el es udio Nº5).
Nº5
(Kanda e
al., 2018)
207 pacien es (105 en
el g upo de
mono ocales y 102
po aban len es
Myo isión)
Japón
2 años
Len e de adición
pe i é ica
Myo ision
(len e ipo III del
es udio nº4)
Reduci el
desen oque
hipe me ópico
pe i é ico
6 a 12
años
Ambos
-Re acción subje i a
ciclopléjica y no ciclopléjica
-Re acción obje i a ciclopléjica
con au o e ac óme o
-Longi ud axial con IOL Mas e
-Pa icipan es y pad es debían da su
consen imien o po esc i o
-Pa icipan es pudiesen asis i
egula men e a la e aluación de
seguimien o
-Pa icipan es de ambos sexos de 6 a 12
años
-Miopía bila e al en e -1.5y-4.5 D
-As igma ismo ≤1.50 D
-No u iesen ninguna en e medad ocula
-Tu iesen an eceden es pa en ales de
miopía (al menos un pad e miope)
-Anisome opía has a 1.5D
- Quedan excluidos aquellos con AV <1.0
en al menos un ojo
-Excluidos pacien es con es abismos
-Excluidos pacien es que usaban
bi ocales o p og esi os y len es de
con ac o de o oque a ología
-No hubiesen pa icipado an es en un
es udio sob e con ol de miopía
Comple a on el
seguimien o el
98.1% de los
pa icipan es (203
pacien es)
El cambio medio en la e acción ue de
-1,43 ± 0,10 D en el g upo de
Myo ision, que no ue
signi ica i amen e di e en e del g upo
de mono ocales que ue de -1,39 ± 0,07
D en la isi a de 24 meses. La
elongación de la longi ud axial ajus ada
ue de 0,73 ± 0,04 mm en el g upo de
Myo ision, que no ue
signi ica i amen e di e en e de la del
g upo mono ocal que ue de 0,69 ± 0,03
mm en la isi a de 24 meses.
Los esul ados de es e ensayo
clínico no pudie on e i ica el
e ec o e apéu ico de Myo ision
pa a e a da la p og esión de la
miopía en los niños japoneses. Se
necesi an es udios adicionales pa a
diseña len es que puedan educi
indi idualmen e el desen oque
pe i é ico de la hipe me opía y
pa a examina la e icacia de es as
len es en la p e ención de la
p og esión de la miopía.
Nº6
(Lam e al.,
2020)
183 niños (93 usan
DIMS y 90 len es
mono ocales)
China
2 años
Len e de adición
pe i é ica
(DIMS)
Reduci el
desen oque
hipe me ópico
pe i é ico
8 a 13
años
-
-Re acción ciclopléjica
-Longi ud axial con IOL Mas e
-AV
-Acomodación
-Fo ia y es e eopsis
-Miopía en e -1 y -5D
-As igma ismo y anisome opía ≤ 1.5D
160 comple a on el
es udio. La asa de
abandono ue del
15% en el g upo de
a amien o y 10%
en el g upo con ol
La media de p og esión miope a lo la go
de 2 años ue de -0,41±0,06 D en el
g upo DIMS y -0,85±0,08 D en el g upo
mono ocal. La longi ud axial media ue
de 0,21±0,02 mm y 0,55±0,02 mm en
los g upos DIMS y mono ocal,
espec i amen e. La miopía p og esó
52% más len amen e pa a los niños del
g upo DIMS en compa ación con los del
g upo mono ocal. Asimismo, los niños
del g upo DIMS u ie on una meno
elongación axial en un 62% que los del
g upo mono ocal. El 21,5% de los niños
que usa on len es DIMS no u ie on
p og esión de la miopía a lo la go de 2
años, pe o sólo el 7,4% de los que
usa on len es mono ocales.
El uso dia io de la len e DIMS
e asó signi ica i amen e la
p og esión de la miopía y el
ala gamien o axial en los niños
miopes. Nues os esul ados
demos a on que una isión cla a y
un desen oque miope cons an e
pueden e asa p og esión de la
miopía.
CONTROL DE LA MIOPÍA CON LENTES OFTÁLMICAS MONTADAS EN GAFAS
GRADO EN ÓPTICA Y OPTOMETRÍA
LAURA ALBARRÁN BARROSO
39
ESTUDIO
TAMAÑO DE LA
MUESTRA
POBLACIÓN
DURACIÓN
TIPO DE LENTE
MECANISMO DE
ACCIÓN
EDAD
SEXO
PRUEBAS
CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
TASA DE
ABANDONO
RESULTADOS
CONCLUSIONES
Nº7
(Gwiazda e
al., 2003)
469 niños(235 en el
g upo p og esi o y
234 con ga a
mono ocal)
E nia di e sa
3 años
Len e
p og esi a con
2D de adición y
con un cen ado
de 4 mm po
encima de la
pupila
(Myopilux Li e y
Myopilux Plus)
Reduci el
desen oque en la
e ina que gene a
la insu iciencia de
acomodación
6 a 11
años
Ambos
-E o de e acción po
au o e acción ciclopléjica
-P o undidad de cáma a
an e io y cáma a í ea, así
como g oso del c is alino
-Longi ud axial po
ul asonog a ía
-Acomodación
-Fo ia
-
7 abandona on el
p oceso, 6 del
g upo de
p og esi as y 1 del
g upo mono ocal.
Solo 1% de
abandonos
El aumen o medio de la miopía
(equi alen e es é ico) en 3 años ue de
-1,28 ± 0,06 D en el g upo p og esi o y
-1,48 ± 0,06 D en el g upo mono ocal.
La di e encia de p og esión en 3 años
en e los dos g upos ue
es adís icamen e signi ica i a. El e ec o
del a amien o se obse ó
p incipalmen e en el p ime año. A los
6 meses, el 17% del g upo de
p og esi os en e al 30% del g upo de
mono ocales necesi ó un cambio en la
p esc ipción y, al año, el 43% del g upo
de p og esi os en e al 59% del g upo
mono ocal necesi ó un cambio en la
p esc ipción. Los análisis de in e acción
iden i ica on un e ec o de a amien o
signi ica i amen e mayo de los
p og esi os en niños con una espues a
acomoda i a de base más baja e sus
más al a y con miopía de base más baja
e sus más al a. Los aumen os en la
longi ud axial de los ojos de los niños en
los g upos p og esi o y mono ocal
espec i amen e, ue on: 0,64 ± 0,02
mm y 0,75 ± 0,02 mm, con una
di e encia media es adís icamen e
signi ica i a en 3 años de 0,11 ± 0,03
mm. Los cambios medios en la longi ud
axial se co elaciona on con los del
e o de e acción.
El uso de los p og esi os en
compa ación con los mono ocales
disminuyó la p og esión de la
miopía en los niños de la COMET en
una pequeña can idad
es adís icamen e signi ica i a sólo
du an e el p ime año. El amaño
del e ec o del a amien o se
man u o simila y signi ica i o
du an e los siguien es 2 años. Los
esul ados p opo cionan cie o
apoyo a la lógica de la COMET, es
deci , un papel pa a el desen oque
en la p og esión de la miopía. La
pequeña magni ud del e ec o no
jus i ica un cambio en la p ác ica
clínica.
Nº 8
(Cheng e
al., 2014)
135 niños( 46 usaban
bi ocal p ismá ico,48
bi ocal y 41 len es
mono ocales)
Chino-
canadiense
3 años
Bi ocales con
1.5D de adición
y bi ocales
p ismá icas con
1.5D de adición
y p isma de 3∆
Reduci el des ase
acomoda i o y con
el p isma, educi
la exo o ia
8 a 13
años
Ambos. 73
muje es y
62
homb es
-E o de e acción median e
au o e acción ciclopléjica y
e acción subje i a
-Longi ud axial po
ul asonog a ía
-Acomodación
-Fo ia con a je a de Howell-
Dwye
-Niños miopes ≥ 1D
-P og esión de miopía ≥ 0.50D en el año
an e io
Comple a on el
es udio 128 suje os
La p og esión de la miopía a lo la go de
es años ue ap oximadamen e de
-2.06D pa a el g upo que usaban
mono ocales, -1.25D pa a el g upo que
usaban bi ocales y -1.01D pa a el g upo
que usaba bi ocal p ismá ico. La
longi ud axial aumen ó un p omedio de
0.82mm, 0.57mm y 0.54 mm
espec i amen e. El e ec o del
a amien o de los bi ocales y de los
bi ocales p ismá icos ue signi ica i o.
Ambos g upos u ie on menos longi ud
axial que el g upo que usaba len es
mono ocales. El e ec o de a amien o
en e los bi ocales y bi ocales
p ismá icos ue simila . Pa a los niños
con bajo e aso de acomodación el
e ec o del a amien o de los bi ocales
p ismá icos ue mayo que el de los
bi ocales. El e ec o del a amien o de
los bi ocales y bi ocales p ismá icos ue
independien e del alo de la o ia.
Las ga as bi ocales pueden e a da
la p og esión de la miopía en los
niños con una asa de p og esión
anual de al menos 0.50D después
de 3 años. Es os esul ados sugie en
que los bi ocales p ismá icos son
más e icaces pa a niños miopes con
bajos e asos de acomodación.
CONTROL DE LA MIOPÍA CON LENTES OFTÁLMICAS MONTADAS EN GAFAS
GRADO EN ÓPTICA Y OPTOMETRÍA
LAURA ALBARRÁN BARROSO
40
ESTUDIO
TAMAÑO DE LA
MUESTRA
POBLACIÓN
DURACIÓN
TIPO DE LENTE
MECANISMO DE
ACCIÓN
EDAD
SEXO
PRUEBAS
CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
TASA DE
ABANDONO
RESULTADOS
CONCLUSIONES
Nº9
(Hasebe e
al., 2014)
197 (67 ue on
asignados al g upo de
p og esi a as e izada
con adición de 1D, 63
con adición de 1.50D y
67 al g upo
mono ocal).
120 chinos
77 japoneses
106 Co ea del
Su
2 años
Len e
p og esi a
as e izada
posi i amen e.
Unos de 1D de
adición y o os
de 1.5D, con el
cen o de ajus e
en el cen o de
la pupila de
en ada a una
dis ancia de
é ice en e 10
y 14 mm
Reduci los dos
posibles es ímulos
pa a la p og esión
de la miopía: el
e aso de
acomodación y el
desen oque
hipe me ópico
pe i é ico
6 a 12
años
-
-E o de e acción median e
au o e acción ciclopléjica
-Longi ud axial median e
in e e ome ía de cohe encia
pa cial
-Re acción pe i é ica que se
es imó es ando la e acción
cen al de la de cada di ección
de la mi ada pe i é ica
-He e o o ia ho izon al
median e a je as de Howell
Pho ia
-Niños de 6 a 12 años en la isi a inicial
-E o e ac i o de e minado po
au o e acción ciclopléjica de 0.50D a
4.50D en ambos ojos
-As igma ismo de no más de 1.50D en
ambos ojos
-Anisome opía de no más de 1.50D
-AV mejo co egida en cada ojo
-Salud ocula no mal dis in a de la
miopía
-No habe usado p e iamen e len es
bi ocales o p og esi os en los 12 meses
an e io es
-No habe enido expe iencia con len es
de con ac o ígidas pe meables al gas
an es de la insc ipción a es e ensayo
-Se excluye a odo niño con cualquie
en e medad sis émica que pueda a ec a
el e o e ac i o así como es
es abismo mani ies o
El ensayo de Co ea
del Su ue
e minado después
de 12 meses de
uso, debido a
iolaciones del
p o ocolo del
ensayo que
lle a on al
desenmasca amien
o del in es igado
p incipal, po lo
an o, en es e
análisis se
u iliza on los da os
de solo 197 niños
chinos y japoneses,
de los 303 que
ue on eclu ados
Cien o sesen a y
nue e (86%) niños
comple a on el
seguimien o
El análisis es adís ico de las asas de
p og esión ajus adas mos ó una media
de p og esión de -1.39 ± 0.09 D en el
g upo con ol que lle aban
mono ocales en la isi a de 24 meses.
Se encon ó un e aso
es adís icamen e signi ica i o en la
p og esión de la miopía en los
p og esi os as e izados posi i amen e y
con una adición de +1,5 D en elación
con las mono ocales, lo que es aba
den o del ango del po cen aje de
e icacia del e aso de la miopía po las
p og esi as con encionales en ensayos
an e io es du an e el mismo pe íodo de
seguimien o. Casi odo el e aso se
p odujo en los p ime os 12 meses sin
una e icacia signi ica i a en el segundo
año. Las p og esi as con as e ización
posi i a con adición de +1,0 D
mos a on una e icacia insigni ican e.
En la medida en que se ha p obado
y que puede se ole ada po los
usua ios de ga as, la al a
as e ización posi i a en la zona de
dis ancia añadida a las p og esi as
no mejo a su e icacia e apéu ica
pa a e a da la p og esión de la
miopía. Pues, el e ec o de es e ipo
de len es, ue simila al encon ado
en es udios an e io es con
p og esi as con encionales de la
misma adición. Además, la
as e ización no ue su icien e pa a
co egi el desen oque
hipe me ópico pe i é ico en una
g an zona de la e ina pe i é ica en
la mayo ía de los niños miopes, po
lo que no podemos desca a el
desen oque pe i é ico como
impulso de la p og esión de la
miopía y su co ección como un
mé odo po encialmen e iable pa a
ena la p og esión de la miopía.
Nº10
(Fulk e al.,
1998)
82 niños con eso o ia
de pun o ce cano
41 niños de
Tulsa y 21 de
Tahlequah
3 años
Len es
bi ocales, con
un segmen o de
28 mm de
ancho y
colocado 1 mm
po encima del
limbo in e io .
Reduci el e aso
acomoda i o
6 a 12.99
años pa a
niños y 6
a 11.99
pa a
niñas
Ambos. 43
niños y 39
niñas
-E o de e acción median e
e acción ciclopléjica
-Re acción ciclopléjica
-Longi ud axial
-AV
-Fo ia de pun o ce cano con
co e es
-Cues iona io pa a medi :
-Raza
-Edad y sexo
-Miopía pa en al
-Hábi os isuales
-De 6 a 12.99 años pa a niños y 6 a 11.99
pa a niñas
-Al menos 0.50 D de miopía en ambos
ojos
-Eso o ia de pun o ce cano
-AV de al menos 20/25 en cada ojo
-Se excluyen aquellos que engan la
incapacidad de esponde a p uebas
subje i as o man ene la ijación
-Se excluyen los pacien es con
es abismo y as igma ismo o
anisome opía ≥2D
-Se excluyen los pacien es con diabe es u
o a en e medad sis émica con e ec os
po enciales sob e el e o e ac i o
-Se excluyen los pacien es con as o nos
ocula es que no sean le es
-Se excluyen aquellos que han usado
len es de con ac o ígidas y que usan
ac ualmen e bi ocales o lo han usado en
el úl imo año
-Se excluyen aquellos con miopía al a (de
-6 o más pa a niños meno es de 9 años o
8D pa a niños de 9 años o más)
-
La media del equi alen e es é ico ue
de -2.31D, la media de J0 ue de -0.07D
y la media de J45 ue de -0.02D. En la
p ueba de co e es se mos a on 52
niños con eso o ia ce cana y 30 niños
e an o o ó icos. El alo de o ia
p omedio pa a odos los niños ue de
5.6D p ismá icas.
El es udio no espondió a la
p egun a de si se e asa la
p og esión de la miopía con es e
ipo de len es. En es e es udio se
usó 1.5D de adición, puede que es e
es udio si a pa a sabe que
po encia adicional puede se
p esc i a de o ma indi idual pa a
con ola mejo la p og esión de la
miopía.
CONTROL DE LA MIOPÍA CON LENTES OFTÁLMICAS MONTADAS EN GAFAS
GRADO EN ÓPTICA Y OPTOMETRÍA
LAURA ALBARRÁN BARROSO
41
ESTUDIO
TAMAÑO DE LA
MUESTRA
POBLACIÓN
DURACIÓN
TIPO DE LENTE
MECANISMO DE
ACCIÓN
EDAD
SEXO
PRUEBAS
CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
TASA DE
ABANDONO
RESULTADOS
CONCLUSIONES
Nº11
(Yang e al.,
2009)
178 niños (89 usaban
p og esi os y 89
mono ocales)
China
2 años
Len e
p og esi a con
adición de
+1.50D
Disminui el
des ase
acomoda i o
7 a 13
años
Ambos. El
53% e an
homb es
-E o de e acción obje i a
median e au o e acción
ciclopléjica
-P o undidad de la cáma a
í ea, que e a más p edecible
que y epe ible que las medidas
de longi ud axial, po
ul asonog a ía
-He e o o ia ho izon al
-Cues iona io pa a de e mina
cómo e a el abajo en ce ca
ue a del ho a io escola , el
cumplimien o del uso de las
ga as
-E o de e acción es é ica de -0.50 a -
3.00D bajo cicloplejía
-As igma ismo de no más de 1.50D
-Anisome opía de no más de 1.00D
-AV mejo co egida de no menos de 6/6
-El pacien e no p esen e es abismo
-P esión in aocula no mal (medida con
onóme o de Goldman)
-No exis an condiciones ocula es que
a ec en al desa ollo de la e acción
-No hay pad es mode ada o al amen e
miopes (<3D)
-Peso al nace de más de 1250g
-Disposición de usa ga as
cons an emen e du an e un mínimo de 2
años
-Comp ensión de la asignación alea o ia
y disposición a no aplica o os
medicamen os
-No se hayan u ilizado p e iamen e
len es de con ac o, bi ocales o
p og esi as
Comple a on el
es udio 149 suje os
(74 del g upo
p og esi o y 75 que
usaban
mono ocales). La
asa de abandono
ue del 16.3%
La p og esión de la miopía en los
g upos mono ocal y p og esi o ue
-1.50 ± 0.67 y -1.24 ± 0.56 D,
espec i amen e. Es a di e encia de
0,26 D a lo la go de 2 años ue
es adís icamen e signi ica i a. El ipo de
len e y la e acción equi alen e
es é ica de e e encia ue on ac o es
que con ibuye on signi ica i amen e a
la p og esión de la miopía. El aumen o
medio de la p o undidad de la cáma a
í ea ue de 0,70 ± 0,40 y 0,59 ± 0,24
mm, espec i amen e. Es a di e encia
de 0,11 mm ue es adís icamen e
signi ica i a. La edad ue el único ac o
que con ibuyó al ala gamien o de la
cáma a í ea. Di e en es o ia ce cana
y el géne o causa on di e en es e ec os
de a amien o cuando se usa on len es
mono ocales. Sin emba go, no se
encon ó ningún ac o que in luye a en
el a amien o e ec o del uso de
p og esi os.
Compa ado con las len es
mono ocales, se encon ó que la
p og esión de la miopía se e asa
con el uso de p og esi os a en cie a
medida en niños chinos sin pad es
mode ada o al amen e miopes,
especialmen e pa a suje os con
eso o ia de ce ca o sexo emenino.
Nº12
(Hasebe e
al., 2008)
92 niños (46 ue on
asignados al g upo de
p og esi os y 46 al de
mono ocales)
Japón
3 años
Len es
p og esi as con
adición de 1.5D
Disminui el
des ase
acomoda i o
6 a 12
años
-
-E o de e acción median e
au o e acción ciclopléjica
-Que a ome ía
-Longi ud axial median e
in e e ome ía de cohe encia
pa cial
-Acomodación
-He e o o ia
-Edad de 6 a 12 años en la isi a inicial
-E o de e acción de -1.25 a -6 D
medido con au o e acción no
ciclopléjica
-As igma ismo igual o meno a 1.50D en
ambos ojos
-Anisome opía igual o meno a 1.50D
-AV mejo co egida (a 5m) igual o mejo
a 1.0 en cada ojo
-Ningún es abismo mani ies o
-Peso al nace igual o supe io a 1250g
-Ninguna en e medad ocula excep o po
e o e ac i o
-Ninguna expe iencia de uso de
p og esi as o len es de con ac o
-Uso de ga as en la ida dia ia an es de la
insc ipción al ensayo
-Se excluían los pacien es con
he e o opia o con en e medades
o álmicas g a es que pudie an a ec a al
desa ollo de la e acción
6 niños no
eg esa on pa a la
isi a inal, dos del
g upo
1(mono ocales) y 4
del g upo
2(p og esi as)
Un análisis de a ianza (ANOVA) de
modelo mix o, de dos ías, ealizado
con da os de 3 años, iden i icó un
e ec o signi ica i o del a amien o de
los p og esi os en compa ación con los
mono ocales, con una di e encia media
de 18 meses de 0,17 D. Es e análisis
ambién indicó un e ec o signi ica i o
del pe íodo y una in e acción
signi ica i a del a amien o po
pe íodo: El g upo 1 (mono ocal) mos ó
una p og esión de la miopía más len a
que el g upo 2 (p og esi o).
El uso de los p og esi os disminuyó
la p og esión de la miopía, aunque
el e ec o del a amien o ue
pequeño, como se in o mó
an e io men e en niños de di e sas
e nias en los Es ados Unidos. La
in e acción a amien o-po -
pe íodo sugie e que la aplicación
emp ana de los p og esi os
p obablemen e se ía más
bene icioso pa a es as edades y
angos de e acción.