Ca ac e ís icas sociodemog á icas,
clínicas y pe il de iesgo
an icoliné gico en una esidencia
sociosani a ia pública: es udio
desc ip i o
An icholine gic isk p o iles, clinical and sociodemog aphic
cha ac e is ics in a public nu sing home in sou he n Spain: a
desc ip i e s udy
Cómo ci a es e abajo
P ado-Mel E, Rod íguez-Ramallo H, Villalba-Mo eno AM, Ga cía Cab e a E, Sánchez-Fidalgo S. Ca ac e ís icas
sociodemog á icas, clínicas y pe il de iesgo an icoliné gico en una esidencia sociosani a ia pública: es udio
desc ip i o. Pha m Ca e Esp. 2024;26:e839. doi: 10.60103/phc. 26.e839
Fechas:
Recibido: 04/01/2023
Acep ado: 02/03/2024
Publicado: xx/xx/2024
Co espondencia:
Ángela Ma ía Villalba-Mo eno
[email p o ec ed]
Con lic o de in e eses:
Las/os au o as/es decla an no
ene con lic o de in e és.
Financiación:
La p esen e in es igación no
ha ecibido ayudas especí icas
p o enien es de agencias del
sec o público, sec o come cial o
en idades sin ánimo de luc o.
Elena P ado-Mel1 o cid 0000-0003-3654-0247
Héc o Rod íguez-Ramallo1 o cid 0000-0003-1742-251X
Ángela Ma ía Villalba-Mo eno1 o cid 0000-0002-8658-120X
Emilio Ga cía Cab e a2 o cid 0000-0002-5529-6035
Susana Sánchez-Fidalgo2 o cid 0000-0002-3630-7122
1Hospi al Uni e si a io Ví gen del Rocío. Se icio Andaluz de Salud, España.
2Depa amen o de medicina p e en i a y salud pública. Uni e sidad de Se illa, Se illa, España.
Con ibución de au o ías
PME, RRH y SSF han con ibuído al diseño; PME y RRH ecogie on los da os ; PME, VMAM y SSF edac a on
la p ime a e sión del manusc i o; GCE analizó los da os; y odos los au o es han e isado la e sión inal del
manusc i o.
doi: 10.60103/phc. 26.e839
A ículos O iginales · O iginal A icles
In o mación Au o ías
c ea i e-commons 4.0 BY-NC-SA
www.pha mca eesp.com 1
Pha m Ca e Esp. 2024;26:e839
Pha maceu ical Ca e España
ISSN: 1139-6202
Edi a: Fundación Pha maceu ical Ca e España
P ado Mel E, e al. Ca ac e ís icas sociodemog á icas, clínicas y pe il de iesgo an icoliné gico en una esidencia…
RESUMEN
Obje i o: analiza las ca ac e ís icas demog á icas,
clínicas y uncionales de pe sonas esiden es en un
cen o sociosani a io público. Ca ac e iza a la po-
blación en unción del iesgo an icoliné gico según
la escala DBI.
Me odología: es udio obse acional desc ip i o de
una coho e de un cen o sociosani a io público de
Andalucía. Se lle ó a cabo desde sep iemb e has a
diciemb e de 2020.Se ecogie on a iables socio-
demog á icas, clínicas y uncionales, de a ma-
co e apia y ca ga an icoliné gica asociada según
la escala DBI. Se ealizó un análisis desc ip i o
gene al y un o o di e encial en unción de la ca ga
an icoliné gica.
Resul ados: se incluye on 148 esiden es (mediana
73 años [IQR: 15,25]). El 19,8% de la población e a
anal abe a. El 43,9% p esen aba abaquismo y el
22,3% consumía alcohol a dia io. El 50,3% p esen-
aban poli a macia excesi a (≥10 medicamen os)
y el 73,6%. de los pacien es p esen aban iesgo
an icoliné gico y/sedan e según DBI (de inido po
p esen a una pun uación DBI>0). Los p incipios
ac i os con ac i idad an icoliné gica y/o sedan e
más ecuen emen e p esc i os ue on lo azepam,
amadol, amsulosina y azodona. El deli io y la
ansiedad, jun o con las in ecciones de epe ición
del ac o u ina io, ue on más p e alen es en el
g upo de esiden es que p esen aban ca ga an ico-
liné gica (p<0,05).
Conclusiones: la población del cen o sociosa-
ni a io p esen a un al o índice de anal abe ismo,
y ele ada p e alencia de consumo de abaco y
alcohol. El índice de polimedicación es ele ado,
así como el po cen aje de pacien es con iesgo
an icoliné gico asociado a la a maco e apia. La
ansiedad, el deli ium y las ITUs de epe ición ue on
más p e alen es en la población con ca ga an icoli-
né gica. Es udios mul icén icos con mayo núme o
de esiden es se ían necesa ios pa a con i ma
es os hallazgos.
Palab as cla e: Riesgo an icoliné gico; Cen os
sociosani a ios; Poli a macia.
ABSTRACT
Objec i e: o analyze he demog aphic, clinical and
unc ional cha ac e is ics o he elde ly in a public
nu sing home. Cha ac e ize he popula ion based
on an icholine gic isk acco ding o he D ug Bu den
Index (DBI) scale.
Me hods: I was ca ied ou a desc ip i e and ob-
se a ional s udy in a nu sing home o he Andalu-
sian public ne wo k om Sep embe o Decembe
2020. Demog aphic, clinical, unc ional and pha -
maco he apeu ic ou comes we e eco ded. D ug
ea men was analysed using he DBI scale o
de e mine he an icholine gic load. An associa ion
analysis was pe o med among he di e en a i-
ables s udied based on he an icholine gic load.
Resul s: 148 esiden s we e included. 19.8% o he
popula ion was illi e a e. 43.9% had smoking and
22.3% consumed alcohol daily. 50.3% had exces-
si e polypha macy (≥10 medica ions) and 73.6%.
o he pa ien s p esen ed an icholine gic and/o
seda i e isk acco ding o DBI (de ined by p esen -
ing a DBI sco e>0). Deli ium, anxie y, and ecu en
u ina y ac in ec ions we e mo e p e alen in
he g oup o esiden s wi h an icholine gic load
(p<0.05).
Conclusion: he popula ion o he nu sing home
has a high a e o illi e acy, and a high p e alence
o obacco and alcohol consump ion. The a e o
polypha macy, as well as he pe cen age o pa ien s
wi h an icholine gic isk associa ed wi h pha ma-
co he apy is high. Anxie y, deli ium, and ecu en
u ina y ac in ec ions we e mo e p e alen in he
popula ion wi h an icholine gic bu den. Mul icen e
s udies wi h a la ge numbe o esiden s would be
necessa y o con i m hese indings.
Key Wo ds: An icholine gic isk; Nu sing home;
Polypha macy.
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In oducción
El en ejecimien o de la población lle a consigo un inc emen o en la p e a-
lencia de pa ologías c ónicas, dependencia y poli a macia. La al a polimedi-
cación hace que es a población p esen e g andes p oblemas de salud po
e ec os ad e sos elacionados con los medicamen os. En e ellos, especial
in e és ienen los e ec os ad e sos an icoliné gicos, que p esen an á macos
que o bien ienen desc i o un mecanismo con acción an icoliné gico o sus
e ec os p oducen sín omas an icoliné gicos (1). O os ac o es como i i en
esidencias ge iá icas aumen an la exposición a es os á macos y po an o
el iesgo a es os e ec os (2).
Es os pueden condiciona de mane a signi ica i a la calidad de ida de los
pacien es inc emen ando la mo bilidad de es a población (3,4). En ocasiones
pueden se e i ables al educi la ca ga an icoliné gica (CA), median e la dis-
minución de la dosis, o elimina la con la sus i ución de una al e na i a e-
apéu ica sin e ec o an icoliné gico o con la suspensión de es e (5). Exis en
a ias escalas que cuan i ican la acción an icoliné gica que apo an los á -
macos(6), sin emba go, sus esul ados a ojan una amplia a iabilidad en e
ellas, an o en la pun uación del iesgo de cada á maco como los á macos
que cada escala inco po a. Una he amien a que gene a in e és pa a alo a
la CA es D ug Bu den Index (DBI)(7), que a di e encia del es o de escalas,
iene en cuen a á macos con acción sedan e y con empla la dosis ecibida.
Es udios de nues o g upo de in es igación han pues o de mani ies o que el
iesgo an icoliné gico según DBI se elaciona con de e io o cogni i o y un-
cional de pacien es c ónicos complejos siendo la escala más sensible pa a
iden i ica pacien es en iesgo an icoliné gico (RA)(8,9).
La pé dida de au onomía asociada al en ejecimien o, gene an la necesidad
de una a ención con inuada. La ins i ucionalización o ece cobe u as bási-
cas e indispensables pa a el cuidado del pacien e anciano ágil. No exis en
a ni el nacional egis os o iciales que desc iban las ca ac e ís icas clínicas,
sociales y a maco e apéu icas de es a población. Según los da os epo a-
dos en el po al web de “en ejecimien o en ed”(10), más del 80% de las pe so-
nas que i ían en esidencias sociosani a ias en 2019, enían ≥75 años. Es o
sugie e que se á una población con al o po cen aje de polimedicados y un
al o iesgo de ya ogenia ligado al uso de esos medicamen os.
Así, el obje i o de es e es udio ue desc ibi las ca ac e ís icas sociodemo-
g á icas, clínicas, uncionales y de exposición an icoliné gica elacionada
con la a maco e apia de una población ins i ucionalizada en una esidencia
sociosani a ia inanciada con ondos públicos (en adelan e, cen o sociosa-
ni a io). Como obje i o secunda io, analiza las di e encias de dichas ca ac-
e ís icas en unción de la ca ga an icoliné gica y/o sedan e (CA/S) según
DBI.
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Mé odos
Tipo de es udio
Es udio obse acional desc ip i o de una coho e unicén ica de un cen o
sociosani a io de la ed de cen os públicos de Andalucía. Se lle ó a cabo
du an e cua o meses desde sep iemb e has a diciemb e de 2020.
C i e io de inclusión y exclusión
Se conside a on odas las pe sonas esiden es en el cen o sociosani a io
que diesen su consen imien o pa a pa icipa . En el caso de incapacidad, el
consen imien o se ía esponsabilidad del u o legal del pacien e. Como c i-
e ios de exclusión se es ableció, se al a o exi us du an e el es udio.
P ocedimien o y uen e de da os
Los da os ue on ecogidos po los ge ia as de la esidencia median e un
cuade no de ecogida de da os. Los da os de p esc ipción se ecogie on del
p og ama de p esc ipción elec ónica A hos®Dosys, p og ama co po a i o
de la ed de hospi ales del Sis ema Andaluz de Salud. Pa a el cálculo de la
CA asociada al a amien o de cada pacien e se usó la he amien a web “An-
icholine gic Bu den Calcula o ” (ABC) (11-12) (h ps://ch onic-pha ma.com), e-
cu so disponible en ed.
Va iables
Se ecogie on las siguien es a iables:
Va iables sociodemog á icas: sexo, edad, e índice de masa co po al (IMC).
Po o o lado, el ni el de es udios (Anal abe o, P ima ios, Secunda ios, Uni-
e si a ios) y dependencia al alcohol, abaco y a “o os óxicos”, pa a aquellos
casos de consumo de d ogas de abuso u opioides.
Va iables clínicas y uncionales: pa ologías más ecuen es ag upadas po
sis emas. Se midió la como bilidad según el índice de Cha lson(13). Se alo ó
el de e io o cogni i o según la aplicación de los c i e ios NIA-AA (Na ional
Ins i u e on Aging and Alzheime ´s Associa ion (AA))(14). Se es ableció el es-
ado uncional median e el índice de Ba hel(15). Se de e minó la unción enal
median e el acla amien o enal u ilizando la ó mula “Modi ica ion o Die in
Renal Disease” (MDRD)(16)
Y se clasi icó la misma, según los c i e ios de la Kidney Disease Imp o ing
Global Ou comes O ganisa ion (KDIGO)(17).
Fa maco e apia y CA asociada: se egis a on los á macos con CA/S que
lle asen p esc i os al menos un mes, así como las dosis dia ias y el g upo
a macológico al que pe enecían según el código ATC. Los medicamen os
p esc i os con pau a de adminis ación condicional “si p ecisa” se u ie on
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en cuen a si el pacien e los p ecisaba dia iamen e. Medicamen os ópicos
o mulados pa a acción sis émica (pa ches) ue on incluidos. No se u ie on
en cuen a los coli ios o medicamen os ópicos o mulados pa a acción lo-
cal. Tampoco la i o e apia. Se es ableció la exis encia de poli a macia si un
pacien e enía ≥5 á macos p esc i os, y poli a macia excesi a cuando enía
≥10. Se con abilizó el núme o de á macos con ac i idad an icoliné gica y el
núme o de p esc ipciones. Se midió la CA median e la calculado a ABC que
con iene 10 escalas an icoliné gicas. Se ca ego izó dicha ca ga en unción
del RA, según los au o es de cada escala.
É ica
El es udio ue acep ado po el comi é de é ica del Hospi al Vi gen Maca e-
na-Vi gen del Rocío (código nº FIS-CAL-2019-01; echa de ap obación 2020-
03-05). Se ob u o el consen imien o in o mado de odos los suje os que pa -
icipa on en el es udio.
Análisis es adís ico
Se ealizó un análisis desc ip i o de odas las a iables, las cuali a i as se
exp esa on median e ecuencia absolu a y po cen aje, las a iables cuan i-
a i as median e mediana y eco ido in e cua ílico (IQR). A odas las a ia-
bles pa a conoce la ep esen a i idad poblacional, se le calculó el in e alo
de con ianza poblacional al 95%.
Se analiza on las di e encias en e la población en unción de la CA/S según
DBI (DBI=0 e sus DBI>0). Se u ilizó la p ueba de Chi cuad ado pa a e si
exis ían di e encias en e las a iables cuali a i as y el es de Man Whi ney
pa a las a iables cuan i a i as.
Se u ilizó pa a el análisis de da os el so wa e es adís ico R e sión 4.0.3
(2020-10-10)
Resul ados
Ca ac e ís icas sociodemog á icas, clínicas y uncionales de la
población
De 156 esiden es se incluye on 148 ya que 8 esiden es ue on al as du an e
el es udio (Tabla 1). El 56,8% e an homb es. La mediana de edad ue de 73
años (IQR: 15,25). El 19,8% de los esiden es e an anal abe os. Respec o a
la dependencia a óxicos, la adicción más p e alen e ue el hábi o abáquico
con un 43,9%.
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To al (N=148) IC95%
Sexo (n, %)
Homb e 84 (56,8) (50; 60)
Muje 64 (43,2) (35; 51)
Edad (años)
Mediana 73 (71;77)
IQRa15.25
Edad es a i icada (n, %)
55-64 años 22 (14,9) (9,6; 21.6)
65-74años 54 (36,5) (28,7; 44.8)
75-84 años 46 (31,1) (23,7; 39.2)
85-89 años 14 (9,5) (5,3; 15.4)
>=90 años 12 (8,1) (4,3; 13.7)
IMCb (kg/m2)
Mediana 28 (25,8; 29,2)
IQR 9
IMC es a i icado (n, %)
Bajo peso (<18 kg/m2) 5 (3,4) (1,1; 7,7)
No mopeso (18-24.9 kg/m2) 44 (29,7) (22,5; 37,8))
Sob epeso (25-29.9 kg/m2) 44 (29,7) (22,5; 37,8)
Obesidad (30-39 kg/m2) 46 (31,1) (23,7; 39,2)
Obesidad mó bida (≥40 kg/m2) 9 (6,1) (2,8; 11,2)
Cha lson
Mediana 2 (1; 2)
IQR 2
Cha lson es a i icado (n, %)
Ausencia de como bilidad
(0-1)
67 (45,3) (37,1; 53,7)
Baja como bilidad
(2)
25 (16,9) (11,2; 23,9)
Al a como bilidad
(≥3)
56 (37,8) (30; 46,2)
Ba hel
Mediana 90 (85; 90)
IQR 30
Ba hel es a i icado (n, %)
Independien e (100) 101 (68,2) (60,1; 75,6)
Dependencia le e (≥60) 20 (13,5) (8,5; 20,1)
Dependencia mode ada (40-55) 10 (6,8) (3,3; 12,1)
Dependencia g a e (20-35) 5 (3,4) (1,1; 7,7)
Dependencia o al (<20) 12 (8,1) (4,3; 13,7)
Tabla 1. Ca ac e ís-
icas demog á icas
y uncionales de la
población.
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To al (N=148) IC95%
Hábi os óxicos (n, %)
Alcoholismo 33 (22,3) (20; 30)
Tabaquismo 65 (43,9) (36; 52)
O as oxicomanías 11 (7,5) (4; 13)
Ni el de es udios (n, %)
No conocido 46
Anal abe o 20 (19,8) (12,5; 28,9)
P ima ios 62 (61,4) (51,2; 70,9)
Secunda ios 16 (15,8) (9,3; 24,4)
Uni e si a ios 3 (3,0) (0,6; 8,4)
Polimedicación (n, %)
Sin Polimedicación 25 (17) (12; 25)
Polimedicación (≥5 – 9 medica-
men os)
48 (32,6) (24; 40)
Polimedicación excesi a (≥10
medicamen os)
75 (50,3) (42; 59)
La mediana del índice de Cha lson ue de 2 (IQR:2), p esen ando como bilidad
al a (≥3) el 37,8% de los esiden es. El ni el de dependencia de la población
ue bajo, más del 68% de la población e a independien e con una mediana del
índice de Ba hel 90 (IQR: 30). Mas del 70% de la población de la esidencia
p esen ó un acla amien o enal po encima de 60 ml/min según MRDR.
De o ma global, las pa ologías más p e alen es po sis emas ue on la hi-
pe ensión a e ial (56,8%), la En e medad Pulmona Obs uc i a C ónica
(EPOC) (32,4%), la incon inencia u ina ia (39,2%), el es eñimien o (28,4%),
los acciden es ce eb o ascula es (20,3%) y la obesidad (37,8%). Se mues an
en abla S1 (ma e ial suplemen a io)
Tabla 1 (con inuación).
Ca ac e ís icas demo-
g á icas y uncionales
de la población.
Tabla S1. Pa olo-
gías más ecuen-
es en la población
es udiada.
To al (N=148) IC95%
En e medades Ca dio ascula es (n, %)
Hipe ensión a e ial 84 (56,8) (48; 65)
Ca diopa ía isquémica 35 (23,6) (17; 31)
Fib ilación au icula (FAa) 17 (11,5) (8; 18)
A i mia no FA 22 (14,9) (10; 22)
Insu iciencia Ca diaca >2 12 (8,1) (4; 14)
Ma capasos 5 (3,4) (1; 7)
En e medades Respi a o ias (n, %)
EPOCb48 (32,4) (25; 41)
TBCc11 (7,4) (4; 13)
Disnea 11 (7,4) (4; 13)
Hipe ensión pulmona 4 (2,7) (0; 7)
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To al (N=148) IC95%
Asma 1 (0,7) (0; 0)
En e medades del sis ema Geni ou ina io (n, %)
Incon inencia 58 (39,2) (31; 47)
HBPd28 (32,9) * (22,9; 44,9) *
ITUse de epe ición 23 (15,5) (10; 22)
IRC 22 (14,9) (9; 22)
Ne oli iasis 5 (3,4) (1; 7)
Re ención U ina ia 2 (1,4) (0; 5)
En e medades del Sis ema Diges i o (n, %)
Es eñimien o 42 (28,4) (21; 36)
Re lujo 17 (11,5) (7; 18)
Dis agia 9 (6,1) (3; 11)
Hepa i is C ónica 23 (15,5) (10; 22)
Panc ea i is 4 (2,7) (0; 7)
Di e iculosis 7 (4,7) (2; 9)
In es ino I i able 3 (2,0) (0; 6)
Ulcus 3 (2,0) (0; 6)
Li iasis bilia 8 (5,4) (2; 10)
En e medades Neu opsiquiá icas (n, %)
ACVg AITh30 (20,3) (14; 27)
Dep esión 17 (11,5) (7; 18)
Psicosis 16 (10,8) (6; 17)
Deli ium 12 (8,1) (4; 14)
Ansiedad 18 (12,2) (7; 18)
Epilepsia 3 (2,0) (0; 6)
En e medades Endoc ino-me abólicas (n, %)
Os eopo osis 49 (33,1) (26; 41)
Obesidad 56 (37,8) (30; 46)
Dislipemia 53 (35,8) (28; 44)
Diabe es Melli us II 37 (25,0) (18; 33)
Hipo i oidismo 12 (8,1) (4; 14)
Caquexia 13 (8,8) (5; 15)
Hipe i oidismo 1 (0,9) (0; 4)
a FA: ib ilación au icula ; b EPOC: en e medad pulmona obs uc i a c ónica; c TBC: ube culosis c ónica; d HBP: hipe o ia
benigna de p ós a a; eITU: in ección ac o u ina io; IRC: insu iciencia enal c ónica; g ACV: acciden e ce eb o ascula ; hAIT:
acciden e isquémico - ansi o io *sob e el o al de la población de homb es.
Tabla S1 (con inuación).
Pa ologías más e-
cuen es en la población
es udiada.
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P ado Mel E, e al. Ca ac e ís icas sociodemog á icas, clínicas y pe il de iesgo an icoliné gico en una esidencia…
Ca ac e ís icas a maco e apéu icas y de ac i idad an icoliné -
gica
El 99,3% de los esiden es enían p esc i o al menos un á maco de cualquie
ipo. Del o al de medicamen os p esc i os el 17% p esen aban p opiedades
an icoliné gicas y/o sedan es. Los p incipios ac i os con ac i idad an icoli-
né gica y/o sedan e más ecuen emen e p esc i os ue on lo azepam, a-
madol, amsulosina y azodona ( abla 2). Los pacien es consumían una me-
diana de 10 medicamen os (IQR:6). El 32,6% p esen aban poli a macia (≥5-9
medicamen os), y el 50,3% poli a macia excesi a (≥10 medicamen os).
Tabla 2. P incipios ac i-
os con ac i idad an i-
coliné gica y/o sedan e
más ecuen emen e
p esc i os según DBI, y
sus ca ac e ís icas de
dosi icación.
Fá maco F ecuencia
(N=241) (n,%)
Dosis
mediana
(mg)
IQR Dosis
máxima
(mg)
Dosis
mínima (mg)
Lo azepam 26 (9,5) 1 1 7 0,5
T amadol 21 (8,7) 150 87,5 400 37,5
Tamsulosina 18 (7,5) 0,4 0 0,4 0,4
T azodona 17 (7,4) 100 50 200 50
P egabalina 16 (6,6) 125 93,7 300 25
Ci alop am 16 (6,6) 20 5 40 10
Clo azepa o dipo ásico 17 (5,9) 15 25 50 1
Que iapina 13 (5,3) 25 75 425 12,5
Alp azolam 13 (5,3) 25 75 425 12,5
Rispe idona 10 (4,5) 1 0,7 5 0,5
Zolpidem 9 (3,7) 10 0 10 10
Gabapen ina 8 (3,2) 450 425 900 100
Diazepam 6 (2,4) 5 3,7 10 2,5
Clonazepam 5 (2,0) 2 1 3 1
Le e i ace am 5 (2,0) 2000 1000 2000 1000
Venla axina 3 (1,2) 75 75 150 75
Soli enacina 4 (1,7) 10 0 10 10
A ipip azol 4 (1,7) 11,1 7,5 30 5
Olanzapina 4 (1,7) 5 0,6 5 2,5
Hid oxizina 3 (1,2) 25 12,5 50 25
Mi azapina 3 (1.2) 30 0 30 30
Acido Valp oico 3 (1,2) 500 400 1000 200
Ami ip ilina 2 (0,8) 10 0 10 10
Clozapina 2 (0,8) 212,5 37,5 250 175
Doxazosina 2 (0,8) 6 2 8 4
Halope idol 2 (0,8) 3 2 5 1
Lo a adina 2 (0,8) 10 0 10 10
Me adona 2 (0,8) 50 10 60 40
Ciclobenzap ina 1 (0,4) 20 0 20 20
Fen anilo ansdé mico 1 (0,4) 0,025 0 0,025 0,025
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