Características sociodemográficas, clínicas y perfil de riesgo anticolinérgico en una residencia sociosanitaria pública: estudio descriptivo

Ca ac e ís icas sociodemog á icas, clínicas y pe il de iesgo an icoliné gico en una esidencia sociosani a ia pública: es udio desc ip i o An icholine gic isk p o iles, clinical and sociodemog aphic cha ac e is ics in a public nu sing home in sou he n Spain: a desc ip i e s udy Cómo ci a es e abajo P ado-Mel E, Rod íguez-Ramallo H, Villalba-Mo eno AM, Ga cía Cab e a E, Sánchez-Fidalgo S. Ca ac e ís icas sociodemog á icas, clínicas y pe il de iesgo an icoliné gico en una esidencia sociosani a ia pública: es udio desc ip i o. Pha m Ca e Esp. 2024;26:e839. doi: 10.60103/phc. 26.e839 Fechas: Recibido: 04/01/2023 Acep ado: 02/03/2024 Publicado: xx/xx/2024 Co espondencia: Ángela Ma ía Villalba-Mo eno [email p o ec ed] Con lic o de in e eses: Las/os au o as/es decla an no ene con lic o de in e és. Financiación: La p esen e in es igación no ha ecibido ayudas especí icas p o enien es de agencias del sec o público, sec o come cial o en idades sin ánimo de luc o. Elena P ado-Mel1 o cid 0000-0003-3654-0247 Héc o Rod íguez-Ramallo1 o cid 0000-0003-1742-251X Ángela Ma ía Villalba-Mo eno1 o cid 0000-0002-8658-120X Emilio Ga cía Cab e a2 o cid 0000-0002-5529-6035 Susana Sánchez-Fidalgo2 o cid 0000-0002-3630-7122 1Hospi al Uni e si a io Ví gen del Rocío. Se icio Andaluz de Salud, España. 2Depa amen o de medicina p e en i a y salud pública. Uni e sidad de Se illa, Se illa, España. Con ibución de au o ías PME, RRH y SSF han con ibuído al diseño; PME y RRH ecogie on los da os ; PME, VMAM y SSF edac a on la p ime a e sión del manusc i o; GCE analizó los da os; y odos los au o es han e isado la e sión inal del manusc i o. doi: 10.60103/phc. 26.e839 A ículos O iginales · O iginal A icles In o mación Au o ías c ea i e-commons 4.0 BY-NC-SA www.pha mca eesp.com 1 Pha m Ca e Esp. 2024;26:e839 Pha maceu ical Ca e España ISSN: 1139-6202 Edi a: Fundación Pha maceu ical Ca e España P ado Mel E, e al. Ca ac e ís icas sociodemog á icas, clínicas y pe il de iesgo an icoliné gico en una esidencia… RESUMEN Obje i o: analiza las ca ac e ís icas demog á icas, clínicas y uncionales de pe sonas esiden es en un cen o sociosani a io público. Ca ac e iza a la po- blación en unción del iesgo an icoliné gico según la escala DBI. Me odología: es udio obse acional desc ip i o de una coho e de un cen o sociosani a io público de Andalucía. Se lle ó a cabo desde sep iemb e has a diciemb e de 2020.Se ecogie on a iables socio- demog á icas, clínicas y uncionales, de a ma- co e apia y ca ga an icoliné gica asociada según la escala DBI. Se ealizó un análisis desc ip i o gene al y un o o di e encial en unción de la ca ga an icoliné gica. Resul ados: se incluye on 148 esiden es (mediana 73 años [IQR: 15,25]). El 19,8% de la población e a anal abe a. El 43,9% p esen aba abaquismo y el 22,3% consumía alcohol a dia io. El 50,3% p esen- aban poli a macia excesi a (≥10 medicamen os) y el 73,6%. de los pacien es p esen aban iesgo an icoliné gico y/sedan e según DBI (de inido po p esen a una pun uación DBI>0). Los p incipios ac i os con ac i idad an icoliné gica y/o sedan e más ecuen emen e p esc i os ue on lo azepam, amadol, amsulosina y azodona. El deli io y la ansiedad, jun o con las in ecciones de epe ición del ac o u ina io, ue on más p e alen es en el g upo de esiden es que p esen aban ca ga an ico- liné gica (p<0,05). Conclusiones: la población del cen o sociosa- ni a io p esen a un al o índice de anal abe ismo, y ele ada p e alencia de consumo de abaco y alcohol. El índice de polimedicación es ele ado, así como el po cen aje de pacien es con iesgo an icoliné gico asociado a la a maco e apia. La ansiedad, el deli ium y las ITUs de epe ición ue on más p e alen es en la población con ca ga an icoli- né gica. Es udios mul icén icos con mayo núme o de esiden es se ían necesa ios pa a con i ma es os hallazgos. Palab as cla e: Riesgo an icoliné gico; Cen os sociosani a ios; Poli a macia. ABSTRACT Objec i e: o analyze he demog aphic, clinical and unc ional cha ac e is ics o he elde ly in a public nu sing home. Cha ac e ize he popula ion based on an icholine gic isk acco ding o he D ug Bu den Index (DBI) scale. Me hods: I was ca ied ou a desc ip i e and ob- se a ional s udy in a nu sing home o he Andalu- sian public ne wo k om Sep embe o Decembe 2020. Demog aphic, clinical, unc ional and pha - maco he apeu ic ou comes we e eco ded. D ug ea men was analysed using he DBI scale o de e mine he an icholine gic load. An associa ion analysis was pe o med among he di e en a i- ables s udied based on he an icholine gic load. Resul s: 148 esiden s we e included. 19.8% o he popula ion was illi e a e. 43.9% had smoking and 22.3% consumed alcohol daily. 50.3% had exces- si e polypha macy (≥10 medica ions) and 73.6%. o he pa ien s p esen ed an icholine gic and/o seda i e isk acco ding o DBI (de ined by p esen - ing a DBI sco e>0). Deli ium, anxie y, and ecu en u ina y ac in ec ions we e mo e p e alen in he g oup o esiden s wi h an icholine gic load (p<0.05). Conclusion: he popula ion o he nu sing home has a high a e o illi e acy, and a high p e alence o obacco and alcohol consump ion. The a e o polypha macy, as well as he pe cen age o pa ien s wi h an icholine gic isk associa ed wi h pha ma- co he apy is high. Anxie y, deli ium, and ecu en u ina y ac in ec ions we e mo e p e alen in he popula ion wi h an icholine gic bu den. Mul icen e s udies wi h a la ge numbe o esiden s would be necessa y o con i m hese indings. Key Wo ds: An icholine gic isk; Nu sing home; Polypha macy. Pha m Ca e Esp. 2024;26:e839 2 P ado Mel E, e al. Ca ac e ís icas sociodemog á icas, clínicas y pe il de iesgo an icoliné gico en una esidencia… In oducción El en ejecimien o de la población lle a consigo un inc emen o en la p e a- lencia de pa ologías c ónicas, dependencia y poli a macia. La al a polimedi- cación hace que es a población p esen e g andes p oblemas de salud po e ec os ad e sos elacionados con los medicamen os. En e ellos, especial in e és ienen los e ec os ad e sos an icoliné gicos, que p esen an á macos que o bien ienen desc i o un mecanismo con acción an icoliné gico o sus e ec os p oducen sín omas an icoliné gicos (1). O os ac o es como i i en esidencias ge iá icas aumen an la exposición a es os á macos y po an o el iesgo a es os e ec os (2). Es os pueden condiciona de mane a signi ica i a la calidad de ida de los pacien es inc emen ando la mo bilidad de es a población (3,4). En ocasiones pueden se e i ables al educi la ca ga an icoliné gica (CA), median e la dis- minución de la dosis, o elimina la con la sus i ución de una al e na i a e- apéu ica sin e ec o an icoliné gico o con la suspensión de es e (5). Exis en a ias escalas que cuan i ican la acción an icoliné gica que apo an los á - macos(6), sin emba go, sus esul ados a ojan una amplia a iabilidad en e ellas, an o en la pun uación del iesgo de cada á maco como los á macos que cada escala inco po a. Una he amien a que gene a in e és pa a alo a la CA es D ug Bu den Index (DBI)(7), que a di e encia del es o de escalas, iene en cuen a á macos con acción sedan e y con empla la dosis ecibida. Es udios de nues o g upo de in es igación han pues o de mani ies o que el iesgo an icoliné gico según DBI se elaciona con de e io o cogni i o y un- cional de pacien es c ónicos complejos siendo la escala más sensible pa a iden i ica pacien es en iesgo an icoliné gico (RA)(8,9). La pé dida de au onomía asociada al en ejecimien o, gene an la necesidad de una a ención con inuada. La ins i ucionalización o ece cobe u as bási- cas e indispensables pa a el cuidado del pacien e anciano ágil. No exis en a ni el nacional egis os o iciales que desc iban las ca ac e ís icas clínicas, sociales y a maco e apéu icas de es a población. Según los da os epo a- dos en el po al web de “en ejecimien o en ed”(10), más del 80% de las pe so- nas que i ían en esidencias sociosani a ias en 2019, enían ≥75 años. Es o sugie e que se á una población con al o po cen aje de polimedicados y un al o iesgo de ya ogenia ligado al uso de esos medicamen os. Así, el obje i o de es e es udio ue desc ibi las ca ac e ís icas sociodemo- g á icas, clínicas, uncionales y de exposición an icoliné gica elacionada con la a maco e apia de una población ins i ucionalizada en una esidencia sociosani a ia inanciada con ondos públicos (en adelan e, cen o sociosa- ni a io). Como obje i o secunda io, analiza las di e encias de dichas ca ac- e ís icas en unción de la ca ga an icoliné gica y/o sedan e (CA/S) según DBI. Pha m Ca e Esp. 2024;26:e839 3 P ado Mel E, e al. Ca ac e ís icas sociodemog á icas, clínicas y pe il de iesgo an icoliné gico en una esidencia… Mé odos Tipo de es udio Es udio obse acional desc ip i o de una coho e unicén ica de un cen o sociosani a io de la ed de cen os públicos de Andalucía. Se lle ó a cabo du an e cua o meses desde sep iemb e has a diciemb e de 2020. C i e io de inclusión y exclusión Se conside a on odas las pe sonas esiden es en el cen o sociosani a io que diesen su consen imien o pa a pa icipa . En el caso de incapacidad, el consen imien o se ía esponsabilidad del u o legal del pacien e. Como c i- e ios de exclusión se es ableció, se al a o exi us du an e el es udio. P ocedimien o y uen e de da os Los da os ue on ecogidos po los ge ia as de la esidencia median e un cuade no de ecogida de da os. Los da os de p esc ipción se ecogie on del p og ama de p esc ipción elec ónica A hos®Dosys, p og ama co po a i o de la ed de hospi ales del Sis ema Andaluz de Salud. Pa a el cálculo de la CA asociada al a amien o de cada pacien e se usó la he amien a web “An- icholine gic Bu den Calcula o ” (ABC) (11-12) (h ps://ch onic-pha ma.com), e- cu so disponible en ed. Va iables Se ecogie on las siguien es a iables: Va iables sociodemog á icas: sexo, edad, e índice de masa co po al (IMC). Po o o lado, el ni el de es udios (Anal abe o, P ima ios, Secunda ios, Uni- e si a ios) y dependencia al alcohol, abaco y a “o os óxicos”, pa a aquellos casos de consumo de d ogas de abuso u opioides. Va iables clínicas y uncionales: pa ologías más ecuen es ag upadas po sis emas. Se midió la como bilidad según el índice de Cha lson(13). Se alo ó el de e io o cogni i o según la aplicación de los c i e ios NIA-AA (Na ional Ins i u e on Aging and Alzheime ´s Associa ion (AA))(14). Se es ableció el es- ado uncional median e el índice de Ba hel(15). Se de e minó la unción enal median e el acla amien o enal u ilizando la ó mula “Modi ica ion o Die in Renal Disease” (MDRD)(16) Y se clasi icó la misma, según los c i e ios de la Kidney Disease Imp o ing Global Ou comes O ganisa ion (KDIGO)(17). Fa maco e apia y CA asociada: se egis a on los á macos con CA/S que lle asen p esc i os al menos un mes, así como las dosis dia ias y el g upo a macológico al que pe enecían según el código ATC. Los medicamen os p esc i os con pau a de adminis ación condicional “si p ecisa” se u ie on Pha m Ca e Esp. 2024;26:e839 4 P ado Mel E, e al. Ca ac e ís icas sociodemog á icas, clínicas y pe il de iesgo an icoliné gico en una esidencia… en cuen a si el pacien e los p ecisaba dia iamen e. Medicamen os ópicos o mulados pa a acción sis émica (pa ches) ue on incluidos. No se u ie on en cuen a los coli ios o medicamen os ópicos o mulados pa a acción lo- cal. Tampoco la i o e apia. Se es ableció la exis encia de poli a macia si un pacien e enía ≥5 á macos p esc i os, y poli a macia excesi a cuando enía ≥10. Se con abilizó el núme o de á macos con ac i idad an icoliné gica y el núme o de p esc ipciones. Se midió la CA median e la calculado a ABC que con iene 10 escalas an icoliné gicas. Se ca ego izó dicha ca ga en unción del RA, según los au o es de cada escala. É ica El es udio ue acep ado po el comi é de é ica del Hospi al Vi gen Maca e- na-Vi gen del Rocío (código nº FIS-CAL-2019-01; echa de ap obación 2020- 03-05). Se ob u o el consen imien o in o mado de odos los suje os que pa - icipa on en el es udio. Análisis es adís ico Se ealizó un análisis desc ip i o de odas las a iables, las cuali a i as se exp esa on median e ecuencia absolu a y po cen aje, las a iables cuan i- a i as median e mediana y eco ido in e cua ílico (IQR). A odas las a ia- bles pa a conoce la ep esen a i idad poblacional, se le calculó el in e alo de con ianza poblacional al 95%. Se analiza on las di e encias en e la población en unción de la CA/S según DBI (DBI=0 e sus DBI>0). Se u ilizó la p ueba de Chi cuad ado pa a e si exis ían di e encias en e las a iables cuali a i as y el es de Man Whi ney pa a las a iables cuan i a i as. Se u ilizó pa a el análisis de da os el so wa e es adís ico R e sión 4.0.3 (2020-10-10) Resul ados Ca ac e ís icas sociodemog á icas, clínicas y uncionales de la población De 156 esiden es se incluye on 148 ya que 8 esiden es ue on al as du an e el es udio (Tabla 1). El 56,8% e an homb es. La mediana de edad ue de 73 años (IQR: 15,25). El 19,8% de los esiden es e an anal abe os. Respec o a la dependencia a óxicos, la adicción más p e alen e ue el hábi o abáquico con un 43,9%. Pha m Ca e Esp. 2024;26:e839 5 P ado Mel E, e al. Ca ac e ís icas sociodemog á icas, clínicas y pe il de iesgo an icoliné gico en una esidencia… To al (N=148) IC95% Sexo (n, %) Homb e 84 (56,8) (50; 60) Muje 64 (43,2) (35; 51) Edad (años) Mediana 73 (71;77) IQRa15.25 Edad es a i icada (n, %) 55-64 años 22 (14,9) (9,6; 21.6) 65-74años 54 (36,5) (28,7; 44.8) 75-84 años 46 (31,1) (23,7; 39.2) 85-89 años 14 (9,5) (5,3; 15.4) >=90 años 12 (8,1) (4,3; 13.7) IMCb (kg/m2) Mediana 28 (25,8; 29,2) IQR 9 IMC es a i icado (n, %) Bajo peso (<18 kg/m2) 5 (3,4) (1,1; 7,7) No mopeso (18-24.9 kg/m2) 44 (29,7) (22,5; 37,8)) Sob epeso (25-29.9 kg/m2) 44 (29,7) (22,5; 37,8) Obesidad (30-39 kg/m2) 46 (31,1) (23,7; 39,2) Obesidad mó bida (≥40 kg/m2) 9 (6,1) (2,8; 11,2) Cha lson Mediana 2 (1; 2) IQR 2 Cha lson es a i icado (n, %) Ausencia de como bilidad (0-1) 67 (45,3) (37,1; 53,7) Baja como bilidad (2) 25 (16,9) (11,2; 23,9) Al a como bilidad (≥3) 56 (37,8) (30; 46,2) Ba hel Mediana 90 (85; 90) IQR 30 Ba hel es a i icado (n, %) Independien e (100) 101 (68,2) (60,1; 75,6) Dependencia le e (≥60) 20 (13,5) (8,5; 20,1) Dependencia mode ada (40-55) 10 (6,8) (3,3; 12,1) Dependencia g a e (20-35) 5 (3,4) (1,1; 7,7) Dependencia o al (<20) 12 (8,1) (4,3; 13,7) Tabla 1. Ca ac e ís- icas demog á icas y uncionales de la población. Pha m Ca e Esp. 2024;26:e839 6 P ado Mel E, e al. Ca ac e ís icas sociodemog á icas, clínicas y pe il de iesgo an icoliné gico en una esidencia… To al (N=148) IC95% Hábi os óxicos (n, %) Alcoholismo 33 (22,3) (20; 30) Tabaquismo 65 (43,9) (36; 52) O as oxicomanías 11 (7,5) (4; 13) Ni el de es udios (n, %) No conocido 46 Anal abe o 20 (19,8) (12,5; 28,9) P ima ios 62 (61,4) (51,2; 70,9) Secunda ios 16 (15,8) (9,3; 24,4) Uni e si a ios 3 (3,0) (0,6; 8,4) Polimedicación (n, %) Sin Polimedicación 25 (17) (12; 25) Polimedicación (≥5 – 9 medica- men os) 48 (32,6) (24; 40) Polimedicación excesi a (≥10 medicamen os) 75 (50,3) (42; 59) La mediana del índice de Cha lson ue de 2 (IQR:2), p esen ando como bilidad al a (≥3) el 37,8% de los esiden es. El ni el de dependencia de la población ue bajo, más del 68% de la población e a independien e con una mediana del índice de Ba hel 90 (IQR: 30). Mas del 70% de la población de la esidencia p esen ó un acla amien o enal po encima de 60 ml/min según MRDR. De o ma global, las pa ologías más p e alen es po sis emas ue on la hi- pe ensión a e ial (56,8%), la En e medad Pulmona Obs uc i a C ónica (EPOC) (32,4%), la incon inencia u ina ia (39,2%), el es eñimien o (28,4%), los acciden es ce eb o ascula es (20,3%) y la obesidad (37,8%). Se mues an en abla S1 (ma e ial suplemen a io) Tabla 1 (con inuación). Ca ac e ís icas demo- g á icas y uncionales de la población. Tabla S1. Pa olo- gías más ecuen- es en la población es udiada. To al (N=148) IC95% En e medades Ca dio ascula es (n, %) Hipe ensión a e ial 84 (56,8) (48; 65) Ca diopa ía isquémica 35 (23,6) (17; 31) Fib ilación au icula (FAa) 17 (11,5) (8; 18) A i mia no FA 22 (14,9) (10; 22) Insu iciencia Ca diaca >2 12 (8,1) (4; 14) Ma capasos 5 (3,4) (1; 7) En e medades Respi a o ias (n, %) EPOCb48 (32,4) (25; 41) TBCc11 (7,4) (4; 13) Disnea 11 (7,4) (4; 13) Hipe ensión pulmona 4 (2,7) (0; 7) Pha m Ca e Esp. 2024;26:e839 7 P ado Mel E, e al. Ca ac e ís icas sociodemog á icas, clínicas y pe il de iesgo an icoliné gico en una esidencia… To al (N=148) IC95% Asma 1 (0,7) (0; 0) En e medades del sis ema Geni ou ina io (n, %) Incon inencia 58 (39,2) (31; 47) HBPd28 (32,9) * (22,9; 44,9) * ITUse de epe ición 23 (15,5) (10; 22) IRC 22 (14,9) (9; 22) Ne oli iasis 5 (3,4) (1; 7) Re ención U ina ia 2 (1,4) (0; 5) En e medades del Sis ema Diges i o (n, %) Es eñimien o 42 (28,4) (21; 36) Re lujo 17 (11,5) (7; 18) Dis agia 9 (6,1) (3; 11) Hepa i is C ónica 23 (15,5) (10; 22) Panc ea i is 4 (2,7) (0; 7) Di e iculosis 7 (4,7) (2; 9) In es ino I i able 3 (2,0) (0; 6) Ulcus 3 (2,0) (0; 6) Li iasis bilia 8 (5,4) (2; 10) En e medades Neu opsiquiá icas (n, %) ACVg AITh30 (20,3) (14; 27) Dep esión 17 (11,5) (7; 18) Psicosis 16 (10,8) (6; 17) Deli ium 12 (8,1) (4; 14) Ansiedad 18 (12,2) (7; 18) Epilepsia 3 (2,0) (0; 6) En e medades Endoc ino-me abólicas (n, %) Os eopo osis 49 (33,1) (26; 41) Obesidad 56 (37,8) (30; 46) Dislipemia 53 (35,8) (28; 44) Diabe es Melli us II 37 (25,0) (18; 33) Hipo i oidismo 12 (8,1) (4; 14) Caquexia 13 (8,8) (5; 15) Hipe i oidismo 1 (0,9) (0; 4) a FA: ib ilación au icula ; b EPOC: en e medad pulmona obs uc i a c ónica; c TBC: ube culosis c ónica; d HBP: hipe o ia benigna de p ós a a; eITU: in ección ac o u ina io; IRC: insu iciencia enal c ónica; g ACV: acciden e ce eb o ascula ; hAIT: acciden e isquémico - ansi o io *sob e el o al de la población de homb es. Tabla S1 (con inuación). Pa ologías más e- cuen es en la población es udiada. Pha m Ca e Esp. 2024;26:e839 8 P ado Mel E, e al. Ca ac e ís icas sociodemog á icas, clínicas y pe il de iesgo an icoliné gico en una esidencia… Ca ac e ís icas a maco e apéu icas y de ac i idad an icoliné - gica El 99,3% de los esiden es enían p esc i o al menos un á maco de cualquie ipo. Del o al de medicamen os p esc i os el 17% p esen aban p opiedades an icoliné gicas y/o sedan es. Los p incipios ac i os con ac i idad an icoli- né gica y/o sedan e más ecuen emen e p esc i os ue on lo azepam, a- madol, amsulosina y azodona ( abla 2). Los pacien es consumían una me- diana de 10 medicamen os (IQR:6). El 32,6% p esen aban poli a macia (≥5-9 medicamen os), y el 50,3% poli a macia excesi a (≥10 medicamen os). Tabla 2. P incipios ac i- os con ac i idad an i- coliné gica y/o sedan e más ecuen emen e p esc i os según DBI, y sus ca ac e ís icas de dosi icación. Fá maco F ecuencia (N=241) (n,%) Dosis mediana (mg) IQR Dosis máxima (mg) Dosis mínima (mg) Lo azepam 26 (9,5) 1 1 7 0,5 T amadol 21 (8,7) 150 87,5 400 37,5 Tamsulosina 18 (7,5) 0,4 0 0,4 0,4 T azodona 17 (7,4) 100 50 200 50 P egabalina 16 (6,6) 125 93,7 300 25 Ci alop am 16 (6,6) 20 5 40 10 Clo azepa o dipo ásico 17 (5,9) 15 25 50 1 Que iapina 13 (5,3) 25 75 425 12,5 Alp azolam 13 (5,3) 25 75 425 12,5 Rispe idona 10 (4,5) 1 0,7 5 0,5 Zolpidem 9 (3,7) 10 0 10 10 Gabapen ina 8 (3,2) 450 425 900 100 Diazepam 6 (2,4) 5 3,7 10 2,5 Clonazepam 5 (2,0) 2 1 3 1 Le e i ace am 5 (2,0) 2000 1000 2000 1000 Venla axina 3 (1,2) 75 75 150 75 Soli enacina 4 (1,7) 10 0 10 10 A ipip azol 4 (1,7) 11,1 7,5 30 5 Olanzapina 4 (1,7) 5 0,6 5 2,5 Hid oxizina 3 (1,2) 25 12,5 50 25 Mi azapina 3 (1.2) 30 0 30 30 Acido Valp oico 3 (1,2) 500 400 1000 200 Ami ip ilina 2 (0,8) 10 0 10 10 Clozapina 2 (0,8) 212,5 37,5 250 175 Doxazosina 2 (0,8) 6 2 8 4 Halope idol 2 (0,8) 3 2 5 1 Lo a adina 2 (0,8) 10 0 10 10 Me adona 2 (0,8) 50 10 60 40 Ciclobenzap ina 1 (0,4) 20 0 20 20 Fen anilo ansdé mico 1 (0,4) 0,025 0 0,025 0,025 Pha m Ca e Esp. 2024;26:e839 9 P ado Mel E, e al. Ca ac e ís icas sociodemog á icas, clínicas y pe il de iesgo an icoliné gico en una esidencia… sis o popula ion p esc ibing da a. Age and Ageing. 2014;43(4):515-521.h ps://doi. o g/10.1093/ageing/a 199 3. Alg a Y, Ha e ko E, Kok W, E en-Jamaludin FV, Schoo LV, Hollaa V e al. The Associa ion be ween Malnu i ion and O al Heal h in Olde People: A Sys ema ic Re- iew. Nu ien s. 2021;13, 3584. h ps://doi.o g/10.3390/nu13103584 4. T enaman ShC, Bowles SK, Ki kland S, And ew MK. An examina ion o h ee p es- c ibing cascades in a coho o olde adul s wi h demen ia. BMC Ge ia ics. 2021; 21:297. h ps:// doi: 10.1186/s12877-021-02246-2. 5. Ailabouni N, Mangin D, Nish ala PS. DEFEAT-polypha macy: dep esc ibing an i- choline gic and seda i e medicines easibili y ial in esiden ial aged ca e acili ies. In J Clin Pha m 2019 [;41(1):167-178. h ps://doi.o g/10.1007/s11096-019-00784- 9.. 6. Villalba-Mo eno AM, Al a o-La a ER, Pé ez-Gue e o MC, Nie o-Ma ín MD, San- os-Ramos B. Sys ema ic e iew on he use o an icholine gic scales in poly pa ho- logical pa ien s. A ch Ge on ol Ge ia . 2016; 62:1-8. 7. Hilme SN, Mage DE, Simonsick EM, e al. A D ug Bu den Index o De ine he Func- ional Bu den o Medica ions in Olde People. A ch In e n Med. 2007; 167(8):781-7. h ps://doi.o g/10.1001/a chin e.167.8.781 8. Villalba-Mo eno AM, Al a o-La a ER, Rod íguez-Pé ez A e al. Associa ion Be ween D ug Bu den Index and Func ional and Cogni i e Func ion in Pa ien s wi h Mul imo - bidi y. Cu en Pha maceu ical Design. 2018; 24(28): 3384-3391. h ps://doi.o g/10. 2174/1381612824666180327154239 9. T is ancho-Pé ez, Á, Villalba-Mo eno Á, López-Malo de Molina M.D, San os-Ra- mos, B, Sánchez-Fidalgo S. The P edic i e Value o An icholine gic Bu den Measu- es in Rela ion o Cogni i e Impai men in Olde Ch onic Complex Pa ien s.J. Clin. Med.2022,11, 3357. h ps://doi.o g/10.3390/jcm11123357 10. Abellán Ga cía A, Acei uno Nie o P, Fe nández Mo ales I, Rami o Fa iñas D, Pu- jol Rod íguez R.En ejecimien o en Red [In e ne ]. Mad id: Blog En ejecimien o [en- ed]. CSIC - Ins i u o de Economía, Geog a ía y Demog a ía (IEGD); 2022- [Ci ado el 06 de ab il de 2022]. Disponible en : h ps://en ejecimien oen ed.es/una-es ima- cion-de-la-poblacion-que- i e-en- esidencias-de-mayo es/. 11. Villalba-Mo eno AM, Gal án-Banque i M, Rod íguez-Pé ez A, Toscano-Guzmán MD, López-He moso C, Sánchez-Fidalgo S, San os-Ramos B, Al a o-La a ER. Ch o- nic-pha ma: New Pla o m o Ch onic Pa ien s Pha maco he apy Op imiza ion. J Med Sys . 2022 ;46(4):18. h ps://doi.o g/10.1007/s10916-022-01808-0 12. Villalba-Mo eno A, Al a o-La a ER, Sánchez-Fidalgo S, Nie o-Ma ín MD, San- os-Ramos B. De elopmen o he An icholine gic Bu den Calcula o Web Tool. Fa m Hosp. 2017; 41(5): 647-648. 13. McKhann GM, Knopman DS, Che kow H, Hyman BT, Jack CR, Kawas CH e al. The diagnosis o demen ia due o Alzheime ´s disease ecommenda ions om he Na ional Ins i u e o Aging and he Alzheime ´s Associa ion wo kg oup. Alzheime s Demen 2011; 7:263-9. h ps://doi.o g/0.1016/j.jalz.2011.03.005 Pha m Ca e Esp. 2024;26:e839 16 P ado Mel E, e al. Ca ac e ís icas sociodemog á icas, clínicas y pe il de iesgo an icoliné gico en una esidencia… 14. Cha lson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR.: A new me hod o classi ying p ognos ic como bidi y in longi udinal s udies: de elopmen and alida ion. J Ch o- nic Dis. 1987; 40(5): 373-383. h ps://doi.o g. 10.1016/0021-9681(87)90171-8 15. Mahoney Fi, Ba hel Dw. unc ional e alua ion: he ba hel index. Md S a e Med J. 1965; 14:61-5 16. The Modi ica ion o Die in Renal Disease S udy: design, me hods, and esul s om he easibili y s udy. Am J Kidney Dis. 1992 Jul;20(1):18-33. doi: 10.1016/ s0272-6386(12)80313-1. PMID: 1621675. 17. Le ey AS, Ecka d KU, Tsukamo o Y, Le in A, Co esh J, Rosse J e al. De ini ion and classi ica ion o ch onic kidney disease: a posi ion s a emen om Kidney Di- sease: Imp o ing Global Ou comes (KDIGO). Kidney In . 2005; 67:2089-100. h ps:// doi.o g/10.1111/j.1523-1755.2005.00365.x 18. Pé ez Díaz J, Rami o Fa iñas D, Acei uno Nie o P, Muñoz Díaz C, Bueno López C, Ruiz-San ac uz JS e al. “Un pe il de las pe sonas mayo es en España, 2022. Indica- do es es adís icos básicos” [In e ne ]. Mad id: En ejecimien o en Red. Depa amen- o de Población del Consejo Supe io de In es igaciones Cien í icas (CSIC); 2022 [Consul ado 4 Ma zo 2023]. In o mes En ejecimien o en ed nº 29; 2022. Disponible en: h p://en ejecimien o.csic.es/documen os/documen os/en ed-indicado esba- sicos2022.pd 19. Huesa And ade M, Cal o-Gallego JL, Ped egal-González MA, Bohó quez Colom- bo P. Di e encias en e pacien es ins i ucionalizados y pacien es en a ención domi- cilia ia en la p o incia de Se illa. A en P ima ia. 2020. 52(7): 488-495. h ps://doi. o g/10.1016/j.ap im.2019.10.002 20. Pé ez Díaz J, Abellán Ga cía A, Acei uno Nie o P, Rami o Fa iñas D. (2020). “Un pe il de las pe sonas mayo es en España, 2020. Indicado es es adís icos básicos” [In e ne ]. Mad id: En ejecimien o en Red. Depa amen o de Población del Conse- jo Supe io de In es igaciones Cien í icas (CSIC);2020 [Consul ado 10 no iemb e 2022]. In o mes de en ejecimien o en ed nº 25; 2020. Disponible en: h p://en e- jecimien o.csic.es/documen os/documen os/en ed-indicado esbasicos2020.pd > 21. INE Encues a Nacional de Salud, 2017 [In e ne ]. Mad id: Ins i u o Español de es adís ica; 2018 [Consul ado 20 de diciemb e 2022]. Disponible en: h ps://www. ine.es/dyngs/INEbase/es/ope acion.h m?c=Es adis ica_C&cid=1254736176783&- menu= esul ados&idp=1254735573175 22. INE Encues a Eu opea de Salud en España (EESE) 2020 [In e ne ]. Ins i u o Nacional de Es adís ica; 2021 [Consul ado el 20 de diciemb e de 2022]. Disponi- ble en: h ps://www.ine.es/dyngs/INEbase/es/ope acion.h m?c=Es adis ica_C&ci- d=1254736176784&menu= esul ados&idp=1254735573175 23. So iano JB e al. P e alence and De e minan s o COPD in Spain: EPISCAN II. A ch B onconeumol. 2021;57(1):61-69. h ps://doi.o g/10.1016/j.a b es.2020.07.024 24. Cano-Po e o R, Amilla egui-dos San os R, Boix-Ma ínez R, La au i-Cáma a A. Epidemiología de la ube culosis en España. Resul ados ob enidos po la Red Na- cional de Vigilancia Epidemiológica en el año 2015. En e m In ecc Mic obiol Clin. 2017;36(3): 179-186. h ps://doi.o g/10.1016/j.eimc.2017.11.013 Pha m Ca e Esp. 2024;26:e839 17 P ado Mel E, e al. Ca ac e ís icas sociodemog á icas, clínicas y pe il de iesgo an icoliné gico en una esidencia… 25. Simou E, B i on J, Leona di-Bee J. Alcohol consump ion and isk o ube culo- sis: a sys ema ic e iew and me a-analysis. In J Tube c Lung Dis. 2018;22(11):1277- 1285. h ps://doi.o g/10.5588/ij ld.18.0092. PMID: 30355406. 26. Pazan F, Wheling M. Polypha macy inolde adul s: ana a i e e iew o de ini- ions, epidemiology andconsequences. Eu opean Ge ia ic Medicine. 2021; 12:443– 452. h ps://doi.o g10.1007/s41999-021-00479-3h ps://doi.o g10.1007/s41999- 021-00479-3 27. Cadenas R, Diez MJ, Fe nández N, Ga cía JJ, Sahagún AM, Sie a M e al. P e- alence and Associa ed Fac o s o Polypha macy in Nu sing Home Residen s: A C oss-Sec ional S udy. In . J. En i on. Res. Public Heal h. 2021; 18, 2037. h ps://doi. o g/10.3390/ ije ph18042037 28. Fe o U iguen A, Laso Lucas E, Sannino Menicucci C, I u ioz A echea I, Alaba T ueba J, Eche a ía O ella E e al. Psycho opic D ug P esc ip ion in Nu sing Ho- mes Du ing he COVID-19 Pandemic. D ugs Aging. 2022;39(6):467-475. h ps://doi. o g/10.1007/s40266-022-00948-9 29. Campi elli MA, B onskill SE, Maclagan LC, Ha is DA, Co on CA, Tad ous M e al. Compa ison o Medica ion P esc ibing Be o e and A e he COVID-19 Pandemic Among Nu sing Home Residen s in On a io, Canada. JAMA Ne w Open. 2021;4(8): e2118441. h ps://doi.o g/10.1001/jamane wo kopen.2021.18441. 30. Tsubouchi K, A ima H, Abe M, Ma suzaki H, Tominaga K, Fujikawa A e al. E ec o Pha maco he apy o O e ac i e Bladde on he Incidence o and Fac o s Re- la ed o U ina y T ac In ec ion: A Sys ema ic Re iew and Me a-analysis. J U ol. 2023;209(4):665-674. h ps://doi.o g/10.1097/JU.0000000000003209. Pha m Ca e Esp. 2024;26:e839 18