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Resumen
El Hallux Abduc us Valgus (HAV), comúnmen e
llamado juane e, se de ine como la des iación
la e al del p ime dedo del pie y su o ación en
algo. Su o igen es mul i ac o ial, exis iendo
e iología pa omecánica de base: hipe p onación
subas agalina, excesi a longi ud del p ime me-
a a siano y/o del p ime dedo, o la insu iciencia
del músculo pe oneo la go. Es adís icamen e,
a ec a más al sexo emenino que al masculino,
y, en elación al baile lamenco, hay dos ac o es
que se han asociado con una al a incidencia: uso
del calzado de acón y pun e a es echa, y cie -
as modalidades del ges o depo i o.
Median e es udio obse acional ans e sal
ealizado en di e en es academias de lamenco
de Andalucía, Á ea Clínica de Podología de la
Uni e sidad de Se illa y cen os p i ados de In-
es igación y Podología, sob e 32 bailao as de
lamenco, se de e mina que exis e una muy al a
p e alencia de hallux abduc us algus en la bai-
lao a p o esional de lamenco.
Palab as Cla es
Hallux Abduc us Valgus, H.A.V., Bailao a, Fla-
menco, P e alencia, Pa ología Pa ológica
Re is a del Cen o de In es igación Flamenco Tele husa • ISNN 1989 - 1628
Cádiz 2011 • nº4 • ol.4 • pp. 19 -24 • Indexada: EBSCO, LATINDEX, DOAJ, DICE, ISOC
A ículo O iginal • 040403-2011
El Hallux Abduc us Valgus en la bailao a de
lamenco
Hallux Abduc us Valgus in emale lamenco dance
D . D. José M. Cas illo López (1) Email: [email p o ec ed]
D a. Dª. Inmaculada C. Palomo Toucedo (1)
D . D. Ped o V. Munue a Ma ínez (1)
D . D. Gab iel Domínguez Maldonado (1)
Dª. C is ina Algaba Guisado (2)
Dª. Joaquín Pé ez Rendón (2)
(1) Uni e sidad de Se illa. Depa amen o de Podología. Se illa, España.
(2) Uni e sidad de Se illa. Colabo ado es Hono a ios del Depa amen o de Podología. Se illa, España.
Recibido: 10 ma zo 2011 Re isado: 23 ma zo 2011 Acep ado: 30 ma zo 2011 Publicado online: 5 ab il 2011
Abs ac
The hallux abduc us algus (HAV), commonly
known as bunion, is de ined as i s oe la e al
cu a u e and i s o a ion in algus. I s o igin
can be de i ed om mul iple ac o s, such as he
exis ence o pa homechanics e iology: subas a-
galina join hipe p ona ion, excessi e leng h o
i s me a a sal and/o i s oe, o pe oneus
longus muscle ailu e. S a iscally, i a ec s mo e
o emales han males, and as ega ds lamenco
dance he e a e wo ac o s which a e closely
ela ed o such high le els o de o mi y: high-
heeled shoes and na ow oe cap use, and some
spo s ges u e me hods.
Key wo ds
Hallux Abduc us Valgus, H.A.V., Female lamen-
co dance , Flamenco, P e alence, Podia ic Pa-
hology.
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Cas illo JM, Palomo IC, Munue aPV, Domínguez G, Algaba C, Pé ez J
In oducción
El HAV, e iopa ogenia y p e alencia en la po-
blación gene al emenina y especí ica
El Hallux Abduc os Valgus (HAV), comúnmen e
llamado Juane e, se de ine como la des iación
la e al del p ime dedo del pie y su o ación en
algo1 (Fig. 1). Se encuen a asociado a la ab-
ducción del p ime me a a siano, apa eciendo
hipe o ia en la zona medial de la p ime a a i-
culación me a a so alángica2. El é mino juane-
e, alude p ecisamen e al aumen o de amaño
de es a egión, lo cual puede debe se a a ias
causas: p ominencias óseas (me a a sal y/o a-
lángicas), bu si is, in lamación dé mica o al con-
jun o de odas ellas1,3.
Fig.1: Visión do sal de HAV
El o igen del HAV es mul i ac o ial. En la ma-
yo ía de los casos exis e una e iología pa ome-
cánica de base, como puede se la do si lexión
o hipe mo ilidad del p ime adio po p onación
subas agalina excesi a, la excesi a longi ud del
p ime me a a siano y/o del p ime dedo, o la
insu iciencia del músculo pe oneo la go. Sin em-
ba go, exis en o os ac o es que pueden a o-
ece la apa ición de dicha de o midad1,4:
1. Fac o he edi a io: Es un hecho demos ado
que se he eda la mo ología del pie y de e mi-
nadas o mas de los huesos de és e. Uno de
los ac o es de e minan es que demues an
la condición he edi a ia es su apa ición en
la adolescencia o in ancia. En e las causas
mo ológicas podemos encon a la o ma de
la cabeza y/o amaño del p ime me a a sia-
no, el amaño del p ime dedo o la o ma del
cunei o me medial.
2. Fac o ho monal: Du an e el emba azo y la
menopausia, la muje expe imen a un aumen-
o de elaxina que a o ece una excesi a e-
lajación de los ligamen os del pie. Po e ec o
de la hipe laxi ud ligamen osa, aumen a la
subluxación de la p ime a a iculación me a-
a so alángica, desencadenando o ag a an-
do el HAV.
3. Fac o medioambien al/social: El calzado
de pun a es echa a o ece la posición en
algo del p ime dedo, desplazando al mis-
mo iempo, el endón del ex enso la go del
p ime dedo, el cual adop a una posición ab-
duc o a. Un zapa o po sí solo es incapaz de
p oduci un HAV pe o sí lo a o ece á cuando
se den las condiciones pa omecánicas ade-
cuadas. El calzado no isiológico ag a a á la
sin oma ología.
4. T auma ismos: Cie os auma ismos como
esguinces de epe ición y las luxaciones pue-
den ag a a lo.
5. Ya ogenias: La ex i pación del sesamoideo
medial puede p o oca un aumen o de la in-
cidencia de HAV. Algunos p ocedimien os
conse ado es en el a amien o qui ú gico
no solucionan la de o midad es uc u al, sino
que además la aumen an o p o ocan limi a-
ciones y igideces.
6. Reuma ismos: Las en e medades eumá icas
p oducen la o mación de HAV po sí mismas;
si exis e la de o midad, suelen ag a a lo.
Es adís icamen e, el HAV a ec a más al sexo e-
menino que al masculino5 en una elación 8:1 a
9:1. Y exis en indicios de que las muje es pue-
den ene mayo p edisposición ana ómica pa a
la de o midad aunque es e ema aún no es á del
odo cla o, po lo que se a ibuye al calzado e-
menino cie a esponsabilidad en las pa ologías
podológicas que su en las muje es4.
En elación al baile lamenco, hay dos ac o es
que se han elacionado con una al a incidencia6
de es a de o midad en las bailao as de lamen-
co: en p ime luga el uso de un calzado de acón
y de pun e a es echa en la mayo ía de los ca-
sos, siendo el más ecuen e el de 6 cm en e la
población p o esional7. Y en segundo luga , po
cie as modalidades del ges o depo i o del bai-
le lamenco, donde el impac o con la pun e a y
el a as e hacia a ás del an epié con el dedo en
o ación, en algo, pueden acili a su des iación
medial con espec o al me a a siano.
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An eceden es del baile lamenco emenino
A pesa de que los o ígenes del baile lamen-
co emenino da an de la p ime a mi ad del siglo
XIX, no es ácil encon a bibliog a ía especí ica
que hable sob e es e ipo de mani es ación a ís-
ica y sus epe cusiones en el miemb o in e io .
En e las e e encias encon adas hay au o es
que a i man que la apa ición del HAV es conse-
cuencia del uso del acón y o os que apoyan la
eo ía de los desó denes biomecánicos.
Bejjani e al.8 desc iben la apa ición del HAV
como el esul ado del amplio ango de mo i-
mien o de la a iculación subas agalina y de
la p ime a a iculación me a a so alángica que
da luga a una al a incidencia de callosidades
y de o midades en el pie elacionándose con el
uso de zapa os de acón. Siguiendo es a línea,
Johnson e al.9 conside an que el aumen o de
ca ga que su e el endón de Aquiles debido a su
aco amien o po el uso del calzado de acón, a-
o ece el aplanamien o del a co y la do si lexión
del p ime me a a siano.
Po o o lado, Kadel e al.10 asocian la de o mi-
dad a suje os con me a a sus p imus a us con-
géni o; mien as que Eina sdó i e al.11 a i man
que la ealización del baile no aumen a la p e-
alencia de suje os con la de o midad, ya que
no exis e di e encia alguna con suje os que no
p ac iquen la ac i idad.
Pa iendo de la hipó esis de que la p ác ica del
baile lamenco -a ni el p o esional-, puede se
un ac o p edisponen e, o ag a an e, del HAV
en la muje , el p esen e es udio iene po obje i-
o de e mina la p e alencia de es a de o midad
en la bailao a de lamenco p o esional.
Ma e ial y Mé odo
Suje os
Se a a de un es udio obse acional ans e -
sal ealizado sob e 32 bailao as de lamenco
adsc i as a di e sas academias de lamenco de
Andalucía y a ni el pa icula , al Á ea Clínica de
Podología de la Uni e sidad de Se illa, y a ios
cen os p i ados de In es igación y Podología.
Los c i e ios de inclusión son:
– Bailao a de lamenco con edad comp endi-
da en e 18 y 65 años.
– Realiza un mínimo de 20 h/semanales de
baile lamenco.
– Eje cicio p o esional o ama eu .
– Lle a , al menos, un año consecu i o de
ac i idad.
– Usa calzado especí ico de baile lamenco
emenino (calzado de acón).
–Acep a , bajo consen imien o in o mado,
las condiciones del es udio de in es iga-
ción.
Quedan excluidos del es udio aquellos suje os
que no cumplan con los c i e ios an es mencio-
nados, o usen pa a su ac i idad bo a especí ica
de baile lamenco.
Mé odo y Diseño de la in es igación
El obje i o p ima io es de e mina la p e alencia
de HAV en e la población de es udio. Pa a ello,
se es ablece un p o ocolo de ecogida de da os
y explo ación donde se oma án los da os pe so-
nales de los suje os: edad, ho as de dedicación
al baile lamenco, años de ac i idad, ins i ución
a la que pe enecen, y p oblemas podológicos
an e io es. También se ha ecogido in o mación
del ipo de calzado, conc e amen e de la al u a
del acón, medido pe pendicula men e al suelo.
También se ha de e minado la p esencia o au-
sencia de HAV median e la inspección en base a
la escala isual de Manches e , desa ollada po
Ga ow12. Po úl imo se ha elabo ado la de e -
minación clínica de HAV según la escala de Ga-
ow12, pa a ello nos apoya emos en la o og a ía
digi al an e o-pos e io del pie con el suje o en
bipedes ación. Es a escala, que cons a con la
e e encia isual de 4 o og a ías se iadas, que
ep esen a los 4 es adios de HAV. Así se clasi i-
ca la de o midad en:
- Imagen A: pie sin al e aciones, no exis e des-
iación de la a iculación me a a so alángica.
Ángulo hallux abduc us nulo o disc e o. Se
ap ecia edondez de la cabeza me a a sal.
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Cas illo JM, Palomo IC, Munue aPV, Domínguez G, Algaba C, Pé ez J
- Imagen B: HAV g ado 2, es deci le e o inci-
pien e. Des iación del ángulo hallux abduc us
pe cep ible isualmen e de ap oximadamen e
unos 15º. Le e p o ube ancia medial co es-
pondien e a la cabeza del p ime me a a sia-
no.
- Imagen C: HAV mode ado, g ado 3. Ma cada
des iación y o ación del dedo en algo. Im-
po an e p ominencia ósea en la a iculación
me a a so alángica (“juane es”). El hallux in-
ade el espacio del segundo dedo.
- Imagen D: HAV g ado 4 o se e o. Subluxación
me a a so alángica. Exós osis muy p ominen-
e con signos cla os de in lamación. Dedo o-
almen e des iado en algo. El p ime dedo
p oduce el desplazamien o la e al del dedo
con iguo.
Análisis es adís ico
Pa a la ealización de es e abajo se ha u iliza-
do el p og ama SPSS 14.0 pa a Windows, pa a
el análisis de da os, y el p og ama CTM . 1.1
@GlaxoSmi hKline pa a de e mina el amaño
mues al mínimo. Resul ando es e de 30 suje-
os. Teniendo en cuen a una población es imada
de en e 1000/3000 bailao as p o esionales a
ni el mundial. Aunque el es udio se lle a a cabo
con 32 bailao as, pues o que cada ex emidad
in e io , de echa e izquie da, p esen a unas ca-
ac e ís icas biomecánicas p opias y singula es,
conside amos cada pie como suje o de es udio
pa a el p esen e abajo.
Resul ados
En el es udio se analiza on 64 pies de bailao as
de lamenco, 32 pies de echos y 32 izquie dos,
de en e 18 y 65 años de edad y una dedicación
media supe io a las 30 ho as semanales. (Tabla
1).
n= 32
Edad Ho as semanales Años de
ac i idad
29,03 +
8,66 31,22 + 8,44 14,28 +10,69
Tabla 1: Resul ados de la población de es udio
La p e alencia de HAV en la mues a es del
65,6%. El HAV es á p esen e en 42 de los 64
pies es udiados. Resul ando signi ica i o según
las p uebas de con as e (Fig. 2).
Fig.2: P e alencia de HAV en bailao as
En odos los casos la pa ología es bila e al, y
según la escala an es ci ada, se co esponden
con HAV g ado II, es deci de o midad le e o in-
cipien e que supe a a simple is a los 15º con
espec o al me a a siano, con le e p o ube an-
cia medial en la cabeza del p ime me a a siano
(Fig. 3).
Fig.3: HAV g ado 2
En la abla 2 se mues an los esul ados e e en-
e a las di e en es al u as de acón usados po
la mues a de es udio, siendo el de 6 cm el más
escogido.
Al u a de acón 5 cm 6cm 7cm 8cm
n=32 21,88% 56,25% 18,75% 3,13%
Tabla 2: Resul ados del po cen aje de la al u a
de acón de los zapa os de baile emenino
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Conclusiones
A lo la go del es udio se ha dejado pa en e que
el HAV es una pa ología ecuen e en la bailao-
a p o esional de lamenco, siendo su incidencia
65.6% en la población de es udio, un 24.7% más
que en la población emenina gene al en edad
é il. Según la escala Ga ow12, se ha de e mi-
nado que los HAV p esen es en la mues a se
encuen an en el g ado 2 de la de o midad, y
además, es impo an e eseña que en odos los
casos se mani ies a de o ma bila e al. Uno de
Discusión
Según el es udio de Palomo4, la p e alencia de
Hallux Abduc us Valgus en muje es de edad é -
il es del 40,9%. Podemos a i ma , po an o, que
los da os ob enidos mues an una p e alencia
muy al a en e la población es udiada. O os au-
o es como Llon op Vi e o Samma co ( e e en-
ciados po Munue a1), han elacionado la mayo
incidencia de es a pa ología en e la población
emenina con el uso de acón es echo y al o.
Ca ac e ís icas que concue dan con el calzado
especí ico del baile lamenco emenino. En es e
sen ido, cabe comen a que aunque el amaño
mues al mínimo es de 30, y nues a mues a la
componen 32 suje os, pensamos que es necesa-
io un es udio sob e una mues a más amplia, y
con una ho quilla meno de la a iable de edad,
pa a ex apola la in luencia del calzado especí-
ico de lamenco sob e la incidencia del HAV en
la muje bailao a. Po o o lado, aunque el calza-
do más habi ual en la mues a es el de 6 cm, el
acón oscila en e 5 y 7; po lo que no podemos
gene aliza en es e aspec o.
Los esul ados se ap oximan a los ob enidos en
o as disciplinas dancís icas; al y como mues-
a el es udio de Rod íguez13, en 2008, donde se
halla on un 76,7% de HAV en 159 muje es es u-
diadas. Sin emba go, llama la a ención que no
se encon a an HAV g ado 3 ó 4, lo que po o o
lado se ía una posible e olución in alidan e pa a
la p ác ica de es a disciplina a ni el p o esional.
Es e ni el de e olución puede es a elacionado
con la edad de la mayo pa e de la mues a,
sólo 6 bailao as supe an los 35 años, mien as
que 20 de ellas ienen en e 18 y 30. Da os que
coinciden los expues os po Vano e14, quien con-
i ma que exis e un aumen o signi ica i o de la
p e alencia de HAV en la población emenina
mayo de 30 años.
ag a an es del HAV en el baile lamenco, puede
se debido a que la bailao a usa un calzado es-
pecí ico de en e 5 y 7 cm de al u a. Siendo más
ecuen e el de 6 cm de acón. Es a al a p e a-
lencia, y los da os ob enidos sob e el calzado,
pone de mani ies o la necesidad de modi ica los
ac o es e iológicos p edisponen es. En e ellos,
y de acue do con o os au o es13,15-18: calzado
especí ico más isiológico, pa imen o y plan
de en enamien o adecuados. Po o o lado, la
g a edad de la pa ología, especialmen e en es-
adios más a anzados, equie e la implan ación
de sopo es plan a es especí icos pa a el baile
lamenco, que compensen, en la medida de lo
posible, las al e aciones biomecánicas p esen-
es, y con ello, aquellos ac o es mecánicos es-
ponsables de a o ece la apa ición del HAV.
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