UNIVERSIDAD DE SEVILLA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Depa amen o de Es oma ología
TRABAJO DE FIN DE GRADO DE ODONTOLOGÍA
ÉXITO DE REHABILITACIÓN SOBRE
IMPLANTES EN PACIENTES CON
CÁNCER ORAL
José Daniel Saucedo Padilla
Mayo, 2020
Tu o a: Ma ía Ángeles Se e a Figallo
AGRADECIMIENTOS
Pa ece que ue aye cuando es aba en el salón de g ado de la Facul ad de Odon ología,
ecibiendo la cha la de bien enida, deso ien ado e ilusionado po la nue a e apa que
empezaba. Hoy, me encuen o esc ibiendo es as palab as, asimilando que han pasado 5 años
desde ese día. Asimilando poco a poco que es oy ce ando es a e apa llena de expe iencias de
un alo incalculable, an o de ca ác e pe sonal como académico. Hoy, es oy acabando mi
abajo de Fin de G ado.
Y aunque sea ópico de es os momen os y menes e inclui es e apa ado en el p oyec o,
cuando empiezas a esc ibi lo e das cuen a que ealmen e ienes mo i os po los que
ag adece . Po ello, allá an mis ag adecimien os:
Empeza é po mis pad es, Rolando y Angelina, since amen e os doy las g acias po habe
hecho odo lo posible pa a que yo es é esc ibiendo es as líneas aho a mismo. Como iene en
el manual del hijo, no os lo he pues o ácil, pe o siemp e he sabido que os enía de ás de mi
apoyándome en las buenas y no an buenas. Ca la y And ea, mis he manas, cuán as eces os
he mandado a calla en es os años pa a que me deja ais es udia y cuán as más yo os he
es ado chinchando, digamos pues, que es un empa e. G acias.
Con inua é con aquellas pe sonas que, sin espe á melo, me han hecho compañía en es a
e apa o mejo dicho nos hemos hecho compañía y, que boni o ha sido, eh chic@s. Lou des,
Víc o , Enca ni, Rubén, Ta a, Juanjo y Ál a o. G acias y os espe o a la uel a de la esquina,
saludándonos po p ime a ez como D /D a.
Y, po úl imo, a mi u o a la D a Mª Ángeles Se e a po su paciencia en el p oceso de
ges ación de es e T abajo de Fin de G ado. G acias.
En Sanlúca de Ba ameda a 28 de mayo de 2020
RESUMEN
En la ac ualidad, con la g an demanda es é ica o o acial que p esen a la sociedad, los pacien es
buscan en la Odon ología, las écnicas que les pe mi an consegui la. Pe o muchas eces, el
esul ado no sa is ace las expec a i as del pacien e y quizás no po la mala ac uación del
p o esional, si no po la di icul ad écnica que p esen a la si uación del mismo.
El cánce o al, es una neoplasia maligna que causa es agos a ni el mundial, siendo el 6º umo
más ecuen e y con una asa de mo alidad ele ada. El a amien o del pacien e oncológico
suele deja secuelas impo an es que a ec an no sólo a la es é ica acial, sino ambién a las
unciones o ales básicas. La ehabili ación o al de es os pacien es es odo un e o pa a el
odon ólogo, pues las écnicas con encionales no son su icien es pa a sol en a los de ec os.
An e es a si uación, el p esen e abajo p e ende es udia una opción de a amien o iable
basada en la ehabili ación p o ésica sob e implan es en los pacien es de cánce o al. Analizando
los esul ados que se ob ienen, sus écnicas, en ajas y complicaciones más ecuen es, así como
su asa de éxi o a la go plazo, con el in de mejo a la calidad de ida del pacien e.
ABSTRACT
Nowadays, due o he g ea o o acial aes he ics demando socie y, pa ien s ely on Odon ologý sea ching
o echniques in o de o achie e i . Howe e , he esul s don´ always li e up pa ien ´s expec a ions.
Pe haps, i does no happen because o a bad pe o mance by he hand o he p o esional bu o he
echnical di icul ies o he si ua ion gi en.
O al cance is a malignan neoplasm ha causes ha oc wo ldwide, being he 6 h mos equen umo
and wi h a high mo ali y a e. The ea men o he cance pa ien usually lea es impo an sequels ha
a ec no only acial aes he ics, bu also basic o al unc ions. The o al ehabili a ion o hese pa ien s is
qui e a challenge o he den is , since con en ional echniques a e no enough o sol e he de ec s. Gi en
his si ua ion, he p esen s udy aims o s udy a iable ea men op ion based on p os he ic ehabili a ion
on implan s in pa ien s wi h o al cance . Analyzing he esul s ob ained, hei echniques, hei mos
equen ad an ages and complica ions, as well as hei long- e m success a e, in o de o imp o e he
pa ien 's quali y o li e.

INDICE
1. In oducción
2. Obje i os
3. Ma e ial y mé odo
4. Resul ados
5. Discusión
6. Conclusiones
7. Bibliog a ía
1. INTRODUCCIÓN
La Odon ología, en es e úl imo siglo y sob e odo as la Segunda Gue a Mundial, ha
a anzado a pasos agigan ados, p incipalmen e g acias a las nue as ecnologías que han
pe mi ido pe ecciona y c ea nue as écnicas. Uno de los a ances que más ap emio
p ecisaban, ha sido el del campo de la ehabili ación o al.
La ehabili ación de la ca idad o al, an iguamen e no e a algo que p eocupase a la sociedad
pues el man enimien o de la boca es aba en un segundo plano. A medida que la sociedad
cambiaba, empeza on a oma consciencia de la impo ancia de p ese a su salud o al y
empeza on a busca soluciones pa a los dis in os despe ec os o dolencias que p esen aban. Ya
no e a algo secunda io la al a den a ia, las pe sonas que ían ol e a ecupe a , en lo posible,
su den adu a comple a y ene la uncionalidad o al que no debe ía habe se pe dido y sob e
odo en los úl imos años, la es é ica acial, ha sido uno de los alicien es ap emian es en la mejo a
de la e iciencia ehabili ado a.
Pe o con o me a anzamos han ido apa eciendo e os que di icul an la co ec a ehabili ación
o al, y uno de ellos y de los más complejos, es el cánce o al. Es a pa ología apa e de su
inhe en e complejidad de a amien o, suele deja unas secuelas que pueden a ec a a la
uncionalidad del pacien e y, po an o, a su calidad de ida25. Po ello es un e o in en a sanea
lo máximo posible sus consecuencias y de ol e al pacien e a un es ado de bienes a óp imo,
den o de las posibilidades de cada pacien e.
1.1 Cánce o al
El cánce o al o ca cinoma de células escamosas, encuad ado en los ca cinomas de cabeza y
cuello, es el sex o umo más ecuen e den o de las neoplasias malignas del o ganismo11,13. El
é mino neoplasia hace e e encia a una p oli e ación ano mal e incon olada de las células as
habe sido modi icadas de mane a i e e sible. Y en cuan o a malignidad, que emos des aca la
capacidad de la neoplasia pa a in adi zonas ana ómicas colindan es y disemina sus células po
ellas, es deci , p oduci me ás asis. El cánce o al es ag esi o, con una supe i encia media del
50%, de ahí la impo ancia del es adío en el que se diagnos ique, pa a abo da lo de la mane a
más ápida posible11. A lo la go de su es udio se han es ablecido dos coho es sob e el ipo de
pacien e que gene almen e lo padecen.
P ime amen e, se es ableció que quienes con aían es a pa ología e an mayo i a iamen e
a ones de 40-50 edad, con hábi os óxicos como el abaco, alcohol (aumen ando has a 8 eces
su iesgo ela i o de con ae el cánce )13 y mala higiene. Pe o desde hace unas décadas se
empezó a e que el compo amien o es aba cambiando y dándose cada ez más casos en
pe sonas jó enes, sin hábi os óxicos, con buena higiene y un aumen o en muje es. Empezaba
a des ia se del pa ón adicional del cánce . Y allí es cuando se empezó a pensa que la
asociación del abaco y alcohol (p incipales hábi os óxicos), no e an la única causa pa a la
apa ición del cánce .
Se empezó a habla de la co elación que podía ene con la acción de algunos i us, causando
una mayo p e alencia a padece lo. Un i us oncogénico u onco i us es aquel i us que iene la
capacidad de ans o ma en umo al la célula que in ec a, no malmen e al e ando su ciclo
celula . Relacionado con el cánce o al se es udia sob e odo la acción del i us del Papiloma
Humano (VPH), debido a indicios sólidos del aumen o de incidencias y p e alencia del ca cinoma
o al asociado al VPH9,11,13,18. Es e i us de pequeño ADN iene un opismo especi ico po
epi elios escamosos que se solía asocia p incipalmen e como causa de cánce es geni ales y
anales, pe o se ha encon ado en muchos casos de posi i os de ca cinoma o al, siendo VPH16 y
VPH18 sus ipos de más iesgo pues causan neoplasias in aepi eliales escamosas p emalignas
que pueden p og esa a cánce . El VPH cuando in ec a una célula, la p o eína i al E2 codi ica y
con ola la exp esión de dos oncop o eínas i ales, E6 y E7. Es as oncop o eínas ac úan
inac i ando dos genes sup eso es de umo es muy impo an es de la célula como son el p53 y
el pRb (p o eína e inoblas oma)8,9,10,11,13,18. La inhibición de es os genes sup eso es umo ales
p o oca una al e ación de las ías del ciclo celula , así como una deses abilidad gené ica. La
acción de E7 sob e el pRb p o oca la ac i ación del sup eso umo al p16INK4A y es a
sob eexp esión al se de ec ada en el ejido median e inmunohis oquímica, nos indica ía la
ans o mación celula p oducidas po cepas oncogénicas del VPH, es deci , ac ua ía como un
bioma cado umo al8,10,18,21. Aun así, la li e a u a no llega a unas conclusiones ce e as sob e la
ac uación del VPH sob e el cánce o al, aunque poco a poco se e idencia más y enemos mayo
conocimien o del p oceso. Además, no ol idemos que la ca cinogénesis que se p oduce en el
cánce o al es muy compleja y mul i ac o ial, es deci , que no exis e un único ac o causan e
sino es una conjunción de a ios ac o es que p o ocan la al e ación celula necesa ia (ya sea a
ni el gené ico o epigené ico) pa a desa olla una neoplasia maligna.
Es a his o ia na u al del cánce o al comienza con la al e ación gené ica de las células
epi eliales, es deci , los que a inoci os no males de la mucosa o al se en expues o de mane a
c ónica a ac o es de iesgos ( ayos UV, abaco, alcohol, i us, e c.) que al e an su homeos asia
y gene an una deses abilidad gené ica1,18,23. Es as al e aciones gené icas cla es como al e a la
p53, NOTCH1 (genes No ch homólogo 1 asociados a aslocación [D osophila]), EGFR ( ecep o
del ac o de c ecimien o epidé mico), CDKN2a (inhibido de la cinasa dependien e de la ciclina
2a), STAT3 ( ansduc o de la señal y ac i ado de la ansc ipción 3), Ciclina D1, pRb Y LOH
(pé dida de he e ocigosidad)1,18,23 modi ican la p og esión no mal del ciclo celula , los p ocesos
epa a i os del ADN, la apop osis y di e enciación celula . Como esul ado de es as al e aciones
nos queda un que a inoci o ines able en un en o no de p e-cance ización que puede
e oluciona a cambios neoplásicos malignos, al he eda es as al e aciones a sus clones. El
mic oambien e de la mucosa o al ac úa sob e es a población clonal he e ogénea,
pe mi iéndoles pe pe ua células con mejo es he amien as de adap abilidad, supe i encia y
p oli e ación que sus células ecinas no males. Es ás células umo ales sec e an ac o es que
p omue en a la c eación de un mic oambien e umo al (TME)18 y las do an de un pode
eplica i o ilimi ado, au osu iciencia de señales de c ecimien o, insensibilización a las señales de
an i c ecimien o y e adi apop osis y sob e odo les pe mi e un aumen o en la angiogénesis e
in asión y me ás asis. Tenemos pues un ejido cance oso o iginal, un ejido de nue a o mación
pacien es, la ehabili ación sob e implan es den ales. Se denominan implan es den ales a
elemen os aloplás icos, de na u aleza ine e y no o gánica, que in oducimos en el hueso
(maxila , mandibula o cigomá ico), con el in de emodela y c ea olumen o sus i ui la unción
de una zona ana ómica edén ula, si iendo de pila es pa a una ehabili ación p o ésica y
eposición de las piezas den ales ausen es. La ehabili ación ideal as los a amien os de
cánce es a anzados, incluye la es au ación de la es é ica acial, el con o no acial, la
es au ación de las unciones del habla, mas icación y co ec a deglución17. En de ini i a, lo que
buscamos es que el pacien e uel a a ene una buena calidad de ida, den o de las
posibilidades que exis an.

2. OBJETIVOS
Los obje i os de la p esen e e isión bibliog á ica son:
a) Conoce los aspec os undamen ales de la pa ología conocida como Ca cinoma O al
de Células Escamosas (COCE). Es deci , su e iología, su pa ogenia, sus mecanismos
de ac uación y e ec os que p oduce a ni el celula del epi elio o al como sus
mani es aciones mac oscópicas. Y, sob e odo, en ende las di icul ades de su
ehabili ación, p o enien es de su acción maligna pe se cómo de las consecuencias
secunda ias a las écnicas empleadas en su a amien o.
b) Basándonos en la e idencia cien í ica, comp oba la exis encia del éxi o de la
ehabili ación sob e implan es en pacien es que hayan padecido cánce o al.
3. MATERIAL Y MÉTODO
Pa a la ealización de es e abajo, hemos op ado po ealiza una e isión bibliog á ica
en pla a o mas de búsqueda, en nues o caso hemos usado PubMed, sob e el ema que
hemos elegido.
La es a egia de búsqueda que hemos usado pa a pode encon a los a ículos e e idos
a nues o ema ue inicialmen e la de: con en ional implan ehabili a ion AND o al
cance , dándonos como esul ado un o al de 38 a ículos, los cuales il amos en un
pe iodo de 2010-2020, quedándonos con 22 a ículos, de los cuales se p ocedió a la
lec u a del í ulo y abs ac y desca amos los que no gua daban elación con lo que
buscábamos o no e an de nues o in e és, seleccionando inalmen e un o al de 4
a ículos. Debido al bajo éxi o enido, cambiamos la es a egia usando las palab as
cla es de “implan ehabili a ion”,” implan ology” unidas a la aíz de “o al cance ” lo
que nos p opo cionaba un abanico mayo de selección, que igual il amos en 10 años y
en legua inglesa y cas ellana. Al inal, e e idos a nues o ema y en oque que que emos
a a en el abajo, seleccionamos un o al de 9 a ículos.
Una ez cubie a la pa e p incipal de es udio de es e abajo, uimos ealizando
búsquedas que nos pe mi iesen comple a las o as secciones que con o man es e
documen o. Siemp e eniendo como aíz “o al cance ”. 16 a ículos más seleccionados.
Cuando la selección de a ículos ue ealizada, ob u imos acceso a ellos g acias a la
pla a o ma FAMA de la Uni e sidad de Se illa o median e enlaces de publicaciones
lib es que apa ecían la pla a o ma PubMed. Y as es o, p ocedimos a su lec u a
comple a de los a ículos ecopilando los da os que nos pe mi iesen ealiza es e
abajo.
4. RESULTADOS
Una ez ealizada nues a e isión bibliog á ica y pos e io lec u a de los a ículos
seleccionados que se ajus a on a sa is ace el obje i o po el cual ealizamos es e
abajo, hemos dispues o la in o mación más ele an e de algunos de ellos en las
siguien es ablas (6 de los 9 a ículos de elación di ec a con nues o ema
seleccionados), pa a así ene a mano los da os que nos ayuda án a saca unas
conclusiones inales sob e el ema seleccionado. Tema, que en nues o caso es el “Éxi o
de la ehabili ación sob e implan es en pacien es con Cánce o al”.
AUTOR
(A ículo)
TEMA
MATERIAL Y MÉTODO
RESULTADOS
CONCLUSIONES
1.
Tí ulo: O al
Rehabili a ion o O al
Cance Pa ien s Using
Zygoma ic Implan -
Suppo ed Maxilla y
P os heses wi h
Magne ic
A achmen : Th ee
Case Repo s.
Au o es: Ozaki, H.,
Saku ai, H., Yoshida,
Y., Yamanouchi, H., &
Iino, M.
El es e a ículo ecoge el in o me
clínico de es a amien os
ealizados a 3 pacien es que
p esen an g andes de ec os
maxila es as una ci ugía abla i a de
cánce y cómo ue on ehabili ados
u ilizando p ó esis maxila es con
acceso ios magné icos sopo ados
po implan es den ales y cigomá icos.
Además, se e aluó OHRQoL (calidad
de ida elacionada con la salud o al),
an es y después del a amien o, así
como la unción mas ica o ia.
Se eclu a on en e oc ub e de
2012 y no iemb e de 2013, es
pacien es con g andes de ec os
maxila es as la esección de un
umo maligno.
El ipo de de ec o maxila se
clasi icó según la clasi icación de
B own e al.
Los sis emas de implan es ue on
B anema k Sys ems® MK-III y
Zygoma TiUni e. Con pe iodo de
cu ación p omedio has a segunda
ci ugía de 6-8 meses.
Las den adu as pos izas de
esección se ab ica on
inicialmen e, seguidas de
sob eden adu as
implan osopo adas con acceso ios
magné icos.
E aluación de OHRQoL medido po
el OHIP-14 y la unción mas ica o ia
con una hoja de es udio especí ica.
Pacien e 1: muje de 76 años con melanoma
maligno de encía supe io , some ida a
maxilec omia sub o al y disección de lado
de echo del cuello. De ec o clase IIc ubicado en
hueso al eola bila e al. Sin adiación.
T as 6 meses de esección se colocan 2
implan es cigomá icos bila e ales, con un
la go: 40 mm y ancho: 4 mm. T as 6 meses más
se coloca on 2 implan es den ales en egión
an e io maxila , con un la go: 10 mm y ancho:
3,5 mm.
Los implan es den ales acasa on como
sopo e pa a la p ó esis inal. Pe o an o los
implan es cigomá icos como la p ó esis se han
man enido es ables 3 años desde su ca ga
uncional.
OHIP-14: 45 p e y 12 pos
Pun aje unción mas ica o ia: 20 p e y 50 pos .
Pacien e 2: a ón de 81 años diagnos icado de
ca cinoma de células escamosas de la encía
maxila izquie da, some ido a maxilec omia
pa cial. De ec o Ia ubicado en hueso al eola y
egión an e io . Sin adiación
Los de ec os maxila es as la
ci ugía abla i a po cánce ,
gene almen e se sol en an con
a amien o p o ésico. El
p oblema es que cuan o mayo
sea el de ec o, más ines able
se uel e és a en boca debido
a la disminución del sopo e
óseo y den al. En es os casos,
el uso de implan es den ales
nos o ece la posibilidad de
sol en a es os g andes
de ec os y pode de ol e la
uncionalidad pe dida, así
como, mejo a su calidad de
ida.
En es e in o me clínico se ha
is o de mani ies o que el uso
de p ó esis maxila es
implan osopo adas en
implan es den ales y
cigomá icos, mejo a on
conside ablemen e la si uación
Case Rep Den . 2018;
2018: 1694063
T as 2 años de esección, colocación de 2
implan es den ales en egión maxila an e io
(L:10 mm, A: 3,5mm) y uno cigomá ico en
cigoma de echo (L:30 mm, A: 4 mm). 6 meses
después, en 2ª ci ugía, un implan e den al u o
que se ex aído po pé dida en la
os eoin eg ación.
La es abilidad de los implan es y p ó esis se ha
man enido 1 año y 6 meses desde la ca ga
uncional.
OHIP-14: 16 p e y 6 pos .
Pun aje mas icación: 30 p e y 35 pos
Pacien e 3: muje de 83 años, con melanoma
maligno de encía maxila , some ida a
maxilec omia pa cial y bila e al (15 años
an es). De ec o IIc. Some ida a adiación y
quimio e apia.
T as 13 años, colocación de 2 implan es
den ales (L:18 mm, A:4 mm) y 2 cigomá icos
bila e ales (L:30 mm, A: 4 mm). T as 2 años de
la ca ga uncional, el pila izquie do se
ac u o. Se ab icó uno nue o y sigue en la
ac ualidad en uso la p ó esis.
OHIP-14: 31 p e y 18 pos .
Pun aje mas ica o io: 45 p e y 65 pos .
de cada pacien e. Nada más
debemos ija nos en los
alo es ob enido en OHRQoL,
usando el sis ema OHIP-14,
donde mien as más al o sea el
alo peo es el esul ado y se
ha comp obado que odos
baja on sus alo es. Y ambién
ha mejo ado el pun aje de
unción mas ica o ia en los
es casos, aunque, en el caso
2 solo haya sido de mane a
le e. Así que podemos deci
que ha ayudado a que su
sa is acción mas ica o ia sea
mejo que an es del
a amien o.
Se eligie on los acceso ios de
ijación po imanes, po que
ayudan a educi la ca ga sob e
los implan es.
En gene al, es e es udio
demos ó que una p ó esis
maxila con ijación magné ica
sopo ada po implan es

cigomá icos y den ales, es
e ec i o pa a el a amien o de
de ec os maxila es. Aun así hay
que sabe que no es
p ocedimien o 100% ce e o
en odos los casos y po ello,
debemos ene p esen e las
posibles complicaciones que
a ec en al éxi o del
a amien o, como hemos
is o.
2.
Ti ulo: Long- e m
esul s o
osseoin eg a ed
implan -based den al
ehabili a ion in
oncology pa ien s
econs uc ed wi h a
ibula ee lap.
Au o es: Pelleg ino,
G., Ta si ano, A.,
Fe i, A., Co inaldesi,
La econs ucción o omandibula
u ilizando un colgajo lib e de pe oné
e ascula izado puede conside a se
el mé odo de elección pa a pacien es
a ec ados po un cánce o al y que se
some e a una ex i pación umo al
ex ensa, incluyendo esección ósea
con o sin a ec ación de ejidos
blandos. Aunque la econs ucción
mic o ascula le pe mi e al ci ujano
es au a la sime ía de la ca a, la
pé dida de dien es y hueso al eola
de la mandíbula puede conduci a un
de e io o signi ica i o de la
Se analizó el lis ado de pacien es
que ue on some idos a una
econs ucción mandibula usando
un colgajo lib e de pe oné y
ehabili ación p o ésica implan o
sopo ada, en la Unidad de Ci ugía
Maxilo acial del Hospi al S.O sola
(Uni e sidad de Bolonia, I alia),
du an e los años 1998-2015.
Un o al de 21 pacien es ue on
seleccionados, 15 homb es y 6
muje es con una edad media de
49.6 años. Es os ue on a ados de
umo es malignos y benignos con
La asa de supe i encia gene al del implan e
ue del 97,2% a los 12 meses del seguimien o;
del 86,5% a los 60 meses y del 64,7% a los 120
meses. El acaso del implan e ue más común
en aquellos pacien es que ue on some idos a
adio e apia an es de la colocación de los
implan es.
Po o o lado, la pe iimplan i is y la mucosi is
ue on iden i icadas en el 14,8% y 20,3%,
espec i amen e, de los implan es que
sob e i ie on a los 5-10 años de seguimien o.
Se es imó ambién, que el iesgo de desa olla
pe iimplan i is e a mayo (odds a io=1.5) pa a
pacien e sin ejido conec i o o inje os de piel
Los esul ados a la go plazo
elacionado con los implan es
mues an que la asa de
supe i encia de és os sob e
un colgajo de pe oné es
acep able.
La adio e apia a ec a
nega i amen e a la
supe i encia y éxi o,
sob e odo en el seguimien o a
co o y medio plazo. Además,
una eso ción ósea
pe iimplan a ia ele an e
ocu e con el iempo y
G., Bianchi, A., &
Ma che i, C.
Clinical implan
den is y and ela ed
esea ch,2018
Oc ;20(5):852-859
mas icación, a ec ando la calidad de
ida del pacien e.
La ehabili ación den al con p ó esis
con encionales después de una
econs ucción mic o ascula
mandibula puede no ene éxi o po
la al e ación de la ana omía o al y la
al a de e ención den a ia.
Po ello es e es udio e ospec i o
iene como obje i o e alua los
esul ados a la go plazos de
pacien es some idos a econs ucción
mandibula con un colgajo lib e de
pe oné y con una pos e io
ehabili ación p o ésica con
implan es.
econs ucción de colgajos lib es de
pe oné y un o al de 108 implan es
os eoin eg ados.
Los exámenes de seguimien o se
ealiza on de acue do a un
p o ocolo es anda izado, incluidas
las e aluaciones clínicas y
adiológicas. El seguimien o medio
as la inse ción del implan e ue de
90.2 meses ( ango, 20-204).
que pa a los que, si enían uno de ellos, (18,2%
s 9,5%).
comp ome e el éxi o de los
implan es y se elaciona
p incipalmen e con la
mucosi is gingi al
pe iimplan a ia, aunque
pa ece se que los inje os de
piel o ejido conec i o pod ían
a ayuda a maneja es e
aspec o.
3.
Tí ulo: Implan
su i al in pa ien s
wi h o al cance :
A 5-yea ollow-up
Au o es: Flo es-Ruiz,
R., Cas ellanos-
La implan ología den o de la
plani icación de ehabili ación
p o ésica, sob e odo en pacien es
que han su ido al e aciones
ana ómicas secunda ias al
a amien o qui ú gico del cánce , es
de ene muy en cuen a ya que
Se lle ó a cabo un es udio
obse acional e ospec i o, en e
1991 y 2011 con una mues a
compues a po pacien es de cánce
o al que habían sido emi idos pa a
ehabili ación a la Unidad de
Rehabili ación P o ésica de la
Unidad de Ci ugía O al y
17 pacien es ue on a ados po cánce y
ehabili ados con implan es p o ésicos, siendo
un o al de 106 implan es colocados. El 32%
e an pa cialmen e edén ulos (4) y el 68,2%
e an pacien es edén ulos o ales (13).
Se obse ó una asa de supe i encia del
implan e del 87,7% a los 5 años. En el maxila
En pacien es a ados po
ca cinoma de la ca idad o al,
no exis e un consenso cla o
sob e los iempos de espe a
necesa ios pa a consegui
éxi o de la supe i encia as la
colocación de implan es
Cosano, L., Se e a-
Figallo, M. A., Cano-
Díaz, E., To es-
Laga es, D., &
Gu ié ez-Pé ez, J. L.
Jou nal o clinical
and expe imen al
den is y,2018 Jun,
10(6), e603–e609
pueden mejo a la calidad de ida del
pacien e.
Po ello, es e es udio iene como
obje i o alo a la e olución de los
pacien es que han sido ehabili ados
con implan es endoóseos as el
a amien o del cánce o al.
Maxilo acial del Hospi al
Uni e si a io Vi gen del Rocío.
Todos es os pacien es han
supe ado el cánce o al y iene un
seguimien o de 5 años as su
ehabili ación o al.
Se es udia on ac o es como: la
edad, el sexo, hábi o de uma , la
pa ología o al, el ipo de
a amien o de és a, el
eden ulismo, el hueso ecep o , la
ehabili ación p o ésica, iempos
de espe a y abajo y e olución.
Se uso SPSS S a is ics pa a el
análisis es adís ico de las a iables
es udiadas. Además, se ealizó un
es de chi-cuad ado cen ado en la
asa de supe i encia de los
implan es colocados en elación
con las o as a iables ya
egis adas.
supe io , la asa de supe i encia ue del
79,2% y en la mandíbula de un 93,7% (p=0,03).
Se coloca on 91 implan es en huesos
ecep o es na i os (85,8%) y solo 15 implan es
en hueso ecep o inje ado (14,2%). Según el
ipo de hueso ecep o , en los huesos na i os,
alla on 9 implan es, siendo un 90,1% su
supe i encia. Mien as que, en los inje ados,
alla on 4, co espondiéndose con una asa de
supe i encia del 73,3%, (p=0,08).
endoóseos o pa a la colocación
de la p ó esis.
Y aunque se ob u o una al a
asa de supe i encia en es e
es udio (con lige o descenso
en los implan es colocados en
mandíbula y hueso inje ado),
el amaño limi ado de la
mues a hace que sean
necesa ios más es udios
p ospec i os a la go plazo pa a
e alua la elación en e la
dosis de adio e apia, el
iempo de espe a eque ido
pa a la colocación de los
implan es, los p o ocolos
p o ésicos seguidos y el ipo de
pacien e seleccionado pa a la
ehabili ación p o ésica.
4.
Tí ulo: O al
ehabili a ion wi h
Los pacien es que se some en a un
a amien o qui ú gico pa a el cánce
o al pueden bene icia se de
Se lle o a cabo la in es igación de
31 pacien es a los que se le
coloca on implan es den ales como
De los 31 pacien es iden i icados, se coloca on
115 implan es B anema k. En odos los casos
se siguió un p o ocolo de colocación de dos
Los implan es den ales juegan
un papel impo an e en la
ehabili ación de pacien es con
den al implan s a e
cance ea men
Au o es: Ba owman,
R. A., Wilson, P. R., &
Wiesen eld, D.
Aus alian den al
jou nal,2011
Jun, 56(2), 160–165
a amien os p o ésicos
implan osopo ados pues les pod ía
mejo a conside ablemen e la
calidad de ida.
Es e es udio in o ma sob e la
expe iencia clínica de la colocación
de implan es den ales en pacien es
as una esección del cánce o al,
du an e un pe íodo de 15 años.
pa e de su a amien o p o ésico
ehabili ado as una ección
umo al, en e 1992 y 2007. Solo se
incluye on a aquellos pacien es que
se some ie on a esección de
umo es malignos y pos e io
colocación de implan es den ales. Y
se excluyó a aquellos que u ie on
esección de umo es benignos,
pe o localmen e ag esi os.
Se analiza on los da os
demog á icos y ac o es que
incluyen la supe i encia del
implan e, ipo de p ó esis
p opo cionada, adio e apia o uso
de e apia de oxígeno hipe bá ico
(HBOT).
e apas. La edad media de la colocación del
implan e ue de 50,7 años, den o de un ango
de 20-76 años.
Los umo es malignos o ales incluían 22
ca cinomas de células escamosas, 2
ca cinomas e ugosos, 4 os eosa comas y 3
ca cinomas adenoides quís icos.
De los 115 implan es colocados, ( an o en huso
i adiad, como no i adiado) 5 de ellos u ie on
que se e i ados a los 2 años debido a
pe iimplan i is o no in eg ación. Es os acasos
se localiza on en el hueso del colgajo lib e en
los pacien es que as la esección qui ú gica
del cánce ue on some idos a adio e apia en
la zona o o acial. No hubo allas ni en la
mandíbula i adiada ni los inje os de hueso en
bloque i adiados.
cánce o al y el
p o isionamien o de una
p ó esis.
Los índices de cu ación y
supe i encia de los implan es
pueden es a in luenciados po
el es ado médico del pacien e,
la edad y si ha ecibido o no
adio e apia. Den o de la
coho e de pacien es del
es udio hubo un mayo iesgo
de allo cuando el implan e
es aba colocado en inje o
lib e i adiado.
5.
Tí ulo: Maxilla y
esec ion o cance ,
zygoma ic implan s
inse ion, and pala al
epai as single-s age
Los de ec os p incipales as la
maxilec omia po cánce incluyen:
comunicación o onasal/an al,
pé dida de dien es y/o hueso de
sopo e y de o midad del con o no
acial. Es o cla o es á al e a las
unciones básicas o ales o la es é ica.
In o me de 3 pacien es que han
sido some idos esección al eolo-
maxila po cánce y u ie on una
comunicación o oan al esul an e
que ue di ec amen e ce ad con
colgajos loco egionales.
Simul áneamen e se añadie on
Pacien e 1: a ón de 76 años. En 2013 ue
ope ado po ca cinoma e ugoso en á ea
adjun a y es ibula de 22 y 23 y al aba el 24.
En ab il de 2015, en la encía que cub e el
al eolo del 24, se obse ó una sec eción blanca
y c emosa, que al análisis his ológico demos ó
elación con ca cinoma e ugoso, que se
es adi icó en T4 N0. El pacien e se some ió a
Todos los p ocedimien os
qui ú gicos ue on exi osos en
cuan o a sepa ación o oan al
y supe i encia de los
implan es. un pacien e puedo
ene su es au ación den al
ija, a los 3 meses, aunque los
o os dos u ie on que ecibi
supe i encia2,14,15,16,17, 19. La apa ición de pe iimplan i is y mucosi is suelen se de las
complicaciones más ecu en es en el allo del implan e, que pie de su pode de os ein eg ación
y es abilidad en boca y acaba eniendo que se e i ado pa a e i a más complicaciones16. O a
complicación que suele da se en pacien es que hayan ecibido adio e apia es la
os eo adionec osis, sob e odo mandibula y que puede induci a ac u as pa ológicas24.
6. CONCLUSIONES
T as la e isión li e a ia pa a la ealización de es e T abajo de Fin de G ado, i ulado como “Éxi o
de ehabili ación sob e implan es en pacien es con Cánce O al”. Podemos saca las siguien es
conclusiones.
• El ca cinoma o al es una pa ología mul i ac o ial y con una malignidad e iden e que
p o oca cambios en los dis in os ni eles de las es uc u as de la ca idad o al y
ci cundan es a és as. Su es udio en p o undidad es p eciso.
• El diagnós ico p ecoz, es cla e pa a pode aumen a el éxi o de su a amien o. Po ello,
écnicas diagnós icas especí icas como conocimien o po pa e del acul a i o de sus
p incipales sín omas y signos clínicos es undamen al.
• Las secuelas de a amien o i án en aumen o mien as más a anzado y complejo sea el
umo . Po lo cual, el a amien o óp imo ehabili ado del pacien e con cánce o al
a anzado debe i encaminado a es au ación de la es é ica acial, el con o no acial, la
es au ación de las unciones del habla, mas icación y co ec a deglución.
• El uso de implan es en la ehabili ación de es os pacien es, es espaldado po la
li e a u a en su mayo ía. Teniendo como en aja la es abilidad y sopo e que
p opo ciona a la ehabili ación p o ésica y, po consiguien e, mejo a uncional y
inalmen e, calidad de ida.
• Los implan es son usados en muchas ocasiones jun o a écnicas econs uc i as que
implican inje os de colgajo lib e, eniendo un esul ado acep able. Siendo los más

usados el de pe oné, an eb azo adial, c es a ilíaca o escápula. Además, es án en es udio
po su e icacia cuando el implan e den al no puede se colocado en g andes
des ucciones, el uso de los implan es cigomá icos que dan buen sopo e a la
ehabili ación u u a.
• El acaso de los implan es suele de i a de la pé dida de os eoin eg ación, p o ocada
po dis in os ac o es an o locales como ex e nos. Siendo complicaciones ecuen es
sob e odo en pacien es con p e ia adio e apia y/o quimio e apia la pe iimplan i is, la
mucosi is o al y os eo adionec osis.
En de ini i a, enemos en la ehabili ación sob e implan es un abanico de posibilidades
u u as de a a con mejo e icacia y apidez los de ec os que p esen an los pacien es
oncológicos. Aunque amos po buen camino y de momen o odo pa ece a o able,
debemos segui in es igando los ac o es que nos comp ome an ene un éxi o e apéu ico,
sob e odo, es udios a la go plazo. Y así, pode de e mina p o ocolos es anda izados que
hagan de es a p ác ica, algo u ina io en las clínicas.
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