Apun es de Psicología, 2009, Vol. 27, núme o 2-3, págs. 247-259. 247
V. Escu edo La c eación de la alianza e apéu ica en la Te apia Familia
Di ección del au o : Depa amen o de Psicología, Facul ad de Ciencias de la Educación, Campus de El iña, Uni e -
sidad de A Co uña. 15071 A Co uña. Co eo elec ónico: [email p o ec ed]
Recibido: mayo 2009. Acep ado: julio 2009.
Apun es de Psicología Colegio O icial de Psicología de Andalucía Occiden al,
2009, Vol. 27, núme o 2-3, págs. 247-259. Uni e sidad de Cádiz, Uni e sidad de Huel a y
ISSN 0213-3334 Uni e sidad de Se illa
La c eación de la alianza e apéu ica en la
Te apia Familia
Valen ín ESCUDERO CARRANZA
Uni e sidad de A Co uña
Resumen
Es e a ículo a a de las di icul ades y es a egias especí icas que se dan en el con-
ex o de la e apia amilia pa a la c eación de colabo ación en e e apeu a y clien es.
A pa i de la e isión del concep o de alianza e apéu ica en psico e apia, an o desde
la pe spec i a eó ica como desde el plano de la in es igación, se analiza cómo pueden
in eg ase los conocimien os de i ados de la psico e apia indi idual en el ma co pa icula
de la e apia amilia . Se desc ibe además un modelo especí ico (SOATIF) pa a la e a-
luación de la calidad de la alianza e apéu ica, du an e el p oceso de la e apia amilia ,
que se compone de cua o dimensiones que con igu an en conjun o la alianza e apéu ica:
Enganche en el p oceso e apéu ico, Conexión emocional con el e apeu a, Segu idad
den o del sis ema e apéu ico y Sen ido de compa i el p opósi o en la amilia.
Palab as cla e: alianza e apéu ica, in es igación de p oceso, ac o es comunes.
Abs ac
The speci ic di icul ies and s a egies o c ea e collabo a ion be ween he apis
and clien s in he con ex amily he apy a e analyzed. A e iew o he esea ch and
heo e ical li e a u e on he concep o he apeu ic alliance is used o analyze how he
knowledge om he indi idual psycho he apy can be applied o he pa icula con ex o
conjoin amily he apy. Addi ionally, a speci ic model o he e alua ion o he quali y
o he he apeu ic alliance (SOATIF) in he p ocess o amily he apy is desc ibed. The
ou dimensions ha compoun he SOATIF model a e: Engagemen in he he apeu ic
p ocess, Emo ional connec ion wi h he he apis , Sa e y wi hin he he apeu ic sys em,
and Sha ed Sense o Pu pose wi hin he Family.
Key wo ds: The apeu ic Alliance, P ocess Resea ch, Common Fac o s.
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V. Escu edo La c eación de la alianza e apéu ica en la Te apia Familia
La elación e apéu ica en el abajo
con amilias: un sis ema complejo y
dinámico
El abajo e apéu ico con una pa eja
o amilia pa e de una complejidad inicial
que lo hace di e en e de o os ipos de e a-
pias indi iduales: la c eación de la elación
e apéu ica implica múl iples ni eles de e-
lación que el e apeu a iene que conside a
y maneja adecuadamen e. La amilia G. es
un ejemplo ípico: acuden a un e apeu a a-
milia po “p esc ipción” del colegio al que
acude su hijo adolescen e después de meses
de mucha con lic i idad en odos los en es,
dos expulsiones del colegio, una uga de su
casa después de una iolen a discusión en e
el adolescen e y su pad e, amenazas po pa e
del hijo y de los pad es de acudi a ealiza
una denuncia en el se icio de p o ección de
meno es. Su si uación ha mo ilizado a algu-
nos amilia es pe o ambién ha aspasado el
ámbi o amilia y ya el colegio “ ecomienda”
acudi a un se icio público pa a el a amien-
o amilia al iempo que hace e a la amilia
que “desde el colegio no que emos cu sa
ningún ipo de denuncia sino simplemen e
ayuda a que la amilia eciba ayuda pa a
que el chico se es abilice…”. Hay muchos
o os pe iles, algunos menos ex emos pe o
o os incluso más con lic i os y de mayo
c isis, de en ada de una amilia en la e apia,
pe o es muy común que el inicio enga es e
ipo de ca ac e ís icas: la elación en e los
miemb os de la amilia es con lic i a y hay
un clima emocional nega i o, hay miemb os
de la amilia que en en la e apia una posi-
bilidad aliosa de ayuda pe o o os ienen
sin ganas o incluso sin iéndose obligados y
“acusados” de algo.
En es e ipo de si uaciones es común
que concu an mo i os en con lic o (Beck,
F iedlande y Escude o, 2006) y el e apeu a
se en en e a la complicada y a dua labo de
es ablece un con ex o de colabo ación con
el g upo de pe sonas que asis en a la sesión,
pa a lo cual iene que es ablece una alianza
con cada indi iduo y con el conjun o de odos
ellos. Incluso en ocasiones en las que los
mo i os pa a busca ayuda pueden pa ecen
a p ime a is a simila es o po lo menos
cong uen es (una pa eja en la que ambos
desean o alece su ma imonio en c isis
después de años de con i encia a moniosa,
una mad e y un hijo adolescen e que acuden
al e apeu a p eocupados po el égimen de
isi as al pad e es ablecido po el juez, una
pa eja p eocupada po los compo amien os
dis uncionales que no saben cómo maneja
en su hija ecien emen e adop ada, e c.), no
es in ecuen e que el e apeu a se encuen e
en las p ime as sesiones con si uaciones o
mo i aciones muy con apues as cuando
no con lic i as (la muje no lo sabía pe o el
ma ido u o una a en u a, el hijo en ealidad
p e ie e pasa más iempo con su pad e, uno
de los pad es adop i os u o siemp e dudas
sob e la adopción y es á muy insegu o).
Tan o la in es igación como la expe iencia
clínica e lejan que el es ablecimien o de la
alianza e apéu ica en la e apia de amilia
ep esen a un e o no solo po el núme o de
pe sonas in oluc adas, sino ambién po la
complejidad y di e sidad (a eces con a-
dicción) de las mo i aciones y expec a i as
sob e la e apia.
El con lic o en los mo i os y expec a i as
de la e apia no son ampoco algo ci cunsc i o
a la p opia amilia, hay ocasiones en las que el
con ex o de de i ación es i ido po la ami-
lia como una in usión, po ejemplo po pa e
de los Se icios de p o ección a la in ancia,
o de los Juzgados de Familia, o del sis ema
escola . Las condiciones pa a la c eación de
una buena elación e apéu ica pueden es a
dañadas de an emano po una si uación de
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coe ción que la amilia a a p oyec a en su
elación inicial con el e apeu a.
Den o de la complejidad de la dinámica
de elaciones iniciales que a ec an a la c ea-
ción de una buena elación e apéu ica con la
amilia hay dos aspec os de g an ele ancia:
(1) la es uc u a de pode de la amilia, que
puede hace ulne ables a de e minados
miemb os de la amilia (con mucha e-
cuencia los meno es, y ambién las muje es
espec o a los homb es), y es a ulne abilidad
puede en se ex ema si aquellos que hacen
uso de ese pode son abusi os; (2) el con-
lic o en c isis, exp esado en el hecho de que
muy a menudo las amilias buscan –o son
emi idas- la e apia cuando hay un con lic o
agudo en e sus miemb os.
Es ob io que en la e apia de o ma o y
en oque indi idual ambién el con lic o es á
p esen e, el clien e indi idual puede acudi
a e apia po un con lic o en elación con
pe sonas signi ica i as pa a él, po ejemplo
con miemb os de su amilia. Pe o en ese
caso es el clien e quién decide cómo e ela
la na u aleza y el alcance de ese con lic o
y la dinámica del con lic o no iene po
qué con amina la elación inicial con el
e apeu a. En la e apia amilia conjun a, al
acudi el clien e a la e apia con las pe sonas
que man ienen el con lic o, lo que sucede en
la sesión no sólo puede es a con aminado
del con lic o en sí, sino que lo que acon ece
en la sesión iene consecuencias en la ida
co idiana (F iedlande , 2000).
O o co ola io del con lic o es que en
muchas ocasiones los sec e os an unidos al
con lic o (Imbe -Black, 1993). Y los sec e os
ambién ienen una in luencia di e enciada en
la e apia amilia conjun a, con consecuen-
cias pa icula es en el es ablecimien o de un
clima de colabo ación y alianza de abajo
con el e apeu a. En la e apia indi idual el
clien e elige qué a a e ela y qué no; sin em-
ba go, en la e apia amilia , cada miemb o
de la amilia no puede con ola lo que o os
decidan deci y cada uno de los pa icipan es
es á expues o a lo que o os decidan des e-
la . Al igual que los miemb os de la amilia
no puede esqui a un sec e o e gonzoso
cuando alguno de ellos decide des apa lo, el
e apeu a ampoco puede con ola o almen-
e que es o se p oduzca y enga e ec os no
deseados sob e el clima más adecuado pa a
la colabo ación de odos. Ese clima es á de-
e minado po la c eación de Segu idad, una
de las ca ac e ís icas esenciales de la alianza
e apéu ica (que de inimos más abajo). Sin
duda la necesidad de segu idad den o del
en o no e apéu ico es una ca ac e ís ica
necesa ia del a amien o con amilias (F ie-
dlande , Escude o y Hea he ing on, 2009).
Aunque el clien e de la e apia indi idual
ambién necesi a sen i se segu o, él y el e a-
peu a ienen más con ol de lo que se dice y
de la opo unidad y i mos pa a i a ando as-
pec os que esul an di íciles pa a el clien e o
que pueden pe u ba la elación e apéu ica.
En de ini i a, la si uación, ecuen e
en la e apia amilia , de que los miemb os
de la amilia engan mo i os con apues os
o en con lic o pa a que e (o, en algunos
miemb os, echaza ) la e apia, equie e de
la c eación de un con ex o segu o pa a o-
dos. Es a es po lo an o una a ea esencial y
p ima ia del p oceso de e apia que algunos
au o es conside an incluso una p econdición
pa a un pos e io desa ollo adecuado de
la e apia (Escude o, F iedlande , Va ela y
Abascal, 2008).
La comunicación en e e apeu a y a-
milia es á enma cada a su ez en el ipo de
comunicación que ienen los miemb os de la
amilia en e ellos. Podemos a i ma que, al
igual que pasa en una e apia indi idual, es
esencial la o ma en la que el e apeu a cons-
uye la his o ia y la de inición del p oblema,
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a pa i de las quejas y demandas de ayuda de
los clien es. Sin emba go, no es in ecuen e
que en la e apia amilia algunos miemb os
de la amilia comiencen la e apia menos in e-
esados en el pun o de is a del e apeu a que
en cómo an a de ini el p oblema los o os
miemb os de la amilia. En aquellas amilias
en las que hay poca comunicación (po un
clima emocional dis an e y ío, o bien muy
con lic i o y ca gado de ag esi idad) lo más
común es que un clien e no enga una idea
co ec a de cómo le e su pa eja, o sus hijos,
o sus pad es o he manos. La ansiedad es á
p esen e en la elación e apéu ica como
una consecuencia de la elación amilia . El
e apeu a iene que es a p epa ado (desde
un pun o de is a eó ico y ambién en su
o mación p ác ica) pa a a on a es a ansie-
dad adecuadamen e y c ea un clima segu o
y de alianza e apéu ica (Ca pen e , Escu-
de o y Ri e , 2008; F iedlande , Escude o
y Hea he ing on, 2009). La p epa ación del
e apeu a iene que se i pa a que sea capaz
de mos a ecep i idad a las p eocupacio-
nes de odos los miemb os de la amilia, ya
que esa ecep i idad puede de e mina la
mo i ación de és os pa a comp ome e se
con el a amien o más allá de la p ime a
sesión (Shapi o, 1974). La complejidad del
a amien o conjun o de una amilia eside
en que cada miemb o no sólo le exp esa
( e bal y no e balmen e) al e apeu a sus
sen imien os y eacciones, sino que exp esa
ambién en cie a mane a (gene almen e
indi ec a) los sen imien os y eacciones de
odos los demás que es án en la sala (Pinso
y Ca he all, 1986; Rai , 1988). Un es udio
(Quinn, Do son y Jo dan, 1997) sob e e a-
pia conjun a e lejó bien es a idea al apun a
que las muje es endían a se más sensibles
a la pe cepción que enían los demás del
e apeu a, especialmen e sus ma idos, que a
su p opia pe cepción del e apeu a.
El ínculo que es ablece el e apeu a
con el clien e iene un oco cla o en el caso
de la e apia indi idual, pe o es mul i ocal y
complejo en el caso del a amien o de una
amilia. Ese ínculo iene que se ue e con
odos los miemb os de la amilia, no única-
men e con los que acuden a odas las sesio-
nes, sino ambién con miemb os de la amilia
que ienen un ol más indi ec o en el sis ema
e apéu ico (Pinso , 1995), po ejemplo, un
pad e que acude de ez en cuando pe o que
iene una g an in luencia en las decisiones, o
una abuela que apenas conoce pe sonalmen e
el e apeu a pe o que se ocupa muchas ho as
del cuidado de un niño.
Un enómeno ca ac e ís ico únicamen e
de la e apia de amilia es la “alianza di-
idida” (Muñiz de la Peña, F iedlande y
Escude o, 2009). Ese pa ón en la elación
e apéu ica se da cuando uno de los miemb os
de la amilia se sien e mucho más inculado
emocionalmen e al e apeu a que o o. Una
o ma de alianza di idida es aquella si uación
en la que algunos miemb os de la amilia son
neu ales en elación con el e apeu a (no
mues an ninguna señal e bal o no e bal de
buena conexión con el e apeu a, pe o ampo-
co hay indicios de mala elación) y en cambio
o os son cla amen e posi i os. Sin emba go,
la alianza di idida de ipo “se e o” (Muñiz
de la Peña, F iedlande y Escude o, 2009) es
la más pe niciosa pa a el p oceso de e apia
ya que p edice el abandono del a amien o;
es e ipo de alianza di idida se da cuando
los sen imien os posi i os de alguno de los
clien es hacia el e apeu a (buena conexión
emocional) se con aponen al cla o y pa en e
an agonismo hacia el e apeu a po pa e de
o os miemb os de la amilia.
En cie o ni el, la di icul ad pa a es-
ablece una elación de alianza de abajo
con odo el sis ema amilia es endémica al
a amien o amilia conjun o, ya que hay
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V. Escu edo La c eación de la alianza e apéu ica en la Te apia Familia
ac o es elacionados con la p opia na u aleza
y dinámica del sis ema amilia que explican
que esul e más ácil (o más espon ánea) la
elación del e apeu a con algunas pa es
de la amilia que con o as. Po ejemplo, el
e apeu a es un adul o, y po ello los niños
y especialmen e los adolescen es ienden a
pe cibi le inicialmen e como un aliado de
sus pad es. Si se abaja con una pa eja he e-
osexual, el géne o del e apeu a es el mismo
que el de uno de los dos clien es y opues o al
del o o.
El abajo del e apeu a amilia pa a
c ea un sis ema e apéu ico ca ac e izado
po las alianzas debe sus en a se en aspec os
an o écnicos como eó icos (Ca pen e ,
Escude o y Ri e , 2008). Es impo an e que
el e apeu a en ienda bien el concep o de
alianza e apéu ica y que enga un modelo
cla o de qué aspec os o dimensiones esen-
ciales con igu an la alianza e apéu ica en el
a amien o conjun o de pa ejas o amilias
(F iedlande , Escude o y Hea he ing on,
2006). Desde el plano écnico hay una o ien-
ación básica: el e apeu a iene que p es a
a ención simul ánea a las necesidades del
sis ema, en elazándolas de una o ma que
enga sen ido pa a odos median e el “ e-
encuad e” del p oblema. Dicho e-encuad e
suele inclui señala las buenas in enciones de
odos (Pi man, 1987), así como en a iza los
alo es comunes y las o alezas del conjun o
(Coulehan, F iedlande y Hea he ing on,
1998). El abajo de e-encuad e inicial del
p oblema es básico po que la c eación de una
buena alianza con el sis ema amilia en su
conjun o y en e los miemb os de la amilia
exige muchas eces ans o ma las me as
indi iduales en me as del g upo, de o ma
que la e apia sea expe imen ada po cada
miemb o de la amilia como “nues a e apia”
y no como “ enemos que eni a la e apia de
nues o hijo”.
La alianza e apéu ica: de inición e
in es igación
El uso del é mino alianza en psico-
e apia ha enido una la ga y signi ica i-
a his o ia. Fue o iginalmen e plan eado
po F eud (1912-1959) di e enciando la
‘alianza’ de la ‘ ans e encia’: en con as e
con los sen imien os « eales» del pacien e
hacia el analis a, la ans e encia se e ie e
el desplazamien o hacia el analis a de los
sen imien os, impulsos y necesidades del
pacien e elacionados con o as pe sonas
signi ica i as pa a él. La alianza de abajo
es a ía elacionada en es a isión psicoana-
lí ica con la ans e encia «no obje able» o
«posi i a» (F eud, 1940), en endida como el
a ec o y la con ianza del pacien e en elación
con el e apeu a, es deci , aspec os que no son
obje o del análisis, y que p opo cionan la base
y la mo i ación pa a el abajo e apéu ico
(Mu an y Sa an, 1998).
En e la concep ualización psicoanalí ica
y la ac ual de inición de la alianza e apéu-
ica ha habido muchas apo aciones aliosas
(puede e se una e isión comple a en Co -
bella y Bo ella, 2003; y ambién F iedlan-
de , Escude o y Heah e ing on, 2006, cap.
1). En e ellas, de Bib ing (1973) y S e ba
(1934), psicólogos del Yo (Ego Psychology)
que a gumen a on y undamen a on objecio-
nes al p incipio de las elaciones obje ales,
po el cual odo lo que un clien e sien e en
elación con el e apeu a es una eacción
ans e encial. Es os au o es apo a on una
pe spec i a nue a cen ando su a ención en
la adap ación del pacien e a la ealidad y en
los aspec os posi i os y no as e enciales
de la elación e apéu ica. Apa ece así un
econocimien o nue o del ol que juega la
pe sona del e apeu a, más allá de una con-
cep ualización ígida en la que el e apeu a
e a únicamen e un lienzo en blanco donde se

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plasmaban las dis o siones ( ans e encia) del
pacien e. Mu an y Sa an (1998) conside an
que el econocimien o de que la alianza de
abajo e a an impo an e como el abajo
sob e la ans e encia hizo posible que al-
gunos e apeu as psicodinámicos inicia an
in e enciones dis in as de la in e p e ación
de la ans e encia y se plan easen adop a
una posición e apéu ica que no ue a la de
la es ic a neu alidad.
En 1973 H. S upp hizo una con ibu-
ción muy impo an e al undamen a la idea
de que la alianza e apéu ica es decisi a no
solamen e en el con ex o de la psico e apia
psicoanalí ica, sino en odos los modelos
de e apia. S upp desc ibe la alianza como
un cons uc o que aspasa di e en es mo-
delos eó icos y que in luye en la e icacia
de cualquie e apeu a aunque use écnicas
di e en es (analí icas, de modi icación de
conduc a, Ges ál icas, e c.). Du an e odo
el desa ollo eó ico del concep o de alianza
e apéu ica, desde su apa ición en la li e a u a
sob e psico e apia en 1930, se han de inido
muchos aspec os que in luyen en la c eación
de la alianza (po ejemplo, la capacidad del
clien e pa a conec a con el e apeu a, o las
ca ac e ís icas pe sonales del e apeu a, el
comp omiso del clien e con los obje i os del
a amien o, e c.), pe o ue E. S. Bo din al
inal de los años 70 el au o que consiguió una
de inición global que inco po aba las con i-
buciones eó icas p e ias. La concep ualiza-
ción de la alianza hecha po Bo din (1979) es
el modelo de alianza más heu ís ico, el que
ha enido mayo in luencia en la psico e a-
pia indi idual. Bo din de inió la alianza de
abajo sob e la base de es componen es:
(1) el acue do en e el e apeu a y el clien e
ace ca de las me as del a amien o, (2) el
acue do de ambos sob e las a eas necesa ias
pa a consegui esos obje i os, y (3) los lazos
a ec i os necesa ios en e ellos pa a sos ene
el a eces a duo abajo que ep esen a el
cambio e apéu ico. De mane a que a pa i
de esa concep ualización, la alianza e apéu-
ica ep esen a la cualidad y la o aleza de
la elación de colabo ación en e el clien e y
el e apeu a incluyendo “los lazos a ec i os
en e ambos, ales como la con ianza mu ua,
el consenso en el espe o y el in e és…, un
comp omiso ac i o con las me as de la e a-
pia y con los medios pa a alcanza las…, y
un sen ido de asociación” (Ho a h y Bedi,
2002, pág. 41).
Ac ualmen e el econocimien o de la
impo ancia de la elación e apéu ica y su e-
lación con la e icacia del a amien o es muy
gene al en odos los modelos de psico e apia,
incluso en aquellos adicionalmen e más in-
e esados en los mecanismos especí icos del
cambio que en la p opia elación e apéu ica.
Po ejemplo, puede a gumen a se que las
e apias cogni i o-conduc uales, aunque no
hayan in eg ado de o ma explíci a el concep-
o de alianza e apéu ica en su a gumen a io
eó ico, son in ínseca y explíci amen e
e apias de colabo ación. Fo ma pa e de
los p o ocolos de in e ención cogni i o-
conduc ual el p opo ciona a los clien es
una azón con incen e ace ca de las me as
del a amien o y de las a eas que eque i á
alcanza ales obje i os.
La alianza e apéu ica es una a iable del
p oceso de la e apia. Y la in es igación de
p oceso- esul ado, es deci , la in es igación
o ien ada a es udia que aspec os del p oceso
de e apia p edicen un buen esul ado de los
a amien os ha sido muy consis en e sob e
la impo ancia de la alianza e apéu ica: la
alianza es p edic i a del esul ado pa a una
a iedad de en oques e apéu icos (indi-
iduales) cuando se mide al p incipio del
a amien o, y especialmen e cuando se mide
desde la pe spec i a del clien e -es deci , en
base a los au o-in o mes del clien e- (Cas on-
Apun es de Psicología, 2009, Vol. 27, núme o 2-3, págs. 247-259. 253
V. Escu edo La c eación de la alianza e apéu ica en la Te apia Familia
guay, Cons an ino y Hol o h, 2006; Ho a h
y Symonds, 1991). Vamos de o ma muy e-
sumida algunos de los p incipales esul ados
de la in es igación.
En 1996, una e isión amplia de la in-
es igación sob e Dep esión del NIMH en
Es ados Unidos (Na ional Ins i u e o Men al
Heal h T ea men o Dep ession Collabo a i-
e Resea ch P og am) a ojó so p enden es
esul ados sob e la impo ancia de la alianza
en elación con el esul ado del a amien o,
en una compa ación a g an escala de di e sos
ipos de e apia: in e pe sonal, e apia cogni-
i o-conduc ual y a maco e apia (K upnick,
S osky, Simmons, Moye , Elkin, Wa kins
y Pilkonis, 1996). Se io que ap oximada-
men e el 21% de la a ianza en el éxi o de
la e apia e a a ibuible a la pe cepción que
el clien e iene de la alianza con el e apeu a,
sin impo a demasiado el en oque o modelo
de a amien o.
La in es igación median e écnicas
de me a-análisis ambién ha con i mado la
impo ancia de la elación en e la alianza
e apéu ica en el p oceso y el esul ado inal
del a amien o. Un me a-análisis (Ho a h
y Symonds, 1991) que incluyó 20 es udios
di e en es (con e apeu as expe imen ados
de o mación p incipalmen e psicodinámica,
expe iencial y cogni i o-conduc ual) mos ó
una medida de e ec o combinada de 0.26,
«mode ada, pe o iable» (Ho a h y Sy-
monds, 1991, pág. 139). Un me a-análisis o-
da ía más amplio que analizó 79 es udios con
mayo ampli ud en cuan o al ipo de e apia,
ipologías de pacien es y de p oblemas clíni-
cos (Ma in, Ga ske y Da is, 2000), encon ó
una medida de e ec o lige amen e más baja
pe o oda ía signi ica i a de 0.22. No obs an-
e, en una e isión ac ualizada de Ho a h y
Bedi (2002) incluyendo es udios de e apias
pa a el a amien o de d ogadicción, ol ió a
encon a una medida de e ec o de 0.25. Uno
de los aspec os i esuel os de la in es igación
es conoce cómo es la asociación en e la
alianza e apéu ica y el esul ado de la e apia,
algo que equie e diseños de in es igación
que despejen la duda de que la pe cepción
de los clien es (y de los e apeu as) sob e la
alianza en ases in e medias o a anzadas del
a amien o se hallen in luenciadas po los be-
ne icios ya expe imen ados en el a amien o.
Es deci , despeja la duda de que sea el esul-
ado de la e apia el que es é in luyendo en
la pe cepción de la alianza y no al e és. De
hecho, algunos au o es (DeRubeis y Feeley,
1990; Feeley, DeRubeis y Gel , 1999) han
ad e ido que no se debe a i ma que una
alianza e apéu ica ue e causa la mejo a del
clien e a menos que la in es igación e alúe
cla amen e los bene icios de la e apia en un
pun o empo al muy pos e io a la e aluación
de la alianza y con ole o os aspec os del
p og eso e apéu ico.
Como hemos a gumen ado al inicio de
es e a ículo, la alianza e apéu ica iene ca-
ac e ís icas di e enciales cuando hablamos
de la e apia amilia , y esas ca ac e ís icas
hacen necesa ia una ampliación de la de ini-
ción de es e cons uc o y ambién ma can unas
di e encias en los diseños de in es igación.
En la adición de la e apia amilia sis émica
el a amien o y la impo ancia o o gada a la
alianza e apéu ica es muy dispa . Rai (1988)
desc ibió un con inuo de pos u as eó icas
sob e la elación e apéu ica o ganizado en
dos polos ex emos. En un ex emo se si úan
las e apias expe ienciales (po ejemplo, Sa-
i ), donde des aca la pe sona del e apeu a, y
donde la calidez, el apoyo y la colabo ación
mu ua son ca ac e ís icas undamen ales. En
el o o ex emo del espec o es án las e apias
mul igene acionales que ienen una in luen-
cia psicodinámica (po ejemplo, Bowen),
donde el e apeu a se man iene a dis ancia de
la ans e encia pa a así pe manece obje i o
254 Apun es de Psicología, 2009, Vol. 27, núme o 2-3, págs. 247-259.
V. Escu edo La c eación de la alianza e apéu ica en la Te apia Familia
y di e enciado. También hacía ese ex emo
puede si ua se el modelo de Milán (Sel ini,
Palazzoli, Boscoso, Cecchin y P a a, 1978),
donde la es ic a neu alidad y las in e en-
ciones p esc ip i as de ipo pa adójico no
con emplan la impo ancia del ínculo con
el e apeu a.
Sin duda W. Pinso ha sido un au o
cla e en la concep ualización sis émica y
en la in es igación de la alianza e apéu ica
en el ma co de la e apia de pa eja y amilia
(1994, 1995; Pinso y Ca he all, 1986). Es e
au o ue el p ime o en desc ibi la causalidad
ecíp oca en la alianza, haciendo e que la
simple ope ación de suma la elación de cada
clien e con el e apeu a no si e pa a alo a
la alianza «en su conjun o»; muy al con a io,
las alianzas de cada miemb o de la amilia
con el e apeu a, y las del e apeu a con cada
subsis ema amilia (po ejemplo, su alianza
con los pad es di e enciada de su alianza con
los hijos) y la alianza global del e apeu a con
odo el g upo amilia , a ec an a odos en e sí
y gene an un complejo sis ema de in luencias
ecíp ocas. O a de las apo aciones ele an-
es de Pinso (1994, 1995) es la de inición
de una nue a dimensión in e pe sonal de la
elación e apéu ica: la alianza in a-sis ema,
que se e ie e a las alianzas en el seno de la
amilia (en o odos los miembos y subsis e-
mas, al ma gen del e apeu a) y ambién a las
alianzas in a-sis ema del e apeu a (alianzas
den o del en o no p o esional al ma gen de la
amlia: e apeu a y co- e apeu a, e apeu a y
supe iso , o e apeu a y o os p o esionales
que abajan con la amilia).
SOFTA-SOATIF: un modelo pa a la
e aluación y mejo a de la elación
e apéu ica
Sob e la base de los undamen os eó i-
cos y de la ele ancia que la in es igación ha
dado al concep o de alianza e apéu ica, un
g upo de abajo compues o po in es iga-
do es de España y Es ados Unidos iniciamos
el desa ollo de un modelo de e aluación de
la alianza e apéu ica que incluyese especí i-
camen e las ca ac e ís icas di e enciales de la
e apia sis émica con pa ejas y amilias pe o
in eg ando ambién las ca ac e ís icas comu-
nes a cualquie modalidad de psico e apia
(colabo ación del clien e y lazos a ec i os
en e és e y el e apeu a) que ue on cla a-
men e de inidas po Bo din (1979). Dicho
modelo y los ins umen os de e aluación
que lo componen (F iedlande , Escude o y
Hea he ing on, 2006, 2009) se han desa o-
llado simul áneamen e en español -SOATIF
-(Sis ema de Obse ación de la Alianza
Te apéu ica en In e ención Familia ) y en
inglés -SOFTA- (Sys em o Obse ing Fa-
mily The apy Alliances).1
Las es di ec ices que guia on la c ea-
ción del SOATIF ue on: (1) la aplicabilidad
ans- eó ica de la alianza, de o ma que el
modelo y los ins umen os de e aluación
e lejasen la alianza como ac o común de
la psico e apia y no un en oque e apéu ico
pa icula ; (2) la impo ancia de las conduc as
del clien e, dando p o agonismo a los indica-
do es conduc uales que en anscu so de una
sesión de e apia e lejan aspec os posi i os
y nega i os de la alianza, especialmen e en
lo conce nien e a las alianzas in a- amilia
e lejadas en in e acciones en e los miem-
b os de la amilia p esen es en la sesión; y
(3) la supe posición concep ual y empí ica
en e me as y a eas de la e apia que se había
encon ado en la in es igación p e ia (Ho -
a h y Bedi, 2002), de mane a que una sola
1. Toda la documen ación y los ins umen os
de obse ación, au oin o mes, y o ma os de
en enamien o y supe isión clínica, es án dispo-
nibles de o ma g a ui a en www.so a-soa i .ne
Apun es de Psicología, 2009, Vol. 27, núme o 2-3, págs. 247-259. 255
V. Escu edo La c eación de la alianza e apéu ica en la Te apia Familia
dimensión in eg ase aspec os elacionados
con las a eas y las me as de la e apia.
El p oceso empí ico de desa ollo y ali-
dación del SOATIF (F iedlande , Escude o e
al., 1996) concluyó en un modelo de cua o
dimensiones que con igu an en conjun o la
alianza e apéu ica (Figu a 1): Enganche en
el p oceso e apéu ico, Conexión emocional
con el e apeu a, Segu idad den o del sis-
ema e apéu ico y Sen ido de compa i el
p opósi o en la amilia.
La p ime a de esas cua o dimensiones
e leja aspec os ela i os a la colabo ación
en la de inición de obje i os y me as de la
e apia en e e apeu a y clien es. La segunda
dimensión e leja un componen e clásico en
la li e a u a sob e la alianza, el ínculo pe -
sonal en e clien e y e apeu a, pe o es udiado
en el con ex o de la e apia amilia . Las o as
dos dimensiones (Segu idad, y Sen ido de
compa i el p opósi o en la amilia) son más
di e enciales de la e apia de pa eja y amilia;
la e ce a iene que e con la necesa ia c ea-
ción de un con ex o segu o pa a la ape u a
emocional y psicológica de cada miemb o
de la amilia en p esencia de los o os; y la
cua a dimensión se e ie e especí icamen e
a lo que Pinso (1995) de inió como alianza
in a-sis ema, en es e caso la alianza den o
de la amilia en elación con acudi y u iliza
de mane a conjun a la e apia.
El SOATIF incluye dos ins umen os
de e aluación de cada una de las cua o
dimensiones de la alianza: un sis ema de
obse ación, SOATIF-o, aplicable du an e
las sesiones de e apia o a sesiones g aba-
das en ideo, y un au oin o me, SOATIF-s,
(pa a odos los pa icipan es en una sesión,
incluido el e apeu a) aplicable al é mino
de una sesión de e apia. El manual de uso
Figu a 1. Rep esen ación del modelo SOATIF.
Implicación e icien e del clien e
en las a eas de la e apia
Enganche en
el p oceso
e apéu ico
Segu idad en
el sis ema
e apéu ico
Conexión
emocional con
el e apeu a
Compa i el
p opósi o de la
e apia en la
amilia
Implicación
a ec i a de cada
clien e en la e apia
Implicación
cogni i o-conduc ual
de cada clien e
en la e apia
Relación de cada clien e
con el sis ema amilia