85
Análisis del e ec o de la exposición a in o mación, del
sexo y de la edad sob e las p e e encias de a amien o en
dep esión le e a mode ada
Blanca PERAL CABRERA
Ins i u o Mad ileño de Análisis Bioene gé ico (IMAB), Mad id (España)
Pablo RUISOTO PALOMERA
Uni e sidad de Salamanca (España)
Resumen
Es udios p e ios han encon ado que la a ención a las p e e encias de los pacien es aco a la du ación del a amien o
en dep esión. Sin emba go, no se conocen las a iables que in luyen en las p e e encias po cada modalidad de a amien o
(psico a macológica/psico e apéu ica/combinada). El obje i o del p esen e es udio es analiza el e ec o de la exposición
a in o mación mínima sob e e icacia e apéu ica, el sexo y la edad de los pa icipan es en sus p e e encias de a amien o.
A a és de edes sociales, se encues ó a 335 pe sonas sob e p e e encias de a amien o en dep esión. La exposición a
in o mación no in luyó en el g ado de p e e encia po una u o a. La p e e encia po el a amien o a macológico ue
in e io al psico e apéu ico en muje es y jó enes. Los p incipales mo i os exp esados ue on la con ianza en la e apia
combinada y en la psico e apia. Se discu en las implicaciones pa a el abo daje del a amien o de dep esión.
Abs ac
P e ious s udies ha e ound ha ma ching pa ien s’ p e e ences is a s ong p edic o o a sho e ea men du a-
ion in dep ession. Howe e , a iables o pa ien s’ p e e ence owa ds each ea men ype (psychopha macological/
psycho he apeu ic/combined) a e unclea . This s udy aims o analyze he e ec o exposu e o minimal in o ma ion on
he he apeu ic e icacy o each ea men ype, he sex and he age o pa icipan s, on hei ea men p e e ences. Th ee
hund ed and hi y- i e people we e su eyed h ough wo social ne wo ks. Exposu e o in o ma ion on he e icacy o
each ype o ea men did no in luence he deg ee o p e e ence o any o hem. Howe e , p e e ence o he pha ma-
cological ea men was lowe han o psycho he apeu ic ea men in women and young people. Main easons indica ed
we e con idence in combina ion he apy and in psycho he apy. Implica ions o he ea men o dep ession a e discussed.
Di ección de los au o es: Depa amen o de Psicología Básica, Psicobiología y Me odología de las Ciencias del Compo amien o. Facul ad de Psicología.
Campus Ciudad Ja dín. 37005-Salamanca. Co eo elec ónico: [email p o ec ed]
Recibido: diciemb e de 2017. Acep ado: ma zo de 2018.
La dep esión es en la ac ualidad la p ime a causa de
mala salud y discapacidad en el mundo: más de 300 millones
de se es humanos i en aho a en dep esión, con una p o-
g esión de más de 18% en e 2005 y 2015 (O ganización
Mundial de la Salud, 2017a). Y en España, la e ce a causa
más ecuen e de consul a en a ención p ima ia (Ga cía-He-
e a, Nogue as, Muñoz y Mo ales, 2011).
En los úl imos años, la p esc ipción de inhibido es
selec i os de la ecap ación de se o onina (ISRS) se ha
es ablecido como in e ención de p ime a línea pa a a a
la dep esión independien emen e de su ni el de se e idad
(And ews, Ande son Thomson, Ams ad e y Neale, 2012;
Fou nie , DeRubeis, Hollon e al., 2010), a la ez que se han
educido an o el núme o de consul as po pacien e como
el uso de psico e apia (Ol son, Ma cus, D uss e al., 2002).
Sin emba go, la signi icación clínica de la e icacia de
los ISRS en e al placebo u o as in e enciones psico e a-
péu icas pa ece discu ible. Va ios es udios de e isión han
Apun es de Psicología Colegio O icial de Psicología de Andalucía Occiden al,
2018, Vol. 36, núme o 1-2, págs. 85-92. Uni e sidad de Cádiz, Uni e sidad de Có doba,
ISSN 0213-3334 Uni e sidad de Huel a, Uni e sidad de Se illa
86 Apun es de Psicología, 2018, Vol. 36, núme o 1-2, págs. 85-92.
indicado que los ISRS solamen e esul an clínicamen e
supe io es al placebo en casos g a es, pe o no en dep e-
siones le es y mode adas (And ews, Ande son, Ams ad e
y Neale, 2012; Fou nie e al., 2010; Jakobsen, Ka akam,
Schou e al., 2017; Ki sch, Deacon, Huedo-Medina e
al., 2008). Complemen a iamen e, el descub imien o de
nume osos e ec os no deseados asociados al consumo de
los ISRS (Cascade, Kalali y Kennedy, 2009; Ga lehne
e al., 2016; Sole , , Simón y Sa on , 2008), incluyendo
dis unciones sexuales, ganancia de peso, as o nos
gas oin es inales y as o nos del sueño (Fou nie e al.,
2010; Ga lehne , Gaynes, Amick e al., 2016; NICE,
2010; O ganización Mundial de la Salud, 2017b), y e ec-
os no deseados de ca ác e pa adójico como el aumen o
ansi o io de las ideaciones y de las conduc as suicidas
(And ews e al., 2012; Fe guson, 2001; Khawam, Lo en-
cic y Malone, 2006; O ganización Mundial de la Salud,
2017b) sugie en la necesidad de e isa las pa ones de
p esc ipción ac uales.
Finalmen e se han epo ado sesgos en la publicación
de es udios di igidos a e alua la e icacia de los ISRS
ales como la no publicación de es udios con esul ados
des a o ables en elación con la e icacia de los á macos
o la publicación epe ida de da os a o ables de un mismo
es udio en dis in os a ículos (Fe guson, 2001; Ki sch e
al., 2008).
En es e con ex o, la OMS (O ganización Mundial de
la Salud, 2017b) y el Ins i u o Nacional de Salud del Reino
Unido (NICE, 2010) p oponen la ac i ación conduc ual
o la e apia cogni i o-conduc ual como a amien os de
p ime a línea e icaces en dep esión le e y mode ada.
Según la OMS, al op a po uno u o o a amien o,
“los p o esionales sani a ios deben ene p esen es los
posibles e ec os ad e sos de los an idep esi os, las posi-
bilidades de lle a a cabo uno u o o ipo de in e ención
(po disponibilidad de conocimien os écnicos o del a-
amien o en cues ión) y las p e e encias indi iduales.”
(O ganización Mundial de la Salud, 2017b).
La impo ancia concedida a las p e e encias de los
pacien es obedece al hecho bien documen ado de que su
a ención es una de las a iables p edic o as de adhe encia
al a amien o y, po an o, ele an es pa a el éxi o de
cualquie in e ención (F ase , 2010). En el caso de la
dep esión, la a ención a esas p e e encias pa ece educi
signi ica i amen e la du ación del a amien o, indepen-
dien emen e de la modalidad de a amien o elegida -sea
psico a macológico o psico e apéu ico- (Dunlop, Kelley,
Mle zko e al., 2012; Lin, Campbell, Chaney e al., 2005),
e incluso independien emen e del á maco elegido en e
los o e ados en la opción del a amien o a macológico
(C i s-Ch is oph, Gallop, Diehl e al., 2016).
La in o mación sob e los e ec os deseados y no desea-
dos de los a amien os a co o, medio o la go plazo es una
a iable impo an e en la p e e encia po el consumo de
psico á macos u o as in e enciones al e a i as (Chab ol,
Teissed e, A mi age, Danel y Walbu g, 2004; F ankenbe -
ge , F ankenbe ge , Peden e al., 2004). Además, el sexo
y la edad ambién pa ecen in lui en las p e e encias de
a amien o. En un ecien e es udio, las muje es mos a on
una p e e encia signi ica i amen e supe io hacia el a a-
mien o psico e apéu ico que los homb es, especialmen e
las muje es más jó enes (McHugh, Whi on, Peckham,
Welge y O o, 2013). En el mismo es udio de e isión,
McHugh e al. (2013) mencionan el escaso núme o de
es udios hallados que incluye an el a amien o combi-
nado en e las opciones e apéu icas cuando, en aquellos
es udios en que se conside ó esa opción, pa ecía se la
p e e ida sob e cualquie a de las o as dos modalidades
de a amien o aisladas.
Has a la echa, no enemos conocimien o de ningún
es udio en el ámbi o español sob e las p e e encias de
a amien o de la dep esión, sob e sus pa ones en un-
ción de las a iables de sexo y edad, ni ampoco sob e el
po encial impac o de una in e ención in o ma i a en las
p e e encias de a amien o.
El obje i o del p esen e abajo es analiza el e ec o
de la exposición a una in o mación mínima sob e e icacia,
del sexo y de la edad sob e las p e e encias de a amien o
en dep esión le e a mode ada.
Consis en emen e con los abajos de in es igación
mencionados, o mulamos la hipó esis de que los pa i-
cipan es exp esa ían una p e e encia po el a amien o
psico e apéu ico sob e el a macológico, que el g ado de
esa p e e encia se ía mayo en e los jó enes y en e las
muje es, y que ambién se ía mayo en el g upo expues o a
in o mación sob e la e icacia de las di e en es modalidades
de a amien os en dep esión.
Mé odo
Pa icipan es
Se encues ó una mues a compues a po 335 pe sonas,
mayo es de edad, seleccionadas po con eniencia con un
ango de edad comp endido en e 19 y 87 años. Todos los
pa icipan es in e inie on de o ma anónima y olun a ia
y comple a on el p ocedimien o de consen imien o in o -
mado de acue do con las di ec ices de la Decla ación de
Helsinki. En la abla 1 apa ece una desc ipción de los da os
sociodemog á icos de la mues a.
Ins umen os y medidas
Da os sociodemog á icos
Los da os de: sexo, edad, ni el de es udios y amaño de
la población de esidencia se egis a on según las ca ego ías
es ablecidas po el Cen o de In es igaciones Sociológicas
(CIS, 2016) pa a sus encues as.
B. Pe al y P. Ruiso o P e e encias de a amien o en dep esión le e a mode ada
Apun es de Psicología, 2018, Vol. 36, núme o 1-2, págs. 85-92. 87
P e e encias de a amien o de la dep esión le e a mode-
ada
Se u iliza on 3 í ems unidimensionales di igidos a las
es o mas p incipales de a amien o: a macológico, psi-
co e apéu ico y combinado. Los pa icipan es espondie on
en una escala ipo Like de 10 pun os, desde 1 ( o almen e
en desacue do) has a 10 ( o almen e de acue do), Además,
se incluyó un í em adicional en el que se solici aban las
azones p incipales de la espues a en o ma o ex o lib e.
Diseño
Se a a de un es udio ex-pos - ac o. Se compa ó la
p e e encia po a amien os psico a macológicos o psico-
e apéu icos en e homb es y muje es y g upo de mayo o
meno edad (meno es o mayo es del pe cen il 50 o mediana
de edad). Además, de o ma alea o ia se asignó al 50% de
los pa icipan es (166 pa icipan es) una in e ención basada
en la p esen ación de in o mación mínima sob e la e icacia
de los a amien os.
P ocedimien o
En p ime luga , se diseñó la encues a pa a la ecogida
de in o mación. Se p epa a on dos o mula ios en Google
Fo ms. Ambos incluían una b e e in o mación in oduc o ia
sob e la dep esión y el obje o de la encues a. Uno de los dos
o mula ios p esen aba una b e e in o mación sob e el pe il
e apéu ico y los e ec os secunda ios de cada a amien o
an es de ecoge in o mación sob e las p e e encias, y el
o o no.
La selección de in o mación pa a la e sión de encues a
con in o mación (g upo expe imen al) se ealizó median e
una búsqueda de a ículos ele an es sob e la e icacia del
a amien o psico a macológico y del a amien o psico e-
apéu ico en uen es de p es igio econocido.
Especí icamen e, pa a la in o mación sob e e icacia del
a amien o a macológico, se eligie on los da os comunes
a los di e sos ISRS, al se con mucho los an idep esi os
más ece ados (Cen e s o Disease Con ol, 2015; Ol son,
Ma cus, D uss e al., 2002; O iz y Lozano, 2005; P a ,
B ody y Gu, 2011). En cuan o a la aún escasamen e do-
cumen ada e icacia y e ec os secunda ios del a amien o
psico e apéu ico (Lei ne , Mä ens, Koschie e al., 2013;
Linden y Sche muly-Haup , 2014; Pa ke , Pa e son, Fle -
che , McClu e y Be k, 2014), se selecciona on los da os
sob e la e apia cogni i o-conduc ual (TCC) de en e las
modalidades ecomendadas po la O ganización Mundial
de la Salud (2017b), el Ins i u o de Salud del Reino Unido
(2010) y el Colegio de Médicos de los Es ados Unidos
(Qaseem, Ba y y Kansaga a, 2016), po se la psico e apia
a cuyo espec o se dispone de más es udios cien í icos en
elación con la dep esión (Be k y Pa ke , 2009; Ga lehne
e al., 2016; Lei ne e al., 2013).
A con inuación, y con la inalidad de e i a el e ec o
del o den, se aplicó la opción de alea o iza í ems en los
o mula ios elec ónicos a los elemen os siguien es: el
o den de p esen ación de las dos e siones de la encues a
(expe imen al con in o mación/con ol sin in o mación);
el o den de p esen ación de los da os sob e cada ipo de
a amien o ( a macológico /psico e apéu ico) en la e sión
de la encues a con in o mación; y, en las dos e siones de la
encues a (expe imen al y con ol), el o den de p esen ación
de los í ems unidimensionales pa a la e aluación de las p e-
e encias de a amien o ( a macológico, psico e apéu ico
o combinado).
El acceso a la encues a se ealizó de o ma online a
a és de un enlace di undido median e edes sociales (Face-
book y Wha sApp) que es u o disponible du an e10 días, del
19 al 28 de mayo de 2017. Una ez anscu ido ese plazo,
se inhabili ó la ecepción de espues as a los o mula ios.
Análisis de da os
Se ealiza on análisis desc ip i os (media, mediana y
des iación ípica) y un ANOVA de es ac o es pa a el aná-
lisis de los e ec os de sexo, edad y exposición a in o mación
sob e las p e e encias po cada uno de los es a amien os
en dep esión analizados en es e es udio. Se u ilizó el paque e
es adís ico SPSS . 20 pa a Mac. El ni el de signi icación
conside ado ue p < 0’05.
Tabla 1. Da os sociodemog á icos desc ip i os de la mues a.
Edad (años) M = 46,36; DT = 13,63
Sexo
Homb es
Muje es
80 (23,9 %)
255 (76,1 %)
Educación
P ima ia
Secunda ia
Uni e si a ia
No con es a
3 (0,9 %)
41 (13,6 %)
284 (84,8 %)
2 (0,6 %)
Población de esidencia
> 1.000.000 habi .
400.001 < 1.000.000 habi .
100.001 < 400.000 habi .
50.001 < 100.000 habi .
10.001 < 50.000 habi .
2.001 < 10.000 habi .
< 2001habi ..
200 (59,7 %)
24 (7,2 %)
42 (12,5 %)
18 (5,4 %)
27 (8,1 %)
17 (5,1 %)
7 (2,1 %)
Expe iencia pe sonal p e ia
di ec a o indi ec a con casos de
dep esión
283 (84,5 %)
B. Pe al y P. Ruiso o P e e encias de a amien o en dep esión le e a mode ada
88 Apun es de Psicología, 2018, Vol. 36, núme o 1-2, págs. 85-92.
Resul ados
E ec o de la exposición a in o mación mínima sob e la
e icacia de los a amien os
Los esul ados del ANOVA indican que no se encon-
a on di e encias signi ica i as en el g ado de p e e encia
po el a amien o a macológico (F(1,334) = 0’82 , p > 0’05)
en e el g upo expe imen al (M = 2’61; DT = 2’19) y el g upo
con ol (M = 2’40; DT = 2’08); ampoco se encon a on en
el g ado de p e e encia po el a amien o psico e apéu ico
(F(1,334) = 0’03, p > 0’05) en e el g upo expe imen al (M =
6’61; DT = 2’83) y el g upo con ol (M = 6’66; DT = 2’88),
ni en el g ado de p e e encias po el a amien o combinado
(F(1,334) = 1’67, p > 0’05) en e g upo expe imen al (M =
6’54; DT = 2’98) y g upo con ol (M = 6’12; DT = 3’02).
E ec o del sexo sob e el g ado de p e e encia po las
modalidades de a amien o en dep esión le e a mode ada
En cambio, el sexo de los encues ados sí a ec ó al g ado
de p e e encia po el a amien o a macológico (F(1,334) = 5’21,
p < 0’05). Los homb es (M = 2’98; DT = 2’26) mos a on una
p e e encia signi ica i amen e más a o able po el a amien o
a macológico que las muje es (M = 2’35; DT = 2’08). No se
encon a on di e encias signi ica i as en la p e e encia po
el a amien o psico e apéu ico en unción del sexo (F(1,334) =
0’719, p > 0’05), en e muje es (M = 6’71; DT = 2’84) y hom-
b es (M = 6’40; DT = 2’90), ni en la p e e encia po e apia
combinada (F(1,334) = 1’72, p > 0’05) en e muje es (M = 6’21;
DT = 3’03) y homb es (M = 6’71; DT = 2’89 ) .
E ec o de la edad sob e el g ado de p e e encia po las
modalidades de a amien o en dep esión le e a mode ada
La edad de los encues ados a ec ó al g ado de p e e-
encia po el a amien o a macológico (F(1,334) = 10’05,
p < 0’05). El g upo de meno edad mos ó una ac i ud más
des a o able hacia el a amien o a macológico (M =
2’14; DT = 1’77) que el g upo de mayo edad (M = 2’87;
DT = 2’42). También se obse a on di e encias en el
g ado de p e e encia po el a amien o psico e apéu ico
(F(1,334) = 4’32; p < 0’01). El g upo de meno edad (M =
6’95; DT = 2’71) mos ó una p e e encia signi ica i a-
men e mayo po el a amien o psico e apéu ico que el
g upo de mayo edad (M = 6’31; DT = 2’96). En cambio,
no se encon a on di e encias en el g ado de p e e encia
po el a amien o combinado (F(1,334) = 1’10, p > 0’05),
eniendo el g upo de meno edad (M = 6’16; DT = 3’09)
una p e e encia equi alen e a la del g upo de mayo edad
(M = 6’50; DT = 2’91).
Análisis de los mo i os au o-in o mados del g ado de
p e e encia po las modalidades de a amien o en
dep esión le e a mode ada
Mo i os au o-in o mados pa a las es p incipales moda-
lidades de a amien o
En la igu a 1 se ep esen an los po cen ajes asociados a
los mo i os au o-in o mados e e idos po los pa icipan es
pa a las es p incipales modalidades de a amien o.
Análisis de los mo i os au o-in o mados de las p e e encias
po an idep esi os
Pa a los pa icipan es que mos a on una p e e encia
al a (pun uaciones iguales o supe io es a 7) po el a amien-
o con an idep esi os los mo i os más ecuen es ue on la
con ianza en los bene icios siné gicos del a amien o a ma-
cológico unido a la psico e apia, seguidos po la con ianza
en los an idep esi os. Pa a los que mos a on una meno
p e e encia po el a amien o a macológico, los mo i os
más ecuen es ue on la con ianza en la e apia combinada,
seguida po la con ianza en la psico e apia y el miedo a los
e ec os secunda ios de los an idep esi os.
Figu a 1. Análisis compa a i o de mo i os po cada p e e encia de a amien o, medida en po cen ajes.
B. Pe al y P. Ruiso o P e e encias de a amien o en dep esión le e a mode ada
Apun es de Psicología, 2018, Vol. 36, núme o 1-2, págs. 85-92. 89
Análisis de los mo i os au o-in o mados de las p e e encias
po psico e apia
En más de la mi ad de la mues a que indicó una p e-
e encia al a po el a amien o psico e apéu ico, el mo i o
más ecuen e ue la con ianza en la psico e apia, seguido
po el miedo a los e ec os secunda ios de los an idep esi os),
y po la con ianza en el a amien o combinado. Pa a los
que mos a on una meno p e e encia po ese a amien o,
el mo i o más ecuen e ue la con ianza en la e apia com-
binada, epo ado po un 80% de la mues a, seguido po la
con ianza en los an idep esi os.
Análisis de los mo i os au o-in o mados de las p e e encias
po a amien o combinado
Más de la mi ad de la mues a mani es ó una p e e-
encia al a po el a amien o combinado, los mo i os más
ecuen es ue on la con ianza en la e icacia de la e apia
combinada, en más de un 80%, en e a un 7% ap oximada-
men e pa a la con ianza en la psico e apia, análogo al miedo
a los e ec os secunda ios de los an idep esi os. Uno de cada
cinco exp esó una p e e encia baja po ese a amien o,
mos ando mayo con ianza en la psico e apia casi el 50%
y el miedo a los e ec os secunda ios de los an idep esi os
casi el 40%.
Discusión
El obje i o de es e abajo ue analiza los e ec os de
la exposición a una in o mación mínima, del sexo y de la
edad de los pa icipan es en sus p e e encias de a amien o
( a macológico, psico e apéu ico o combinado) en dep e-
sión le e a mode ada.
Los p incipales esul ados ob enidos indican una
p e e encia po el a amien o psico e apéu ico en e al
a amien o a macológico. Es e esul ado es consis en e con
es udios p e ios (C i s-Ch is oph e al., 2016; Dwigh -John-
son, She bou ne, Liao y Wells, 2000; McHugh e al., 2013),
Sin emba go, y a di e encia de es os es udios, el p esen e
abajo inco po a la e aluación del a amien o combinado,
que ambién ue bien alo ado po los encues ados.
Es de señala que el análisis de los mo i os asociados
a la p e e encia po el a amien o combinado equie e
especial cau ela. Se obse an un solapamien o de mo i os
con la p e e encia po el a amien o psicológico, así como
cie as inconsis encias en e la p e e encia po es a moda-
lidad de e apia y su jus i icación; po ejemplo, un encues-
ado explica la p e e encia hacia el a amien o combinado
po el miedo a los e ec os secunda ios del a amien o con
an idep esi os, y a ios pa icipan es jus i ican la misma
p e e encia exclusi amen e po la con ianza en la e icacia
de la e apia psicológica.
Una hipó esis a in es iga se ía que algunos pa icipan es
conside en que el a amien o a macológico es ine i able,
y le añaden la opción p e e ida de la psico e apia pa a mi i-
ga lo; así pod ía in e i se del caso de una pe sona que op a
po el a amien o combinado explicando su elección po el
miedo a los e ec os del a amien o con an idep esi os. Tam-
bién puede supone se que, en algunos casos, la elección del
a amien o combinado obedezca a la lógica de que la suma
de dos ecu sos es siemp e más e icaz que el uso de uno solo.
En cualquie caso, si bien la p e e encia po el a-
amien o combinado en el g upo es udiado ue signi ica-
i amen e mayo que po el a amien o a macológico,
la opción p e e ida ue la psico e apia, a di e encia de lo
plan eaba la hipó esis en a i a de McHugh e al. (2013).
Los esul ados ob enidos espec o de la p e e encia po
la psico e apia y la e apia combinada apun an, en p ime
luga , a la p e e encia po no ecibi un a amien o -o no
exclusi amen e- a macológico en dep esión le e a mode-
ada, en con adicción con la p ác ica obse ada, en España
y en o os países (And ews, Ande son Thomson, Ams ad e
y Neale, 2012; Fou nie e al., 2010; Ga cía-He e a, No-
gue as, Muñoz y Mo ales, 2011).
Asimismo, se egis a on di e encias es adís icamen-
e signi ica i as en e los sexos en la p e e encia po el
a amien o a macológico, si bien cabe indica que, más
que una mayo p e e encia, los da os indica on una meno
a e sión al a amien o a macológico en los homb es que
en las muje es. También es e esul ado es cohe en e con
los es udios consul ados (Dwigh -Johnson e al., 2000;
McHugh e al., 2013).
La di e encia en e sexos pod ía es a elacionada con
los oles de géne o adicionales en la sociedad occiden al
(McHugh e al., 2013), según los cuales no es adecuado
pa a un homb e habla de sus emociones ni mos a debili-
dad (K ing y Go don, 1998; Nolen-Hoeksema, 2012). En
ese sen ido, la consul a al médico de cabece a esul a poco
ele an e a e ec os de ol de géne o, y la oma de psico á -
macos pe mi e man ene el episodio en la es e a p i ada del
indi iduo. La consecuencia de es a p e e encia en la p ác ica
es que la población masculina, aun en una dep esión le e a
mode ada pa a la que las psico e apias basadas en e idencia
se ían más e icaces y desp o is as de e ec os secunda ios,
op a á más ácilmen e po una e apia a macológica, en
de imen o de su salud men al y ísica.
La edad, po úl imo, ue ambién un ac o signi ica i o
en la p e e encia po a amien o a macológico o psico e a-
péu ico, si bien no espec o del a amien o combinado. El
esul ado espec o de las dos opciones exclusi as es ambién
cohe en e con los esul ados de los es udios consul ados
(Lin e al., 2005; McHugh e al., 2013). En cuan o a la al a
de in luencia de la a iable de la edad en la p e e encia po
el a amien o combinado, no es posible con as a la con
es udios de e isión, ya que no se ienen es udios me odoló-
gicamen e homogéneos sob e la p e e encia po es a opción
(McHugh e al., 2013).
La signi ica i a di e encia en unción de la edad pod ía
elaciona se, po una pa e, con un consis en e debili amien-
B. Pe al y P. Ruiso o P e e encias de a amien o en dep esión le e a mode ada

90 Apun es de Psicología, 2018, Vol. 36, núme o 1-2, págs. 85-92.
o de los oles de géne o en la población más jo en (si bien
an solo has a los úl imos cinco años (Ins i u o Nacional
de Es adís ica, 2015). Puede elaciona se ambién con una
mayo di usión de los conocimien os sob e psico e apia a
a és de los medios de comunicación social, de la li e a u a
y de la ilmog a ía de modelo es adounidense. En e ec o, el
mayo conocimien o de la psico e apia es una a iable con
e ec o en la p e e encia po el a amien o psico e apéu ico
(Dunlop e al., 2012, Dwigh -Johnson e al., 2000).
Es a p e e encia de la población más jo en po el a a-
mien o psico e apéu ico indica que ampoco en es e g upo
la p e e encia se á a endida po la p ác ica habi ual en la
sanidad pública, con las consecuencias documen adas que
conlle a en cuan o a la adhe encia al a amien o y a su éxi o.
Po úl imo, y a di e encia de los es udios consul ados
sob e la in luencia de in e enciones in o ma i as en las
p e e encias de a amien o, no se halla on di e encias sig-
ni ica i as en e las p e e encias del g upo expe imen al y
del g upo con ol (Chab ol, Teissed e, A mi age e al., 2004;
F ankenbe ge e al., 2004). Una hipó esis pa a explica esa
al a de cong uencia es que la in o mación acili ada haya
sido edundan e po la sob e ep esen ación de pa icipan es
de o mación uni e si a ia en la mues a, ya que nume osos
es udios indican que la educación y los conocimien os p e-
ios sob e el ema in luyen en la p e e encia po una u o a
opción (Dunlop e al., 2012, Dwigh -Johnson e al., 2000).
Es e e ec o de la in o mación p e ia end ía a e o za
la impo ancia de las campañas in o ma i as y de una buena
p axis de in o mación en las consul as médicas, con el in
de que la población pueda exp esa una p e e encia unda-
men ada y que es a se enga en cuen a en la decisión médica.
En conjun o, la baja p e e encia gene al po el a a-
mien o a macológico (con una media in e io a es sob e
diez en odos los subg upos) indica po an o una lag an e
con adicción de la p ác ica sani a ia con la e idencia sob e
las a o ables consecuencias de a ende las p e e encias
de a amien o de los pacien es con as o no dep esi o,
especialmen e de g ado le e a mode ado, en la adhe encia al
a amien o y, po an o, en su éxi o y en su du ación (Dunlop
e al., 2012; F ase , 2010; Lin e al., 2005).
La consecuencia p ác ica más inmedia a e impo an e
de es a p ác ica sani a ia alejada de la e idencia es una
p olongación e i able del su imien o de los pacien es en
dep esión. En segundo luga , la p ác ica ac ual iene ambién
la g a e consecuencia de des ia el empleo de unos ecu sos
sani a ios limi ados a unos a amien os que, en la dep esión
le e a mode ada, no son los más e icaces.
Los esul ados del p esen e abajo ecomiendan, po
an o, ee alua las p ác icas ac uales de a amien o de
la dep esión en España con o me a las di ec ices de la
O ganización Mundial de la Salud (2017b), del Ins i u o
Nacional de Salud del Reino Unido (2010) y del Colegio
de Médicos de los Es ados Unidos (2016), es de las más
ele an es ins ancias que han emi ido ecomendaciones
con espec o a la elección del a amien o de la dep esión
en odos sus g ados.
En conc e o, se ía necesa io ol e a examina la do-
ación de p o esionales psicólogos en la sanidad pública
española pa a aumen a la, y sa is ace así de la mane a más
e icaz posible las necesidades de los pacien es en dep esión.
Ese mayo gas o se compensa ía, al menos en pa e, con
una educción del gas o a macéu ico en el que incu e la
misma sanidad pública en los dos años de du ación media
del a amien o de la dep esión con ISRS (P a , B ody y
Gu, 2011).
No obs an e, es impo an e señala que los esul ados
de es e es udio deben conside a se con cau ela, la encues a
se ha aplicado a a és de In e ne y no es ep esen a i a de
la población gene al o clínica, es ando compues a p inci-
palmen e de uni e si a ios de g andes ciudades, de acue do
con los da os del Cen o de In es igaciones Sociológicas
(2016). Nó ese igualmen e la p esencia de expe iencia
p e ia con casos de dep esión.
También me ece la pena des aca la di icul ad en la
iden i icación de es udios basados en e idencia que de e -
minen de o ma obje i a los e ec os e apéu icos y el pe il
de e ec os no deseados de las di e en es modalidades de
a amien o de la dep esión. En es e caso, la in o mación
p opo cionada sob e los e ec os de las e apias a maco-
lógicas y psico e apéu icas se basa en las conclusiones de
los es udios más ep esen a i os encon ados sob e el ema
(Ga lehne e al., 2016; NICE, 2010; Pé ez Ál a ez, Fe -
nández Rod íguez, Amigo Vázquez y Fe nández He mida,
2003; O ganización Mundial de la Salud, 2017b) y que la
u ilización de o as uen es de in o mación pod ía habe
modi icado la in o mación u ilizada como manipulación y
habe a ec ado de o ma di e en e a los esul ados.
Con espec o a abajos u u os sob e el mismo ema,
se ía deseable e i a las ambigüedades obse adas en e
las p e e encias hacia la e apia combinada y las opciones
de a amien o psico e apéu ico y a macológico en la
edacción misma del cues iona io. En p ime luga , se ía
con enien e o mula el í em de jus i icación como un
desplegable de espues as ce adas, es ablecidas a pa i
de los esul ados del p esen e abajo, incluyendo en e
ellas la con ianza en que son mejo dos a amien os que
uno, aunque esa opción incluya el a amien o no p e e i-
do. También se ía con enien e acla a en el o mula io la
posibilidad de elegi cualquie opción, aunque no sea lo
espe able en las condiciones de la ida eal.
Po úl imo, a e ec os de la in e ención in o ma i a,
se ía impo an e ene acceso a los esul ados de es udios
ac ualmen e en p og eso en el campo de la de inición y ca e-
go ización de los e en os ad e sos en psico e apia (Linden,
2013) y a cues iona ios especí icamen e c eados pa a medi
la e icacia y los e ec os secunda ios de la psico e apia, ya
que los ins umen os diseñados pa a medi la e icacia y
los e ec os secunda ios de los a amien os biomédicos
B. Pe al y P. Ruiso o P e e encias de a amien o en dep esión le e a mode ada
Apun es de Psicología, 2018, Vol. 36, núme o 1-2, págs. 85-92. 91
no son adecuados pa a las condiciones muy di e en es en
que se desa olla un a amien o psico e apéu ico (Pa ke .,
Pa e son, Fle che e al., 2014).
Re e encias
And ews, P., Ande son J ., J., Ams ad e , A. y Neale, M.
(2012). P imum non noce e: an e olu iona y analy-
sis o whe he an idep essan s do mo e ha m han
good. F on ie s in Psychology, 3, 117 [DOI: 10.3389/
psyg.2012.00117].
Be k, M. y Pa ke , G. (2009). The elephan on he couch:
side-e ec s o psycho he apy. Aus alian and New
Zealand Jou nal o Psychia y, 43 (9), 787-794 [DOI:
10.1080/00048670903107559].
Cascade, E., Kalali, A.H. y Kennedy, S.H. (2009). Real-wo ld
da a on SSRI an idep essan side e ec s. Psychia y,
6 (2), 16-18.
Cen e s o Disease Con ol & P e en ion (2015). Na ional
Ambula o y Medical Ca e Su ey: 2013 S a e and
Na ional Summa y Tables. A lan a: Na ional Cen e
o Heal h S a is ics.
Cen o de In es igaciones Sociológicas (2016). Ba óme o
de julio 2016. Ficha Técnica. Es udio nº 3146. Mad id:
CIS.
Chab ol, H., Teissed e, F., A mi age, J., Danel, M. y
Walbu g, V. (2004). Accep abili y o psycho he-
apy and an idep essan s o pos na al dep ession
among newly deli e ed mo he s. Jou nal o Rep o-
duc i e and In an Psychology, 22 (1), 5-12 [DOI:
10.1080/02646830310001643094].
C i s-Ch is oph, P., Gallop, R., Diehl, C.K., Yin, S. y Gib-
bons, M.B.C. (2016). Me hods o Inco po a ing Pa ien
P e e ences o T ea men s o Dep ession in Communi y
Men al Heal h Se ings. Adminis a ion and Policy in
Men al Heal h and Men al Heal h Se ices Resea ch,
44 (5), 735-746 [DOI: 10.1007/s10488-016-0746-1].
Dunlop, B.W., Kelley, M.E., Mle zko, T.C., Velasquez, C.M.,
C aighead, W.E. y Maybe g, H.S. (2012). Dep ession
belie s, ea men p e e ence, and ou comes in a an-
domized ial o majo dep essi e diso de . Jou nal o
Psychia ic Resea ch, 46 (3), 375-381 [DOI: 10.1016/j.
jpsychi es.2011.11.003].
Dwigh -Johnson, M., She bou ne, C.D., Liao, D. y Wells,
K.B. (2000). T ea men p e e ences among dep essed
p ima y ca e pa ien s. Jou nal o Gene al In e nal
Medicine, 15 (8), 527-534 [DOI: 10.1046/j.1525-
1497.2000.08035.x].
Fe guson, J.M. (2001). SSRI an idep essan medica ions:
ad e se e ec s and ole abili y. P ima y Ca e Com-
panion Jou nal o Clinical Psychia y, 3 (1), 22-27.
Fou nie , J.C., DeRubeis, R.J., Hollon, S.D., Dimidjian, S.,
Ams e dam, J.D., Shel on, R.C. y Fawce , J. (2010).
An idep essan d ug e ec s and dep ession se e i y:
a pa ien -le el me a-analysis. Jou nal o Ame ican
Medical Associa ion, 303 (1), 47-53 [DOI: 10.1001/
jama.2009.1943].
F ankenbe ge , K.A., F ankenbe ge , W.R., Peden, B.F.,
Hun , H.L., Raschick, C.M., S elle , E.G. y Pe e son,
J.A. (2004). E ec s o in o ma ion on college s uden s’
pe cep ions o an idep essan medica ion. Jou nal o
Ame ican College Heal h, 53 (1), 35-40 [DOI: 10.3200/
JACH.53.1.35-40].
F ase , S. (2010). Conco dance, compliance, p e e ence o
adhe ence. Pa ien P e e ence and Adhe ence, 4, 95-96
[DOI: 10.2147/PPA.S17167].
Ga cía-He e a, J.M., Nogue as, E.V., Muñoz, F. y Mo ales,
J.M. (2011). Guía de p ác ica clínica pa a el a amien o
de la dep esión en A ención P ima ia. Málaga: G upo
pa a el Es udio de la Dep esión en A ención P ima ia
(GAEDAP).
Ga lehne , G., Gaynes, B.N., Amick, H.R., Ashe , G.N.,
Mo gan, L.C., Coke -Schwimme , E., ...y Bann, C..
(2016). Compa a i e Bene i s and Ha ms o An ide-
p essan , Psychological, Complemen a y, and Exe cise
T ea men s o Majo Dep ession: An E idence Repo
o a Clinical P ac ice Guideline F om he Ame ican
College o Physicians. Annals o In e nal Medicine,
164, 331-341 [DOI: 10.7326/M15-1813].
Ins i u o Nacional de Es adís ica (INE) (2015). Es adís ica
de Violencia Domés ica y Violencia de Géne o - Año
2014. No as de p ensa, 5 de mayo de 2015.
Jakobsen, J.C., Ka akam, K.K., Schou, A., Hellmu h,
S.G., S allknech , S.E., Le h-Mølle , K., e al. (2017).
Selec i e se o onin eup ake inhibi o s e sus placebo
in pa ien s wi h majo dep essi e diso de . A sys e-
ma ic e iew wi h me a-analysis and T ial Sequen ial
Analysis. BMC Psychia y, 17, 58 [DOI: 10.1186/
s12888-016-1173-2].
Khawam, E.A., Lau encic, G. y Malone, D.A. (2006). Side
e ec s o an idep essan s: an o e iew. Cle eland Clinic
Jou nal o Medicine, 73 (4), 351-361.
Ki sch I., Deacon B.J., Huedo-Medina T.B., Scobo ia A.,
Moo e T.J. y Johnson B.T. (2008). Ini ial se e i y and an-
idep essan bene i s: a me a-analysis o da a submi ed
o he Food and D ug Adminis a ion. PLoS Medicine,
5 (2), e45 [DOI: 10.1371/jou nal.pmed.0050045].
K ing, A.M. y Go don, A.H. (1998). Sex di e ences in emo-
ion: exp ession, expe ience, and physiology. Jou nal
o Pe sonali y and Social Psychology, 74 (3), 686-703.
Lin, P., Campbell, D.G., Chaney, E.F., Liu, C.F., Heage y,
P., Felke , B.L. y Hed ick, S.C. (2005). The in luence o
pa ien p e e ence on dep ession ea men in p ima y
ca e. Annals o Beha io al Medicine, 30 (2), 164-173
[DOI: 10.1207/s15324796abm3002_9].
Lei ne , A., Mä ens, M., Koschie , A., Ge lich, K., Liegl,
G., Hin e wallne , H. y Schnyde , U. (2013). Pa ien s’
pe cep ions o isky de elopmen s du ing psycho he-
B. Pe al y P. Ruiso o P e e encias de a amien o en dep esión le e a mode ada
92 Apun es de Psicología, 2018, Vol. 36, núme o 1-2, págs. 85-92.
apy. Jou nal o Con empo a y Psycho he apy, 43(2),
95-105 [DOI: 10.1007/s10879-012-9215-7].
Lilien eld, S.O. (2007). Psychological ea men s ha
cause ha m. Pe spec i es on Psychological Science, 2
(1), 53-70 [DOI: 10.1111/j.1745-6916.2007.00029.x].
Linden, M. (2013). How o de ine, ind and classi y side
e ec s in psycho he apy: om unwan ed e en s o
ad e se ea men eac ions. Clinical Psychology & Psy-
cho he apy, 20 (4), 286-296 [DOI: 10.1002/cpp.1765].
Linden, M. y Sche muly-Haup , M.L. (2014). De ini-
ion, assessmen and a e o psycho he apy side
e ec s. Wo ld Psychia y, 13 (3), 306-309 [DOI:
10.1002/wps.20153].
McHugh, R.K., Whi on, S.W., Peckham, A.D., Welge, J.A.
y O o, M.W. (2013). Pa ien p e e ence o psycho-
logical s. pha macological ea men o psychia ic
diso de s: a me a-analy ic e iew. The Jou nal o
Clinical Psychia y, 74 (6), 595-602 [DOI: 10.4088/
JCP.12 07757].
Na ional Ins i u e o Heal h and Clinical Excellence, NICE
(2010). Dep ession: The NICE Guideline on he T ea -
men and Managemen o Dep ession in Adul s (Upda ed
Edi ion). Lond es: The B i ish Psychological Socie y
and The Royal College o Psychia is s.
Ol son, M., Ma cus, S.C., D uss,B., Elinson, L., Tanielian,T.
y Pincus, H. A. (2002). Na ional ends in he ou pa-
ien ea men o dep ession. Jou nal o he Ame ican
Medical Associa ion 287 (2), 203-209 [DOI: 10.1001/
jama.287.2.203].
O ganización Mundial de la Salud (2017a). Dep ession and
o he common men al diso de s: Global heal h es ima es.
Gineb a: O ganización Mundial de la Salud.
O ganización Mundial de la Salud (2017b). Dep esión. No as
desc ip i as, 369. Gineb a: Cen o de P ensa de la O ga-
nización Mundial de la Salud.
O iz, A. y Lozano, C. (2005). El inc emen o en la p esc ipción
de an idep esi os. A ención P ima ia, 35 (3), 152-155
[DOI: 10.1157/13071941].
Pa ke , G., Pa e son, A., Fle che , K., McClu e, G. y Be k, M.
(2014). Cons uc alidi y o he Expe iences o The apy
Ques ionnai e (ETQ). BMC Psychia y, 14, 369 [DOI:
10.1186/s12888-014-0369-6].
Pé ez Al a ez, M., Fe nández Rod íguez, C., Amigo Vázquez,
I. y Fe nández He mida, J. R. (2003). Guía de a amien-
os psicológicos e icaces. Mad id: Ediciones Pi ámide
P a , L., B ody, D. y Gu, Q. (2011). An idep essan Use in
Pe sons Aged 12 and O e : Uni ed S a es, 2005-2008.
NCHS Da a B ie , 76.
Qaseem, A., Ba y, M.J. y Kansaga a, D. (2016). Nonpha maco-
logic e sus pha macologic ea men o adul pa ien s wi h
majo dep essi e diso de : a clinical p ac ice guideline om
he Ame ican College o Physicians. Annals o In e nal
Medicine, 164 (5), 350-359 [DOI: 10.7326/M15-2570].
Sole Insa, P.A., Simón Ma ín, O. y Sa on Lacal, G. (2008).
E ec os secunda ios de los ISRS sin impo ancia pa a
la salud que pueden con ibui al mal cumplimien o o
al abandono del a amien o. Psiquia ía Biológica, 15
(4), 101-108.
B. Pe al y P. Ruiso o P e e encias de a amien o en dep esión le e a mode ada