ENFISEMA COMO COMPLICACIÓN
EN ODONTOLOGÍA
Viole a Va gas Pé ez
Alumna del Mas e de Ci ugía Bucal de la Uni e sidad de Se illa
Daniel To es Laga es
P o eso del Mas e de Ci ugía Bucal de la Uni e sidad de Se illa
Jose Luis Gu ie ez Pé ez.
Di ec o del Mas e de Ci ugía Bucal de la Uni e sidad de Se illa
Secib On Line: ISSN 1697-7181 Año 2008 – Volumen 3 – Páginas 13-18
En isema como complicación en Odon ología
Va gas V, To es D, Gu ié ez JL
Re is a SECIB On Line 2008; 3: 13 – 18
1. In oducción
El en isema consis e en la apa ición de una ume acción p oducida po la
pene ación de ai e o gas en los ejidos subcu áneos o submucosos. En casos
ex emos se ha desc i o el paso a a és del espacio mas ica o io has a espacios
pa a a íngeos y e o a íngeos, llegando al medias ino. Si el ai e con iene bac e ias
puede da luga a in ecciones se e as. Los en isemas pueden se de ipo
aumá ico, ia ogénico o espon áneo.
Se a a de una complicación poco común en odon ología y ue desc i a po
p ime a ez po Tu nbull en 1900 as la ex acción de un p emola . Puede
apa ece as los siguien es p ocedimien os den ales, como son: ex acciones,
odon ología conse ado a, endodoncia, a amien o pe iodon al, os eo omía e
implan es.
2. E iología
La causa más ecuen e de en isema as un a amien o den al es la
ex acción de dien es, en pa icula as la exodoncia de e ce os mola es. Puede
apa ece po el uso de ins umen os con ai e a p esión du an e el a amien o pa a
el secado de ejidos y el empleo de la u bina de ai e en p ocedimien os de co e
de ejido; o os ac o es de iesgo son la maniob a de alsal a como se obse a al
bos eza , succiona , ose , es o nuda , sona se, omi a , oca ins umen os de
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ien o, in la globos, en a aques asmá icos o el uso de i igaciones con agua
oxigenada.
3. E aluación clínica
El ai e acumulado en los ejidos se p esen a como una hinchazón súbi a,
indolo a, de consis encia elás ica, c epi an e, que ácilmen e se desplaza po los
ejidos disecándolos an e la p esión digi al y de es a mane a se ex iende a
di e en es á eas co po ales.
Cuando se desa olla como complicación de un a amien o den al se
ex iende a la egión del cuello (95% de los casos) o al á ea o bi a ia (45% de los
casos). Las zonas más ecuen es son el su co nasogeniano, la zona de la
ube osidad maxila y la zona pe imandibula de los mola es in e io es. Puede
apa ece ápidamen e en cues ión de segundos o minu os pe o ecuen emen e se
desa olla ho as después de la ci ugía.
4. Diagnós ico
Debe emos desca a o as pa ologías que p oducen aumen o de olumen
en e las cuales se encuen an: hema oma, eacción alé gica, angioedema,
eacción ana ilác ica o celuli is. Aunque en un p ime momen o podamos duda del
diagnós ico co ec o la p esencia de c epi ación nos pe mi i á ealiza un
diagnós ico di e encial con el es o de pa ologías y el diagnós ico de ce eza lo
ob end emos median e la ealización de un es udio adiológico de las zonas
a ec adas pa a de e mina la p esencia de ai e y ex ensión del mismo.
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La eacción ana ilác ica es una eme gencia médica que incluye algunos de
los siguien es sín omas: p u i o en labios, lengua y palada ; edema; nauseas;
ómi os; ino ea; sincopé e hipo ensión. Mien as que el en isema no suele
supone un iesgo i al pa a el pacien e.
5. T a amien o
En la mayo ía de los casos el en isema se eabso be espon áneamen e en
unos días, pe o se ecomienda man ene al pacien e en obse ación. Las
complicaciones sueles se a as pe o pueden inclui comp omiso de la ía aé ea,
embolismo y. Aunque no suele habe in ección se ecomienda el uso de una
e apia an ibió ica p o ilác ica y la p esc ipción de analgésicos en unción de los
sín omas. A pesa que el uso de an ibió icos es con o e ido puede pa ece
p uden e en e a es ep ococos, es a ilococos y anae obios que pueden
p opaga se desde la ca idad o al.
6. Conclusiones
El en isema subcu áneo es una complicación poco ecuen e en
odon ología. No malmen e, se esuel e de mane a espon ánea y no suele da
complicaciones que impliquen un iesgo i al pa a el pacien e.
Es undamen al un diagnós ico emp ano pa a inicia el a amien o y e i a
la apa ición de complicaciones secunda ias a in ecciones y complicaciones
ca diopulmona es.
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El empleo de u binas o je ingas de ai e a o ecen, cuando hay pé dida de
la con inuidad isula , el desa ollo del en isema. Se ecomienda usa la je inga de
ai e alejada de los ejidos y con mo imien o cons an e y usa una écnica
qui ú gica depu ada pa a e i a lesiones del pe ios io.
Los pacien es con ac u as u os eo omías del e cio medio de la ca a deben
e i a p ocedimien os que impliquen maniob as de alsal a como bos eza ,
es o nuda , succión con pi illos, e c.
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